Головная боль, сотрясение мозга, энцефалопатия
Поиск по сайту

Кашель до рвоты у взрослого причины лечение. Сильный кашель до рвоты, кашель с мокротой - причины и лечение

Если взрослый человек мучается от кашля до рвоты, это непросто симптом патологии, который мешает нормально спать и вести привычный образ жизни, а проявление серьезного поражения, требующего срочного посещения врача.

Известно огромное количество причин, провоцирующих развитие сильного кашля. Установить его этиологию нужно быстро, чтобы незамедлительно приступить к коррекции состояния с помощью специального лечения. Только доктор может точно сказать, что делать в такой ситуации.

Кашель до рвоты у взрослого развивается под действием разных факторов на пути дыхания. Болезни с таким симптомом можно перечислять бесконечно. Они вызывают воспаления на слизистых поверхностях носоглотки – бронхиты, ОРЗ. Конечно, вероятность проявления рвоты при кашле увеличивается по мере осложнения течения болезни. Чаще всего такой кашель у взрослого человека свидетельствует о поражении организма тяжелой вирусной инфекцией.

Когда появляется рвота при кашле, пациенты жалуются на жгучую боль в горле и в области грудной клетки, потому что травмирование слизистой поверхности никогда не проходит бесследно. Если приступы отмечаются в утреннее время или при выходе на улицу можно говорить о развитии хронической формы бронхита.

Как вести себя при кашле со рвотой

Когда человек начал замечать у себя подобные приступы без температуры или с ней, следует срочно посетить врача, но до этого момента необходимо как можно скорее облегчить состояние пострадавшего, выполняя определенные действия.

Итак, облегчить симптом помогут такие методы, как:

    Постоянное проветривание помещения и достаточная влажность воздуха в квартире.

    Обильное потребление жидкости, способствующее облегчению выведения мокроты.

    Проведение паровых ингаляций с добавлением иголок пихты или листьев эвкалипта. Запрещено использовать этот метод при повышенной температуре и для лечения детей.

    Сухой кашель, доходящий до рвоты, можно лечить настойкой на основе подорожника, мальвы и витамином С.

    Если рвотный не проходящий кашель влажный, требуется максимально облегчить выведение мокроты, используя разжижающие её средства.

    Для предотвращения кашля со рвотой нужно начинать лечение любой болезни уже с первых стадий. Огромную роль в терапии играет вдыхаемый воздух и образ жизни пациента.

Способы лечения

Пациенты должны серьезно подходить к лечению даже после одного приступа. Иногда терапия реализуется в стационаре и больным требуется курс антибактериальных препаратов.

Если после гриппа или ОРВИ кашель не прошел, а только усилился, то запрещено лечить его подавляющими средствами, которые допустимо принимать только при сухом кашле. При влажном кашле препараты должны облегчать отхаркивание и способствовать выведению мокроты. Средства, разжижающие слизь, помогут проще вывести её из дыхательных путей.

При разных патологиях может отличаться оттенок мокроты, выделяющийся во время откашливания. При бронхиальной астме мокрота ярко-желтая, при воспалении легких – ржавого цвета, а при открытой форме туберкулеза в ней можно рассмотреть кровяные прожилки. При изучении мокроты можно предположить, какое заболевание вызвало кашель со рвотой.

Обыкновенная респираторная вирусная инфекция обычно становится причиной кашля с желтым, зеленоватым оттенком мокроты, или она бывает прозрачной. Терапия при этом предполагает купирование прогрессирования простуды, впоследствии облегчается и кашель, а постепенно он проходит совсем.

Любое самостоятельное действие должно быть одобрено врачом. Не стоит предпринимать каких-либо мер без консультации специалиста. А для диагностики причины нужно сдать все необходимые анализы.

Допустимо до момента точной постановки диагноза пользоваться рецептами народной медицины.

Самым популярным способом облегчения кашля считается использование грудных сборов. Это смесь лекарственных трав, необходимых для терапии патологий верхней части дыхательных путей, сопровождающихся сильным кашлем со рвотой. Сборы легко приобрести в аптеках и употреблять 3 раза за день перед едой.

Облегчить состояние помогут также ингаляции с минеральной водой или физиологическим раствором, с добавлением небольшого количества бальзама «Золотая звезда». Ментол в его составе тоже помогает выводить мокроту, смягчая откашливание.

Перед отходом ко сну грудную клетку можно растирать медом и закутываться в шерстяной шарф. Перед ночным сном рекомендуется выпить стакан горячего молока с добавлением меда и сливочного масла. В течение дня следует постоянно пить любую теплую жидкость – настой из лекарственных трав, чай, компот и специальные отхаркивающие сборы.

Что касается питания, то лучше отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, низкокалорийным продуктам и блюдам, чтобы организм смог затрачивать меньше энергии на пищеварение.

Пациенту понадобится организация покоя, полноценного отдыха, ему запрещено переутомление.

При условии, что в детстве человек переболел коклюшем, кашель и рвота у него не могут означать развитие данного заболевания, потому что устойчивость к нему будет сохраняться на протяжении всей жизни. Значит, причину следует искать в другом, но нельзя опускать руки и отказываться от лечения.

Причины развития кашля со рвотой

Данный симптом часто может развиваться и после ОРВИ, гриппа, бронхита и насморка при неправильном лечении. Обычно при развитии вместе с респираторными инфекциями врач ставит диагноз интоксикации организма.

Основные причины кашля со рвотой это:

    осложнение простудного заболевания на фоне отсутствия правильного лечения, при этом он возникает из-за большой густоты мокроты;

    часто симптом развивается из-за обильного скопления слизи в носовой полости, так может происходить и при аллергических реакциях, когда слизь, стекая по горлу, провоцирует откашливание и рвоту;

    сильный кашель часто говорит о не долеченном бронхите, но при этом изредка он доходит до рвоты;

    также к нему может привести не долеченное воспаление легких.

По сути, любая запущенная патология дыхательных путей способна спровоцировать рвоту при откашливании. Приступы сильного кашля со рвотой чаще возникают в лежачем положении, потому что так мокрота ещё хуже выводится из легких, а попытки организма к её выведению вызывают рвотные рефлексы, сопровождающиеся температурой и диареей.

Нередко причины рвоты при кашле это: бронхиальная астма, онкология органов дыхательной системы, нарушения в работе сердца.

Иногда при развитии онкологии или при осложненном туберкулезе после откашливания может оставаться слизь с кровью.

Как правило, сильный кашель до рвоты проявляется по вечерам или во время ночного сна, особенно у курильщиков или у людей, работающих в очень пыльных помещениях.

Известны и другие патологии, которые провоцируют описанный симптом:

    Острая недостаточность работы сердца. Кашель развивается по причине недостатка воздуха для попытки захватить его как можно больше.

    Реакции гиперчувствительности. Временами судороги в мышцах диафрагмы во время сильной аллергии могут вызывать рвоту. Нужно помнить, что состояние аллергии всегда сопровождается чиханием и насморком.

    Туберкулез или онкология легкого тоже причины изнуряющего кашля. Это два смертельных заболевания, которые сопровождаются кашлем со рвотой. При отсутствии своевременного лечения из горла может выделяться кровь. Все симптомы почти всегда дополняются сильным повышением температуры.

    Бронхиальная астма. Данное заболевание сопровождается непросто кашлем со рвотой, оно может переходить в приступы удушья, возникающие и на первых стадиях поражения и при хроническом течении болезни.

Кашель — рефлекторный ответ организма на раздражение в дыхательных органах. Именно рвотой чаще сопровождается сухой сильный кашель , без отхождения мокроты.

Сам этот кашель уже является неприятным симптомом, с которым бороться тяжелее, чем с продуктивным влажным кашлем. О чем говорит кашель до рвоты у ребенка?

Понятие и характеристика

Раздражение либо воспаление гортани вызывает кашель.

Мокрота не выходит, при которой сразу же наблюдается пусть временное, но облегчение .

Кажется, что гортань что-то сильно скребет, чешет, и от этого неприятного чувства невозможно избавиться.

Ребенок пытается кашлем исправить ситуацию, но у него не получается. Он кашляет еще сильнее, и задевается рвотный центр , что и провоцирует столь пугающую родителей рвоту.

Далеко не всегда только простуда виновата в таком кашле. Порой это является реакцией на слишком сухой воздух.

Родители деток, больных бронхиальной астмой , знают, что рвота после кашля случается и при таком диагнозе.

Причины возникновения

Причин много, самые распространенные из них — это простуда , слизь в горле, жаркий и сухой воздух, .

Описание возможных причин:

Конечно, нельзя исключать и . Сильные аллерго-реакции идут в совокупности с отечностью. У деток помладше гортань узенькая, и даже маленький отек вызовет состояние удушья. Кашель затянется надолго, если не убрать аллерген .

Какие заболевания могут вызвать?

Прежде всего, ОРВИ, простуда. Слабость, ребенка знобит, душит сухой кашель. Температура тела идет вверх, начинается насморк с прозрачными жидкими выделениями. Кашель постепенно становится приступообразным . Главное быстро начать лечение, не дав болезни развиваться.

Бронхиальная астма — еще одна болезнь, которая, как уже говорилось, может вызвать так называемый рвотный кашель.

Такой кашель имеет приступообразный характер, наблюдаются и приступы удушья . Вызывают такой кашель спазмы бронхов, точнее, их гладкой мускулатуры. Закрывается просвет гортани, и воздух как будто не проходит в легкие.

В случае с астмой сильный, до рвоты кашель есть физиологичная попытка приоткрыть суженную гортань. Такие приступы чаще бывают ночью, и остановить их можно применением небулайзера.

Стоит упомянуть и инфекционные болезни — , опасный круп, а также пневмония, которая может быть осложнением после вирусной инфекции.

И эти болезни могут стать причиной сильного кашля.

А еще есть явление, называющееся рефлюксная болезнь. Появляется кашель, который провоцирует попавшее в пищевод и гортань содержимое желудка. Привычных простудных симптомов при этом нет. Такие приступы чаще тоже возникают по ночам.

О чем может говорить?

Иногда подобные приступы кашля не страшны, и снимаются довольно быстро. Но некоторые требуют скорой помощи в буквальном и переносном смысле слова.

Так, разные виды кашля со рвотой обозначают следующее:

Хорошо, если родители подкованы в простейших медицинских знаниях, но диагноз все равно будет ставить только врач. Потому обязательно вызовите доктора или идите на прием в поликлинику.

Диагностика

Доктор обязательно послушает малыша , может сделать характерные постукивания. Он осмотрит ротовую полость, горло, носовые пазухи. Ребенку измерят температуру.

Если осмотра достаточно, врач поставит диагноз, назначит правильное лечение. При сомнениях будут использоваться дополнительные диагностические методы (рентген , например).

Врач может назначить сдать анализы, которые прояснят некоторые моменты. Если доктор посчитает нужным, то ребенка отправят еще и к ЛОРу , так как иногда кашель сопровождает синусит, и т.д. Все назначения врача нужно соблюдать, своевременно приходить на приемы.

Как помочь малышу?

Что делать? Новые позывы к рвоте можно предупредить. И не обязательно делается это только с помощью лекарств.

Есть простейшие способы облегчить состояние малыша, не прибегая к действию медикаментов.

Так, родители могут делать следующее:

  • поддерживать чистоту в комнате с болеющим малышом, делать влажную двухразовую уборку, регулярные проветривания;
  • если у малыша нет температуры, он активен, то гулять можно и даже нужно;
  • при отсутствии температуры и слабости купайте ребенка — температура воды не выше 38 градусов, в воду добавьте пару капель хвойного масла (оно способствует отхождению мокроты).

Если ребенок весел, прыгает и даже поет, не запрещайте ему. Это только улучшает отхождение мокроты.

Очень часто врачи говорят, чтобы родители не заставляли малыша лежать (если только тот не совсем слаб), а давали ему резвиться. Постельный режим без нужды только спровоцирует новый приступ.

Стоит ли обращаться к врачу?

Однозначно идти к врачу нужно. Родители не настолько компетентны, чтобы сами могли назначить лечение, а главное, установить диагноз. Некоторые болезни можно просто «проморгать» и запустить.

Так, например, бронхит, принятый за обычный ОРВИ, без должного лечения может стать хроническим. Или даже пневмония , которая бывает столь коварной, что ее тоже могут принять за обычную простуду, и соответственно, не принимать должных мер.

Лечение

Как лечить свое чадо? Лечение может быть комплексным или системным .

Это и прием специальных препаратов, и ингаляции, и народные средства.

Сами препараты условно делят на три группы: муколитики (препараты, разжижающие мокроту), отхаркивающие (помогающие выводить слизь из дыхательных путей), и комбинированные лекарства.

Препараты , разрешенные с 0 лет:

  • капли Коделак Нео (для деток от 2 месяцев);
  • капли Стоптуссин (для малышей, весом не менее 7 кг);
  • сироп Бромгексин;
  • Амбробене (на основе амброксола).

Также врач может назначить такие препараты как Лазолван, Халиксол, Флавамед, Геделикс. Деткам обычно дают лекарство в виде сиропа.

Помогут и ингаляции. Если у вас есть ингалятор, небулайзер, то можно совершать процедуры с использованием таких препаратов как Сальгим, Беродуал, Беротек.

Эти лекарства подойдут при сухом кашле, при влажном обычно назначают Лазолван, Амбробене, Синупрет. Может быть назначен Боржоми и Нарзан для ингаляций.

Из народных средств можно выделить чай из шиповника, отвар черной бузины и липы. Часто используется морская соль для промывания пазух носа. Если вовремя дать малышу молоко с медом, можно притормозить развитие болезни.

Приготовьте ребенку клюквенный морс, давайте пить его как можно больше, это поможет разжижить мокроту, а потом и вывести ее.

Чем может быть опасен?

Опасны симптомы сильного кашля, доходящего до рвоты тем, что болезнь могла быть не замечена сразу.

То есть это уже затяжной кашель, запущенное заболевание . Иногда так родители могут «проворонить» бронхит или, как уже говорилось, пневмонию.

Наконец, такой кашель раздражает слизистую пищевода, доставляет ребенку страдания, может стать причиной нарушения пищевого поведения. Потому реагировать нужно своевременно: снять приступ, выявить причину, начать адекватное комплексное лечение.

Любая терапия должна быть назначена доктором . Не ставьте ребенку диагнозы сами, не давайте ему лекарства, не согласовывая их с врачом. Помните про идеальный режим и условия для больного, обильное питье и увлажненный воздух.

Рецепт натурального средства от кашля у ребенка в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Один и тот же симптом может говорить о разных заболеваниях, поэтому следует внимательно изучить сопутствующие признаки. Так, часто возникает кашель с рвотой при коклюше или при патологиях верхних дыхательных путей. И если взрослого человека это явление не так пугает, у родителей грудничков вызывает панику. Из-за узкого просвета глотки малыш может подавиться рвотными массами или задохнуться, поэтому следует сразу же делать комплекс необходимых мероприятий для облегчения состояния.

Кашель может сопровождаться рвотой

Раздражающие факторы и возможные проблемы

Некоторые пациенты не понимают почему тошнит, когда кашляют. Но этому есть простое объяснение: за процесс кашля отвечает кашлевой центр, который находится в головном мозге, а область, отвечающая за рвотные позывы рядом, в коре. Чтобы у человека сформировался один из признаков, организм должен отправить необходимый импульс, а из-за близкого расположения этих участков на команду соседа иногда отвечает кора головного мозга в виде тошноты.

Такое явление характерно для новорожденных или годовалых малышей, ведь у них все системы еще не сформированы нужным образом.

Иногда одна и та же симптоматика (сухой кашель до рвоты) наблюдается при приступах спазмирования бронхов. Это может говорить как о серьезной патологии, так и о высокой интенсивности рефлекса. Поэтому клиническая картина такого процесса должна быть описана и диагностирована медиком.

Кашель с рвотой часто появляется у новорожденных детей

При наблюдении рвоты, поноса и кашля с насморком следует задуматься о наличии ротавируса. Инфекционная патология может сопровождаться лихорадкой, причем уровень жара будет обратно пропорционален слабости организма. Обычно болезнь беспокоит человека в течение 3-4 суток, после чего наступает облегчение.

Еще одной веской причиной формирования рвотного позыва во время мокрого кашля является слизь, которой давится человек. Она скапливается в верхних дыхательных путях при проблемах в носовых ходах и стекает по задней стенке носоглотки. Из-за высокого уровня вязкости мокроты человек ощущает дискомфорт: начинает откашливаться, не может нормально вдохнуть, что и вызывает рвотный рефлекс, с помощью которого удается удалить комок слизи.

Параллельно у пациента болит горло и область груди. В таком случае можно услышать кашель лающего характера, после которого ощущается сильный дискомфорт. Зачастую явление возникает на хронической стадии заболеваний.

При кашле появляется боль в горле

Медикам известен целый список патологических состояний, которые способны вызывать сильный рефлекс, причем в дыхательных отделах в это время развивается воспаление, а инфекция разносится по всему организму. Среди часто встречающихся патологий можно выделить такие:

  • бронхит;
  • трахеит;
  • ОРВИ;
  • пневмония;
  • коклюш;
  • аллергия.

Простудные заболевания, грипп и ОРЗ сопровождаются сухим кашлем, который раздражает и царапает горло. Через некоторое время рефлекс приобретает влажный характер, в результате чего выделяется мокрота (редко с наличием гноя) и болит в области груди.

Кашель с рвотой - один из симптомов пневмонии

Среди других признаков можно выделить:

  • мигрень;
  • лихорадку;
  • интоксикацию организма;
  • сильный кашель со рвотой;
  • вялость;
  • головокружение.

Бронхит протекает в 2 формах: острая и хроническая. В первом случае причиной такого состояния становится переохлаждение, после чего у человека наблюдается образование влажного кашля с выделением водянистой и густой слизи. При прослушивании симптома медик услышит глубокий и звонкий звук. Сильно интенсивный признак вызывает рвотный рефлекс.

Состояние сопровождается повышением температуры

Хроническая разновидность отличается своей симптоматикой: кашель становится тише, он приглушен, а сам приступ развивается при неблагоприятных условиях (сильный холод, запыленность помещения, духота). Больные жалуются на рефлекс в утреннее время. Он их буквально изводит, доводя до рвоты. О запущенной форме бронхита свидетельствует не только кашель, но и выделяемая мокрота. Если она гнойная, а человек говорит о приступах рвоты, следует пройти комплексное лечение хронической стадии.

В таких же формах протекает трахеит, но его диагностируют на фоне другого вирусного заболевания. Основные характеристики:

  • внезапная болезненность за грудиной;
  • повышенная температура;
  • звонкий звук кашля;
  • гнойная мокрота;
  • общая слабость и утомляемость.

У пациента отмечается вялость и головокружение

Усугубляется состояние пациента после вдоха холодного воздуха или пребывания в задымленном помещении.

Длительный кашель может сигнализировать о таком опасном заболевании, как воспаление легких. Симптом начинается с глухого звука и имеет слабую интенсивность, потом приступ переходит в рефлекс, доходящий до рвоты. Крупозная разновидность болезни диагностируется по ржавому оттенку мокроты. Пациент всегда жалуется на болезненность той стороны, где находится воспалительный процесс в легком.

Если же вовремя болезни пациент чихает, имеет насморк и сильный кашлевой приступ, сопровождающийся рвотой, у него аллергическая реакция на раздражитель. Во время болезни диафрагма сильно и судорожно сокращается, что и приводит к такому неприятному симптому. Аллергия имеет сезонный характер, чаще обостряясь в весеннее и летнее время.

Аллергический кашель обостряется в весенне-осенний период

Другие патологии

Не обо всех проблемах своего здоровья можно догадаться по привычным симптомам. Люди знакомы лишь с сезонными и частыми патологиями, о причинах и признаках которых кричат в каждой рекламе. В то же время у пациента могут наблюдаться и другие патологии, в течение которых возможен сильный кашель и тошнота.

Кашель с рвотным рефлексом наблюдается при бронхопневмонии, когда у человека поднимается температура и ощущается общая слабость.

Список болезней:


Появление кашля может быть связано с онкологическими заболеваниями легких

Опасные признаки

Если у ребенка не было ни одного тревожного симптома, он спокойно играл, потом неожиданно и резко начал судорожно закашливаться и задыхаться, возможно, у него застрял в горле посторонний предмет. В таком случае следует перевернуть малыша на живот и похлопать по спине или нажать на грудь. Необходимо любыми действиями извлечь из дыхательных путей инородное тело, затем позвонить медикам и провести диагностику во избежание серьезных осложнений.

Такой же эффект, когда одновременно с кашлем развивается рефлекторный приступ рвоты, провоцируют некоторые фармакологические препараты. Следует внимательно читать инструкцию и пункт о возможных побочных реакциях. Если прекратив принимать медикамент человек избавился и от дискомфортных ощущений, причина была именно в этом средстве. Необходимо использовать его аналог, который не будет провоцировать тошноту.

Опасная симптоматика может определяться по характеру мокроты. Например, нет поводов для особых переживаний, если слизь прозрачная или имеет желтый, зеленый оттенок. В таких случаях у пациента диагностируют ОРВИ или простуду, грипп. При бронхиальной астме наблюдается ярко выраженный желтый цвет секрета.

При появлении мокроты зеленого цвета следует немедленно обратиться к врачу

Откладывать лечение нельзя, если у человека мокрота окрашена в зеленый цвет. Это сигнал о развитии абсцесса легкого. Ржавая слизь формируется при воспалении этого органа, а сгустки крови выделяются при раке или туберкулезе. Вылечить такие патологии самостоятельно невозможно, не поможет и народная медицина, поэтому требуется помощь специалиста.

Дополнительная симптоматика:


Тревожные осложнения

Рвота мокротой при кашле быстро проходит, если человек вовремя обратился к медику и начал сразу же правильный курс лечения. В таком случае побочные эффекты развиваются крайне редко. При отсутствии терапии у человека формируются осложнения в виде других заболеваний. Особенно опасно такое поведение для детей и подростков, ведь их организм только формируется.

Надрывной кашель провоцирует повышение давление

Итак, если не избавляться от приступообразного кашля, переходящего в рвоту, у пациента может повыситься артериальное давление из-за возрастания давления в венах и сосудах. К этому приводит затяжной и изматывающий приступ. Такой процесс сам по себе негативно влияет на самочувствие человека, вызывая параллельно патологии сердечно-сосудистой системы. Кроме того, у больного могут разрываться сосуды, которые терпят такую нагрузку, а это проявляется в виде кровохаркания. Опасность кроется в развитии легочного кровотечения.

Сильно подташнивать будет при присоединении миалгии. Это гипертонус, который провоцирует болезненность мышц. После ужасного приступа кашля у человека сильно болят грудные и брюшные зоны. Параллельно у пациента диагностируют ателектаз или пневмоторакс. В первом случае спадает легочная доля, сжимается и перестает правильно работать, а во втором отмечается повреждение ткани органа. Последнее заболевание требует немедленного хирургического вмешательства.

Как осложнение кашля может развиться ателектаз легкого

Курс лечения медикаментами

Тянуть с постановкой диагноза нельзя, ведь можно дождаться удушья, что закончиться летальным исходом. Клиническая картина и присоединение дополнительных осложнений зависит только от индивидуальных особенностей человека, поэтому у каждого больного будет свой курс терапии. Медикаменты можно условно разделить на 3 типа:

  • муколитики для выведения и разжижения мокроты;
  • противокашлевые для уменьшения чувствительности кашлевого рефлекса и подавления симптома;
  • отхаркивающие для стимуляции процесса и отведения слизи.

Так, устранить щекотание гортани удастся с помощью муколитических средств: АЦЦ, Амброксол и Бромгексин. Этот эффект образуется из-за стекания сильно густой и вязкой мокроты, которая трудно отделяется. Сухой кашель можно убрать противокашлевыми медикаментами в виде Окселадина или Кодеина. Рефлекс с выделением мокроты требует приема отхаркивающей группы лекарств: Пертуссин, Мукалтин или Солутан.

Для лечения кашля назначаются муколитики

Лечить приступы средствами от кашля и для выведения мокроты категорически запрещено. Такая комбинация приводит к застою слизи в бронхах.

Перед приемом любого средства пациент должен сначала правильно установить характер кашля, и только после этого принимать соответствующий препарат. Аллергическое состояние нужно убирать антигистаминными медикаментами, а поддерживать силы витаминными комплексами. Чтобы мужчина (женщина) не жаловался, что его что-то щекочет в горле или на слизистой чувствуется сухость, сиплый голос, ему назначают смягчающие сиропы.

Используют в комплексе лечения противорвотные средства для блокировки и воздействия на рвотный центр. Увлекаться такими лекарствами нельзя, так как они обладают временным эффектом, не устраняя причины болезни. Представители данной группы медикаментов:

  • Бонин;

Церукал обладает противорвотным действием

  • Тропиндол.

Чтобы хорошо спать и не страдать от ночных приступов, пациенту назначают антибиотики. Они быстро помогают, если причиной патологии являются бактерии. Бороться таким образом необходимо при бронхите, воспалении легких и туберкулезе.

Аконит помогает при сухом кашле

Если болезнь только начала беспокоить пациента, не являясь при этом симптомом хронической патологии, медик может назначить гомеопатию. Для устранения сухого кашля и рвотного рефлекса, температуры, тяжелого дыхания и жажды применяют препараты от кашля типа Аконит. У него есть характерная особенность – внезапное начало. Медикамент Аконитум назначают при таких болезнях:

  • диарея;
  • цистит;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • трахеит.

Если же рефлекс сопровождается подергиванием, сильной головной болью и пульсацией, у человека кашель типа Белладонна. Горло будет красным, глаза опухнут и поднимется температура. Возможные средства: Ailanthus, Phytolaсca.

Phytolacca назначают при боли в горле

Иногда при кашле пациенту назначают сиропы или таблетки, от которого у него формируется рвотный позыв. В таком случае нужно сменить пероральное средство на ректальные свечи. Они не вредят почкам и желудку, легче переносятся человеком и действуют намного быстрее. Искать нужно свечи Виферон, которые являются не только противовирусными средствами, но и иммуномодуляторами.

Рецепты народной медицины

Сознание того, что можно лечиться доступными и дешевыми средствами не давало покоя человеку ни много лет назад, ни теперь. Прежде чем купить дорогостоящий препарат, пациент всегда рассмотрит аналоги из народной медицины. Такое лечение полезно и эффективно, но без дополнительных аптечных препаратов можно болеть месяц, и даже год.

Сначала человеку нужно облегчить глотательный процесс, поэтому вся еда подается теплой и жидкой. Пища не должна содержать твердых кусочков, которые бы травмировали глотку. Обязательно пить много теплой жидкости. Прекрасно подойдут травяные чаи и отвары, компоты, теплое молоко с пенкой и медом. Так допустимо лечить даже при беременности.

Теплый компот поможет избавиться от кашля

Взрослым помогут паровые ингаляции с добавлением масла пихты или эвкалипта. Но больным с высокой температурой это средство не подойдет. Дополнительным методом борьбы с патологией станет ежедневное проветривание помещения и увлажнение воздуха.

Как снять приступ кашля у ребенка, смотрите видео:

Кашель до рвоты обычно встречается у маленьких детей, у взрослых это довольно редкое явление. Дело в том, что иммунитет взрослого человека гораздо крепче, а диафрагма развита лучше, поэтому , как правило, до рвотных рефлексов не доводят. Если же наблюдается рвота при кашле, это признак запущенного заболевания, которое требуется незамедлительно обследовать и лечить.

Людей очень пугает появление рвотного рефлекса при кашле. Они начинают подозревать самые страшные заболевания и связывать это явление с заболеваниями желудка. Но чаще всего желудок никакого отношения к заболеванию не имеет, если рвота вызывается именно рвотными позывами и больше ни от чего не зависит.

Кашель со рвотой у взрослого обычно имеет судорожный характер. Приступы кашля довольно длительные и сильные, после чего начинаются рвотные позывы.

Причины возникновения такого кашля обычно связаны с заболеваниями дыхательных путей, которые перешли в запущенную форму. Основные причины кашля со рвотой:

  • ОРВИ. Обычная простуда может приводить к сильным приступам кашля. Если она сопровождается сильным с густой слизью, которая затекает в горло, возникает рвотный рефлекс. В этом случае лечить нужно само вирусное заболевание, а рвота не приводит к серьезным осложнениям (кроме обезвоживания, за количеством употребляемой жидкости надо следить).
  • Бронхиальная астма. При астме у больного начинается приступ кашля, который превращается в приступ удушья. Часто такие приступы сопровождаются паникой, поэтому рвота может возникнуть как от самого кашля, так и на нервной почве.
  • Сердечные заболевания. При сердечных заболеваниях нередко начинается кислородное голодание из-за недостаточного питания тканей легких. Это приводит к сердечному кашлю и удушью, особенно по ночам. У людей с повышенным рвотным рефлексом такие приступы приводят к рвотным позывам.
  • Туберкулез. На начальных этапах туберкулеза со рвотой не проявляется. Туберкулез часто начинается как обычная простуда, но в отличие от ОРВИ длится до 3 недель. Если кашель уже сильный, со рвотой, кровью, то это более запущенная форма туберкулеза, которая нередко неизлечима.
  • Рак легких. Это самая опасная из причин кашля. При раковых опухолях сильный кашель и кровохарканье обычно указывают на одну из последних стадий. При этом у больного может быть слабость, потеря веса, рвота.
  • . Аллергический кашель может быть очень сильным, надсадным, приводить к приступам удушья и рвоте, если контакт с аллергеном довольно длительный, а под рукой нет антигистаминных средств. При рвоте снимают внутривенным введением препаратов.

Опасные симптомы и возможные осложнения

Осложнения зависят от причины кашля со рвотой

Сама по себе рвота при кашле является довольно тревожным симптомом. Она не всегда говорит о серьезном неизлечимом заболевании, но игнорировать такие признаки нельзя. Если настолько сильный, что приводит к рвоте, значит болезнь уже запущена. В запущенной форме даже ОРВИ может быть опасной и приводить к осложнениям.

Помимо рвоты могут проявляться и другие тревожные симптомы. Например, кровь в мокроте, мокрота зеленого, желтого и коричневого цвета. Кровь указывает на повреждения сосудов легких, а измененный цвет мокроты – на присутствие инфекции и сильного воспаления. Также опасным симптомом является сильный жар и длительная температура (от недели до 3 недель).

Температура – это защитная реакция организма, если она долго держится, значит воспалительный процесс в организме продолжается.

Одним из тревожных признаков является потеря веса. К похудению может привести и рвота, но сама потеря веса ослабляет организм. В некоторых случаях она связана с различными опухолями и прочими серьезными заболеваниями.

При отсутствии лечения вероятность их возникновения значительно повышается:

  • Миалгия. Миалгией называют мышечную боль из-за гипертонуса. При сильном кашле боли возникают в области брюшных и грудных мышц.
  • Разрыв сосудов. Сильный кашель приводит к разрыву мелких сосудов легких, что проявляется кровохарканьем. Если сосуды повреждаются сильнее, возникает опасность легочного кровотечения и серьезной кровопотери.
  • Повышенное артериальное давление. Длительные приступы судорожного кашля приводят к тому, что давление в сосудах и венах возрастает. Это создает дополнительную нагрузку на сосуды и сердце.
  • Пневоторакс. Это осложнение может возникнуть при бронхиальной астме. Ткань легкого повреждается, и воздух скапливается в пространстве между грудной клеткой и легким. Если скопление воздуха значительное, требуется оперативное вмешательство.
  • Ателектаз. Серьезное осложнение, сопровождающееся спаданием доли легкого. Часть легкого сжимается и перестает функционировать. Причиной такого осложнения обычно является закупорка бронхов слизью.

Медикаментозное лечение

Все медикаменты назначаются врачом. При рвотном рефлексе принимать различные сиропы и таблетки может быть затруднительно, так как часть их выйдет с рвотными массами.

В том случае, если рвота редкая, возникает только по ночам, можно принимать препараты перорально. При сильной рвоте медикаменты вводят внутривенно и внутримышечно.

Препараты при кашле с рвотой:

  • Отхаркивающие препараты. Они назначаются в том случае, если , но в бронхах есть вязкая мокрота, которая и провоцирует сильные приступы кашля. Кашель такие препараты не снимают, но они облегчают выведение мокроты, что значительно сокращает время болезни и облегчает сам процесс кашля. К отхаркивающим препаратам относят , Бромгексин, .
  • Противокашлевые препараты. Эти препараты снимают кашель и подавляют кашлевой рефлекс. Их назначают только при отсутствии мокроты в бронхах, так как если мокрота есть, отсутствие кашлевого рефлекса приведет к застою мокроты и усилению воспалительного процесса. К противокашлевым препарат относят Синекод, Терпинкод, Либексин. Их желательно принимать только после консультации врача.
  • Противорвотные средства. Эти препараты воздействуют на рвотный центр мозга и блокируют его. Однако при кашле эти средства окажут лишь временную помощь, так как для предотвращения рвоты важно остановить сам кашель. К противорвотным препаратам относят Церукал, Мотилак, Тропиндол, Бонин.
  • Антибиотики. Антибактериальные препараты назначаются при туберкулезе, пневмонии, . Обычно назначается , Супракс. Их действие эффективно только при подтвержденной бактериальной инфекции. В некоторых случаях их назначают и при вирусном заболевании для профилактики осложнений.
  • Противовирусные препараты. Противовирусные препараты помогают бороться с возбудителем заболевания, однако непосредственно кашель они не снимают. При вирусном заболевании часто назначают Эргоферон, Интерферон в ампулах, Кагоцел, Римантадин.
  • Антигистаминные препараты. Назначаются при аллергическом кашле. Эти препараты блокируют рецепторы, реагирующие на аллерген. Их можно принимать как до, так и после контакта с аллергеном. К таким препаратам относят Зодак, Лоратадин, Цетиризин, Супрастин.

Народные средства

Различные народные средства для снятия могут быть достаточно эффективны на начальных этапах заболевания. Если болезнь уже запущена, то исключительно народных средств может быть недостаточно.

Обычно в этом случае применяются народные рецепты для лечения кашля и укрепления иммунитета. Они могут использоваться в качестве дополнительной терапии.

Эффективные народные рецепты:

  • Молоко с маслом или медом. Старый, эффективный и безопасный способ лечения кашля. Молоко с медом отлично смягчает горло, снимает , облегчает выведение мокроты. При аллергии на мед можно класть масло. Молоко должно быть кипяченым, но не горячим, а теплым, иначе полезные свойства меда исчезнут.
  • Теплое питье. Любое теплое питье поможет снять боль в горле и приступ кашля. Можно пить теплые компоты, чаи, молоко. В жидкость можно добавлять ромашку, мяту, лимон, мед, шиповник, малину. Важно, чтобы питье не было горячим, иначе воспаление слизистой горла усилится, появится ожог.
  • Сок черной редьки. Черную редьку можно натереть на терке и смешать с медом или же мед вливается прямо в середину редьки. Такое лекарство настаивается несколько часов, а затем принимается по чайной ложке 2-3 раза в день.
  • Ромашка. Ромашка снимает воспаление как со слизистой горла, так и во всем организме в целом. Отваром ромашки можно полоскать горло, принимать внутрь, добавлять в чай.
  • Лимон. Лимон помогает повысить иммунитет благодаря витамину С. Его можно есть и добавлять в чай при кашле, однако при боле в горле лимон нельзя есть в чистом виде, он приведет к раздражению слизистой.
  • Луковый отвар. Чтобы приготовить отвар, нужно залить кипятком 2 очищенные луковицы и кипятить минут 5. После этого отвар сцеживается, остужается, в него добавляется ложка меда или 2 ложки сахара. Пить отвар нужно по половине стакана 2-3 раз в день до исчезновения симптомов.
  • . Разогревающие компрессы помогают снять кашель. Для этого можно использовать подогретый мед, глину, медицинский спирт. Разогретое вещество наносится на область шеи или груди (на целлофан), сверху обматывается теплым шарфом. Греть нужно не менее 5-10 минут.

Полезное видео — Что делать, если кашель «обдирает» горло:

Применение любых народных средств нужно согласовывать с врачом. Некоторые из них имеют ограничения по возрасту и могут привести к сильной аллергической реакции, отеку Квинке.

Приступы кашля сильно беспокоят малышей, особенно во время ночного отдыха. Особую тревогу у родителей вызывает кашель с рвотой, который может быть вызван разными недугами. В чем его причина, можно ли его предотвратить и как помочь малышу во время приступа? Об этом взрослым следует знать, чтобы вовремя успокоить ребенка и правильно подойти к устранению проблемы.

Причин для возникновения сильного сухого кашля у ребенка множество, поэтому родителям необходимо знать способы купирования его приступов

Почему кашель могут сопровождаться рвотными позывами?

Рвота обычно сопровождает приступообразный сухой кашель. Во время приступа лицевые и шейные мышцы ребенка находятся в напряжении, из глаз могут течь слезы, кожные покровы багровеют. Создается впечатление, что ему не хватает воздуха, и это действительно так. Количество рвотных масс, которые выходят при этом, небольшое. Пока малыш не откашляется, легче не станет. После приступа он выглядит уставшим и растерянным, боится кашлять снова.

При влажном кашле рвота возникает между его приступами. Ситуацию может провоцировать избыточное количество мокроты, способное забиваться в отекших дыхательных путях. Слизь поступает в желудок, который хочет избавиться от нее путем рвоты.

Почему приступы кашля беспокоят чаще в ночное время?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Кашель почти всегда усиливается в ночное время. Днем малыш не только лежит, но и сидит, гуляет, разговаривает, благодаря чему мокрота отходит быстрее. Во время сна кровоснабжение замедляется, а слизь в горизонтальном положении забивает горло. Это и становится основной причиной кашля с рвотой.


Как правило, сухой кашель «душит» ребенка в период сна (см. также: )

Педиатры убеждают родителей, что ничего опасного в таком кашле нет. Наиболее часто он встречается у детей до трех лет, которые не могут в совершенстве контролировать рвотные позывы. Во время болезни родителям следует внимательно наблюдать за детьми ночью, помогать им откашляться и спокойно заснуть.

Причины кашля до рвоты

Рвотные позывы во время кашля или между его приступами вызваны различными нарушениями. Основные физиологические причины:

  • сухой воздух в комнате;
  • обильное слюнотечение при прорезывании зубов;
  • дыхание ртом, из-за чего пересушивается слизистая носоглотки;
  • сброс содержимого носоглотки в пищевод и активизация рвотного рефлекса.

Всегда присутствует риск, что ребенок захлебнется рвотными массами и будет кашлять еще сильней. Родителям стоит быть начеку, особенно в период ОРВИ, когда у ребенка заложен нос и наблюдается дневной кашель.

Бронхоспазм, вызывающий рвоту ночью, могут провоцировать такие заболевания:

Заболевание Проявление
Ринит и гайморит Кашель появляется тогда, когда малыш лежит. Слизь стекает по задней стенке носоглотки и раздражает рвотный центр.
Бронхит В начальной стадии кашель сухой, переходящий со временем во влажный. Для его приступов характерна одышка, рвотные позывы, сильное напряжение ребенка.
Коклюш В начальной стадии заболевание похоже на простуду, к которой быстро присоединяется мучительный кашель, доходящий до рвоты. Его приступы могут сопровождаться хрипами, повторяются по нескольку раз за ночь, что изматывает ребенка.
Аллергические реакции Периодические приступы кашля сопряжены с отеком слизистой и насморком, покраснением носа.
Астма бронхиальная Приступы кашля наблюдаются к утру, могут сопровождаться выделением незначительного количества прозрачной слизи. В положении сидя малышу становится легче.
Инородное тело в дыхательных путях Ребенку очень тяжело дышать, возможны хрипы. Если инородный предмет перекроет бронхи, возможно удушье.

Что вызывает сухой кашель?


Ввиду большого ряда причин возникновения кашля обязательно необходимо посетить врача, который определит этиологию заболевания и назначит корректное лечение

Сухой кашель до рвоты в ночное или дневное время вызывают:

  • гельминтоз при миграции личинок через легкие;
  • начальная стадия простуды, ОРВИ;
  • сердечная патология;
  • хроническое воспаление придаточных пазух носа;
  • коклюш;
  • бронхит;
  • сухой воздух в комнате.

Кашель до рвоты у ребенка без температуры и каких-либо симптомов накануне сна обычно обусловлен реакцией на присутствие рядом аллергена (нового порошка, которым постирано белье, пыльцы из окна, пуха внутри подушки). Дополнительно ребенка мучает першение в горле, зуд носа, покраснение глаз и слезотечение.

Что вызывает влажный кашель?

Влажный кашель у грудничков может быть связан с сильным плачем и обильными выделениями из носа, недостаточным развитием мышц пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс), прорезыванием зубов.

Эти состояния со временем проходят и не считаются опасными для здоровья. Также у младенцев до года и детей старшего возраста влажный кашель основывается на кашлевом рефлексе. Он может возникать по таким причинам:

  • вирусная инфекция и простуда в финальной стадии;
  • туберкулез;
  • муковисцидоз;
  • абсцессы легкого;
  • бронхит, пневмония в стадии лечения.

Причину кашля несложно определить по характеру мокроты. Гнойное содержимое характерно для бронхоэктазов и абсцессов, водянистое – для вирусной инфекции. Вязкая мокрота бывает при бронхитах, ее ржавый оттенок наблюдается при пневмококковой пневмонии.

Первая помощь при сильном кашле с рвотой

Если ночью малыш просыпается, кашляет и рвет, родители пытаются помочь ему любым путем, порой впадая в панику. В ход идут и народные методы, и лекарства. Важно помнить, что кашель – это естественная реакция на воспаление дыхательных путей. С ним эвакуируются болезнетворные бактерии, очищается трахея и бронхи.


При частых приступах кашля помогут ингаляции с щелочными растворами

Правильная первая помощь при этом должна состоять в следующем:

  • расстегнуть пижаму, чтобы она не затрудняла дыхание;
  • постараться перевести ребенка в другую комнату;
  • если мокрота плохо отходит, сделать массаж спины постукивающим движениями;
  • проветрить помещение;
  • дать муколитический препарат по инструкции;
  • сделать ингаляцию, когда приступ прошел;
  • дать малышу теплой воды (в идеале – подогретой Боржоми без газа) или молока;
  • выйти на балкон и подышать воздухом (если у ребенка нет температуры).

Вызвать неотложную помощь ребенку следует в таких случаях:

  • рвота не останавливается;
  • синеет носогубный треугольник;
  • появляется пена изо рта;
  • выражены признаки удушья;
  • кожные покровы бледные, холодные;
  • потеря сознания.

Лечение ребенка

Терапевтические мероприятия подбираются индивидуально, в зависимости от причины, из-за которой ребенка вырвало во время кашля. Почему так происходит, сможет выяснить только врач.

Помимо противокашлевых препаратов и народных средств он назначает маленькому пациенту основное лечение, направленное на устранение причины недомогания.

При ОРВИ и его осложнениях (ларингитах, трахеитах) следует придерживаться правил ухода за малышом. Они требуют обеспечения крохе покоя, проведения влажной уборки и проветривания помещения, приема противовирусных препаратов и иммуномодуляторов по назначению врача.

При бактериальных заболеваниях и их осложнениях (тонзиллите, бронхите, пневмонии) терапия обычно не обходится без антибиотиков. В запущенной стадии заболевание переходит в хроническую форму, когда кашель с рвотой и температуру устранить непросто. Если причиной кашля становятся серьезные нарушения в организме, педиатр подключает других специалистов (кардиолога, ЛОРа, пульмонолога).

Ингаляции

Холодные ингаляции хорошо помогают при устранении большинства причин кашля. Для их проведения используют небулайзеры, которые заправляют минеральной водой, физраствором или лекарством, прописанным врачом (например, Хлорфиллиптом, Интерфероном, Фурацилином, Лазолваном).

Когда у малыша нет температуры, можно делать теплые травяные ингаляции. Могут использоваться противокашлевые сборы, а также мать-и-мачеха, календула, ромашка, зверобой. Во время проведения процедур следует находиться рядом с малышом и наблюдать, чтобы он правильно дышал.

Использование компрессов

Компрессы дают хорошие результаты при устранении кашля, который сопровождается рвотой. Они улучшают кровообращение, снимают воспаление, предупреждают болевые синдромы. Для детей эффективны и безопасны следующие рецепты:

  • Компресс на основе отварного картофеля. Два отварных неочищенных клубня следует измельчить в пюре, смешать со спиртом, скипидаром и растительным маслом, взятыми по 1 столовой ложке. Сделать теплые лепешки и завернуть в ткань. Приложить к груди и спине на 30-60 минут. Нельзя накладывать компресс в область сердца, делать его при повышенной температуре.
  • Компресс из тертой редьки и меда. Смесь компонентов в пропорции 1:1 нужно завернуть в целлофан и ткань и приложить к горлу, укутав теплым шарфом. Держать 20 минут. После снятия смазать кожу детским кремом и утеплить место, где находился компресс.

Медикаментозная терапия

Любые противокашлевые препараты следует давать строго по инструкции и только после согласования с врачом.

Кашель, который сопровождается рвотой, обычно лечат такими медикаментами:

  • отхаркивающие: Доктор МОМ, Геделикс, Мукалтин (рекомендуем прочитать: );
  • фитопрепараты: шалфей в таблетках;
  • муколитики: Амброксол, Бромбгексин;
  • медикаменты периферического действия: Левопронт, Либексин;
  • комбинированные: Стоптуссин, Кодтеприн;
  • антигистаминные: Зодак, Цетрин;
  • центрального действия: Синекод, Глаувент.

Рецепты народной медицины

Народные методы дополняют традиционное лечение и помогают малышу скорее выздороветь. При кашле, который сопровождается рвотой, помогут такие народные рецепты:

  • Настой из листьев подорожника и мальвы. Залить стаканом кипятка смесь из измельченных листьев, взятых в равной пропорции (по 1 столовой ложке). Настоять 15 минут, процедить, дать ребенку в теплом виде.
  • Плоды и цвет калины. Залить литром кипятка стакан ягод или цветков, варить 10 минут. Принимать в теплом виде утром и вечером по 2 столовые ложки.
  • Теплый чай с малиной. Проверенный рецепт поможет хорошо пропотеть, вывести токсины и шлаки, снизить вязкость мокроты.
  • Травяные настои. Побороть недуг помогут отвары крапивы, ромашки, мяты с добавлением меда.

Чай с малиной очень хорошо помогает при надрывном, сухом, изнурительном кашле

Приступ кашля, завершаемый рвотой, помогут окончательно успокоить такие мероприятия (подойдут всем малышам, за исключением аллергиков и грудничков):

  • дать выпить мелкими глотками отвар ромашки или теплое молоко, что успокоит слизистую;
  • предложить рассосать ложечку меда или кусочек сливочного масла, которые обладают мягким обволакивающим действием;
  • предложить к рассасыванию мятный леденец, способный устранить першение и притупить раздражение.

Что нужно делать, чтобы не допустить кашля с рвотой?

Предупредить кашель с рвотой проще, чем лечить и успокаивать малыша. Профилактика заключается в следующем:

  • Правильный режим дня. Следует регулярно проветривать комнату и увлажнять воздух (влажность должна быть не ниже 50%). Важно следить за тем, чтобы пижама и постельный текстиль были выполнены из гипоаллергенных тканей. Надо избегать переохлаждений и перегрева, не находиться в людных местах в период эпидемий гриппа и ОРВИ.
  • Закаливание и физическая активность снижают риск респираторных заболеваний и облегчают их течение. Если ребенок заболел, не следует ограничивать его в купании. Раньше считалось, что малышу, который болеет, запрещены водные процедуры. Теперь доказано, что теплые ванны с добавлением хвойных экстрактов разжижают густую мокроту. Противопоказанием к ним служит температура у ребенка.
  • Обильное питье. Во время болезни малыш может отказываться от еды и это не страшно. Однако он должен пить как можно больше теплой воды, молока, чая, травяных отваров и морсов. Питье обеспечит вывод шлаков и токсинов, поможет устранить вязкость мокроты и вывести вредные бактерии.
  • Противокашлевая диета (снижает риск приступов в ночное время). В рацион ребенка стоит включить ягоды и фрукты с витамином А, С, картофельное пюре, свежие соки, геркулесовую кашу с маслом. Такая еда помогает снять спазм бронхов, обладает отхаркивающими свойствами.
  • Внимание к состоянию ребенка. Когда малыш болеет, кому-то из родителей лучше спать в детской или брать ребенка с собой в кровать (см. также: ). Важно почаще переворачивать его ночью, чтобы он мог дышать, и мокрота не забивала носоглотку. Можно немного приподнять изголовье кроватки при помощи валика или подушки. Такой прием не позволит слизи скапливаться в носоглотке.

Когда ребенок закашливается и температурит, следует безотлагательно обратиться к врачу. Не следует доводить до серьезных состояний, когда к кашлю присоединится рвота. Случается, что врачебные назначения малоэффективны. В том случае следует повторно обратиться за медицинской помощью, уточнить диагноз и получить новые рекомендации.

(8 оценили на 4,50 из 5 )