Главная Сотрясение мозга Симптомы ларингита у детей 5 лет. Эффективные народные средства: полоскания, полезные напитки на основе имбиря, мёда, трав. Можно ли купать

Симптомы ларингита у детей 5 лет. Эффективные народные средства: полоскания, полезные напитки на основе имбиря, мёда, трав. Можно ли купать

Ларингит или воспаление гортани у детей редко возникает как самостоятельное заболевание. Остро протекает болезнь у детей 2-3 лет, это связано с особенностями гортани, устройстве голосовых связок в этом возрасте.

Ларингит — воспаление слизистой гортани и голосовых складок. У детей симптомы ларингита часто появляются при ОРВИ, гриппе. Воспаление гортани протекает не в изолированной форме, а в виде , ларинготрахеобронхита.

Заболевают дети обычно в холодное время года, что связано с ослаблением иммунитета, вызванного гиповитаминозом, атипичным протеканием аллергических реакций, которые также могут вызывать .

Гортань у детей до 6 лет отличается малыми размерами, развитостью слоя рыхлой клетчатки в подголосовом пространстве – участке гортани, который располагается между голосовыми складками и трахеей.

Из-за малых размеров этого участка, узости детской гортани, отек, вызванный инфекцией или аллергической реакцией, быстро распространяется на подскладочное пространство. Это становится толчком к развитию подскладочного ларингита или ложного крупа.

Что же такое подскладочный ларингит, какими симптомами он отличается от острой формы, и в чем особенности его лечения у детей? Отличать эти две формы необходимо, чтобы предупредить опасность развития – состояния, угрожающего жизни удушьем.

Причины

Острый катаральный ларингит развивается у детей в любом возрасте, ложный круп возникает в большинстве случаев в 2-3 года, но отмечаются случаи приступов и до года. После 6 -7 лет ложный круп практически не встречается.

Причинами острого ларингита в детском возрасте служат:

вирусные инфекции;
перенапряжение, вызванное криком;
резкое охлаждение, например, холодной водой в жаркое время года;
вдыхание едких паров;
раздражение слизистой, вызванное гастроэзофагеальным рефлюксом – забросом пищи из желудка в пищевод;
аллергическая реакция.

Симптомы

Острый ларингит развивается на фоне респираторной инфекции, сопровождается плохим самочувствием, подъемом температуры, жалобами на головную боль, .

Характерным признаком ларингита у детей является дисфония — явление, при котором голос изменяет тональность, звучит или высоко, или низко. Иногда болезнь может сопровождаться полной потерей голоса (афонией).

Характерный лающий кашель через 4 дня болезни сменяется влажным. И болезнь при неосложненном протекании проходит. Длится заболевание в среднем 5-10 дней.

В случае распространения воспаления ниже голосовых складок у детей развивается подскладочный ларингит, для которого характерны симптомы:

В дневное время подскладочный ларингит протекает без температуры при удовлетворительном самочувствии у ребенка. Приступы происходят в , чаще – во второй половине.

Это связано с длительным пребыванием ребенка в горизонтальном положении, из-за чего образующаяся слизь хуже эвакуируется из гортани, накапливается в ней.

Усиливается отек гортани ночью еще и по причине менее активной деятельности сердца, повышения активности парасимпатической нервной системы, что увеличивает выделение слизи.

Приступ при ложном крупе сопровождается:

лающим сухим кашлем;
подъемом температуры до субфебрильных значений;
частым сердцебиением;
синюшностью носогубного треугольника;
одышкой;
обильным потом в конце приступа.

Одышка носит в основном инспираторный характер – затруднение ощущается на вдохе. При одышке хорошо видно, как у малыша втягиваются мягкие ткани яремной ямки, подключичного пространства, область проекции желудка на брюшную стенку.

Особенностью одышки у детей 2-3 лет при подскладочном ларингите служит пауза между выдохом и вдохом.

Предположить ложный круп во время ночного приступа кашля можно по присутствию в одышке характерной паузы, которую малыш делает перед каждым вдохом.

Сложность диагностики ларингита заключается в дифференцировании его от дифтерии – заболевания, которое называют крупом. Различить эти болезни можно по отсутствию при ложном крупе воспаления регионарных лимфоузлов, отсутствию в гортани дифтерийных пленок у ребенка.

Лечение острого ларингита

Важным условием лечения острого ларингита служит соблюдение голосового режима. Больному назначается диета, из которой исключаются острые приправы, соленая, горячая, холодная пища.

Воздух в помещении нужно увлажнять, особенно в зимнее время, когда работает паровое отопление. При сильном влажном кашле назначают – бромгексин, термопсис, амброксол.

Особенности ложного крупа

У малышей болезнь довольно часто осложняется характерными симптомами ложного крупа, требующего другого лечения. Рассмотрим, чем лечить ларингит у ребенка 2-3 лет, как предупредить ночные приступы.

При легких приступах можно попробовать остановить его в самом начале, вызвав у малыша, пощекотав его перышком в носу.
Другой способ прекратить приступ – надавить шпателем на корень языка. Вызванный этим рвотный рефлекс также способен прекратить приступ в самом начале.

В качестве отвлекающей процедуры:

делают , икры, межлопаточную область;
ставят на спину;
накладывают согревающие компрессы на шею, грудь;
делают горячие ванночки для ног.

Для предупреждения приступов дают пить фруктовые соки, сладкую воду, щелочную минеральную воду.

При тяжелом приступе требуется немедленная медицинская помощь, которая включает:

ингалирование противоотечных препаратов — эфедрина, адреналина, атропина, димедрола, гидрокортизона, химотрипсина;
назначение противокашлевых средств — либексина, тусупрекса, дестрометорфана, коделака.
использование антибиотиков, если спазм является следствием респираторной инфекции;
применение антигистаминные средства с седативным эффектом при аллергической природе приступа — супрастина, димедрола.

При тяжелом состоянии, риске стеноза назначают гормональные препараты гидрокортизон, преднизолон. Если приступ не удается купировать, проводят назотрахеальную интубацию – под наркозом вводят в нос трубку в трахею, через которую малыш сможет дышать.

Осложнения

Тяжелым осложнением ложного крупа являются ларинготрахеобронхит и бронхопневмония. Опасность для здоровья представляет не только спазм гортани, вызывающий удушье, но и повышенная нагрузка на сердце при повторяющихся ночных приступах.

Прогноз

Прогноз ларингита благоприятен. Заболевание хорошо поддается лечению при своевременной медицинской помощи.

Ларингит - это воспаление гортани. Его отличительные признаки - осиплость голоса и . В гортани у человека расположены голосовые связки. Их отек во время болезни и приводит к осиплости голоса. Что такое сухой «лающий» кашель можно понять, если вспомнить состояние человека, который случайно вдохнул крошку и поперхнулся. Возникший при этом кашель точь-в-точь ларингитный.

Ларингит - частый спутник многих вирусных инфекций (парагриппа, гриппа, аденовирусной инфекции, и др.). Как и при любой вирусной инфекции у ребенка может повышаться температура и ухудшаться общее состояние.

Острый ларингит у дошкольников , особенно детей до 3 лет, значительно отличается от ларингита у детей старшего возраста. Опасность ларингита в раннем возрасте заключается в возможности развития у ребенка синдрома крупа, острого стеноза (сужения) гортани, требующего наискорейшей медицинской помощи.

Синдром крупа

Факторы, предрасполагающие к развитию крупа:
Возрастные особенности строения гортани. У маленьких детей просвет дыхательных путей - путь, по которому воздух поступает в легкие, относительно взрослого человека или ребенка старшего возраста достаточно узкий (маленькая гортань - маленький диаметр отверстия). Кроме того, детская гортань имеет некоторые анатомические особенности, способствующие и так изначально узкому просвету в месте расположения голосовой щели при воспалении легко перекрываться. Во время любого воспаления возникает отек тканей, поэтому ткань увеличивается в объеме. Представьте себе, увеличение ткани гортани за счет отека всего на 1 мм у грудного ребенка уменьшает ее просвет на 75 %. К тому же, в гортани есть мышцы, регулирующие величину ее просвета (это важно для голосообразования). А у маленьких детей область гортани очень чувствительна.

Любое раздражение (в данном случае воспалительный процесс) заставляет мышцы сокращаться и сужать просвет дыхательных путей в области гортани.

Итак, у маленьких детей мы имеем:
- узкий проход для воздуха;
- склонность тканей гортани к отеку;
- склонность гортани к мышечному спазму.

Индивидуальные особенности ребенка. Почему у одних детей синдром крупа возникает очень часто и сопровождает почти каждое ОРВИ, а другие отделываются только ларингитом? К развитию крупа предрасположены не все дети. Есть особая группа детей, так называемые лимфатики. Они обладают повышенной возбудимостью лимфоидной системы. Обычно это «рыхлые», светлокожие дети с увеличенными миндалинами и лимфоузлами, страдающие экссудативным , частыми простудами. У лимфатиков ткани организма в большей степени склонны к отеку, поэтому ларингиты у них нередко заканчиваются крупами. Предрасполагает к развитию стеноза гортани наличие у ребенка аллергических заболеваний.

Инфекция. Гортань - излюбленное место некоторых вирусов: вирус парагриппа, PC-вирус, аденовирус, вирус гриппа, кори. Попав на слизистую оболочку гортани, они вызывают ее воспаление - ларингит и провоцируют развитие синдрома крупа.

Симптомы синдрома крупа

На фоне воспаления происходит сужение просвета гортани (стеноз гортани) и, как следствие, резкое затруднение дыхания. Синдром крупа протекает в виде приступа. Иногда процесс развивается настолько молниеносно, что состояние ребенка переходит из относительно удовлетворительного в крайне тяжелое в течение 10-15 минут. Приступ крупа может начаться во время болезни или бывает ее первым симптомом.

Как правило, приступ крупа возникает неожиданно, обычно вечером или ночью во время сна. Ребенок внезапно просыпается, беспокоен, появляется:
- осиплость, вплоть до потери голоса;
- стенотическое дыхание (одышка с затрудненным шумным вдохом);
- «лаюший» кашель (сухой, непродуктивный).

Из-за того, что ребенку трудно вдохнуть, он раздувает крылья носа, дышит чаше и как бы всей грудной клеткой (видно втягивание межреберных промежутков), становится все более беспокойным, губы и кожа приобретают синюшный оттенок, развивается удушье. Через некоторое время приступ может закончиться, ребенок успокоится и заснет. Но так случается далеко не всегда и тогда больному требуется оказание экстренной медицинской помощи. Даже если приступ крупа прошел самостоятельно, он может повторяться несколько раз в эту и следующие ночи.

Первая помощь при приступе крупа

1. Немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребенка в ближайшую больницу.
2. До приезда врача необходимо сделать ребенку паровую ингаляцию.

Если ребенок достаточно большой - подышать паром над кастрюлей с горячей водой, где растворена питьевая сода (2 ч. л. на 1 л воды).

Если по каким-либо причинам подышать над кастрюлей не удается (ребенок маленький или отказывается от процедуры), отнесите его в ванную комнату и откройте кран или включите душ с горячей водой. Должно быть много пара. В тазике, раковине или ванне с горячей водой растворите 1/4 пачки питьевой соды. Сядьте в ванной комнате на стул, возьмите малыша на руки, почитайте ему интересную книжку, дайте выпить теплого молока с боржоми, минеральной воды или просто чая, и ждите приезда скорой помощи.

Какие могут быть еще причины крупа

Острый приступ затрудненного дыхания вследствие стеноза гортани бывает не только при вирусных инфекциях.

Причиной стеноза могут стать:

Дифтерия (так называемый истинный круп, когда образующиеся на слизистой гортани дифтерийные пленки резко сужают ее просвет).
Аллергический отек.
Инородное тело (ребенок вдохнул мелкий предмет).
Травма гортани.
Спазмофилия (ларингоспазм вследствие снижения уровня кальция в крови).

Внимание! Если у вашего ребенка возник синдром крупа, даже если он прошел самостоятельно, обязательно обратитесь к специалисту. Только врач может установить истинную причину затрудненного дыхания, правильно оценить состояние больного и определить тактику лечения.

Лечение ларингита

В комнате, где находится ребенок, необходимо часто проветривать, ежедневно делать влажную уборку и обязательно увлажнять воздух. Можно повесить на батареи центрального отопления мокрые полотенца или тряпки, поставить в комнате тазы или кастрюли с водой. Необходимо давать ребенку как можно больше пить.

Сухой кашель так и просится, чтобы его превратили в «мокрый». Из питья предпочтительны молоко с боржоми или с содой, минеральная вода, чай. Если ребенок отказывается от вышеперечисленных напитков, можно поить его любой жидкостью, только не очень сладкой, главное - чтобы он пил. Еда и питье не должны быть ни слишком горячими, ни слишком холодными.

Ингаляции. При лечении ларингита на первом месте стоят ингаляции. Лучше всего проводить ингаляции с содовым раствором (2 ч. л. соды на 1 л воды). Сода прекрасно снимает воспалительный отек при ларингите. Подойдут так же ингаляции с минеральной водой. В крайнем случае, можно дышать над обычным паром.

Ингаляции нужно делать как можно чаще, не реже 3 раз в день. Дышать над паром нужно 5-10 минут, а в случае, когда процедура ребенку неприятна, хотя бы столько, сколько он может выдержать.

Для ингаляции в чайник налить горячий, но не обжигающий раствор и дышать через носик. Можно дышать и над кастрюлькой с водой. Из плотной бумаги сворачивают конусовидную воронку, широким концом которой плотно прикрывают кастрюлю, при этом больной дышит через узкий конец воронки, вводимый в рот. Дышать паром над кастрюлей можно и без воронки на расстоянии 20-30 см (чем больше это расстояние, тем ниже температура пара). В этом случае голову ребенка нужно прикрыть полотенцем. Обязательно присутствуйте во время проведения ингаляции, не оставляйте ребенка одного, потому что он легко может вылить горячее содержимое кастрюльки на себя и получить ожог.

Сейчас в продаже есть большое количество ингаляторов промышленного производства. Выпускаются и паровые, и ультразвуковые ингаляторы, и все они пригодны для лечения ларингита. Если ребенок маленький и капризничает, отказываясь от ингаляций, можно дышать с ним в ванной комнате, как при оказании первой помощи при синдроме крупа.

Ингаляции при ларингите выполняют не только лечебную функцию, но и профилактическую (профилактика синдрома крупа). Единственное ограничение для проведения паровых ингаляций - высокая температура тела. Нужно дождаться, пока температура упадет хотя бы до 37,5 °С (при такой температуре ингаляции проводятся с большой осторожностью, потому что они могут спровоцировать ее еще большее повышение).

Капли в нос. Даже если у ребенка нет насморка, обязательно капайте ему в нос 3-4 раза в день содовый раствор (1 ч. л. соды на 1 стакан воды). Раствор, стекая по задней стенке глотки, попадет в гортань и дополнительно уменьшит отек.

Микстура от кашля. Хорошо подойдут мягкие отхаркивающие средства: настой алтейного корня, мукалтин, терпингидрат, трава термопсиса, сироп корня солодки, пертуссин, грудной эликсир, сухая микстура от кашля или препараты, обладающие как отхаркивающим, так и противокашлевым действием: стоптуссин, туссин, бронхолитин. Какую лучше назначить ребенку микстуру, решает врач.

Фитотерапия и народные средства.

Ингаляции можно проводить не только содовым раствором. Используются травы, обладающие успокаивающим, противовоспалительным и обезболивающим действием.

Трава лаванды — 2 части,
цветки ромашки аптечной — 1 часть.

Заварить 2 ч. л. сбора 200 мл кипятка, настаивать 1 час и делать ингаляции 4 раза в день по 10-15 минут.

Чеснок. Вдыхать фитонциды чеснока. Для этого чеснок натереть или мелко нарезать, положить на блюдце и поставить у детской кроватки. Если ребенок согласится, можно надкусить чеснок и держать во рту, высасывая сок столько, сколько можно выдержать.

цветки гречихи посевной — 1 часть,
цветки мака — 1 часть,
цветки мать-и-мачехи — 1 часть,
трава медуницы — 1 часть,
цветки просвирника лесного — 1 часть.

Заварить 4 ст. л. сбора 600 мл кипятка, настаивать 2-3 часа. Пить с медом по вкусу по 1/4-1/2 стакана теплого настоя 3-4 раза в день до еды.

Отвар семян аниса с медом. Подойдет для детей старшего возраста. Залить 1/2 стакана анисового семени 1 стаканом кипяченой воды комнатной температуры, кипятить 12-15 минут, настаивать 15 минут, процедить. Добавить в отвар 1/4 стакана липового меда, размешать, добавить 1 ст. л. коньяка. Размешать еще раз и принимать по 1 чайной - 1 десертной ложке каждые 30 минут.

Острый ларингит представляет собой воспаление слизистой оболочки. Чаще всего этим заболеванием страдают дети в возрасте от трех месяцев до семи лет. Заболеваемость острым ларингитом существенно увеличивается зимой и весной.

Вызывается заболевание в основном вирусной инфекцией (вирусы гриппа А, парагриппа, аденовирусы и др.), однако причиной болезни могут быть и бактерии, а также различные химические и механические раздражения. В некоторых случаях острый ларингит развивается как осложнение кори или скарлатины. В возникновении болезни играет заметную роль и аллергия. В ряду факторов, способствующих возникновению и развитию ларингита, следует назвать такие, как не правильное питание ребенка, гипо- и авитаминозы, переохлаждение, чрезмерные физические и психические нагрузки. Если у ребенка (искривление носовой перегородки, аденоидные разращения, острый ринит и др.) страдает носовое дыхание, а воздух сухой, инфицированный, пыльный, вероятность возникновения острого ларингита еще повышается.

Очаг воспаления может иметь разную локализацию - в слизистой оболочке надгортанника, в слизистой голосовых складок, в слизистой оболочке, выстилающей подсвязочное пространство; в некоторых случаях воспалительный процесс охватывает всю гортань. Воспаление слизистой оболочки проявляется сильным покраснением (гиперемией) последней, отечностью, ощущением першения, саднения, болезненностью, постепенным нарастанием секреции слизи. При сильном воспалении слизистой в подсвязочном пространстве может иметь место спазм мышц гортани, и тогда возникает острый стеноз гортани, известный еще под названием ложный круп.

Симптомы и признаки острого ларингита у детей

В большинстве случаев острый ларингит имеет нетяжелое течение. Сначала ребенок ощущает некоторое недомогание; поведение его становится неактивным, он капризничает. Голос скоро становится хриплым или даже сиплым; иногда (при тяжелом течении) он и вовсе пропадает. Появляется кашель. Следует отметить, что при остром ларингите кашель характерный - сухой лающий. При частом кашле волна воздуха, ударяющая в слизистую оболочку ротоглотки, вызывает раздражение этой оболочки, и ребенок начинает жаловаться, что у него «жжет в горле». По мере увеличения секреции слизистой оболочки гортани появляется мокрота, хотя и не в очень большом количестве; тогда кашель становится влажным - откашливается слизь. Температура тела у ребенка может повышаться до38 С. Доктор, осматривающий гортань, видит покраснение слизистой оболочки и ее отечность, иногда - скопления слизи. Длится заболевание обычно четыре-пять дней.

Отдельного рассмотрения требует острый стеноз гортани, или ложный круп. Чаще всего его можно наблюдать у детей в возрасте от полугода до 3 лет. Более подвержены острому стенозу гортани дети с аллергической предрасположенностью. Наиболее характерны для стеноза следующие проявления: охриплость или осиплость голоса, грубый лающий кашель и затрудненное дыхание. Ложный круп возникает внезапно, чаще в ночное время. Ребенок возбужден, испуган, плачет, мечется в постели; у него затруднен вдох, поэтому дыхание шумное - его можно слышать на расстоянии. Кожные покровы становятся бледными, отмечается цианотичность (посинение) губ. В особенно тяжелых случаях может развиться асфиксия, и состояние ребенка становится угрожающим; он не может вдохнуть воздух, становится цианотичным на глазах, появляются судороги, артериальное давление падает, сокращения сердца становятся все реже, и может быть летальный исход.

Лечение острого ларингита у детей

Ребенка, заболевшего острым ларингитом, ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно; при малейшем подозрении на ларингит родители должны вызывать на дом педиатра. Обязательно соблюдение постельного режима и голосового режима (ребенку нельзя громко разговаривать, тем более - кричать). Заболевший ребенок должен быть под постоянным присмотром кого-нибудь из взрослых; особенно важно наблюдение за ребенком в ночное время, когда имеет обыкновение развиваться ложный круп. Важно правильное питание; набор продуктов в рационе у ребенка - обычный; следует обогащать рацион витаминами; из меню исключаются острые, холодные и горячие блюда; все блюда ребенку дают теплыми, в пюреобразном виде. Важно обильное теплое щелочное питье; ребенку дают слабенький раствор пищевой соды, минеральную воду «Боржоми», а также теплое молоко с добавлением «Боржоми». Эффективны частые полоскания горла раствором поваренной (йодированной) соли. Заметный целительный эффект достигается паровыми ингаляциями (дышать содовым паром или паром, поднимающимся над отварной картошкой). Назначают отхаркивающие средства, бронхолитические средства - бромгексин, солутан; при беспокойстве ребенка, его чрезмерном возбуждении показаны седативные средства - препараты валерианового корня, седуксен, бромиды. Из средств отвлекающей терапии, какая направлена на борьбу с отеком слизистой оболочки гортани, используются горчичники, согревающие компрессы, банки. Горчичники ставят на грудную клетку, на голени; компрессы - на область шеи. Также ребенку делают горячие ножные ванны. Если состояние ребенка продолжает ухудшаться, врач назначает сульфаниламидные препараты и антибиотики в возрастных дозировках. По показаниям - десенсибилизирующие средства (супрастин, димедрол, кальция хлорид и пр.). Ускоряют выздоровление физиотерапевтические процедуры. В тех случаях, когда у ребенка появляется затрудненное дыхание, нужно в срочном порядке звонить на станцию «скорой помощи»; ребенок будет обязательно госпитализирован.

Очень важны своевременные и правильные действия родителей в тех случаях, когда дыхание у ребенка становится затрудненным. В первую очередь необходимо вызвать «скорую помощь»; затем для облегчения состояния ребенка и предупреждения ухудшения этого состояния нужно принять следующие простые меры:

При лечении ребенка, страдающего острым ларингитом, но не испытывающего сложностей с дыханием, родители должны взять на вооружение такие наши рекомендации:

Приступ острого ларингита у детей

Приступ, как правило, начинается внезапно и очень резко, причем ночью. Иногда при этом поднимается температура. Родители видят, что ребенку трудно дышать, им кажется, что он вот-вот задохнется, тем более, что они слышат в прерывающемся дыхании малыша незнакомый доселе свист.

Что делать в таком случае? Нужно немедленно отнести ребенка в ванную и подержать его над умывальником, наполненным предельно горячей, почти кипящей водой. Если это не поможет, следует вызвать «Скорую помощь», чтобы врачи дали малышу сильные противовоспалительные средства (лучше всего - кортикостероиды). Эффект они дают очень быстро: через полчаса-час кашель прекращается, характерный свист исчезает, дыхание приходит в норму.

Когда у ребенка начинается приступ острого ларингита, главное для родителей - сохранять полное спокойствие и не терять головы.

Но как быть спокойным, если ты видишь, что твое дитя вот-вот задохнется? Разумеется, это 5 трудно, но надо помнить, что впечатление обманчиво, что реальной опасности нет! Речь идет о банальном воспалении гортани, в результате которого сужается просвет в ней - 5 отсюда и свистящий шум при дыхании, и «лающий» кашель.

Обычно приступы ложного крупа не требуют ни госпитализации ребенка, ни систематического применения антибиотиков. Тем не менее, если такие приступы повторяются часто, даже при условии, что вы научились хорошо справляться с ними, желательно посоветоваться с лечащим врачом. Быть может, обследование покажет, что острый ларингит - следствие наличия желудочно-пищеводного рефлюкса или какой-то иной патологии.

Приступ острого ларингита - один из случаев, когда ребенку требуется безотлагательная помощь, иногда и медицинская, но настоящая опасность малышу не угрожает. Поэтому вы должны сохранять спокойствие и веру в свои силы, в свою способность справиться с трудными обстоятельствами.

Что это?

Ложным крупом называют воспаление слизистых оболочек в зоне гортани, которое сопровождается хрипами, грубым каркающим или лающим кашлем, затрудненным на вдохе и иногда и на выдохе дыханием. Ложным крупом называется он потому, что в отличие от истинного дифтиритического крупа, не дает образования пленок фибрина, нарушение дыхания возникает вследствие отека тканей и слизистой оболочки гортани и частично трахеи.

Причины ложного крупа

Ложным крупом называют вирусное поражение верхних дыхательных путей. Обычно он начинается как банальное ОРВИ, но инфекция быстро формирует воспаление, отечность и усиление продукции слизи в области подскладочного пространства, области голосовых связок и зоны трахеи. В большинстве случаев ложный круп купируется в домашних условиях и не дает тяжелой клиники, но около 10% всех крупов могут протекать тяжело и требуют лечения в стационаре, особенно у детей раннего возраста. Поэтому, в случае проявления даже начальных симптомов, особенно если ребенок маленький и это впервые, необходимо вызывать врача или скорую помощь.

Чаще всего ларингиты возникают у детей в один-три года, реже у детей в более старшем возрасте или детей до полугода. Практически не бывает ларингитов у детей до полугода и после четырех лет.

В основном стенозирующие ларингиты и ларинготрахеиты возникают при вирусном поражении – при гриппе, парагриппе, аденовирусной инфекции и респираторно-синтициальном вирусах, а также при смешанных вирусных инфекциях. При подавляющем большинстве случаев воспалительный процесс дает парагриппозный вирус, он дает сильное воспаление именно в зоне трахеи и гортани. На долю этого вируса приходится более половины всех случаев. Кроме того, в развитии острого ларингита достаточно большую роль играет и микробная флора, которая активизируется при простудах или присоединяется как вторичная инфекция.

Почему возникает круп?

К развитию отека гортани у детей имеются анатомо-физиологические предрасполагающие факторы. Это особое строение гортани и трахеи – у детей гортань небольшого диаметра, мягкая и с податливыми хрящами, у нее узкое и короткое преддверие, форма гортани в виде воронки, расположены высоко голосовые связки, они непропорционально короткие по отношению к стенкам гортани.

Кроме того, для детей характерна гипервозбудимость мышц, которые замыкают голосовую щель, к тому же функционально незрелые рефлексогенные зоны и выраженная симпатикотония (преобладание тонуса симпатических нервов).

В области слизистой оболочки и подслизистого слоя выявляется обилие лимфатической ткани, а кроме того, в ней имеется большое количество тучных клеток, дающих отечность, близость сосудов и слабое развитие эластических волокон в зоне гортани.

Важно влияние неблагоприятных внешних и внутренних факторов, таких как аномалии конституции ребенка (их ранее называли диатезами), такие как экссудативно-катаральная и лимфатико-гипопластическая конституции. Кроме того, важную роль играют наличие лекарственной аллергии, врожденная узость дыхательных путей, тучность ребенка. Кроме того, важно, были ли родовые травмы, ведение родов в виде кесарева сечения, период после вакцинации, и частые до этого предшествующие простуды.

Когда ребенок может получить болезнь?

В основном дети болеют ларингитами в межсезонье, когда меняется температура воздуха и колеблется влажность. Обычно когда морозы, родители одевают детей адекватно, а вот когда на улице около нуля или меняется с минуса на плюс, тогда с одеждой возникает сложность. Тогда малыш может переохладиться, а если пригревает солнышко, тогда дети хотят снять одежду.

Ложный круп постоянный спутник острых респираторных инфекций, так как чаще всего вирусы активны в период тепла.

Вирусы, попадая на слизистые оболочки гортани и трахеи, вызывают ее острое воспаление – возникает ларингит. На фоне воспаления возникает скопление слизи, возникает отечность в области клетчатки и происходит рефлекторное спазмирование голосовой щели. Это приводит к формированию стеноза – сужения просвета гортани, в результате чего происходит резкое затруднение дыхания.

Как это выглядит?

Обычно круп проявляется внезапно, на фоне как бы полного здоровья или проявлений легких респираторных заболеваний – насморка, кашля. Обычно приступы случаются обычно вечером или ночью, в основном, когда дети уже спят. Это очень пугает малыша и очень расстраивает его родителей. Конечно, днем первые признаки ларингита можно заметить, если сильно прислушаться, но хрипота может быть еле уловимой, незначительной, не все родители обращают на нее внимание. Вечером ребенок становится вялым и уставшим, но обычно родители не связывают это с заболеванием, а просто с активным днем или прогулкой. Но это первые проявления вирусной инфекции, развивающийся отек.

Во сне малыш начинает ворочаться, ему становится трудно дышать, так как начался отек горла, малыша одолевают приступы кашля. При крупе кашель очень характерный – это каркающий, лающий сухой звук. Ребенок дышит гораздо чаще обычного, в среднем делая до пятидесяти вдохов в минуту, при норме в 25-30 вдохов. Таким образом, организм пытается восполнять недостаточность кислорода, может подниматься температура, но очень быстро кашель становится более грубым, если малыш в это время не просыпается, и не оказать ему быстро помощи, велика вероятность того, что у него будет удушье и потеря сознания.

Тяжесть острого ларингита

Заболевание острым ларингитом бывает по степени тяжести четырех уровней. При стенозе первой степени , компенсированном, клинически проявляются признаки острого ларингита. В основном они проявляются в состоянии беспокойства, при физической нагрузке, тогда происходит нарастание шумности и глубины дыхания, и тогда появляется одышка на вдохе. При этом нет признаков избыточности углекислоты в крови, за счет компенсации и усилий организм поддерживает необходимый газовый состав крови на достаточном уровне. В среднем такой стеноз длится от одних до двух суток.

Стеноз второй степени – субкомпенсированный, при нем происходит усиление всех симптомов ларингита. При этом характерно стенотическое дыхание, которое слышно на расстоянии, оно может быть и в покое. Одышка на вдохе становится уже постоянной. При этом компенсируется стеноз за счет увеличения работы дыхательных мышц в пять и более раз. При этом отмечается втягивание мягких тканей в зоне грудной клетки в покое, при этом при напряжении оно усиливается.

Дети при этом возбуждены, они беспокоятся и нарушается сон. Кожа у детей бледная, появляется синева вокруг рта, которая усиливается при приступах кашля, появляется сердцебиение. Стеноз гортани этой степени может длиться до 3-5 дней, проявления могут быть постоянными или появляться приступами.

Стеноз третьей степени – некомпенсированный. При нем возникают признаки расстройства дыхания и недостаточность кровообращения, резко усиливается работа дыхательной мускулатуры, но при этом не получается компенсировать избыток углекислоты и нехватку кислорода. Будет нарушаться внешнее дыхание и дыхание тканей, снижается процесс обогащения тканей кислородом и обмен веществ в них.

При таком стенозе общее состояние очень тяжелое, проявляется выраженное беспокойство, страх, которые сменяются заторможенным или сонливым состоянием. Голос резко снижается, осипший, не полной афонии (потери голоса нет). Кашель сначала грубый и громкий, но по мере прогрессирования симптомов и сужения гортани становится очень тихим и поверхностным. При этом возникает постоянная одышка, уже и на вдохе, и на выдохе. Дыхание очень шумное, частое, резко втягиваются мягкие ткани в области грудной клетки.

При этом особое внимание необходимо уделить западению нижней части грудины, оно появляется уже при второй стадии стеноза. При третьей же оно резко усиливается, по мере нарастания стеноза дыхание становится неритмичным, неравномерны глубина и дыхательные движения. Сначала возникшее шумное и глубокое дыхание меняется на тихое и поверхностное, очень выражены призноки накопления углекислоты. Врач может выслушивать вначале грубые шумы проводного характера, а затем дыхание равномерно ослабляется.

Приглушаются тоны сердца, возникает сердцебиение, парадоксальный пульс с выпадением пульсовых волн. Может резко снизиться давление.

Стеноз крайней степени – асфиксия. При этом состояние очень тяжелое, может развиваться глубокая кома, возможны судороги , а температура при этом снижается до нормальной или даже предельно низкой. Дыхание очень частое, с периодами отсутствия дыхания. Биение сердца замедляется, а нарушения газового состава крови изменяется до критических цифр.

Кроме того, ложный круп дополняется развитием проявлений токсикоза, присоединением осложнений. Это необходимо знать родителям, чтобы всегда внимательно относиться к первым проявлениям ларингита.

Необходимо всегда вызывать врача, даже если ларингит не первый и кажется, что он не тяжелый.

Что делать при приступах?

Прежде всего, нужно успокоить ребенка и взять себя в руки, при возбуждении приступы усиливаются. При первых же признаках приступа необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, надо проветривать чаще и дольше.

Свежий прохладный воздух хорошо помогает при ларингите, насыщая кровь кислородом и уменьшая кашель. Надо придать малышу полу-сидячее положение, подложите под голову и плечи одеяло или подушку. Необходимо снять всю тугую и стесняющую одежду, расстегнуть воротники и развязать резинки. Необходимо поить ребенка теплым питьем, так как при крупе сильно теряется жидкость с дыханием, можно давать соки, молоко и другие напитки.

Важно помнить об ингаляционной терапии, ингаляции – это основа лечения ложного крупа, увлажнение воздуха – это обязательное условие для лечения. Можно пользоваться увлажнителем воздуха или вешать мокрое белье или полотенца на батареи, двери или поставить емкости с водой.

Детям старше 2 лет можно сделать горчичники на область икроножных мышц, что позволит перераспределять кровь к ногам и не даст отеку усиливаться. При лихорадке необходимы жаропонижающие в возрастной дозировке, а если возникают остановки дыхания, необходимо вызвать рвоту, надавив на корень языка пальцем или ложкой. Это рефлекторно возбуждает центр дыхания, так как он расположен рядом с рвотным центром.

Если ребенок аллергик или очень маленький, необходимо дать ему антигистаминное средство, оно уменьшит отек и улучшит состояние. Ну и естественно, все это надо делать пока не приедет вызванная вами скорая помощь или не придет врач. Не стоит забывать, что приступы склонны к рецидивированию и повторению, повторный приступ может оказаться тяжелее первого.

Госпитализация

В больницу заберут детей до 2 лет с впервые возникшим приступом, или с тяжелым приступом крупа для снятия отека и лечения вирусной инфекции. Это необходимо потому, что ингаляции-то можно делать и дома, а вот интубировать трахею в случае серьезного отека может только врач. При отсутствии адекватной помощи при тяжелом отеке ребенок может погибнуть.

В стационаре ребенку проводят ингаляционную терапию, вводят ему гормональные и антигистаминные препараты, если необходимо, назначают антибиотики в возрастной дозе.

При тяжелом состоянии проводят реанимационные и неотложные мероприятия вплоть до интубации трахеи и искусственной вентиляции легких. Это спасет жизнь ребенку, а вам даст спокойствие.

Ларингит у детей – это воспалительное заболевание гортани, которое сопровождается расстройством дыхания и поражением голосовых связок.

Заболеванию более подвержены дети первых лет жизни и дошкольного возраста. По данным статистики, ларингит регистрируется примерно у 34% детей до двух лет, страдающих острыми респираторными заболеваниями. Для ларингита характерна сезонность, пик заболеваемости приходится на осенне-зимний и зимне-весенний период. Ларингит у детей редко возникает изолированно, в большинстве случаев ему сопутствуют трахеит и бронхит .

Причины ларингита у детей и факторы риска

Ларингит у детей обычно развивается на фоне острых респираторных заболеваний или детских инфекций (кори , коклюша , скарлатины). Чаще всего инфекционными агентами выступают вирусы – вирус гриппа , парагриппа , простого герпеса , аденовирус . Ларингит у детей бактериальной этиологии встречается значительно реже, возбудителями при этом служат стафилококки, стрептококки (в частности, гемолитический стрептококк группы А), гемофильная палочка. В еще более редких случаях ларингит вызывается хламидийной инфекцией и микроскопическими грибами. Дифтерийный ларингит у детей в настоящее время диагностируется редко ввиду массовой вакцинации против дифтерии .

Ларингит у детей может осложняться заглоточным абсцессом, острой обструкцией верхних дыхательных путей, что требует оказания неотложной медицинской помощи

Также ларингит у детей также может возникать на фоне аллергических процессов в организме. Более других предрасположены к нему дети с лимфатико-гипопластическим диатезом. Причиной ларингита у детей старшего возраста может быть перенапряжение голосовых связок.

К факторам риска относятся:

нарушения метаболизма (при сахарном диабете , заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гипотиреозе);
психоэмоциональные расстройства;
прием некоторых лекарственных препаратов в форме аэрозоля;
травмы гортани;
аспирация инородных тел;
нарушение носового дыхания;
нерациональное питание;
вдыхание паров красок, лаков, бытовой химии, домашней пыли;
заброс содержимого желудка в респираторный тракт при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни .

Повышение температуры тела до фебрильных цифр обычно свидетельствует о вовлечении в патологический процесс нижних дыхательных путей, об этом же говорит и появление цианоза носогубного треугольника .

При остром катаральном ларингите воспаление захватывает слизистую оболочку гортани, при флегмонозной форме в воспалительный процесс вовлекаются подслизистый, мышечный слой, а также связки и надхрящница. При отечной форме острого ларингита у детей пораженная слизистая оболочка резко гиперемирована, отек более выражен в области складок преддверия. Из расширенных кровеносных сосудов может просачиваться кровь, в результате чего на слизистой оболочке обнаруживаются багрово-красные точки.

Во время лечения ларингита детям рекомендуется минимизировать нагрузку на голосовой аппарат, избегать дыхания ртом.

Хронический ларингит чаще наблюдается у детей старшего возраста. В этом случае к симптомам ларингита у детей относятся преходящие или стойкие нарушения голоса, утомляемость при голосовой нагрузке, рефлекторный кашель. Атрофический ларингит нередко сопровождается мучительным кашлем, при котором в мокроте нередко обнаруживаются прожилки крови. Для атрофической формы заболевания характерно истончение слизистой оболочки, при гипертрофическом ларингите, напротив, происходит разрастание (гиперплазия) слизистой оболочки гортани, при этом на голосовых связках могут возникать узелки размером до 2-3 мм. Продолжительность хронического ларингита превышает 2 недели.

Лечение хронического ларингита более длительное. Больным показаны общеукрепляющая терапия, физиотерапевтические процедуры (ультравысокочастотная терапия, электрофорез на область гортани, фонофорез , микроволновая терапия, ультрафиолетовое облучение). Для коррекции дисфонии могут быть целесообразными занятия с логопедом.

Пациентам с ларингитом показана щадящая диета. Из рациона следует исключить жареные, острые, пряные, кислые, холодные и горячие блюда, газированные напитки.

При развитии ложного крупа ребенку требуется госпитализация. В условиях стационара проводится оксигенотерапия, назначаются гормональные противовоспалительные, спазмолитические препараты. В тяжелых случаях стеноза гортани прибегают к интубации или трахеостомии, искусственной вентиляции легких.

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие своевременного правильно подобранного лечения заболевание может переходить в хроническую форму. Также ларингит у детей может осложняться заглоточным абсцессом, острой обструкцией верхних дыхательных путей, что требует оказания неотложной медицинской помощи.

Прогноз

При своевременно начатом и адекватном лечении неосложненного острого ларингита у детей прогноз обычно благоприятный. В случае перехода заболевания в хроническую форму прогноз ухудшается. При развитии ложного крупа возможен летальный исход.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение развития ларингита у детей, относятся:

своевременное лечение заболеваний, которые могут осложняться развитием ларингита;
проведение плановой вакцинации;
избегание травм гортани;
избегание психического перенапряжения;
избегание воздействия на организм токсических веществ;
избегание переохлаждения;
исключение контакта с потенциальными аллергенами.

Видео с YouTube по теме статьи: