Профилактика заболеваний пупка у новорожденных. Инфекционные заболевания пупочной ранки у новорожденных детей

После выписки из роддома мама один на один остается с ребенком и сталкивается с необходимостью за ним. Некоторые явления могут пугать женщину, в частности, многие молодые мамы не знают, как правильно ухаживать за пупочной ранкой. Нередко у малышей возникает проблема в виде мокнутия пупка, как же с этим бороться?

Симптомы мокнущего пупка

В первые минуты после рождения пуповину ребенка зажимают клеммой и перерезают. Пуповинный остаток в норме отпадает в течение двух-четырех дней. На его месте формируется пупочная ранка, которая покрывается корочкой. Полное заживление пупка происходит в течение двух-трех недель.

В норме процесс заживания пупочной ранкой может сопровождаться небольшим мокнутием и образованием желтоватых корочек. Но в случае выраженного мокнутия и плохого заживления пупочной ранки говорят о развитии катарального омфалита (мокнущего пупка).

В развитии омфалита виноваты бактерии ( - и , ), которые проникают внутрь тканей через пуповинный остаток либо пупочную ранку. Жизнедеятельность бактерий приводит к развитию воспаления.

Симптомами катарального омфалита (мокнущего пупка) являются:

При длительно существующем мокнутии может сформироваться разрастание грануляционной ткани грибовидной формы - это называется фунгус пупка. Катаральный омфалит никак не сказывается на общем состоянии ребенка. Эта форма заболевания наиболее благоприятная и часто встречается среди новорожденных.

Симптомы гнойного омфалита у новорожденных

Если отделяемое из пупочной ранки становится желтым, густым, это свидетельствует о развитии гнойного омфалита . При этом кожа вокруг пупочка отекает и краснеет. При распространении воспаления на околопупочную область развивается флегмонозный омфалит , для которого характерны выраженный отек, покраснение кожи вокруг пупка, а также выпячивание пупочной области. Кожа вокруг пупочка горячая на ощупь, при надавливании на эту область из пупочной ранки вытекает гной.

Осложнением этой формы заболевания является некротический омфалит . Это очень редкое состояние, встречаемое зачастую у ослабленных малышей. При некротическом омфалите воспалительный процесс распространяется вглубь тканей. Кожа в пупочной области становится багрово-синюшной и вскоре отслаивается от подлежащих тканей с образованием большой раны. Это самая тяжелая форма омфалита, которая может приводить к возникновению сепсиса.

Гнойный омфалит протекает тяжело, дети становятся вялыми, плохо сосут грудь, отмечается повышение температуры. К счастью, гнойные формы омфалита встречаются достаточно редко.

Профилактика и лечение мокнущего пупка у новорожденных

Если родители столкнулись с такой проблемой, как мокнутие пупка, необходимо обратиться к педиатру. Врач проведет обработку пупочной ранки и обучит этой манипуляции родителей. При катаральном омфалите (мокнущем пупке) врач может проводить лечение болезни и на дому. Однако при гнойных формах омфалита госпитализация малыша обязательна.

Лечение и профилактику мокнущего пупка проводят следующим образом:

Всем новорожденным необходимо проводить такую процедуру один раз в сутки до полного заживления пупочной ранки. Малышам с мокнущим пупком манипуляция может проводиться два-три раза в сутки.

Фунгус пупка лечат прижиганием грануляций 5%-м раствором серебра нитрата. В случае флегмонозного омфалита малышу назначают антибиотики внутрь, а также наружно в виде мазей. При некротической форме заболевания помимо антибактериального лечения проводят хирургическое иссечение омертвевших тканей.

Что ненужно делать при мокнущем пупке?

К сожалению далеко не всегда благие намерения приводят к быстрейшему выздоровлению. Так, некоторые манипуляции могут еще больше усугубить плохое заживление пупочной ранки.

Какие ошибки часто допускают родители при уходе за пупочком малыша?

1. Следует воздержаться от купания ребенка в ванночках. Малыша достаточно каждый день вытирать мокрым полотенцем.
2. Нельзя закрывать пупочек пластырем, подгузниками, одеждой. Контактирование кожи с воздухом способствует подсыханию ранки.
3. Пытаться насильно отрывать корочки.
4. Обрабатывать ранку антисептиком чаще, чем советовал врач.

Фунгус пупка новорожденного – достаточно часто встречающееся заболевание. Недуг распространен по всему миру у малышей обоего пола.

Как правило, данную патологию выявляют сами родители в процессе купания малыша и проведения обработки остатка пуповины.

Уже на первых минутах после появления на свет пуповину, всю беременность связывавшую мать с чадом и способствовавшую питанию дитя, отсекают, и вместо нее остается культя, которая в нормальных условиях быстро подсыхает и отваливается. Однако, несмотря на это в определенных ситуациях в пупочек попадает инфекция, и ранка затягивается длительно.

Пупочный фунгус говоря медицинским языком не что иное, как разрастание грануляционной ткани. Достаточно часто он развивается в виде омфалита. При заносе в указанную ткань бактерий, т.е. в результате инфицирования грануляций с определенной долей вероятности можно ожидать появление осложнений данного недуга.

Причины и признаки фунгуса пупка у новорожденных

Сразу стоит сказать, что какие-либо достоверно установленные причины фунгуса пупка новорожденных на сегодняшний день не выявлены.

Само по себе разрастание грануляций не является инфекционным процессом, а относится скорее к персональным адаптивным особенностям растущего организма.

Начало роста грануляционной ткани принято связывать с наличием у малыша такого физиологического варианта нормы как широкое пупочное кольцо. Соответственно и широкая пуповина может становиться причиной развития описываемого состояния. После завершения процесса отделения культи пуповины образовавшееся свободное место начинает заполняться фунгусом.

Заметим, что и тот, и другой фактор не классифицируются в качестве патологического состояния. Это телесные особенности. При всем при этом, само образование грануляционной ткани никогда не рассматривалось врачами как норма. Это всё-таки болезнь, от которой необходимо избавляться, невзирая на то, что она и считается достаточно безобидной.

К факторам риска, предрасполагающим к развитию описываемого заболевания медики склонны относить большую массу тела родившегося крохи, а также состояние недоношенности.

Как уже упоминалось выше развитие фунгуса пупка у новорожденных подразумевает появление лишней грануляционной ткани, рост которой происходит от пуповинного остатка: процесс стартует после отпадения пуповинной культи, что в норме происходит весьма быстро, при этом незначительная часть незажившего остатка пуповины остатка и дает начало грануляционной ткани, постепенно заполоняющей собой все пупочное кольцо.

Внешне процесс выглядит как грибовидное разрастание на оставшейся после отпадения пуповинной культи ткани. Такое разрастание достаточно быстро заполняет своей массой всю пупочную ранку, а порой даже заходит за пределы пупочного кольца.

Подобный факт не только вызывает косметический дефект данной области, но и представляет нешуточную опасность. Если в данный момент в ранку попадет какой-либо микробный агент, то у малыша разовьется воспаление пупочного кольца, известное как омфалит. В свою очередь результатом этого процесса может стать проникновение бактерий в артериальное русло с развитием сепсиса.

В целом при отсутствии инфицирования фунгуса общее состояние крохи не нарушается, признаки воспалительного изменения не выявляются, пупочный сосудистый пучок не прощупывается. Каких-либо изменений со стороны крови нет.

Достаточно посмотреть, как выглядит фунгус пупка у новорожденных на фото чтобы понять, что данное состояние не вызывает диагностических трудностей:

Внимательные родители очень быстро замечают неладное в пупочной ранке и обращаются к специалисту, который с легкостью устанавливает причину беспокойства и назначает необходимые лечебные мероприятия.

Иногда фунгус можно перепутать с выпадением слизистой незакрывшегося желточного протока или с эвагинацией кишки. Однако отличия тут весьма существенные. В частности, для фунгуса характерна бледно-розовая окраска (слизистая же ярко-красная), да и консистенция его плотная (в противоположность мягкоэластической слизистой). От эвагинации рассматриваемая патология отличается скоростью развития: грануляции появляются постепенно, медленно, тогда как эвагинат возникает быстро, подчас внезапно.

Суть лечения фунгуса пупка новорожденных дома

Для описываемого заболевания характерна самостоятельная остановка процесса, без влияния на состояние младенца. Однако такое благоприятное стечение обстоятельств происходит не всегда. А учитывая возможность развития неприятных осложнений можно сделать вывод, что с лечением фунгуса затягивать не стоит.

В большинстве случаев при фунгусе пупка у новорожденных лечение проводится дома. Суть его сводится к двум главным моментам: необходимо проводить ежедневный тщательный туалет пупочной ранки, а грануляции следует прижигать раствором нитрата серебра 5%-ной концентрации. Последний также известен под названием «Ляпис» и может использоваться в виде карандаша.

Также по назначению врача-специалиста можно использовать антибиотики в форме спреев и мазей либо кремов или растворов. В любом случае при этом необходимо следить, чтобы подгузники и пеленки не повреждали саму гранулезную ткань.

Пупочную ранку нужно обрабатывать не реже одного раза в сутки. Обычно это делается после купания малыша. Сначала производят закапывание 2-3-х капель 3%-го раствора пероксида водорода (а проще говоря, перекиси). После этого ранку просушивают с помощью ватного тампончика.

Следующим этапом идёт обработка 1%-м на спирту (обычная «зеленка»). В качестве альтернативы последней можно использовать 5%-й раствор перманганата калия (известный как «марганцовка»), а также спиртовой раствор йода все в той же 5%-ой концентрации.

Стоит отметить, что все, перечисленные выше средства окрашивают кожу, из-за чего можно вовремя не заметить начинающееся воспаление. По этим соображениям некоторые специалисты рекомендуют применять вместо них 70%-й этанол, спиртовую настойку хлорофиллипта или другие бесцветные антисептики.

Известен также метод лечения фунгуса пупка у новорожденного при помощи обычной соли. С одной стороны, верится в это не сразу, ведь сыпать соль на открытую рану – процедура не из приятных. С другой стороны, по заверениям многих родителей этот способ борьбы с грануляциями неплохо работает.

Этот народный метод предельно прост. В пупочную ранку засыпается обыкновенная поваренная соль, сверху прикрывается ватным диском и заклеивается пластырем. Через 30 минут пластырь снимается, а ранка промывается водой. Подобную процедуру следует проводить дважды в день.

Если при диагнозе фунгус пупка у новорожденных лечение консервативными мероприятиями не дает ожидаемого результата, то для решения проблемы стоит задуматься об оперативном вмешательстве.

Статья прочитана 23 622 раз(a).

У новорожденного воспалился пупок? Вероятно, у него омфалит - заболевание, при котором кожа и подкожная клетчатка в области пупка воспаляются. Часто воспалительный процесс затрагивает и пупочные сосуды, что в свою очередь становится причиной артериита(воспаления артерий) или флебита (воспаления вен) пупочных сосудов. Самые частые возбудители омфалита - это стафилококк и кишечная палочка. Эти микробы проникают в ткани, находящиеся возле пупка, через пуповинный остаток, а могут проникнуть и через пупочную ранку, которая осталась после отпадания пуповинного остатка.
Надо сказать, что у новорожденных детей нередко встречаются гнойно-воспалительные заболевания, в числе которых и омфалит. Это объясняется тем, что кожа младенца очень чувствительна, а детский организм еще пока не может бороться с инфекцией в полную силу. Поэтому всем родителям в этот период необходимо быть особенно внимательными.
Почему возникает омфалит у младенца? Каковы причины развития омфалита у новорожденного?
Самой главной причиной омфалита является ненадлежащий уход за ранкой, особенно когда речь идет о первичной обработке детского пупочка сразу после родов и после - в течении первых суток жизни ребенка. Надо отметить, что кожа представляет собой очень важный элемент защиты любого человека, а для малыша - тем более, ведь она защищает его от внешней агрессивной среды. При повреждении кожного покрова различные микроорганизмы легко проникают в кровь, что является причиной для появления разного рода неприятностей. Таким образом пупочная рана является своеобразным входом для микробов, и если за ней не ухаживать должным образом образом, то вполне вероятно воспаление пупочной раны. Это и есть омфалит.
Симптомы омфалита у новорожденного
Так как омфалит представляет собой воспалительный процесс пупочной ранки, внешние признаки этой инфекции классические, такие как покраснение, опухоль в области пупка, а также неприятный запах выделений.
В большинстве случаев (80%) пупочная ранка начинает гноиться из-за того, что в нее проникает золотистый стафилококк. Этот микроб довольно быстро проникает внутрь ранки, за очень короткое время он может добраться до брюшины и внутренних органов.
Вообще выделяется три формы омфалита: простая форма, флегмозная и некротическая (гангренозная).
1. Простая форма омфалита у новорожденного - представляет собой самую частую форму заболевания. Как правило, когда новорожденного выписывают из роддома (на 4-6-е сутки) пупочная ранка бывает покрыта кровянистой корочкой, которая затем отпадает, и на 10-14-й день жизни пупочная ранка малыша заживает - покрывается тканью (эпителием), выстилающей всю поверхность тела. При наличии воспаления заживление пупочной ранки значительно затягивается, из ранки выделяется прозрачное или желтоватое (иногда кровянистое) отделяемое. Также может иметь место небольшое покраснение пупочного кольца. Периодически пупочная ранка младенца покрывается коркой, под которой скапливается необильное отделяемое. Если ранка мокнет длительное время (2 недели и больше), то это может привести к тому, что на дне пупочной ранки образуется избыточное разрастание грибовидной формы (фунгус пупка), из-за которой заживление ранки затрудняется. При всем этом общее состояние ребенка в большинстве случаев не нарушается, правда, иногда может отмечаться небольшое повышение температуры (около 37,5 градусов).
Итак, основные признаки простой формы омфалита - это:
- Достаточно длительное заживление пупочной ранки (в норме заживление происходит до 14-го дня жизни ребенка).
- Наличие отделяемого из пупочной ранки - при нормальном заживлении отделяемое или совсем отсутствует, или его очень мало (в течение первой, реже - второй недели жизни ребенка). Когда пройдет 14 дней после рождения ребенка - пупок должен быть сухим.
- Небольшое покраснение пупочного кольца (при нормальном заживлении пупочной ранки покраснение отсутствует).
2. Флегмонозная форма омфалита у новорожденного является наиболее тяжелой формой заболевания. При данной форме омфалита воспалительный процесс перемещается на окружающие ткани. Заболевание, как правило, начинается к концу первой (или на второй) недели жизни, довольно часто - с "мокнущего пупка". Далее, кроме того, что пупок мокнет, из него обильно выделяется гнойная жидкость, происходит выбухание пупка, околопупочная область краснеет и отекает. Кожа в области пупка становится горячей. Также может наблюдаться изъязвление пупочной ранки, которое бывает покрыто налетом и окружено плотным кожным валиком. Если надавить на околопупочную область, то можно увидеть, что из пупочной ранки выделяется гной. При данной форме омфалита общее состояние ребенка значительно ухудшается, температура повышается до 38 градусов, малыш плохо сосет грудь, становится вялым, часто срыгивает (может быть рвота), прибавка массы тела ребенка уменьшается.
Надо сказать, что у недоношенных детей при омфалите в большинстве случаев изменения кожи вокруг пупка почти не наблюдаются, а имеют место лишь признаки общей интоксикации организма, а именно - повышение температуры тела, отказ от груди, вялость и др., другими словами, тяжесть заболевания никак нельзя с тяжестью местных проявлений.
3. Некротическая форма омфалита у новорожденного встречается нечасто, как правило, эта форма развивается у резко ослабленных детей (с низкой массой тела при рождении, сниженным иммунитетом и т.д.). Воспаление с большой скоростью распространяется вглубь, затем переходит на пупочные сосуды. При этом кожа и подкожная клетчатка приобретают синюшний оттенок, омертвевают. Омертвение может распространяться на все слои передней брюшной стенки, что нередко становится причиной перитонита. Состояние ребенка при данной форме омфалита довольно тяжелое. При этом температура тела повышается редко, потому что ребенок с самого начала истощен, может быть даже так, что температура будет снижена (ниже 36 градусов), также ребенок становится вялым, у него снижена двигательная активность, наблюдается заторможенность, реакция на окружающих заторможена.

Как лечить омфалит у новорожденного
Лечение омфалита у грудничка зависит от формы этого заболевания. Так, если имеет место простая форма омфалита, то возможно лечение на дому (под наблюдением врача), при всех же остальных формах - лечение необходимо проводить только в детской больнице - в отделении патологии новорожденных. При этом очень важно не допустить, чтобы под коркой скопилось гнойное содержимое и разрастания, для чего и следует своевременно обрабатывать пупочную ранку.
При простой форме омфалита пупочную ранку новорожденного сначала надо промыть раствором перекиси водорода, а затем обработать спиртовыми или водными растворами антисептиков, к которым относятся: 70%-ный спирт, Фурацилин, Диоксидин и Хлорофиллипт - 3-4 раза в день (то есть, чаще, чем при обычном уходе за пупком). На ранку с помощью стерильной пипетки наносится 2-3 капли 3%-го раствора перекиси водорода. После этого дно и поверхность пупка надо просушить ватным тампоном (ватной палочкой). Затем с помощью ватной палочки надо смазать ранку антисептическим раствором. Причем каждый раз надо брать новую ватную палочку.
Лечение флегмонозной формы омфалита у грудничка проводится с участием хирурга. Кроме обработки пупочной ранки антисептиками, надо закладывать в нее мазь с антибактериальными веществами, например, Бацитрацин, Полимиксин, Мазь Вишневского. По показаниям врача могут применяться антибиотики, например - противостафилококковый иммуноглобулин.
При некротической форме омфалита у новорожденного омертвевшие ткани иссекаются до границы со здоровой кожей, а также проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Кроме антисептиков могут применяться ранозаживляющие средства, например, масло облепихи или шиповник.
Надо отметить, что при всех формах омфалита может быть применено физиолечение, куда входят: ультрафиолетовое облучение пупочной ранки, УВЧ- и СВЧ-терапия и др.

Для профилактики омфалита следует правильно ухаживать за пупочной ранкой и обязательно соблюдать стерильность при ее обработке.
Как обрабатывать пупочную ранку новорожденного? Надо сказать, что обработку пупка новорожденного лучше всего проводить на пеленальном столике, накрытом пеленкой. Обрабатывать пупочную ранку младенца надо 1 раз в сутки после мытья ребенка, если же обрабатывать пупок более часто, то это может травмировать ранку, которая уже начала заживать). Обработка делается 70% спиртом или другим (бесцветным) антисептиком, к примеру, 1%-ным спиртовым раствором хлорофиллипта. Надо отметить, что использовать марганцовку или зеленку нежелательно, потому что они окрашивают кожу, и это может скрыть ее возможное воспаление. Но ни в коем случае нельзя отдирать с ранки корочку, из-за этого может открыться кровотечение. Если из пупка новорожденного выделяется жидкость, пупок покраснел, стал уплотненным и т.д., следует сразу связаться с врачом, только он сможет подобрать соответствующее лечение.
Перевязывать пупочную ранку не надо. Когда ранка полностью заживет (как правило, после 10-14-го дня жизни), обрабатывать ее не нужно.
Как правильно следить за пупком новорожденного? Самое главное - надо сохранять кожу вокруг пупка сухой. Нужно следить за тем, чтобы памперс при надевании не касался пупка, кроме того одежда малыша должна быть мягкой хлопчатобумажной и не вызывать раздражения пупочной области.
Таким образом, профилактика является лучшим лечением! Если правильно ухаживать за пупком новорожденного, то в течение двух недель в районе пупка будет формироваться корочка, которая потом сама отпадет.

Во время внутриутробного развития все питательные вещества ребенок получает из плаценты через пуповину. Сразу после рождения ее перерезают, и все органы и системы малыша начинают работать самостоятельно. В месте прикрепления пуповины к животику крохи остается пупочная ранка, которая со временем заживает. Очень важно правильно ухаживать за ней. Разберемся, как почистить пупок, а также рассмотрим его главные заболевания.

Нормы

После появления ребенка пуповина зажимается щипцами и перерезается. Ее небольшой участок оставляют и завязывают, после чего накладывают на него специальную пластиковую скобу («прищепку»). Будущая форма пупка малыша зависит от того, как именно акушерка сделала «узел».

Примерно через 3-5 дней остаток пуповины высыхает и отпадает сам. На его месте образуется пупочная ранка. Средний срок ее затягивания – 1-3 недели. В этот период она незначительно кровоточит и мокнет (выделяется сукровица).

Как быть, если пупок не заживает дольше? Отставание от норм на 3-5 дней не является проблемой, если нет тревожных симптомов: изменения цвета, сильного кровотечения, выделений и так далее. Физиологическое увеличение сроков затягивания ранки может быть связано с индивидуальными особенностями малыша такими, как широкий или глубокий пупок.

Правила ухода

В роддоме за пупочной ранкой грудничка ухаживает медперсонал, после выписки эта задача ложится на плечи мамы. Следует узнать у доктора или медсестры, как нужно чистить пупок в течение первого месяца жизни.

Этапы ухода:

1. Искупать малыша в отдельной ванночке в кипяченой воде (36-37 °С). В нее можно добавить слабый раствор марганцовки или настой трав с антисептическими свойствами (череды, ромашки).
2. После водных процедур промокнуть кожу крохи махровым полотенцем. Область живота нельзя тереть.
3. Чистыми пальцами аккуратно раздвинуть кожу возле пупка и капнуть на него немного перекиси водорода. Подождав, пока прекратится реакция (шипение), промокнуть остатки средства ватой.
4. Намочить ватную палочку в зеленке и нанести ее на пупочную ранку.

Манипуляции нужно проводить осторожно: пытаясь почистить пупок, недопустимо его ковырять, тереть, давить. Если внутри есть желтоватые корочки, следует налить на ранку перекись, подождать 2-3 минуты, и они удалятся.

Многие современные специалисты считают, что пупок не нужно чистить антисептиками. Достаточно ежедневного купания малыша в кипяченой воде.

В любом случае важно обеспечить постоянный доступ воздуха к ранке: не закрывать ее подгузником и почаще устраивать воздушные ванны. До заживления пупка кроху нельзя укладывать на живот и делать ему массаж.

При неправильном уходе, а также по другим причинам могут возникнуть различные проблемы. Чаще всего молодых мам беспокоит, что пупок долго не заживает, мокнет, воспалился, кровоточит, выпирает, меняет свой цвет на красный, коричневый или синий. Разберемся, почему это происходит.

Омфалит

Омфалит – воспаление дна пупочной ранки и окружающих тканей, вызванное бактериями. Основные предпосылки – неправильный уход и ослабленный иммунитет. Пупок может воспалиться, если вообще его не чистить, а также при слишком активной обработке.

Различают несколько форм омфалита:

Катаральная (простая). Симптомы:

• пупок мокнет и долго не заживает;
• прозрачные, кровянистые и серозно-гнойные выделения;
• покраснение кольца вокруг пупка;
• нормальное самочувствие ребенка.

Иногда ранка темнеет – покрывает коркой, под которой скапливаются выделения. Осложнение катарального омфалита – фунгус – бледно-розовое разрастание грануляций на дне пупка.

Флегмонозная. Симптомы:

• обильные гнойные выделения;
• выпячивание подкожно-жировой клетчатки возле пупка;
• покраснение и гипертермия кожи живота;
• повышение температуры тела и общая слабость.

Эта форма омфалита очень опасна: она может привести к распространению инфекции по всему организму и некротическому поражению тканей.

Если пупок стал красный, потемнел, кровит и мокнет, необходимо обратиться за медицинской помощью. Катаральное воспаление лечится с помощью обработки перекисью водорода и антисептиками 3-4 раза в сутки. Фунгус прижигают нитратом серебра. Флегмонозная форма требует назначения местных и системных антибиотиков.

Иногда ребенок нуждается в дезинтоксикационной и инфузионной терапии. Если начался некроз тканей, назначают операцию.

Грыжа

Пупочная грыжа – выпячивание органов (кишечника, сальника) через пупочное кольцо. Внешне она выглядит как бугорок, возвышающийся над поверхностью живота, который появляется, когда ребенок плачет или тужится. При надавливании на пупок палец легко «проваливается» в брюшную полость.

По статистике, грыжа обнаруживается у каждого пятого новорожденного. Обычно это происходит в течение первого месяца жизни малыша. Ее размеры могут существенно варьироваться: от 0,5-1,5 см до 4-5 см.

Образуется грыжа из-за слабости мышц и медленного затягивания пупочного кольца. Считается, что склонность к ее формированию передается по наследству. Дополнительный фактор, под влиянием которого образуется грыжа, – повышение внутрибрюшного давления. Его причины – длительный натужный плач, метеоризм, запоры.

Большинству детей грыжа не доставляет никаких неудобств. Но, обнаружив выпячивание в районе пупка, следует обратиться к доктору. Обычно практикуется консервативное лечение –массаж и наклеивание специального пластыря. К 5-6 годам чаще всего грыжа бесследно исчезает из-за укрепления брюшных мышц. Если этого не происходит, назначается операция по ушиванию мышечного пупочного кольца.

В очень редких случаях грыжа приводит к такому осложнению, как ущемление. Его можно заподозрить, если пупок внезапно вылез, посинел или на нем появилось темное пятно, а малыш плачет от боли. В такой ситуации следует срочно обратиться в больницу.

Принципы массажа

Вылечить небольшое выпячивание в области пупка поможет массаж. Желательно, чтобы курс процедур провел специалист. Но если такой возможности нет, то массаж малышу можно делать самостоятельно после заживления пупочной ранки.

Последовательность действий:

1. Погладить живот ладонью вокруг пупка, не затрагивая область печени.
2. Согнув указательный палец правой руки, поводить его второй фалангой вокруг пупка 2-5 раз.
3. Поставить подушечку большого пальца на пупок и легко давить на него, имитируя ввинчивающие движения 3-5 раз.
4. Постучать по животу подушечками пальцев.
5. Положить ладони обеих рук под поясницу ребенка. Большими пальцами провести по косым мышцам и соединить их над пупком.

Массаж способствует тренировке брюшных мышц и повышению их тонуса. Его необходимо проводить до еды, уложив ребенка спиной на ровную поверхность. Массаж живота делается только по часовой стрелке.

Свищи

Свищ пупка – соединение пупочного кольца с тонкой кишкой или мочевым пузырем. В пренатальный период у плода есть желчегонный и мочевой эмбриональные протоки. Через первый поступает питание, а через второй выводится моча. В норме к моменту рождения они должны закрыться. У некоторых малышей протоки сохраняются частично или полностью. Так формируются свищи.

Полный свищ мочевого протока приводит к тому, что пупок мокнет – через него выделяется моча. На дне можно увидеть красный венчик слизистой оболочки. Неполный свищ характеризуется скоплением зловонного секрета и изменением цвета кожи в области пупка – на ней может появиться розоватое пятно.

Полный свищ желчегонного протока сопровождается частичным выведением наружу кишечного содержимого и визуализацией слизистой оболочки. Неполный свищ провоцирует серозно-гнойные выделения из пупка.

Диагностировать свищ можно на основании осмотра, УЗИ и рентгенографии. Лечение только хирургическое. Без терапии свищ может послужить причиной омфалита и перитонита.

Другие проблемы

Какие еще проблемы могут возникнуть с пупком грудничка? Самые распространенные ситуации:

1. Ранка кровоточит, появился синяк (темное пятно) – произошло травмирование из-за неосторожных гигиенических манипуляций, при надевании подгузника или одежды, при переворачивании на живот. Можно почистить рану перекисью и обработать антисептиком. Если пупок не заживает и кровит не переставая, требуется обратиться к доктору.
2. Пупок мокнет – в него попало инородное тело. Необходимо посетить детского хирурга, чтобы он извлек его.
3. Пупок красный, но не воспаленный – малыш «изучал» свое тело и травмировал кожу. Это часто происходит в 6-10 месяцев. Еще одна причина покраснения – пищевая или контактная аллергия. При этом будет присутствовать сыпь на других участках тела.

Пупок – одна из самых уязвимых зон на теле малыша в первый месяц жизни. В норме ранка заживает в течение 1-3 недель. В этот период ее необходимо очень осторожно чистить, не допуская проникновения инфекции. Если пупок у грудничка, воспалился, кровоточит, выпирает или мокнет, следует показать его доктору. В большинстве случаев проблемы помогают решить массаж и правильный уход.

Поражение кожи новорожденных часто связано с ее анатомо-физиологическими особенностями.

Опрелости

Опрелости - самое частое поражение кожи. Они появляются в складках кожи, в области ягодиц при неудовлетворительном уходе за новорожденными. Особенно легко появляются опрелости у детей с зкссудативно-катаральным диатезом. При опрелостях кожа вначале гиперемирована, затем появляются эрозии, возникают мокнущие поверхности, ребенок становится беспокойным. При гиперемии кожи ее смазывают стерильным подсолнечным маслом, детским кремом; на мокнущую поверхность кладут примочки с буровской жидкостью, 0,5% раствором резорцина, 0,25% раствором нитрата серебра, 1-2% раствор танина, 0,1% раствор риванола. Рекомендуется делать гигиенические ванны с раствором перманганата калия.

Пиодермия

Пиодермия - одно из наиболее часто встречающихся гнойных заболеваний кожи, составляет 25 - 60% всех кожных заболеваний. Основными возбудителями пиодермии являются стафилококки, реже стрептококки. К пиодермиям относятся пустулез, пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит новорожденных (Риттера болезнь), псевдофурункулез. Пиодермия новорожденного в дальнейшем может быть причиной сепсиса.

Пустулез

Пустулез характеризуется появлением на коже мелких пузырьков белого цвета, размером с просяное зерно. Содержимое пузырьков сначала серозное, затем становится гнойным. Через несколько дней пузырьки лопаются или подвергаются обратному развитию.

Лечение

Пузырьки снимают тампоном, смоченным в 96% спирте, после чего кожу смазывают спиртовым раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого. Пузырьки можно прижигать указанными растворами без вскрытия. Кожу между пузырьками протирают 50% спиртом, показаны облучения лампой ультрафиолетового излучения. Делают гигиенические ванны с раствором перманганата калия. Антибиотики назначают только по строгим показаниям при угрозе развития сепсиса.

Пузырчатка

Пузырчатка новорожденного является заразным заболеванием и нередко возникает в виде эпидемических вспышек. На коже появляются пузыри различной величины, наполненные серозно-гнойным содержимым. Пузыри лопаются, обнажая эрозированную поверхность, которая довольно быстро эпителизируется. Больных пузырчаткой немедленно изолируют.

При лечении пузырчатки стерильной иглой или ножницами вскрывают пузыри, содержимое пузыря снимают стерильной ватой, а эрозию смазывают спиртовым раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого; ускоряет агштелизацию эктерицид. При обильном высыпании показаны антибиотики и стимулирующая терапия - переливания плазмы и введение у-глобулина.

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера - тяжелая форма пузырчатки, при которой происходит диффузное, обширное отслоение верхнего слоя кожи. У недоношенных и ослабленных детей развивается интоксикация, частое осложнение этого заболевания - сепсис. Прогноз при правильном лечении даже у недоношенных может быть благоприятным. Применяют антибиотики, переливания плазмы, при анемии - переливания крови, внутривенные вливания жидкостей, введение у-глобулина, витаминов. Пузыри вскрывают, подсушивают эрозированную поверхность и смазывают ее водными растворами метиленового синего или бриллиантового зеленого. На пораженные участки кожи для предупреждения травмирования накладывают стерильные марлевые салфетки с синтомициновой эмульсией или растительным маслом. Детей пеленают в стерильные пеленки. При улучшении состояния разрешают делать ванны из кипяченой воды с перманганатом калия.

Псевдофурункулез

Псевдофурункулез характеризуется появлением на волосистой части головы, на спине, ягодицах, бедрах плотных, размером от горошины до фасоли, багрово-красных инфильтратов. Постепенно размягчаясь, они вскрываются с выделением густого зеленовато-желтого гноя. Заболевание часто сопровождается общими расстройствами: отказом от груди, снижением массы тела, диспепсическими нарушениями, повышением температуры тела. При лечении вскрывают инфильтраты, вводят антибиотики, у-глобулин; показаны аутогемотерапия, переливание крови, местно - ультрафиолетовое облучение и УВЧ-терапия.

Воспалительные заболевания пупка

Воспалительные заболевания пупка у новорожденных развиваются вследствие инфицирования, чаще патогенным стафилококком, при нарушении асептики, неудовлетворительной технике обработки пупочного канатика. В норме пупочная ранка после отпадения остатка пупочного канатика заживает в течение 7-10 дней. При инфицировании заживление пупочной ранки происходит позже, в этой области и в окружающих тканях развивается различной интенсивности воспалительный процесс - омфалит .

Различают катаральную, гнойную и гангренозную формы омфалита. При катаральной форме пупочная ранка мокнет, наблюдается серозное или серозно-геморрагическое отделяемое с образованием корочек, кожа вокруг гиперемирована.

Гнойную форму омфалита диагностируют при распространении воспалительного процесса на прилежащие ткани. Кожа вокруг пупка гиперемирована, отечна, инфильтрирована, из пупочной ранки выделяется серозно-гнойный или гнойный экссудат, периодически ранка кровоточит. Пупочные сосуды отечны, выше и ниже пупочного кольца пальпируются плотные тяжи. Инфекция проникает в глубину тканей, вызывая в дальнейшем флегмону передней брюшной стенки и перитонит. При омфалите наряду с местными проявлениями наблюдаются и общие симптомы: вялость, плохое сосание, недостаточная прибавка массы тела, изменения в периферической крови. При гнойной форме омфалита общее состояние ребенка тяжелое, выражены симптомы интоксикации.

Гангренозная форма омфалита встречается редко, она развивается у детей, имеющих слабый иммунитет.

Лечение

При омфалите показаны антибиотики широкого спектра действия в соответствии с чувствительностью к ним микроорганизмов, выделенных из очага воспаления. Используют ампициллин, оксациллин и их комбинированный препарат (ампиокс), метициллин, эритромицин. Ранку обрабатывают перекисью водорода с закапыванием 96% спирта или смазыванием спиртовым раствором метиленового синего, бриллиантового зеленого, возможно также местное применение антибиотиков. Пупочную ранку лучше оставлять открытой. Применяют ультрафиолетовое облучение пупка. При гнойном омфалите местно применяют 2,5% метилурациловую (мстаииловую) или пентоксиловую мазь, на область пупочного кольца назначают ультрафиолетовое облучение или УВЧ-терапию, внутрь дибазол, пентоксил, метилурацил (метацил), витамины. Применяют также переливание плазмы, крови, введение антистафилококкового у-глобулина, антистафилококковой плазмы; разрешаются гигиенические ванны с перманганатом калия.

Профилактика

Профилактика заключается в обеспечении правильного развития плода, выявлении и лечении инфекционных и гнойничковых заболеваний у беременных, гигиеническом обслуживании женщин во время родов, правильном уходе за новорожденным.