Главная Дети и подростки УЗИ головы у новорожденного: эффективное и безопасное исследование. Что такое УЗИ НСГ головного мозга у новорожденных, и что показывает исследование месячного ребенка

УЗИ головы у новорожденного: эффективное и безопасное исследование. Что такое УЗИ НСГ головного мозга у новорожденных, и что показывает исследование месячного ребенка

Нейросонография представляет собой диагностику работы головного мозга при помощи ультразвука. Существуют и другие наименования данного метода: ультразвуковая томография головного мозга, эхоэнцефалография, УЗИ головного мозга в «В-режиме», ультрасонография, краниальная сонография и т.п.

Это исследование применяется для изучения состояния работы головного мозга детей до года. На сегодняшний день нсг головного мозга новорожденных стоит в одном ряду с самыми информативными методами исследования мозга и его сосудистого кровотока. Процедура УЗИ проводится сквозь роднички на голове ребенка - участки черепа, которые не закрыты костной тканью. Они требуются малышу для прохождения по родовым путям, так как изменяют конфигурацию его головы в соответствии с материнской анатомией. Так как ультразвуковые волны проникают только через мягкие ткани, то данное исследование информативно только для новорожденных, пока не закрылись роднички, при этом, чем больше закрытие родничка - тем меньший объем мозга через него можно просматривать.

Аппарат УЗИ отсылает волны высокой частоты на структуры мозга новорожденного, от них они, отражаясь, преобразуются в изображение на экране прибора. Метод нейросонографии новорожденного полностью безопасен, для него не требуется специальной подготовки и погружения в наркоз. Родителям не следует беспокоиться при назначении этой диагностики – она безболезненна и не представляет никакой опасности для здоровья малыша. Ультразвуковые волны, являющиеся механическими колебаниями высокой частоты, не создают лучевой нагрузки на организм ребенка. Поэтому данную процедуру можно проводить неоднократно.

Показания для проведения исследования

Нейросонография новорожденного применяется для диагностики отклонений и патологий в работе мозга ребенка на ранних стадиях развития дисфункций, что очень важно, так как ранее лечение обеспечивает более перспективный прогноз для здоровья.

Особенно НСГ показана в следующих случаях:

если малыш родился с большим весом
если ребенок недоношенный
если наблюдается неправильная форма черепной коробки
если ребенок получил травму головы (родовую, бытовую)
если ребенок перенес инфекционное заболевание
если наблюдаются воспаление в головном мозге
если у ребенка наблюдаются кровотечения
если у малыша выявляется опухоль
если наблюдаются пороки развития (гидроцефалия)
другие подозрения на дисфункции в работе систем головного мозга

Невролог при проведении всестороннего обследования может предложить родителям провести нсг головного мозга новорожденных если у ребенка наблюдается косоглазие, параличи, кривошея, парезы, частое срыгивание и беспокойное поведении.

Исследование могут назначить в качестве контроля по успешности лечения менингита, энцефалита и других неврологических заболеваний. НСГ новорожденного, в отличие от других методов, достаточно точна и позволяет определить самые незначительные нарушения структур мозга.

Что можно выявить при помощи нейросонографии

Данный метод позволяет обнаружить следующие заболевания:

Кисту – сосудистое образование, представляющее собой закрытую полость, внутри которой содержится клеточная жидкость. Обычно у новорожденных они образуются во время родов и рассасываются самостоятельно.
Врожденные аномалии развития головного мозга, представляющие собой недоразвитие или повреждение морфологических структур мозга.
Повышение внутричерепного давления.
Кровоизлияния в отделах головного мозга. Чаще всего они возникают у недоношенных детей или новорожденных, страдающих кислородным голоданием (гипоксия).

Процедура проведения нейросонографии новорожденного

Ее можно делать во сне, в период бодрствования, и даже когда новорожденный плачет. Это совершенно не влияет на точность и качество расшифровки результатов. Ребенка кладут на кушетку, а родители или медсестра удерживают головку малыша. На место исследования (большой родничок - закрывается в 1-1,5 года, затылочный родничок - закрывается в 3-4 месяца) наносят каплю геля для ультразвуковой диагностики, затем туда же накладывается датчик аппарата УЗИ. Врач, оптимальным образом регулируя положение датчика, просматривает все отделы головного мозга ребенка на мониторе. Сомнолог может прикладывать датчик и на область височный кости (несколько выше уха) для детальной оценки патологий внутри головного мозга родившегося ребенка. НСГ головного мозга новорожденных проходит в течение 10-15 минут.

Анализ результатов НСГ новорожденного

Расшифровку результатов нейросонографии осуществляет только лечащий врач ребенка, так как именно он отслеживает все индивидуальные особенности его анамнеза: наличие внутриутробных инфекций, процесса родов, факторы развития ребенка в первый дни жизни и др. Соответственно результаты исследования для каждого конкретного ребенка будут отличаться, и то что может являться нормой для одного ребенка – будет сигнализировать о наличии патологии у другого. Поэтому не существует каких-то четких и определенных показателей и норм проведения нейросонографии. Врач - невролог сам определяет эту норму в каждом конкретно взятом случае.

Анализ результатов НСГ проводится в сопоставлении с данными других исследований, общей клинической картиной и имеющимися симптомами. После этого специалист назначает малышу адекватное лечение, оценивает динамику его эффективности и прогноз здоровья ребенка.

Это исследование очень информативно и недорого и обходиться родителям от 1, 500 до 3,500 рублей, результат обследование выдается сразу через несколько минут. Следует отметить, что пластичность нервной системы маленького ребенка и способность организма к механизму компенсации способствуют к успешной коррекции различных нарушений. Самое важное в таком процессе - это ранняя диагностика патологий центральной нервной системы, в этом неоценимую помощь оказывает метод нейросонографии.

Внимание!

С ультразвуковым исследованием ребенок знакомится, еще находясь в материнской утробе. В современном мире такое исследование является нормой и не вызывает тревоги. Но после рождения малыша, каждое последующее исследование навевает ужас на молодую мать и рождает в ее голове массу вопросов: отчего, зачем и почему. Не является исключением и страшная фраза «нейросонография головного мозга» новорожденных родничковой зоны или, как ее еще называют, «транскраниальная нейросонография » (если исследование проводят через кости черепа). Давайте в деталях разберемся, что же такого страшного в этом понятии, для чего назначают эту процедуру и какие показатели нормы для нее характерны.

Нейросонография: общие понятия и аспекты

Нейросонография головного мозга новорожденных (НСГ) — разновидность современного медицинского скрининга, который проводят в раннем детском возрасте. Почему в раннем? Важным нюансом является открытый родничок (участок на голове, не покрытый костной тканью) у младенца. Этот нюанс и предусматривает возраст ребенка до 1 года, пока родничок не закрылся.

Как правило, УЗИ проводят через большой родничок, который расположен между теменными и лобными костями, реже для этих целей используют затылочное отверстие и боковые роднички. Он хорошо пропускает ультразвук и позволяет произвести точную диагностику черепной коробки. Основной целью такого исследования является выявление врожденных патологий головного мозга. Оно позволяет уберечь и сохранить жизнь и здоровье ребенка.

Процедура высокоэффективна, абсолютна безопасна и представляет собой обычное УЗИ. Более того, ее можно провести во время сна младенца, это никак не повлияет на его самочувствие.

Занимает такое исследование порядка 10-15 минут, при этом дает возможность в полной мере оценить состояние головного мозга, а также получить данные о его строении и функционировании. НСГ новорожденного позволяет выявить врожденные аномалии развития мозга, новообразования (кисты), воспалительные процессы и кровоизлияния. Каждому ребенку желательно пройти процедуру НСГ в рамках планового осмотра без каких-либо домыслов о проблемах в его здоровье.

Кому показана НСГ?

Безусловно, помимо планового осмотра, существует и ряд других показателей, по которым малышу может назначаться сонография головного мозга. Их условно можно разделить на две группы: внешние факторы (проблемы со здоровьем у матери, акушерские манипуляции и прочее) и внутренние факторы (проблемы внутриутробного и послеродового развития непосредственно у ребенка).

Внешние факторы. К ним относят:
- болезни инфекционного характера у матери в период беременности;
- тяжелое течение родов (а также затяжные и стремительные роды);
- кесарево сечение;
- акушерские манипуляции;
- родовые травмы;
- длительный безводный промежуток (гипоксия плода);
- недоношенность.
Внутренние факторы:
- выявленная патология плода в период беременности;
- подозрение на ишемическое поражение нервной системы;
- западение или выпячивание родничка;
- подозрение на патологии хромосомного характера;
- подозрение на гипертензивный синдром;
- подозрение на нарушение работы ЦНС у малыша (развитие детского церебрального паралича (ДЦП), перинатальная энцефалопатия (ПЭП);
- дети с симптомами неврологических заболеваний (патологические рефлексы, судороги, частые срыгивания, задержка психомоторики, речевого и психического развития);
- аномалии развития органов;
- резус-конфликт матери и плода, а также гемолитическая болезнь новорожденного;
- необычная форма головы и строение лицевых костей;
- аномальные размеры головы у младенца как подозрение на гидроцефальный синдром;
- внутриутробная гипотрофия или гипертрофия (пониженная или повышенная масса тела);
- низкая оценка по шкале Апгар;
- синдром Аперта.

В случае необходимости, УЗИ головного мозга грудничка могут назначить несколько раз с целью отслеживания динамики развития.

Подготовка к обследованию и его проведение

НСГ головного мозга новорожденных не требует специальной подготовки для ее проведения. Единственный важный нюанс для родителей — ребенок не должен испытывать чувство голода или жажды. Также, если ребенок во время скрининга находится в состоянии бодрствования, основной задачей родителя является четкая фиксация головы ребенка.

Врач с помощью современного оборудования сам проводит все необходимые манипуляции. Для этого на голову малыша (родниковую зону) наносят специальный гипоаллергенный гель-проводник и проводят датчиком по этому участку. Родничок хорошо пропускает ультразвук, поэтому на экране можно увидеть полную динамичную картину содержимого черепной коробки младенца в режиме реального времени.

Совет на заметку: родители могут взять с собой пеленку для ребенка и игрушку для его отвлечения (важно, чтобы малыш вел себя спокойно). Также не стоит переусердствовать с жирными кремами в родничковой зоне, это ухудшить сигнал датчика.

По окончании процедуры врач-сонолог выписывает родителям заключение. Если имеются показания к дальнейшему обследованию, ребенку выдают направление к соответствующему врачу — детскому неврологу. Расшифровку скрининга должен производить только специалист.

О полученных результатах

Как уже было сказано, нейросонография новорожденных — высокоточный метод определения наличия врожденных, родовых и послеродовых патологий. С ее помощью можно выявить следующие заболевания:

гидроцефалию мозга - это патологическое увеличение желудочков вследствие образования в них жидкости;
гипертензионный синдром - для него характерно повышенное внутричерепное давление и говорит об асимметричности расположения полушарий мозга;
гематомы возникают, как правило, у недоношенных детей или вследствие родовой травмы;
субэпендимальные кистозные образования являются следствием кровоизлияний сосудов головного мозга как в дородовый, так и послеродовой период жизни плода;
арахноидальные кисты (склонны к росту и увеличению в размерах) - это полости с образовавшейся в них жидкостью, которые сдавливают участки головного мозга и могут провоцировать эпилептические приступы, а также другие неврологические патологии;
аневризмы - это расширение стенок сосудов, которое мешает нормальной циркуляции крови и провоцирует кровоизлияния;
ишемию и гипоксию - недостаток кислорода для полноценной работы мозга может привести к его гибели;
воспалительные процессы (например, менингит);
опухоли различной этиологии.

Бывает так, что внешне проблема никак не проявляется, ребенок выглядит вполне здоровым, но при этом имеет некоторые отклонения в развитии. Только ранняя, своевременная диагностика, корректная расшифровка нейросонографии и последующая терапия патологий позволяет предупредить и устранить риск развития тяжелейших заболеваний, а также обеспечить ребенку нормальную полноценную жизнь в будущем.

Показатели нормы нейросонографии

Расшифровка нейросонографии сводится к описанию структур. О них уже было описано выше. Естественно, существуют определенные показатели нормы, в которые должны вписываться мозговые структуры.

В заключении функционального диагноста (сонолога) должны быть описаны следующие структуры:

визуализация борозд и извилин (в норме они должны четко визуализироваться);
состояние мозжечкового намета;
состояние мозговых структур (симметричность или асимметричность), их форма и расположение;
симметрия и однородность желудочков головного мозга;
состояние мозгового серпа и сосудистых пучков;
отсутствие или наличие новообразований (кисты, гематомы, наличие жидкости).

Именно в этих показателях приведена норма развития мозга у ребенка. Рассмотрим цифровые значения в таблице.

Параметр	Показатель для новорожденного	Показатель для 3-х месячного младенца
Субарахноидальное пространство	не более 3 мм	не более 3 мм
Глубина щели между полушариями	порядка 3-4 мм	порядка 3-4 мм
Большая затылочная цистерна	до 10 мм	до 6 мм
Боковые желудочки	передние рога - 2-4 мм	передние рога - не более 4 мм
	задние рога - от 10 до 15 мм	задние рога - до 15 мм
	тело - не более 4 мм	тело - 2-4 мм
III желудочек	3-5 мм	до 5 мм
IV желудочек	не более 4 мм	не более 4 мм

Описанные структуры не должны включать новообразования (опухоли, кисты и прочее), а также содержать жидкость.

Подводя итог, нужно отметить, что нейросонография не имеет противопоказаний, наоборот, крайне рекомендована для детей возрастом до года. Она позволяет точно поставить диагноз на начальном этапе заболевания или же полностью опровергнуть опасения молодых родителей. И помните, здоровье вашего ребенка — только в ваших руках!

Автор статьи: Сазонов Михаил

УЗИ головного мозга у грудничка считается одним из эффективных способов диагностирования мозговых структур, кровотока и близлежащих тканей. Данный метод безболезнен, не требует подготовительных мероприятий. Он оценивает структуру мозга, его желудочков, проводит анализ мозговой гемодинамики.

Характеристика УЗИ

УЗИ головы новорожденного проводят посредством нейросонографии. С его помощью диагностируют новорожденного грудничка и малыша до года. В редких случаях, если у него не зарос родничок, проводится до полутора лет включительно. При помощи высокочастотных волн изображение формируется на экране. УЗИ головного мозга новорожденных отличается безболезненностью и безопасностью.

Это качество позволяет проводить исследование по мере надобности для контроля за лечением. Кроме того, данная процедура не нуждается во введении наркоза. Младенец может спать или даже плакать. Это никак не повлияет на результат. Ультразвуковые исследования мозга изучают строение тканей, сосуды, степень кровоснабжения органа. Во время диагностики врачом анализируются процессы головного мозга, их динамика.

Показания для исследования

Многих молодых родителей интересует вопрос, зачем проводить ультразвуковое обследование только что рожденному младенцу. Имеется немало случаев, когда показывается УЗИ головного мозга у новорожденных. Прежде всего, эту диагностику назначают при осложненной беременности, тяжело протекающих родах, любых подозрениях на врожденные аномалии. На сегодняшний день распространена практика прохождения профилактического УЗИ в роддоме, если малышу исполнится 1 месяц.

Обнаружение патологий на ранних этапах дает серьезные шансы на полнейшее выздоровление.

Ультразвуковое исследование малышу проводят в следующих ситуациях:

в виде профилактического осмотра;
если рождение произошло раньше 36 недель;
при малом весе новорожденного, менее 2,8 кг;
если шкала Апгар показывает 7/7, а также ниже данного уровня;
при наличии заболеваний ЦНС или при подозрениях на них;
при пороках, проявляющихся внешне, например, при нарушении формы и размера ушей, большего числа пальцев;
при набухшем родничке;
при наличии грыжи мозговых структур;
в том случае, если новорожденный при родах не закричал;
если малыш долго лежал в реанимации;
при родовой травме;
при судорогах;
если имеется подозрение на инфицирование;
при резусном конфликте мамочки и ребенка.

Нейросонография - исследование, которое проводится как детям, так и взрослым пациентам

Что узнается при обследовании

УЗИ головного мозга младенцам позволяет оценить:

После проведения исследования производится расшифровка УЗИ головного мозга грудничка, и результат передается лечащему или наблюдающему врачу.

Расшифровка результата

Расшифровка УЗИ головного мозга новорожденного должна проводиться исключительно врачом. Причем необходимо учитывать, что результаты существенно отличается от того, на каком сроке произошло рождение малыша, является он доношенным или нет. Тем не менее имеется норма, которая говорит, что грудничок здоров. К нормальным параметрам НСГ относятся симметричность расположения структур головного мозга, симметричность стволового строения, четкость извилин, хорошая их просматриваемость, однородность строения желудочков.

Сюда же относятся хорошая эхогенность подкорковых ядер, гиперэхогенность сосудистого сплетения, размер переднего рога – не больше 2 мм., боковой желудочек должен иметь глубину 4 мм., длина между полушариями должна быть не больше 2 мм, величина третьего желудочка должна варьироваться от 2 до 4 мм., большая цистерна должна быть в пределах 3-6 мм. С истечением времени у грудничка происходит изменение нормальных показателей.

Для здорового малыша, достигшего 3 месяцев, характерны другие параметры (таблица)

Патологии, обнаруживающиеся на УЗИ

Путем проведения УЗИ мозга наиболее часто обнаруживаются следующие патологии:

увеличенная полость желудочка говорит о наличии рахита, гидроцефалии. При гидроцефалии у малыша наблюдается нестандартно большая голова, набухание родничка;
расширение боковых желудочков возникает в результате большого количества жидкости. Чаще всего патология диагностируется у недоношенных детей;
киста перегородки, представленная полостью с жидкостью. Обычно она исчезает через некоторое время. Если патология обнаруживается у новорожденного, то данное состояние не требует лечения. Если же заболевание встречается после травмы, то необходимо начинать скорейшую терапию.

Как проводится диагностика

УЗИ головы делают через роднички. Если возникает необходимость изучения строения задней черепной впадины, то врач водит датчиком по затылочной части. Желательно приходить на процедуру со спящим и накормленным младенцем. Это значительно облегчит проведение исследования. Малыша укладывают на кушетку, затем наносят на датчик гель и водят им по области большого родничка, по височной зоне. По мере регулирования положения датчика врачом исследуются структуры.

Обычно процедура не длится более 10–15 минут. Во время ее проведения дети не чувствуют никаких болевых ощущения и дискомфорта. Если в ходе процедуры специалист обнаруживает серьезные отклонения, то невролог может назначить для уточнения диагноза КТ, МРТ. Ультразвуковое обследование головы у грудничков считается безболезненным способом, дающим точную информацию и, в случае необходимости, позволяющим начать своевременное лечение.

Еще несколько лет назад УЗИ головного мозга грудничкам и новорожденным проводили строго по показаниям при наличии жалоб и неврологических нарушений. Сейчас этот метод обследования внесен в перечень обязательных скрининговых исследований для всех грудничков, но вопросов меньше у родителей не становится. Что это за обследование, что оно помогает обнаружить, какими должны быть нормы и нужно ли делать такую диагностику ребенку, не навредит ли она? На все эти вопросы мы ответим в этой статье.

Что это такое?

Ультразвуковое исследование головного мозга карапуза – хороший и информативный способ оценить, как развит мозг, его оболочки, некоторые внутренние структуры и прилегающие к ним ткани, оценить скорость и особенности кровотока. Это исследование называется нейросонографическим. Нейросонография помогает установить определенные аномалии в строении мозга, патологии как врожденные, так и приобретенные в первые дни и месяцы жизни.

Процедуру стараются проводить по показаниям в роддоме, без показания – всем детям в 1 месяц во время комплексного ультразвукового обследования в рамках первого медицинского осмотра грудничка. Если по каким-то причинам ребенок не проходит осмотра в месяц, ему рекомендуется сделать нейросонографию в 2-3 месяца.

Пройти обследование можно до года, максимум полутора лет. После этого возраста подвижные и мягкие «роднички» на головке малыша закрываются и отвердевают, а именно они дают врачу возможность заглянуть в содержимое черепной коробки. Когда роднички закрываются, назначаются другие методы исследования мозга, если это требуется – ЭЭГ, КТ, МРТ и т. д.

Суть метода заключается в проникновении высокочастотных ультра звуковых волн через ткани и жидкостные среды и их способность отражаться и поступать обратно на датчик. От различных тканей волны отражаются с разной интенсивностью, в результате и формируется изображение на мониторе УЗ-сканирующего оборудования. По методу исследование ничем не отличается от обычного УЗИ.

Безопасно ли?

УЗ-исследование мозга малыша считается совершенно безопасным видом диагностики. Она безболезненна, проходит быстро, дает довольно полную информацию о мозговых структурах. Утверждения противников нейросонографии основаны на недостаточной изученности воздействия ультразвуковых волн на новорожденного. Медицина действительно не располагает достаточной статистикой о возможных последствиях УЗИ для детей и взрослых в далеком будущем, ведь метод начали применять всего чуть более двух десятилетий тому назад. Но и данных о негативном воздействии тоже нет.

Судите сами – беременная в процессе вынашивания малыша делает УЗИ как минимум 2-3 раза. В момент пренатального ультразвукового исследования врач тоже оценивает мозговые структуры плода, насколько визуализация позволяет это сделать. Нужно ли говорить, что возможности обнаружить патологию шире не в пренатальном периоде, когда от датчика-сканера мозг плода отделяют воды, брюшная стенка матери, а после рождения, когда мозг малыша от датчика отделяет только кожный покров.

Нейросонографию решением Минздрава неслучайно включили в комплексное скрининговое исследование всем малышам. Дело в том, что количество выявленных патологий мозга растет, а довольно часто выявить их удается только в более позднем возрасте. Чем раньше обнаруживается аномалия, тем больше шансов оказать ребенку необходимую помощь, лечение, коррекцию.

МРТ и КТ, которые проводятся с применением наркоза для малышей, поскольку требуют долгого нахождения в неподвижности, вредны в большей степени, чем УЗИ, а их придется делать, если патологию обнаружат уже после того, как родничок на голове малыша закроется.

Показания

Нейросонографическое исследование, как уже говорилось, сегодня рекомендуется всем. Родители могут отказаться от диагностики, ведь приказ Минздрава носит рекомендательный характер. Но прежде чем отказываться, стоит хорошо подумать, а не относится ли именно ваш малыш к группе риска по развитию мозговых патологий.

НСГ особенно показано недоношенным детям. Если ребенок родился раньше срока, ему требуется не только однократное обследование, но и УЗИ головного мозга в динамике – очень важно знать, как развивается главный орган центральной нервной системы крохи. Также проведение ультразвукового сканирования головы рекомендовано детям, появившимся на свет благодаря слаженной работе хирургической бригады, сделавшей маме кесарево сечение.

Помимо этого, рекомендуется обследование детям, которые появились на свет после тяжелой беременности, сопровождавшейся гипоксией плода, угрозой прерывания, проблемами с маточно-плацентарным кровотоком. Другие показания для нейросонографии таковы:

малый вес при рождении (если кроха появился с весом менее 2,7 килограмма);
если ребенок при рождении получил 7/7 по Апгар, а также ниже этих значений;
необычное поведение новорожденного и грудничка (малыш вяло сосет, часто и обильно срыгивает, много и долго плачет, беспокойно спит, часто пробуждается, выражено дрожание конечностей, подбородка, косоглазие);
нарушения слуховой и зрительной функции;
наличие внешних пороков развития – дополнительные пальчики на руках или ногах, несимметричные ушки, отсутствие частей тела;
низкий уровень кровяного артериального давления у ребенка, случаи потери сознания;
судороги у ребенка;
падения, травмы, при которых происходили удары головой или резкие запрокидывания головки;
родовая травма.

Нейросонографию назначают перед операцией на сердце и сосудах, перед хирургическим вмешательством на головном мозге. После перенесенной тяжелой вирусной инфекции грудному ребенку также рекомендуется сделать НСГ, чтобы исключить воспалительные процессы в оболочках и структурах головного мозга, таких как менингит, энцефалит, менингоэнцефалит.

НСГ показывает опухоли, кисты, признаки перенесенной гипоксии, если ребенок испытывал ее в период внутриутробного развития или в процессе родов.

Малыш, которые вовремя не закричал в родзале, который появился на свет в результате затяжных или быстрых родов, с наличием резус-конфликта, обязательно должен быть обследован методов НСГ.

УЗИ головного мозга ребенку до года может потребоваться и для того, чтобы подтвердить или исключить гидроцефалию, целый ряд неврологических нарушений, а также убедиться в эффективности или отсутствии эффекта от назначенного лечения.

Несмотря на все преимущества и достоинства метода обследования, стопроцентным его считать нельзя, как и любое ультразвуковое исследование. Диагноз не устанавливается только на основании нейросонографического заключения. Если заподозрена определенная патология, то ребенку назначается дополнительное исследование другими методами, например, МРТ или КТ.

Как проводится?

Нейросонография у новорожденных и грудных детей проводится вполне традиционным методом УЗИ. Ребенка располагают на кушетке либо на руках у мамы, если он не спит и проявляет признаки беспокойства. Датчиком исследуются структуры головного мозга, результат обследования оформляется в виде протокола УЗИ (протокола нейросонографического обследования).

Исследование длится не более 7-10 минут. Оптимально, если малыш будет в это время спать, но если даже карапуз будет бодрствовать, обследование ему все равно проведут – активность крохи на результатах диагностики не сказывается.

Дополнительно может быть проведено исследование кровотока, в этом случае врачу понадобится осмотреть головку малыша и шею при помощи датчика с допплером. Для грудничка НСГ с допплером также является безвредным и безболезненным методом диагностики.

Подготовка

Какой-либо отдельной подготовки не требуется. Не нужно ограничивать малыша в приеме пищи, наоборот, лучше покормить его перед обследованием, чтобы он был спокойнее.

Если ребенку назначены какие-то препараты, об этом обязательно нужно сообщить врачу. Если есть возможность, малышу отменяют препараты- спазмолитики до прохождения исследования за пару дней, чтобы исключить воздействие этих лекарств на сосуды. Если возможности отменить назначенное лекарство нет, врач просто учитывает, какой препарат и в какой дозировке принимает ребенок. Обязательно сообщите об этом специалисту.

Результаты и нормы

Все, что показывает нейросонографическое исследование, подробным образом изложено в заключении. Расшифровка этого заключения – задача специалистов. Норма значений представлена в таблице, которой пользуются все детские неврологи.

Если говорить о норме в общих чертах, то у здорового ребенка все отделы головного мозга хорошо визуализируются, борозды и извилины просматриваются, оба полушария симметричны. Но если у ребенка обнаружили жидкость в межполушарном пространстве или говорят о наличии кисты, это еще вовсе не означает, что у малыша есть серьезные отклонения. Некоторые «находки» нейросонографии являются вполне естественными, например, для недоношенных детей или малышей, которые испытали в процессе родов острую гипоксию.

На числовые значения, указанные в заключении, особого внимания можно не обращать, если в нем указывается, что ребенок здоров. В ходе диагностики смотрят и измеряют каждый из участков мозга, но отдельное превышение или уменьшение размера от нормы еще не говорит ни о чем. Только совокупность факторов, которую оценивает специалист, может говорить о признаках гипоксии, ангиопатии, гидроцефалии или других патологиях.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский полностью поддерживает решение Минздрава сделать нейросонографию повсеместной и всеобщей. Ее несомненный плюс, по мнению Евгения Олеговича, заключается в возможности как можно раньше выявлять врожденные патологии головного мозга детей. Но не менее существенный минус широкой распространенности НСГ, говорит Комаровский, заключается в том, что УЗИ делает один доктор, а лечение проводит совсем другой. Таким образом, зачастую диагноз ребенку ставится только на основании УЗИ, без сопоставления с реальными симптомами.

Опять же, имеет место гипердиагностика. Мозг новорожденного отличается от мозга взрослого, а потому определенные расширения, эхогенность и другие страшные слова и признаки обнаруживаются у 100% детей, что дает врачам возможность назначить длинный список препаратов, не имеющих никаких особых действий, но имеющих высокую цену. О том, что псевдокисты и ряд других «находок» благополучно проходят к году и сами, родителям, естественно, не сообщают.

Нужно ли делать это обследование? Евгений Комаровский уверен, что обязательно нужно. Исключить истинную аномалию нужно как можно раньше.

Нейросонография – это передовой способ изучения головного мозга и его структур. Этот метод используется при обследовании младенцев и новорождённых, их роста и развития, заболеваний и патологических состояний, а также в педиатрии, при возникновении необходимости оперативно получить сведения для понимания картины аномалий у малыша.

Что позволяет выявить

Вовремя и качественно проведённая нейросонография поможет обнаружить:

постгеморрагическую гидроцефалию;
доброкачественное образование, наполненное жидкостью;
ишемическую болезнь головного мозга;
рахит;
аневризматические образования церебральных сосудов;
паренхиматозную геморрагию;
лептоменингеальную кисту;
воспаление мозговых оболочек;
новообразования.

Теперь несколько подробнее о том, что даёт понять такое исследование:

Знаете ли вы? Уже к годовалому возрасту ребёнка размер его мозга составляет 60% от мозга взрослого.

В каких случаях назначают

Нередко нейросонографию назначают всем новорождённым в профилактических целях. Но есть дети, для которых этот вид ультразвукового изучения просто необходим:

Недоношенные.
Рождённые с малым весом.
С особенной формой головы или строением скелета лица.
С подозрениями на внутриутробное заражение.
Перенёсшие кислородное голодание внутри утробы либо в процессе родовой деятельности.
После сложных родов, прошедших с получением родовой травмы.
С проявлениями неврологических недугов.
С отклонениями формирования иных органов и систем.

Если есть нужда отслеживать динамику изменений, малышу назначают несколько нейроносонографий, с перерывом на пару месяцев.

Безопасность процедуры

Принцип действия этого исследования – механические колебания высокочастотных звуковых волн, которые не воспринимаются человеческим ухом. А к самим аппаратам УЗИ-диагностики предъявляются утверждённые ВОЗ очень высокие требования по безопасности.

Важно! У нейросонографии нет ограничений и сопутствующих явлений. Это безвредный и верный способ приобретения сведений о структуре, функционировании и формировании мозга ребёнка.

Оптимальный возраст для проведения УЗИ головного мозга у малышей

Если роды были своевременными, без сложностей, и первые дни жизни новорождённого проходят нормально, то нейроносонографию делают через месяц-полтора после появления малыша на свет и до девяти-двенадцати месяцев.

Исследование можно проводить, пока роднички на голове ребёнка ещё открыты.

Проведение процедуры

Зачастую этот вид ультразвукового исследования проводят через передний родничок, находящийся у ребёнка между лобной и теменной костью. Но есть возможность её проведения и через боковые височные роднички и большое затылочное отверстие.

УЗИ-аппарат состоит из датчика, принимающего аппарата и монитора. Врач легонько водит смазанным особым проводящим гелем датчик по голове младенца. Снятые импульсы попадают в принимающий аппарат, в нём трансформируются из звуковых в электрические и попадают на монитор в образе движущейся картинки.

Сама эта манипуляция вполне комфортна, не нуждается в каком-либо особом приготовлении, может быть проведена, когда малютка спит. Тем не менее не помешает взять с собой новую пелёнку в качестве подстилки и специальные салфетки, чтобы после процедуры удалить гель с головы ребёнка. Что же касается одежды малыша, то одеть его нужно таким образом, чтобы был максимально обеспечен доступ к местам обследования.

Знаете ли вы? У грудных детей довольно сильный захват руки, причём новорождённого ребёнка он сильнее, чем у месячного.

Расшифровка результатов диагностики

Дешифровка итогов диагностики состоит в описании врачом конкретных структур, их симметричности и эхогенности тканей.

В расшифровке врачом описывается:

симметричность мозговых структур – симметричны/асимметричны;
наглядность извилин и борозд;
состояние, форма и расположение структур мозжечка;
состояние серпа мозга;
наличие или отсутствие жидкости в межполушарной щели;
однородны или неоднородны, симметричны или асимметричны желудочки;
состояние палатки мозжечка;
наличие либо отсутствие образований (опухолей, кист, жидкости, аномалий развития, гематом и пр.);
положение дел с сосудистыми пучками.

Нормальные основные показатели ультразвукового исследования у грудничка:

все структуры органа симметрично расположены;
все извилины выразительно проглядываются;
желудочки мозга и цистерны структурно однородны;
таламус и базальные ядра умеренной эхогенности;
передний рог бокового желудочка по длине – 1-2 миллиметра;
тело бокового желудочка по глубине – 4 миллиметра;
межполушарная щель не содержит жидкости и по ширине – до 2 миллиметров;
хороидные сплетения гиперэхогенны;
третий желудочек – от 2 до 4 мм;
большая цистерна – от 3 до 6 мм;
стволовые структуры не смещены.

Важно! При обнаружении у ребёнка на исследовании любой патологии следует немедленно направиться к специалисту – детскому невропатологу.

Кроме того, существуют специальные таблицы с нейросонографическими нормами для деток разных возрастов.

Нейросонография – действенный способ диагностирования у новорождённых отклонений головного мозга и церебральных сосудов на начальных этапах их роста. Её проведение способствует подбору оперативного и верного лечения и поможет как можно скорее избавить малышей от проблем.