Главная Энцефалопатия Л тироксин форма выпуска дозировка. L-тироксин: инструкция по применению таблеток

Л тироксин форма выпуска дозировка. L-тироксин: инструкция по применению таблеток

Щитовидка в процессе выполнения своих функций вырабатывает различные биологически активные микроэлементы органического происхождения, которые образуются в определенных клетках желез внутренней секреции, поступающие в кровь. Тироксин — это один из самых главных гормонов щитовидной железы, который воздействует на все системы жизнедеятельности человека. Вещество участвует в регулировании метаболизма микроэлементов и влияет на развитие и рост организма.

Тироксин — гормон, который оказывает действие на кровяное давление, увеличивая его. Психическое состояние человека, энергичность также зависят от его содержания в организме. Тироксин в большинстве случаев воздействует на обменные процессы и быстроту мышления. Оказывает влияние он и на частоту сердечных сокращений.

При нормальной концентрации тироксина в плазме человеку не грозит ожирение, если у него нет болезней, которые способствуют увеличению веса. Случается это за счет того, что гормон влияет на скорость обмена веществ в организме. Когда человек с нормальным содержанием в организме тироксина ест больше нормы, биологически активные вещества органической природы, вырабатываются в ускоренном порядке, тем самым ускоряя метаболизм и быстрее сжигая жиры.

Чем грозит нехватка гормона?

Недостаток тироксина сразу оказывает пагубное воздействие на состояние здоровья человека. Когда щитовидка создает малое количество необходимого гормона, у человека развивается гипотиреоз (болезнь, которая обусловлена понижением функции эндокринной железы и недостаточностью выработки гормонов). Тяжелая степень этой болезни называется микседемой (заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы). Среди ее основных признаков можно обратить внимание на следующие:

кожный покров человека шелушится, появляются чешуйки;
пациенты становятся сонливыми, они часто в подавленном состоянии;
у них наблюдаются ломкие волосы, мягкая ногтевая пластина;
у таких пациентов, как правило, низкое артериальное давление;
на лице появляются отеки, щеки приобретают румяный оттенок;
могут появиться проблемы с зачатием;
возникает избыточный вес.

Недостаток тироксина встречается часто, особенно у женщин пенсионного возраста. Устранить гипотиреоз просто — пациентам рекомендуют принимать препараты, которые имеют в своем составе заменители этого гормона, при этом у человека возобновляется прежняя жизнедеятельность. Таким людям также прописывают лекарственные средства с максимальной концентрацией йода.

Существует и безусловная форма этого недуга. В таком случае пациенту всю жизнь нужно принимать медикаменты для корректировки количества тироксина в организме. Очень важно вовремя обнаружить наличие врожденного синдрома, который развивается при низкой концентрации гормонов щитовидной железы, поэтому анализ на это заболевание берется у младенцев через пять дней после рождения. "Л-тироксин" - препарат гормонов щитовидной железы. Какая бывает дозировка тироксина? Об этом расскажем ниже.

Состав

Лекарственный препарат производится в виде таблеток по десять штук в контурных ячейках, по два, три, четыре, пять, шесть, восемь, десять блистеров в упаковке. По двадцать либо пятьдесят штук в полимерных контейнерах. По пятьдесят штук в блистерах, всего в упаковке один блистер. В одной капсуле препарата "Л-тироксин" содержится действующее вещество — левотироксин натрия.

Медикамент изготавливается фирмой "Берлин-Хеми" с разной концентрацией действующего микроэлемента в дозировках — пятьдесят, семьдесят пять, сто, сто двадцать пять, сто пятьдесят микрограмм. Поскольку курс необходимо начинать с пятидесяти микрограмм в сутки, разделив эту дозировку тироксина (по инструкции) на два приема, то для удобного использования лучше приобретать лекарство с концентрацией основного микроэлемента — пятьдесят микрограмм. Эту таблетку проще разделить на две части.

Фармакологические свойства

Главным веществом "Л-Тироксина" считается левотироксин натрия - химический энантиомер тироксина, который в печени в небольшом количестве трансформируется в трийодтиронин, затем переходит в клетки организма и воздействует на метаболизм, а также рост тканей.

В малых дозировках лекарственное средство способно оказывать анаболическое действие на жировой и белковый обмен. В средних дозировках усиливает потребность тканей в кислороде, повышает функциональную активность нервной системы, а также сердца и сосудов, активизирует рост и развитие, путем улучшения обмена жиров, углеводов и белков. В повышенных дозах действующее вещество угнетает вырабатывание тиреотропного гормона гипофиза.

Фармакологическое действие проявляется в течение семи-двенадцати суток после употребления медикамента. Столько же времени после его прекращения эффект сохраняется.

При гипотиреозе терапевтическое действие возникает спустя три-пять дней. Разрастание ткани по всему эндокринному органу уменьшается либо полностью пропадает спустя шесть месяцев.

После поступления в организм основной микроэлемент абсорбируется практически полностью в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывание медикамента составляет примерно восемьдесят процентов от принятой дозировки. При совместном употреблении еды абсорбция вещества снижается. Максимальное содержание в плазме достигается примерно спустя пять-шесть часов после использования "Л-тироксина".

Действующее вещество характеризуется очень высокой связью с альбумином, тироксинсвязывающим преальбумином, а также тироксинсвязывающим глобулином. Обмен тиреоидных гормонов происходит преимущественно в почках, печени и головном мозге. Малое количество основного микроэлемента подвергается процессу отщепления двуокиси углерода от органических кислот или аминокислот и удалению аминогрупп от молекулы.

Помимо этого происходит присоединение к серной и глюкуроновой кислотами, преимущественно в печени. Способ выведения метаболитов - через кишечник и почки с уриной. Время полувыведения варьируется от шести до семи суток, у людей с тиреотоксикозом этот процесс занимает три-четыре дня, у пациентов с гипотиреозом - от девяти до десяти дней.

Показания

Эутиреоидный зоб (компенсаторное увеличение щитовидки при недостатке в организме йода).
Гипотиреоз (заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы и недостаточностью выработки ею гормонов).
Период после хирургической операции на щитовидку.
Злокачественное образование в органах эндокринной системы.
Заболевание щитовидной железы, сопровождающееся ее увеличением и усиленной выработкой тиреоидных гормонов.
Проведение теста тиреоидного угнетения.

Противопоказания

Острый инфаркт миокарда (источник некроза сердечной мышцы, который образуется в результате острого нарушения кровообращения).
Острый миокардит (заболевание, при котором наблюдается очаговое или диффузное воспаление сердечной мышцы).
Дефицит лактазы.
Нарушение абсорбции глюкозы и галактозы.
Повышенная сенситивность к левотироксину.
Артериальная гипертензия (стойкое повышение кровяного давления выше нормы).
Аритмия (патологическое состояние, нарушение ритмичности и сокращения сердца).
Ишемия сердца (недостаточность кровоснабжения миокарда).
Атеросклероз (хроническое заболевание артерий, возникающее вследствие нарушения обмена липидов и сопровождающееся отложением холестерина во внутренней оболочке сосудов).
Стенокардия (клинический синдром, характеризуемый ощущением или чувством дискомфорта за грудиной).
Сахарный диабет (эндокринное заболевание, обусловленное недостатком в организме гормона инсулина или его низкой биологической активностью).
Синдром мальабсорбции (состояние, при котором наблюдается нарушение абсорбции в тонком кишечнике).

Способ приема

"Л-тироксин" употребляют перорально в утренние часы натощак, как минимум за час-два часа до приема завтрака, не разжевывая и запивая водой. Какие дозировки у "Л-тироксина"?

Для осуществления заместительной гормональной программы по предотвращению гипотиреоза у людей младше пятидесяти пяти лет при отсутствии заболеваний сердца и сосудов необходимая дневная дозировка препарата составляет 1.6-1.8 микрограмм на килограмм веса.

Дневное дозирование таблеток "Л-тироксин" определяется лечащим доктором сугубо индивидуально и зависит от назначений.

Лицам старше пятидесяти пяти лет либо при наличии заболеваний сердца и сосудов дозирование назначается из расчета 0.9 микрограмм на килограмм веса.

Пациентам с сильным ожирением расчет производится на "здоровый вес". На первой стадии лечения при гипотиреозе дозировка тироксина следующая:

Людям без сердечно-сосудистых болезней в возрасте до пятидесяти пяти лет составляет: для мужчин от ста до ста пятидесяти микрограмм в день, для женщин от семидесяти пяти до ста микрограмм в сутки.
Больным старше пятидесяти пяти лет либо пациентам, имеющим сердечно-сосудистые заболевания независимо от пола необходимо принимать тироксин в дозировке 25 микрограмм в день с постепенным повышением дозирования (по двадцать пять микрограмм с промежутком в шестьдесят месяцев), до приведения в норму показателя тиреотропного гормона в плазме.

При возникновении либо усугублении негативных признаков со стороны сердца и сосудов нужно провести корректировку терапии сердечно-сосудистых болезней. Рекомендуемое дневное дозирование таблеток "Л-тироксин" для устранения гипотиреоза, в зависимости от возраста ребенка следующее:

От рождения до полугода - от десяти до пятидесяти микрограмм.
От шести месяцев года суточная доза составляет от пятидесяти до семидесяти пяти микрограмм.
От одного года до пяти лет назначают в день по семьдесят пять-сто микрограмм.
От шести до двенадцати лет дозировка варьируется от ста до ста пятидесяти микрограмм в сутки.
Подросткам от двенадцати лет необходимо принимать от ста до двухсот микрограмм в день.

Применение "L-тироксина" в бодибилдинге

Большим интересом в бодибилдинге пользуются гормоны эндокринной железы. Щитовидка - это один из самых главных в организме человека. От правильного функционирования зависит общее здоровье человека, так как она вырабатывает гормоны трийодтиронина и тироксина, которые напрямую воздействуют на метаболизм.

В большинстве случаев у спортсменов, которые соблюдают диету и часто занимаются спортом, жировые отложения уходят довольно медленно. Причиной тому служит слабая работа эндокринной системы.

В настоящее время препараты, в состав которых входит трийодтиронин, в России отсутствуют.А "Л-тироксин" широко распространен на территории Российской Федерации, поскольку его назначают доктора пациентам, которые страдают на гипотериоз, для возобновления гормонального баланса.

Препарат обладает малой активностью, но совместно со специальными штаммами превращается в биологически активную форму тиреоидных гормонов щитовидной железы. Гормон часто применяется спортсменами при подготовке к соревнованиям. В большинстве случаев его употребление может привести к серьезным отрицательным результатам, которые связаны с неправильным применением, иногда даже бездумным. Это связано с тем, что начинающие бодибилдеры, которые находятся в поиске волшебных лекарств, используют "Л-тироксин", после чего дело доходит до заместительного лечения на протяжении всей жизни. Поэтому легкомысленное использование медикамента приводит к очень негативным последствиям.

Как правильно принимать "Л-тироксин" в бодибилдинге?

Употреблять "Л-тироксин" нужно "горкой" так же, как и трийодтиронин. Отличие заключается лишь в концентрации принятого микроэлемента: от двадцати пяти до ста микрограмм трийодтиронина - это от ста до трехсот микрограмм тироксина. Несмотря на это, употреблять больше двухсот микрограмм тироксина не следует. Как правильно рассчитать дозировку тироксина?

Схема приема:

Первый день - двадцать пять микрограмм.
Второй день - пятьдесят микрограмм.
Третий день - семьдесят пять микрограмм.
Четвертый день - сто микрограмм.
Пятый день - сто двадцать пять микрограмм.
Шестой день - сто пятьдесят микрограмм.

Нельзя отказываться от применения медикамента, не придерживаясь определенного метода — отмена курса терапии такая же, но в обратном порядке.

Различия между гормонами "Тироксином" и "Трийодтиронином"

Тироксин сам по себе не проявляет активности, но совместно с селеном он может превратиться в довольно мощный трийодтиронин. В связи с этим, гормон порой сравнивают с простероидом. Некоторые медицинские специалисты считают, что препараты с трийодтиронином являются наилучшими по сравнению с теми, что содержат тироксин, но это не так.

Первое, на что необходимо обратить внимание - это на то, что трийодтиронин способен спровоцировать серьезные сбои гормонального фона, что может отрицательно сказаться для щитовидной железы.

При увеличении уровня тиреоидных гормонов, эндокринная железа способна надолго потерять свои функции. Поэтому, употребление тиреоидных биологически активных веществ органической природы требует постепенного повышения дозы.

Помимо этого, дозировка должна соответствовать физическим показателям атлета. Чрезмерное превышение гормона приводит к тиреотоксикозу, что связано с отрицательными последствиями.

Во-вторых, гормон тироксин достать гораздо проще. На сегодня "Л-тироксин" отпускается в аптечных пунктах без рецепта, хотя по закону этого нельзя делать. Трийодтиронин в аптеках не приобрести вообще, хотя еще совсем недавно его можно было купить под наименованием "Триакана".

Помимо этого, цены на эти препараты довольно сильно различаются. Это значит, что "Л-тироксин" является более доступным медикаментом, чем "Триакана".

И самое интересное, что, по отзывам спортсменов, гормон не окрашен негативной окраской. При отказе от его употребления практически незаметна потеря массы.

Способ применение препарата для снижения веса

Использовать "Л-тироксин" необходимо через два часа после приема пищи либо за шестьдесят минут до еды. Это связано с тем, что продукты понижают биодоступность лекарства "Л-тироксина". Согласно инструкции по применению для похудения схема приема, выглядит следующим образом:

1. Общая продолжительность курса варьируется от четырех до семи недель. Резко отменять терапию не стоит, дозировку нужно уменьшать постепенно до малого количества.

2. Начинать использовать лекарственное средство надо с пятидесяти микрограмм. Это дозирование необходимо поделить на два приема по двадцать пять микрограмм в утренние и вечерние часы до шести вечера. Во избежание возможного сбоя работы сердца утром нужно принять двадцать пять микрограмм метопролола. Дополнительное использование еще двадцати пяти микрограммов метопролола нужно в том случае, если при замере пульса в состоянии покоя вечером, он более семидесяти ударов в минуту.

3. Дозировку тироксина при похудении важно довести до трехсот микрограмм в день. Это число лекарственного средства разделяют на три применения, при этом последнее употребление не должно быть позже шести вечера. Помимо этого продолжают прием бета-блокатора метопролола. При этом его дозирование повышают до ста микрограмм в день, поделив его на два употребления по пятьдесят микрограмм. Если пульс при этом выше семидесяти ударов в минуту, нужно подбирать дозу в индивидуальном порядке, постепенно повышая до необходимого количества.

5. Кровяное давление должно быть сто сорок на сто миллиметров ртутного столба. При повышении его выше стандарта нужно увеличивать дозирование метопролола.

6. Отдых между процедурами должен быть не менее трех-четырех недель.

При приеме "Л-тироксина" для уменьшения веса важно оценить соотношение положительного эффекта и негативных последствий. Необдуманное использование "Л-тироксина" способно вызвать множество негативных реакций и закончится тем, что станет необходимым каждый день в течение всей жизни принимать лекарственное средство.

К запретам на применение нужно внимательно отнестись при использовании препарата для похудения. По отзывам дозировка тироксина для похудения (чтобы достичь желаемого результата) должна быть очень высокой, поэтому прием лекарства должен контролироваться доктором.

Что улучшит результат и ускорит снижение веса

Для усиления эффекта при приеме "Л-тироксина" для похудения нужно:

1. Низкокалорийное питание. Можно применять диеты, которые основываются на подсчете калорий, которые содержатся в употребляемых продуктах. Необходимо употреблять 1200 калорий в сутки.

2. Важны ежедневные физические упражнения и нагрузки. Это могут быть прогулки, утренняя зарядка, пробежка. Особенно результативным будет силовой спорт, который поможет устранить жировые отложения и увеличить мышечную массу.

Побочные действия

При употреблении "Л-тироксина" с соблюдением всех назначений и под контролем медицинского специалиста отрицательные явления не отмечались. При повышенной сенситивности к действующему микроэлементу, возможно, проявление аллергии.

Другие негативные последствия могут возникать только при отравлении препаратом.

Передозировка

При возникновении интоксикации препаратом появляются симптомы, которые свойственны тиреотоксикозу, например:

В зависимости от симптомов отравления доктор может посоветовать уменьшить дневное дозирование "Л-тироксина". После прихода в норму состояния употребление лекарства нужно начинать с особой осторожностью с минимальной дозировки.

Особенности

При возникновении гипотиреоза, который обусловлен поражением гипофиза, важно провести исследование и определить, нет ли еще недостаточности коры надпочечников.

При положительном результате начинать лечение глюкокортикостероидами нужно до использования тиреоидных гормонов для устранения гипотиреоза, чтобы избежать появления острой надпочечниковой недостаточности.

Иногда нужно проводить контроль содержания тропного биологически активного вещества в плазме, увеличение этого показателя свидетельствует о недостаточности дозировки. основной микроэлемент не воздействует на внимание и быстроту психомоторных реакций, которые важны для управления автотранспортом.

Применение при беременности и лактации

Лечение гипотиреоза во время "интересного положения" и грудного вскармливания нужно продолжать. При беременности уровень тироксинсвязывающего глобулина увеличивается, поэтому необходимо повышать дозировку "Л-Тироксина" при гипотиреозе.

Тем не менее, кормящим матерям нужно проходить терапию под наблюдением доктора, строго придерживаясь его назначений. Согласно инструкции по применению, "Л-Тироксин" можно использовать в педиатрии в соответствии с режимом дозирования.

Концентрация тиреоидного гормона, который выделяется с грудным молоком (даже при употреблении в высоких дозировках тироксина при беременности), мало, поэтому он не способен спровоцировать у малыша какие-либо нарушения.

Производитель: Berlin-Chemie AG/ Menarini Group (Берлин-Хеми АГ/ Менарини Групп) Германия

Код АТС: H03AA01

Фарм группа:

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

L-Тироксин 50 Берлин-Хеми
Действующее вещество: левотироксин натрия - 0,05 мг.

L-Тироксин 75 Берлин-Хеми
Действующее вещество: левотироксин натрия - 0,075 мг.

L-Тироксин 100 Берлин-Хеми
Действующее вещество: левотироксин натрия - 0,10 мг.

L-Тироксин 125 Берлин-Хеми
Действующее вещество: левотироксин натрия - 0,125 мг.

L-Тироксин 150 Берлин-Хеми
Действующее вещество: левотироксин натрия - 0,15 мг.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат 2-водный; целлюлоза микрокристаллическая; карбоксиметилкрахмала натриевая соль, тип А; декстрин: глицериды длинноцепные парциальные.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы.

В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

Фармакокинетика. При приеме внутрь левотироксин всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 часов после приема внутрь. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80 % левотироксина с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся с мочой и желчью. Период полувыведения препарата составляет 6-7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.

Показания к применению:

Способ применения и дозы:

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.

L-Тироксин Берлин-Хеми в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии гипотиреоза пациентам моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний L-Тироксин Берлин-Хеми назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; пациентам старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 0.9 мкг/кг массы тела. При значительном ожирении расчет следует делать на "идеальную массу тела".

Показания	Рекомендуемые дозы L-Тироксин Берлин-Хеми (мкг/сут)
Лечение эутиреоидного зоба	75-200
Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреодиного зоба	75-200
В комплексной терапии тиреотоксикоза	50-100
Супрессивная терапия рака щитовидной железы	150-300
Тест тиреоидной супрессии	За 4 недели до теста	За 3 недели до теста	За 2 недели до теста	За 1 неделю до теста
	75	75	150-200	150-200

Для точного дозирования препарата следует использовать наиболее подходящую дозировку препарата L-Тироксин Берлин-Хеми (50, 75, 100, 125 или 150 мкг).

При тяжелом длительно существующем гипотиреозе лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз - с 25 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени - на 25 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют уровень ТТГ в крови. При гипотиреозе L-Тироксин Берлин-Хеми принимают, как правило, в течение всей жизни.

При тиреотоксикозе L-Тироксин Берлин-Хеми применяют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата L-Тироксин Берлин-Хеми дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.

Особенности применения:

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию глюкокортикостероидами следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития . Препарат не оказывает влияния на профессиональную деятельность, связанную с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

Побочные действия:

При правильном применении под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.

При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы.

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов.

Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата.

Левотироксин снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина за счет торможения всасывания его в кишечнике.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.

При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких доза повышается содержание не связанного с белками плазмы крови левотироксина и Т4.

Соматотропин при одновременном применении с левотироксином может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина и потребовать повышения дозы.

Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции, что может привести к снижению эффективности препарата.

Амиодарон, аминоглутетимид, парааминосалициловая кислота (ПАСК), этионамид, антитиреоидные лекарственные средства, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин оказывают влияние на синтез, секрецию, распределение и метаболизм препарата.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
.Нелеченный тиреотоксикоз;
.Острый инфаркт миокарда, острый ;
.Нелеченная недостаточность надпочечников.

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ИБС (атеросклероз, инфаркт миокарда в анамнезе), при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).

Применение при беременности и лактации

В период беременности и грудного вскармливания терапия левотироксином, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связываюшего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), не достаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка. Применение препарата в комбинации с тиреостатиками при беременности противопоказано, так как прием левотироксина может потребовать увеличение доз тиреостатиков. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз. В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

Передозировка:

При передозировке препарата наблюдаются симптомы, характерные для тиреотоксикоза: сердцебиение, нарушение ритма сердца, боли в сердце, беспокойство, нарушение сна, повышенная потливость, повышение аппетита, снижение массы тела, . В зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.

Условия хранения:

Список Б. При температуре не выше 25 °С.

Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности 2 года.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Л-тироксин ─ это фармакологический препарат, аналог гормонов щитовидной железы. Его назначают пациентам с пониженной функцией этого органа, для компенсации и стабилизации гормонального фона. Передозировка Л-тироксина может возникнуть у пациентов при несоблюдении схемы лечения, назначенной врачом . Во избежание симптомов превышения дозы, необходимо точно рассчитать количество принимаемого вещества, учитывая вес, возраст и степень патологии пациента. Увеличение дозировки с терапевтической целью у лиц, принимающих препарат впервые, ведет к развитию признаков интоксикации.

В состав препарата входит вещество левотироксин. По своему действию оно аналогично тиреоидным гормонам человека, которые вырабатываются щитовидной железой. Они регулируют рост и развитие клеток, дифференцируют ткани, участвуют в обменных процессах.

Препарат назначают при гипотиреозе , больным после хирургического удаления щитовидной железы, после лечения радиоактивным йодом.

L-тироксин, в зависимости от дозы, оказывает разное действие на организм человека. Недостаток тироксина усиливает анаболическое воздействие (увеличивает синтез белков, способствует росту мышечной ткани). Его наличие активирует работу сердечно-сосудистой системы, стимулирует нервную деятельность. Вещество способно ускорять процессы распада белков, жиров и углеводов, вызывая этим повышенную потребность клеток в кислороде.

Симптомы передозировки

Прием Л-тироксина в дозах, превышающих норму, ведет к нарушению физиологических процессов в организме, сбою работы органов и систем. При избыточном количестве тиреотропного гормона (ТТГ) в организме резко усиливается синтез биологически активных веществ , ускоряются обменные процессы.

Тироксин в первую очередь влияет на сердечно-сосудистую систему. Наблюдаются такие симптомы:

Учащение пульса;
Тахикардия (учащенное сердцебиение);
Мерцательная аритмия (нарушение сердечных ритмов);
Тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбами);
Приступ стенокардии.

Инфаркт миокарда, в том числе и микроинфаркты;
Стенокардия;
Атеросклероз;
Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
Недостаточность коронарного кровообращения;
Тяжелая форма гипертонической болезни;
Органические поражения структур сердца (перикардит, миокардит).

Симптомы легкой передозировки

В зависимости от возраста и общего состояния человека, первые признаки интоксикации могут проявиться в ближайшие часы после приема лекарства или через несколько дней.

Проявления:

Пищеварительная система ─ расстройства переваривания и всасывания пищи, диарея, ноющие боли в кишечнике, тяжесть в эпигастральной области, снижение аппетита;
Сердечно-сосудистая система ─ частое сердцебиение и пульс;
Нервная система ─ нарушение сна, повышенная потливость, чувство усталости;
Психика ─ двигательное беспокойство, речевое возбуждение, чувство тревоги и страха, тремор конечностей (дрожание);
Незначительное повышение температуры тела;
Аллергические реакции.

Эти признаки характерны и для хронического отравления.

Симптомы хронической передозировки

Хроническое отравление развивается у людей, которые продолжительное время вынуждены принимать гормон. Симптомы по своему проявлению похожи на тиреотоксикоз .

Клинические проявления:

Снижение веса при нормальном аппетите и калорийности пищи;
Нарушения обменных процессов;
Рвота и боли в животе;
Частое мочеиспускание;
Высокое систолическое и низкое диастолическое давление;
Нервная возбудимость, резкие перемены настроения;
Нарушение памяти, тембра голоса;
Затруднение глотания;

Симптомы острой передозировки

Острое отравление организма возникает при приеме тироксина в больших количествах, когда вещество действует как яд для организма.

Симптомы появляются на первые сутки . Человек чувствует сильную боль в области сердца, приливы жара. На фоне нервного возбуждения чувствуется резкая мышечная слабость. Применение высоких доз тироксина приводит к дыхательной, почечной недостаточности, инфаркту миокарда.

Самый серьезный побочный эффект передозировки тироксином ─ тиреотоксический криз, для которого характерно стремительный рост всех признаков тиреотоксикоза. Наблюдаются психические расстройства в виде нарушения сознания ─ бред, безумие. Человек может находиться в полуобморочном состоянии, которое ведет к развитию комы.

Симптомы начала тиреотоксического криза:

Повышение температуры до 40-41°;
Рвота и понос;
Апатичность и прострация;
Повышение артериального давления;
Снижается количество выделяемой мочи, вплоть до анурии.

Состояние усугубляется острым процессом атрофии печени . На смену возбуждению приходит ступор, затем наступает потеря сознания с переходом в кому.

Смертельная доза Эль-тироксина не установлена. Реакция организма на то или иное количество вещества зависит от массы тела человека и физической крепости организма.

Передозировка Л-тироксина у беременных женщин и детей

Беременность не является препятствием для приема гормона тироксина. Препарат не оказывает воздействие на эмбрион в первом триместре беременности, не вызывает генные мутации . Даже при употреблении матерью больших доз, ребенок не подвержен никакому влиянию, так как этому препятствует плацентарный барьер. Гормон в грудном молоке содержится в небольших дозах, и его недостаточно для того, чтобы привести к каким-либо физиологическим нарушениям у ребенка.

У детей прием лекарства может вызывать тремор конечностей. Назначение должно быть осторожным, если ребенок страдает эпилепсией или склонен к судорожным припадкам. В этом случае тироксин усилит симптомы и ухудшит общее состояние.

Диагностика

Чтобы распознать передозировку и определить степень тяжести отравления, проводят анализы оценки выработки тиреотропного гормона . При высоком содержании гормона тироксина в крови наблюдается несоответствие между сывороточной концентрацией гормонов и клиническими проявлениями.

У пострадавшего делают забор венозной крови объемом 5 мл для исследования на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4). При этом в результатах всегда будет повышен тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также понижен тиреотропный гормон.

Медицинская помощь при передозировке препарата

Что делать, если после приема лекарства состояние начало заметно ухудшаться? Если человек почувствовал недомогание, слабость или любые другие симптомы, которые ранее не проявлялись, нужно обратиться к доктору. При удовлетворительном самочувствии следует прийти на прием в поликлинику или вызвать врача на дом. Если состояние резко ухудшается, нужно немедленно вызвать скорую помощь .

В каких случаях возникает необходимость в срочном медицинском вмешательстве:

Пострадал ребенок, пожилой человек, беременная женщина;
Сильные боли в сердце, сбой в сердечном ритме;
Высокое артериальное давление;
Профузный понос с примесью крови;
Неврологическая патология ─ парез, паралич, судороги;
Угнетенное состояние, при котором человек не реагирует на внешние раздражители;
Бессознательное состояние.

Специфического антидота к L-тироксину не существует . Поэтому помощь заключается в устранении симптомов отравления. В зависимости от степени тяжести интоксикации, человек может лечиться в домашних условиях или в стационаре, в эндокринном отделении.

Симптоматическая медикаментозная терапия:

Для восстановления сердечного ритма назначают адреноблокаторы (повышают симпатический тонус);
При нервных расстройствах ─ седативные препараты;
При высоком давлении ─ гипотензивные средства;
Для уменьшения температуры ─ жаропонижающие.

В качестве успокаивающих категорически нельзя использовать нейролептики. Они усилят симптомы тиреотоксикоза и повысят риск развития аритмии. Для подавления действия больших доз тироксина назначают глюкокортикостероиды.

В тяжелых случаях проводят гемосорбцию ─ очищение крови от яда и токсических веществ. Эту процедуру применяют у пациентов в стадии бессознательного состояния или комы. Кровь проходит через специальный аппарат, где вступает в реакцию с сорбентом и таким образом очищается.

Еще одна процедура по очистке крови ─ плазмофорез. Пострадавшего подключают к специальному аппарату, прогоняют через него определенный объем крови. При этом плазма, содержащая большое количество тироксина, отделяется, а остальные компоненты возвращаются в кровеносное русло.

Неотложная помощь при острой передозировке тироксином в домашних условиях

Срочную помощь целесообразно проводить только в том случае, если симптомы возникли сразу же после приема препарата, а также в случае быстрого выявления суицида, когда человек однократно принял большую дозу.

Реанимационные мероприятия следует проводить, если с момента употребления вещества прошло не более 30-40 минут :

Сделать промывание желудка. Дать пострадавшему выпить 3-4 стакана воды за короткий временной интервал. Затем вызвать искусственную рвоту. Для этого нужно нажать на корень языка двумя пальцами;
Принять любой из сорбентов, который есть в домашней аптечке ─ активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Полифепан;
Принять солевое слабительное ─ натрия хлор, магния сульфат, солевой раствор (столовая ложка соли на полстакана воды). Такие растворы задерживают воду в кишечнике, увеличивают ее объем. В результате его содержимое размягчается, после чего быстро и легко выводится из организма.

Последствия и осложнения передозировки тироксином

К частым осложнениям относятся:

Стенокардия;
Спазм бронхов;
Снижение выработки гормонов гипофиза , которые регулируют работу щитовидной железы;
Гипертиреоз;
Остеопороз.

Реже сталкиваются с серьезными аллергическими проявлениями: отек Квинке, бронхиальная астма, красная волчанка.

Чтобы избежать возможной передозировки, следует соблюдать схему лечения . В случае появления первых признаков интоксикации, врач обязан обследовать пациента и уменьшить однократную дозу препарата.

Самая тяжелая форма гипотиреоза у половозрелых людей - , в детском возрасте - .

Щитовидная железа - важнейшее звено в эндокринной системе, результат деятельности которой - синтез содержащих йод тиреоидных гормонов тироксина и трийодтиронина и регулирующего обмен кальция . Нормальная работа щитовидной железы является необходимым условием для нормальной деятельности сердца, головного мозга, мышц, репродуктивной системы, поддержки обмена веществ.

Баланс тиреоидных гормонов необходим организму для:

поглощения кислорода клетками,
образования белка (материал для новых клеток),
стимуляции расщепления жировых клеток,
стабильности репродуктивной функции,
становления здоровой нервной системы,
образовании мыслительных способностей,
улучшения выделения тепла телом и т. д.

В этом списке не все функции организма, на работу которых влияют тиреоидные гормоны. Но и он убедительно показывает, что при недостатке гормонов происходит их нарушение.

Баланс гормонов щитовидной железы обеспечивает полноценное развитие организма.

Как образуются гормоны?

Главную роль играет , образование которого требует еженедельной нормы йода (примерно из поступающих в организм йодосодержащихся веществ. Вещества попадают в пищеварительный тракт, йод всасывается в кровь, из кровотока - в клетки щитовидной железы, а последние - синтезируют гормон Т4 (норма 0 - 22, 0 нмоль/л свободного Т4). Из некоторой части Т4 в дальнейшем образуется трийодтиронин (Т3) (норма 2, 6 - 5, 7 нмоль/л свободного Т3). Кровоток разносит тиреоидные гормоны по всему организму.

За работой щитовидной железы осуществляет контроль гормон гипофиза - . Отклонение выработки Т4 от нормы влечет увеличение или уменьшения гормона ТТГ, клетки щитовидной железы получают сигнал о сбое в системе. При недостатке в крови нужной концентрации тироксина и трийодтиронина синтез тиреотропного гормона резко возрастает, это влечет добавочную выработку гормонов «щитовидки». Анализ показателя ТТГ безошибочно определяет состояние здоровья пациентов с первичным гипертиреозом. Норма ТТГ исключает, как правило, диагноз. Диагностика заболевания и назначении лечения начинается с . Лечение гипотериоза всегда сконцентрировано на налаживание гормонального фона.

Последствия при недостатке гормонов щитовидной железы

Дефицит и нарушение гормонального баланса ряда Т4, Т3 и ТТГ вызывают:

Среди неинфекционных заболеваний человека йоддефицитные заболевания встречаются часто. К ним относится увеличенная щитовидная железа – (диффузный нетоксический зоб). Наличие в организме тиреоидных гормонов ниже нормы вызывает не только появление зоба, но может вызвать необратимый вред здоровью.

Йодный дефицит у развивающегося плода и у детей раннего возраста может повлечь спад умственного развития (от олигофрении до кретинизма), расстройство речи, слуха, нарушение физического развития.

Женщины страдают аномалиями действия репродуктивной функции, сопровождающейся выкидышами и рождением мертвых детей.

Взрослые испытывают нарушения в мыслительном процессе, резкую потерю познавательной функции и пр. ненормальности. Самые негативные следы йодного дефицита сказываются на ранних стадиях формирования ребенка, начиная от внутриутробного развития.

На планете у более четвертой части людей от всего населения Земли есть неестественно заниженный уровень потребления йода, это увеличивает вероятность заболеваний щитовидной железы.

Основной источник йода для организма - это пища, лишь десятая доля потребности поступает с водой и из воздуха. Суточная потребность для «грудничков» - 50 мкг, детям до шести лет - 90 мкг, до двенадцати лет -120 мкг, подросткам и взрослым - 150 мкг, беременным и кормящим женщинам - около 200 мкг. Полезно ввести в рацион обогащенные йодом продукты. Красная икра, хурма, гречка, печень трески, морская капуста - неполный перечень таких продуктов.

За всю свою жизнь человек употребляет около одной чайной ложки йода.

Как организм реагирует на дефицит йода?

Осуществляется целая реформа в работе щитовидной железы. За снижением синтеза тироксина и трийодтиронина следует резкая активация секреции тиреотропного гормона. Повышенное содержание гормона ТТГ способствует приспособлению к недостатку йода. Активизируется пополнение йодом щитовидной железы, ускоряется переработка тиреоидных гормонов, растет щитовидная железа, появляется зоб. Так проявляются компенсаторные способности организма, сосредоточенные на стабилизации в щитовидной железе гомеостаза тиреоидных гормонов.

Когда компенсаторные ресурсы организма в постоянном режиме нехватки йода иссякают, наступает стадия развития гипотиреоза, вызывающего расстройство в умственном и физическом развитии. Гипертиреоз проявляется с формированием тиреотоксической аденомы, некоторых форм . Современная медицина все йоддефицитные заболевания, рассматриваемые как факт проявления гипотиреоза, относит в список важнейших проблем. Здравоохранение во всех странах ориентировано на лечение и профилактику заболеваний.

Лечение

Сейчас для лечения гипотиреоза применяют заместительную терапию препаратами левотироксина - синтетический аналог тиреоидных гормонов. Употреблять лекарства, действующие как гормоны, следует при абсолютной или относительной недостаточности функции «щитовидки». Они стимулируют жизнедеятельность тех клеток, на которые влияют синтезированные в организме гормоны. Эти аналоги воздействуют на клетки, с которыми взаимодействуют синтезированные в щитовидной железе гормоны.

Один из таких препаратов - Л-Тироксин (левотироксин натрия), имеющий в основе синтетический аналог гормона щитовидной железы, широко распространен для заместительной и супрессивной терапии. Если поставлен диагноз гипотериоз, как пить Л-Тироксин?

Что нужно знать о препарате?

Список литературы

Восстановление щитовидной железы - Ушаков А.В. - Руководство для пациентов
Заболевания щитовидной железы - Валдина Е.А. - Практическое руководство
Болезни щитовидной железы. - Москва: Машиностроение, 2007. - 432 c.
Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок. - М.: АСТ, Сова, ВКТ, 2007. - 128 c.
Генри, М. Кроненберг Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг и др. - М.: Рид Элсивер, 2010. - 392 c.
Грекова, Т. Все, что вы еще не знали о щитовидной железе / Т. Грекова, Н. Мещерякова. - М.: Центрполиграф, 2014. - 254 c.
Данилова, Н. А. Болезни щитовидной железы. Эффективные методы лечения и профилактики / Н.А. Данилова. - М.: Вектор, 2012. - 160 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин

Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок).

Есть несколько важных правил приёма препарата:

1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой!!!).

2. Если Вы забыли принять препарат до еды - то можно принять через 3-4 часа после.

3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи.

4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д.

5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу . Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата!!!

6. При подобранной дозе - контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца.

7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой - доза выше, весной и летом - ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно.

8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата.

9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).

10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях - подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это - «титрация дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом).

11. При отмене препарата - отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.

12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!

13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.

14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс в дозе 200 мкг, 300 мкг.

15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении - 1 раз в год.

16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.

17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.

18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач!!!

19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) - антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых других, уточните у доктора эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае.Не забывайте предоставлять врачу полный список принимаемых Вами препаратов! [U]

20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.

21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.