Главная Сотрясение мозга Бурсит: что это такое, причины, как лечить. Описание болезни бурсит и методов её лечения

Бурсит: что это такое, причины, как лечить. Описание болезни бурсит и методов её лечения

Бурсит — это воспаление околосуставной сумки или бурсы. Недуг проявляется скоплением существенного количества жидкости в полости сустава. Околосуставная сумка это такая полость, наполненная специфической жидкостью, которая предотвращение трение костей. Как правило, такие полости обволакивают сустав и защищают его от возможных повреждений. Бурсит достаточно коварное заболевание, которое нуждается в адекватном и своевременном лечении.

Воспаление бурсы может произойти по разным причинам. Специалисты чаще всего выделяют следующие:

Классификация бурсита

Недуг классифицируется по следующим критериям:

В зависимости от состава жидкости из суставной сумки бурсит бывает:

гнойным;
серозным;
гнойно- геморрагическим;
серозно-фиброзным.

Особенно тяжелой считается гнойная форма бурсита, поскольку протекает остро с высокой температурой.

В зависимости от характера клеточного состава скопившейся жидкости различают:

лимфоцитарный бурсит;
мононуклеарный;
нейтрофильный;
эозинофильный;
смешанный.

Лимфоцитарный и мононуклеарный характерен для острой формы бурсита. Нейтрофильный развивается при хронической форме недуга. Эозинофильный возникает на фоне аллергического заболевания. Смешанный — это одновременной сочетание нескольких форм бурсита.

В зависимости от этиологии заболевания различают:

инфекционный (септический);
травматический (асептический).

Септический бурсит является следствием проникновения возбудителя заболевания в бурсу. Он может иметь как эндогенное происхождение, так и экзогенное.

Асептический бурсит развивается в результате травмы и не имеет инфекционного характера.

По степени интенсивности недуга различают:

воспалительный процесс, повреждающий клетки (альтерация);
процесс образования и накопления жидкости (экссудация);
восстановление суставной ткани (пролиферация).

В зависимости от локализации недуга выделяют следующие виды:

По течению воспалительного процесса различают:

острый бурсит;
хронический бурсит.

Тазобедренный бурсит

Это форма бурсита является самой тяжелой. Характеризуется болью, которая появляется при ходьбе и вращение бедра. Визуально можно заметить припухлость на передней поверхности бедра. Иногда развивается инфекционно — гнойный вариант бурсита бедра.

Бурсит стопы

Провоцирует развитие этой формы недуга инфекция или травмы, а также неудобная обувь на шпильке.

Коленный бурсит

Развивается вследствие частых механических травм коленного сустава. Часто наблюдается у хоккеистов и футболистов, а также у лиц, которые подвержены интенсивным физическим нагрузкам.

Плечевой бурсит

Характеризуется болью, которая появляется при круговом вращении руки. Наблюдается увеличение мышц плеча, припухлость плечевого сустава, покраснение кожи и отек.

Локтевой бурсит

Характеризуется сильными болями, покраснением кожи и отеком. Наиболее часто встречается инфекционная форма бурсита.

Бурсит большого пальца

Бурсит может поразить как большие пальцы рук, так и большие пальцы ног. Развивается в результате хронического воспаления суставов стопы, кисти или врожденных аномалии. Также бурсит может быть вызван ношением неудобной обуви и слабостью суставов. А бурсит большого пальца руки часто развивается из-за механических травм кисти и пальца. Поражение пальца стопы может привести к вальгусной деформации большого пальца, которая вызывает его отклонение в сторону.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания заключается в исследовании экссудат, который скапливается в бурсе. Для этого проводит пункцию, делают забор жидкости, и определяется чувствительность микробов к антибиотикам.

К методам диагностики бурсита относится:

сбор анамнеза;
осмотр пациента;
общий анализ крови для выявления воспаления;
артрография (эндоскопическое исследование пораженного участка);
ангиография (исследование кровеносных сосудов).

Необходимо дифференцировать заболевание с синовитом (воспаление оболочки сосуда) и артритом (воспаление сустава). При бурситах подвижность сохранена в большой мере, чем при артритах. В некоторых случаях одновременно диагностируется синовит и бурсит, поскольку эти недуги часто протекают параллельно. Однако для точной диагностики проводят рентгенографическое исследование, ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерный томограф (КТ). Особое значение в контексте диагностики имеет распознавание глубоких бурситов, которые слабо доступны для выявления. В этом случае применяют дополнительные методы диагностики.

Существует несколько тестов, при проведении которых можно поставить диагноз бурсит:

пациента просят завести руку за волосы, как будто он их расчесывает;
пациента просят пройти некоторое время на корточках.

В первом случае при бурсите ограничивается амплитуда движения рукой и пациент не может завести руку за голову. Во втором случае больной испытывает сильные болевые ощущения при приседании и не может пройтись на корточках. Следовательно, можно диагностировать бурсит локтя и колена.

Симптомы бурсита

Основными симптомами бурсита являются отечность и боль в месте локализации околосуставной сумки. Боли бывают разного характера: острые, пульсирующие, стреляющие, спазмообразные и ноющие. Другими симптомами являются:

местное повышение температуры;
ограничение подвижности больного сустава;
покраснение кожи над суставом;
скопление жидкости в полости сустава;
иногда боли усиливаются ночью и иррадиируют в ногу;
отек внеклеточного пространства;
повышение температурных показателей тела;
недомогание и слабость;
головная боль, головокружение;
тошнота и рвота;
увеличение лимфоузлов.

Если недуг имеет инфекционно — гнойный характер, то развивается острый бурсит, который проявляется сильными болевыми ощущениями и высокой температурой тела (иногда она может повыситься до 40°C). Хронический бурсит проявляется сменой обострения и ремиссии. При хроническом бурсите наблюдается четкая по форме припухлость, которая локализуется в области бурсы. При этом кожа подвижна, нормального цвета, а функции сустава не нарушены.

Как лечить бурсит

Лечение бурсита предполагает:

консервативную терапию;
физиотерапию;
хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Подразумевает применение медикаментозных препаратов. С этой целью используют:

нестероидные препараты из группы НПВП;
анальгетики;
антибиотики;
кортикостероиды;
противовоспалительные препараты для местного лечения.

Очень часто при бурсите назначают постельный режим, иммобилизацию больного участка при помощи ортеза, мягкого бандажа или гипсовой повязке.

Физиотерапевтические процедуры

Для скорейшего выздоровления назначают следующие процедуры:

Лечение бурсита физиотерапевтическими методами эффективно при любых видах этого недуга. Их применяют для активизации метаболических реакций, предотвращения отеков и застоя жидкости, релаксации мышц и улучшения функций сустава.

После острого периода можно постепенно увеличивать нагрузку на суставы. С этой целью назначают курс лечебной гимнастики, включающий упражнения для реабилитации поврежденных участков.

Для иммобилизации больной руки или ноги используют эластичные бинты, ортезы, мягкие бандажи. Также целесообразен массаж холодным полотенцем или накладывание грелки со льдом. Первое время при остром бурсите человеку назначают постельный режим, а пораженную конечность устанавливают на возвышенности, чтобы снизить отек.

При стихании острого периода все физические нагрузки увеличиваются понемногу. Верхнюю или нижнюю конечность разрабатывают с помощью специального массажа, а комплекс лечебной физкультуры подбирают индивидуально.

Хирургическое лечение

Хронизация бурсита, особенно посттравматического, очень часто приводит к оперативному вмешательству. Его проводят в первую очередь для восстановления функций пораженного участка.

В ходе операции удаляются кальциевые отложения, которые имеют тенденцию скапливаться тканях сустава. Бурсу вскрывают, устраняют гнойные массы и скопившуюся жидкость, удаляют крупные спайки, а полость дезинфицируют.

В отдельных случаях может возникнуть необходимость в частичном или полном удалении околосуставной сумки. В особо тяжелых случаях проводят замену костей металлическими стержнями.

Какие могут быть осложнения

Лечение бурсита следует начинать сразу же после его диагностики. В обратном случае могут возникнуть серьезные осложнения, которые приведут к потере двигательной активности и многим серьезным заболеваниям.

Чаще всего бурсит осложняется:

В редких случаях может развиться бесплодие после возникновения спаек в зоне половой системе после тазобедренного бурсита.

Бурсит суставов диагностируют при образовании и накоплении экссудата в полостях воспаленных синовиальных сумках суставов.

При любом движении костей, сухожилий и связок в суставах относительно друг друга возникает трение. Эти движения были бы невозможны без жидкости в околосуставной сумке (бурсе), смягчающей трение.

Бурсит – болезнь, возникающая в локтевом, бедренном, коленном суставах, лодыжке и запястье.

Бурсит - причины

Причины бурсита связаны с воспалительными процессами в суставах и сухожилиях по всему телу при наличии:

артрита и подагры , отложения солей в сопровождении покраснения, отека, повышения местной температуры и снижения подвижности сустава (известковый бурсит);
чрезмерной нагрузки на сустав или постоянного на него напряжения и давления;
травмы, ушиба или ссадины (асептический бурсит);
инфекции в суставе, проникающей посредством кровотока или патологически измененный кожный покров над суставом Инфекционный бурсит);
гнойного рожистого воспаления, пролежней, фурункулов, карбункулов, остеомиелита. При этом гнойный экссудат попадает в суставы через кровь.

При постоянном раздражении очага воспаления бурсит переходит в хроническую стадию. Часто это случается у велосипедистов, футболистов, прыгунов, танцоров, мастеров фигурного катания и хоккеистов, стариков и детей при частых падениях и травмах.

Бурсит - симптомы

Симптомы бурсита проявляются:

болью, воспалением и отеком в области сустава, особенно во время тренировок, когда нужно растягивать или разминать мышцы и суставы;
ограничением амплитуды движения из-за резкой боли;
гиперемией с наличием круглой больной упругой опухолью, что флюктуирует в анатомическом расположении сумки. Размер припухлости может составлять в диаметре – 8-10 см;
повышением температуры в месте воспаления;
общим недомоганием и повышением температуры тела до 40˚С.

Хронический бурсит характерен ограниченной мягкой припухлостью, подвижной кожей над ней, сохранением функции конечности и цвета кожного покрова. При скоплении в полости отека излишней жидкости бурсит хронический может перейти в гигрому – однокамерную или многокамерную кисту.

Бурсит - лечение

При диагнозе бурсит, как лечить может порекомендовать врач-хирург. Лечение зависит от характера заболевания и места дислокации. В каждом случае врач назначает индивидуальное комплексное лечение: противовоспалительную и иммуностимулирующую терапию, включающую физиотерапию, точечный массаж и акупунктуру.

При назначении интегрального лечения: устраняют воспаление, отек и боль в суставе, восстанавливают его подвижность без применения операции.

Лечение околосуставных мягких тканей в течение первых 2-х недель проводят с помощью нестероидных противовоспалительных средств: Напроксена, Индометацина, Ортофена, Бутадиона.

Применяют фонофорез с гидрокортизоном на болевые области и вводят кортикостероиды внутрь тканей. Вводят витамины группы В, С. На пораженные суставы действуют сухим теплом, соллюксом, ультрафиолетовым облучением, УВЧ.

Народное лечение бурсита

Устраняют застарелый бурсит и болевые синдромы примочками из отвара корней лопуха. Отваривают (15 мин) измельченный корень лопуха (1 ст. л.) в эмалированной посуде (1 ст. кипятка) под крышкой. Дают настояться 40 мин, фильтруют и добавляют кипяченую воду до первоначального объема. Каждый раз готовят свежий отвар, а используемую ткань стирают с мылом.

Острые боли снимают смесью: в горячую и крепкую заварку (60 мл) добавляют сахар (40 г) и смешивают со свежим кислым соком незрелого винограда. Выпивают 1 стакан смеси, спустя 2 часа боли утихают.

Принимают ванны с добавлением настоя молодых побегов и листьев черного тополя (полведра). Ведро с сырьем заливают кипятком почти до верха и плотно закрывают крышкой. Дают постоять ночь. Утром выливают настой в ванну (t = 40˚С) и принимают процедуру 20-40 мин. На мокрое тело надевают халат и ложатся в постель под теплое одеяло. Ванна снимает боль, возвращает подвижность суставам и лечит ревматизм.

Отличное народное средство лечения бурсита – это смазывание области больного сустава тонким слоем меда, охватывая окружающие мышцы. Если имеется аллергия на мед, его нужно смешать с мукой или крахмалом (1:1), затем прикладывают к суставу, укрывая целлофаном и фиксируя повязкой. Держат 12 часов при курсе 5-10 процедур.

Острый бурсит лечат соком грейпфрута или приемом до еды полстакана настоя из цветков глухой крапивы (на 1 ст. кипятка – 1 ч. л. сырья).

Припарка из каланхоэ: листики каланхоэ кладут на ночь в холодильник, утром их ошпаривают кипятком и немного давят для появления сока. Приматывают к проблемному суставу и часто меняют компресс. Укутывают шерстяным шарфом.

Локтевой бурсит

Локтевой сустав обладает тремя сумками: лучеплечевой, межкостной локтевой и локтевой подвижной с наличием некоторого количества жидкости для безболезненного функционирования сустава, незаметного для человека.

Бурсит локтевого сустава развивается с возрастанием количества жидкости, изменением ее характера и присоединением болевого симптома. Бурсит локтя связан с травмой, ударом, падением , длительным сгибанием сустава. Бурсит прогрессирует, что приводит к инфицированию жидкости внутри бурсы. Причиной этому могут стать ревматоидный артрит, подагра, артрит на фоне волчанки, псориазеи и склеродермии.

Бурсит локтя может быть острым, подострым, хроническим и рецидивирующим, а также:

серозным - с неинфицированной выпотной жидкостью;
геморрагическим – с наличием крови в жидкости (при травме);
гнойным – с инфицированной синовиальной жидкостью сумки.

Неспецифический гнойный бурсит локтя вызывают стафилококки, стрептококки и иная неспецифическая микрофлора. Часто локтевая сумка инфицируется посредством лимфотока, если имеют место абсцессы, фурункулы и инфицированные раны.

Специфический бурсит бывает туберкулезной, гонококковой и сифилитической этиологии.

Проявляется локтевой бурсит:

отеком, покраснением, болью в области локтевого сустава;
ознобом, лихорадкой с температурой – 39-40˚С;
головной болью, недомоганием и слабостью;
образованием подкожных и межмышечных флегмон и свищей – при гнойном воспалении сумки;
обострением хронического бурсита со скудными симптомами.

Бурсит локтевого сустава - лечение

Важно вовремя обратиться к врачу хирургу и провести диагностирование с помощью бактериологического и рентгенологического исследования для обнаружения повреждения локтевого отростка и наличия в нем остеофитов. Хирург проводит дифференцирование бурсита при сохранении подвижности в суставе с артритом локтя, подагрой или псевдоподагрой.

Цель лечения – устранить боль и купировать воспалительный процесс. Вначале суставу обеспечивают покой с помощью тугой фиксирующей повязки, прикладывают компрессы для уменьшения воспалительного процесса и применяют медикаментозную терапию. Лечение проводят: Ибупрофеном, Вольтареном или Диклофенаком и антибиотиками. Параллельно используют противовоспалительные мази и гели. Выраженное воспаление, плохо поддающееся лечению, купируют глюкокортикостероидами, вводимыми в полость воспаленной сумки.

Лечение сочетают с физиотерапевтическими методами лечения для купирования болей и отеков при остром и хроническом локтевом бурсите: холодом (сразу после травмы) и теплом (при развитии бурсита), УВЧ-терапией, ультразвуком.

При хроническом бурсите и гнойном воспалении сумки локтя лечение проводят с помощью хирургического вмешательства:

пункции сумки – удалении гнойного экссудата и промывания сумки, введения антибактериальных средств и кортикоидов против воспаления;
дренирования, вставляя трубочку до стихания признаков воспаления;
бурсэктомии – иссечение локтевой сумки при хроническом бурсите, удаляя лишние складки. Далее накладывается шина для обеспечения покоя сустава, быстрого заживления операционной раны и образования новой сумки из соединительной ткани.

В качестве немедикаментозной терапии применяют компрессы, примочки из настоев и отваров лечебных травок с наличием антибактериального и противовоспалительного действия: зверобоя, сырья из хвои. Укрепляют иммунитет отваром на семенах сельдерея. В качестве тепловых процедур лечение проводят мешочками с нагретой солью или песком.

Коленный бурсит

Клетками внутренней поверхности сумок (бурс) коленного сустава вырабатывается синовиальная жидкость, облегчающая скольжение поверхностей суставов при движении.

Чаще всего воспаление происходит в трех бурсах колена: надколенной, подколенной, нижней внутрисуставной. Поэтому бурсит называют надколенным (супрапателярным) при травме или длительном стоянии на колене, подколенным (инфрапателлярным) при воспалении из-за повреждения связок колена и кистой Бейкера при большой нагрузке на колено избыточным весом, при которой постоянно происходят микротравмы связок и сухожилий.

Различается серозный (асептический – без микробов) и гнойный бурсит коленного сустава с болезнетворными микроорганизмами, вызывающими образование гноя. Течение коленного бурсита бывает острым и хроническим.

При инфрапателлярном бурсите нет выраженных симптомов, кроме несильных болей при ходьбе или длительном нахождении стоя, незначительного увеличения сустава при его скованности. Киста Бейкера дает себя знать только во время подъема или спуска по лестнице.

После диагностики посредством пальпаторного обследования и визуального осмотра, дополнительных исследований для исключения или подтверждения инфекционной природы воспаления посредством пункции назначают лечение. Если полученная жидкость прозрачная – констатируют асептическое воспаление. Если гнойная – выявляют болезнетворных агентов и ведут с ними борьбу. При подколенном бурсите применяют рентгенографию, артрографию и УЗИ для исключения артрита, липомы, гемартроза и злокачественных и доброкачественных образований.

Коленный бурсит - лечение

Если выявлен асептический бурсит коленного сустава, лечение короткими холодными или ледяными компрессами на 15 минут. От сильных болей лечение выполняют нестероидными противовоспалительными препаратами и болеутоляющими.

В качестве хирургического лечения при гнойном бурсите колена удаляют содержимое сумки и ставят дренаж. Проводят бактериологическое обследование жидкости, определяют возбудителя и назначают лечение антибиотиками. Выполняют промывание сумки с помощью антисептических растворов и введение в нее антибиотиков. При кисте Бейкера, ее увеличении, что приводит к нарушению двигательных функций сустава, удаляют кисту хирургическим путем.

При остром бурсите лечение физиотерапевтическое выполняют:

ультразвуком с мазями: гормональными или нестероидными;
электрофорезом с гидрокортизоном в растворе;
УВЧ-терапией в после остром периоде воспаления;
лучевую терапию для уничтожения микробов в синовиальной жидкости, быстрого прекращения воспалительных реакций и восстановления двигательных функций сустава.

Одновременно проводят лечение методами народной медицины:

Бурсит стопы

Сумка сустава большого пальца стопы – соединительная капсула - механически защищает структуры сустава с помощью синовиальной жидкости, питает суставный хрящ и облегчает трение поверхностей сустава. В области голеностопа воспаление суставной сумки происходит довольно часто, а также сумки возле соединения ахиллово сухожилия с пяточной костью при ахиллобурсите. Бывают поражения пяточной и подкожной сумок (бурсит пятки), мелких плюснефаланговых сочленений - бурсит большого пальца стопы.

Бурсит стопы возникает по вышеописанным причинам и имеет сходные симптомы с бурситом колена и локтя. Скопившийся экссудат характерен феноменом флуктуации – ощущением колебания жидкости при ощупывании бурсы с наличием воспаления.

При двигательных нарушениях мышцы голени рефлекторно напрягаются, увеличивая нагрузку на суставы стопы и усугубляя течение бурситов голеностопа.

Лечат бурсит пальца стопы:

максимальным покоем с иммобилизацией голеностопа лонгетой из гипса;
наружными нестероидными противовоспалительными средствами: Диклак гелем, Фастум гелем, мазями: Ибупрофеновой и Индометациновой;
удалением экссудата проколом (пункцией) бурсы и введением стероидных гормонов: Гидрокортизона, Кеналога от воспаления, антибиотиков в полость сустава и внутривенно;
хронический и ахиллобурсит – оперативным вмешательством: бурсэктомией – рассечением воспаленной бурсы;
физиотерапией и народными методами.

Для рассасывания экссудата после удаления гноя лечение проводят магнитом, фонофорезом с лечебной грязью и УВЧ, парафиновыми укутываниями.

Компресс теплый: смешивают зверобой, тысячелистник и корень лопуха в равных весовых частях. Заваривают стаканом кипятка 1 ст. л. сбора и дают постоять 5 мин.

Компресс с золотым усом: измельченное растение – 1 ст. л. кипятят 7 мин в ¼ л воды под крышкой и дают настояться час. Затем прикладывают к воспаленному месту.

Массаж стопы с маслом: смешивают масла по 5 капель на растительную основу (1 ст. л.) – пихты, мяты и лаванды.

Ванночки для голеностопа с добавлением соли: морской, озерной, йодированной или Мертвого моря (по 100 г на тазик) принимают по 10-15 мин.

Для купирования боли принимают внутрь настойку арники – по 30-40 капель с водой, наружно – делают примочку из настойки арники и воды (1:10). При ссадинах – употребляют неразведенную настойку.

Бурсит сустава – это заболевание воспалительного характера с поражением синовиальной сумки. Основной симптом – в полости бурсы (суставной сумки) скапливается в больших количествах экссудат (жидкость), которая ограничивает мобильность сустава и может спровоцировать процессы его разрушения.

В МКБ-10 бурситам присвоен код – М-70, в котором есть несколько подразделов в зависимости от локализации воспалительного процесса.

Бурсит коленного сустава

Симптомы при поражении бурситом коленного сустава варьируются в зависимости от конкретной локализации воспаления, а также от характера образовавшегося экссудата.

Бурсит коленного сустава

Если форма серозная будет наблюдаться незначительный отек и гиперемия тканей. При пальпации образование ощущается как эластичное. Пациент при обследовании отмечает умеренную болезненность. Основная причина жалоб – скованность движения, недомогание, снижение работоспособности.

Если гнойный бурсит, то болезненность и повышение температуры в очаге развития будут высокими. Образование при прощупывании будет плотным, горячим. При запущенной форме пальпация может также показать отложившиеся соли.

Лечение заключается в первую очередь в освобождении полости синодальной сумки от излишков жидкости. При подозрении на инфекцию проводится введение антибиотиков в полость. Назначаются противовоспалительные препараты, компрессы, мази, которые снимают отек, способствуют нормализации кровотока в тканях и уменьшению воспаления и болезненности.

Бурситы коленного сустава разделяют на несколько видов:

Супрапателлярный бурсит – локализуется в месте соединения коленных хрящей.
Анзериновый бурсит – воспаляется непосредственно коленный сустав. Для него характерна выраженная болезненность и затруднения при сгибании и разгибании сустава.
Инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Появляется преимущественно после травмы коленной чашечки. В человеческом колене располагаются целых две инфрапаттелярные сумки. Первая – подкожная, вторая расположена глубже, между мышцей и костью, напротив подкожной бурсы.
Бурсит гусиной лапки – глубокий тип бурсита. Коленный сустав не поражается. Локализация – внутренняя поверхность колена, место крепления внутренней боковой связки, полусухожильной и полупленчатой мышцы. Так называемый тендобурсит сухожилий «гусиной лапки». Как при ходьбе. Так и при длительном стоянии ощущаются сильные боли при сгибании по внутренней стороне сустава.

За проявление бурсита можно принять кисту мениска. Развивается также в связи с травматизацией и повышенной нагрузкой. Признаки, которыми проявляется киста – опухолевидные уплотнения на наружной поверхности коленного сустава.

Если лечение оказывается несвоевременно, киста способна прорастать и деформировать прилежащие ткани. на начальных этапах кисту лечат консервативно инъекциями, однако если результаты не удовлетворяют, назначается операция на колене, чтобы удалить образование и видоизмененные под его влиянием ткани.

Бурсит локтевого сустава

Локтевой сустав довольно часто подвержен воспалительным процессам, так как активно задействуется при занятиях спортом, подвижных играх и физической активности в повседневной деятельности. Суставные бурсы могут воспаляться при неадекватной нагрузке, или если произошла травма.

Симптомы, указывающие на бурсит локтя:

Появление отека;
рука припухает, при этом может оставаться безболезненной;
дискомфорт, болезненность в области сустава;
краснота кожи в районе локтя;
повышение температуры тела;
увеличение лимфатических узлов;
неспособность согнуть руку в локте;
образование свищей, флегмон в случае наличия нагноения в суставе.

Лечение заключается в первую очередь в иммобилизации конечности – от лангеты, до гипсовой повязки. Острый бурсит характеризуется острымми болями. Повышенной температурой тела и интоксикацией. Гнойный бурсит локтевого сустава развивается под воздействием вирусов и патогенных бактерий. Присутствует отек. Больной жалуется на «распирание» в локте.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия для подавления инфекции. При наличии экссудата производится откачка шприцем, промывание полости. Показаны нестероидные противовоспалительные средства. Больному прописывают иммуностимулирующие препараты и комплексы витаминов.

Если признаки облегчения состояния не обнаруживаются, то назначается операция по дренажу суставной сумки. Откачивается жидкость, удаляется поврежденная бурса, которая в последствии будет восстановлена в ходе реабилитации.

Бурсит плечевого сустава

Характерен для людей, связанных со спортом, либо высокими физическими нагрузками на плечевой сустав. У мужчин встречается чаще.

Симптомы плечевого бурсита проявляются в виде покраснения и отека. При резких движениях руки может ощущаться болезненность. Чувствуется ограниченность движения.

Лечение назначается противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Часто практикуют наложение шины для снятия нагрузки с плеча.

Выделяют несколько разновидностей заболевания:

Субакромиальный бурсит плечевого сустава. Возникает под действием частых травм и большой нагрузки. Поражается сухожилие надостной мышцы. При отведении плеча под углом от 60 до 120 градусов ощущается усиление болезненности. В запущенной форме отдает в плечо и руку.
Субдельтовидный бурсит. Болезненность отдает в плечо и руку.
Подклювовидный бурсит. Поражается сумка сустава под клювовидным отростком лопаточной кости. Болезненность при отведении плеча назад.
Субкоракоидальный бурсит плечевого сустава, также встречается при излишне активной деятельности.
Известковый бурсит развивается после вывихов и подвывихов, чаще всего у спортсменов.
Калькулезный бурсит – характеризуется настолько сильной болезненностью. Что справиться можно только блокадой анальгетика.

При всех проявлениях основные признаки – это болезненность и покраснение плеча. Уже это должно стать причиной визита к врачу, так как только обследование укажет на конкретную причину.

Бурсит голеностопного сустава

Голеностопный сустав по частоте травматизма больше страдает у мужчин. Его повреждение у женщин больше связано с ношением неудобной и тесной обуви.

Симптомы бурсита на голеностопе – отек, покраснение, болезненность при движениях, могут образовываться «шишки» и болезненные мозоли.

Лечение подбирается врачом на основании этиологии заболевания и степени выраженности. Ношение лангеты, антибиотики, при необходимости прочистка суставной сумки или иссечение бурсы. Назначаются лекарства, уколы, физиотерапия.

Бурсит стопы часто поражает людей с избыточным весом, так как при ходьбе на сустав приходится регулярная избыточная нагрузка.

Бурсит плюсневой кости стопы ощущается болями в области подошвы и вокруг костной головки. Стопа может изменить внешний вид, опухнуть. Образуются болезненные мозоли. Ходить становится очень неудобно.

Бурсит тазобедренного сустава

Тазобедренные суставы несут на себе практически большую часть массы нашего тела. Рядом находится большое количество крепящихся мышц, которые активно подвергаются нагрузкам.

Симптомы выражаются в резких, даже обжигающих болях при вращении бедра внутрь, сидении на корточках, при положении лежа на боку. Ощущаются по передней, внешней поверхности бедра. В момент разгибания усиливаются.

Лечение включает не только купирование воспаления и болевого синдрома, но и физиотерапию. Иммобилизация показана в острых формах или при развитии посттравматического бурсита.

Вертельный бурсит – наиболее частое заболевание, характерное для женщин, профессионально занимающихся спортом. Широкий таз по сравнению с мужским, способствует усилению трения между сухожилиями. Забеги на длинные дистанции повышают риск развития недуга. Также может проявиться подвздошно-гребешковый тип бурсита.

Седалищно ягодичный бурсит

Симптомы при воспалении седалищной сумки (между большой ягодичной мышцей и основанием тазовой кости):

Болезненность в положении сидя и во время ходьбы, иррадиирующая в область кости лобка;
ощущается в задней поверхности бедра;
когда бедра согнуты пассивно, в положении лежа чувствуется сильнее.
больной не может встать на цыпочки.

Чаще встречается у велосипедистов и тех, кто длительное время был вынужден сидеть на твердой поверхности.

Бурсит кисти руки

Воспаляется бурса лучезапястного сустава.

Симптомы: сильная припухлость в запястье; резкая боль, отдающая до плеча; движения кисти ограничены; воспаление кожных покровов и локальное повышение температуры в области воспаления. Увеличиваются лимфатические узлы.

Лечение. Острую форму лечат оперативным путем, иссекая бурсу. В первую очередь сустав фиксируют – повязка давящая или лангета. Вводят нестероидные препараты, антибиотики. Применяют Гидрокортизон ил Кеналог – гормональные препараты, помогающие снять воспаление. Используют мази и гели.

Бурсит ахиллова сухожилия

Лечение при воспалении ахиллова сухожилия подразумевает применение мазей и физиотерапию. Задача снять воспаление и скорректировать положение стопы, чтобы нагрузка распределялась равномерно. В запущенных случаях может потребоваться вмешательство хирурга.

Ахиллов бурсит показывает обеспечение покоя конечности, пациенту необходимо носить специальные подпяточники, которые снимут нагрузку амортизации при ходьбе.

Бурсит медиальной головки икроножной мышцы

Бурсит медиальной сумки – воспаление локализуется между капсулой и сухожилием колена, рядом с медиальной головкой икроножной мышцы.

Часто встречается у спортсменов после травм и в результате постоянной интенсивной нагрузки. Прощупывается в верхней части подколенной ямки.

Причины бурсита

Воспаление бурсы, или бурсит развивается как последствие ушиба, травм, поражения организма инфекцией. Вторым фактором становится избыточная нагрузка на сустав. Диагностируется также бурсит не выявленной этиологии, когда видимых причин для его возникновения нет.

Видео на тему от чего возникает бурсит:

Бурсит голеностопа и тазобедренного сустава выявляется редко. Чаще всего от недуга страдают суставы коленей, локтевые и плечевые – так как человеческая деятельность преимущественно возлагает нагрузку именно на них.

Спровоцировать воспаление бурсы может травма с ссадиной, раной, даже неудобная колодка обуви. Очень важный фактор – воздействие должно быть регулярным. В этом случае риск развития бурсита становится максимальным. Также способствуют механические повреждения – вывихи, подвывихи и переломы. Аутоиммунные заболевания. Нарушение метаболических процессов.

При воспалении суставной сумки лечение будет проводиться комплексно, чтобы не только убрать симптоматику заболевания, но и предотвратить рецидив. С этой целью могут применять:

Инъекции – особенно при острых формах, когда требуется убрать воспаление и отек, побороть возникшую инфекцию непосредственно в очаге.
Таблетки. Врач назначит противовоспалительные средства и антибиотики. Таблетки параллельно с уколами воздействуют на организм в целом, не позволяя заболеванию поразить аналогичные системы.
Мази и гели – используются для местного применения в период отсутствия обострения, когда проявление бурсита выраженно умеренно или слабо.
Физиотерапия направлена на восстановление нормального функционирования тканей, запуск регенеративных процессов, усилению трофики при применении других препаратов.

Курсы лечения могут варьировать от 10 дней до месяца, в зависимости от стадии развития заболевания и отягощающих симптомах.

Медикаментозное лечение бурсита

Обращаясь к врачу по поводу воспаления суставной сумки, будьте готовы принимать таблетки при бурсите. Это не прихоть доктора. Дело в том, что болезненный для пациента процесс связан с целым комплексом факторов, которые следует устранить:

Воспаление – назначаются НПВП;
Обезболивающие – препараты, блокирующие болевые рецепторы, призванные дать больному находиться в состоянии покоя.
Противоотечные средства – скопление жидкости способствует давлению на рецепторы, что приводит к дополнительному дискомфорту. Кроме того, избыток жидкости в тканях не способствует мобильности сустава.
Если обнаружилось развитие инфекции, то будут назначаться препараты для подавления возбудителей.

Назначаемый Димексид при бурсите применяется вместе с новокаином в виде согревающего компресса. Разводить препарат можно и водой. Задача антисептика – избавить суставную сумку от скопления гнойного экссудата. Иногда его применяют, чтобы способствовать лучшему проникновению других лекарственных средств.

Димексид применяют на протяжении 10 дней. Причем максимальное время компрессов – 40 минут. При неприятных ощущениях во избежание ожога повязку убирают раньше.

Применяют и другие компрессы при бурсите. Солевой раствор в виде компресса действует по принципу осмотического давления и вытягивает жидкость из сустава. Компресс из капустного листа и меда действует как противовоспалительный и противоотечный.

При острых проявлениях бурсита больное место обкладывают льдом на 10 минут, после чего согревают сустав теплым компрессом на основе отвара лопуха, тысячелистника, зверобоя.

Лечение бурсита в домашних условиях

Часто люди не хотят или по какой-то причине не могут обратиться к врачу. При появлении болей лечение бурсита народными средствами подразумевает применение спиртовых и не спиртовых настоев, компрессов и мазей на основе меда, прополиса, других продуктов пчеловодства, алоэ, зверобоя, тысячелистника и конского каштана.

Действие этих средств основано на противовоспалительных и противоотечных свойствах растений. Такие практики подразумевают длительные курсы, так как концентрация активных веществ будет ниже, чем в фармакологических препаратах.

Для локтевого сустава – компресс из мыла, меда и репчатого лука; также используют сочетание прополиса и сливочного масла; компресс на основе свежих листьев сирени; в виде отваров внутрь употребляют настои лопуха, тысячелистника, зверобоя.
Для коленного сустава – настойка из алоэ, конского каштана и аптечной желчи; настой семян сельдерея. Эти средства применяются внутрь курсом до 14 дней.
Для плечевого сустава. Считается, что в этом случае помогает раствор меда и яблочного уксуса на стакан воды, который выпивается натощак. На плечо применяется спиртовая настойка меда и сока алоэ.
Пяточный бурсит в домашних условиях лечат ванночками для ног, компрессами. Например, заваривают сенную труху, листья золотого уса, делают компрессы из капустного листа. Домашнее лечение может продолжаться до 30 дней.

Надо помнить, что народные методы бывают эффективны при слабовыраженных формах протекания заболевания. Либо с точки зрения профилактики. При острых формах заболевания требуется квалифицированная медицинская помощь.

Мазь от бурсита

В качестве базисной группы при возникновении бурсита применяют нестероидные противовоспалительные средства. Для местного воздействия применяются мази с качественным проникающим эффектом. Показанием является отсутствие большого скопления жидкости в суставной сумке и когда болевой синдром выражен умерено.

«Диклофенак», «Вольтарен», «Индометацин», «Долобене» - вот набор, который врач может порекомендовать в этом случае.

Также при различных формах бурсита могут быть прописаны следующие препараты:

мази при бурсите локтевого сустава – «Никофлекс», «Ортофен», «Диклоген», «Диклофенакол», «Диклак»;
мазь от бурсита коленного сустава – «Коллаген Ультра», «Траумель С»;
мази от плечевого бурсита - Нимесулид – это нестероидный препарат последнего поколения;
мази при бурсите тазобедренного сустава – препараты на основе Пироксикама, снимают мышечное напряжение и суставные боли, уменьшают отечность тканей.

Мазь Вишневского – усиливает приток крови к пораженному суставу. Поэтому ее применять в стадии обострения не рекомендуют. Это же относится к разогревающим «Финалгону» и «Фастум-гелю». Если не следовать рекомендации, можно серьезно усилить отек.

Мази на основе Кетопрофена признаны наиболее безопасными и эффективными. У препаратов практически нет побочных действий, их можно применять длительно.

Для любителей самостоятельного лечение напоминаем, что только врач может определить необходимость лекарственного препарата и суточную потребность в применении. Действуя самостоятельно, вы рискуете навредить суставу.

Какой врач лечит бурсит

К какому врачу обратиться, если вы обнаружили у себя признаки бурсита? На практике выделяют несколько специалистов, которые могут участвовать в решении подобной проблемы:

Травматолог;
Ортопед;
Хирург.

Любой из них для первичной диагностики причин заболевания произведет пункцию суставной сумки. Врач отправит на бактериологическое исследование забранный экссудат. Чтобы определить, повреждены ли суставы и присутствуют ли патологические разрастания тканей кости, пациента отправят на рентген.

Если выявляется в полости суставной сумки проникновение инфекции, то после проколов и выведения экссудата, полость промывают растворами противовоспалительных препаратов и антибиотиками. Кальциевые отложения удаляются хирургически.

Эти три специалиста помогут с устранением симптомов бурсита, которые беспокоят пациента. Для восстановления тканей и профилактического курса следует обратиться к мануальному терапевту. Здесь применяются щадящие методики, которые на ранних стадиях заболевания помогут предотвратить ухудшение ситуации.

Физиотерапевт назначает процедуры, способствующие снятию воспалительного процесса, и оказывают рассасывающее действие при скоплении жидкости. Индуктотерапия, УФ-облучение, микроволновая терапия. Методики показаны при хроническом бурсите. Также может быть назначена УВЧ, парафин, электрофорез с введением новокаина, озокеритовые аппликации.

Подробно о бурсите в этом видео:

– это острое, подострое или хроническое воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата (воспалительной жидкости) в ее полости. Клинически проявляется подъемом температуры тела, недомоганием, болью, отечностью и покраснением в области пораженной синовиальной сумки, умеренным ограничением движений в суставе. Основу диагностики составляет осмотр пораженной области, пункция и бактериологическое исследование пунктата, МРТ и рентгенография сустава. Лечение включает покой пораженной конечности, ледяные компрессы, обезболивающие и противовоспалительные средства. Хронический бурсит зачастую является показанием к хирургическому лечению.

МКБ-10

M70.2 M70.4 M70.6 M75.5

Общие сведения

Бурситом называется острый, подострый или хронический воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе). Болезнь сопровождается увеличением бурсы вследствие накопления в ней экссудата. Причиной развития может стать острая травма, постоянное механическое раздражение или отложение солей при некоторых ревматоидных заболеваниях. Около 85% всех случаев бурсита наблюдается у мужчин. Первое место по распространенности занимает локтевой бурсит.

Причины бурсита

Острый инфицированный бурсит обычно развивается в результате небольшой травмы (мелкой раны, гематомы, ссадины) или гнойного воспаления (пролежня , остеомиелита , карбункула, фурункула, рожистого воспаления). В области повреждения размножаются гноеродные микробы, которые затем по лимфатическим путям переносятся в область сумки, инфицируя ее содержимое.

Возможен также перенос инфекции через кровь или прямое попадание микробов в полость сумки при повреждении мягких тканей. Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя (например, в результате падения с велосипеда). Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк.

Вероятность возникновения бурситов при прямом попадании микроорганизмов увеличивается при снижении иммунитета, алкоголизме , сахарном диабете , приеме стероидов, некоторых болезнях почек. Кроме того, причиной развития бурсита могут быть некоторые заболевания (склеродермия, подагра, ревматоидный артрит). В этом случае бурсит возникает вследствие отложения солей в синовиальной сумке.

Хронический бурсит возникает вследствие постоянного, продолжительного по времени механического раздражения соответствующей области. Обычно его возникновение обусловлено особенностями профессиональной или спортивной деятельности. К примеру, у шахтеров чаще наблюдается бурсит локтевого сустава, у домохозяек и домработниц – бурсит коленного сустава и т. д.

Патанатомия

Синовиальной сумкой называется щелевидная полость, выстланная оболочкой и содержащая малое количество синовиальной жидкости. Сумки располагаются около выступающих участков костей и выполняют амортизирующую функцию, предохраняя мягкие ткани (мышцы, сухожилия, кожу и фасции) от излишнего трения или давления.

Выделяют следующие виды синовиальных сумок: подмышечные (находящиеся под мышцами), подфасциальные (расположенные под фасциями), подсухожильные (лежащие под сухожилиями) и подкожные (находящиеся на выпуклой поверхности суставов, прямо в подкожной клетчатке).

Классификация

Виды бурсита

Бурситы локтевого сустава

Как уже было сказано выше, самым распространенным видом бурсита является бурсит локтевого сустава, точнее – локтевой подкожной сумки, расположенной в области локтевого отростка. Острый локтевой бурсит развивается вследствие травмы, заноса инфекции или нарушения обмена веществ. Причиной развития острого и хронического бурсита могут быть особенности труда или спортивной нагрузки (кроме шахтеров этим заболеванием иногда страдают люди, вынужденные постоянно опираться локтями на стол во время работы, а также борцы – из-за давления и трения локтей о ковер).

Вначале в области локтевого отростка возникает небольшая припухлость, которая часто остается незамеченной. При остром бурсите припухлость увеличивается, кожа над ней краснеет, движения в суставе становятся болезненными. Возможно местное повышение температуры. При пальпации определяется упругое флюктуирующее образование. При дальнейшем развитии инфекции появляется слабость, симптомы общей интоксикации.

Лечением острого бурсита занимаются хирурги. Терапия включает в себя стандартные методы, используемые для всех видов бурситов: покой, компрессы, противовоспалительные и обезболивающие средства, иногда – пункции и введение кортикостероидов. При гнойных бурситах назначаются антибиотики, выполняется удаление жидкости через небольшой разрез с последующим промыванием и дренированием полости. В запущенных случаях выполняют хирургическое вмешательство – вскрытие с последующим дренированием.

При хроническом бурсите припухлость также продолжает увеличиваться, однако, в этом случае ни красноты, ни повышения температуры не наблюдается. Единственными неприятными симптомами могут быть ощущение неловкости в области локтя и боль при сгибании, обусловленная натяжением бурсы.

В отсутствие лечения бурса может достигать значительных размеров и значительно ограничивать подвижность сустава. При выполнении какой-либо работы пациент вынужден делать перерывы из-за болей во время движений. Припухлость может быть как упругой и напряженной, так и дряблой, мягкой. Иногда при пальпации определяются уплотнения хрящевой плотности и рубцовые тяжи.

Хронический асептический бурсит находится в ведении травматологов-ортопедов . Пункции сумки в этом случае не показаны, поскольку после удаления жидкость обычно накапливается снова. Рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара. Сумку отслаивают от кожи и кости, а затем удаляют, рану дренируют, на область сустава накладывают тугую повязку. Выпускник удаляют на 2 или 3 день, швы обычно снимают через 10 дней после операции.

Следует помнить, что при локтевом бурсите существует достаточно высокий риск вторичного инфицирования. Кроме того, при давних хронических бурситах в сумке и вокруг нее возникают рубцовые изменения, что затрудняет проведение оперативного вмешательства. Поэтому к врачу нужно обращаться в ранние сроки, не дожидаясь осложнений.

Бурситы коленного сустава

Чаще всего поражаются подкожная сумка, расположенная на передней поверхности сустава (первое место по распространенности), и инфрапателлярная сумка, находящаяся под коленной чашечкой и крупным сухожилием. Препателлярный бурсит – воспаление подкожной сумки, расположенной на передней поверхности колена. Занимает первое место по распространенности среди бурситов коленного сустава.

Заболевание обычно возникает после травмы (падения на коленную чашечку, ушиба или удара) либо после длительного стояния на коленях, обычно обусловленного профессиональной деятельностью (колено кровельщика, колено домашней хозяйки). Кроме того, причиной развития бурсита может стать отложение солей при псевдоподагре, подагрическом артрите или ревматоидном артрите.

Возникает отек, покраснение кожи, неприятные ощущения в области колена. Боли обычно менее выражены, чем при артрите, движения незначительно ограничены или сохранены в полном объеме. Может наблюдаться некоторая скованность при ходьбе. При инфицировании жидкости в полости бурсы боли усиливаются, объем движений уменьшается, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов и повышение температуры тела. Лечение – как при других видах бурситов.

Инфрапателлярный бурсит развивается в результате воспаления инфрапателлярной бурсы расположенной под крупным сухожилием, которое, в свою очередь, лежит под коленной чашечкой. Обычно причиной бурсита становится травма при прыжке (колено прыгуна). Лечение включает в себя покой пораженной конечности, ледяные компрессы, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Гусиный бурсит – воспаление гусиной бурсы, расположенной по задневнутренней поверхности коленного сустава. Чаще развивается у женщин с избыточным весом. Сопровождается болями, усиливающимися при подъеме и спуске по лестнице.

Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами. При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера , рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы. Операция выполняется травматологами или ортопедами в условиях стационара. Как и в случае локтевого бурсита, в послеоперационную рану на 1-2 дня ставят резиновый выпускник. Швы снимают на десятые сутки.

Бурситы плечевого сустава

Чаще всего наблюдается воспаление сумок, не связанных с полостью плечевого сустава – субакромиальной, поддельтовидной и подкожной акромиальной. Возникает боль, усиливающаяся при вращении отведении конечности. Болевой синдром особенно ярко выражен при бурсите поддельтовидной сумки. Область плечевого сустава несколько увеличивается в объеме, контуры мышц сглаживаются. При поражении поддельтовидной сумки дельтовидная мышца выглядит увеличенной, в некоторых случаях появляется припухлость по наружной поверхности сустава.

Бурситы тазобедренного сустава

Наиболее часто поражаются подвздошно-гребешковая сумка, глубокая и поверхностная сумки большого вертела. Для этих разновидностей бурсита характерно тяжелое течение. Острый бурсит сопровождается значительным повышением температуры и выраженными болями, которые резко усиливаются при вращении, разгибании и отведении бедра. Наблюдается вынужденное положение конечности: бедро отведено, согнуто и немного повернуто кнаружи. Над паховой связкой по передне-внутренней поверхности бедра определяется болезненная припухлость.

В некоторых случаях бурситы тазобедренного сустава необходимо дифференцировать с гнойным артритом . В отличие от артрита для бурситов характерно наличие локальной припухлости, отсутствие боли при осевой нагрузке на конечность, приведении и сгибании бедра.

Бурситы голеностопного сустава

Чаще всего в этой области возникает бурсит подкожной пяточной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточным бугром. Причиной появления является травма (например, натирающая обувь) либо перенос инфекции по лимфатическим или кровеносным сосудам. Иногда в случаях ахиллобурсита приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительным процессом, вызванным травматизацией тканей пяточной шпорой .

Прогноз и профилактика

Прогноз бурсита благоприятный. Шахтерам и людям других профессий, сопряженных с повышенной опасностью развития бурсита, следует по возможности защищать синовиальные сумки от постоянной травматизации (например, используя защитные повязки). Для предотвращения развития острого бурсита необходимо тщательно обрабатывать раны в области суставов, правильно и своевременно лечить гнойничковые заболевания.

Бурсит – это воспаление синовиальной (слизистой) сумки (см. ниже), которая, как правило, находится в области одного из суставов. О распространенности данного заболевания судить достаточно сложно. Часто бурситы протекают в легкой форме, и больные не обращаются к врачам. По данным британских врачей общей практики, бурсит выявляется у каждого 200-го обращающегося к ним пациента.

Синовиальная сумка – что это такое?

Название синовиальной сумки происходит от латинского слова bursa (бурса) , которое переводится как «сумка», «кошель». Она представляет собой уплощенную полость, внутри которой находится жидкость (ее вырабатывают клетки, выстилающие изнутри стенку синовиальной сумки).

Всего в организме человека находится около 160 синовиальных сумок.

Выделяют четыре их разновидности, в зависимости от расположения :

Подкожные : находятся под кожей в местах костных выступов на разгибательных поверхностях суставов. Например, синовиальная сумка имеется на задней поверхности локтевого сустава. Они имеют одну или много камер. Подкожная бурса играет роль амортизатора, уменьшает трение между кожей и суставом, обеспечивает нормальную смещаемость кожи.
Подфасциальные . Расположены под фасциями – оболочками из соединительной ткани, покрывающими мышцы. Играют ту же роль, что и подкожные.
Подсухожильные . Расположены под сухожилиями – пучками соединительной ткани, при помощи которых мышцы прикрепляются к костям. Часто подсухожильные синовиальные сумки соединяются с суставами. Они могут охватывать сухожилия, и в этом случае называются синовиальными влагалищами сухожилий.
Подмышечные . Располагаются между мышцей и костью, между мышцей и суставом. Способствуют амортизации и снижению силы трения.

В каких местах чаще всего возникают бурситы?

Наиболее частые места возникновения бурситов (расположены по убыванию частоты):

*Ахиллово сухожилие – сухожилие икроножной мышцы, которое прикрепляется к пяточной кости.

Каковы причины возникновения бурсита?

Травма

Чаще всего к развитию бурсита приводит хроническая травма, когда многократно повторяется одно и то же движение. При прямом травмирующем воздействии наиболее подвержены заболеванию синовиальные сумки в области локтя и надколенника, которые находятся практически прямо под кожей.

Наиболее распространенные травмы, приводящие к развитию бурсита :

«Колени священника ». Давление на коленный сустав при частом коленопреклонении.
«Локоть теннисиста ». Хроническая травма синовиальной сумки при многократных однообразных движениях в локтевом суставе.
Использование неудобной обуви и длительная интенсивная ходьба . Приводит к развитию бурсита в области лодыжки. Этот вид травмы распространен среди конькобежцев и в некоторых других видах спорта.
Частый интенсивный бег и растяжения мышц бедра . Приводят к бедренному бурситу.
Длительное сидение на твердой поверхности, занятия ездой на велосипеде . Приводят к развитию бурсита в области ягодицы.

Интенсивные нагрузки на суставы:

Интенсивная физическая работа, при которой многократно повторяются одни и те же движения.
Занятие «большим» спортом.
Подготовка к соревнованиям, усиленные тренировки.

Например, бурсит локтевого сустава часто встречается у теннисистов и шахтеров. Бурсит коленных суставов – у священников и людей, часто стоящих на коленях, у домохозяек.

Инфекции

Бурсит может развиваться при инфицировании синовиальной сумки.

Причины инфекционного бурсита :

Попадание инфекции в сумку во время травмы (пореза) . Наиболее распространенная причина. Чаще всего страдает синовиальная сумка локтевого сустава, так как она находится прямо под кожей.
Ослабление иммунитета . При снижении защитных сил организма инфекция может попадать в бурсы с током крови или лимфы. Состояния, при которых ослабляется иммунитет:

частые, постоянно рецидивирующие инфекционные заболевания ;
синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) ;
злокачественные новообразования, лучевая терапия, химиотерапия ;
алкоголизм , наркомания .

Виды бурситов в зависимости от возбудителей, которые их вызывают :

Неспецифические . Протекают в виде обычной гнойной инфекции. Фактически синовиальная сумка превращается в гнойник. Этот тип заболевания более распространен, его вызывают такие микроорганизмы, как стафилококки , стрептококки и пр.

Специфические . Эти бурситы имеют различные симптомы и течение. Воспаление синовиальной сумки представляет собой одно из проявлений специфической инфекции: туберкулеза , сифилиса , бруцеллеза , гонореи .

Хронические заболевания

Хронические заболевания, которые наиболее часто становятся причиной развития воспаления синовиальной сумки :

системная склеродермия.

В данном случае возникновение бурсита обусловлено отложением солей в стенке синовиальной сумки и развитием в ней хронического воспаления.

Диатез

Диатез – состояние, которое встречается у детей и характеризуется готовностью организма к возникновению тех или иных заболеваний. Но сам диатез заболеванием не является. Чаще всего он сопровождается нарушением работы иммунной системы, аллергическими реакциями. Это облегчает возникновение воспалительных процессов, в том числе и в синовиальных сумках.

Возраст

С возрастом риск развития бурсита повышается. По мере старения организма в стенке синовиальной сумки откладываются соли, она становится более плотной, менее эластичной, снижаются защитные силы организма.

Неизвестные причины

В ряде случаев причину бурсита установить не удается. Он возникает как бы сам по себе. Такая форма заболевания называется идиопатической.

Классификация бурситов

Бурситы классифицируют в зависимости от того, какие патологические процессы происходят в синовиальной сумке:

Серозный бурсит – скопление в синовиальной сумке прозрачной жидкости. Больше характерно для бурситов, не связанных с инфекцией.
Гнойный бурсит . Синовиальная сумка заполнена гноем, фактически она превращается в гнойник. Гнойные бурситы связаны с инфекционным процессом.
Геморрагический бурсит . В синовиальной сумке скапливается кровь.
Фибринозный бурсит . В синовиальной сумке образуются наложения фибрина – белка, который принимает участие в процессе свертывания крови. Характерно, например, для туберкулезного процесса.
Известковый бурсит . При хроническом бурсите в стенке синовиальной сумки постепенно откладывается кальций, который затем превращается в известь.
Калькулезный бурсит сопровождается отложением кальция и образованием внутри синовиальной сумки камней. Они хорошо видны на рентгеновских снимках.

Симптомы бурсита

Общие симптомы бурсита

Бурсит может протекать в острой, подострой и хронической форме.

Признаки бурсита характерны для воспалительного процесса.

Общие симптомы острого бурсита :

Отечность. В области пораженного сустава определяется припухлость. Она обусловлена увеличением синовиальной сумки, скоплением в ней жидкости, застоем крови в сосудах в результате воспалительного процесса.
Покраснение кожи . Кожа в области сустава становится горячей на ощупь за счет застоя крови.
Боль . В результате развития воспалительного процесса и увеличения в размерах синовиальной сумки происходит раздражение нервных окончаний в области сустава. Возникают болевые ощущения, которые усиливаются во время движений, ощупывания.
Нарушение функции сустава . Из-за боли и отека становятся ограничены движения в определенных направлениях.
Нарушение общего состояния . Отмечается вялость, повышенная утомляемость, иногда – повышение температуры тела.

При хроническом бурсите симптомы становятся менее выраженными. Заболевание может протекать волнообразно: с периодами улучшения состояния и обострениями.

Особенности симптомов заболевания в зависимости от пораженного сустава

Особенности симптомов плечевого бурсита

При остром плечевом бурсите отмечается припухлость и покраснение в области плечевого сустава. Боли обычно не очень сильные, общее состояние не страдает (если только бурсит не вызван инфекцией). Характерно то, что больной не может завести руку за спину и за голову. Она быстро устает. Иногда в области сустава ощущается онемение и покалывание.

При инфекционном поражении плечевого сустава возникает более сильная припухлость и покраснение, сильные боли. Повышается температура тела, возникает озноб, головные боли, общая слабость , разбитость, тошнота , рвота .

Возможные осложнения гнойного плечевого бурсита :

абсцесс (гнойник) в области плечевого сустава;
переход инфекционного процесса на сустав и развитие плечевого артрита ;
переход инфекционного процесса на плечевую кость и находящийся в ней костный мозг, развитие остеомиелита.

Особенности симптомов локтевого бурсита

Проявления острого локтевого бурсита типичны: припухлость (особенно хорошо выражена на задней поверхности сустава), покраснение, боль, нарушение сгибания и разгибания. Под кожей можно прощупать мягкое образование – увеличенную синовиальную сумку, внутри которой скопилась жидкость. Острая форма может переходить в хроническую, которая протекает с периодами улучшения состояния и обострения.

При гнойном локтевом бурсите все симптомы выражены сильнее, отмечается повышение температуры тела, нарушение общего состояния. Увеличиваются расположенные под кожей в области локтевого сустава лимфатические узлы.

Возможные осложнения :

гнойный локтевой артрит;
остеомиелит (гнойное воспаление) плечевой, локтевой или лучевой кости;
абсцесс (гнойник) в области локтевого сустава;
образование свища – тоннеля, который соединяет полость гнойника с поверхностью кожи.

Особенности симптомов коленного бурсита

Выделяют три разновидности коленного бурсита:

Воспаление синовиальной сумки, расположенной в подколенной ямке, то есть на задней стороне сустава.
Воспаление синовиальной сумки, расположенной в области надколенника, то есть на передней поверхности сустава.
Воспаление синовиальной сумки, расположенной кнутри от сустава.

Во время заболевания возникает отечность, боль, нарушение сгибания и разгибания в колене. Припухлость и покраснение могут быть больше выражены на передней или на задней поверхности сустава, в зависимости от того, какая бурса воспалена.

Инфекционный коленный бурсит может осложняться гнойным артритом. Это чревато повреждением коленного мениска или расположенных внутри сустава крестообразных связок. Также может развиваться остеомиелит бедренной, большеберцовой, малоберцовой кости.

Особенности симптомов тазобедренного бурсита

В области тазобедренного сустава находятся три крупных синовиальных сумки:

Над вертелом бедренной кости – выступом, к которому прикрепляются мышцы.
С внутренней стороны бедренной кости.
В толще ягодичной мышцы.

Основным симптомом данной разновидности бурсита является боль в области тазобедренного сустава. Она отдает в ногу, распространяясь вдоль наружной поверхности бедра. Болевые ощущения усиливаются во время сгибания и разгибания в суставе, когда человек лежит на больном боку, во время ходьбы, подъема по лестнице.

Со временем боль притупляется, становится слабой. Она ощущается не в тазобедренном суставе, а как бы во всем бедре. У некоторых больных болевые ощущения возникают после длительного сидения на твердой поверхности.

При гнойном воспалении в синовиальной сумке возникает сильная боль. Из-за нее больной не может разогнуть бедро, повернуть его внутрь или наружу, отвести. Нога находится в полусогнутом и немного отведенном положении.

Нарушается общее состояние, повышается температура тела. Припухлость может быть заметна плохо, так как сустав окружен мощными мышцами.

Особенности симптомов пяточного бурсита

Наиболее распространенная причина неинфекционного пяточного бурсита – ношение обуви на высоких каблуках с жестким задником. Поэтому симптомы чаще всего развиваются у женщин. На задней поверхности пятки возникает припухлость, которая со временем увеличивается. Беспокоят боли. Подвижность в голеностопном суставе ограничена. При вставании на носки болевые ощущения значительно усиливаются.

Гнойный пяточный бурсит сопровождается характерными симптомами инфекционного процесса.

Возможные осложнения :

образование гнойника (абсцесса);
гнойный артрит голеностопного сустава;
нарушение подвижности в результате повреждения связок и ахиллова сухожилия;
остеомиелит костей голени.

Диагностика бурсита

К какому врачу обращаться, если возникли симптомы бурсита?

Диагностикой и лечением бурсита занимается травматолог-ортопед. Этот специалист есть практически в каждой поликлинике и многопрофильной клинике.

Гнойный бурсит является хирургической патологией и ее лечением занимается, соответственно, хирург. Туберкулезный бурсит лечится во фтизиатрической клинике. Бурситами, вызванными инфекциями, передающимися половым путем, занимаются венерологи.

Беседа с врачом: какие вопросы может задать специалист пациенту при подозрении на бурсит?

Для того чтобы правильно установить диагноз, врач задаст пациенту некоторые вопросы:

Как давно появились первые признаки заболевания? Чем, по мнению пациента, они были спровоцированы?
Была ли травма в том месте, где возник бурсит?
Какие другие заболевания были перенесены недавно?
Какие жалобы беспокоят на данный момент?
Повышалась ли температура тела?
Где работает пациент, и какие функции он выполняет на рабочем месте? Занимается ли спортом? Каким?
Какие хронические заболевания имеются у пациента?

Необходимо дать подробные и точные ответы – это облегчит задачи врача.

Как врач проводит осмотр при подозрении на бурсит?

Врач ощупывает область пораженного сустава, пытаясь почувствовать под кожей увеличенную синовиальную сумку.
Доктор нажимает в разных точках, осуществляет различные движения, чтобы понять, в каких случаях усиливается боль и насколько нарушена подвижность.
Проводится ощупывание подкожных лимфатических узлов.
Вас могут попросить измерить температуру тела в кабинете врача.

Обследование при бурсите

Исследование	Описание	Как проводится?
Общий анализ крови	В общем анализе крови можно обнаружить изменения, свидетельствующие о воспалительном процессе в организме: увеличение количества лейкоцитов ; повышение скорости оседания эритроцитов .	Кровь для анализа берут из пальца.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Доступное и безопасное исследование, которое позволяет: выявить воспаленную синовиальную сумку; оценить ее расположение; оценить ее размеры; оценить ее содержимое (жидкость, гной, кровь, кальцинаты).	Врач наносит на кожу в области пораженного сустава специальный гель, после чего проводит исследование при помощи датчика.
Рентгенография	Рентгенография – вспомогательный метод диагностики бурсита. Задачи, которые помогает решить рентгенография: исключение патологии сустава; обнаружение глубоко расположенных синовиальных сумок; обнаружение участков обызвествления.	Делают рентгеновские снимки сустава в двух (при необходимости – в большем количестве) проекциях.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография	Более точные методы исследования по сравнению с рентгенографией. Помогают выявить воспаление синовиальных сумок, расположенных глубоко, в толще мышц. При помощи компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии можно получить послойные срезы исследуемой области тела и ее трехмерные изображения.	Проведение исследований возможно только в тех клиниках, где имеются томографы. Процедура стандартна.
Пункция синовиальной сумки и бактериологическое исследование ее содержимого.	Исследование применяется для определения вида микроорганизмов, вызвавших воспаление в синовиальной сумке, и их устойчивости к антибиотикам. Это помогает назначить более эффективное лечение.	Пункция проводится в перевязочной или операционной. Пациента укладывают на кушетку. Врач обезболивает место пункции – вводит раствор новокаина или другого анестетика. Затем специальную иглу вводят в бурсу (иногда под контролем УЗИ) и получают нужное количество ее содержимого. Материал отправляют в лабораторию.
Серологические исследования	Это лабораторные исследования, которые помогают выявить антигены возбудителей инфекции и антитела, которые вырабатывает в ответ на их присутствие иммунная система. Главным образом серология применяется в том случае, когда имеется подозрение на специфические инфекции.	Для проведения серологических исследований берут кровь из вены.
Иммунологические исследования крови	В ходе данных исследований изучают иммунные клетки и антитела, присутствующие в крови. Проводятся в тех случаях, когда имеется подозрение, что в возникновении бурсита принимают аллергические реакции.	Для проведения иммунологических исследований берут кровь из вены.

Лечение бурсита

Лечение острого бурсита, не связанного с инфекцией

Метод лечения	Описание	Как применяется
Покой пораженной конечности	Во время движений синовиальная сумка смещается, испытывает напряжение, трение. Это усиливает воспалительный процесс. Поэтому врач назначает покой, постельный режим.
Ледяные компрессы	В зоне воспалительной реакции расширяются мелкие сосуды, в них застаивается кровь, за счет этого нарастает отек. Под действием холода происходит сужение сосудов, симптомы уменьшаются.	Проще всего использовать кусок материи, смоченный в холодной воде. Ее прикладывают к месту поражения. Можно использовать лед, обернутый тканью, грелку с холодной водой.
Противовоспалительные и обезболивающие средства* : ацетилсалициловая кислота (аспирин); ибупрофен (нурофен); диклофенак (ортофен, вольтарен).	Данные препараты подавляют воспалительный процесс, уменьшают боль и другие симптомы заболевания, снижают температуру тела и способствуют нормализации состояния.	Лекарственные средства могут применяться в виде таблеток и уколов. Дозировки подбирает лечащий врач.
Пункция синовиальной сумки	Во время пункции (прокола) воспаленной синовиальной сумки врач удаляет ее содержимое и вводит внутрь препараты глюкокортикостероидов – гормонов , которые подавляют воспалительный процесс. Процедура проводится строго по показаниям, при выраженных симптомах воспаления.

*Информация (названия и дозировки препаратов) предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение недопустимо и способно приводить к негативным последствиям, существуют побочные эффекты и противопоказания. Следуйте назначениям врача. В случае самостоятельного применения лекарственных препаратов пациент сам несет ответственность за все возможные последствия.

Лечение острого бурсита, вызванного инфекцией

Метод лечения	Описание	Как применяется
Покой пораженной конечности, противовоспалительные препараты, пункции – как и при остром неинфекционном бурсите.
Антибиотикотерапия	Антибактериальные препараты непосредственно оказывают влияние на причину инфекционного бурсита – они уничтожают болезнетворные микроорганизмы.	Антибиотики выбирают в зависимости от вида возбудителя. Их применяют в таблетках или инъекциях.
Хирургическое лечение	Требуется при тяжелом течении бурсита, когда синовиальная сумка превращается в гнойник.	Хирург полностью иссекает бурсу. После операции заживление происходит медленно, проводят перевязки с мазями, курс антибиотиков.

Лечение хронического бурсита

Самый надежный способ лечения хронического бурсита – хирургическое удаление синовиальной сумки. Операцию проводят в плановом порядке: врач назначает пациенту обследование и дату хирургического вмешательства. Если бурса не была инфицирована, то заживление после операции происходит в течение 10 суток.

Хронический инфекционный бурсит часто осложняется свищом: он представляет собой узкий ход, один конец которого открывается в полости синовиальной сумки, а другой – на поверхности кожи. Во время стихания патологического процесса свищ как будто закрывается, а во время обострения их него снова начинает выделяться гной, состояние больного ухудшается. Во время операции свищ должен быть полностью иссечен.

Рецидивы после хирургического лечения возникают редко: не более чем у трех из ста прооперированных.

Лечение бурсита народными способами

В народной медицине существует немало рецептов для лечения бурсита и воспаления суставов. Ниже приведены наиболее распространенные. Перед тем, как применять ту или иную методику, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Народное лечение бурсита при помощи прополиса

Необходимые ингредиенты:

прополис – 10 г;
водка – 100 мл.

Залить прополис водкой и настаивать в течение пяти дней. Делать компрессы** на область пораженного сустава до тех пор, пока не исчезнет припухлость и боль.

**Согревающие компрессы можно делать только после того, как снизится температура тела и утихнет боль.

Народное лечение бурсита листьями капусты и лопуха

Необходимо взять лист капусты или лопуха, сбить при помощи скалки. Кожу в области пораженного сустава смазать растительным маслом. Приложить лист на место поражения, прибинтовать и обмотать теплой тканью. Ходить так в течение дня, на ночь повязку сменить. Лечиться до тех пор, пока не исчезнет опухоль и боль.

Народное лечение бурсита при помощи меда и лука

Ингредиенты:

стружки хозяйственного мыла 1 часть;
мед – 1 часть;
луковица – 1 штука.

Смешать хозяйственное мыло с медом, растопить на водяной бане, затем выложить на кусок хлопчатобумажной ткани. Поверх выложить измельченную или натертую на терке свежую луковицу. Приложить к больному месту, сверху укрыть полиэтиленом и укутать в теплую ткань. Обычно боль и отек спадают через 2 недели.

Народное лечение бурсита при помощи хвойного настоя

Необходимы веточки, иглы и шишки сосны. Их нужно залить холодной водой, поставить на газовую плиту и прокипятить в течение 30 минут. Затем снять, закрыть кастрюлю, укутать ее в теплую ткань и настаивать в течение 12 часов.

Полученный настой добавлять в ванну:

для общей ванны – 1,5 кг;
для ножной ванны – 250 г.

Народное лечение бурсита при помощи отвара лопуха

Необходимо несколько столовых ложек измельченного лопуха залить литром воды, поставить на плиту, довести до кипения и прокипятить в течение 15 мин. Затем в течение 15 минут настоять и остудить так, чтобы настой был теплым. С ним можно делать компрессы. Лопух снимает воспаление и способствует заживлению.

Меры профилактики бурсита

Люди, предрасположенные к возникновению бурсита (спортсмены, некоторые рабочие и пр.) должны соблюдать меры предосторожности, своевременно давать отдых суставам, носить специальные защитные повязки.
Нужно своевременно проводить обработку ран в области суставов, не допускать их инфицирования.
Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний, гнойничковых поражений кожи.
Для занятий спортом необходимо выбирать удобную обувь по размеру.
Перед интенсивными нагрузками на суставы нужно выполнять «разогревы».
Спортсменам ни в коем случае нельзя тренироваться сверх меры, нарушать предписания спортивного врача и тренера.