Главная Дети и подростки Нарушение координации движений и головокружение. Нарушение координации (атаксия)

Нарушение координации движений и головокружение. Нарушение координации (атаксия)

Под координацией движений понимают процессы согласования активности мышц тела, направленные на успешное выполнение двигательной задачи. Для ЦНС объектом управления является опорно-двигательный аппарат. Скелетно-мішечная система состоит из большого числа звеньев, подвижно соединенных в суставах, допускающих поворот одного звена относительно другого. Нейроны в головном и спинном мозге имеют между собой очень сложную связь. Сигналы подаются и обрабатываются с огромной скоростью. Так вот если происходит нарушение в связи между нейронами, то сигнал нарушается или же и вовсе перестает передаваться. Результатом этого становится нарушение координации движений. Причиной этому могут быть разные факторы и заболевания.

Нарушение координации движений

Поскольку в управлении движениями принимают участие многие отделы ЦНС, нарушение координации движений может использоваться специалистом для диагностики. Нарушения проявляются следующими признаками:

Асимметрия движений правой и левой стороны;

нарушения точности движений;

снижение силы и уменьшение скорости движений.

Наблюдение за движениями пациентас дает возможность оценить степень двигательных расстройств при различных заболеваниях, ход восстановления двигательных функций. В результате врач может предложить эффективные методы двигательной реабилитации.

Атаксия является одной из форм нарушения координации движений. Нарушение координации наблюдается при поражении:

Лобных долей головного мозга;

мозжечка;

путей глубокой чувствительности в спинном и головном мозге.

Проявляется нарушением равновесия при стоянии (статическая атаксия) или расстройством координации движений (динамическая атаксия). Больные не могут стоять с закрытыми глазами, не могут есть из-за сильной дрожи в руках, неразборчиво говорят. Атаксия может проявляться значительным ухудшением почерка, что характерно для поражения мозга при ревматизме.

Выявить атаксию можно с момощью теста: попросите человека постоять с вытянутыми вперед руками и закрытыми глазами, ноги при этом должны быть сомкнуты, затем коснуться пальцем кончика носа или, лежа на спине, дотронуться пяткой колена противоположной ноги. Если он не может выполнить этих заданий, есть подозрения в заболевании, необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу.

Причиной нарушения координации может быть:

Алкоголь и наркотичные средства;

заболевания (инсульт, болезнь Паркинсона;

травма головы;

дистрофия мускулатуры

другие причины.

Дистрофия - одна из составляющих нарушения координации движений. Это патологический процесс, ведущий к потере или накоплению тканями веществ, не свойственных ей в нормальном состоянии. Потеря организмом сил, вызывает нарушения координации.

Помимо этого, психиатры отмечают у некоторых людей такое заболевание как каталепсия . В данном состоянии человек достаточно долгое время может находится в одной и той же позе. Люди, у которых нарушена координация движения, гораздо чаще получают различные травмы.

Лечение нарушений координации

Нарушение координации движений чаще всего обусловлено заболеванием. Следовательно, необходмо начинать комплексное лечение заболеваний для исправления ситуации. Лечение должен вести грамотный специалист. В большинстве случаев доктор назначает пациенту прием препаратов, которые нормализируют кровообращение в мозге. В том числе и поливитаминные комплексы. Для того, чтобы привести координацию в норму, просто необходимо заниматься лечебной физкультурой. Упражнения представляют целый комплекс занятий, которые проводятся под наблюдением специалиста. Выполняя определенные действия, человек сможет вновь научиться равновесию, выработать меткость и точность движений.

Высокую эффективность в лечении заболевания оказывает лечебный массаж. К сожалению, не все формы нарушений координации движений поддаются лечению. В любом случае, необходимо незамедлительно обратиться к невропатологу, кардиологу или токсикологу. Только специалист сможет выявить настоящую причину заболевания и назначить своевременное лечение.

Латинский термин «координация» переводится как «согласование действий или процессов» . Само понятие «координация движений» означает процесс взаимодействия между мышцами тела, который приводит к выполнению тех или иных действий.

Нарушение координации движений и головокружение при ходьбе

Опорно-двигательным аппаратом управляет центральная нервная система. Она контролирует координацию движений человеческого тела, благодаря ей не нужно прилагать особых умственных усилий, чтобы выполнить то, или иное движение.

Нейроны в головном и спинном мозге имеют сложные взаимосвязи, именно с их помощью сигнал о любом движении передается в мозг. Из него выходит ответный сигнал, который и провоцирует движение. Если нейронные связи работают хорошо , то такой сигнал молниеносный, а когда существуют нарушения связи, то сигнал может искажаться, или не передаваться совсем. Как результат - нарушение координации движения. какой отдел мозга отвечает за координацию движений. Узнайте больше о том,

Когда возникает любой сбой в нейронных связях, то человек теряет способность выполнять точные движения, возникает неустойчивость при ходьбе, головокружения. При тяжелой форме человек не может подняться с кровати, и ему приходится прибегать к посторонней помощи.

Нарушение координации движений чаще всего можно наблюдать у людей старшего возраста , ведь в силу старения, человеческий организм не может полноценно выполнять свои функции, вследствие этого, деятельность нервной системы замедляется. Но, существует целый ряд причин, которые приводят к возникновению нарушения координации при ходьбе.

Информацию о причинах головокружения в стоячем положении и когда ложишься вы также можете найти на нашем сайте.

Причины и признаки

Головокружение и нарушение равновесия при ходьбе являются наиболее распространенными проблемами, с которыми сталкиваются врачи. Вестибулярные нарушения координации движений могут быть вызваны многими заболеваниями: вирусными, неврологическими, сердечно-сосудистыми. Установить причину бывает достаточно сложно.

Причинами нарушения координации движения при ходьбе и головокружения могут быть:

Употребление наркотических средств и алкоголя
Черепно-мозговые травмы
Болезнь Паркинсона
Инсульт
Заболевание головного мозга
Нарушение кровообращения в мозге
Опухоли мозжечка или головного мозга
Аномалия Арнольда-Киари (опущена часть мозжечка)
Гидроцефалия (скопление в системе головного мозга цереброспинальной жидкости)
Болезни, при которых распадается миелин
Шейный остеохондроз
Заболевания вестибулярных черепных нервов
Нейронит
Воспаление внутреннего уха
Отравление любыми сильнодействующими аппаратами
Невронима
Недостаток витамина В12

Признаками нарушения являются:

Ощущение иллюзии движения тела или предметов, вращение;
Нарушение ориентации в пространстве;
Тошнота, частичная потеря слуха и сильное головокружение;
Шаткость в положении стоя;
Нарушение походки, частые падения;
Высокое давление;
Потеря сознания;
Слабость;
Нарушение восприятия тела;
Дрожь частей тела;
Частые головные боли.

Заставьте свой мозг работать! Через 3 дня память кардинально… » Лечение

Как говорилось выше, проблемы с координацией и головокружения являются последствиями заболевания . Для того чтобы исправить ситуацию, прежде всего, необходимо убрать причину. Для этого нужно обратиться к специалисту-неврологу, который выслушает симптомы, установит проблему и назначит соответствующие лечение.

Препараты

Врачи выписывают пациентам препараты, которые помогают восстановить кровообращение в головном мозге и различные комплексы витаминов.

Также могут быть назначены такие препараты, как:

Ангиопротекторы и ноотропы призваны нормализировать кровяное давление и обмен веществ в головном мозге.
Различные гормональные препараты.
Витамины А, В, С.
Антибиотикотерапия , которая убивает все инфекции во внутреннем ухе и головном мозге.
Витамин В12.

Упражнения

Для того чтобы восстановить правильную координацию движений, прежде всего нужно вылечить заболевание , которое к ней привело. После этого, врачи обычно приписывают ряд препаратов, которые помогают организму нормализировать свою работу, различные витамины. Также в обязательную программу лечения проблем с координацией входит лечебная физкультура.

Под контролем специалиста пациент выполняет ряд простых действий, которые призваны помочь лучше управлять своими движениями и телом. Все упражнения нацелены на тренировке равновесия при ходьбе, в положении стоя, также они помогают выработать меткость и точность. С их помощью укрепляются суставы и мышцы.

Одним из способов эффективного лечения является массаж, который помогает устранить проблему на конкретном участке тела.

Выработаны некоторые простые упражнения для тренировки координации, которые можно с легкостью выполнять самостоятельно в любое удобное время:

К каким врачам обращаться?

Если вы заметили, что у вас появились проблемы с координацией и головокружения, то необходимо сразу же обратится к специалисту - врачу-неврологу. Во время приема старайтесь максимально полно описать все симптомы, расскажите все признаки нарушения. Это поможет врачу правильно установить диагноз, выявить причину и назначить соответствующее лечение.

Нарушение координации движения при ходьбе и головокружения являются очень серьезными признаками, которые сигнализируют человеку, что с его организмом не все в порядке. Также они могут говорить о наличии более серьезного заболевания. Поэтому при первых признаках необходимо обратиться к неврологу, который поможет вылечить это заболевание.

Человеческое тело - самая сложная система, которую только можно представить. Мы не задумываемся над тем,…

Человеческое тело - самая сложная система, которую только можно представить. Мы не задумываемся над тем, как сделать шаг или сжать руку в кулак. А ведь для обеспечения даже самого простого движения нужен целый каскад реакций и взаимодействий, начиная от осознания необходимости совершения того или иного действия и до передачи импульса к мышце. И все это координирует и контролирует нервная система человека. При сбое хотя бы в одном из звеньев возникает нарушение координации движений, когда человек теряет способность к выполнению точных процессов, появляется неустойчивость при ходьбе, в тяжелых случаях пациент неспособен даже встать с кровати и нуждается в постоянной посторонней помощи.

Чаще проблемы с координацией наблюдаются у лиц старших возрастных групп. В процессе старения организма происходит некоторое замедление деятельности нервной системы. К тому же, с возрастом накапливается определенный «багаж» болезней, которые могут служить причиной нарушения координации движений (дискоординации). Наиболее подвержены патологии люди, которые на протяжении многих лет занимались работой, связанной с мелкими деталями, а также лица, страдающие сосудистой патологией, имеющие в анамнезе травмы нервной системы или опорно-двигательного аппарата, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками.

Причины нарушения координации у детей

1. Раннее органическое поражение центральной нервной системы, которое может быть вызвано недостаточным поступлением кислорода в мозг ребенка во время беременности, родов и после них.

2. Детский церебральный паралич.

3. Травмы нервной системы и конечностей (в родах, бытовые травмы, автомобильные аварии).

4. Наследственные заболевания (болезнь Фридрейха, синдром Глиппеля-Линдау, демиелинизирующая энцефалопатия Пелицеуса-Мерцбахера и другие).

5. Инфекционные болезни и воспалительные процессы мозга и его оболочек:

менингит;
энцефалит.

6. Интоксикации:

медикаментозная, в результате применения высоких доз лекарственных препаратов;
отравление угарным газом, тяжелыми металлами, химическими соединениями;
эндогенные (гепатит, тяжелая вирусная или бактериальная инфекция, патология почек).

У детей раннего возраста выявить наличие нарушения координации невозможно. Патологию можно заметить лишь после того, как ребенок научится выполнять произвольные действия (брать игрушку в руки, подносить ложку ко рту).

Причины нарушения координации у взрослых

Для взрослых правомерны все вышеперечисленные причины. Но в то время как у детей большинство изменений имеют врожденный характер, у взрослых на первый план выходят приобретенные заболевания:

1. Сосудистая патология головного мозга:

инсульт;
атеросклероз мозговых сосудов;
энцефалопатия.

2. Болезнь Паркинсона.

3. Опухоли.

4. Интоксикации организма:

алкогольная;
наркотическая;
печеночная в результате цирроза;
почечная при острой либо хронической почечной недостаточности.

5. Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата.

Нарушение координации с головокружением

Нередко координаторные нарушения сопровождаются головокружением. Это является признаком того, что в патологический процесс вовлечен головной мозг, а именно - его вестибулярный центр, отвечающий за равновесие тела в пространстве. Помимо головокружения и дискоординации дополнительно могут беспокоить:

тошнота, иногда рвота, резко усиливающаяся при поворотах головой, любых движениях;
боли и дискомфорт в шейном отделе позвоночника;
головные боли, шум в голове;
повышение артериального давления.

Причины нарушения координации с головокружением:

Инсульт в ветребро-базиллярном бассейне и другая сосудистая патология.
Шейный остеохондроз , при котором происходит уменьшение поступления крови в головной мозг, развивается ишемия его центров.
Болезнь Меньера - заболевание внутреннего уха.
Гипертоническая болезнь . При повышении давления уменьшается просвет кровеносных сосудов, что приводит к нарушению питания вестибулярных центров.
Опухоли , кисты головного мозга.

Лечение при нарушении координации движений

Залог успеха в лечении координаторных нарушений - выяснение их причины. Если ее удастся устранить, возможно полное исчезновение дефектов координации. Но большинство процессов зачастую необратимы, развитие некоторых из них можно замедлить либо приостановить. В любом случае, при дискоординации в той или иной степени вовлечена нервная система, поэтому обязательно должны быть назначены препараты для питания нейронов:

ноотропы (пирацетам, эмоксипин);
нейропротекторы (церебролизин, кортексин, глиатилин);
активаторы клеточного метаболизма (актовегин, цераксон).

При острой сосудистой патологии требуется незамедлительное лечение с целью остановки процесса гибели нейронов и минимизации последствий катастрофы. В остальных ситуациях терапия проводится курсами 2-3 раза в год и при обострениях. Кроме того, в каждом конкретном случае необходимо назначение препаратов, направленных на причину (противопаркинсонические, гипотензивные).

Врожденная патология и наследственные болезни практически не поддаются медикаментозной коррекции, поэтому проводится симптоматическое лечение. Огромное значение в восстановлении нарушений координации имеет лечебная физкультура, которая должна быть постоянной. Применяются методы физиотерапии, иглоукалывание, массаж.

Координация движения – это взаимоуправляемость конечностей и мышц человека, которые регулирует центральная нервная система.

Когда человек задумывается о действии, нейроны посылают сигнал головному мозгу и нужные группы мышц приходят в движение.

Зрительное восприятие плотно связано с головным мозгом. Когда о тревоге известно в доли секунды отправляется команда мышцам и конечностям сделать действие – наклониться, защититься руками, отбежать в сторону. Сигналы, переносятся нейронами быстро и человек мгновенно реагирует на ситуацию.

Хорошая реакция в этом случае – это идеальная работа нервной системы и взаимосвязи нейронов и головного мозга.

Когда связи теряются, утрачиваются, импульсы доходят до пункта назначения медленно. У человека затормаживается реакция, следует нарушение координации движения не только при физических нагрузках (от переутомления), но и при ходьбе.

Причины этого кроются в заболеваниях нервной системы и в поражениях головного мозга. Признаки нарушения координации четкие и видны невооруженным глазом даже для посторонних людей.

Симптомы и формы

Нарушение координации движений проявляется по-разному, это зависит и от причины, повлекшей за собой данное расстройство, и от физиологических особенностей организма, возраста и пола. Выделяются внешние формы нарушения координации:

атаксия - с греческого языка переводится как беспорядок, хаотичность. Это отдельное заболевание с проявлениями от других форм нарушений координации. Различают статическую и динамическую атаксию. В первом случае человек не может держать равновесие в спокойном положении, например, сидя на диване, ни с того ни с сего падает, трудно держать прямо голову. При динамическом типе нарушение координации и хаотичность движений наблюдаются при ходьбе. Атаксия возникает при серьезных поражениях лобной части черепа, мозжечка, спинного мозга;
При ходьбе человек шатается, шаги становятся длинными и резкими из-за постоянной боязни упасть. Мышцы тела при этом ослаблены, трудно просто поднять руку;
тремор – дрожание рук и головы. Не путать с дрожью. Это нездоровые подергивания, которые нарастают при сильном волнении. Проявляются как в спокойном состоянии, так и при движении.

Диагностика развития заболевания

Причины нарушения координации разнообразны, но сводятся к одному – поражению отдельных участков нервной системы и головного мозга. Риску страдать от нарушения координации движения больше всех подвержены пожилые люди (из-за износа суставов и сосудов) и перенесшие инсульт.

Выявлены также следующие причины возникновения нарушений координации:

Лечение

Нарушение координации движения исчезнет, если будет уничтожена первопричина. При восстановлении здоровой координации центральное место занимает изменение образа жизни. Много времени придется посвящать лечебной физкультуре, массажам, полезна гидротерапия. Выполняя простые гимнастические упражнения, человек быстро вспомнит утраченное чувство равновесия.

Основной этап лечения серьезных заболеваний – прием медикаментов. Для восстановления врач может выписать препараты и витамины, которые возобновляют нормальное кровообращение в головном мозге. Уделяйте внимание употребляемой пище, которая должна быть богата витаминами, клетчаткой, белками.

Курсы массажей, которые в случаях нарушения координации движения назначают неврологи, направлены на нормализацию и восстановление кровообращения в отделах позвоночника и в головном мозге, успокаивают пациента и защищают от эмоциональных расстройств.

Видео

Координация движений – естественное и необходимое качество любого живого существа, обладающего подвижностью, или способностью произвольно менять свое положение в пространстве. Этой функцией должны заниматься специальные нервные клетки.

В случае червей, которые перемещаются на плоскости, не нужно выделять для этого специальный орган. Но уже у примитивных земноводных и у рыб появляется обособленная структура, которая называется мозжечком. У млекопитающих этот орган, в связи с разнообразием движений совершенствуется, но наибольшее развитие он получил у птиц, поскольку птица в совершенстве владеет всеми степенями свободы.

У человека существует специфика движений, которая связана с пользованием руками как орудиями труда. В результате координация движений оказалась немыслимой без овладения мелкой моторикой кистей рук и пальцев. Кроме того, единственный способ перемещения человека – это прямохождение. Поэтому координация положения тела человека в пространстве немыслима без постоянного сохранения равновесия.

Именно эти функции и отличают мозжечок человека от, казалось бы, похожего органа у других высших приматов, а у ребенка он должен еще созреть и обучиться правильной регуляции. Но, как и любой отдельный орган или структура, мозжечок может поражаться различными заболеваниями. В результате нарушаются вышеописанные функции, и развивается состояние, которое называется мозжечковой атаксией.

Как работает «нормальный» мозжечок?

Прежде, чем подойти к описанию заболеваний мозжечка, необходимо кратко рассказать о том, как устроен и как функционирует мозжечок.

Мозжечок расположен внизу головного мозга, под затылочными долями больших полушарий .

Он состоит из небольшого среднего отдела, червя, и полушарий. Червь является древним отделом, и его функция – обеспечение равновесия и статики, а полушария развились вместе с корой головного мозга, и обеспечивают сложные двигательные акты, например, процесс набора этой статьи на клавиатуре компьютера.

Мозжечок тесно связан со всеми сухожилиями и мышцами тела. В них заложены специальные рецепторы, которые «говорят» мозжечку, в каком состоянии находятся мышцы. Это чувство называется проприорецепцией. Например, каждый из нас знает, не глядя, в каком положении и где находится его нога или рука, даже в темноте и в покое. Это ощущение достигает мозжечка по спиноцеребеллярным путям, поднимающимся в спинном мозге.

Кроме этого, мозжечок связан с системой полукружных каналов, или вестибулярным аппаратом, а также с проводниками суставно-мышечного чувства.

Через нижние ножки мозжечка проходит оливоцеребеллярный путь, который связывает его с экстрапирамидной системой бессознательных движений. Обратный, эфферентный путь – это путь от мозжечка к красным ядрам.

Именно этот путь блестяще срабатывает, когда, поскользнувшись, человек «танцует» на льду. Не успев сообразить, что происходит, и, не успев испугаться, человек восстанавливает равновесие. Это сработало «реле», переключившее информацию от вестибулярного аппарата об изменении положения тела сразу, через червь мозжечка на базальные ганглии, и далее, на мышцы. Поскольку это происходило «на автомате», без участия коры мозга, то процесс восстановления равновесия происходит неосознанно.

Мозжечок тесно связан с корой мозга, регулируя сознательные движения конечностей. Эта регуляция происходит в полушариях мозжечка

Что такое мозжечковая атаксия?

В переводе с греческого, taxis – это движение, таксис. А приставка «а» означает отрицание. В широком смысле слова, атаксия - это расстройство произвольных движений. Но ведь это нарушение может возникнуть, например, при инсульте. Поэтому к определению добавляют прилагательное. В результате термин «мозжечковая атаксия» обозначает комплекс симптомов, которые говорят о нарушении координации движений, причиной которого является нарушение функции мозжечка.

Важно знать, что кроме атаксии, мозжечковый синдром сопровождается асинергией, то есть нарушением содружественности выполняемых движений относительно друг друга.

Некоторые считают, что мозжечковая атаксия – это болезнь, которая поражает взрослых и детей. На самом деле это не болезнь, а синдром, который может иметь различные причины, и встречаться при опухолях, травмах, рассеянном склерозе и других заболеваниях. Как проявляется это поражение мозжечка? Это расстройство проявляется в виде статической атаксии и динамической атаксии. Что это такое?

Статическая атаксия – это нарушение координации движений в покое, а динамическая – нарушение их в движении . Но врачи при осмотре пациента, который страдает мозжечковой атаксией, не выделяют такие формы. Гораздо важнее симптомы, которые указывают на локализацию поражения.

Симптоматика мозжечковых расстройств

Функция этого органа заключается в следующем:

поддержание мышечного тонуса с помощью рефлексов;
сохранение равновесия;
координация движений;
их согласованность, то есть синергия.

Поэтому все симптомы поражения мозжечка в той или иной мере являются расстройством вышеприведенных функций. Перечислим и поясним самые важные из них.

Атактическая походка

Все видели мозжечковую атаксию алкогольного генеза, когда перед вами идет сильно выпивший человек. Так же выглядит и «мозжечковая» походка. Ноги широко расставлены, больной пошатывается, и его «заносит» на поворотах. Также при походке возможно различное отклонение в сторону, и падение. И отклонение, чаще всего происходит на сторону поражения, поскольку мозжечковые пути проходят ипсилатерально, не перекрещиваясь, в отличие от пирамидного тракта.

Интенционный тремор

Этот симптом появляется при движении, и почти не наблюдается в покое. Его смысл состоит в появлении и усилении амплитуды колебаний дистальных отделов конечностей при достижении цели. Если вы попросите больного человека коснуться указательным пальцем собственного носа, то чем ближе палец к носу, тем больше он начнет дрожать и описывать различные круги . Интенция возможна не только в руках, но и в ногах. Это выявляется при пяточно-коленной пробе, когда пациенту предлагают пяткой одной ноги попасть в колено другой, вытянутой ноги.

Нистагм

Нистагмом называют интенционный тремор, который возникает в мышцах глазных яблок. Если пациента попросить отвести глаза в сторону, то возникает равномерное, ритмичное подёргивание глазных яблок. Нистагм бывает горизонтальным, реже – вертикальным или ротаторным (вращательным).

Адиадохокинез

Этот феномен можно проверить следующим образом. Попросите сидящего пациента положить руки на колени ладонями вверх. Затем нужно быстро перевернуть их ладонями вниз, и снова вверх. В результате должно получиться серия «отряхивающих» движений, синхронное в обеих кистях. При положительной пробе пациент сбивается, и синхронность нарушается.

Мимопопадание, или гиперметрия

Этот симптом проявляется, если попросить больного попасть указательным пальцем быстро в какой-либо предмет (например, в молоточек невролога), положение которого все время меняется. Второй вариант – попасть в статическую, неподвижную цель, но сначала с открытыми, а затем – с закрытыми глазами.

Скандированная речь

Симптомы речевых расстройств есть не что иное, как интенционный тремор вокального аппарата. В результате речь приобретает взрывной, эксплозивный характер, теряет мягкость и плавность.

Диффузная гипотония мышц

Поскольку мозжечок регулирует мышечный тонус, то причиной его диффузного снижения может быть признаки атаксии. В данном случае, мышцы становятся дряблыми, вялыми. Суставы становятся «вихлястыми», поскольку мышцы не ограничивают объем движений, возможно появление привычных и хронических подвывихов.

Кроме этих симптомов, которые легко проверить, мозжечковые расстройства могут проявляться изменениями почерка, и другими признаками.

Причины заболевания

Следует сказать, что не всегда в развитии атаксии виноват мозжечок, и задача врача – разобраться, на каком уровне произошло поражение. Вот наиболее характерные причины развития, как мозжечковой формы, так и атаксии вне мозжечка:

Поражение задних канатиков спинного мозга. Это вызывает сенситивную атаксию. Сенситивная атаксия названа так потому, что у пациента нарушено суставно-мышечное чувство в ногах, и он не способен нормально ходить в темноте, пока не увидит собственные ноги. Это состояние характерно для фуникулярного миелоза, который развивается при болезни, связанной с нехваткой витамина В12.

Внемозжечковая атаксия может развиться при болезнях лабиринта. Так, вестибулярные нарушения и болезнь Меньера может вызывать головокружение, падение, хотя мозжечок не вовлечен в патологический процесс;

Появление невриномы преддверно-улиткового нерва. Эта доброкачественная опухоль может проявиться односторонней мозжечковой симптоматикой.

Собственно мозжечковые причины атаксии у взрослых и детей могут возникать при травмах головного мозга, сосудистых заболеваниях, а также по причине опухоли мозжечка . Но эти изолированные поражения бывают редко. Чаще атаксия сопровождается другими симптомами, например, гемипарезом, расстройством функции тазовых органов. Так бывает при рассеянном склерозе. Если успешно лечить процесс демиелинизации, то и симптомы поражения мозжечка регрессируют.

Наследственные формы

Однако существует целая группа наследственных болезней, при которых преимущественно поражается система координации движений. К таким заболеваниям относят:

спинальную атаксию Фридрейха;
наследственная мозжечковая атаксия Пьера Мари.

Мозжечковая атаксия Пьера Мари раньше считалась единым заболеванием, но сейчас в ней различают несколько вариантов течения. Какие признаки у этого заболевания? Эта атаксия начинается поздно, на 3 или 4 десятке лет, а вовсе не у ребенка, как многие думают. Несмотря на позднее начало, к симптомам мозжечковой атаксии присоединяются нарушение речи по типу дизартрии, повышение сухожильных рефлексов. Симптоматика сопровождается спастикой скелетной мускулатуры.

Обычно болезнь начинается с нарушения походки, а затем начинается нистагм, нарушается координация в руках, возникает оживление глубоких рефлексов, развивается повышение мышечного тонуса. Неблагоприятный прогноз возникает при атрофии зрительных нервов .

Для этого заболевания характерным является снижение памяти, интеллекта, а также нарушения контроля эмоций и волевой сферы. Течение неуклонно прогрессирующее, прогноз неблагоприятный.

Иногда эту наследственную атаксию трудно дифференцировать с опухолью задней черепной ямки. Но отсутствие застоя на глазном дне и синдрома внутричерепной гипертензии, позволяют поставить правильный диагноз.

О лечении

Лечение мозжечковой атаксии, как вторичного синдрома, почти всегда зависит от успехов в лечении основного заболевания. В том случае, если болезнь прогрессирует, например, как наследственные атаксии, то на поздних стадиях развития заболевания прогноз неутешителен.

Если, например, вследствие ушиба мозга в области затылка возникли выраженные нарушения координации движений, то лечение мозжечковой атаксии может быть успешным, в том случае, если нет кровоизлияния в мозжечок, и отсутствует некроз клеток.

Очень важным компонентом лечения является вестибулярная гимнастика, которую нужно регулярно выполнять. Мозжечок, как и другие ткани, способен «обучаться», и восстанавливать новые ассоциативные связи. Это значит, что тренировать координацию движений нужно не только при поражении мозжечка, но и при инсультах, заболеваниях внутреннего уха, и прочих поражениях.

Народных средств от мозжечковой атаксии не существует, поскольку народная медицина не имела никакого понятия о мозжечке. Максимум, что можно здесь найти – это средства от головокружения, тошноты и рвоты, то есть чисто симптоматические средства.

Поэтому, если у вас возникли проблемы с походкой, тремором, тонкой моторикой – то нужно не откладывать визит к неврологу: болезнь легче предупредить, чем лечить.

Человеческое тело - сложная система, которая обеспечивает множество функций. При слаженном действии всех структур человек передвигается, мыслит и выполняет различные задания.

Опорно-двигательный аппарат подвержен контролю нервной системы. Нейроны, располагающиеся в спинном и головному мозге, взаимосвязаны. Благодаря их слаженной работе, передается сигнал в главный орган человека. Оттуда исходит ответный импульс, который обеспечивает действие.

Так нарушение координации возникает в результате неисправности функционирования центральной нервной системы. Чтобы вовремя начать лечение, устранить патологию, необходимо разобраться в симптомах проявления заболевания.

Болезни, для которых характерен симптом:

инсульт;
болезнь Паркинсона;
травмы головного мозга;
рассеянный склероз;
опухоли головного мозга;
детский церебральный паралич;
инфекционное поражение центральной нервной системы.

Нарушение координации: общая характеристика

Нормальная двигательная координация возможна при сочетанной деятельности всех отделов ЦНС. Нейроны запускают передачу импульсов от мышц, суставов, связок и сухожилий, которые движутся через спинной мозг к полушариям и мозжечку.

Также за поддержание равновесия очень важны сигналы, идущие от волосковых клеток лабиринта внутреннего уха.

Атаксия - нескоординированность движений, которая не зависит от состояния мышц (фото: www.treatment-online.com.ua)

В основе проявления симптома лежит поражение центральной нервной системы на разных уровнях. Сила в конечностях может быть снижена или же сохранена. Движения в таком случае неточные, неловкие. Дополнительно расстраивается последовательность, нарушается равновесие в положении стоя, при ходьбе.

Виды и типы

В медицинской практике принято выделять следующие виды атаксий в зависимости от уровня поражения:

сенситивный (связан с чувствительностью), возникает при поражении задних рогов спинного мозга. Больной не ощущает опоры под ногами, не контролирует собственные действия;
мозжечковый (при поражении мозжечка). Выделяют два типа: динамическую и статическую. Прослеживается неуверенная походка, пациент пошатывается и расставляет ноги;
вестибулярный. Больные жалуются на постоянное головокружение, которое сопровождается тошнотой и рвотой. Состояние ухудшается при смене положения или резком движении;
корковый - поражение в коре лобной доли. Импульсы из этой части направлены на мозжечок. Также происходит изменение походки, шаткость. Корпус отклоняется в разные стороны, возникает заплетание ног;
психогенная или истерическая атаксия- возникающее при истерическом припадке, однако не имеет в своем генезе органической основы.

Классификация

По характеру нарушений:

статическая - проявляется нарушением равновесия при стоянии;
динамическая (локомоторная) - проявляется нарушением равновесия при стоянии, выраженную собственно нарушением координации движений;
статодинамическая (сочетает признаки обоих видов).

По длительности течения:

острая;
хроническая.

Причины нарушения

Патологические процессы, которые приводят к нарушению координации:

ишемический и геморрагический инсульт;
рассеянный склероз;
энцефалиты и постинфекционные церебеллиты;
гипертермия;
гидроцефалия;
гиповитаминоз;
эндокринные нарушения;
опухоли головного мозга;
передозировка антиконвульсантами;
токсические и метаболические расстройства.

Факторы риска

Факторы риска, которые способствуют появлению данного симптома:

возраст старше 60-ти лет;
частые инфекционные заболевания;
врожденные и приобретенные иммунодефициты;
сосудистая патология (атеросклероз, стенозы, аневризмы);
артериальная гипертензия;
сахарный диабет 1-го типа.

Клиническая картина

Клинические проявления зависят от тяжести и типа атаксии.

Общими первоначальными признаками являются:

плохая координация конечностей;
невнятная, медленная речь, нарушение произношения (дизартрия);
головокружение, тошнота и рвота;
шатающаяся походка, неустойчивость;
проблемы c ходьбой по прямой линии;
когнитивные замедления;
медлительность при выполнении движений;
странные движения;
изменения в поведении.

При прогрессировании состояния появляются дополнительны симптомы:

затруднение глотания (дисфагия);
приступы удушья или кашля;
присоединяется тремор, дрожь в частях тела;
повторяющееся движение глаз;
проблемы c балансом при ходьбе;
ухудшение зрения, слуха.

Сопутствующие симптомы при заболеваниях

Для постановки первопричины появления атаксии следует внимательно изучить сопутствующие симптомы.

Больных с инсультом беспокоят головная боль, рвота, тошнота, менингеальный синдром, расстройство сознания, оглушенность, сопор и кома. Очаговые проявления зависят от местоположения инсульта. Развивается снижение или полная потеря мышечной силы конечности, в тоже время повышается мышечный тонус.

В противоположной конечностям половине лица развивается парез мимических мышц, что проявляется перекосом лица, опущением уголка рта, сглаживанием носогубной складки, лагофтальмом; при попытке улыбнуться или поднять брови.

Проявление болезни Паркинсона:

общая слабость и упадок сил;
подавленное настроение или резкие его перепады;
нарушение мимики;
речь спутана, мысли теряются, фразы не окончены;
повышается тонус мышц;
изменение почерка - размер мельчает и буквы становятся угловатыми;
движения рук «дрожащие», появляется тремор;
походка становится неуверенной, шаги - короткими.

У пациентов с рассеянным склерозом появляются следующие симптомы:

снижение трудоспособности, повышенная утомляемость;
«синдром хронической усталости»;
периодически появляется слабость мышц (обычно в одной половине тела);
могут случаться внезапные кратковременные параличи;
парестезии (ощущение онемения и покалывания);
частые головокружения, шаткость походки;
неврит лицевого нерва, гипотония;
нарушения со стороны зрительного аппарата: падение остроты зрения, двоение в глазах, преходящая слепота.

При инфекционном поражении нервной системы у больных повышается температура тела, появляются головная боль, слабость и снижение трудоспособности. Синдром ликворной гипертензии приводит к спутанности и рассеянности сознания, учащению сердцебиения, понижению артериального давления.

При злокачественных новообразованиях симптоматика зависит от локализации патологического процесса. В основном больные жалуются на головную боль, тошноту, рвоту. Часто первым симптомом является приступ эпилепсии. При опухоли в левой лобной или височной доле головного мозга, может появиться нарушение речи. Новообразования в левом полушарии головного мозга могут вызвать слабость в правой руке и ноге. Неустойчивая походка, нарушение координации движений, затрудненное глотания, двоение в глазах - это симптомы поражения задней черепной ямки.

Тесты на координацию движений

Для определения состояния вестибулярного аппарата и мозжечка, следует провести несколько простых тестов.

Тест 1. Маховые движения правой рукой, в противоположном направлении левой рукой. Используют для оценки движений верхней конечности в сагиттальной плоскости.

Тест 2. Махи вверх-вниз правой рукой, сгибая ее в локтевом суставе, присоединяя по команде левую руку (движения поочередные). Оценка координация рук в вертикальной плоскости.

Тест 3. Движения правой рукой вперед-назад, сгибая в локтевом суставе. Присоединить махи левой рукой (направления противоположные).

Тест 4. Отвести в сторону правую руку, левую ногу в противоположную сторону (наоборот).

Тест 5. Поднять согнутую в локте правую руку и согнуть в колене левую ногу.

Тест 6. Отвести вперед правую руку и назад левую ногу.

Упражнение «тандемная ходьба». Пациенту необходимо пройти по специальной дорожке. Нужно идти, приставляя пятку к носку. Это значит, что к носку впереди стоящей ноги нужно приставить пятку ноги, стоящей сзади (повторяется попеременно двумя ногами). Врач анализирует движение ног и способ, которым человек опирается и движется вперед.

К какому врачу и когда обращаться

При появлении первых клинических симптомов следует обратиться к . После проведенной диагностики устанавливается первопричина недуга. При необходимости назначается консультация смежных специалистов: , .

Важно! Атаксия характеризуется нарушением моторики движения (нервно-мышечный вид болезни). У пациента поражается ЦНС, отмечается некая скованность в движениях, натужность при ходьбе, нарушение координации движения. Диагноз атаксия ставится врачом-неврологом, так как данный недуг относится к заболеваниям нервной системы

Диагностика

Для правильной постановки диагноза применяется комплексная диагностика, которая включает несколько этапов. После детального расспроса пациента и тщательного внешнего осмотра врач приступает к методам специфической диагностики.

Проводят комплексные неврологические тесты:

поза Ромберга;
пальценосовые пробы;
коленопяточные пробы;
проба опускания рук;

Инструментальные методы диагностики:

магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
УЗИ головного мозга;
анализ спинномозговой жидкости.

Лечение

Специфическое лечение назначается в зависимости от первичного заболевания. В каждом случае лечащий врач назначает индивидуальную схему терапии (медикаментозную или оперативное вмешательство).

Также в качестве лечебных мер хорошо себя зарекомендовали:

массаж;
лечебная физкультура (ЛФК);
применение витаминного комплекса (витамин Е, коэнзим Q10);
использование рибофлавина и янтарной кислоты.

Упражнения для улучшения координации движений

Упражнения представляют комплекс занятий, которые проводятся под наблюдением специалиста. Выполняя определенные действия, человек сможет вновь научиться равновесию, выработать меткость и точность движений.

Баланс на одной ноге. Стать на одну ногу, руки в стороны. Во время выполнения поворачивать голову влево/вправо, а также вверх/вниз. Не фиксировать взгляд в одной точке дольше секунды.

Кидай и лови мяч. Стать на одну ногу, на расстоянии 2-3 метров от стены, мяч держать в руках. Кидать мяч об стену и ловить его. Это упражнение можно усложнить, тренируясь вдвоем, перебрасывая мяч друг другу.

Прыжок и приземление с чередованием ног. Стойка на одной ноге. Балансировать на левой ноге, затем подпрыгнуть как можно выше и приземлиться на правую ногу. Держать равновесие, снова подпрыгнуть и приземлиться на левую ногу (сохранть баланс в течение 3-5 минут).

В транспорте. Стоять, ноги на ширине плеч. Не держаться за поручни. Это упражнение можно выполнять в общественном транспорте, удерживая стабильное положение тела в движущемся вагоне.

Восхождение на стремянку. Стоять на полу, руки перед собой - на стремянке. Держась руками, несколько раз подняться на стремянку и опуститься. Затем попробовать сделать то же самое без помощи рук.

Волшебные яблоки. Стоя на полу, ноги на ширине плеч. Держать в руках перед собой по яблоку. По очереди подкидывать яблоки и ловить их. Затем усложнить задачу: подбрасывать оба яблока одновременно, и ловить их сначала той же рукой, что и кидала, а потом - перекрестно.

«Канатоходец». Встать на невысокий узкий бордюр, руки в стороны. Идти по бордюру, пока он не закончится. Лучше, чтобы это продолжалось не менее 45 секунд.

Совет врача! Чтобы достичь положительного эффекта, выполняйте указанные упражнения регулярно

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями атаксии считаются:

хроническая сердечная недостаточность;
склонность к повторным инфекционным поражениям;
нарушение дыхательной функции.

Прогноз

Зависит от тяжести заболевания и причины, которая обусловила его появление. При тяжелых формах возможно ограничение занятости пациента. В случае благоприятного исхода велика вероятность доживания больных до глубокой старости. При легкой форме и своевременном лечении возможно избавление от недуга полностью.

Все формы атаксии не связаны с мышечной слабостью и обусловлены проблемами с проводимостью нервных сигналов. Патологии затрагивают координацию движений конечностей, походку, иногда распространяются на дыхание и речь. Нарушения координации разделяют на виды с учетом того, в какие моменты они проявляются и с поражениями каких структур связаны.

Статическая атаксия

У пациентов с этой формой проблемы равновесие нарушается в положении стоя. Человек не может стоять ровно, раскачивается из стороны в сторону. Из-за неустойчивости ему приходится широко расставлять ноги и балансировать руками. Удержать равновесие удается не всегда, чаще всего происходят падения назад или в сторону.

Статолокомоторная и кинетическая

Первая разновидность патологии охватывает ходьбу: походка пациента становится шаткой, появляются раскачивания по время ходьбы. Кинетическая атаксия связана с точными движениями конечностями. Например, пациент не может коснуться пальцем кончика носа, размахивает рукой.

Сенситивная

У пациентов с этой формой патологии шаткость, раскачивание, ощущение потери равновесия возникают с закрытыми глазами, когда отсутствует зрительный контакт за выполнением движений. Это расстройство ЦНС обусловлено повреждением проводящих путей, которые отвечают за проведение чувствительных нервных импульсов.

Существует ряд причин нарушения координации движений или атаксии, приводящих к расстройству моторики, потере силы в конечностях. Вестибулярный аппарат расположен во внутреннем ухе, разделен на несколько зон. Периферический отдел отвечает за равновесие, пространственную ориентацию, слаженность движений. При повороте головой рефлекторно сокращаются мышцы, приводящие к выпрямлению корпуса.

Аномальные изменения в полукружных каналах внутреннего уха, где находятся первичные рецепторы, приводят к потере баланса. В зависимости от поражения рецепторов на отдельных участках теряются проприоцептивная (чувство веса, вибрации и др.) и тактильная чувствительность.

Признаки нарушения координации

Потеря устойчивости классифицируется по фазам движения, предполагаемому диагнозу. Замедленные действия, неустойчивое положение тела - общий признак , полиневрита.

Непроизвольные подергивания (хорея) - последствия поражения ЦНС после ревматизма или симптом . Хаотичные сокращения мышц свидетельствуют о скрытой форме эпилепсии. При разбалансированной походке обследуется мозжечок, мозговое кровообращение.

Симптомы нарушение координации движений:

обильное потоотделение;
скачки АД;
изменение ритма дыхания, цвета кожи лица и шеи;
расстройство координации движений;
внезапные приступы тошноты.

Измененное состояние сопровождается непроизвольными движениями глазного яблока - (нистагмом): вертикальным, роторным, поперечным, диагональным. Присутствует пароксизмальное позиционное с формированием иллюзии вращения внешней картинки. Звон в ухе сигнализирует о проблемах с рецепторами в периферическом отделе.

Причины нарушения координации

Потеря координации, головокружение иногда связаны с органическими поражениями мозга, невротическими состояниями. Атаки сопровождаются диплопией (раздвоение изображения), бульбарными признаками (нарушениями функций продолговатого мозга) продолжительностью от считанных минут до нескольких часов.

Симптомы возникают внезапно. У больного могут появиться расстройство дыхания и сердечного ритма, нарушение чувствительности мышц, глотания и жевания. Предрасполагающими факторами могут стать:

резкий запах;
перемена погоды;
любой раздражающий фактор.

Симптомы атаксии

Типичное нарушение баланса часто вызывают мозжечковые поражения. Больному трудно находится в одной позе. При ходьбе он широко расставляет ноги, хаотично размахивает руками. В тяжелой стадии без посторонней помощи он не может сидеть, стоять, держать голову.

Вестибулярнаяформа развивается при поражении одного из элементов вестибулярного аппарата. Страдают пациенты с энцефалитами, . Основные симптомы:

чувство вращения предметов;
укачивание;
тошнота;
потеря ориентации, головокружение.

Корковая форма развивается при нарушении функции лобно-мостомозжечковой системы. В придачу к типичным проявлениям меняется психика, ослабевает хватательный рефлекс, исчезают запахи. Причины состояния: абсцессы, проблемы с мозговым кровообращением. Еще различают кинетическую, сенситивную, статическую атаксию с субъективными признаками.

Важно! Один из опасных симптомов – закупорка слуховой артерии.

Тромбоз или эмболия препятствуют кровотоку, провоцируют сильные боли, атаксию, появлению шума, приводят к потере устойчивости. При частичной закупорке больной страдает от высокочастотных звуков.

Явление чревато инсультом, односторонней глухотой. С нарушением кровотока связаны приступы болезни Меньера - водянки эндолимфатического пространства. Обычно в преддверии атаки начинается шум. При хронических атаках снижается слух, затруднено восприятие отдельных звуков.

Вестибулярный неврит проявляется после инфекционных заболеваний. Кроме классической симптоматики наблюдается спонтанный ротаторный нистагм с вращением глаз поперек и по орбите. После лечения синдром нарушения координации движений исчезает через 3 дня.

После 60 лет может развиваться вертебрально-базилярная недостаточность. Заболевание свойственно людям за 60. Причиной потери равновесия служат: мозжечковые ишемия среднего уха, проблемы с вестибулярным нервом. Субъективные признаки: падения, носовое произношение звуков, двоение в глазах.

Лечение нарушений координации движения

Поскольку проблемы вестибулярного аппарата вызваны патологиями, необходимо устранить провоцирующую причину. Лечение нарушений координации при ходьбе начинается с гимнастики. Движения помогают адаптироваться вестибулярной системе к имеющейся патологии. Пациенту предлагается выполнить коррекционные упражнения, раздражающие рецепторы периферийных отделов.

При повторной физкультуре происходит привыкание, симптомы ослабевают. Для нормализации кровообращения невропатологом прописываются соответствующие препараты - Циннаризин, Флунаризин, в тяжелых случаях - гормоны, назначается массаж. Однако восстановить координацию удается не всегда.