Главная Причины возникновения Аспирин - индуцированное респираторное заболевание. Аспириновая астма. Аспириновая триада

Аспирин - индуцированное респираторное заболевание. Аспириновая астма. Аспириновая триада

Аспириновая астма характеризуется так называемой триадой Фернана - Видаля: непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), внезапными приступами удушья, а также полипозным риносинуситом. Заболевание протекает тяжело. Диагностика основана на сборе жалоб, а также тщательного анализа данных анамнеза пациента. Дополнительные методы включают в себя исследование функции внешнего дыхания. Лечение базируется на отмене приема лекарственных средств из группы НПВС, а также соблюдении строгой диеты. Медикаментозная терапия состоит из назначения бронходилатирующих препаратов, глюкокортикостероидов (ГКС), а также антагонистов лейкотриеновых рецепторов.

Описание

Аспириновая бронхиальная астма – особый тип бронхиальной астмы, суть которого заключается в развитии крайней чувствительности бронхов к лекарственным средствам из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, куда входит аспирин (ацетилсалициловая кислота). Кроме него данную патологическую реакцию способны вызывать природные салицилаты.

Аспириновая БА отличается крайне тяжелым течением, поскольку при развитии приступа купировать его применением лекарственных средств из группы бронхолитиков довольно проблематично. Для предотвращения осложнений назначаются ингаляционные формы глюкокортикостероидов.

Впервые данная реакция была описана в 1903 году практически сразу после внедрения аспирина в клиническую практику.

Заболевание чаще встречается у женщин старше 40 лет. Статистические исследования, проведенные специалистами Всемирной организации здравоохранения, свидетельствуют о том, что симптомы непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов отмечаются у 15-20% больных бронхиальной астмой.

Этиология

Гиперреактивная реакция бронхов провоцируется патологической чувствительностью не только к ацетилсалициловой кислоте, но и к другим нестероидным противовоспалительным препаратам:

ибупрофену;
диклофенаку;
кетопрофену;
тиапрофеновой кислоте и другим.

Важной особенностью аспириновой бронхиальной астмы считается наличие перекрестной чувствительности к вышеперечисленным препаратам. Например, при развитии астматического приступа на прием аспирина в 50-100% случаев аналогичное вещество также будет являться причиной бронхообструкции.

Бронхоспазм возникает не только вследствие приема лекарственных средств, но и из-за употребления в пищу продуктов, содержащих природные салицилаты, таких как:

томаты и огурцы;
цитрусовые (лимоны, апельсины и др.);
яблоки;
перец;
клубника, земляника, малина и некоторые другие ягоды;
корица и куркума;
продукты с тартразином – синтетическим красителем желтого цвета.

Провоцировать развитие аспиринового бронхоспазма способны многие консервированные продукты, в состав которых входят любые производные салициловой и бензойной кислоты.

Астматическая бронхообструкция похожа на типичную аллергическую реакцию, но таковой не является. Механизм развития симптомов удушья основан на нарушении обмена арахидоновой кислоты в организме, причем чаще всего оно обусловлено генетически.

Патогенез аспириновой астмы связан со следующими моментами:

Звено патогенеза	Описание
Цистеиниловые лейкотриены	Высвобождающиеся из клеток воспаления цистеиниловые лейкотриены принимают непосредственное участие в развитии гиперсекреции, отека и спазма гладкой мускулатуры бронхов, в результате чего формируется их длительное сужение и нарушение функции внешнего дыхания
Простагландины E (PgE)	У страдающих данной болезнью людей наблюдается снижение синтеза простагландинов E, чье действие направлено на расширение просвета бронхов
Простагландины F2a (PgF2a)	Увеличивается продукция простагландинов F2a, принимающих участие в сужении бронхиального дерева
Усиление тромбоцитарной активности	При поступлении в организм салицилатов существенно повышается агрегация тромбоцитов – склеивание между собой безъядерных форменных элементов. Данный этап характеризуется усиленной секрецией БАВ (биологически активных веществ, ответственных за спазмирование бронхов), увеличением секреции слизи и повышением степени отека с развитием характерного бронхообструктивного синдрома

Симптомы

Чаще всего недуг развивается у пациентов, в анамнезе которых имеются данные о хроническом риносинусите или других типах астмы.

Существует вероятность возникновения симптомов данного заболевания во время вирусной или бактериальной инфекции, когда имеет место применение НПВС в качестве жаропонижающих средств.

Через час после попадания в кровоток салицилата наблюдаются обильное отделение слизи из носа, выраженное слезотечение и гиперемия как лица, так и верхней половины грудной клетки. Развивающийся приступ удушья аналогичен таковому при классическом виде бронхиальной астмы.

Существует вероятность атипичного течения приступа, сопровождающегося тупыми болями в животе, тошнотой и рвотой. Нередкой ситуацией является падение артериального давления, нарушение сознания вплоть до его потери.

В клинической практике выделяют следующие варианты течения аспириновой БА:

Форма	Описание
Изолированная	Приступ удушья наблюдается непосредственно после приема нестероидных противовоспалительных средств. Характеризуется отсутствием иных симптомов и сравнительно благоприятным течением приступа и заболевания
Аспириновая триада	Наблюдается сочетание симптомов риносинусита (стойкая заложенность носовых ходов, обильная ринорея, головная боль), непереносимость НПВС (приступообразная боль в височной области, выделение слизи из полости носа, частое чихание на фоне слезотечения), а также прогрессирующее течение бронхиального приступа с развитием астматического статуса. Последний проявляется отсутствием положительного эффекта после приема бронхорасширяющих препаратов, ухудшением бронхиальной проходимости и нарушением дыхания - вплоть до комы
Сочетание повышенной чувствительности к НПВС с атопической бронхиальной астмой	Развиваются симптомы аллергических реакций в результате контакта организма с потенциальными аллергенами: пыльцой некоторых растений, бытовой и книжной пылью, шерстью домашних животных. Иногда типичные симптомы БА сочетаются с поражением иных систем органов с развитием экземы, крапивницы и атопического дерматита

Диагностика

Начальная диагностика включает в себя тщательный сбор анамнеза жизни и болезни пациента. Лечащего врача интересует, когда появились первые признаки заболевания, с чем больной связывает их возникновение, а также чем они купировались.

В связи с генетической предрасположенностью к развитию аспириновой бронхиальной астмы необходимо определить ее наличие у близких родственников и членов семьи. Крайне важным диагностическим моментом становится выявление достоверной связи между приемом препаратов ацетилсалициловой кислоты, аналогичных НПВС и формированием описанной клинической картины.

Аспириновая триада, являющаяся «классическим» типом заболевания, существенно облегчает постановку диагноза, поскольку проявления хронического полипозного риносинусита обнаруживаются при проведении рентгенографии придаточных пазух и эндоскопическом исследовании данной области.

Окончательный диагноз выставляется после проведения специальных провокационных тестов, при которых небольшая доза ацетилсалициловой кислоты и индометацина вводится в организм обследуемого перорально или ингаляционно.

В связи с высоким риском развития опасных для жизни и здоровья пациента осложнений данное обследование проводится исключительно в специально оборудованных стационарах с возможностью вызова реанимационной бригады.

При положительной пробе возникают признаки ухудшения носового дыхания, появляются насморк, слезотечение, удушье. При исследовании функции внешнего дыхания при помощи специального прибора – пикфлоуметра – наблюдается снижение объема форсированного выдоха за первую секунду.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, характеризующимися аналогичной клинической картиной:

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
атопическая и кардиальная астма;
острые респираторные инфекции;
опухолевые поражения бронхиального дерева и др.

С этой целью используются следующие диагностические методы:

рентгенография органов грудной клетки;
компьютерная томография (КТ) легких;
бронхоскопия;
пикфлоуметрия и спирография;
ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца;
консультация врачей различного профиля: аллерголога-иммунолога, пульмонолога, кардиолога, оториноларинголога и других.

Лечение

Лечение пациентов с диагнозом аспириновая бронхиальная астма является комплексным. Схема терапии схожа с таковой при других типах БА.

К этиологическим методам относят строгий отказ от приема любых препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств и пищи, в состав которой входят природные салицилаты.

В качестве медикаментозной терапии оправданно назначение следующих медикаментов:

Название	Описание	Режим приема	Изображение
Будесонид	Препарат из группы ингаляционных глюкокортикостероидов. Механизм действия основан на торможении и угнетении выхода медиаторов воспаления и аллергии, что приводит к уменьшению реактивности дыхательных путей к их эффектам	Препарат имеет ингаляционную форму. Дозировку назначает лечащий врач. Максимальный терапевтический эффект наблюдается спустя 1-2 недели после начала терапии
Формотерол, Сальметерол	Являются β2-адреномиметиками длительного действия. Используются для лечения бронхиальной астмы любой формы и иных обструктивных заболеваний бронхолегочной системы. Действие препаратов развивается спустя несколько минут после попадания вещества в организм. Положительный эффект основан на расширении бронхов, а также препятствии высвобождения медиаторов воспаления из макрофагов	Введение препарата осуществляется ингаляционно. С целью купирования спазма производится однократный вдох. При отсутствии эффекта действие следует повторить. Для профилактики приступов удушья необходимо проводить 1 вдох дважды в день каждые 12 часов. В тяжелых случаях - 2 вдоха каждые 8 часов
Фенотерол, Сальбутамол	Являются β2-адреномиметиками короткого действия. Механизм работы аналогичен вышеописанной группе, но фармакологическое действие данных препаратов наступает значительно быстрее, хотя и длится менее продолжительно. Препараты применяют для купирования астматического приступа, а не для их профилактики. Их использование приводит к увеличению жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и предотвращению выделения гистамина	Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1-2 ингаляции с целью купирования приступов удушья. При отсутствии клинического эффекта спустя 5 минут следует повторить ингаляцию
Монтелукаст	Избирательно блокирует лейкотриеновые рецепторы. Цистеиниловые лейкотриены поддерживают гиперреактивность бронхов	Таблетированный препарат принимается перорально. Пациентам старше 15 лет назначают 10 мг перед сном; детям 6-14 лет - 5 мг на ночь. При астматическом статусе данная группа препаратов не применяется в силу отсутствия клинического эффекта
Ипратропия бромид	Антихолинергический препарат, обладающий угнетающим действием на вагус – блуждающий нерв. Тем самым блокирует рецепторы гладких мышц трахеобронхиального дерева и подавляет бронхоконстрикцию	Препарат применяется ингаляционно: пациентам старше 6 лет назначают 2 дозы аэрозоля 4-12 раз в сутки

При необходимости в плановом порядке осуществляется лечение хронических риносинуситов и назальных полипов путем оперативного вмешательства с использованием эндоскопического инструментария.

Аспириновая триада - что это такое? Ответ на этот вопрос знают не многие пациенты, однако практически все врачи могут с легкостью дать определение данному термину.

Основная информация

Аспириновая триада - что это? Специалисты утверждают, что этим термином обозначают непереносимость аспирина, а также возникшие на фоне его приема последствия.

Классическая аспириновая триада включает в себя не только непереносимость вещества, но и бронхиальную астму, и полипы носа.

Немного статистики

Наверняка каждый человек принимал таблетки «Аспирин». Это давно известное, а также привычное обезболивающее и жаропонижающее средство. Однако свойства могут вносить существенные изменения в структуру крови. В итоге прием безобидного препарата от боли может обернуться для пациента опасным состоянием.

Аспириновая триада является разновидностью бронхиальной астмы. На сегодняшний день в 40% случаев болезни бронхов протекают с интенсивными При этом практически все они связаны с приемом лекарственных средств.

Характер заболевания и его причины

В отличие от аллергических реакций, аспириновая триада носит совершенно иной характер. Такое заболевания никак не связано с выработкой гистаминов. Его развитие провоцируется патологическими превращениями тромбоцитов и лейкоцитов. Кстати, похожие реакции возникают не только после приема ацетилсалициловой кислоты, но и после употребления продуктов, которые содержат в себе салицилаты в большом количестве.

Нельзя не отметить и то, что аспириновая триада может развиться вследствие употребления следующих лекарств:

Именно поэтому перед назначением подобных средств врачи обязаны спросить у пациента, есть ли у него какие-либо аллергические реакции на

Другие причины

Аспириновая триада, лечение которой будет описано ниже, иногда носит наследственный характер. В связи с этим родственникам тех, у кого наблюдается асприновая астма, следует быть крайне осторожными при приеме указанных лекарств.

Кстати, более всех к рассматриваемому заболеванию предрасположены представительницы слабого пола в возрасте 30-50 лет.

Симптомы болезни

Как известно, обусловленная обычной аллергической реакцией с увеличенным образованием гистаминов, протекает гораздо легче, чем аспириновая триада. Изучив множество случаев и симптомы этого патологического состояния, специалисты обозначили ее триадой Фернана-Видаля. Основными признаками этой болезни являются:

затрудненное дыхание;
риносинусит;
удушье;
острая реакция на ПВС нестероидного типа.

В том случае, если аспириновая астма проявляется в двух типах или одном (то есть отсутствует какой-либо из признаков), то ее называют астматической неразвернутой триадой.

Признаки на начальном этапе и в остром периоде

В самом начале развития такое заболевание довольно сильно напоминает насморк. При этом его длительность может значительно превышать сроки обычной простуды.

Что касается симптомов аспириновой астмы, протекающей в остром периоде, то здесь присутствют следующие признаки:

кашель;
покраснение лица;
ринит;
приступы удушья;
боль в животе;
повышение температуры;
отек и покраснение слизистых глаз;
отек Квинке;
расстройство функций ЖКТ (например, рвота, диарея, тошнота).

Аспириновая триада: лечение, диета

В лечении рассматриваемого заболевания, как и в терапии любой другой аллергии, крайне важно исключить контакт с агрессивными веществами, которые провоцируют приступы удушья. В связи с этим пациенту со склонностью к аспириновой триаде запрещено принимать любые нестероидные противовоспалительные средства, а также гемисукцинат гидрокортизона.

Многие специалисты утверждают, что препарат «Парацетамол» также вызывает неприятные симптомы. Поэтому в качестве обезболивающего средства при аспириновой триаде его следует назначать с особой осторожностью.

Одним из важных моментов в терапии рассматриваемой болезни является корректировка рациона питания больного. Диета при аспириновой триаде запрещает употреблять следующие продукты: орехи, овощи и фрукты, в состав которых входят салицилаты в высоких дозах. К таким ингредиентам относят все разновидности цитрусовых, виноград, яблоки, сливу, малину, персики, черную смородину, клубнику, ежевику, огурцы, дыню, помидоры, артишоки, перец, миндаль и прочее.

Нельзя не отметить и то, что для устранения уже проявившейся аспириновой триады (ее симптомов) пациентам нередко назначают ингаляционные препараты. В качестве них используют глюкокортикостероиды. Кстати, такие средства, но только в виде капель, применяют для терапии аллергического ринита.

Если аспириновая триада протекает очень тяжело, то пациенту назначают те же глюкокортикостероиды, но только для системного лечения.

Подведем итоги

Теперь вы знаете, что такое аспириновая астма, как она проявляется. Лечение этого заболевания тоже было описано выше.

Следует особо отметить, что при аспириновой триаде человеку требуется незамедлительная медицинская помощь, в противном случае приступы удушья могут привести к летальному исходу.

Аспириновая астма - это лишь надводная часть айсберга, а целиком эту глыбу зовут непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Безусловно, это одна из самых серьезных форм нежелательных реакций на ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и родственные ей вещества, но далеко не самая распространенная. При этом сами лекарства группы НПВП - лишь один из источников проблем для людей, которые страдают той или иной формой непереносимости.

Заболит ли у человека голова, поднимется ли температура, разовьется ли артрит - во всех этих ситуациях на помощь придут лекарства из группы НПВП. Все они обладают жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Однако у некоторых людей под действием НПВП биохимические процессы ошибочно "переключаются" на синтез лейкотриенов, которые сами вызывают воспаление и симптомы непереносимости.

Симптомы эти могут быть самыми различными, но чаще всего поражаются дыхательные пути в виде насморка, полипоза носа, кашля или бронхоспазма (в разных сочетаниях). Если у человека возникает бронхоспазм при приеме НПВП, то говорят об аспириновой астме, которая может быть отдельной формой заболевания или присоединяться к уже существующей атопической бронхиальной астме.

Не менее распространены поражения кожи - различные дерматиты, крапивница, отек Квинке; возможны головные боли и боли в животе, а также другие симптомы. В тяжелых случаях наблюдаются анафилактические реакции, опасные для жизни, и риск их особенно велик у людей с аспириновой астмой.

В этой статье мы не будем останавливаться на том, как диагностируют и лечат аспириновую астму и вообще непереносимость НПВП, а только постараемся рассказать, как уменьшить риск серьезных реакций, которые возможны у таких людей при случайном приеме НПВП или контакте с салицилатами (веществами, родственными ацетилсалициловой кислоте).

Прежде всего, надо полностью исключить прием аспирина и других НПВП. Эти препараты широко распространены, в том числе в составе комбинированных лекарств (от простуды и гриппа, от похмельного синдрома и т.п.). Лучше лишний раз уточнить, что именно содержится в составе лекарства, даже если вам его назначил врач. Вот лишь некоторая часть из множества НПВП.

Нестероидные противовоспалительные препараты

ацетилсалициловая кислота (аспирин, тромбоАСС);
диклофенак (вольтарен, раптен);
ибупрофен (бурана, нурофен);
индометацин;
кетопрофен (артрозилен);
кеторолак (кетолак, кеторол);
лорноксикам (ксефокам);
мелоксикам (мирлокс);
нимесулид (найз);
парацетамол (панадол, калпол);
фенилбутазон (анальгин) и др.

Обезболивающие препараты при аспириновой астме

Что же делать, если без НПВП нельзя обойтись? Для снятия головной или другой боли, при высокой лихорадке относительно безопасен парацетамол (другое название - ацетаминофен). Парацетамол редко вызывает симптомы непереносимости НПВП в обычных дозах, но перед его приемом нужно проконсультироваться с врачом.

Однако салицилаты содержатся не только в том, что продается в аптеке по рецепту (или без рецепта). Мы каждый день сталкиваемся с ними, используя самую разную косметику и парфюмерию, где салицилаты обеспечивают антибактериальные и консервирующие эффекты. Салицилаты можно найти в духах и одеколонах, шампунях и пене для ванн, лосьонах, кремах и другой косметике, средствах от мозолей и прыщей, мятной зубной пасте, креме для бритья и т.д.

Диета при аспириновой астме

Но один из самых сложных участков обороны - это наша пища, диета при аспириновой астме очень важна, ведь природные салицилаты содержатся во многих растениях и плодах. Собственно, салицилаты и название свое получили от латинского имени ивы - Salix, из коры которой они были впервые выделены. Вот только путаницы вокруг природных салицилатов очень много. Часто приходится слышать от пациентов с аспириновой непереносимостью, что им нельзя употреблять "всё желтое и красное".

Между тем огурцы и кабачки (вполне зеленые) содержат намного больше салицилатов, чем желтая репа или красная свекла, а перец занимает одно из первых мест по "салицилатности" независимо от цвета. Даже наоборот - в "зеленых" (в смысле недозревших) плодах салицилатов больше, чем в спелых. В общем, по цвету продукта судить о его опасности нельзя. но можно для этого использовать вот такую цветную таблицу, где уровень опасности возрастает от зеленого к красному.

У каждого человека своя чувствительность к разным продуктам, да и одно яблоко не похоже на другое, но все же эти данные надо принять к сведению. Отметим еще, что содержание салицилатов нарастает в плодах от сердцевины к поверхности, поэтому кожуру лучше снимать даже с самой безобидной груши. Это же относится и к листовым культурам (салат, капуста), у которых стоит убрать внешние листья.

К счастью, большинство действительно незаменимых продуктов питания не содержит салицилатов: это практически все продукты животного происхождения (мясо, птица, яйца, молоко, сыр, рыба), различные крупы и злаки (пшеница, рожь, овес, рис, гречка и т.д.), подсолнечное и сливочное масло. Правда, и в этом ряду найдутся исключения. Среди мясных продуктов надо отказаться от печени, среди морепродуктов - от креветок, среди сыров - от утонченных сортов с плесенью, а из числа злаков - от кукурузы (и попкорна).

Свободны от салицилатов только натуральные продукты, поэтому надо исключить из своего меню все консервы и полуфабрикаты, а также пищу не домашнего приготовления (в том числе любые колбасы и сосиски). В кафе даже мясное блюдо может содержать салицилаты - за счет долгого хранения, добавления специй, "неправильного" масла или других дополнительных ингредиентов.

Внимательным надо быть и при покупках в магазине - не ленитесь прочесть, что входит в состав кондитерских изделий, разных йогуртов и творожных продуктов. Помните, что при непереносимости салицилатов нельзя употреблять варенья и джемы, мед, а также карамель, жевательную резинку и другие сладости, которые ароматизированы фруктово-ягодными добавками, мятой или лакрицей. Категорически запрещены и различные маринованные продукты. Из числа алкогольных напитков относительно безопасными можно считать водку и виски, но учтите, что спиртное может спровоцировать аллергическую реакцию на другие пищевые продукты.

Пациентов нередко пугают желтыми таблетками, которые получили свой цвет от тартразина (его кодовое обозначение Е102). На самом деле наличие перекрестной непереносимости аспирина и тартразина не доказано, а сам тартразин запрещен к использованию в составе лекарственных средств приказом Минздрава РФ еще в 1998 году.

Впрочем, это вещество, получаемое из каменноугольного дегтя, по-прежнему применяется в пищевой промышленности, потому как это самый дешевый из желтых красителей. Не будучи опасным для людей с аспириновой непереносимостью, он вызывает массу других проблем, особенно у детей. Но это уже отдельная тема, поэтому о тартразине, сульфитах, глутамате и других малополезных добавках к пище, читайте в статье "Химия, которую мы едим".

Индивидуальная непереносимость лекарственных средств – это не редкость, а довольно распространенное явление. Как показывает практика, практически каждый человек страдает от аллергии на какое-либо вещество, однако далеко не все пациенты владеют информацией о таких особенностях своего организма. Одним из довольно опасных патологических состояний, связанных с индивидуальной непереносимостью является так называемая аспириновая астма. Классическим симптомом данного нарушения считается аспириновая триада, обсудим на www.сайт лечение данного патологического состояния, а также народные средства которые могут применяться для его коррекции.

Аспириновая астма является особенным вариантом бронхиальной астмы, которая во многом провоцируется противовоспалительными нестероидными препаратами (среди них и аспирин). Такой недуг характеризуется довольно-таки специфическими проявлениями, которые формируют аспириновую триаду.

Среди таких симптомов находятся приступы удушья, которые имеют разную степень выраженности, и воспалительное поражение слизистых оболочек носа, при котором на них формируются полипы (такое нарушение носит наименование полипозного риносинусита). Кстати, удушье и вызывает тот самый аспирин.

Кроме того у пациентов фиксируется индивидуальная непереносимость противовоспалительных лекарственных средств в анамнезе либо недавно диагностированная.

Таким образом, понятие аспириновая триада включает бронхиальную астму, непереносимость аспирина и полипы в носу.

Как корректируется аспириновая триада, лечение аспириновой астмы какое?

Терапия аспириновой астмы осуществляется примерно так же, как и коррекция обычной разновидности данного недуга. Однако пациентам с таким диагнозом ни в коем случае не стоит принимать НВПС – нестероидные противовоспалительные лекарства (аспирин и его аналоги). Все меры коррекции аспириновой триады подразумевают использование веществ двух групп: профилактических либо средств скорой помощи.

Препаратами выбора обычно становятся ингаляционные медикаменты, ведь они обеспечивают быстрое и эффективное попадание активного вещества непосредственно внутрь дыхательных путей. Лекарства при этом не способны оказывать нежелательное воздействие на прочие органы и ткани.

Из профилактических средств предпочтение отдают ингаляционным глюкокортикоидам, которые могут быть представлены Беклометазоном (Кленил, Беклазон Эко и пр.), Мометазоном (Асманекс), Будесонидом (Пульмикорт, Буденит Стери-Неб, Пульмикорт Турбухалер) и пр.

Если ингаляционные медикаменты не дают положительного эффекта, прибегают к использованию системных глюкокортикоидов. Пациентам могут выписывать ингаляционные b2-агонисты с продолжительным действием, метилксантины либо антилейкотриеновые средства.

В качестве средств скорой помощи используют быстродействующие b2-агонисты и пероральные глюкокортикоиды. Также для достижения быстрого купирующего эффекта при приступе могут применять кислородотерапию, антихолинергические медикаменты, а в особенно тяжелых случаях – адреналин.

Для успешной коррекции аспириновой триады пациенту необходимо придерживаться диетического питания. Ему стоит отказаться от приема в пищу консервов и продуктов длительного хранения. Также не стоит есть гастрономические изделия, представленные бужениной, колбасой, ветчиной и пр. В меню не должно быть фруктов, которые богаты природными салицилатами. Среди них яблоки, виноград, малина, сливы и др. Нельзя есть орехи (миндаль) и некоторые овощи (помидоры, артишок, перец и огурцы). Пациентам с таким диагнозом не стоит пить пиво, в их рационе не должно быть продуктов с тартразином (краситель Е102) и прочими пищевыми красителями, некоторыми ароматизаторами, консервантами и антиоксидантами.

Неплохой эффект дает проведение процедур физиотерапии: внутриносового , терапии лазером либо магнитотерапии.

В ряде случаев пациентам с аспириновой триадой проводят оперативное вмешательство по устранению полипов из носовой полости.

Как народной медициной лечится аспириновая триада, народные средства какие эффективны?

Целесообразность лечения народными средствами нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.
Так для устранения полипов в носу специалисты народной медицины советуют закладывать в нос турунды, пропитанные раствором настойки прополиса. Также можно дышать над парами, которые образуются при нагревании прополиса.

Есть данные целителей, что положительного эффекта можно добиться при использовании мумие. Его нужно растворять в молоке, воде либо соке (овощном либо фруктовом). Суточная доза составляет примерно 0,2-0,25гр мумие, этот объем нужно разделять на два приема.

Для лечения полипов в носу также можно использовать качественный мед. Его советуют применять в концентрированном виде – для смазывания слизистых носа, либо в виде раствора – для закапываний.

Еще для достижения терапевтического эффекта можно использовать чеснок. Очистите десять средних зубков и залейте их половинкой стакана молока. Разместите емкость на огне, доведите средство до кипения и проварите его в течение трех-четырех минут. Принимайте такое лекарство раз на день незадолго до ночного отдыха.

Еще вы можете использовать эвкалиптовое масло. Просто накапайте несколько капелек такого вещества на бумажное полотенце и разместите его ночью в изголовье кровати.

Стоит отметить, что доктора редко отзываются положительно о целесообразности терапии аспириновой триады народными средствами. Поэтому при развитии такого заболевания лучше полностью положиться на опыт и советы квалифицированного врача. Однако, выбор за вами, уважаемый читатель!

Аспириновая астма – одна из разновидностей бронхиальной астмы, она возникает при применении препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты и других противовоспалительных обезболивающих препаратов. У данной формы существуют свои диагностические критерии, стоит разобрать, в каких случаях возникает данное заболевание, какими симптомами оно обычно проявляет себя, какие бывают методы лечения.

Что это такое?

Аспириновая бронхиальная астма – не самая распространенная разновидность данной патологии. Она развивается из-за воздействия ацетилсалициловой кислоты на организм, при этом предсказать возможную повышенную восприимчивость к данному веществу довольно сложно.

По статистике большинство заболевших – женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Есть интересные данные относительно передаваемой по наследству предрасположенности к бронхиальной астме. Согласно проведенным исследованиям, предрасположенность к аспириновой бронхиальной астме передается по материнской линии примерно в 10 раз чаще, чем по отцовской. При этом мать чаще передает дефектные гены дочерям, чем сыновьям. В целом, случаи аспириновой формы составляют больше 20 – 40 процентов от всех случаев астмы, в разных источниках приводится разная информация.

У детей данное заболевание обычно встречается не так часто, однако такая вероятность существует. В целом, в большинстве случаев наличие данного заболевания определяется только при начале лечения с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Для аспириновой астмы характерна триада симптомов, если она раскрывается не полностью, говорят о неполной триаде. Данная триада является одним из основных диагностических критериев данного заболевания, если она отсутствует, об аспириновой астме говорить нельзя в большинстве случаев. К триаде обычно относят следующие признаки:

воспалительный процесс на слизистой оболочке носа, обычно приводит к возникновению ринита разных видов;
приступы осложненного дыхания, удушья;
выявление непереносимости аспирина и других противовоспалительных обезболивающих нестероидных препаратов.

Важно! В некоторых случаях симптоматика данного заболевания маскируется под аллергические реакции.

Патогенез при данном заболевании представляет собой довольно сложный процесс, существует несколько теорий, почему некоторые люди становятся слишком чувствительны к ацетилсалициловой кислоте. Формирование аспириновой астмы связано с обменными процессами в организме.

Если триада аспириновой астмы отсутствует, причина возникновения симптомов может быть в другом. В целом при возникновении признаков бронхиальной астмы нужно провести полноценное обследование, которое поможет точно установить причину.

Основной симптом данного заболевания – одышка, сильный кашель, переходящий в удушье, как у любой разновидности астмы. Чем дальше, тем тяжелее становятся симптомы, особенно если их основная причина, прием ацетилсалициловой кислоты, не прекращается.

Данное заболевание в большинстве случаев начинает развиваться с воспалительного процесса в носоглотке. Обычно он представляет собой ринит, очень часто с образованием полипов на слизистой носа. Также при данной форме астмы заболевшие могут отметить следующее:

недавно приходилось принимать обезболивающие противовоспалительные нестероидные препараты, симптомы начинают усиливаться с приемом аспирина и других лекарств;
перед астмой был период, напоминающий обычную простуду, предастма;
порой все вышеперечисленные симптомы сопровождаются появлением высыпаний на коже, обычно они представляют собой сыпь вроде крапивницы;
обычно возникает экспираторная одышка, когда выдыхать становится тяжелее, чем вдыхать.

При возникновении подобных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу. Стоит отметить, что данными признаками могут сопровождаться другие виды астмы, поэтому перед началом лечения требуется полноценная диагностика.

Важно! Если не лечить астму, приступы удушья могут стать слишком интенсивными, привести к потере сознания и даже летальному исходу.

Кто лечит

При возникновении приступов астмы и признаков данного заболевания можно обратиться к отоларингологу или напрямую к пульмонологу. Возможно, потребуется консультация аллерголога и других специалистов.

Большинство разновидностей данной патологии нельзя полностью вылечить, поскольку они зависят от внутренних процессов организма, повлиять на которые крайне сложно. Однако избегая раздражителей, приема противовоспалительных препаратов, подобрав подходящее лечение, чтобы купировать приступы, можно привести заболевание к стойкой ремиссии.

Лечение аспириновой астмы

Лечение данного заболевания обычно комплексное, оно включает в себя несколько различных методов. Их обязательно нужно сочетать, чтобы добиться наиболее выраженного результата:

Диета. В некоторых продуктах содержится ацетилсалициловая кислота, поэтому их советуют убрать из рациона. К таким продуктам обычно относят консервы, различные мясные полуфабрикаты, многие цитрусовые, в том числе мандарины, многие разновидности орехов и ягод, некоторые овощи. Также нельзя употреблять пиво, советуют избегать употребления продуктов, содержащих краситель тартразин.
Десенситизация при аспириновой астме. Данный метод применяют, если по показаниям нельзя полностью исключать противовоспалительные препараты. Данный метод основан на том, что невосприимчивость к аспирину растет, если принимать повышенные дозы в течение 24 – 72 часов после приступа.
Различные препараты. Они помогают снимать последствия приступов. Обычно применяются различные средства против ринита, для купирования самой астмы используют антагонисты лейкотриеновых рецепторов: зафирлукаст и другие препараты, снижающие продукцию лейкотриенов.

При образовании полипов в носу может потребоваться их хирургическое удаление. В целом, план лечения может изменяться в зависимости от показаний. Терапию астмы можно проходить исключительно под контролем врача.

Антибиотики при данном заболевании обычно не назначаются, они могут быть использованы, если из-за ринита развилась какая-либо инфекция дыхательных путей и носоглотки. Применение подобных лекарств не запрещено при данной разновидности астмы.

Чем сбить температуру при аспириновой астме? Во время простудных заболеваний тяжело обойтись без обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Если нужно сбить температуру, можно обойтись более простыми средствами: например, холодными компрессами, приемом жидкостей, обычной воды, в больших количествах.

Если при заболевании невозможно обойтись без противовоспалительных средств данного ряда, то желательно обратиться к методу десенситизации. При наличии показаний его всегда стараются осуществить.

Какие обезболивающие можно?

Поскольку большинство обезболивающих препаратов при данном заболевании оказывается под запретом, подобрать подходящее лекарство становится сложно. В большинстве случаев, если обойтись без аспирина и подобных препаратов невозможно, требуется десенситизация.

Обычно разрешены гормональные обезболивающие, на основе стероидов. Однако стоит учитывать, что подобные препараты обычно могут применяться исключительно по рецепту. В целом, при аспириновой астме нужно соблюдать осторожность при подборе препаратов против жара и боли. В ряде случаев при приеме обезболивающих средств назначают антигистаминные препараты, помогающие сгладить симптомы аспириновой астмы.

Можно ли колоть лидокаин?

Исследования показывают, что лидокаин не ухудшает состояние больных с астмой аспириновой формы. Поэтому его можно применять в качестве обезболивающего. Однако стоит отметить, что нужно четко соблюдать дозировку, перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом.