Наиболее распространенные гельминтозы человека: энтеробиоз, при котором поражаются кишечник, кожные покровы, нервная система; трихинеллез, вызывающий лихорадку, мышечные боли, аллергические реакции; трихоцефалез, характеризующийся нарушениями в деятельности ЖКТ, нервной системы, изменением состава крови, аскаридоз, сопровождающийся нарушениями функций ЖКТ, аллергией.

Гельминты могут закрепляться в легких, желчевыводящих протоках, кишечнике, желчном пузыре, наносить внутренним органам механические повреждения, отравлять организм продуктами распада и обмена.

Гельминтозы человека опасны также из-за того, что подавляют иммунитет, негативно сказываются на трудоспособности, усугубляют течение уже имеющихся заболеваний, уменьшают эффективность вакцинации.

Причины появления заболевания

Человек заражается гельминтами преимущественно через еду и воду. Немытые продукты, несоблюдение правил личной гигиены, грязная вода – основные причины заражения.

У зараженного человека наблюдаются такие симптомы из-за гельминтов: сыпь, повышение температуры, отеки на лице, воспаление глазной оболочки, заболевания верхних дыхательных путей, увеличение лимфоузлов.

Указанные симптомы гельминты вызывают, когда заболевание находится в острой стадии - на протяжении недели или нескольких месяцев. Если лечение гельминтоза не будет проведено, заражение перейдет в хроническую фазу. Аллергические реакции могут сохраниться, а остальные симптомы из-за гельминтов развиваются в зависимости от их количества, размера, локализации. Могут появиться боли в животе, в суставах, тканях, расстройства пищеварения, мигрень, анемия, авитаминоз, нервные расстройства.

Диагностика гельминтоза

Диагностика гельминтоза заключается в анализе кала, в котором находят целых червей и их части, личинки и яйца. Анализ на гельминтоз желательно повторять несколько раз, т.к. одно исследование не всегда показательно.

Исследование крови также применяют для диагностики гельминтоза. Если заражение гельминтозом произошло недавно, в крови будут повышены эозинофилы.

Характерным показателем при диагностике гельминтоза по анализу крови является наличие антител иммуноглобулина G к определенному виду гельминтов.

Лечение гельминтоза

Лечение гельминтоза проводят препаратами, убивающими взрослых особей гельминтов, оказывающих воздействие на их личинки и яйца: Медамин, Пирантел, Левамизол, Вормил, Тиабендазол, Празиквантел и другие. Назначение проводят исходя из вида гельминтоза и степени заражения.

Хороший результат дает комплексное лечение гельминтоза, при котором кроме противогельминтных препаратов включают желчегонные, гепатопротекторные, седативные средства.

Из-за того, что многие препараты для лечения гельминтоза токсичны, по окончанию терапии кроме контрольного анализа на наличие гельминтов, необходимо провести обследование кишечной микрофлоры, органов ЖКТ, печени и при необходимости пройти реабилитацию.

Профилактика заболевания

Необходимо поддерживать чистоту в доме, соблюдать правила личной гигиены, проводить регулярную дегельментизацию домашних животных.

Видео с YouTube по теме статьи:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Гельминтозы человека

Профессор А.К. Токмалаев
Российский университет дружбы народов, Москва

Наиболее распространенными являются нематодозы геогельминтозы. По официальным данным ВОЗ, в мире аскаридозом ежегодно поражается около 1,2 млрд человек, анкилостомидозами более 900 млн, трихоцефалезом до 700 млн. В.П.Сергиев (1998) считает, что в настоящее время распространенность гельминтозов среди жителей различных континентов Земли мало чем отличается от оценки ситуации, данной Ле Ришем еще в 60-х годах: на каждого жителя Африки приходится в среднем более 2 видов гельминтов, в Азии и Латинской Америке более 1 вида, в Европе поражен каждый третий житель. В нашей стране в конце 20-х годов началась научно обоснованная борьба с гельминтозами, которая привела к значительному снижению заболеваемости населения. В последние годы вновь наблюдается тенденция к увеличению пораженности некоторыми гельминтозами, прежде всего нематодозами (энтеробиозом и аскаридозом), растет число больных токсокарозом, трихинеллезом; не улучшается эпидемическая обстановка в очагах распространения биогельминтозов описторхоза, дифиллоботриоза, тениидозов, эхинококкозов.

Для гельминтозов характерно сравнительно медленное развитие болезни, хроническое течение, нередко с длительной компенсацией. Более выраженные патологические изменения вызывают личиночные и развивающиеся стадии гельминтов. В зависимости от локализации возбудителя различают гельминтозы просветные и тканевые . К последним относятся такие болезни, как шистосомозы, филяриозы, эхинококкозы, парагонимоз, цистицеркоз и ряд других. При некоторых кишечных гельминтозах тканевая фаза соответствует начальному миграционному периоду болезни (аскаридоз, анкилостомидозы).

Фазы заболевания

В патогенезе и клинике гельминтозов выделяют 2 основные фазы: острую первые 2-3 нед после инвазии (при тяжелом течении до 2 мес и более) и хроническую, длительностью от нескольких месяцев до многих лет.

Ведущими и прогностически серьезными органными и системными поражениями острой фазы являются: аллергический миокардит, пневмония, менингоэнцефалит, гепатит, нарушения в системе гемостаза.

Происходят изменения обменных процессов в организме из-за поглощения гельминтами метаболически ценных питательных веществ, нарушения нейрогуморальной регуляции и процессов всасывания пищи в кишечнике. При ряде гельминтозов имеется выраженная причинная связь с анемией, дефицитом витаминов (анкилостомидозы, дифиллоботриоз, трихоцефалез, шистосомозы).

И в этой фазе продолжает играть значительную роль фактор воздействия возбудителя на иммунную систему хозяина. Одной из важных причин органных и системных поражений, особенно при тканевых гельминтозах, является образование иммунных комплексов. Наряду со стимуляцией иммунного ответа гельминты оказывают иммуносупрессивное действие. Это отрицательно влияет на резистентность человека к бактериальным, вирусным и другим инфекциям, снижает эффективность профилактических прививок.

Имеются указания о возможности трансфазной и трансовариальной передачи гельминтами энтеровирусов, шигелл, вибрионов холеры и других инфекционных агентов. Некоторые гельминтозы, характеризующиеся выраженными пролиферативными процессами в поражаемых органах (шистосомозы, описторхоз, клонорхоз), повышают риск канцерогенеза.

Помимо иммуносупрессии, при гельминтозах имеет место также феномен иммунологической толерантности. В клиническом аспекте это отражается отсутствием острой фазы, субклиническим или легким течением хронической болезни. Напряженность иммунного ответа на разных стадиях инвазии меняется: он более выражен в период наличия в организме личинок. После спонтанного выздоровления или дегельминтизации специфические антитела исчезают в течение 6-12 мес. Среди гельминтозов, распространенных в нашей стране, стойкий иммунитет характерен только для трихинеллеза, обусловленный наличием инкапсулированных личинок возбудителя в мышцах.

Клиническая картина

Острая фаза

При клинически выраженных формах различных гельминтозов первые признаки появляются в разные сроки после заражения: при аскаридозе проявления острой фазы наблюдаются уже на 2-3-й день, при большинстве других гельминтозов через 2-3 нед, при филяриозах инкубационный период длится 6-18 мес. Характерны проявления общеаллергических реакций: лихорадка, рецидивирующие зудящие высыпания на коже, отеки (от локальных до генерализованных), увеличение лимфатических узлов, миалгия, артралгия, в периферической крови - лейкоцитоз с гиперэозинофилией. На этом фоне нередко развиваются легочный синдром (от незначительных катаральных явлений до астмоидных состояний, пневмонии и плеврита) и абдоминальный синдром (боли в животе и диспепсические расстройства). Увеличиваются в размерах печень и селезенка, возможны разной степени выраженности симптомы центральной нервной системы (ЦНС).

В связи с общностью патогенеза разные гельминтозы в острой фазе имеют схожие клинические проявления, однако имеются и специфичные признаки. При трихинеллезе в типичных случаях с первых дней болезни наблюдаются лихорадка, боли в мышцах, отек век и лица; при трематодозах печени (описторхоз, фасциолез) чаще выражены желтуха, увеличение печени и селезенки, при аскаридозе – легочный и абдоминальный синдромы.

Хроническая фаза

У больных анкилостомидозами даже при умеренной интенсивности инвазии закономерно развивается железодефицитная анемия, связанная с гематофагией возбудителя и кровопотерей из повреждаемой слизистой оболочки кишечника. Большим полиморфизмом характеризуется стронгилоидоз : наряду с разнообразными аллергическим и диспепсическим симптомами нередко наблюдаются нарушения функции желчевыводящих путей.

При трематодозах печени (описторхоз, клонорхоз, фасциолез) закономерно развиваются хронический холецистохолангит, гепатит, панкреатит, возможны поражения различных отделов желудочнокишечного тракта, наблюдаются также неврологические нарушения.

Шистосомозы в пределах России встречаются только в виде завозных случаев хронических форм. Характерным признаком мочеполового шистосомоза является терминальная гематурия - появление капельки крови в конце мочеиспускания и дизурические расстройства. В клинической картине кишечного шистосомоза преобладают симптомы колита, а в периоды обострения процесса гемоколита, с течением времени развиваются гепатоспленомегалия, признаки портальной гипертензии.

У больных филяриозами , также регистрируемых в нашей стране в виде завозной патологии, в той или иной степени выражен аллергический синдром, лимфоаденопатия; характерные для лимфатических филяриозов (вухерериоз и бругиоз) в эндемичных регионах лимфангит и лимфостаз наблюдаются редко, как и серьезные поражения глаз у больных завозным онхоцеркозом.

Кишечные цестодозы (дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз, гименолепидоз) во многих случаях протекают бессимптомно, проявляясь только отхождением зрелых члеников гельминта самостоятельно (при тениаринхозе) или при дефекации. У части инвазированных наблюдаются диспепсические расстройства и болевой синдром; у больных дифиллоботриозом развивается анемия, обусловленная дефицитом витамина В 12 .

Среди гельминтозов особое место занимают ларвальные цестодозы: эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз . Они могут длительно протекать бессимптомно даже при наличии довольно крупных кист. В то же время разрыв или нагноение даже небольшого эхинококкового пузыря ведет к тяжелым последствиям: развитию анафилактического шока, гнойного перитонита, плеврита и т.п. В результате сдавления растущим пузырем или альвеококком портальной и нижней полой вены развивается портальная гипертензия. Цистицеркоз ЦНС протекает в виде церебрального, спинального поражений с разнообразной симптоматикой, локализация гельминта в желудочках мозга сопровождается признаками внутричерепной гипертензии. Токсокароз выражается абдоминальным, легочным синдромами, неврологическими нарушениями, поражением глаз, эозинофилией крови.

Лабораторная диагностика

Биологическим материалом для исследований на наличие гельминтов, их фрагментов, личинок и яиц служат фекалии, моча, дуоденальное содержимое, желчь, мокрота, ректальная и перианальная слизь, кровь, мышечная ткань. Чаще всего объектом исследования являются фекалии. Макроскопические методы применяют для обнаружения выделенных гельминтов или их фрагментов, целью микроскопических исследований является обнаружение яиц и личинок. Для широкого применения, в том числе в полевых условиях, рекомендован метод Като, основанный на обнаружении яиц гельминтов в просветленном глицерином и подкрашенном малахитовым зеленым толстом мазке фекалий. Диагноз энтеробиоза устанавливают на основании исследования материала, полученного с перианальных складок с помощью тампона, шпателя, отпечатка с применением липкой ленты. Методы обогащения основаны на разности относительной плотности применяемых растворов и яиц гельминтов. В нашей стране используют флотационные методы Калантарян и Фюллеборна. Для обнаружения яиц шистосом в фекалиях более эффективен метод осаждения по Ритчи. Личинки гельминтов (стронгилид, анкилостомид) обнаруживают специальными методами. Методы Бермана и Брумпта используют для диагностики стронгилоидоза, метод Харада-Мори и его модификации для обнаружения личинок анкилостомы и некатора.

Для диагностики филяриозов исследуют кровь (лимфатические филяриозы, лоаоз) и срезы кожи (онхоцеркоз). Следует учитывать периодичность появления микрофилярий в периферической крови (ночная или дневная); при первичном исследованиикровь для анализа у больного предпочтительно брать и днем, и ночью.

В диагностике острой фазы гельминтозов и болезней, вызванных тканевыми гельминтами или личиночными стадиями (эхинококкозы, цистицеркоз, трихинеллез, токсокароз), широко используют серологические методы : РНГА, РСК, РАЛ, РИФ, ИФА и др.

Для топической диагностики применяют ультразвуковое исследование органов, компьютерную томографию, эндоскопию с эндобиопсией.

В остром периоде основу лечения составляют десенсибилизация и дезинтоксикация. Глюкокортикоиды применяют по показаниям только при тяжелом течении некоторых гельминтозов (трихинеллез, шистосомозы, трематодозы печени) или с целью предупреждения аллергических осложнений химиотерапии (онхоцеркоз, лоаоз). Следует учитывать, что при неправильном их использовании может произойти генерализация инвазии (стронгилоидоз) или переход острой фазы в длительно текущую подострую (описторхоз, трихинеллез и др.).

Специфическое лечение является основой борьбы с большинством гельминтозов человека. В последние два десятилетия в практику были введены такие высокоактивные и малотоксичные противогельминтные препаратоы, как левамизол, тиабендазол, мебендазол, албендазол, медамин, пирантел . Успешно разрабатывалась химиотерапия шистосомозов, трематодозов печени, для лечения которых был предложен празиквантел . Этот препарат оказался высокоэффективным и для лечения кишечных цестодозов. Успешно завершаются широкие клинические испытания ивермектина в лечении больных филяриозами.

Широко применявшийся раньше для лечения нематодозов левамизол в последние годы назначают только при аскаридозе по 2,5 мг на 1 кг массы тела в 1 прием. Постепенно он был вытеснен более эффективными препаратами. Мебендазол взрослым применяют по 100 мг 2 раза в день в течение 12 дней при аскаридозе и энтеробиозе, 3 дня при анкилостомидозах и трихоцефалезе; детям из расчета 2,5-5,0 мг на 1 кг массы тела. Медамин при тех же гельминтозах назначают в суточной дозе 10 мг на 1 кг в 3 приема через 30 мин после еды. Пирантел памоат применяют при аскаридозе и энтеробиозе по 10 мг на 1 кг (не более 1 г) однократно, а больным анкилостомидозами в той же дозе в течение 2-3 дней. Наиболее широким спектром действия обладает албендазол , который назначают по 200 мг 2 раза или 400 мг однократно для лечения больных анкилостомидозами и трихоцефалезом, при аскаридозе и энтеробиозе при невысокой интенсивности инвазии достаточно 200 мг. Непременным условием успешной дегельминтизации больных энтеробиозом являются одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения реинвазии, кроме этого обычно проводят повторное лечение с интервалом 10 дней. Для лечения больных стронгилоидозом применяют медамин или албендазол . Специфическую терапию больных трихинеллезом проводят мебендазолом по 100 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней, с этой целью применяют также албендазол . Для лечения больных лимфатическими филяриозами и лоаозом достаточно эффективен диэтилкарбамазин (6 мг на 1 кг в сутки в 3 приема в течение 14-21 дня).

При трематодозах и цестодозах широко применяют празиквантел . Больным описторхозом, клонорхозом, парагонимозом его назначают в суточной дозе 75 мг на 1 кг (в 3 приема) 1 день, при шистосомозах в зависимости от формы - в дозах от 40 мг на 1 кг однократно до 60 мг на 1 кг в 2 приема; при фасциолезе эффективность препарата невысокая, за рубежом для этих целей рекомендуют применять триклабендазол.

При кишечных цестодозах (дифиллоботриозе и тениидозах) дегельминтизация достигается однократным приемом празиквантела в дозе 20 мг на 1 кг, при гименолепидозе такую же дозу назначают 2 раза с интервалом 10 дней, при церебральном цистицеркозе за рубежом этот же препарат используют в суточной дозе 50 мг на 1 кг в 3 приема в течение 14 дней и более. Пока еще практически не разработано специфическое лечение других ларвальных цестодозов эхинококкоза и альвеококкоза.

Обязательно проводится комплекс терапевтических мероприятий в соответствии с особенностями патологического воздействия конкретного возбудителя и особенностей течения гельминтоза у инвазированного лица.

Профилактика

Объем и характер проводимых мероприятий по снижению заболеваемости наиболее распространенными среди населения Российской Федерации геогельминтозами (аскаридозом и трихоцефалезом) определяются уровнем пораженности, климатическими условиями, особенностями быта и хозяйственной деятельности населения и результатами санитарно-гельминтологического мониторинга, так как геогельминтозы это в первую очередь санитарная проблема. В основе профилактики трихинеллеза, тениаринхоза, тениоза лежит обеспечение безопасности для здоровья человека мясной продукции, а предупреждение описторхоза, клонорхоза, метагонимоза, нанофиетоза, парагонимоза, дифиллоботриозов, анизакидоза, гетерофиоза, спарганоза и других гельминтозов, передающихся через рыбу, ракообразных, моллюсков и пресмыкающихся, состоит в обеспечении гарантированной безопасности рыбной и другой соответствующей продукции. Профилактика и борьба с эхинококкозом и альвеококкозом осуществляется с помощью мер, направленных на предупреждение заражения человека, сельскохозяйственных животных, собак, санитарного просвещения, проведения регулярного медицинского обследования контингентов риска (оленеводов, звероводов, охотников). В профилактике гельминтозов, передающихся контактным путем (энтеробиоз, гименолепидоз, а также стронгилоидоз), основное значение имеют меры, направленные на разрыв механизма передачи их возбудителей, при этом следует учитывать, что первые два гельминтоза преимущественно поражают детей в организованных коллективах, а стронгилоидоз регистрируется в виде вспышек в специализированных учреждениях (в психиатрических и т.п.) и представляет опасность для больных со сниженным иммунитетом.

Литература:

1. Васильев В.С.,Комар В.И.,Цыкунов В.М. Практика инфекциониста, Минск, Вышэйшая школа, 1994; 494.

2. Геллер И.Ю. Эхинококкоз. М., Медицина, 1989; 208.

3. Гельминтозы человека под редакцией проф.В.И.Лучшева, д.м.н. В.В.Лебедева; пособие для врачей. Краснодар. Советская Кубань, 1998; 124.

4. Гельминтозы человека. Под ред. Ф.Ф.Сопрунова, М., Медицина, 1985; 368 .

5. Озерецковская Н.Н., Зальнова Н.С., Тумольская Н.И. Клиника и лечение гельминтозов. Л., Медицина, 1985.

7. Руководство по инфекционным болезням Под ред. Ю.В.Лобзина, А.П.Казанцева, С-Пб, ТИТ Комета, 1996; 720.

8. Сергиев В.П., Дрынов И.Д., Малышев Н.А. Проблемы реформ здравоохранения. Подходы и перспективы. М., 1998; 120.

9. Сергиев В.П., Лебедева М.Н., Фролова А.А., Романенко Н.А. Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996; 2: 811.

10. Токмалаев А.К. Клиническая характеристика и лечение важнейших завозных гельминтозов. Дисс.докт.мед.наук. М., 1990; 364.

11. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. В двух томах, 2-е изд., перераб. и доп. М., ВУНМЦ, 1999; 433.

12. Яровой П.И., Зубчук М.П., Токмалаев А.К. Справочник по медицинской гельминтологии под ред. К.М.Лобана. Кишинев; Картя Молдовеняске, 1984; 288.

13. Яроцкий Л.С. Шистосомозы, М., Медицина, 1982; 280.

14. Anderson R. M. and May R.M. Infectious Diseases of Humans. Oxford, Oxford Universiti Press, 1991.

15.Cioli D/ Chemotherapy of schistosomiasis: An update. Parasitology Todey, 1998, 14; 41822.

16.Control of Foodborne Trematode Ifections (WHO, Techn. Rep. Ser. 849), Geneva, 1995.

17. Control of Schistosomiasis (WHO, Techn. Rep. Ser. є830), Geneva, 1993.

18. Report of the WHO Informal Consultation on monitoring of drug efficacy in the control of schistosomiasis and intestinal nematodes, Geneva, 1998.

19. De Silva N., Guyatt H., Bundy D.A.P. Anthelmintics: a comparative review of their clinical pharmacology. Drugs, 1997; 53 (5): 76988.

20. Warren K.S. et al. Helminth infection. In: Jamison D.T. et al. eds. Disease control priorities in developing countries, Oxford, University Press, 1993.

21. WHO. Basic Laboratory Methods in Medical Parasitology, Geneva,1991.

22. WHO. Report of the WHO Informal Consultation on Hookworm Infection and Anaemia in Girls and Women, Geneva, 1996.

Глистные инвазии (гельминтозы)

Описторхоз.

Симптомы описторхоза.

Заболевание часто протекает как хроническая инвазия с сенсибилизацией организма и аллергическими симптомами. Течение болезни довольно вариабельно — от бессимптомных форм до тяжелых, иногда с летальным исходом. Более половины больных жалуются на боли в подложечной области и правом подреберье, часто выявляются диспептические симптомы. Характерны увеличение и болезненность печени, ее уплотнение. Увеличен желчный пузырь. Отмечаются субфебрильная температура, слабость, раздражительность, бессонница. Эозинофилия обнаруживается со 2-й недели (раньше, чем при других гельминтозах), наблюдается умеренная анемия. При описторхозе обычно развиваются хронические гепатит и панкреатит.

Лечение описторхоза.

До начала специфического лечения назначается стол № 5, спазмолитики и желчегонные препараты. Хлоксил назначают внутрь по 3 раза в день после еды. На курс — не более 20 г для взрослых. Цикл лечения занимает два (по 0,1-0,15 г на 1 кг массы тела в день) или пять дней (0,06 г на 1 кг массы тела в день). Порошок хлоксила взбалтывают в молоке. Слабительное не назначают. Билтрицид назначают внутрь после еды по 20- 25 мг/кг. Максимальная доза — 40 мг/кг. Лечение билтрицидом проводится в течение одного дня за 1, 2 или 3 приема. Таблетки проглатывают целиком с небольшим количеством жидкости. При одноразовом приеме таблетки рекомендуется принимать вечером, при 2-3-разовом — с интервалом 4-6 ч. Слабительное не назначают.

Клонорхоз.

Симптомы и лечение клонорхоза.

Клинические проявления, лабораторная диагностика и лечение клонорхоза те же, что и при описторхозе.

Нанофиетоз. Нанофиетоз — гельминтоз с преимущественным поражением кишечника. В России встречается в Приморском крае (бассейны рек Амура и Уссури) на Сахалине, большая зараженность отмечается в удегейских селах. Заболевание регистрируется также в Северной Америке.

Симптомы нанофиетоза.

Клинические проявления болезни могут практически отсутствовать при слабой инвазии или быть незначительными. Чаще всего у больных отмечаются боли в животе, неустойчивый стул (чередование запоров и поносов), тошнота, возможна рвота и другие признаки энтерита. Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц в кале больных (не ранее 5- 7 дня после заражения).

Лечение нанофиетоза.

Для лечения применяются экстракт мужского папоротника (до 3,5 г взрослому) или акрихин (однократно 0,6-0,8 г).

Симптомы фасциолеза.

Клинические проявления зависят от интенсивности инвазии. Для острой фазы болезни чаще всего характерны проявления аллергоза с лихорадкой, кожными высыпаниями по типу крапивницы, астматическими приступами. Больные жалуются на боли в животе, правом подреберье, тошноту. Отмечаются гепатомегалия, реже спленомегалия, лейкоцитоз, эозинофилия. Продолжительность острого периода составляет обычно 3-4 месяца. Хроническая стадия клинически напоминает описторхоз с явлениями холангита, гепатохолецистита, гепатита и цирроза печени, возможно развитие механической желтухи.

Лабораторно диагноз устанавливают на основании исследования кала и дуоденального содержимого, в которых появление яиц фасциолы возможно не ранее 3 месяцев после заражения. Поэтому на ранних стадиях диагноз основывается на эпидемиологических, клинических данных и результатах иммунологического обследования (реакция связывания комплемента).

Лечение фасциолеза.

Специфическим препаратом является хлоксил, назначаемый из расчета 60 мг/кг массы в сутки при 5-дневном курсе лечения и 150 мг/кг при 2-дневном курсе. Суточную дозу распределяют на 3 приема — через 2 ч после завтрака, обеда и ужина. Через 2-3 дня проводится дуоденальное зондирование. Повторить курс лечения можно через 2-3 месяца.

Дифиллоботриоз.

Дифиллоботриоз — гельминтоз с преимущественной локализацией возбудителя в кишечнике. Относится к числу инвазий с природной очаговостью, распространен преимущественно в странах с умеренным климатом. В России дифиллоботриоз регистрируется повсеместно — на Кольском полуострове, в Карелии, в районах Финского залива, в бассейнах Северной Двины, Печоры, Оби, Енисея, Лены, Камы, Волги, на Дальнем Востоке и на Байкале. Интенсивные очаги расположены в северных районах Красноярского края. Кроме того, в связи со строительством ирригационных сооружений новые очаги дифиллоботриоза возникли на водохранилищах — Камском, Куйбышевском, Волгоградском, Горьковском, Рыбинском.

Возбудителем болезни являются различные виды лентецов, из которых наибольшее значение для человека имеет лентец широкий. Их развитие происходит в водоемах, куда незрелые яйца попадают с испражнениями окончательных хозяев. Окончательными хозяевами лентецов являются человек, собака, кошка, свинья, дикие хищные млекопитающие. Основным промежуточным хозяином лентецов служат ракообразные, а дополнительным — пресноводные рыбы (щука, налим, окунь, ерш, озерный и проходной лососи, озерная форель, омуль, сиг, хариус и др.).

Симптомы дифиллоботриоза.

Лечение дифиллоботриоза.

Лечение проводится фенасалом или экстрактом мужского папоротника. Фенасал назначают в следующих дозах: детям до 3 лет — 0,5 г, до 6 лет — 1 г, до 9 лет — 1,5 г; старше 12 лет и взрослым — 2 г. В отдельных случаях дозу фенасала увеличивают до 3 г (в упорных случаях). Возможны 2 основные схемы лечения фенасалом:

утром за 10-15 мин до приема фенасала больной выпивает 1/2 стакана воды с 1-2 г гидрокарбоната натрия (соды). Через 1 ч после этого необходимо выпить стакан сладкого чая. Слабительное не дают;

через 3 ч после легкого ужина выпивают соду в дозе 1-2 г в 1 стакане воды, еще через 10 мин принимают размешанную взвесь фенасала в воде. На следующее утро рекомендуется солевое слабительное. Накануне и в день лечения фенасалом пациент принимает легкоусвояемую пищу.

Лечение экстрактом мужского папоротника предусматривает следующую подготовку больного: в течение 2-3 дней назначается протертая, жидкая, обезжиренная пища, в 1-й день подготовки ставится очистительная клизма, на ночь 2-3 дня дается солевое слабительное, утром в день лечения вновь ставят очистительную клизму.

Препарат назначают в следующих дозах на курс: до 1 года — 0,5 г, в 2 года — 1,0 г, в 3 года — 1,5 г, в 4 года — 2,0 г, в 5- 6 лет — 2,5 г, в 7-9 лет — 3,0 г, в 10-12 лет — 3,5-4,0 г, в 13-16 лет — 4,0 г, с 17 лет и старше — 4,0-7,0 г. Курсовая доза принимается в 2-3 приема с интервалом 5-10 мин в смеси с медом, джемом, вареньем или дробно (в капсулах) в течение 30 мин. Препарат запивают водой или 5%-ным раствором питьевой соды. Через 1,5 ч после приема экстракта папоротника назначают солевое слабительное и еще спустя час легкий завтрак — сладкий чай с булкой.

Тениаринхоз.

Заражение скота происходит при поедании им травы и корма, загрязненного члениками и яйцами цепня. Личинки цепня (финны) находятся в межмышечной соединительной ткани животного, где они сохраняют инвазивную способность до 1 года. Человек заражается при употреблении зараженного недоваренного и недожаренного мяса, при пробовании сырого мясного фарша в процессе приготовлении котлет, пельменей. В тонком кишечнике человека бычий цепень может жить десятки лет.

Симптомы тениаринхоза.

Клинические проявления инвазии в ранней фазе отсутствуют. В хронической фазе наблюдаются 3 основные синдрома: астеноневротический, болевой и диспептический. Часто отмечаются раздражительность, нарушения сна, возможны судороги, нарушения аппетита (как снижение, так и повышение), урчание и схваткообразные боли в животе, чаще в правой подвздошной области, неустойчивость стула. Возможно снижение веса.

Диагностика основывается на указании больного на активное отхождение члеников гельминта. Провокация отхождения проводится назначением накануне семян тыквы (до 30 г) или чеснока (2-3 дольки), вечером дается солевое слабительное. Утром после опорожнения кишечника фекальные массы промывают и исследуют отошедшие членики. Также используется метод соскоба с перианальных складок. Отличить яйца вооруженного и невооруженного цепня практически невозможно.

Лечение тениаринхоза.

Для лечения тениаринхоза применяют фенасал. Препарат назначают утром (натощак) или вечером (спустя 3 ч после еды). Всю дозу фенасала дают в виде водной суспензии. Дозы препарата: детям до 3 лет — 0,5 г, от 3 до 6 лет — 1 г, от 6 до 9 лет — 1,5 г, старше 9 лет — 2 г, взрослым — 2-3 г. После приема фенасала больной не должен есть 3 ч. Также могут применяться экстракт мужского папоротника и семена тыквы.

Симптомы тениоза.

Клинические проявления заболевания определяются интенсивностью и длительностью инвазии, возрастом, общим состоянием больного и варьируют от слабовыраженных до относительно тяжелых. При неосложненном тениозе больные жалуются на снижение или повышение аппетита, головокружение, тошноту, рвоту, неустойчивый и неоформленный стул, реже — на боли в животе без определенной локализации. Со стороны нервной системы отмечаются слабость, раздражительность, нарушение сна, у детей нередко наблюдается потеря веса.

В связи с тем, что тениоз может при любой форме осложняться цистицеркозом, его относят к опасным инвазиям. Лабораторная диагностика основана на обнаружении и исследовании характера члеников и яиц в кале и в материале соскоба перианальных складок.

Лечение тениоза.

Лечение проводится в стационаре экстрактом мужского папоротника или семенами тыквы, билтрицидом (внутрь после еды по 20-25 мг/кг 1-3 раза в сутки), вермоксом (200 мг 2 раза в день в течение 3 последовательных дней до полного излечения; детям — 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней подряд).

Цистицеркоз.

Симптомы цистицеркоза.

Диагностика цистицеркоза может быть сложна и включает тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, анализ клинических проявлений, офтальмоскопию, иммунологические методы диагностики (реакция непрямой гемагглютинации, реакция флюоресцирующих антител).

Лечение цистицеркоза.

Лечение носит симптоматический характер, при необходимости — хирургическое. Эхинококкоз. Эхинококкоз распространен практически повсеместно. В России данный гельминтоз чаще регистрируется в Новосибирской, Томской и Омской областях, Якутии (республика Саха) и Бурятии. Человек является промежуточным хозяином эхинококка, окончательным служит домашняя собака, имеющая наибольшее эпидемиологическое значение, а также волк, шакал, лиса, гиена, койот и некоторые другие хищные животные.

Заражение человека происходит при тесном контакте с инвазированными собаками, а также при употреблении в пищу загрязненных яйцами эхинококка зелени и овощей, с водой, при снятии и разделке шкур зараженных хищников.

Симптомы эхинококкоза.

Клиника инвазии у человека зависит от количества, размеров и локализации эхинококковых пузырей. Чаще всего встречается эхинококкоз печени (60-80 %). В начальных стадиях клинические проявления скудные: тяжесть и умеренные непостоянные боли в правом подреберье, возможна крапивница как проявление аллергизации, эозинофилия. Далее определяются медленно прогрессирующее увеличение печени, асцит, отеки, желтуха. В случаях эхинококкоза легких появляются упорный сухой кашель, кровохарканье, боли в грудной клетке. Физикальные данные при исследовании легких неспецифичны. Эхинококкоз других органов встречается редко, симптоматика в этих случаях сходна с проявлениями новообразования.

Лечение эхинококкоза.

Лечение эхинококкоза только хирургическое. Альвеококкоз. Альвеококкоз (альвеолярный, или многокамерный, эхинококкоз). На территории России альвеококкоз встречается в Якутии, Башкирии, Татарстане, в Магаданской, Камчатской, Иркутской, Новосибирской, Омской и Томской областях; в последнее время регистрируется также в центрально-европейских областях Российской Федерации. Окончательными хозяевами инвазии служат домашние собаки, лисицы, песцы, волки, редко домашние кошки.

Человек является промежуточным хозяином (наряду с грызунами, главным образом полевками). Человек заражается различными путями: при снятии и разделке шкур пушных животных, при контакте с собаками и кошками, при употреблении загрязненных выделениями больных животных воды, ягод, огородных культур.

Симптомы альвеококкоза.

Лечение альвеококкоза.

Лечение хирургическое. Трихинеллез. Трихинеллез встречается повсеместно, в России чаще регистрируется в Магаданской области, Хабаровском, Красноярском и Краснодарском краях. Человек заражается при употреблении в пищу пораженной личинками трихинеллы свинины, реже — мяса бурых медведей, кабана и других животных. Личинки трихинелл с током крови заносятся в различные органы и ткани, прежде всего в мышцы. Инкубационный период составляет 5-45 дней.

Симптомы трихинеллеза.

Заболевание протекает остро, повышается температура тела, появляются тошнота, понос, характерны выраженный отек век, одутловатость лица. Отмечаются отечность и гиперемия конъюнктивы. Позже появляются боли в мышцах, нередко интенсивные. Чаще поражаются мышцы шеи, поясницы, икроножные. На коже появляется разнообразная сыпь. Осложнения инвазии разнообразны: тромбозы, пневмонии, нефриты, миокардиты, менингоэнцефалиты.

Диагностика трихинеллеза комплексная, включает эпидемиологический анамнез, анализ клинических проявлений, иммунологические тесты (РНГА — реакция непрямой агглютинации, РСК — реакция связывания комплемента, кожная аллергическая проба), исследование мышц животного и кусочка мышц больного (трапециевидной, дельтовидной или икроножной) с последующей микроскопией.

Лечение трихинеллеза.

Лечение гименолепидоза.

Лечение гименолепидоза проводится билтрицидом. Препарат назначают внутрь после приема пищи по 20-25 мг/кг 1- 3 раза в сутки. Таблетки проглатывают целиком с небольшим количеством жидкости. При разовом назначении лучше принимать таблетки вечером, при 2-3-разовом назначении перерыв между приемами должен составлять 4-6 ч. Слабительное при приме билтрицида не назначают.

Аскаридоз.

Аскаридоз является самым распространенным из всех гельминтозов человека. Единственным источником инвазии служит человек. Заражение происходит при проглатывании с водой или пищей яиц гельминта. Далее личинки аскарид мигрируют с током крови через воротную систему печени и нижнюю полую вену, правое сердце, заносятся в легкие, где находятся от нескольких дней до полутора недель. Из легких личинки продвигаются к трахее и глотке и с заглатываемой слюной и пищей повторно попадают в кишечник, где и превращаются в половозрелых гельминтов. Яйца аскарид устойчивы во внешней среде и могут сохраняться в почве на глубине 20 см в средней полосе России до 7 лет, в южных районах — более 10 лет.

Симптомы аскаридоза.

Лечение аскаридоза.

Для лечения используются вермокс (взрослым и детям старше 1 года назначают 100 мг 2 раза в день: утром и вечером в течение 3 последовательных дней), декарис (однократно 150 мг; детям 1-6 лет — 25-50 мг; 7-14 лет — 50-125 мг; как правило — 2,5 мг/кг), мебендазол (по 1 таб утром и вечером 3 дня подряд), пиперазин, нафтамон.

Стронгилоидоз.

Стронгилоидоз — гельминтоз с хроническим течением, периодическими обострениями и множественностью клинических проявлений: явлениями гастродуоденита, кожными высыпаниями, явлениями бронхита с астматическим компонентом. Заболевание широко распространено в странах тропической и субтропической зоны. Однако в связи с тем, что личинки угрицы могут развиваться в почве в широком диапазоне температур — от 10 до 40°С, случаи стронгилоидоза встречаются и в умеренном климате, вплоть до Москвы и даже Петербурга. Возбудителем заболевания является кишечная угрица, основным источником инвазии — больной человек, а также собака. Человек заражается стронгилоидозом при употреблении воды и пищевых продуктов, загрязненных личинками, и при контакте с почвой, в которой личинки развились до инвазивной стадии. Миграция личинок при проникновении через кожу по кровеносным сосудам в легкие, выход в дыхательные пути, затем через гортань в пищеварительную систему объясняет сенсибилизацию организма и своеобразие клиники стронгилоидоза. В течении болезни выделяют острую и хроническую фазы.

Симптомы стронгилоидоза.

В острой фазе (ее удается выявить лишь у 7-25 % госпитализированных больных) наблюдаются лихорадка, кожные высыпания, чаще полиморфного или экссудативного характера, явления бронхита, реже пневмонии. Бронхит может протекать с астматическим компонентом. В других случаях развивается клиническая картина острой язвы двенадцатиперстной кишки или желудка. В хронической стадии заболевание протекает по одному из трех основных вариантов:

по типу хронического рецидивирующего гастродуоденита;с явлениями гастродуоденита и хронического холецистита;преимущественно с аллергическими проявлениями — кожными высыпаниями, астматическим бронхитом, артралгиями. Диагноз стронгилоидоза подтверждается данными микроскопического исследования дуоденального содержимого или исследования кала.

Лечение стронгилоидоза.

Симптомы энтеробиоза.

Для клиники энтеробиоза характерны раздражение, зуд и чувство жжения в области заднего прохода, промежности и наружных половых органов, преимущественно ночью. Нередки расстройства эмоциональной сферы, а у женщин и девочек при заползании остриц в половые пути появляются симптомы гинекологических болезней. Диагностика энтеробиоза, как правило, незатруднительна. Яйца остриц обнаруживают в соскобах перианальных складок.

Лечение энтеробиоза.

Лечение проводится пиперазином, вермоксом (взрослым и детям старше 1 года — 100 мг однократно и повторно однократно через 2 и 4 недели), мебендазолом (принимают внутрь, предварительно разжевав или смешав с пищей по 1 таб — 100 мг — однократно).

Шистосомозы.

Шистосомозы — гельминтозы тропических и субтропических стран, протекающие в виде хронического заболевания с преимущественным поражением мочеполовой системы, кишечника, печени, селезенки, иногда нервной системы. Шистосомозы распространены широко в странах Африки, Южной Америки, Юго-Восточной Азии.

Симптомы шистосомозов.

Он может протекать молниеносно, с общими тяжелейшими симптомами при отсутствии местных проявлений или в виде острого колита, энтероколита. При кишечном шистосомозе преобладают желудочно-кишечные проявления или гепатолиенальные формы с развитием цирроза печени. Возможны также поражения легких, энцефалит, менингоэнцефалит (результат заноса яиц). Интеркалатный шистосомоз является наиболее доброкачественной формой и встречается относительно редко.

Лечение шистосомозов.

Специфическое лечение проводится билтрицидом по 20-25 мг/кг 1-3 раза в сутки. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая.

На сегодняшний день различают около 300 видов гельминтозов. Однако разновидностей червей, которые вызывают заболевания, еще больше. Их делят на 3 основные группы.

Как происходит заражение гельминтами?

Исходя из выше сказанного, лучшая профилактика глистных инвазий - тщательная термическая обработка мяса и рыбы, защита от насекомых, купание только в чистых водоемах и частое мытье рук. Стоит также забыть о недожаренных или недоваренных мясных блюдах.

Признаки заражения гельминтами

Симптомы заражения гельминтами могут быть разными. Среди общих проявлений расстройства здоровья, возникающих в случае заражения, выделяют слабость, общее ухудшение состояния, снижение работоспособности, проблемы со сном, усиление аллергических реакций, проблемы с иммунитетом, кожную сыпь и прочие.

У детей часто наблюдается энтеробиоз. Острицы, живущие в тонком кишечнике, а по ночам выползающие через прямую кишку из анального отверстия и откладывающие яйца, могут провоцировать у детей зуд и скрежетание зубами в ночное время суток, во время сна. Данное заболевание сегодня легко диагностируется, для этого используется исследование кала на гельминты. Лечится болезнь тоже достаточно быстро, в том числе в домашних условиях.

Влияние гельминтов на организм

Некоторые трематоды крепятся к месту так, что слизистая кишечника начинает «отваливаться». Развивается кровотечение, а в случае отсутствия лечения - некроз кишки. Симптомы в этом случае: сильная боль, наличие скрытой крови в кале и прочее.

Анализ кала на яйца гельминтов для диагностики используется достаточно часто, хотя это не очень эффективный метод. Достоверность результатов не превышает 20 – 50%, тем более, если проводить исследование лишь единожды. Этот метод абсолютно не эффективен для диагностики гельминтозов, не поражающих кишечник и другие органы пищеварения.

Как сдавать анализ кала на гельминты?

У этого анализа есть ряд рекомендаций, которые обязательно нужно соблюдать для точности результатов. Их немного и выполнить их несложно. Кал обязательно должен быть получен после самопроизвольного акта дефекации. То есть нельзя получать материал для анализа с помощью клизмы, приема слабительных препаратов и т.д. С момента акта дефекации до времени проведения исследования не должно пройти больше 4 – 6 часов, так как микробиологический состав кала может меняться, что влияет на результаты обследования.

За несколько дней до сдачи анализов стоит перейти на правильное питание, ограничить употребление вредных продуктов. Кроме того, лучше прекратить прием активированного угля, висмута, ректальных свеч и пилокарпина. Женщинам не стоит сдавать анализы во время менструации.

Как избавиться от гельминтов?

• витаминных комплексах;
• иммуностимуляторах;
• противоглистных лекарственных средствах и т.д.

Наиболее распространенные таблетки для лечения гельминтов

Заниматься самолечением глистных инвазий крайне не рекомендуется. Несмотря на то, что эта группа заболеваний кажется широко распространенной и, из-за этого, «безопасной», на самом деле гельминтозы могут быть опасны и для здоровья, и для жизни пациента.

Сотни видов поражают организм человека, вызывая заболевание – гельминтоз. Распространение связано с климатическими условиями страны и социально-экономическим уровнем. Прогрессивные страны с низкими показателями болезни, в отличие от тропических. Процент заражения детей значительно выше.

Откуда происходит заражение?

Выделяют следующие причины:

У взрослых людей существуют защитные барьеры – ферменты полости рта, желудочная кислота и кишечный иммунитет. При ослаблении иммунитета глисты проникают, минуя преграды.

Как проявляется болезнь?

Аскаридоз

• Сыпь на теле;
• Тошнота, боли в брюшине;
• Снижение аппетита;
• Изменение состава в крови;
• Перитонит или аппендицит;
• Поражение печени;
• Непроходимость кишечника.

Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз развивается постепенно при поражении гельминтом Дифиллоботриумом.

Основные симптомы:

• Тошнота, слабость, рвота, нарушение стула.
• Головокружение, боли в животе.
• Уменьшение гемоглобина, недостаток витамина В, железа и белка.
• Кишечная непроходимость.

Трихоцефалез

Возбудителем является власоглав. Симптомы прогрессируют в течение многих лет. Болезнь характерна хроническим характером и имеет тяжелые последствия. У больного развивается геморрагический колит, сопровождающийся кровоизлияниями.

Энтеробиоз

Основные симптомы:

• Зуд и дерматит анального прохода.
• Боли в животе.
• Влагалищные осложнения у девочек и женщин.

Гельминтозы схожи симптомами: отказ от пищи, тошнота, частые поносы, запоры, слабость. Далее возникают мышечные и суставные боли. Некоторые протекают бессимптомно, но с тяжелыми последствиями – загнивания кист, плеврит, поражение нервной системы, летальный исход.

Стадии болезни

Гельминтоз имеет две стадии: острая (до 2 месяцев) и хроническая (до нескольких лет). Во время острого течения наблюдается развитие глиста. В этот момент происходят аллергические проявления. Симптомы в остром периоде схожи при всех видах заражения.

Хроническая же характеризуется разнообразным проявлением поражений органов. Всё зависит от места прикрепления глистов, особенности их существования и масштабов поражения.

При заражении единичным глистом, в хроническом процессе симптомы могут отсутствовать. Исключение составляют крупные глисты. При массовом развитии черви нарушают пищеварение и вызывают другие признаки.

Часто встречающиеся глисты

Разные биологические признаки появления в человеке и размножения делят гельминтов:

Круглый глист живет в прямой кишке, в толстом и в тонком кишечнике людей. Плоские или ленточные присасываются к различным органам.

Какие глисты часто находят у человека?

Существуют гельминты, которыми чаще заражаются люди.

Власоглав – червь, имеет тонкое тело, похожее на волосок. Длина достигает до 5,5 мм. Живя в кишке, высасывает кровь из слизистой кишечника. Живет до 4 лет.

Особо опасным является свиной цепень. Необработанное мясо может являться причиной заражения. Личинки живут в тонком кишечнике до 30 лет. Поселяясь в органе, червь наносит вред мышцам, сердцу и мозгу.

Гельминты могут долго не проявляться. Впоследствии становятся причиной осложненных болезней человека.

Как очистить организм от глистов?

Лечение необходимо проводить теми лекарственными средствами, к которым выявлена чувствительность. Чтобы лечить аскаридоз, энтеробиоз и тениоз, применяют препараты на основе левамизола и мебендазола. Наиболее распространенные таблетки от глистов: декарис, гельмифаг, медамин. Такое лечение проводят всей семье с повтором через 2 недели.

Также общая гигиена – важная составляющая лечения во избежание повторного заражения. Кроме мытья рук после похода в туалет, следует правильно хранить продукты и подвергать обработке сырое мясо и яйца.

Народная медицина

Лечение глистных заболеваний возможно и народными средствами. Эффективными можно смело называть тыквенные семечки, грейпфрут. Также лук и чеснок применяются как лекарства от глистных инвазий. Эти средства патогенно действуют на некоторых гельминтов, но малоэффективны без специальных лечебных трав. Сбор пижмы, хвоща полевого, корня аира, ромашки, полыни и календулы заваривают кипятком. При глистах настой принимать необходимо утром пополам с водой.

Рецептов народной медицины от гельминтов в кишках существует множество. Народные методы проверены поколениями и без побочных эффектов.

Как избежать заражения?

Чтобы избежать инвазий в ДОУ, проводятся следующие меры для профилактики:

• Обезвреживание канализации, почвы на игральных площадках.
• Очищение питьевой воды.
• Эпидемиология рекомендует соблюдение санитарных правил: дважды в день влажная уборка мебели, полов, оборудования. Хранение продуктов в столовой при температурном режиме.
• Зараженные дети не допускаются в ДОУ. Гельминтозные заболевания лечатся на дому.

Правила для профилактики гельминтоза, которые должны быть как памятка для родителей:

В профилактике главное – своевременно находить характерные признаки при гельминтозах и обследовать зараженных людей. Для этого в массовом порядке периодически проводятся обследования взрослых и детей. Только эта мера позволяет снизить распространение гельминтоза.