На основной мембране среднего хода улитки имеется звуковоспринимающий аппарат - спиральный орган. В его состав входят рецепторные волосковые клетки, колебания которых преобразуются в нервные импульсы, распространяющиеся по волокнам слухового нерва и поступают в височную долю коры большого мозга. Нейроны височной доли коры большого мозга приходят в состояние возбуждения, и возникает ощущение звука. Так осуществляется воздушная проводимость звука.

При воздушной проводимости звука человек способен воспринимать звуки в очень широком диапазоне - от 16 до 20 000 колебаний в 1 с.

Костная проводимость звука осуществляется через кости черепа. Звуковые колебания хорошо проводятся костями черепа, передаются сразу на перилимфу верхнего и нижнего ходов улитки внутреннего уха, а затем - на эндолимфу среднего хода. Происходит колебание основной мембраны с волосковыми клетками, в результате чего они возбуждаются, и возникшие нервные импульсы в дальнейшем передаются к нейронам головного мозга.

Воздушная проводимость звука выражена лучше, чем костная

Исследование костной проводимости каждого уха в отдельности затруднено, так как звуковые волны распространяются по всему черепу при наложении камертона на любом его участке. Поэтому некоторые авторы считают целесообразным устанавливать камертон не на область сосцевидных отростков, а на срединной линии черепа. При этом оба уха ставятся в равноценные условия.

Чтобы исследование производилось всегда в одних и тех же условиях, сила удара должна быть максимальной (для получения наибольшей длительности звучания камертона). Нажим камертона на кожу головы должен быть достаточно сильным.

Исследование костной проводимости обычно производится при открытых ушах больного; на полученные при этом результаты оказывает маскирующее влияние шумовое окружение и восприятие колебаний камертона через воздух. Чтобы избежать таких помех, Г. И. Гринберг сконструировал специально устроенные боксы - загораживатели ушей, которые представляют собой деревянные ящички, обвернутые снаружи и изнутри ватой.

В норме костная проводимость короче воздушной, так как звуковые волны встречают в костной ткани более сильное сопротивление, на что уходит часть звуковой энергии.

В начале исследования проводят три опыта: Вебера, Ринне и Швабаха.

1. Опыт Ринне заключается в сравнении воздушной и костной проводимости. Звучащий камертон С128 ставят на сосцевидный отросток исследуемого и, включив секундомер, замечают, сколько времени он звучал. По прекращении звучания на сосцевидном отростке подносят камертон к отверстию слухового прохода. У здорового человека проводимость через воздух больше проводимости через кость - это обозначают как «положительный опыт Ринне». При наличии же поражения в среднем ухе или вообще звукопроводящего аппарата опыт Ринне может быть отрицательным, т. е. звучание с кости будет продолжительнее звучания через воздух; обычно это указывает на заболевание звукопроводящего аппарата.

2. Опыт Вебера производится так. Звучащий камертон помещают на темя больного и спрашивают его, в каком ухе он слышит звучание. При здоровом состоянии ушей исследуемый слышит звучание в голове, не относя звук ни к одному из ушей. При нарушении звукопроводящего аппарата звук слышится в больном ухе, при нарушении звуковоспринимающего аппарата он слышен в здоровом ухе. Известно несколько попыток дать объяснение усилению костной проводимости при заболевании среднего уха. Некоторые указывают, что при здоровом состоянии ушей звуковые волны от звучащего камертона, беспрепятственно распространяясь по черепу, как бы выходят через уши в окружающую среду и не задерживаются в каком-либо ухе. При наличии препятствия в виде воспалительного процесса среднего уха или инородного тела (серная пробка) в слуховом проходе звуковые волны, отражаясь от препятствия, как бы снова ударяют в звуковоспринимающий аппарат внутреннего уха и звучат в больном ухе. При поражении же звуковоспринимающего аппарата звук может появиться только в здоровом ухе.
Так, Бецольд считает, что при заболеваниях звукопроводящего аппарата ограничение движений слуховых косточек создает условия для худшей передачи через воздух, чем через кость.

Г. Г. Куликовский, исследуя слуховую функцию больных в звуконепроницаемой камере, зарегистрировал незначительное укорочение костной проводимости при поражении звукопроводящего аппарата. Он считает, что наблюдающееся в обычных условиях исследования слуха удлинение костной проводимости у этого рода больных зависит от неблагоприятных в акустическом отношении условий восприятия звука.

При поражении мозга и его оболочек латеризации звука в опыте Вебера не наблюдается, если при этом нет нарушения слуховой функции.

3. Опыт Швабаха состоит в определении костной проводимости исследуемого путем сравнения с костной проводимостью здорового человека. С. этой целью звучащий камертон ставят на темя исследуемого и замечают время звучания. Получив на ряде здоровых людей длительность звучания камертона С128 на темени, сравнивают эту цифру с полученной у исследуемого и записывают в виде дроби: числитель - цифра, полученная у больного, знаменатель - цифра среднего звучания у ряда здоровых людей, например 15"/25". Эта дробь сразу укажет на состояние костной проводимости у данного больного - нормальная, удлиненная или укороченная. При нарушениях в проводящих сферах в спинномозговой жидкости, в оболочках и самих тканях мозга костная проводимость обычно укорочена. В редких случаях она удлинена - это чаще бывает при поражении в диэнцефальной области. Также она удлинена при отосклерозе, что отличает это заболевание от неврита слухового нерва. Механизм этих изменений еще не выяснен.

Опыт Желле (Gelle) состоит в следующем. К темени приставляют звучащий камертон и одновременно производят сгущение воздуха в наружном слуховом проходе резиновым баллоном - больной ощущает в этот момент ослабление звука, вызванное вдавлением стремени в нишу овального окна и вследствие этого повышением внутрилабиринтного давления. В случае анкилоза стремечка изменения звука не происходит, так же как не происходит повышения внутрилабиринтного давления. Этот опыт дает возможность диагностировать анкилоз стремечка. Но может случиться, что даже при нормально подвижном стремени сгущение воздуха в слуховом проходе не вызовет изменения звучания.

Наушники костной проводимости – это устройства, которые имеют несколько иной принцип действия, чем более простые изделия. Ценовая политика таких устройств практически ничем не отличается, а иногда может быть и существенно ниже стандартных наушников. Именно из-за правильного соотношения цены и качества, а также принципа действия, устройства с костной проводимостью становятся выбором большинства спортсменов или других пользователей, предпочитающих активный образ жизни.

Человек способен воспринимать звук воздушным путём или посредством своей костной системы. И именно второй способ является для пациентов с таким заболеванием, как кондуктивная тугоухость, возможностью нормально слышать. Для этого необходимо использовать специальные медицинские приборы, пропускающие звук в обход внешнего уха. Звуковые волны доходят до пациента в виде колебаний через кость.

Но с развитием техники подобные приборы стали распространёнными и в обычной жизни многих любителей музыки. На свет появились наушники с костной проводимостью, которые необходимо прикладывать к височной области. Выполнены устройства в виде обруча, соединённого с воспроизводящим прибором посредством провода или беспроводного Bluetooth-модуля.

Принцип работы не изменился: звуковые волны трансформируются в колебания и передаются во внутреннее ухо. Пользователь при этом может наслаждаться музыкой и слышать всё, что происходит во внешнем мире.

Важно! Безопасность

Мнение о том, что наушники костной проводимости могут причинить вред человеческому организму, считается ошибочным. Оно бытовало в народе только в момент возникновения данной технологии и было обусловлено следующими предположениями:

1. Колебания могут повредить костную структуру, особенно при длительном воздействии.
2. Подобное преобразование звука негативно влияет на мозговую активность.

Но со временем подобные предположения были отклонены, а технология стала использоваться как возможность слышать для пациентов с врождёнными дефектами слуха. После проведения множества исследований и опытов было доказано, что опасными считаются обыкновенные наушники, звуковые волны которых негативно влияют на барабанную перепонку.

Области применения наушников

Основной разряд пользователей, которому наушники с костной проводимостью пришлись по нраву, – это спортсмены. Данные устройства имеют специальную дужку, повторяющую форму головы, поэтому даже при резких движениях они не спадают. Такая конструкция позволяет наслаждаться музыкой во время бега, велоезды, а при герметичном корпусе и в бассейне.

Также устройство с данной аудиопередачей очень удобно для владельцев автомобилей, конечно, при отсутствии автомагнитолы. Наушники с костной проводимостью позволяют слушать музыку, и одновременно окружающую среду. Такой принцип действия позволяет автомобилисту постоянно контролировать ситуацию на дороге, а в случае необходимости и разговаривать по телефону.

Технические характеристики

Технические характеристики устройств с костной проводимостью стандартны и не отличаются от других изделий, преобразующих звуковые волны. Это:

1. Чувствительность.
2. Диапазон воспроизводимых частот.
3. Проводные или беспроводные.
4. Емкостная характеристика аккумуляторной батареи.
5. Влагозащищённый или обыкновенный корпус.
6. Индикация.

Преимущества и недостатки

Подобные устройства имеют массу преимуществ, основным из которых является то, что пользователь слышит окружающий мир и при этом наслаждается любимой музыкой. Автомобилисты или велосипедисты не теряют концентрации, продолжая постоянно следить за ситуацией на дороге. То же можно сказать и про бегунов, ведь многие предпочитают совершать утренние пробежки по пересечённой местности.

Время автономной работы наушников достаточно продолжительное, пользователю не приходится постоянно носить с собой зарядное устройство. Также почти все модели имеют герметичный корпус, который не подвержен воздействию пыли и влаги.

Но, к сожалению, существуют и свои недостатки. Во-первых, это совершенно иное звучание, ведь звук доходит до пользователя через костную систему, что накладывает свой отпечаток на качество звучания. Также в наушниках с костной проводимостью достаточно низкое качество басов. Низкие частоты на данных устройствах воспроизводятся хуже.

Как правильно выбрать наушники

Выбор наушников с костной проводимостью следует совершать в следующей последовательности:

1. Обратить внимание на технические характеристики, которые должны находиться минимум на среднем уровне.
2. Лучше всего приобрести наушники с беспроводным типом соединения. Это очень практично и удобно.
3. Также у наушников должен быть герметичный корпус, способный противостоять воздействию влаги и пыли.
4. В описании к устройству должна присутствовать фраза: «Для спорта».

Обзор лучших

Основные технические характеристики:

1. Тип соединения – использование Bluetooth-модуля (версии 4.1) с радиусом сигнала до 10 м.
2. Технология качественного и герметичного корпуса, не пропускающего влагу и пыль.
3. Источник питания – аккумуляторная батарея Li-Ion, обеспечивающая устройству работу до 240 часов в режиме ожидания. Для полного заряда достаточно 1.5 часа.
4. В наличии имеется встроенный микрофон, посредством которого осуществляется функция голосового набора.
5. Исправность устройства и готовность к работе отображается с помощью светодиода.

• Высокая ёмкость аккумуляторной батареи. Даже при частом использовании достаточно одного полного заряда на несколько дней.
• Удобная конструкция, обладающая малым весом – всего 36 г. Пользователь практически забывает, что носит наушники.
• Можно одновременно слушать музыку и то, что происходит в окружающем мире.

• Непостоянный сигнал Bluetooth-модуля. Устройство воспроизведения следует носить как можно ближе к наушникам.
• Сборка не слишком высокого качества.
• Низкое качество звучания.

Универсальное и удобное устройство, пользующееся спросом среди меломанов из-за адекватного сочетания цены и качества. Спортивные наушники AfterShokz Trekz Titanium функционируют в режиме автономной работы, так как имеют собственный источник питания. Если брать во внимание их форму и конструкцию, вывод очевиден: наушники созданы исключительно для занятия спортом, но могут использоваться и повседневно. Удобная затылочная дужка обеспечит надёжную фиксацию устройства, позволяя пользователю постоянно наслаждаться любимой музыкой.

Модель AfterShokz Trekz Titanium утвердилась в широком кругу пользователей, с уважением относящихся к активному отдыху и занятиям спортом. Средняя ценовая политика составляет 7998 рублей.

Технические характеристики:

1. Широкий диапазон воспроизводимых частот, который составляет от 20 до 20000 Гц. Качественное сочетание как высоких, так и низких частот.
2. Чувствительность составляет 100 дБ.
3. Связь с воспроизводящим устройством обеспечивается посредством Bluetooth-модуля (версия 4.2). Связь на расстоянии 10 м.
4. Энергопитание обеспечивает компактная аккумуляторная батарея, при полном заряде работа которой составляет 6 ч. Время ожидания – 20 ч, для полного заряда достаточно 2 ч.
5. В комплекте к устройству производитель поставляет удобный футляр для перевозки и транспортировки наушников, а также кабель microUSB.
6. Вес устройства составляет всего 30 г.

• Модель с минимальным весом и качественно продуманным дизайном. Очень удобно носить, при резких движениях не сбиваются.
• Управление устройством осуществляется посредством нажатия всего трёх кнопок, которые работают без нареканий.
• 2 дополнительно установленных микрофона дают возможность не только слушать любимую музыку, но и совершать телефонные звонки.
• Посредством использования кнопок можно начать или закончить разговор.

• На высоком уровне громкости проступает повышенная вибрация.
• В данной модели слишком заметна разница между звуком канальных наушников и устройств с костной проводимостью.

Ещё одна модель от известного производителя, по более высокой цене, но с улучшенным функционалом. Эргономически удобная форма модели позволяет слушать любимую музыку без отрыва от личных дел. Очень удобны при активных действиях, таких как езда на велосипеде, бег или просто быстрая ходьба. Передача звуковых колебаний осуществляется посредством костной проводимости.

Модель AfterShokz Trekz Air удобна в использовании как для спорта или активного отдыха, так и для повседневного прослушивания. Средняя ценовая политика составляет 11000 рублей.

Технические характеристики:

1. Воспроизведение частоты в диапазоне от 20 до 20000 Гц. Качественное звучание на всех частотных уровнях.
2. Универсальная дизайнерская форма, которая подойдёт любому пользователю.
3. Связь с воспроизводящим устройством обеспечивается посредством стандартного mini jack 3.5 mm.
4. Качественный и долговечный источник питания – аккумуляторная батарея Li-Ion повышенной ёмкости. Устройство функционирует на полную мощность в течение 12 часов, время ожидания, по словам производителя, составляет 1440 часов. Для зарядки аккумулятора достаточно 2 часов.
5. В комплекте к устройству предусмотрен специальный футляр.

• Даже с наличием провода данная модель намного легче других беспроводных наушников.
• Качественная и надёжная сборка, а также комплектующие детали.
• Хороший уровень звучания.

• Отсутствие функционала в блоке, расположенном на проводе, который также требует дополнительного заряда.
• Не поддерживает звучание на низком уровне.

Доступная ценовая политика и нормальное качество делают модель наушников с костной проводимостью AfterShokz Sportz Titanium достаточно популярной. Динамическая конструкция, возможность длительной работы, лёгкий вес – это короткий перечень положительных качеств устройства.

Модель AfterShokz Sportz Titanium выполнена в современном стиле с удобным дизайном, рассчитанным для любого пользователя. Средняя ценовая политика составляет 3493 рублей.

Технические характеристики:

1. В корпус устройства вмонтирован микрофон для возможности совершения телефонных звонков.
2. Водонепроницаемый корпус с повышенной герметичностью.
3. Связь с воспроизводящим устройством обеспечивается посредством Bluetooth-модуля (версия 2.1). Радиус действия до 10 м.
4. Собственная аккумуляторная батарея Li-Ion. Полного заряда достаточно для 240 часов работы в режиме ожидания. Для зарядки достаточно 3 ч.
5. Отличительной стороной функционала является голосовой набор.

• По словам пользователей, полного заряда аккумулятора достаточно для работы в течение 3-5 дней.
• Повышенная степень защиты от влаги и пыли.

• Недостаточное качество некоторых комплектующих деталей.
• Микрофон функционирует на среднем уровне.

Модель, которая поменяла отношение пользователей к устройствам, передающим аудиосигнал. Обладает необходимым функционалом не только для прослушивания музыки, но и для совершения телефонных разговоров. Дизайн отличается излишней угловатостью, но тем не менее наушники удобно сидят на голове.

Средняя ценовая политика составляет 6033 рубля. Модель AfterShokz Bluez 2S пользуется спросом среди всех категорий пользователей, имеет длительный срок эксплуатации.

Технические характеристики модели:

1. Наличие беспроводной связи с воспроизводящим устройством посредством Bluetooth-модуля серии 4.0.
2. Ёмкость аккумуляторной батареи составляет 200 мА⋅ч.
3. Одной из основных функций (помимо воспроизведения звука) является голосовой набор.
4. В конструкции наушников предусмотрен микрофон.

• Доступная цена в сочетании с хорошим качеством.
• Выдержаны пропорции низких и высоких частот.
• Комплектующие детали выполнены из прочных материалов, что подразумевает длительный эксплуатационный срок устройства в целом.

• Слишком далеко расположен микрофон, из-за этого голос говорящего плохо слышен.
• Недостаточная шумоизоляция – при высокой громкости звук проникает наружу.

Доступная модель, удобная в обращении и обладающая высоким качеством звучания. Наушники выполнены в современном стиле, форма устройства подойдёт абсолютно для любой категории пользователей.

Средняя ценовая политика составляет 4499 рублей. Сочетание стоимости и качества можно считать пропорциональным. Модель Rombica FIT X-01 имеет длительный эксплуатационный срок, идеально подходит для активных людей, уважающих спортивный образ жизни.

Технические характеристики устройства:

1. Воспроизведение частоты происходит в диапазоне от 20 до 20000 Гц.
2. Чувствительность устройства составляет 101 дБ.
3. Правильно выполненный дизайн. Вес изделия составляет всего 36 г.
4. Подключение с воспроизводящим устройством осуществляется посредством mini jack 3.5 mm.
5. Продолжительное время работы – при полном заряде аккумуляторной батареи до 12 часов.

Модель с солидными техническими характеристиками и продолжительным сроком действия. Подойдет как для утренней пробежки или езды на велосипеде, так и для повседневного прослушивания за рулём автомобиля. Позволяют наслаждаться музыкой и одновременно слышать окружающее пространство.

Ценовая политика составляет 3999 рублей. Минимальная комплектация компенсируется долговечностью, а также качеством составляющих деталей. При бережном отношении прослужат пользователю не один год.

Название
Диапазон воспроизводимых частот	20 - 20000 Гц	20 - 20000 Гц	20 - 20000 Гц	20 - 20000 Гц	100 – 18000 Гц	20 - 20000 Гц
Чувствительность	100 дБ	100 дБ	101 дБ	100 дБ	82 дБ	101 дБ
Импеданс	32 Ом	40 Ом	32 Ом	32 Ом	32 Ом	-
Вес	36 г	30 г	36 г	41 г	-	36 г
Цена	от 7700 руб.	от 11000 руб.	от 3350 руб.	от 7000 руб.	от 4000 руб.	от 3900 руб.
Где купить

1. Периферический отдел – это рецепторный аппарат со вставочными образованиями.

2. Проводниковый отдел: от рецепторов нервные импульсы передаются на 1-й нейрон – спиральный ганглий, который залегает в базальной мембране. Аксоны этих клеток идут в составе предверно - улиткового нерва (YIII пара) и заканчиваются синапсами на клетках 2-го нейрона, который залегает вы продолговатом мозге (дно 4-го желудочка мозга – ромбовилная ямка). Из продолговатого мозга аксоны 2-х нейронов идут в средний мозг (нижние бугры четверохолмия) и медиальное коленчатое тело. До коленчатого тела происходит перекрест части волокон. Часть информации дальше не идет, а замыкается на двигательном пути безусловных рефлексов слуховой системы (двигательные реакции на слуховые раздражения).

3-й нейрон находится в таламусе (замыкаются простейшие рефлексы, выделяется главное, группируется информация).

3. Корковый отдел слухового анализатора – кора височной доли больших полушарий. Поступившие нервные импульсы преобразуются в виде звуковых ощущений.

КОСТНАЯ И ВОЗДУШНАЯ ПРОВОДИМОСТЬ ЗВУКОВ. АУДИОМЕТРИЯ

Воздушная и костная проводимость

Барабанная перепонка включается в звуковые колебания и передает их энергию по цепи косточек среднего уха перилимфе вестибулярной лестницы. Звук, передаваемый по этому пути, распространяется в воздушной среде – это воздушная проводимость.

Ощущение звука возникает и тогда, когда колеблющийся предмет, например камертон, помещен непосредственно на череп; в этом случае основная часть энергии передается через кости черепа – это костная проводимость. Для возбуждения внутреннего уха необходимо движение жидкости внутреннего уха. Звук, передаваемый через кости, вызывает такое движение двумя путями:

1. Области сжатия и разрежения, проходящие по костям черепа, перемещают жидкость из объемистого вестибулярного лабиринта в улитку и обратно («компрессионная теория»).

2. Косточки среднего уха обладают некоторой массой, и поэтому колебания косточек из-за инерции задерживаются по сравнению с колебаниями костей черепа.

Тестирование нарушений слуха

Наиболее важным клиническим тестом является пороговая аудиометрия (рис. 32) .

1. Испытуемому через один телефонный наушник предъявляются различные тоны. Врач, начиная с некоторой интенсивности звука, которая определена как подпороговая, постепенно увеличивает звуковое давление до тех пор, пока испытуемый не сообщит, что он слышит звук. Это звуковое давление наносится на график. На аудиографических бланках уровень нормального слухового порога выделяется жирной чертой и помечается «О дБ». В противоположность графику на рис. 31 более высокие значения слухового порога наносятся ниже нулевой линии (что характеризует степень утраты слуха); таким образом, демонстрируется, насколько поро­говый уровень для данного больного (в дБ) отличается от нормального. Отметим, что в этом случае речь идет не об уровне звуко­вого давления, который измеряется в деци­белах УЗД. Когда определено, на сколько дБ слуховой порог у больного ниже нормы, говорят, что утрата слуха составляет столь­ко-то дБ. Например, если заткнуть пальца­ми оба уха, снижение слуха составит при­близительно 20 дБ (при выполнении этого эксперимента не следует, по возможности, создавать шум самими пальцами). С по­мощью телефонных наушников тестируется восприятие звука при воздушной проводимо­сти . Костная проводимость тестируется сходным образом, но вместо наушников ис­пользуется камертон, который помещают на сосцевидный отросток височной кости с проверяемой стороны, так что колебания распространяются через кости черепа. Срав­нивая пороговые кривые для костной и воз­душной проводимости, можно отличить глухоту, связанную с повреждением средне­го уха, от вызванной нарушениями внутрен­него уха.

ОПЫТЫ РИННЕ И ВЕБЕРА

2. С помощью камертонов (с частотой 256 Гц) нарушения проведения очень легко отличить от повреждения внутреннего уха или от ретрокохлеарных повреждений в случае, если известно, какое ухо повреждено.

А. Опыт Вебера.

Ножка звучащего камертона помещается по средней линии черепа; в этом случае больной с поражением внутреннего уха сообщает, что он слышит тон здоровым ухом; у больного с поражением среднего уха ощущение тона смещается на поврежденную сторону.

Существует простое объяснение:

В случае повреждения внутреннего уха: поврежденные рецепторы вызывают более слабое возбуждение в слуховом нерве, поэтому тон кажется более громким в здоровом ухе.

В случае поражения среднего уха: во-первых, пораженное ухо подвергается изменениям вследствие воспаления, при этом вес слуховых косточек увеличивается. Это улучшает условия возбуждения внутреннего уха за счет костной проводимости. Во-вторых, т.к. при нарушениях проведения меньше звуков достигают внутреннего уха и оно адаптируется к более низкому уровню шума, рецепторы становятся более чувствительными, чем на здоровой стороне.

Б. Тест Ринне.

Позволяет сравнить воздушную и костную проводимость в одном и том же ухе. Звучащий камертон помещают на сосцевидный отросток (костная проводимость) и держат там, пока больной не перестанет слышать звук, после этого переносят камертон непосредственно к наружному уху (воздушная проводимость). Люди с нормальным слухом и те, у кого нарушено восприятие. Снова слышат тон (тест Ринне положительный), а те, у кого нарушено проведение – не слышат (тест Ринне отрицательный).

46. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ СЛУХА И ИХ ОПРЕДЕЛЕНИЕ Глухота – частая патология. Причины ухудшения слуха:

1. Нарушение проведения звука. Повреждение среднего уха – аппарата проведения звука. Например, при воспалении слуховые косточки не передают нормального количества звуковой энергии на внутреннее ухо.

2. Нарушение восприятия звука (нейросенсорная утрата слуха). В этом случае повреждены волосковые рецепторы кортиева органа. В результате нарушается передача информации из улитки в ЦНС. Такое поражение может произойти при звуковой травме при действии звука высокой интенсивности (более 130 дБ) или при действии ототоксических веществ (происходит поражение ионного аппарата внутреннего уха) – это антибиотики, некоторые диуретики.

3. Ретрокохлеарные повреждения. При этом внутреннее и среднее ухо не повреждены. Поражены либо центральная часть первичных афферентных слуховых волокон, либо другие компоненты слухового тракта (например, при опухоли мозга).

Уже не одну статью я посвятил замечательному явлению костной звукопроводимости, а точнее технологии, использующей этот феномен. Об истории и сути явления можно почитать здесь, а подробные обзоры и - наушников от Aftershokz - ещё больше проливают свет на происходящее. Казалось бы, что ещё можно добавить? Я восторжено люблю «bone conduction», считаю её полезной и удобной фичей и всячески рекомендую читателям с ней ознакомиться. Однако, как и всё новое и незнакомое, костная проводимость будоражит мысли людей (и мои в том числе): не вредно ли? Не опасно? Не лишусь ли я слуха через пару лет использования таких наушников?

Присущая человеческому существу ксенофобия ядовито шепчет: «ещё как опасно! Того и гляди, уши отвалятся!». А интуиция вкупе со здравым смыслом подсказывают, что волноваться не о чем. Тем не менее, современная наука не водит дружбы с абстрактным «здравым смыслом», требуя аргументации и доказательной базы. Вопрос осложняется тем, что какого-либо научного исследования, посвящённого костной проводимости, мне найти не удалось. Поэтому всё что нам остаётся сейчас - попытаться разобраться в вопросе самостоятельно.

Физика

Для начала следует разоблачить следующее утверждение, которое часто можно видеть в некоторых авторских текстах: «в отличие от обычных наушников, посылающих звуковую волну в ушной канал, устройство с технологией костной проводимости (далее КП) транслирует звук через кости посредством вибрации». Ничего глупее выдать, наверное, нельзя, когда говоришь о звуке: просто потому, что звук в узком смысле - это и есть звуковая волна, и никаким другим образом он не может быть доставлен к внутреннему уху.

Я поясню. Звуковая волна - это физическое возмущение в виде колебаний атомов вещества. Неважно, какого вещества: воздуха, воды, бетонной стены (привет соседу-пианисту) или кости черепа. Звуковая волна, прежде чем достичь ушной раковины, может пройти долгий путь, «пробравшись» сквозь жидкости и твёрдые тела. Те есть, с физической точки зрения нет никакой разницы, передаются ли колебания в разреженных атомах воздуха или в плотной среде кристалла алмаза. Здесь имеет место быть одно и то же явление под названием «звуковая волна», и никакие «вибрации» нельзя ей противопоставить.

Через твёрдые тела звук проходит даже быстре, чем по воздуху

Корректнее было бы саму волну сравнить с вибрацией или колебанием, но это лишь вопрос терминов. Резюмирую: обычно звуковая волна проходит к внутреннему уху через воздушное пространство в ушном канале и твёрдые тела в виде барабанной перепонки и костей среднего уха - то есть просто меняется вещество, по которому транслируется звук.

Костная проводимость - это упрощённая «доставка» звука к улитке через скуловые кости. Эти кости менее чувствительны, чем, например, наковальня и стремечко (кости среднего уха), и в том числе поэтому, звук, «полученный» благодаря КП, не такой отчётливый и явный.

Путаница же с «вибрацией» возникает, потому что в наушниках с технологией костной звукопроводимости на низких частотах отчётливо ощущаются физические колебания. Причины тому следующие: во-первых, чаши устройства плотно прилегают к вискам (если приложить диафрагмы обычных наушников к коже, вибрацию тоже можно ощутить), и во-вторых, такие гаджеты оснащены пьезоэлектрическими излучателями.

Как раз от «ощутимой вибрации» проиводители стараются избавиться (в почти получилось) как от неприятного (не более того) эффекта. Что же касается типа излучателя, здесь мы это рассматривать не будем, поскольку слабые электромагнитные поля практически безвредны для организма, да и присутствуют во всех типах наушников.

Медицина

Когда речь заходит о вреде здоровью, медстуденты знают: полностью доказать, что феномен безвреден, невозможно - можно доказать, что он причиняет вред. Поэтому за отсутствием научной исследовательской базы будем плясать от обратного.

Мы знаем, что технология костной проводимости звука пришла в потребительский сегмент из медицины (первыми её позаимствовали военные). В широком смысле ничего не изменилось с начала XX века - КП успешно используют в слуховых аппаратах для людей с индуктивной глухотой или тугоухостью (в случаях когда повреждена, например, барабанная перепонка, а внутреннее ухо здорово). Мединженеры применяют даже более «агрессивное» (чем у наушников) вторжение в организм: такие аппараты представляют собой титановый штифт, вкручивающийся в височную кость наподобие болта (остеоигтегрированный имплантат).

Зачем нужен имплант? Таким образом достигается более плотное взаимодействие источника звука с костями черепа. Я перечитал всё, что можно было найти об истории развития таких аппаратов, и не нашёл ни единого случая ухудшения слуха после их вживления. На заре развития этого направления в мединженерии было немало проблем во время интеграции самих имплантов: нередко организм «отказывался» их принимать. Однако, как я и сказал, слух (как и что-либо другое) у пациентов не нарушался.

У пионера и лидера в производстве слуховых аппаратов с КП - компании Baha более ста тысяч пациентов, носящих в данный момент костные импланты. Среди побочных эффектов хирургического вмешательства и последующего использования устройств с КП называют: раздражение кожи вокруг штифта, возникновение гематомы из-за неаккуратной интеграции, отмирание частиц кожи и, как самое опасное, занесение инфекции или нанесение травмы при неудачной операции. Как видим, все неприятности связаны исключительно с хирургическим вживлением импланта.

Во-вторых, аппараты с КП назначаются не только людям с хронической индуктивной тугоухостью, но и как временная мера при ослаблении слуха от инфекций. То есть, даже люди с «целыми» ушами носят такие аппараты во время болезни среднего уха, а по выздоровлении возвращаются к обычному способу восприятия звука. Никаких ухудшений слуха у них также не возникает.

И наконец, мой самый любимый аргумент - дети. Слуховые аппараты с КП назначаются и вживляются детям так же успешно, как и взрослым людям - а мы знаем, что детский слух (это справедливо для всех млекопитающих) гораздо чувствительнее «окрепшего» слуха взрослого дядьки. Противопоказаны импланты лишь больным синдромом Дауна (не только детям) и малышам, у которых толщина черепа ещё не достигла 2,5 мм.

Что же делать, если слух нарушен у маленького ребёнка? Малышам назначают - барабанная дробь - слуховые аппараты с КП без вживления импланта (то есть устройства, технически аналогичные потребительским КП-наушникам). Детские аппараты крепятся к мягкому бандажу: это нужно для того, чтобы излучатели плотнее прилегали к вискам ребёнка. Такие аппараты делает и Baha и, например, компания Oticon. Как видим, даже самым маленьким КП не противопоказана. А ограничения в данном случае полностью соответствуют классическому предостережению: не слушайте громко музыку - так повредить слух можно хоть с КП, хоть без неё.

Голоса в голове

Главные доказательства я уже привёл, поэтому несущественные аспекты, вроде «мы слышим собственный голос через кости черепа постоянно» оставим для другой темы (хотя не без них, конечно). Подведу итог:

1. Физически костная и «ушная» звукопроводимости не отличаются. При КП звуковые волны проходят через кости черепа таким же образом, как и при трансляции через кости среднего уха.
2. Слуховые аппараты с технологией КП успешно применяются для помощи людям с нарушениями внутреннего уха. Никаких ухудшений слуха при этом не выявлено.
3. Слуховые устройства с КП назначаются также людям с временными инфекционными заболеваниями. Впоследствии импланты им удаляют, то есть при лечении учитывается, что человек вернётся к естественному способу восприятия звука.
4. Детям тоже успешно вживляют штифты. Самые маленькие пациенты (с тонкими костями черепа) носят аппараты с КП без вживления импланта.

Для научной дискуссии эти аргументы, вероятно, нуждались бы в более обширном изложении (во много раз вревосходящем формат популярной статьи), но для вашего (и моего) успокоения, как мне кажется, этого вполне достаточно. Если вы несогласны, буду рад увидеть комментарии к материалу.

И не забывайте заходить на наш Telegram-канал: именно там мы впервые публикуем всё самое интересное - не менее интересное, чем технология костной проводимости!

Что такое костная проводимость?

Упрощенно наша слуховая система делится на три части: наружное ухо, среднее и внутреннее. Когда мы слышим чужую речь или музыку, мы воспринимаем звук с помощью воздушной проводимости — он проходит по наружному слуховому проходу к среднему, а затем к внутреннему уху.

При костной проводимости звук, преобразованный в вибрацию, минует внешний проход и средний, отправляясь напрямую к внутреннему уху.

Это какие-то нанотехнологии?

Ничего нового в данном способе передачи звука нет, однако достоянием широкой общественности костная проводимость была не всегда. До последнего десятилетия с этим способом работали исключительно в медицине, так как при определенных патологиях костная проводимость была единственным способом для человека услышать звуки. Исторический пример использования костной проводимости — творчество «глухого» Бетховена, который прикладывал специальные отводящие трубки к инструменту и к костям черепа.

Где еще применяется костная проводимость?

Наука. Например, при изучении подводного мира аквалангисты для связи с поверхностью используют данный тип передачи звуков. Это обусловлено строением костюмов и тем, что подобные динамики хорошо поддаются герметизации.

Армия. Гарнитуры с костной проводимостью звука не закрывают уши: можно принимать команды, но при этом реагировать на окружающие звуки.

Любительский спорт и туризм. Причины те же — гарнитуры с костной проводимостью позволяют слышать больше: и звуки музыки, и все, что происходит вокруг, за счет того, что уши остаются открытыми для воздушной проводимости. Это позволяет обезопасить себя от внешних опасностей и при этом поддерживать постоянную связь с другими участниками турнира, забега или туристического похода.

А это не вредно?

Нет, костная проводимость звука — биологическая способность организма, и восприятие звуков таким способом не «вскипятит» ваш мозг и не нанесет никакого вреда костям черепа. Это легко проверить: заткните уши, скажите что-нибудь — вы прекрасно слышите себя. С первых дней жизни звук собственного голоса мы воспринимаем через кости — используем костную проводимость звука.

Так, а что с музыкой?

Первыми, кто открыл костную проводимость для простых пользователей, была компания Google. В первой версии Google Glass был встроенный в дужку динамик, который обеспечивал передачу звука таким способом. Сегодня гарнитуры, которые позволяют «слышать больше», стали доступнее и их действительно используют для прослушивания музыки или аудиокниг. Международная компания Aftershokz производит целый ряд наушников, чья работа строится на основе костной проводимости звука.

Сейчас в линейке четыре основные модели: флагманская новинка Aftershokz Trekz Air, Aftershokz Trekz Titanium, Aftershokz Bluez 2S и модель Sportz. Все модели кроме Sportz — беспроводные.

Звук совсем не отличается?

Восприятие звука действительно будет отличаться от того, что вы привыкли слышать в обычных наушниках. Это происходит из-за неполной изоляции — из-за этого звук слегка «рассеивается». С другой стороны — такой способ восприятия бережет барабанные перепонки. Они, поверьте, гораздо более хрупкие, чем кости.

Еще одно отличие — в басах. Динамик в гарнитурах Aftershokz — это металлическая пластина, которая преобразует звук в колебания или вибрации. То есть глубокие басы вы не слышите, а ощущаете. Это похоже на ощущения, которые человек испытывает во время концерта — вибрации передаются тактильно и вы ощущаете легкое подрагивание. В наушниках эффект будет похожим, но в несколько раз слабее.