Преддверно-улитковый нерв. Черепно-мозговые нервы Поражение улитковой ветви
Этот нерв является чувствительным и образован чувствительными нервными волокнами, идущими от органа слуха и равновесия. Имеет 2 части: преддверную и улитковую. Преддверная часть – проводник импульсов от статического аппарата, а улитковая часть проводит импульсы от спирального органа. Обе части имеют узлы, расположенные в пирамиде височной кости. Отростки клеток преддверного узла заканчиваются на рецепторах вестибулярного аппарата, а улиткового узла – на рецепторах спирального органа улитки внутреннего уха. Центральные отростки этих узлов объединяются во внутреннем слуховом проходе в преддверно – улитковый нерв.
Он выходит из пирамиды височной кости через внутреннее слуховое отверстие и заканчивается в ядрах моста. Аксоны клеток вестибулярных ядер идут к ядрам мозжечка, спинному мозгу – преддверно – спинномозговой путь. Часть волокон преддверной части заканчивается в мозжечке. Преддверная часть регулирует положение тела в пространстве. Аксоны клеток улитковых ядер подходят к подкорковым центрам слуха: медиальным коленчатым телам и нижним холмикам четверохолмия. От медиальных коленчатых тел импульсы идут в корковый центр слуха - височная доля.
Языкоглоточный нерв.
Этот нерв является смешанным, но чувствительные волокна в нем преобладают. Ядра его находятся в продолговатом мозге:
· двигательное – общее с блуждающим нервом
· вегетативное – нижнее слюноотделительное ядро
· ядро одиночного пути
Волокна этих ядер образуют нерв, который выходит из полости черепа через яремное отверстие вместе с блуждающим и добавочным нервами. У отверстия нерв образует 2 узла: верхний и крупный нижний. Аксоны нейронов этих узлов заканчиваются в ядре одиночного пути продолговатого мозга, а периферические отростки подходят к рецепторам слизистой оболочки задней трети языка, к слизистой оболочке глотки и среднего уха. Ветвями языкоглоточного нерва являются:
1. барабанный нерв (иннервирует слизистую оболочку барабанной полости и слуховой трубы)
2. миндаликовые нервы (иннервируют слизистую оболочку небных дужек и небных миндалин)
3. синусный нерв (подходит к сонному синусу и сонному клубочку)
4. шилоглоточный нерв
5. глоточные нервы (образуют глоточное сплетение)
6. соединительный нерв (присоединяются к ушной ветви блуждающего нерва)
Блуждающий нерв.
Этот нерв является смешанным и самым длинным из ЧМН. Основная часть нерва - парасимпатические волокна – это главный парасимпатический нерв в теле. Ядра его в продолговатом мозге. Нерв выходит из полости черепа через яремное отверстие, где его чувствительная часть образует 2 узла: верхний и нижний. Чувствительные волокна этих узлов разветвляются во внутренних органах, содержащих висцерорецепторы. Центральные отростки нейронов этих узлов заканчиваются в ядре одиночного пути продолговатого мозга. Одна из чувствительных ветвей – ветвь депрессор – заканчивается в дуге аорты, где регулирует кровяное давление. Двигательные волокна иннервируют мышцы глотки, мягкого неба и мышцы гортани. Парасимпатические волокна иннервируют органы шеи, груди и живота за исключением сигмовидной кишки и органов малого таза. По волокнам блуждающего нерва идут импульсы, замедляющие ритм сердцебиения, расширяющие сосуды, суживающие бронхи, увеличивающие перистальтику, расслабляющие сфинктеры ЖКТ и повышающие секрецию пищеварительных желез. Отделы блуждающего нерва:
1. головной
3. грудной
4. брюшной
От головного отдела отходят нервы, иннервирующие твердую оболочку головного мозга, кожу задней стенки наружного слухового прохода и части ушной раковины. От шейного отдела отходят глоточные ветви, верхние шейные сердечные, верхний гортанный и возвратный гортанный нервы. От грудного отдела отходят грудные сердечные ветви, бронхиальные и пищеводные нервы. Брюшной отдел представлен передним и задним блуждающими стволами. Передний отходит от передней поверхности желудка и иннервирует желудок и печень. Задний находится на задней поверхности желудка и иннервирует желудок, печень, поджелудочную железу, селезенку, почки, яичники, яички. Блуждающий нерв образует на задней стенке брюшной полости чревное (солнечное) сплетение. Оно расположено вокруг 2 поясничного позвонка и иннервирует все органы брюшной полости, за исключением сигмовидной кишки и органов малого таза.
Добавочный нерв.
Добавочный нерв имеет 2 ядра: в продолговатом и спинном мозге. Нерв начинается корешками, которые идут вверх в полость черепа через большое затылочное отверстие. Одна часть этого нерва подходит к стволу блуждающего нерва, а вторая выходит через яремное отверстие, спускается вниз и иннервирует грудино – ключично - сосцевидную мышцу и трапециевидную.
Подъязычный нерв.
Этот нерв является двигательным, ядро имеет в продолговатом мозге. Нерв выходит через борозду между пирамидой и оливой, покидает полость черепа через канал подъязычного нерва, подходит к языку иннервирует всю его мускулатуру и несколько мышц шеи. Одна из его ветвей соединяется с ветвями шейного сплетения, образуя шейную петлю. Ее нервы иннервируют подподъязычные мышцы.
Преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis) образован двумя самостоятельными анатомически и функционально различными чувствительными нервами. В нем различают систему волокон преддверного (n. vestibularis) и улиткового (n. cochlearis) нервов.
1. Преддверный нерв проводит импульсы, осуществляющие контроль за положением головы и тела. Совместно с другими органами чувств участвует в ориентировочных реакциях. Рецепторы преддверного нерва находятся в отолитовых приборах внутреннего уха: ампулах трех полукружных каналов, перепончатом мешочке (sacculus) и маточке (utriculus) преддверия. Рецепторы связаны с дендритами преддверного узла, лежащего в глубине внутреннего слухового прохода височной кости, и образуют ряд нервов:
а) эллиптически-мешотчатый нерв (n. utricularis) составляет верхнюю часть преддверного нерва. Начинается от рецепторов эллиптического мешочка преддверия внутреннего уха;
б) передний ампулярный нерв (n. ampullaris anterior) составляет вместе с эллиптическим нервом верхнюю часть преддверного нерва и имеет рецепторы в передней перепончатой ампуле полукружного канала;
в) латеральный ампулярный нерв (n. ampullaris lateralis), так же как и два предыдущих, является составной частью верхнего отдела преддверного нерва. Контактирует с рецепторами латеральной ампулы полукружного канала;
г) проходит в нижней части преддверного нерва и его узла, сферически-мешотчатый нерв (n. saccularis) начинается от рецепторов слухового пятна мешочка;
д) задний ампулярный нерв (n. ampullaris posterior) имеет рецепторы в задней ампуле полукружного канала и нижнего чувствительного пятна преддверия.
Аксоны нейронов gangl. vestibuli формируют верхний корешок VIII пары нервов, выходящей из височной кости через внутреннее слуховое отверстие позади лицевого нерва. Верхний корешок проходит в задний мозг между мозговым мостом и мозжечком, не доходя до дна IV желудочка. Аксоны преддверного нерва разделяются на восходящие и нисходящие пучки.
Восходящие пучки преддверного нерва переключаются в верхнем ядре моста и nucl. fastigii мозжечка, а также в коре червя.
В мозжечке происходит непосредственная связь между преддверными нервами и двигательными ядрами. Нисходящие пучки переключаются в ядре нисходящего корешка (нижнее ядро), медиальном и латеральном ядрах (см. Проводящие пути статокинетического аппарата, с. 214).
2. Улитковый нерв проводит звуковые раздражения, воспринимаемые рецепторами кортиева органа улитки. Дендриты, выходя через каналы спиральной пластинки улитки, достигают клеток спирального узла (gangl. spirale), расположенного в канале стержня улитки. Аксоны биполярных клеток формируют нижний корешок преддверно-улиткового нерва, который через внутреннее сонное отверстие пирамиды височной кости выходит на основание черепа, проникая вместе с преддверным нервом между мостом и мозжечком к вентральному и дорсальному ядрам заднего мозга. В ядрах происходит переключение на слуховой проводящий путь (см.).
Эмбриогенез. Развитие преддверно-улиткового нерва начинается в конце 3-й недели эмбрионального периода. Нейробласты закладываются вместе с узлом лицевого нерва. Эта общность развития объясняется с филогенетической точки зрения тем, что они являются нервами, производными боковой линии. Одновременно с узлом закладывается перепончатый лабиринт в виде утолщения поверхностной эктодермы по бокам от нервной трубки, названной слуховой плакодой. На 4-й неделе плакода утолщается и превращается в слуховую ямку, которая замыкается в слуховой пузырек. В период формирования слухового пузырька происходит разделение общего нервного узла на три: gangl. geniculi (VII пара), vestibularis, spiralis (VIII пара). В то же время слуховой пузырек дифференцируется на полукружные каналы, которые филогенетически представляют более древнюю часть, так как уже появляются у рыб и улиток. Дендриты нейробластов gangl. vestibuli врастают в полукружные каналы и преддверие, а дендриты клеток gangl. spirale - в улитку. Только на III мес эмбрионального развития образуются рецепторы в кортиевом органе.
Филогенез. У водных животных VIII нерв самостоятельно не существует, а входит в состав VII нерва и боковой линии. Первым дифференцируется преддверный нерв в связи с появлением органа равновесия. У наземных животных лицевой, преддверный и слуховой нервы полностью приобрели самостоятельное значение.
Преддверно-улитковый нерв, п. vestibulocochlearis , образован чувствительными нервными волокнами, идущими от органа слуха и равновесия. На передней поверхности мозга преддверно-улитковый нерв выходит позади моста, латеральнее корешка лицевого нерва. Затем нерв входит во внутренний слуховой проход и делится на преддверную и улитковую части соответственно наличию вестибулярного и улиткового узлов (см. «Внутреннее ухо»).
Тела нервных клеток, составляющих преддверную часть, pars [ nervus] vestibuldris, преддверно-улиткового нерва, лежат в преддверном узле, ganglionvestibulare, который находится на дне внутреннего слухового прохода. Периферические отростки этих клеток образуют передний, задний и латеральный ампуляр-ные нервы, пп. ampulldresanterior, posterioretlaterdlis, а также эллиптически-мешотчато-ампулярный нерв, п. utriculoampullaris, и сферически-мешотчатый нерв, п. sacculdris, которые заканчи ваются рецепторами в перепончатом лабиринте внутреннего уха. Центральные отростки клеток преддверного узла направляются к одноименным ядрам, залегающим в области преддверного поля ромбовидной ямки, образуя преддверную часть преддверно-улиткового нерва.
Улитковая часть, pars (ne r vus) cochledris, преддверно-улиткового нерва образована центральными отростками нейронов улиткового узла (спиральный узел улитки), ganglioncochleare (ganglionspiralecochleae), лежащего в спиральном канале улитки. Периферические отростки клеток этого узла заканчиваются в спиральном органе улиткового протока, а центральные достигают улитковых ядер, лежащих в покрышке моста и проецирующихся в вестибулярном поле ромбовидной ямки [см. «Преддверно-улитковый орган (орган слуха и равновесия)
Преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis ) - (VIII пара черепно-мозговых нервов) нерв специальной чувствительности, отвечающий за передачу слуховых импульсов и импульсов, исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха.
| Содержание [показать] |
[править]Анатомия
Преддверно-улитковый нерв - нерв специальной чувствительности, состоящий из двух разных по функции корешков: вестибулярного корешка (лат. radix vestibularis ), несущего импульсы от статического аппарата, представленного полукружными протоками вестибулярного лабиринта, и улиткового корешка (лат. radix cochlearis ), проводящего слуховые импульсы от спирального органа улиткового лабиринта.
На нижней поверхности мозга он показывается ниже лицевого нерва (лат. n.facialis ), кнаружи от оливы продолговатого мозга.
Периферические волокна (дендриты) radix cochleare берут начало от ганглия улитки (лат. ganglion cochleare ) и заканчиваются в спиральном органе, являющемся воспринимающим прибором слухового пути.
Центральные отростки (аксоны) клеток ганглия улитки образуют radix cochleare, который выходит из пирамиды височной кости через внутреннее слуховое отверстие и входит в вещество мозга. Заканчивается в заднем и переднем улитковых ядрах.
Вестибулярный корешок начинается от вестибулярного ганглия (лат. ganglion vestibulare ), залегающего в расщелине внутреннего слухового прохода. Вестибулярный ганглий подразделяют на две части: верхнюю и нижнюю.
Периферические отростки (дендриты) клеток ganglion vestibulare подходят к рецепторным клеткам сферического мешочка, эллиптического мешочка и полукружным протокам. Центральные отростки (аксоны) входят в состав вестибулярного корешка, подходят к вестибулярным ядрам вестибулярного поля ромбовидной ямки (лат. fossa rhomboidea ).
[править]Функция
[править]Слуховая система
Слуховая система состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. Здесь обсуждается только внутреннее ухо, состоящее из улитки (лат. cochlea ), содержащей кортиев орган и спиральный орган (лат. organum spirale ), и слухового нерва. Поступающие из наружного уха звуковые волны в кортиевом органе трансформируются в нервные импульсы. Кроме воздушной проводимости, имеется ещё и костная проводимость (передача звуковых колебаний через кости черепа). Из кортиева узла идут постганглионарные волокна спирального ганглия, которые направляются в этот узел и переключаются в нём, образуя слуховой нерв. Слуховой нерв, в свою очередь, присоединяется к вестибулярному на своём пути через внутреннее слуховое отверстие височной кости. В области мостомозжечкового угла оба нерва вступают в ствол мозга непосредственно позади нижней мозжечковой ножки (лат. pedunculus cerebellaris inferior ). В стволе мозга находятся вторые нейроны слухового нерва, представленные передним и задним улитковыми ядрами (лат. nuclei cochleares ventralis et dorsalis ), которые занимают наиболее латеральное положение вестибулярного поля ромбовидной ямки.
Аксоны, берущие начало от переднего улиткового ядра, большей частью переходят на противоположную сторону в виде «трапециевидных» волокон и участвуют в формировании трапециевидного тела, находящегося на границе между основанием и покрышкой варолиева моста. Аксоны, берущее начало из заднего улиткового ядра, идут дорсально от нижней мозжечковой ножки на противоположную сторону, частично в составе мозговых полосок четвёртого желудочка (лат. striae medullares ventriculi quarti ), частично в составе ретикулярной формации.
Перекрещенные волокна передают импульсы в ядро трапециевидного тела, верхнее ядро оливы, ядру латеральной петли или ретикулярную формацию. Волокна, не подвергшиеся перекресту, в основном заканчиваются в верхних оливах той же стороны. Таким образом, в верхних оливах и ядрах трапециевидного тела располагаются тела третьих нейронов слуховых путей. Их аксоны формируют латеральную или слуховую петлю, состоящую из перекрещенных и неперекрещенных слуховых путей, которая поднимается вверх и достигает подкорковых слуховых центров - медиальных коленчатых тел и нижних бугорков четверохолмия.
Из клеток подкорковых слуховых центров берут начало последние слуховые аксоны, которые проходят через заднюю ножку внутренней капсулы и corona radiata, заканчиваясь в височной доле коры головного мозга (задний отдел верхней височной извилины и поперечные извилины Гершля, находящиеся в глубине сильвиевой борозды).
Первичное корковое поле окружено вторичными проекционными полями, в которых происходит анализ, идентификация и сравнение слуховых стимулов. Они также интерпретируются и узнаются в качестве шумов, тонов, мелодий, гласных и согласных звуков, слов и предложений, иными словами, символов речи. В случае поражения указанных корковых областей в доминантном полушарии утрачивается способность узнавать звуки и понимать речь (сенсорная афазия).
На пути от кортиева органа до коры волокна слухового пути совершают 4-6 переключений (в ядре верхней оливы, нейронах ретикулярной формации, ядре латеральной петли, нижних холмах четверохолмия, медиальных коленчатых телах). В этих точках они отдают коллатерали, являющиеся частью рефлекторных дуг. Некоторые коллатерали связаны с мозжечком. Другие проходят по медиальному продольному пучку к ядрам, которые иннервируют мышцы глаз, и участвуют в организации содружественного поворота глаз в направлении звука (см.движение глаз). Часть волокон идёт через нижние и верхние холмики крыши среднего мозга к претектальному ядру и от него в составе тектобульбарного пути к ядрам различных черепных нервов, в том числе - к ядру лицевого нерва (для подстройки тонуса стременной мышцы (лат. m.stapedius )), а также к двигательным клеткам передних рогов шейного отделаспинного мозга. Последняя связь обеспечивает поворот головы в сторону источника звука или от него. Коллатерали, посылающие импульсы в восходящую активирующую систему ретикулярной формации, способствуют организации процесса пробуждения. Некоторые импульсы спускаются в составе латеральной петли к вставочным нейронам, оказывающим регулирующее, предположительно, частично ингибирующее влияние на тонус базальной мембраны. Считают, что эти нейроны обеспечивают способность уха сосредотачиваться на определённых частотах звука путём одновременного подавления соседних частот.
[править]Система равновесия
Рецепторы вестибулярного анализатора располагаются в полукружных каналах и в отолитовом аппарате внутреннего уха. Отсюда импульсы следуют по дендритах первых нейронов вестибулярных путей к вестибулярному ганглию Скарпа (лат. ganglion vestibulare ), лежащему во внутреннем слуховом проходе. В нём располагаются тела первых чувствительных нейронов. Отсюда импульсы следуют по аксонам тех же клеток, проходящих в составе общего ствола VIII нерва. Входя в вещество мозга центральные отростки ганглия Скарпе следуют к вестибулярным ядрам, которые располагаются в проекции вестибулярного поля ромбовидной ямки на границе с мостом и продолговатым мозгом.
Комплекс вестибулярных ядер включает
1. Верхнее вестибулярное ядро (ядро Бехтерева)
2. Латеральное вестибулярное ядро (ядро Дейтерса)
3. Медиальное вестибулярное ядро (ядро Швальбе)
4. Нижнее вестибулярное ядро (ядро Роллера)
Волокна вестибулярного нерва разделяются перед тем, как подойти к определённым клеточным группам вестибулярных ядер, где начинаются вторые нейроны. Некоторые его волокна передают импульсы непосредственно, без переключений в мозжечок, причём в его самую старую онтогенетическую часть - archicerebellum. Эфферентные импульсы от nucleus fastigii (archicerebellum) возвращаются к вестибулярным ядрам и затем по вестибулярному нерву к волосковым клеткам лабиринта, оказывая регулирующее, преимущественно ингибирующее влияние.
Archicerebellum получает также и вторичные волокна от вестибулярных ядер. Он посылает эфферентные импульсы обратно в комплекс вестибулярных ядер, а также в спинной мозг к двигательным нейронам по мозжечково-ретикулярным и ретикуло-спинномозговым связям. В латеральном вестибулярном ядре (ядре Дейтерса) начинается важный латеральный вестибулоспинальный путь. Он спускается ипсилатерально в переднем канатике к γ- и α-мотонейронам спинного мозга, достигая крестцовых сегментов. Этот путь оказывает облегчающее влияние на экстензорные рефлексы и поддерживает мышечный тонус достаточно высоким для поддержания равновесия.
Волокна от медиального вестибулярного ядра (ядра Швальбе) присоединяются с каждой стороны к медиальному продольному пучку, связываются с двигательными клетками передних рогов шейных сегментов спинного мозга и спускаются в виде медиального вестибулоспинального пути к ростральной (верхней) части грудного отдела спинного мозга. Эти волокна располагаются вблизи передней срединной борозды шейного отдела спинного мозга. Они образуют fasciculus sulcomarginalis, который спускается вниз и оканчивается в ростральной части грудного отдела спинного мозга. Эти волокна влияют на тонус мышц шеи в соответствии с различными положениями головы. Возможно также, что они принимают участие в рефлекторных дугах, способствующих поддержанию равновесия путём осуществления начальных компенсаторных движений руками.
Все вестибулярные ядра связаны с ядрами глазодвигательных нервов посредством медиального продольного пучка. Благодаря вестибуло-окуломоторным связям достигается содружественность движений глазных яблок и фиксации взора при изменении положения головы. Нарушение проводимости импульса по ним ведёт к возникновению вестибулярного нистагма. Показано, что некоторые волокна контактируют с интерстициальным ядром Кахаля и ядром Даршкевича и продолжаются до зрительного бугра.
Часть аксонов вестибулярных ядер входят в контакт с образованиями вегетативной нервной системы и, в частности с задним ядром блуждающего нерва и с ядрами гипоталамической области. Наличие этих связей объясняет появление при патологии вестибулярного анализатора выраженных вегетативных реакций в виде тошноты, рвоты, побледнения или покраснения кожных покровов, потливости, усиления перистальтики кишечника, снижения кровяного давления, брадикардии, гипергликемии и т. д.
138Языкоглоточный нерв; ядра, зоны иннервации. Нижнее слюноотделительное ядро. Иннервация околоушной слюнной железы.
Чувствительный нерв в процессе развития отделился от VII пары черепных нервов — лицевого нерва (п. facialis). Он состоит из двух частей; улитковой (pars cochlearis) и преддверной (pars vestibularis).
Улитковая часть является нервом специальной чувствительности—проводит слуховые импульсы от спирального органа (organum spirale), воспринимающего звуковые раздражения и находящегося в улитке (cochlea) внутреннего уха (auris interna).
————- пути восходящего направления;
———— — пути нисходящего направления;
1 — улитка — cochlea (показана на продольном сечении);
2 — улитковый проток — ductus cochlearis, в полости которого
располагается спиральный орган (organum spirale);
3 — спиральный, кортиев, узел — ganglion spirale Corti — чувствительный, состоит из биполярных нервных клеток. Расположен в спиральном канале стержня (canalis spiralis modioli). Дендриты клеток узла идут к рецепторам спирального органа, аксоны проходят через стержень (modiolus) в костных каналах (на схеме обозначены пунктиром);
4 — дно внутреннего слухового прохода — fundus meatus acustici interni — примыкает к основанию стержня (basis modioli), имеет много отверстий, пропускающих нервные волокна VIII и VII пар черепных нервов;
5—внутренний слуховой проход — meatus acusticus internus где аксоны клеток спирального узла (ganglion spirale), выходя из стержня (modiolus), объединяются в ствол нерва;
6 — внутреннее слуховое отверстие — porus acusticus internus; через него проходят VIII и VII пары черепных нервов;
7—улитковая часть восьмого нерва — pars cochlearis nervi octavi— по выходе из внутреннего слухового отверстия — porus acusticus internus — направляется к основанию мозга и входит в мост в области мостомозжечкового узла — между мостом — pons — и продолговатым мозгом — medulla oblongata, сзади от средней ножки мозжечка — pedunculus cerebel- laris medius и латеральнее VII пары черепных нервов;
8 — мост — pons — на фронтальном сечении. В мосту нерв оканчивается, подойдя к улитковым ядрам;
9а, б-—ядра улитковой части восьмого нерва — nuclei partes, cochleares nervi octavi; являются чувствительными, их два. Они находятся в дорсальной части моста — pars, dorsalis pontis, проецируются на ромбовидную ямку в. области преддверного поля — area vestibularis; 9а — дорсальное улитковое ядро — nucleus cochlearis dorsalis,
96 — вентральное улитковое ядро — nucleus cochlearis. ventralis. Клетки этих ядер являются вторым нейроном слухового пути (первый нейрон — клетки спирального узла);
10 — мозговые полосы IV желудочка — striae medillares ventriculi quarti — представляют собой аксоны клеток дорсального- улиткового ядра — nucleus cochlearis dorsalis, которые выходят на дорсальную поверхность моста и, дугообразно изгибаясь в поперечном направлении, вновь проникают в вещество моста — pons — через срединную борозду — sulcus medianus;
11 — дорсальное ядро трапециевидного тела — nucleus dorsalis.
corporis trapezoidei;
12 — трапециевидное тело — corpus trapezoideum — составляется, аксонами клеток второго нейрона слухового пути — аксонами клеток улитковых ядер — nucleus cochlearis ventralis et nucleus cochlearis dorsalis. Часть волокон, идущих от вентрального улиткового ядра — nucleus cochlearis ventralis — прерывается в дорсальном ядре трапециевидного тела — nucleus dorsalis corporis trapezoidei — своей и, главным образом, противоположной стороны;
13— латеральная петля — lemniscus lateralis — является продолжением трапециевидного тела. По выходе из моста располагается поверхностно, образуя треугольник петли — trigonum lemniscorum, затем ее волокна идут к подкорковым центрам слуха — медиальному коленчатому телу и нижним холмикам крыши среднего мозга;
14 — медиальное коленчатое тело — corpus geniculatum mediale —подкорковый центр слуха. Его клетки являются третьим (для части волокон — четвертым) нейроном слухового пути;
15 — внутренняя капсула-—capsula interna. Через заднюю ножку— crus posterior — проходят волокна третьего (или четвертого) нейрона слухового пути и, образуя слуховую лучистость (radiatio acustica) направляются к корковому концу слухового анализатора;
16 — верхняя височная извилина — qyrus temporalis superior. В ее средней части на поверхности, обращенной к островку, в сторону боковой борозды (sulcus lateralis), находится корковый конец слухового анализатора;
17 — боковая борозда — sulcus lateralis. Путь перекрещенный. Перекрест большей части волокон совершается в мосту (pons), однако некоторая часть волокон второго нейрона от дорсального улиткового ядра (nucleus cochearis dorsalis) не перекрещивается, а проходит далее по своей стороне (на схеме эти волокна обозначены пунктиром);
18 — нижний холмик крыши среднего мозга — colliculus inferior tecti mesencephali — подкорковый центр слуха, к которому подходит часть волокон латеральной петли (lemniscus lateralis). От него идут волокна к спинному мозгу и меридианальному продольному пучку;
19 — покрышечно-спинномозговой путь — tractus tectospinalis; идет от подкоркового центра слуха, расположенного в нижних холмиках, до двигательных ядер спинного мозга. Является защитным биологическим путем: при его участии происходят отстраняющие движения тела в случае поступления сигнала опасности — неожиданное или чрезмерное звуковое раздражение;
20 — медиальный продольный пучок — fasciculus longitudinalis medialis — связан с подкорковыми центрами слуха, зрением и ядрами преддверного нерва. По нему передаются импульсы на все глазодвигательные ядра своей и противоположной стороны (ядра III, IV, VI пар черепных нервов). Часть его волокон спускается до двигательных ядер шейных сегментов спинного мозга;
21 — ядро медиального продольного пучка (ядро Даркшевича);
22 — спинной мозг на поперечном сечении;
23 — концевой двигательный щуть в составе спинномозгового нерва;
24 — скелетная мышца, получающая иннервацию из данного нерва
Преддверная часть восьмого нерва (pars vestibularis nervi octavi) является нервом специальной чувствительности. Нерв проводит импульсы, дающие информацию о положении и движении тела в пространстве. Рецепторный аппарат, воспринимающий статокинетические раздражения, находится в перепончатом лабиринте (laburinthus membranaceus) внутреннего уха (auris interna), а именно: в полукружных протоках (ductus semicirculares) и мешочках преддверия (sacculus et utriculus).
Рецепторы полукружных протоков воспринимают угловые ускорения, возникающие при поворотах головы или вращательных движениях всего тела (динамическое равновесие — равновесие тела, движущегося в пространстве). Рецепторы преддверия реагируют на прямолинейные ускорения (статическое равновесие — равновесие тела, находящегося в покое).
|
Рис. 57. Схема преддверной части VIII нерва и преддверногс пути:
|
1 — перепончатый лабиринт — labyrinthus membranaceus;
2 — преддверный узел — ganglion vestibulare, чувствительный, находится на дне внутреннего слухового прохода — fundus meatus acustici interni. Состоит из биполярных нервных клеток;
3— дендриты клеток преддверного узла — ganglion vestibulare; через отверстия в дне внутреннего слухового прохода и костном лабиринте (labyrinthus osseus) следуют к рецепторам, находящимся в ампуллярных гребешках (cristae ampulla- res) полукружных протоков (ductus semicirculares) и в пятнах маточки и мешочка (macula utriculi et macula sacculi);
4 — аксоны клеток преддверного узла — ganglion vestibulare —составляют преддверную часть восьмого нерва (pars vestibularis nervi octavi). Вблизи узла она соединяется с улитковой частью (pars cochlearis) и образуется преддверно-улитковый нерв (nervus vestibulocochlearis), который идет по внутреннему слуховому проходу (meatus acusticus internus) вместе с VII парой черепных нервов. Затем нерв через внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus internus) проникает в полость черепа, входит в мозг и заканчивается у своих ядер;
5 — контуры ромбовидной ямки;
6 — преддверные ядра-—nuclei vestibulares — находятся в дорсальной части моста (pars dorsalis pontis), проецируются на ромбовидную ямку в области преддверного поля (area vestibularis). Ядра чувствительные, их четыре (на левой стороне схемы показаны общей массой):
6а — верхнее преддверное ядро Бехтерева — nucleus vestibularis superior,
66 — боковое преддверное ядро Дейтерса — nucleus vestibularis lateralis,
6в — нижнее преддверное ядро Роллера — nucleus vestibularis inferior,
6г — медиальное преддверное ядро Швальбе — nucleus vestibularis medialis
Наиболее важными по количеству подходящих к ним волокон и наличия связей с другими отделами мозга считаются ядра Дейтерса и Бехтерева.
Клетки преддверных ядер являются вторыми нейронами преддверного пути; первыми нейронами служат клетки чувствительного преддверного узла (ganglion vestibulare Scarpae).
От преддверных ядер путь продолжается по многим направлениям: к мозжечку, коре головного мозга, спинному мозгу. Есть ответвления на медиальный продольный пучок, ретикулярную формацию, вегетативные центры продолговатого мозга;
7 — преддверно-мозжечковый путь — tractus vestibulocerebella- ris — представляет собой аксоны вторых нейронов, которые идут через нижнюю ножку мозжечка (pedunculus cerebellaris inferior) к ядру шатра (nucleus fastigii) мозжечка;
8 — часть волокон направляется к мозжечку без переключения в преддверных ядрах. Это прямой мозжечковый путь;
9 — ядро шатра — nucleus fastigii, где заканчиваются указанные пути;
10 — преддверно-бугорный путь — tractus vestibulothalamicus — с переходом волокон на противоположную сторону на уровне среднего мозга (mesencephalon);
11 — крыша среднего мозга — tectum mesencephali;
12 — зрительный бугор — thalamus. Его клетки являются третьим нейроном;
13 — бугорно-корковый путь — tractus thalamocortical — проходит через заднюю ножку внутренней капсулы (crus posterius capsulae internae), образован третьими нейронами;
14 — кора — cortex. Корковый конец преддверного анализатора изучен недостаточно. По данным разных авторов, он включает верхнюю височную извилину — gyrus temporalis superior, зацентральную извилину — gyrus postcentralis, верхнюю теменную дольку — lobulus parietalis;
15 —ответвление на медиальный продольный пучок;
16 — ответвление на ретикулярную формацию стволовой части мозга;
17 — ретикулоспинномозговой путь — tractus reticulospinal—к ядрам спинного мозга;
18 —ответвление на вегетативные нервы продолговатого мозга, в частности на парасимпатическое ядро X пары;
— преддверно-спинномозговой путь — tractus vestibulospinal—проходит к двигательным ядрам спинного мозга до самых нижних сегментов в передних и боковых канатиках спинного мозга;
— спинной мозг — medulla spinalis
Преддверно-улитковый нерв (VIII )
Преддверно-улитковый нерв, п. vestibulocochlearis , образован чувствительными нервными волокнами, идущими от органа слуха и равновесия. На передней поверхности мозга преддверно-улитковый нерв выходит позади моста, латеральнее корешка лицевого нерва. Затем нерв входит во внутренний слуховой проход и делится на преддверную и улитковую части соответственно наличию вестибулярного и улиткового узлов (см. «Внутреннее ухо»).
Тела нервных клеток, составляющих преддверную часть, pars [ nervus ] vestibuldris , преддверно-улиткового нерва, лежат в преддверном узле, ganglion vestibulare , который находится на дне внутреннего слухового прохода. Периферические отростки этих клеток образуют передний, задний и латеральный ампуляр-ные нервы, пп. ampulldres anterior , posterior et laterdlis , а также эллиптически-мешотчато-ампулярный нерв, п. utriculoampullaris , и сферически-мешотчатый нерв, п. sacculdris , которые заканчи ваются рецепторами в перепончатом лабиринте внутреннего уха. Центральные отростки клеток преддверного узла направляются к одноименным ядрам, залегающим в области преддверного поля ромбовидной ямки, образуя преддверную часть преддверно-улиткового нерва.
Улитковая часть, pars (ne r vus ) cochledris , преддверно-улиткового нерва образована центральными отростками нейронов улиткового узла (спиральный узел улитки), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleae ), лежащего в спиральном канале улитки. Периферические отростки клеток этого узла заканчиваются в спиральном органе улиткового протока, а центральные достигают улитковых ядер, лежащих в покрышке моста и проецирующихся в вестибулярном поле ромбовидной ямки [см. «Преддверно-улитковый орган (орган слуха и равновесия)
161. Яэыкоглоточный нерв, его ветви, их анатомия, топография, области иннервации.
Языкоглоточный нерв (IX )
Языкоглоточный нерв, п. glossopharyngeus , является смешанным нервом и образован чувствительными, двигательными и секреторными (парасимпатическими) волокнами (см. рис. 176). Чувствительные нервные волокна заканчиваются на клетках ядра одиночного пути, двигательные начинаются от двойного ядра, а вегетативные - от нижнего слюноотделительного ядра.
Языкоглоточный нерв выходит из продолговатого мозга 4-5 корешками позади оливы рядом с корешками блуждающего и добавочного нервов и вместе с этими нервами направляется к яремному отверстию. В яремном отверстии нерв утолщается, образует небольших размеров чувствительный верхний узел, ganglion superius , а по выходе из этого отверстия в области каменистой ямки находится более крупный нижний узел, gangli on inferius . Эти узлы содержат тела чувствительных нейронов. Центральные отростки клеток этих узлов направляются в продолговатый мозг к чувствительному ядру языкоглоточного нерва (ядро одиночного пути), а периферические отростки в составе его ветвей следуют к слизистой оболочке задней трети языка, к слизистой оболочке глотки, среднего уха, к сонным синусу и клубочку. Выйдя из яремного отверстия, нерв проходит позади внутренней сонной артерии, а затем переходит на ее латеральную поверхность, располагаясь между этой артерией и внутренней яремной веной. Далее, дугообразно изгибаясь, нерв идет вниз и вперед между шилоглоточной и шилоязычной мышцами и проникает в корень языка, где делится на конечные язычные ветви, rr . lingudles . Последние идут к слизистой оболочке задней трети спинки языка.
От языкоглоточного нерва отходят следующие боковые ветви:
1. Барабанный нерв, п. tympdnicus , выходит из нижнего узла языкоглоточного нерва и направляется в барабанный каналец височной кости через нижнее отверстие этого канальца. Войдя через каналец и барабанную полость, неов делится на ветви, которые образуют в слизистой оболочке барабанное сплетение, plexus tympanicus . К барабанному сплетению подходят также сонно-барабанные нервы, пп. caroticotympanici , от симпатического сплетения на внутренней сонной артерии. От барабанного сплетения к слизистой оболочке барабанной полости и слуховой трубе отходит чувствительная трубная ветвь, г. tubdris [ tubdrius ]. Конечная ветвь барабанного нерва - малый каменистый нерв, п. petrosis minor , содержащий преганглионар-ные парасимпатические волокна, выходит из барабанной полости на переднюю поверхность пирамиды височной кости через расщелину малого каменистого нерва, проходит по одноименной борозде, затем через рваное отверстие выходит из полости черепа и вступает в ушной узел.
2Синусная ветвь, г. sinus carotid , уходит вниз к бифуркации общей сонной артерии, где иннервирует сонный синус и сонный клубочек.
3Глоточные ветви, rr . pharyngei [ pharyngedles ], направляются к латеральной стенке глотки, где вместе с ветвями блуждающего нерва и ветвями симпатического ствола образуют глоточное сплетение.
4Ветвь ш и л о г л ото ч н о й мышцы, г. musculi stylo - pharyngei , двигательная, направляется вперед и иннервирует шилоглоточную мышцу.
5Миндаликов ые ветви, rr . tonsilldres , отделяются от языкоглоточного нерва перед вступлением его в корень языка и направляются к слизистой оболочке небных дужек и небных миндалин.
6Соединительная ветвь (с ушной ветвью блуждающего нерва), г. communicans (cum ramo auriculdri nervi vagi ), присоединяется к ушной ветви блуждающего нерва.
