Главная Головокружение Акустическая травма уха: симптомы и лечение. Контузия уха: насколько опасна травма, как ее лечить, последствия и профилактика Слуховая травма

Акустическая травма уха: симптомы и лечение. Контузия уха: насколько опасна травма, как ее лечить, последствия и профилактика Слуховая травма

Акутравма - повреждение органа слуха после сильного звукового воздействия.

Причины акутравмы

При импульсном или постоянном сильном звуке при отсутствии защиты органа слуха развивается звуковая травма (акутравма) органа слуха.

Патогенез . Экспериментальные исследования показали, что при интенсивности звука более 120-130 дБ во внутреннем ухе появляются кровоизлияния в перилимфатическое пространство улитки, разрушение спирального органа, дислокация клеточных элементов вдоль улиткового хода, разрывы перепончатых образований улитки. В результате хронической акутравмы развивается медленно прогрессирующее двустороннее понижение остроты слуха по перцептивному типу (профессиональная тугоухость). При достаточно длительном воздействии звука 80-90 дБ развивается хроническая звуковая травма (шумовые производства, работа звонарей на колокольнях и др.).

Симптомы и признаки акутравмы

Острая акутравма сопровождается резким снижением остроты слуха, шумом в ушах, иногда головокружением. Данные симптомы постепенно проходят, слух может оставаться длительное время удовлетворительным. При хронической акутравме наблюдается постепенное ухудшение слуха, особенно на высокочастотные звуки (детские голоса, звонки телефона), зачастую появляется постоянный шум в ушах (свист, стрекот кузнечика и т. п.). Характерный анамнез позволяет установить правильный диагноз. Отоскопия не выявляет патологии. Исследование слуха (слуховой паспорт, аудиометрия) обнаруживает симптомы, типичные для поражения аппарата звуковосприятия.

Лечение акутравмы

В остром периоде внутривенно капельно вводят полиглюкин, гемодез (5 процедур через день), затем капельно внутривенно смесь из изотонического раствора хлорида натрия, преднизолона, аскорбиновой кислоты, 10 мл панангина, 0,05 кокарбоксилазы 3 раза через день. Рекомендуют активатор тканевого дыхания - пантотенат кальция (20 % р-р 1-2 мл ежедневно внутримышечно в течение 2-3 нед.). После стихания острых явлений проводят курсами витаминотерапию (В, А, Е), применяют сосудорасширяющие средства (папаверин, дибазол и др.). Больных хронической акутравмой лечат консервативно, как и тех, кто страдает от сенсоневральной тугоухости.

Больные после острой акутравмы или с хронической акутравмой подлежат диспансеризации, они должны проходить периодические осмотры. Таким больным 1-2 раза в год проводят курсы поддерживающего лечения. С целью нормализации кровоснабжения внутреннего уха и стимуляции проводящих путей слуховой системы назначают кавинтон, трентал, пирацетам, циннаризин, витамины, биогенные стимуляторы.

Профилактика акутравмы

Большое значение имеет предупреждение акутравмы, при этом различают коллективную защиту органа слуха (шумоизоляция машин, механизмов) и индивидуальную защиту от вредного шума (ушные вкладыши, защитные наушники).

Контузия ЛОР органа – вид травмы в результате сильного непрямого воздействия на орган , приводящего к резкому повышению давления воздуха в слуховом проходе.

ВНИМАНИЕ : Такая травма сопровождается разрывом барабанной перепонки с частичной или полной потерей слуха, повреждением близлежащих сосудов с кровоизлияниями в анатомические структуры среднего и внутреннего уха и деструктивные изменения в кортиевом органе.

Травмы барабанной перепонки

Барабанная перепонка – это тонкая пленка, отделяющая наружный слуховой проход от барабанной полости и служащая для передачи звуковых вибраций на слуховые косточки внутреннего уха. В ней выделяют натянутую (мезотимпанум) и не натянутую (эпитимпанум) части.

Натянутая состоит из трех слоев :

В не натянутой отсутствует фиброзный слой. Сразу за барабанной перепонкой находится барабанная полость или среднее ухо. Контузия, полученная посредством любой причины, чаще всего сопровождается перфорацией барабанной перепонки различной обширности: от небольшого отверстия в каком-либо квадранте до полного ее разрушения.

Признаком повреждения является втяжение краев дефекта внутрь барабанной полости за счет резко возросшего внешнего давления, а также присутствия следов пороха в слизистой оболочке среднего уха при воздействии взрывной волны.

Последствия контузии уха

При контузии уха, как уже было сказано, возникает разрыв барабанной перепонки, вследствие чего нарушается герметичность и асептичность барабанной полости. В результате чего в ней развивается инфекционно-воспалительный процесс и возникает травматический средний отит, требующий применения антибактериальной терапии.

Характер повреждения органа слуха зависит от причины воздействия и ее интенсивности :

ВАЖНО : Кроме вышеописанных ситуаций при тяжелых травмах среднего и внутреннего уха возможно повреждение черепно-мозговых нервов.

Повреждение слухового и лицевого черепно-мозговых нервов :

Слуховой иннервирует улитку, в следствие его поражения развивается стойкая нейро-сенсорная тугоухость, в ряде случаев обратимая.
Лицевой нерв проходит через лабиринт височной кости. Нарушение его кровоснабжения, либо переход воспаления из барабанной полости ведет к парезу обратимому парезу половины лица. Кроме того возможно влияние на тройничный и блуждающий нервы.

Причины возникновения

Причинами, повлекшими за собой контузию уха, могут быть:

Степени тяжести и симптомы

Подробнее о симптомах контузии читайте в этой статье .

Первая помощь и лечение

Первая помощь при контузии ЛОР органов проводится на до госпитальном этапе. При первой помощи важно :

Остановить кровотечение путем наложения повязки или тампонады.
Очистить дыхательные пути, зафиксировать шейный отдел позвоночника.
В ближайшее время доставить пострадавшего в стационар для оказания квалифицированной помощи.

На госпитальном этапе проводится весь комплекс лечебных мер, по восстановлению утраченных функций и коррекции нарушений. Консервативное лечение включает в себя антибактериальную, инфузионную, кровезаместительную (при тяжелых травмах и значительной кровопотере) терапию. Назначаются кровоостанавливающие, сердечно-сосудистые средства.

Восстанавливается водно-электролитный баланс. Оперативное вмешательство экстренное или плановое проводят хирурги – оториноларингологи и/или нейрохирурги. При легкой степени характера повреждений достаточно амбулаторной помощи в виде наблюдения, лечения антибиотиками и перевязок.

Последствия контузии ЛОР органов

Незначительное перфорационное отверстие самостоятельно затягивается при наличии адекватного лечения и наблюдения в течении пары недель без каких-либо последствий. Присоединение воспаления может повлечь за собой развитие гнойного среднего отита, в том числе его хроническую форму, в ряде случаев требующую оперативного вмешательства, особенно если прободение в области эпитимпанума. Останется снижение слуховой функции из-за стойкой перфорации или развития адгезивного отита.

Заключение

Контузии уха и других ЛОР органов могут быть очень опасны и иногда протекать со стертой клинической картиной, поэтому настоятельно рекомендуется при травмах выступающих частей лицевого скелета, головы, ротовой и носовой полостей, горла, дыхательных путей обращаться к специалисту для оказания своевременной квалифицированной помощи.

Травмировать ухо можно практически где угодно. Чаще всего эта неприятность случается в быту, на производстве, в транспорте, во время занятий спортом и так далее.

Что касается типов травмы уха, то чаще всего они бывают: механическими, химическими и термическими. В особую категорию выделяются повреждения, полученные из-за: сильного акустического влияния, вибрации и перепадов атмосферного давления Рассмотрим подробнее акустические травмы и повреждения, наступившие вследствие удара, - какими симптомами они проявляются и каким образом лечатся.

Акустические травмы

Такое повреждение возможно при условии кратковременного или, наоборот, продолжительного воздействия на орган слуха чересчур громкого звука. В зависимости от степени воздействия травмирующего фактора различаются 2 формы акустической травмы: острую и хроническую.

Для острой формы характерно кратковременное влияние высокого и сверхсильного звука (к примеру, чрезвычайно громкий свист прямо в ухо). Основой хронической формы является фактор утомления (имеется в виду утомительное воздействие каких-либо звуков на слуховой аппарат).

Симптомы острой акустической травмы:

резко наступающая тугоухость разной степени (состояние, при котором моментально «пропадают» все звуки окружающей среды);
боль в ухе;
внезапное ощущение звона в ушах;
головокружение (правда, оно проявляется не во всех случаях);
выделение крови из уха (обычно наблюдается при травме от взрыва, которая сопровождается разрывом перепонки).

Симптомы хронической акустической травмы:

значительное понижение остроты слуха либо полная глухота;
ощущаемый длительное время шум в ушах;
втянутая форма перепонки (обнаруживается во время осмотра отоларинголога).

Если тугоухость спровоцировала острая акустическая травма уха, симптомы которой мы уже перечислили, пострадавшему может вовсе не понадобится лечиться. Дело в том, что нарушения, произошедшие вследствие кратковременного влияния мощного звука, как правило, обратимы. Единственное, что потребуется для ускорения выздоровления, - это покой.

Если у пострадавшего диагностирована профессиональная тугоухость, то лечение назначается точно такое же, как и при нейросенсорной. Оно заключается в проведении терапии общеукрепляющего воздействия и витаминной, приеме успокоительных препаратов, а также рационализации режима работы и отдыха.

Когда врачом диагностирована хроническая акустическая травма уха, лечение предполагает в первую очередь смену профессии. Если условия труда останутся прежними, ни о каком излечении не может быть и речи, ведь заболевание будет неизбежно развиваться, а состояние - усугубляться.

Производственная акустическая травма требует такой же терапии, как и любой другой вид тугоухости. Разве что добавляются ноотропные и корректирующие микроциркуляцию препараты и антигипоксанты.

Повреждения от удара

Ухо - орган, который при неблагоприятных обстоятельствах часто подвергается разного рода повреждениям - особенно механическим. В результате могут возникнуть травма уха от удара, ушиб уха и так далее. Различают травмы внешнего, среднего и внутреннего уха.

Если травмированными оказались раковина и внешняя часть слухового прохода, пострадавший может почувствовать целый набор симптоматики:

Перечисленные симптомы всегда сопровождают выраженный болевой синдром в пострадавшем ухе (вплоть до шокового состояния), понижение остроты слуха, если присутствует отечность внешнего ушного прохода, и общий ответ организма на потерю крови.

Лечение травматических повреждений внешнего уха предполагает обработку раны хирургом и проведение в дальнейшем восстанавливающей операции (отопластики) либо реконструкцию ушной полости (устранение дефектов с восстановлением утраченных фрагментов и пришивание уха при его ампутации). Кроме того, в ушной проход вводятся сделанные из марли или ваты турунды, пропитанные антисептическим раствором.

Для лечения тупой травмы, как правило, избирается консервативный метод, но при обнаружении напряженных гематом последние в обязательном порядке вскрываются. Если есть дефект хряща в раковине, то выполняется реконструирующая пластика.

Травмы внутреннего и среднего уха

При травматических повреждениях в среднем и внутреннем ухе обычно фиксируются такие симптомы:

понижение остроты слуха;
прострелы и шум в ушах;
приступы головокружения;
проблемы с координацией;
боль в зоне, где находится височная кость (в особенности, если присутствует гематома);
выделение крови (если травмирована перепонка).

Травмированное внутреннее ухо зачастую лечат симптоматически. Прежде всего, врач назначает адекватное обезболивание, терапию, которая должна поддерживать важнейшие функции организма (если имеется черепно-мозговая травма), а также антибактериальные препараты, чтобы избежать инфицирования. В дальнейшем, если структуры среднего уха повреждены незначительно, потребуется микрохирургическая операция.

Профилактика

Профилактические меры, призванные обезопасить человека от акустической травмы, сводятся к тому, чтобы снизить или и вовсе избавиться от воздействия звука на внутреннее ухо. Если вы работаете на производстве, то помещения цехов (потолки и стены) должны иметь отделку специальными поглощающими звук материалами. Немаловажно также соблюдать технику безопасности во время работы.

Низкочастотный шум не может превышать показатель в 100 фон, среднечастотный должен укладываться в 90 фон, а высокочастотный - в 85 фон. Если производственный процесс непосредственно связан с повышенным уровнем шума, работникам надлежит трудиться в защитных спецсредствах.

Профилактики травм от удара как таковой не существует. Разве что надо постараться снизить риск возникновения ситуаций, при которых можно получить подобные повреждения.

И напоследок

Врачи-отоларингологи чаще всего сталкиваются с воспалениями и травмами уха. Факторов возникновения последних, как уже упоминалось, очень много. Однако независимо от того, как именно травмировался пострадавший, нужно немедленно обращаться к опытному специалисту. Бездействие с надеждой, что «само пройдет», равно как и самолечение, в большинстве случаев заканчивается осложнениями или даже необратимой утратой слуха.

Если после того, как пострадало ухо, проявился хотя бы один симптом из тех, которые мы перечислили, нужно незамедлительно отправить пострадавшего в ближайшую поликлинику или больницу. Даже небольшая ранка за ухом, которая покажется всего лишь дерматологической проблемой, должна насторожить.

Только опытный врач может назначить адекватное лечение и предпринять все, чтобы свести к минимуму риски и не допустить развития вероятных осложнений.

Среди разных типов повреждений органа слуха акустическая травма считается наиболее частой. Она диагностируется после длительного или краткого шумового воздействия на уши и вызывает дисфункциональность слухового аппарата, вплоть до полной потери слуха.

Каковы симптомы акустической травмы? Какие виды поражения органа слуха выделяют? Как проходит лечение акустической травмы?

Симптомы акустической травмы

Симптоматика акустической травмы уха напрямую зависит от обстоятельств ее получения. Специалисты различают острую — возникшую после кратковременного воздействия сильного звука — и хроническую форму, появившуюся из-за длительного влияния шумов и вибраций.

Внезапная острая акустическая травма сопровождается следующими симптомами:

Пациент испытывает резкую боль внутри органа слуха, за ухом и в височных областях;
отмечается потеря слуха на пораженном органе;
может появиться головокружение и нарушения координации движений;
при осмотре эндоскопом отоларинголог отметит разрывы в мембране барабанной перепонки.

Острая акустическая травма может поразить оба уха или быть односторонней.

Хроническая акустическая травма, формирующаяся порой на протяжении нескольких лет, протекает практически безболезненно. Пациенты могут ощущать небольшой дискомфорт от постоянно окружающего их шума на производстве или иной работе, связанной с громкими звуками и вибрацией. Симптомами хронического травмирования ушей являются:

Появление непрекращающегося субъективного шума в ушах — гудения, звона и свиста;
значительное ухудшения качества звуковосприятия на оба уха.

При осмотре наружного отдела уха отоларинголог отметит патологическую втянутость барабанной перепонки. Такое положение она принимает из-за постоянного воздействия на нее сильных звуковых волн.

Причины возникновения

Причинами возникновения акустической травмы любого вида становится воздействие на орган слуха звука. Сила его может различной:

При острой форме патологии на функциональность ушей негативно влияет громкий резкий интенсивный звук.
При хроническом травмировании звук может и относительно тихим, но воздействует он на орган слуха на протяжении длительного времени, приводя к отмиранию ворсинок, выстилающих улитку внутреннего отдела уха.

В целом, привести к возникновению акустической травмы обоих типов может:

Работа на шумном оборудовании;
проживание в местностях с громкими звуками (у железной дороги или наземных линий метро, рядом с аэропортами и аэродромами);
посещение стрельбищ, тиров и полигонов;
пренебрежение берушами при работе и пребывании на шумных объектах;
кратковременное воздействие на ухо громкого (более 120 дБ) звука.

Типы акустической травмы

Как говорилось выше, есть два типа акустических травм — острые и хронические. Каков же механизм их возникновения?

Острая травма

Такая форма поражения органа слуха возникает при кратковременном воздействии на уши громких или высокочастотных звуков. Симптомы травмирования могут проявиться после резкого свиста непосредственно возле слухового прохода, раздавшегося паровозного гудка, выстрела или взрыва рядом с пострадавшим. Резкое воздействие сильного звука приводит к разрыву барабанной перепонки, кровоизлиянию во внутреннем отделе уха, а иногда — и к смещению слуховых косточек, лежащих в барабанной полости.

Возникшие повреждения барабанной перепонки и кровоизлияние в полости улитки временно нарушает функциональность органа слуха.

Мембрана перестает должным образом отвечать на звуковые колебания и передавать их в нужном качестве дальше в средний отдел, а ворсинки, выстилающие улитку, в свою очередь, не способны принять полученное движение и переработать их в нервный сигнал.

Хроническая травма

Хроническая акустическая травма уха возникает после длительного, порой растянутого на несколько лет, воздействия шума. Громкие звуки, постоянно окружающие человека, утомляюще влияют на внутренние отделы органа слуха и значительно растягивают барабанную перепонку. Постоянное воздействие звуковых волн на принимающие реснички, выстилающие улитку внутреннего уха, приводят к их нервной утомляемости и отмиранию.

Если последствия острой акустической травмы уха вполне обратимы — ушиб и гематома со временем рассасываются, а порывы барабанной перепонки рубцуются, — то длительное шумовое воздействие является необратимым. Отмершие ворсинки внутреннего уха не восстанавливаются, а возникшая тугоухость не излечивается.

Диагностика и лечение

Диагностика акустической травмы уха опирается на сбор анамнеза и выяснение обстоятельств, вызвавших нарушение функциональности органов слуха. По тому, какие именно шумы воздействовали на уши пациента, а также на основании длительности их влияния, отоларинголог определит тип повреждения и выстроит программу реабилитации, лечения или поддержки работоспособности сохранившихся ворсинок в улитке.

Для диагностики акустической травмы и определения методики ее лечения специалист также проведет аудиометрические измерения, направленные на выявление того, звуки какой громкости и частоты пациент может слышать, а какой уже не способен улавливать органом слуха. На основании данного исследования отоларинголог будет судить о тяжести заболевания, ведь самыми первыми во внутреннем ухе отмирают волоски, отвечающие за прием, переработку и нервную передачу в мозг высоких частот.

Тактика лечения акустической травмы уха основывается на ее типе. Острая форма, как правило, не требует никакой терапии. Если же у пациента диагностирована хроническая акустическая травма уха, лечение ее является обязательным. Без приема определенных медикаментов заболевание гарантированно приведет к необратимой глухоте.

Чтобы остановить прогрессирование болезни, одних медикаментов мало. Специалист рекомендует вам сменить род деятельности или место жительства (в зависимости от того, какие обстоятельства привели к возникновению акустической травмы уха), чтобы убрать провоцирующий отмирание звукопринимающих ворсинок фактор.

Комплекс медикаментозной терапии обычно состоит из следующих препаратов:

Препараты кальция и брома помогают избавиться от неприятной сопутствующей симптоматики — шума в ухе;
витаминный комплекс позволит укрепить защитные силы организма и улучшить обменные процессы;
ноотропные препараты также способствуют усилению обмена веществ в тканях;
при риске развития воспалительных процессов и для снятия отечности тканей применяются стероидные препараты;
седативные препараты обеспечат нервным проводникам временный покой, необходимый для снятия синдрома «усталости» и остановки дегенеративного процесса.

Консервативное лечение будет характеризоваться положительной динамикой только при ранней диагностике акустической травмы, но и в этом случае патологические изменения в нервных участках органа слуха являются необратимыми. Чтобы вернуть пациентам возможность слышать, отоларингологи рекомендуют им использование ушных слуховых аппаратов.

Профилактика акустических травм

Чтобы органы слуха не потеряли свою функциональность из-за акутравмирования, важно соблюдать защитные профилактические меры:

При работе на шумных производствах и объектах использовать защитные беруши и наушники;
реже слушать громкую музыку;
при проживании в шумной местности использовать при ремонтно-отделочных и строительных работах звукоизоляционные материалы;
регулярно проходить профосмотры с обязательным посещением кабинета отоларинголога;
при малейших признаках ухудшения качества слуха, появлении субъективных шумов посещать лора и проходить аудиометрическую диагностику.