Главная Лечение и профилактика Будьте внимательны - инфаркт! Состояние после инфаркта

Будьте внимательны - инфаркт! Состояние после инфаркта

Период рубцевания и жизнь после инфаркта

Период рубцевания длится от 2 до 6 месяцев. В это время происходит увеличение плотности рубца и приспособление сердца к новым условиям функционирования. Данные процессы у разных людей протекают с различной скоростью, поэтому длительность периода колеблется.

Если рубец слишком большой или в зоне рубца произошло выпячивание стенки сердца (аневризма), то способность сердца перекачивать кровь может значительно снизиться.

В этом случае кровь вначале застаивается в его полостях, и сердце из-за этого может увеличиться в размерах вначале за счет левых камер, а при прогрессировании сердечной недостаточности присоединяется увеличение правых отделов сердца. Симптомы, которыми себя проявляет сердечная недостаточность, - одышка при физической нагрузке, отеки ног.

Так развивается застойная сердечная недостаточность - одно из самых неприятных поздних осложнений инфаркта миокарда.

Как больной сможет построить свою жизнь после инфаркта, зависит от него самого и от поддержки близких. Самое лучшее, если ему удастся после инфаркта долечиваться в специальном кардиологическом санатории, где к лечебной гимнастике добавляются дозированные прогулки на свежем воздухе с постепенным увеличением дистанции и скорости шага. Перенесшие инфаркт сами могут и должны многое сделать для улучшения своего состояния.

Необходимо всегда иметь под рукой рекомендованные врачом лекарства (нитросорбид, нитроглицерин), которые помогут вам сохранять психологическую уверенность в своевременной самопомощи, а также аппарат для измерения давления. Полезно научиться самостоятельно измерять кровяное давление, так как большая часть инфарктов связана с гипертонической болезнью, которая развивается в организме в ответ на отрицательные эмоции.

Для скорейшего выздоровления инфарктного больного особое значение имеет его психологическое состояние.

После инфаркта миокарда объем двигательной нагрузки должен иметь еще исключительно бытовой характер. Это может быть только утренняя зарядка и выполнение обычных повседневных домашних дел без подъема и переноса тяжестей, ручной стирки и мытья пола внаклонку. Если до инфаркта вы постоянно делали утреннюю зарядку, безусловно, продолжайте ее, но без упражнений на силу и скорость. Отдавайте предпочтение упражнениям на дыхание и легкой разминке мышц. Ни в коем случае не следует заниматься чем-либо, превозмогая сердечную боль.

Если по каким-либо причинам больной не проходит курс реабилитации в санатории, он должен находиться под наблюдением кардиолога или терапевта по месту жительства. Объем двигательной нагрузки вне стен кардиологического санатория контролирует врач поликлиники. В постинфарктном периоде в большинстве случаев, если из-за сердечной недостаточности не сформируется инвалидность, человек возвращается к своей обычной жизни. Происходит это, как правило, через 2 месяца после начала четвертого периода или через 4 месяца от развития инфаркта.

Полезный совет

Если появились первые признаки инфаркта миокарда:

первое, что надо сделать, - это вызвать «скорую помощь» и четко описать интенсивность и характер боли, а также возможные другие неприятные ощущения (нехватка воздуха, слабость, потливость);

принять под язык таблетку нитроглицерина. Вполне возможно, что вы сразу почувствуете уменьшение боли в грудной клетке. Затем еще через минуту независимо от того, изменилась боль в груди или нет, примите еще одну таблетку нитроглицерина;

практически одновременно с нитроглицерином необходимо принять целую таблетку аспирина;

не надо забывать и о простых, но необходимых действиях: откройте форточку, расстегните больному воротничок рубашки, помогите ему принять полусидячее или лежачее положение с приподнятым изголовьем. Измерьте артериальное давление, чтобы сообщить затем результаты врачу. Это поможет поставить диагноз и выбрать тактику лечения;

если боли в грудной клетке не проходят (а при истинном инфаркте миокарда они будут продолжаться), примерно через 15-20 минут надо принять еще 1-2 таблетки нитроглицерина под язык и продолжать это делать через указанные интервалы времени вплоть до приезда бригады «скорой помощи».

При отсутствии эффекта можно применять анальгетики: баралгин, спазган, триган Е, анальгин и любой успокаивающий препарат: корвалол, валокордин (50-60 капель).

при приступе стенокардии сильно сжать (можно зубами) ногтевую фалангу мизинца по сторонам корня ногтя;

при обморочном состоянии ногтем большого пальца надавить на подушечки концевых фаланг всех пальцев рук;

целесообразно поставить горчичник на то место, где ощущаются самые сильные боли.

Важно не только рассказать врачу о своих ощущениях, но и сообщить о тех лекарствах, которые вы уже успели принять.

Инфаркт миокарда - это заболевание, которое возникает вследствие поражения сердечной мышцы (миокарда) из-за закупорки коронарной артерии или одной из ее ветвей. К полной закупорке артерии может привести атеросклероз, а также образование сгустка крови или отделение частицы холестериновой бляшки, которая застревает в артерии. В результате - часть сердечной мышцы, которая обслуживается этой артерией, не получает кислорода и питательных веществ и это приводит к ее ослаблению или гибели, то есть к инфаркту. Другими словами, во время инфаркта миокарда происходит нарушение коронарного кровообращения (сердце имеет собственную разветвленную систему сосудов, по внешнему виду напоминающую корону).
Надо сказать, что клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, запаса кислорода хватит примерно на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Затем начинается процесс необратимых изменений сердечной мышцы и по истечении 3-6 часов от начала приступа мышца сердца на этом участке погибает. Поэтому лечение при инфаркте необходимо начинать немедленно. К тому же, важно знать, что первые часы и дни после перенесенного инфаркта имеют критическое значение.

Симптомы инфаркта миокарда
В большинстве случаев при инфаркте возникает сильная боль в сердце, которая похожа на боль при ишемической болезни сердца. Однако, надо сказать, что некоторые люди переживают слабые инфаркты, даже не подозревая об этом или просто не обращая внимания на их симптомы.
Наиболее типичное проявление инфаркта миокарда - это боль за грудиной. Причем эта боль отдает по внутренней поверхности левой руки, вызывая ощущение покалывания в левой руке, запястье, пальцах. Также у некоторых больных сердечная боль отдает в плечо, шею, челюсть, межлопаточное пространство, преимущественно слева. Таким образом, видно, что боль при инфаркте сердца мало чем отличается от приступа стенокардии .
При инфаркте миокарда наблюдается кинжальная, раздирающая, жгучая, боль в сердце, как будто у больного "кол в грудной клетке". Иногда бывает невыносимая сердечная боль, которая заставляет кричать. А может возникнуть не боль, а дискомфорт в грудной клетке: у больного словно что-то сжимается в груди, мучает чувство сдавления грудной клетки, ощущение тяжести - как будто "стянуло обручем, сжало в тиски". У некоторых людей возникает лишь тупая боль в области сердца, онемение запястий, которое сочетается с тяжелой и длительной загрудинной болью.
Надо отметить, что при инфаркте миокарда больным ощущается внезапная боль в сердце, которая возникает часто в ночные часы или же рано утром. Болевые ощущения в сердце развиваются волнообразно, периодически уменьшаются, но полностью не прекращаются. Причем с каждой новой волной болевые ощущения или дискомфорт в грудной клетке усиливаются, быстро достигают максимума, а затем идут на спад.
Болевой приступ или дискомфорт в грудной клетке при инфаркте длится более 30 минут, иногда даже часами. А для образования инфаркта миокарда достаточно того, что ангинозная боль продолжается более 15 минут. Еще один важный отличительный признак инфаркта миокарда - это то, что боль в сердце не уменьшается при приеме нитроглицерина, даже повторном, а также сердечная боль не прекращается даже в состоянии покоя.

Диагностика инфаркта миокарда
Первый этап диагностики инфаркта миокарда проводится на основании симптомов болезни: приступ длится более 30 минут и не проходит под действием принимаемых лекарств, а также наблюдаются сильные боли в груди, одышка, нарушения сердечного ритма. Если есть подозрение на инфаркт, то больного следует срочно госпитализировать. В больнице, для того, чтобы подтвердить диагноз инфаркта миокарда, больному проводят дополнительные обследования, в которые входит:
- ЭКГ (наиболее доступный и информативный метод диагностики инфаркта), на электрокардиограмме больного с инфарктом выявляются специфические признаки поражения сердечной мышцы, которые позволяют установить не только факт наличия самого инфаркта, а также предположить его размеры и локализацию.
- Определение ферментов крови (ЛДГ, АЛТ, АСТ) и белков специфичных для сердечной мышцы (тропонины) – является чувствительным, но более дорогим и менее доступным методом диагностики инфаркта. Дело в том, что во время инфаркта из сердечной мышцы в кровь попадают определенные виды ферментов и белков, по концентрации которых и можно определить наличие инфаркта.
Дальнейшие методы диагностики инфаркта, как правило, проводятся в случае необходимости уточнения определенных особенностей болезни.

Лечение инфаркта миокарда
Как было сказано выше, лечение инфаркта миокарда должно быть начато как можно скорее. Причем, нередко происходит так, что первую помощь себе должен оказать сам больной. При возникновении сильного приступа стенокардии, который является предынфарктным состоянием, больной должен положить под язык таблетку нитроглицерина. Если боль в сердце не проходит, то через 5 минут больной должен взять вторую таблетку, а при сохранении болей в течение следующих 5 минут - еще одну таблетку (всего 3 таблетки). Если после трехкратного приема нитроглицерина боль в сердце не проходит - нужно срочно вызвать скорую.
Дело в том, что время от начала болевого приступа до необходимой операции длится не более 6 часов. В это время врачи еще могут растворить тромб и спасти клетки сердца. Однако, многие больные вызывают скорую слишком поздно, когда время упущено. До приезда скорой больной должен принять удобную позу - полусидя-полулежа. В этом случае нагрузка на сердце будет меньше, чем в лежачем положении. Также надо расстегнуть одежду, открыть окно. Нитроглицерин под языком начнет действовать примерно через 2 минуты. Он расширит сосуды и облегчит состояние. Еще нужно принять 1/4 таблетки аспирина (по 0,5 г), причем лучше таблетку разжевать - так лекарство быстрее усвоится. Облегчение приносят также грелки на ногах или руках.
В больнице человека с инфарктом кладут, как правило, в реанимационное отделение, для того, чтобы можно было полностью контролировать работу сердца, сосудов и внутренних органов. Сразу же применяются лекарства, которые рассасывают тромбы и восстанавливают кровоток в коронарной артерии. Причем, чем раньше будет введен препарат для растворения тромба, тем лучше будет результат. Максимальный эффект достигается в течение первого часа от начала инфаркта миокарда. Затем назначаются препараты, которые уменьшают объем циркулирующей крови, а также урежают частоту сердечных сокращений и тем самым снижают потребность мышцы сердца в кислороде и продлевают жизнь голодающим клеткам в зоне инфаркта.
Также не менее важно предотвратить появление новых тромбов, для чего используются препараты, которые понижают способность крови свертываться. При необходимости возможно и хирургическое вмешательство, лечение по хирургическому восстановлению проницаемости коронарных артерий.
Таким образом, лечение инфаркта проводится врачами специалистами и включает в себя обезболивающее лечение, лечение по предотвращению формирования тромбов, лечение по поддержке работы сердца в случае сердечной недостаточности, лечение по устранению нарушений ритма и т.д.
При обширном инфаркте миокарда смерть может наступить, даже несмотря на предпринятое лечение.

Реабилитация больных с инфарктом миокарда
После острого периода необходимо провести лечение по реабилитации больных с инфарктом миокарда. Как правило, в реабилитационное лечение включаются:
а) Борьба с артериальной гипертонией
б) Снижение веса (борьба с ожирением)
в) Соблюдение диеты со сниженным содержанием холестерина и животных жиров
г) Полный отказ от вредных привычек, в особенности курения
д) Лечебная физкультура
е) Санаторное и курортное лечение.
Больной, который перенес инфаркт миокарда должен в строгости соблюдать все указания врачей. Правильное лечение и грамотное соблюдение всех мер профилактики заболевания не только помогут значительно продлить жизнь больного, но и повысят качество его жизни.
Для того, чтобы предупредить развитие инфаркта, необходимо придерживаться следующих правил:
- Следить за питанием, правильно питаться - не употреблять пищу с большим количеством холестерина и животных жиров
- Отказаться от всех вредных привычек, таких как курение и алкоголь
- Если имеет место гипертония и ожирение, то с этими проблемами нужно активно бороться
- Вести здоровый образ жизни, ведь регулярные физические упражнения помогут сформировать другие пути снабжения сердечной мышцы необходимым количеством крови, благодаря чему усилится выносливость сердца к нехватке кислорода, что значительно повысит шансы на выживание пациента;
- Своевременно консультироваться с кардиологом.

Лекарства при инфаркте сердца
При инфаркте сердца в первую очередь принимают Нитроглицерин, а также Валидол. Кроме того, хорошее лекарство, применяемое при инфаркте сердца - это Аспирин Кардио.

Народное лечение инфаркта
Надо отметить, что все приведенные ниже народные средства при инфаркте рекомендуется применять после перенесенного инфаркта в период реабилитации.
1) Чтобы уменьшить боль в сердце после перенесенного инфаркта, надо перемолоть в мясорубке 1 кг клюквы и 200 г чеснока, затем добавить туда 100 г меда, смешать, настаивать 3 дня. Принимать по 1 десертной ложке 2 раза в день до еды.
2) После инфаркта беспокоит сердечная боль? Надо смешать свежеотжатый сок лука с медом в равных пропорциях. Принимать по 1 столовой ложке 2-3 раза в день после перенесенного инфаркта.
3) Ноет сердце после инфаркта - в этом случае может помочь следующий рецепт: надо залить 2-3 предварительно измельченные луковицы 300 мл теплой кипяченой воды, выдержать 7-8 часов, затем процедить. Пить настой по 0,5 стакана перед едой.
4) Как уменьшить сердечную боль после инфаркта? Можно сделать следующее: смешать 1 кг черноплодной рябины с 2 кг меда. Принимать эту смесь по 1 столовой ложке в день.
5) Если болит сердце после инфаркта, то, чтобы уменьшить сердечную боль, нужно съедать по 1 столовой ложке меда 3 раза в день, можно развести мед в 1 стакане теплой воды или съедать с фруктами. Мед очень благотворно действует на сердечную мышцу, расширяет сосуды сердца и улучшает его кровоснабжение.
6) Унять боль в сердце после инфаркта можно следующим образом: надо растолочь 100 г ядер грецких орехов и смешать с 2 столовыми ложками гречишного меда. Съесть данное средство за 1 день в 3 приема.
7) Когда болит в области сердца после инфаркта, убрать сердечную боль можно так: надо взять 1 кг меда, 10 лимонов, 5 головок чеснока. Из лимонов выжать сок, добавить перетертый чеснок и мед. Все смешать и настоять 1 неделю. Принимать данное средство по 1 чайной ложке 1 раз в день. Особенно рекомендуется после перенесенного инфаркта, при стенокардии с сильной одышкой.
8) Избавиться от боли в сердце после инфаркта можно, если взять 20 г корня женьшеня и 0,5 кг пчелиного меда. Затем порошок корня смешать с медом, настоять 1 неделю, часто перемешивая. Принимать после перенесенного инфаркта 3 раза в день по 0,25 чайной ложки (особенно принимать данное средство хорошо для тех, у кого понижен гемоглобин в крови).
9) Беспокоит боль в сердце после инфаркта? Можно сделать следующее: залить водой 100 г зерен пшеницы и поставить в теплое место. Когда появятся ростки длиной 1 мм, промыть и пропустить через мясорубку, затем добавить растительное масло, мед и другие компоненты по вкусу (изюм, чернослив). Съедать эту порцию утром натощак.
10) Как лечить сердце после перенесенного инфаркта ? Надо растворить 0,2 г мумие в 1 стакане отвара плодов шиповника. Выпить получившееся средство в 2 приема - утром и вечером. Курс лечения - 10 дней.
11) Если болит в области груди, ноет в области сердца после инфаркта, то вылечить сердце можно с помощью сердечно-сосудистого элексира.
Для его приготовления надо взять: 0,5 кг меда (лучше майского), 0,5 л 70%-ного медицинского спирта, траву пустырника, траву сушеницы, траву спорыша, цветки ромашки, корневище с корнями валерианы, плоды боярышника. Затем мед и спирт смешать, нагреть на очень слабом огне (постоянно помешивая) до образования пенки. Далее - снять с огня и дать отстояться. Отдельно в термосе в 1 л крутого кипятка настоять травы: по 1 ст. ложке порошка каждой травы. Настаивать 2 часа, процедить и смешать с первым составом. Первую неделю принимать по 1 ч. ложке утром и вечером, начиная со второй недели перейти на 1 ст. ложку. После того как лекарство кончится, сделать перерыв 10 дней, а затем повторить курс.
12) Чтобы унять сердечную боль при инфаркте , надо сделать следующее: взять по 20 г измельченных корней валерианы, травы пустырника сердечного, плодов тмина и 1 стакан кипятка.
Ингредиенты смешать. Затем 1 ст. ложку сбора залить кипятком, поставить на водяную баню на 15 минут. Настаивать 30 минут. Затем процедить, сырье отжать. Принимать по 1 стакану перед сном.
13) Как убрать сердечную боль после инфаркта ? Может помочь следующее средство: надо взять по 20 г шишек хмеля, травы тысячелистника, травы валерианы лекарственной, листьев мелиссы, кукурузных рылец и 1 стакан кипятка. Затем 2 ст. ложки сбора залить кипятком, закрыть крышкой, настаивать на водяной бане. Затем остудить, процедить, сырье отжать. Принимать по 1/2 стакана 1 раз в день утром за 30 минуты до еды.
14) Мучает сердечная боль после инфаркта , что делать? Можно сделать следующее: взять 2 части плодов боярышника, 6 частей травы горицвета, 3 части молотых лепестков подсолнечника, 2 части копеечника чайного, 6 частей земляники и 1 стакан холодной кипяченой воды. Затем
2 ч. ложки сбора надо залить водой, настаивать 2 ч, потом залить кипятком и поставить на водяную баню на 5 минут. После чего процедить, сырье отжать. Принимать по 1 стакану 2 раза в день за 10 минут до еды.

Боль при инфаркте миокарда пациенты характеризуют как острую и даже кинжальную, жгучую. Такая боль наблюдается у людей с ишемическим некрозом, то есть омертвением мышечных тканей левого желудочка сердца. Это омертвение чаще всего вызвано тромбом в коронарной артерии, которая обеспечивает этот участок кровью.

Какой характер имеет боль при инфаркте миокарда?

Боль ярко выражена, сильна, ее интенсивность напрямую зависит от того, насколько поражена мышца сердца. Боль при инфаркте намного сильнее выражена, чем при стенокардии, и длится дольше. Если при стенокардии боль длится на протяжении 15 минут, то при инфаркте по прошествии этого срока она только усиливается и может продолжаться на протяжении нескольких часов. Кроме того, при инфаркте нельзя помочь себе нитроглицерином, а при стенокардии – можно.

Характер боли при инфаркте – не проходящие, в виде волн, эти боли могут затихать после того, как врач инъекционно вводит обезболивающее. Но затем боли снова могут возобновиться.

По локализации боль при инфаркте может беспокоить в области за грудиной, а также в левой стороне грудной клетки. Боль может отдавать (иррадиировать) в левую руку – ее внутреннюю поверхность мышц. В пальцах и запястье, а также в кистях может ощущаться покалывание. Боль при инфаркте также может отдавать в плечи, шею, пространство между лопатками, челюсть.

Тяжелое осложнение ишемии – инфаркт миокарда, при котором ткани мышцы сердца отмирают на одном или нескольких участках из-за прекращения поступления крови.

Главным признаком считается боль при инфаркте миокарда , при наличии которой нужно сразу вызвать неотложку. Лечение возможно только в условиях реанимации.

Обычно боль не локализуется только в грудине, а отдает в левую руку, кисть, порой в обе кисти сразу. Может возникнуть сжимающая боль в запястье, будто надет тугой браслет. Боли распространяются в левую лопатку и плечо, область между лопаток, в ухо, глотку и нижнюю челюсть.

Очень редко болевые симптомы выявляются в правой руке, плече, лопатке, единичные случаи выявляли боль в левой ноге. Характер боли при инфаркте миокарда волнообразный, она нарастает, становится невыносимой в определенный момент, затем слегка уменьшается, что дает надежду на её исчезновение, но этого не происходит.

После некоторого уменьшения болезненные ощущения возвращаются с новой силой и становятся ещё ярче, чем прежде. В некоторых случаях волнообразный характер боли не проявляется, она одинаково сильно ощущается на протяжении всего приступа.

Если сравнивать со стенокардией, то боль при инфаркте миокарда нельзя унять нитроглицерином — даже повторный прием лекарства не дает эффекта. Не помогут таблетки анальгина, баралгина. Унять сердечную боль можно только введением морфина, использованием наркоза с закисью азота и нейролептаналгезии.

Характерной особенностью мучительных болей при инфаркте является их длительность – от 20 минут до нескольких часов, а иногда – и до пары дней. На фоне сердечного приступа пациент возбужден, беспокоен, испытывает ощущение тоски и обреченности, страх смерти. От невыносимого состояния больной может кататься по полу, выбегать на улицу, лить воду на грудь, громко стонать, вплоть до крика.

Просто лечь и успокоиться не получается – интенсивный болевой синдром мучает, заставляет искать удобное положение в кровати, вставать и ходить, открывать окна. В клинической картине инфаркта болевой синдром считается самым главным признаком, у многих даже болит сердце после инфаркта . Но бывают случаи, когда дискомфорт проявляется незначительно или совсем отсутствует, что уменьшает шансы вовремя оказать помощь.

Какие симптомы, кроме боли, испытывает человек при инфаркте

Помимо серьезного дискомфорта в грудине, пациенты могут ощущать перебои в работе сердца, слабость и чрезмерное потоотделение, ощущение недостатка воздуха. При осмотре врач обнаруживает бледность кожи пациента, синюшную окраску губ, ушей, носа и ногтевых валиков. Частота дыхания может увеличиться. Врач исследует работу сердечно-сосудистой системы пальпаторно, выявляя изменения, связанные с характером и обширностью нарушения:

при обширном трансмуральном инфаркте во время пальпации обнаруживают пресистолическую пульсацию, которая синхронизируется с IV тоном, что объясняется сокращением левого предсердия. Такая картина говорит врачу о том, что податливость пораженного ишемией левого желудочка сердца снижена;
если во время пальпации пульсация ощущается в верхней части сердца в фазе диастолы, которая соответствует по времени III тону, это говорит врачу о систолической дисфункции сердечной мышцы в области левого желудочка;
когда систолическая пульсация определяется слева от грудины в области III, IV, V межреберья, это говорит о дискинезии боковых или передних отделов в левом желудочке сердца.

Что касается показателей тонометра, давление может немного повыситься по причине страха и болевых ощущений, но затем приходит в норму. На фоне обширного инфаркта систолическое артериальное давление обычно снижается. Если течение болезни будет благоприятным, то спустя 2-3 недели артериальное давление придет в норму.

Если инфаркт неосложненный, то границы сердца будут в норме. На фоне атеросклероза аорты часто обнаруживают расширение тупости пучка сосудов в области II межреберья. Границы сердца могут резко расшириться на фоне осложнений, к этому состоянию приводит аневризма в левом желудочке, острая митральная недостаточность по причине экссудативного перикардита или разрыва сосочковых мышц, разрыв межжелудочковой перегородки в сердце. Другой причиной, вызывающей расширение границ сердца, может быть отмирание обширного участка миокарда.

Атипичные боли при инфаркте

Важно знать, что существуют виды инфаркта, боль при которых носит непривычную локализацию, тем не менее, болезнь требует немедленной помощи. Атипичные боли могут сбивать с толку, наводить на мысли о наличии различных заболеваний, что приводит к позднему диагностированию инфаркта, и, как следствие, снижает процент выживаемости. Известны следующие формы инфаркта:

аритмическая – характеризуется нарушением сердечного ритма. Проявляется аритмией, частой экстрасистолией или тахикардией;
абдоминальная – проявляется болевыми ощущениями в верхней части живота. На фоне болей возникает тошнота вплоть до рвоты, вздутие, непрекращающаяся икота, диарея. Такая форма встречается у 3% пациентов;
церебральная – проявляется головокружением вплоть до обморока, тошнотой. Вероятны признаки повреждения сосудов головного мозга;
астматическая – напоминает проявлением бронхиальную астму во время приступа или отек легких. В груди появляется чувство заложенности на фоне сухого кашля и нехватки воздуха. Больной чувствует беспричинное беспокойство, выглядит измученным. Губы приобретают синий оттенок, дыхание становится шумным. Такая форма встречается в 5-10% случаев;
безболевая – такая форма характеризуется нарушением качества сна, дискомфортом в грудине, сильным потоотделением, плохим настроением. Чаще инфаркт в такой форме встречается у людей в преклонном возрасте и у пациентов с сахарным диабетом.

У кого может возникнуть боль

Необходимо знать, кто входит в группу риска, чтобы быть готовым оказать помощь. Инфаркт — неотложное состояние, вызывает которое тромбоз (закупорка) коронарной артерии. После приступа в течение 2 часов вероятность смерти велика, уменьшить её можно срочной госпитализацией больного в клинику, где ему проведут тромболизис (растворение тромба) / ангиопластику. Болезнь классифицируют на 2 варианта – с наличием патологического зубца Q (наибольшая площадь и глубина поражения тканей) и без него (наибольший риск рецидива).

В группе риска находятся люди с повышенным давлением и высокими показателями уровня холестерина к крови. Провоцирующими факторами являются: курение, злоупотребление спиртным, сахарный диабет, наследственность. Также инфаркт миокарда может возникнуть на фоне серьезных нагрузок на сердце при гипертонии, поскольку сердцу трудно проталкивать кровь по сузившимся сосудам. Другой причиной развития инфаркта становится аритмия, при которой сокращение сердечной мышцы происходит нерегулярно, поэтому выталкиваются разные объемы крови, что в итоге негативно сказывается на работе сердца. Немало случаев, когда инфаркт случается из-за испуга, невроза, стресса и глубоких эмоциональных переживаний.

Понять, что человеку нужна помощь, можно по следующей картине, когда несколько признаков наблюдаются сразу:

болевые ощущения в грудине, чувство сдавливания или наполнения в грудной клетке;
боль в голове, челюсти на фоне нехватки дыхания;
тошнота до рвоты, ощущение давления под ребрами;
одышка и сильное потоотделение;
наличие изжоги, расстройства работы кишечника и желудка;
боль в руке, плече, спине;
нарушенное сердцебиение на фоне общего недомогания.

Отличить инфаркт от стенокардии можно по характеру болей – при инфаркте они гораздо сильнее и длятся более 15 минут. Как говорилось выше, при стенокардии сильный дискомфорт можно унять, если принять нитроглицерина.

Что делать при боли в груди

Если симптомы, перечисленные выше, возникли у кого-то из соседей, близких или у самого себя, нужно звонить в неотложку. Больного нужно правильно уложить – поверхность должна быть твердой, голову важно максимально запрокинуть. Чтобы ничего не мешало дыханию, изо рта пострадавшего вынимают протезы (если съемные). Если у больного рвота, голову поворачивают набок, ротовую полость очищают марлевым или ватным тампоном, подручными средствами.

Важно проверить, может ли человек сам дышать. Если нет, нужно выполнить искусственную вентиляцию лёгких. Каждому будет полезно просмотреть видео с подробными указаниями, как выполнять искусственное дыхание. Это может спасти кому-то жизнь. В целом, процедура выглядит так: больной лежит в указанном выше положении, его голову нужно удерживать. Реанимирующий человек делает максимальный вдох и вдувает с силой воздух через рот пострадавшему, при этом нужно зажать ему нос. Пока реанимирующий набирает новую порцию воздуха, грудная клетка пострадавшего опускается – происходит самостоятельный выдох. Для гигиены рот пострадавшего прикрывают платком. Искусственное дыхание нужно делать, пока больной сам не начнет дышать или пока не приедут врачи.

Если, помимо дыхания, нет пульса, нужно совместить искусственную вентиляцию с непрямым массажем сердца. Сложности в этом нет, важно лишь правильно выполнять процедуру. Руки нужно расположить одна на другую, а нижнюю положить на грудину – строго посредине, чтобы ладонь была на 2 пальца выше мечевидного отростка. Руки сгибать не нужно, используется собственная масса тела. Так конечности устанут не столь быстро, а силы нажатия будет достаточно, чтобы выдавливать кровь из сердца, заставляя её циркулировать по организму. Необходимо плавно надавливать, смещая грудину на 4-5 см по направлению к позвоночнику. Частота надавливаний примерно равна 80 компрессий в минуту. Через 15 компрессий делают 2 искусственных дыхания, затем продолжают массаж сердца.

Нужно контролировать эффективность реанимации – хорошо, если кожа станет розоветь, зрачки сузятся, появится дыхание и пульс. Продолжать реанимационные мероприятия стоит до приезда бригады медиков.

Если спустя 15 минут усилий никакого эффекта нет, вероятно, можно дальше не пытаться помочь. Обычно реанимацию прекращают, когда зрачки расширены, дыхания нет, пульс в сонной артерии на шее не прощупывается, кожа приобрела бледный или синюшный цвет.

Последним реанимационным инструментом в условии отсутствия врачей может быть перикардиальный удар. Его используют при клинической смерти. Это небольшой шанс заставить сердце биться, поскольку на грудину будет осуществляться резкое и сильное воздействие. Для выполнения нужно сжать ладонь в кулак и нанести областью ребра руки удар в зону сердца. Для ориентировки служит мечевидный хрящ в низу ребер – удар должен быть выше на 2-3 см, чем этот хрящ. Есть случаи, когда такой удар вернул людей к жизни, но для этого он должен быть верно и вовремя выполнен.

Боль при инфаркте миокарда является основным симптомом заболевания, однако проявляется она по-разному. В некоторых случаях боль бывает настолько острой, что ее невозможно терпеть. Такой инфаркт легко диагностируется, а своевременная медицинская помощь способствует более легкому протеканию болезни и скорейшему выздоровлению.

Гораздо хуже, когда боль либо совсем отсутствует, либо ощущается человеком как легкий дискомфорт в области груди. В этом случае диагностирование заболевания усложняется, а значит, запаздывает лечение.

Наиболее тяжело диагностируются случаи, при которых заболевание сопровождается болями, на первый взгляд, не имеющими ничего общего с болезнями сердца и локализующимися в различных областях живота, головы, поясницы и т. д.

Чтобы своевременно обратиться к врачу и максимально снизить риск негативных последствий, каждый взрослый человек должен знать основные симптомы приступа заболевания, а также какие боли при инфаркте можно ощутить.

Что такое инфаркт миокарда и каковы причины его возникновения

Инфаркт миокарда редко проявляется как первичное заболевание у человека со здоровым сердцем. Чаще всего ему предшествует длительный процесс ишемической болезни сердца, протекающий на фоне нарушения общего кровообращения.

Ишемическая болезнь сердца — это поражение мышечных тканей сердца или, как его еще называют, миокарда, в результате ухудшения или прекращения поступления крови, а значит, кислорода и других питательных веществ.

За питание сердца отвечает целая сеть коронарных сосудов. Закупорка хотя бы одного такого сосуда является началом инфаркта. Причиной закупорки в 95% случаев становятся тромбы, которые образуются в районе атеросклеротической бляшки. Запаса питательных веществ клеткам, которые питал сосуд, хватит лишь на 10 секунд. Еще полчаса клетки остаются жизнеспособными, а затем начинается процесс некроза, т. е. отмирания. Через 3-6 часов участок миокарда погибает. Это и есть .

В зависимости от величины погибшего участка инфаркты делят на:

мелкоочаговые;
крупноочаговые;
трансмуральные, при которых некроз захватывает всю толщу миокарда.

Как уже было сказано, диагностирование заболевания часто осложняется многообразием клинической картины и в первую очередь различными видами болей, сопровождающих приступ.

Виды болей

При инфаркте миокарда пациент может испытывать разные боли. По характеру проявления их можно разбить на 2 группы: типичные и атипичные, т. е. нехарактерные. Типичные боли проявляются сильно и ощущаются там, где и должны: за грудиной. Атипичные — маскируются под другие заболевания внутренних органов и могут проявляться в самых неожиданных местах.

Типичные боли

Типичные боли при инфаркте миокарда по ощущениям резкие и раздирающие. Выраженность болей будет зависеть от того, насколько обширны поражения миокарда. Инфарктная боль не только сильная, но и продолжительная: не менее 15-20 минут. При этом Нитроглицерин не приносит никакого облегчения. Кстати, именно продолжительность боли и бесполезность Нитроглицерина являются главными отличительными чертами инфаркта миокарда от приступа стенокардии, поскольку место возникновения боли и ее сила в обоих случаях одинаковы.

Типичные боли носят волнообразный характер: они затихают после принятия обезболивающих медикаментов и вскоре возобновляются с новой силой. На вопрос врача о том, как болит сердце, большинство пациентов описывают боль как давящую, жгучую, режущую, сжимающую. Но чаще всего ее сравнивают с ударом кинжала, т. е. она очень острая, резкая и пронзительная. Характерными областями проявления боли являются место за грудиной и левая рука: болевые ощущения передаются по внутренней поверхности и чувствуются в виде покалывания вплоть до кончиков пальцев. Реже боль проявляется между лопатками, в шее, пояснице, челюсти, но в большинстве случаев слева.

Атипичные боли

Некоторые виды атипичных болей могут быть настолько нехарактерными для заболевания сердца, что по ним действительно поставить точный диагноз невозможно. Но иногда бывает и наоборот: от того, какая боль при инфарктах миокарда проявляется сильнее, можно не только поставить диагноз, но и понять, какой именно отдел миокарда поражен.

К атипичным болям относят:

Гастрическую, локализующуюся в области желудка и напоминающую боль при обострении гастрита. Дополнительным симптомом, осложняющим установление правильного диагноза, является болезненность мышц передней стенки брюшной полости при ощупывании живота. Подобные боли всегда сопровождают приступы гастрита, но также возникают в том случае, когда инфарктом поражены нижние отделы миокарда, соприкасающиеся с диафрагмой.
Астматическую, проявляющуюся в виде заложенности груди и сопровождающуюся надрывистым сухим кашлем.
Мозговую, при которой инфаркт проявляется в виде сильнейшей головной боли и сопровождается расстройствами зрения и сознания, а иногда и параличом.
Стенокардические, при которых боли проявляются только при ходьбе. В этом случае инфаркт фиксирует только кардиограмма.
Нелокализованную, проявляющуюся в разных местах. Это достаточно редкий и наиболее сложный случай при установлении правильного диагноза.

Инфаркт без боли

Бывают случаи, при которых заболевание не сопровождается болевыми ощущениями и проявляется в виде:

ухудшения сна;
ухудшения настроения;
ощущения неопределенного дискомфорта в груди;
ярко выраженного потоотделения;
резкого изменения ритма сердца, проявляющегося в учащенном или, наоборот, замедленном сердцебиении;
потери сознания.

Безболевые варианты заболевания характерны для людей пожилого и преклонного возрастов, страдающих сахарным диабетом. При таком начале болезни прогноз будет неблагоприятным: заболевание всегда протекает тяжелее и осложняется возрастом и сопутствующими хроническими болезнями.

Доврачебная помощь при подозрении на инфаркт

В большинстве случаев заболевание сопровождается сильными болевыми ощущениями и от того, насколько хорошо окружающие будут знать, что делать, зависит состояние больного во время ожидания медицинской помощи.

Скорую помощь необходимо вызвать безотлагательно при первых признаках приступа. А затем, чтобы облегчить состояние больного, необходимо выполнить несколько действий:

Если Нитроглицерин и желудочные средства не оказали никакого облегчающего воздействия на пациента, то сам этот факт поможет прибывшим медикам установить правильный диагноз.

Почему болит сердце после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — тяжелое заболевание, которое не проходит бесследно. В лучшем случае болезнь навсегда оставит внутренние следы в виде рубцовых тканей и уменьшенной сердечной мышцы. В менее благоприятных случаях после инфаркта миокарда могут возникнуть осложнения, требующие постоянного врачебного контроля, а нередко и хирургического вмешательства.

К наиболее распространенным осложнениям после инфаркта миокарда с ярко выраженным болевым синдромом относят:

Выпячивание стенки сердечной мышцы в зоне рубцевания, в результате чего снижается ее функциональность, кровь начинает застаиваться в полостях сердца, сам орган начинает разрастаться. Подобное крайне неблагоприятное постинфарктное осложнение сопровождается постоянными сердечными болями, отечностью, одышкой.
Кардиологический шок, развивающийся в случае значительного повреждения миокарда и понижения артериального давления. В этом случае боли в сердце после инфаркта становятся столь же выраженными, как и во время него и могут длиться несколько часов подряд.
Аневризму, возникающую в случае, когда рубцовая ткань не может сокращаться должным образом, и это вызывает постоянные боли.
Разрывы стенки левого желудочка. Патология возникает редко — в 5% случаев и происходит в первые 10 дней после окончания лечения инфаркта. И болит сердце после инфаркта так же сильно, как и во время первого приступа.

Что делать, если болит сердце после инфаркта

В 30% случаев после окончания лечения инфаркта боли возобновляются. Причины, вызывающие дискомфорт в области сердца, могут быть самыми разными, но в любом случае должны оцениваться специалистом. Дело в том, что любые постинфарктные боли являются крайне неблагоприятным симптомом и сильно повышают вероятность летального исхода. В большинстве случаев, если нет сопутствующих заболеваний, требуются срочные операции. Вот почему своевременное обращение к специалисту является жизненно необходимым. Если же проведение операции невозможно, то пациенту назначается медикаментозное лечение, которое проводится под строгим контролем врача.

Вконтакте