Подошвенный фасциит стопы. Причины и методы лечения плантарного фасциита

Понимание этиологии проблемы и направление лечения соответственно является ключом к успешному лечению подошвенного фасциита. Во время обследования и физического осмотра необходимо уделять пристальное внимание, чтобы не упустить другие возможные причины боли в пятке. Поэтапный подход к лечению, основанный на фактических данных, поможет достичь хороших результатов. В этой статье рассмотрим как лечить подошвенный фасциит.

Если ваши первые несколько шагов из постели по утрам вызывают сильную боль в пятке ступни, возможно, у вас есть подошвенный фасциит, травма от чрезмерного использования, которая поражает подошву стопы. Поставленный диагноз подошвенного фасциита означает, что у вас воспалились жесткие, волокнистые полосы ткани (фасции), соединяющие вашу пяточную кость с основой ваших пальцев.

Вы более склонны к развитию этого заболевания, если вы женщина, имеете избыточный вес или работу, которая требует много ходить или стоять на твердых поверхностях. Вы также рискуете, если вы идете или бежите, если у вас жесткие икроножные мышцы, которые ограничивают, как далеко вы можете согнуть ваши лодыжки. Люди с очень плоскими ногами или очень высокими арками также более склонны к подошвенному фасцииту.

Условие обычно начинается постепенно с легкой болезненностью в пяточной кости, часто называемой каменным ушибом. Вы скорее почувствуете это после (не во время) тренировки. Боль классически возникает сразу после вставания утром и после периода сидения. Если вы не лечите подошвенный фасциит, это может стать хроническим заболеванием. Возможно, вы не сможете поддерживать свой уровень активности, и у вас могут развиться симптомы проблем стопы, колена, бедра и спины, потому что подошвенный фасциит может изменить условия ходьбы. .

Растяжка — лучшее лечение подошвенного фасциита. Это может помочь, чтобы попытаться удержать вес на вашей ноге, пока начальное воспаление не исчезнет. Вы также можете прикладывать лед к больному участку на 20 минут четыре раза в день, чтобы облегчить ваши симптомы. Часто врач назначает не стероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен. Домашние упражнения для растяжения ахиллова сухожилия и подошвенной фасции являются основой лечения и уменьшают вероятность рецидива.

В одном упражнении вы наклоняетесь вперед к стене с одним коленом и пяткой на земле. Ваше другое колено согнуто. Ваша пяточная связка и арка ноги растягиваются, когда вы наклоняетесь. Удерживайте в течение 10 секунд, затем расслабьтесь и выпрямитесь. Повторите 20 раз для каждой болевой пятки. Важно, чтобы колено полностью растягивалось на растянутой стороне.

В другом упражнении вы наклоняетесь вперед на столешницу, расставив ноги, одна нога впереди другой. Согните колени и присядьте, держа пятки на земле как можно дольше. Ваши пяточные связки и арки ног будут растягиваться. Держитесь в течение 10 секунд, расслабьтесь и выпрямитесь. Повторите 20 раз.

У около 90% людей с подошвенным фасциитом значительно улучшились показания после двух месяцев первоначального лечения. Вам могут посоветовать использовать обувь с амортизирующими подошвами или оснастить готовое устройство для вставки в обувь, как резиновая подкладка для пяток. Ваша нога может быть приклеена в определенной позиции.

Если ваш подошвенный фасциит продолжается и после нескольких месяцев консервативного лечения, ваш врач может сделать инъекцию в вашу пятку с нестероидными противовоспалительными лекарствами. .

Если у вас все еще есть симптомы, возможно, вам придется носить гипс в течение двух — трех недель или позиционную шину, когда вы спите. В некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо для тканей с хроническими стяжками.

Как лечить подошвенный фасциит медикаментозно

1. Примите нестероидные противовоспалительные лекарства. Болеутоляющие средства для облегчения боли, такие как ибупрофен, напроксен и аспирин, могут помочь уменьшить воспаление и принести некоторое облегчение вашей ноге. Выберите форму таблеток или крема. Если вы решите принять таблетку, обязательно кушайте что-нибудь заранее. При использовании крема просто намажьте пострадавший участок и дайте ему пропитаться.

2. Посетите физиотерапевта. Прежде чем перейти к операции по облегчению симптомов вашего подошвенного фасциита, проконсультируйтесь с физиотерапевтом, чтобы определить, может ли ваше состояние лечиться с помощью программы растяжения и реабилитации. Назначение физиотерапевта должно быть запланировано после исчерпания всех не медикаментозных процедур, перечисленных выше, и прежде чем прибегать к инвазивным медицинским процедурам, таким как хирургия.

3. Кортикостероидные уколы. Кортикостероидные уколы могут облегчить симптомы подошвенного фасциита, временно уменьшая боль. Однако эти инъекции не являются долговременным решением для устранения проблемы. Имейте в виду, что, хотя они гораздо менее инвазивны, чем операции, уколы все равно могут быть болезненными. Чрезмерное применение уколов также может привести к повреждению пятки.

4. Пройдите курс . Эта процедура посылает звуковые волны в болезненную область, чтобы расслабить мышцы в вашей ноге. Ударно-волновая терапия обычно назначается для людей, которые не видели никаких результатов от домашних процедур более шести — двенадцати месяцев. Побочные эффекты включают синяки, отек, боль и онемение.

5. Как лечить подошвенный фасциит с помощью операции. Операция по освобождению подошвенной фасции. Если ни один из вышеперечисленных методов не помог облегчить ваши симптомы в течение года, может потребоваться лечение по освобождению подошвенной фасции, чтобы вылечить ваши симптомы. Этот хирургический процесс в конечном итоге высвобождает напряжение и воспаление в подошвенной фасциальной связке, отсекая часть самой связки.

• Будьте терпеливы с нехирургическими процедурами, прежде чем выбрать хирургию. Позвольте себе, по крайней мере, от шести до двенадцати месяцев, пытаясь провести неинвазивное лечение, прежде чем вы решите продолжить операцию.

Существует несколько рисков, связанных с операцией по освобождению подошвенной фасции. К ним относятся: нервное расстройство или синдром туннеля, развитие невромы, постоянная боль в пятке и опухоль, инфекция, длительное время восстановления и отсроченная способность залечить рану.

Программа растяжения

• Положите больную ногу на другую ногу.
• Используя руку на пораженной стороне, возьмитесь за свою больную ногу и потяните пальцы ног назад к голени. Это создает напряжение и растяжение в своде стопы и подошвенной фасции.
• Проверьте правильное положение растяжения, осторожно потирая большим пальцем сторону, над аркой пораженной ноги. Подошвенная фасция должна быть твердой, как гитарная струна.
• Удерживайте растяжение, до 10 сек. 10 повторений.

Выполняйте не менее трех повторений растяжек в день. Но не злоупотребляйте слишком частыми растяжками. Самое важное время, чтобы выполнить растяжку, это прежде чем сделать первый шаг с утра и после периода длительного сидения.

Противовоспалительные препараты:

• Противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить воспаление в своде и пятке вашей стопы. .
• Используйте лекарство, как указано на упаковке. Если вы хорошо переносите его, принимайте его ежедневно в течение двух недель, а затем прекратите в течение одной недели. Если симптомы ухудшаются или возвращаются, возобновляйте в течение двух недель, затем прекращайте.

Поддержка арки:

• Во вставках предусмотрена дополнительная поддержка дуги и мягкая подушка.
• Как лечить подошвенный фасциит основываясь на индивидуальных потребностях вашей ноги, вам могут потребоваться пользовательские вставки.

Дополнительное растягивание, растяжение ахиллова сухожилия:

• Поместите подставку для обуви под пораженную ногу.
• Поместите пораженную ногу за вашу неповрежденную ногу пальцами ног назад, направленными к пятке другой стопы.
• Прислонись к стене.
• Согните переднее колено, при этом ваша задняя нога должна быть прямой, пятка должна быть плотно прижата к земле.
• Удерживайте растяжение 10 секунд. Повторяйте 10 раз.
• Выполняйте растяжку по крайней мере три раза в день. ?

У людей иногда возникают боли в пятках, которые они никаким образом не могут объяснить. Часто при этом используют различные методы или неправильные советы неквалифицированных врачей, которые не облегчают болезненные ощущения. На самом деле причина возникновения этого симптома заключается в плантарной фасциите. Чтобы его вовремя распознать, диагностировать и начать лечение, необходимо знать все аспекты и нюансы возникновения данного заболевания.

Вы узнаете

Что это такое?

Плантарный фасциит - это болезнь, главным симптомом которой есть боль в области пятки человека, которые существенно усиливаются при различных нагрузках на эту зону.

Болезненность зачастую возникает из-за дегенеративно-воспалительных деформаций, которые происходят в плантарной фасции. Сама же плантарная фасция представляет собой особую соединительную структуру, которая крепится каждой из своих двух сторон соответственно к пяточной кости и фалангам пальцы. Она принимает участия при образовании продольного свода стопы. Часто ее называют также подошвенным апоневрозом. Несколько реже болевой синдром может возникнуть непосредственно от определенных травм, которые в дальнейшем сопровождают костные разрастания в пятке.

Если отойти от официальной медицинской терминологии, данное заболевание также известно под такими названиями, как Шпора, Пяточная шпора или Пяточная болезнь. Существенной роли употребление одного из терминов не играет, так как они описывают полностью идентичные заболевание, но разные ее стадии. Шпора представляет собой уже последствия данной болезни, то есть сам нарост, который возникает у человека на ноге. Поэтому нельзя считать синонимические термины полностью правильными и оправданными в каждом случае.

Чем выше нагрузка происходит на больную ногу, тем быстрее развивается болезнь. Исходя из этого, зачастую данное заболевание развивается в спортсменов и людей, которые вынуждены в силу определенных причин, в том числе профессиональных обязанностей, проводить стоя на ногах.

В этом видео об этом недуге рассказывают врачи с применением моделей стопы в натуральную величину.

Причины

Предрасполагающих к возникновению заболевания факторов и различных причин, которые к этому приводит, существует несколько. Каждую из них по возможности, если проблема все-таки начала проявлять себя, необходимо устранить или, по крайней мере, снизить ее влияние на болезнь.

Специалисты выделяют следующие факторы:

1. Значительные физические нагрузки на стопы, в том числе и на пятки.
2. Длительные пробежки по твердому покрытию.
3. Нарушение ходьбы при существенной пронации стопы.
4. Проблемы с конституцией стопы - плоскостопие или высокий свод.
5. Ожирение различных стадий, что приводит к повышенным нагрузкам тела на ноги.
6. Длительное ношение неправильной по своей конструкции обуви.
7. Такое заболеваний суставов, как .
8. Некоторые болезни позвоночника.
9. Сидячий образ жизни.

Отмечено, что у некоторых категорий людей плантарный фасциит встречается чаще:

• у людей среднего и старшего возраста, преимущественно от 45 лет;
• у женщин;
• у профессиональных танцоров и спортсменов;
• у рабочих на фабриках при стоячем положении по время выполнения обязанностей;
• у хирургов из-за длительной потребности стоять возле операционного стола;
• у парикмахеров, целыми днями стоящих возле стула с клиентом.

Люди, чьи профессии подвергают их риску возникновения заболевания стопы, должны быть особо внимательными за своими ногами и здоровьем в целом. При малейшем возникновении определенных симптомов или какого-либо дискомфорта, нужно обратить на него соответствующее внимание.

Стадии и симптомы

Стоит отметить, что все симптомы, которые вызывает плантарный фасциит, достаточно немногочисленны, поэтому люди, находящиеся в группе риска, без проблем могут обратить на них внимание даже в случаях, когда заболевания лишь только начинает себя проявлять.:

• Ранняя стадия

На более ранних стадиях симптомы менее выражены и человек чувствует скорее дискомфорт, нежели боль. Однако она усиливается, когда человек ходит или же стоит долгое время на ногах. Это происходит из-за того, что в данных случаях увеличивается нагрузка на больную стопу. Если в течение дня нагрузка на ногу не осуществляется, то боль постепенно может ослабнуть или же вовсе пропасть. Тем не менее, на вечер зачастую она возвращается с новой силой, принося значительные неудобства и неприятные ощущения человеку.

• Поздняя стадия

Со временем на поздних стадиях болезненность может существенно усиливаться, приводя к невозможности нормального функционирования больного. Постоянная и интенсивная боль может стать причиной того, что человек не сможет нормально ходить. У него может возникнуть потребность передвигаться на носочках или же другим способом, не опираясь на всю стопу. В некоторых случаях, если болевой порог человека несколько занижен, и он не может терпеть болевой синдром, он начинает передвигаться только с помощью трости или же костылей, позволяющих ему меньше нагружать ногу.

Физическая активность человека со временем развития болезни уменьшается, а сам он начинает больше предпочитать состояния покоя и отдыха. В большинстве случаев заболевание поражает только одну из стоп, не проявляясь на второй. Иногда больной может чувствовать напряжение в ахилловом сухожилье, которое не приносит существенного дискомфорта.

Другие симптомы, кроме боли, не возникают. В этом и заключается основное отличие плантарного фасциита от множества других болезней, при которых существуют целые списки различной симптоматики для каждого из типов проблемы.

Имеет также место различия по локализации болей, которые зачастую возникают именно в центре пятке.

• Статистика говорит о 52% вероятности локализации болезни в центральной части.
• В других частях пятки вероятность возникновения болей от 35 до 42%.

В центре подошвы человек чувствует болезненные ощущения только в 5-14% случаев, тогда как ближе к фалангам пальцев в 8%.

Медицинское лечение

Существует множество методов лечения данного недуга:

• Нестероидные препараты

В первую очередь для уменьшения болезненных ощущений врачи рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Это могут быть как крема, так и таблетки. Выбор нужно осуществлять в пользу одного из средств. Можно выбрать Ибупрофен, Напроксен или Аспирин. Лучше всего перед этим сходить на консультацию врачу. Все таблетки лучше принимать после приема еды. Крема нужно использовать только в той зоне, где чувствуется напряжение и боль.

• Кортикостероиды

Для того чтобы временно решить проблему плантарного фасциита, некоторые врачи рекомендуют осуществлять инъекции кортикостероидов. При этом следует помнить, что данные уколы также вызывают боль и достаточно неприятны. Если осуществить слишком много инъекций или неправильно сделать укол, можно существенно повредить пятку.

• Ударно-волновая терапия

В некоторых случаях применять экстракорпоральная ударно-волновая терапия, характеризующаяся воздействием на пораженную зону специальными звуковыми волнами, способными привести к расслаблению напряженных мышц. Зачастую этот метод используют те пациенты, которым на протяжении одного года не удается добиться положительных результатов другими способами.

• Физеотерапия

Физиотерапевтические процедуры также дают определенный результат, а в некоторых случаях могут даже самостоятельно устранить причину: эелектрофорез, магнит, озокеритовые апплекации, фонофорез. Зачастую поход к специалисту в этой области происходит после использования всех вариантов терапии, прежде чем остается сделать только последний шаг - хирургическое вмешательство.

• Операция

Одним из радикальных вариантов устранения проблемы считают хирургическое вмешательство, суть которого заключается в удалении части связки. С помощью такого метода устраняется напряжение и спадает воспалительный процесс.

Проблема заключается в том, что, как и при любой операции, существует некий риск. В данном случае он состоит в том, что можно повредить важный нерв, запустить процесс туннельного синдрома, развить невромы, проявить постоянную боль в стопе, занести инфекцию и т. д. К тому же заживление раны требует определенного времени и периода осуществления реабилитации.

Прежде чем прибегнуть к этому варианту решения проблемы, нужно попробовать все другие, в том числе народные и нелекарственные способы. Несмотря на все риски, данный способ является самым эффективным решением проблемы плантарного фасциита.

Лечение в домашних условиях

Существует много вариантов и методов, которые позволяют улучшать состояние стопы в домашних условиях без применения каких-либо медикаментов. Большое количество страдающих от пяточной шпоры избавляются от нее дома:

1. Плановый отдых стоп . В первую очередь, важно осуществлять отдых после длительной ходьбы, который позволит ноге расслабиться и набрать новые силы для выполнения своих функций. Чем дольше нога будет расслабляться, и отдыхать, тем быстрее будет происходить заживление, которое уменьшает боль. При болевом синдроме нужно исключить чрезмерные нагрузки на стопу, в частности, если это происходит на твердой основе, таких как бетон, плитка или асфальт. Трава или специальные покрытия для выполнения упражнений - оптимальный вариант для разработки больной ноги.
2. Ледовый компресс. Если заболевания в поздней стадии, может возникнуть воспалительный процесс. Для его устранения можно применять ледовые компрессы. Этот метод также способен снять болезненные ощущения, которые человек чувствует в ноге. Можно замораживать пластиковую бутылку с водой в морозильной камере, после чего проводить ею легкий массаж стопы. Его нужно проводить по внутренней части ноги, что позволить снять возникшее в ней напряжение.
3. Шина . Перед сном лучше всего одевать на ногу специальную шину. Она призвана выровнять стопу под прямым углом к самой ноге, а также скрепить пальцы ноги в вертикальном положении. Это позволяет растянуть подошву и снять напряжение. При этом существенно уменьшается шанс возникновения спазмов и оцепенений ноги в ночное время суток.
4. Контрастный душ ног . Грелки лучше всего не использовать, так как тепло призвано вызывать воспалительные процессы, которых может даже не быть. Если все же вы сделали это, лучше всего производить поочередное нагревание вместе с охлаждением. При этом начинать и завершать нужно холодным ледяным компрессом.
5. Тейпинг . При помощи этого видео вы легко сможете перебинтовать стопу.
6. Разминка стоп. На протяжении дня в ноге может появиться напряжение, причиняющее дополнительную боль. Для того чтобы это не случилось, надо проводить небольшие разминки, заключающиеся в растяжку пальцами ног и голени. Это может позволить укрепить определенные типы мышц стопы и на некоторое время унять боль.

Здесь серия видео простых упражнений, которые можно выполнять где угодно, даже на улице.

Упражнение 1. Упражнение 2. Упражнение 3.

Народные рецепты

Также можно использовать народные методы лечения, которые успешно помогают:

• Метод №1. При помощи йода.

1. Смешайте 50 мл йода, 1 ч. л. соли и 1 ст. л. меда.
2. Распарьте в тепловой воде стопу и нанесите на нее смесь.
3. Замотайте плотной тканю и зафиксируйте бинтом.
4. Оберните в пленку или пакет, наденьте теплый носок.
5. Оставьте повязку на ночь. Утром необходимо сделать упражнения в течение 20 минут или просто походить.
6. Необходимо повторять процедуру в течение пяти дней.

• Метод №2. При помощи желчи.

1. Обильно намочите медицинской желчью очень плотную ткань или сверните в несколько слоев ткань по-тоньше.
2. Оберните больное место тканью, затем пленкой или пакетом.
3. Закрепите эластичным бинтом.
4. Оставьте примочку на ночь. С утра протрите шпору спиртом.

• Метод №3. При помощи меда.

Как изготовить специальную повязку на ночь и избавиться от пяточной шпоры быстро, смотрите в этом видео.

Профилактика

Профилактические меры, которые касаются предотвращения развития плантарного фасциита, в первую очередь касаются людей, находящихся в группах рисках. Именно из этого нужно выходить, составляя их.

Специалисты выделяют следующие полезные варианты осуществления профилактики:

1. Подбирать только качественную и оптимальную обувь в соответствии с индивидуальным строением стопы.
2. Заниматься умеренными физическими нагрузками, правильно выполняя упражнения.
3. Носить обувь с хорошими супинаторами и функцией поддержания свода стопы.
4. Следить за питанием для похудения до нормального веса или же для избегания набирания дополнительных килограмм.
5. В качестве разминки применять длительные растяжения сухожилий стопы и фасции подошвы.
6. Осуществлять бег только по правильной поверхности, обладающей определенной мягкостью.

Для профессиональных спортсменов очень важно соблюдать увеличение количества нагрузок на свое тело, не более чем на 10% в неделю. К тому же надо проводить массажи и специальные разминки перед различными видами нагрузок, чтобы организм был подготовлен к работе и повышенным потребностям своего функционирования.

Несмотря на причины болезни и возникшие симптомы, в любом случае необходимо обращаться к квалифицированным врачам для выявления причин. Это касается множества заболеваний, в том числе и плантарного фасцита. Человеческий организм должен работать без каких-либо дискомфортных ощущений, а для этого нужно, чтобы каждая его часть была здоровой, а любое заболевание было устранено или же контролируемо.

Наш эксперт - врач-ортопед, научный сотрудник Эндокринологического научного центра Минздрава РФ Сергей Горохов .

​Очень нелегки первые шаги

Основной симптом подошвенного фасциита - боль в области пятки. Сильнее всего она ощущается после пробуждения: встав с постели, человек с трудом может наступить на ногу. Это явление врачи называют утренней болью первого шага. Если ее преодолеть и, несмотря на дискомфорт, начать ходить, она уменьшится или даже исчезнет. Однако в течение дня боль может периодически возникать снова, например когда человек встает, после того как немного посидел.

Причина боли - воспаление подошвенной фасции. Так называется слой жесткой фиброзной ткани, которая проходит вдоль нижней поверхности ступни. По сути - это связка, причем одна из самых длинных и сильных в нашем организме. Она, как трос, соединяет пяточную кость с плюсневыми костями и при этом поддерживает продольный свод стопы.

С чего все начинается

Существует несколько факторов, которые могут приводить к подошвенному фасцииту. Самый важный - развитие плоскостопия. Когда свод стопы уплощается, подошвенная фасция чрезмерно натягивается, и на ней появляются микронадрывы. Особенно выраженным бывает повреждение в том месте, где фасция крепится к пяточной кости, поэтому здесь возникает воспаление.

Другой фактор риска - наличие у человека лишнего веса, из-за которого увеличивается нагрузка на подошвенную фасцию. Спровоцировать возникновение фасциита может и изменение привычной физической активности, например слишком интенсивные занятия фитнесом или тяжелая работа.

Гимнастика плюс ортезы

Если ничего не предпринимать, то боль в пятке может в среднем сохраняться от 6 до 18 месяцев. Затем она может отступать, но вскоре вновь возвращается. Поэтому подошвенный фасциит обязательно требует лечения - нужно уменьшить воспаление и устранить причину заболевания. В терапию по усмотрению врача может включаться несколько методов.

Стретчинг. Это гимнастика для растяжки мышц стопы. Обязательно прорабатываются и икроножные мышцы, потому что напряжение в них усугубляет течение подошвенного фасциита. Это эффективный способ уменьшить боль в пятке, но только если вы занимаетесь регулярно.

Прием препаратов. Нестероидные противоспалительные средства облегчают боль, но их нельзя использовать долго из-за большого количества побочных действий.

Ношение индивидуальных ортопедических стелек (ортезов). Их изготавливают по слепку специально для каждого пациента. Важно, чтобы стельки были полноконтактными, то есть прилегали к ступне по всей ее площади. Только в этом случае они будут восстанавливать нормальную высоту продольного свода стопы, благодаря чему натяжение подошвенной фасции уменьшится, а значит - уйдет и боль. Ее выраженность снижается уже в первые недели постоянного ношения стелек. Сегодня именно этот метод считается наиболее надежным и дающим долговременный эффект.

На заметку

Когда место, где подошвенная фасция прикрепляется к пяточной кости, повреждается, в нем начинают откладываться соли кальция. В результате формируется костный выс­туп, или «пяточная шпора». Многие считают ее виновницей боли, но это не так. Боль вызвана в первую очередь воспалением, а «шпора» – это лишь его следствие. Бесполезно мазать стопу йодом или желчью, стучать пяткой по полу, покупать подпяточники. Обратитесь к врачу и подберите оптимальный метод лечения.

Ночные шины. Это специальные ортопедические устройства, похожие на пластиковый сапожок. Его нужно надевать на ночь, чтобы предотвратить растяжение подошвенной фасции. Шины могут уменьшить боль первого утреннего шага. Но они довольно громоздкие, и пользоваться ими не слишком удобно.

Ударно-волновая терапия (УВТ). Сейчас - это модная методика, которую применяют при различных заболеваниях. Подошвенный фасциит - не исключение. Однако исследования показали, что УВТ не всегда полностью снимает боль и этот эффект не сохраняется длительно. К тому же процедура сама по себе болезненная, а стоимость курса лечения довольно высока.

Инъекции кортикостероидов в место воспаления. Препараты уменьшают боль, но имеют много побочных эффектов. К тому же при таком введении есть риск разрыва фасции, особенно у людей с лишним весом. Поэтому методику применяют, только если другие способы не помогли.

Операция. Это тоже крайняя мера, к которой прибегают, если консервативное лечение проводилось в течение полугода, а боль так и не уменьшилась. Часть подошвенной фасции иссекают, и ее натяжение уменьшается. Это снижает боль, но может привести к ускоренному развитию плоскостопия, а значит - к появлению новых проблем. Если есть возможность, до операции лучше не доводить. Не пренебрегайте рекомендациями по гимнастике и ношению специальных стелек - для этого требуется не так уж много усилий.

Ежегодно с жалобами на болевые ощущения в области пятки обращаются сотни тысяч пациентов, желающих избавиться от дискомфорта и мучений при ходьбе. Чаще всего им ставится диагноз «плантарный фасциит», что означает воспаление подошвенной фасции. Иногда эту патологию называют пяточной шпорой, что не совсем верно. Шпора начинает формироваться именно на фоне воспаления подошвенного апоневроза вследствие насыщения пораженного участка солями кальция. Так образуется костный нарост, остеофит на пяточной кости.

Анатомическое строение

Плантарная, или подошвенная, фасция представляет собой соединительнотканное образование, которое располагается между оснований двух последних плюсневых костей и пяточным бугром. Основной функцией фасции является поддержка свода ступни и защита костных структур от механического повреждения.

Когда человек пребывает в вертикальном положении, нагрузка на подошвенную фасцию колоссальна, при этом наибольшее напряжение испытывает пяточная область. Следует учитывать усиление давления при ходьбе, беге и прыжках, способное приводить к микронадрывам и травматизации фасции.

В норме последствия механического воздействия проходят самостоятельно, но при влиянии ряда негативных факторов может начаться воспалительный процесс асептического (неинфекционного) характера.

Лечение фасциита пятки в большинстве случаев проводится консервативными методами, и только 5% пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Причины

Фасциит пятки – это вторичное заболевание, которое развивается на фоне системных патологий, а именно:

• плоскостопия, чрезмерной пронации;
• травмы пяточной кости;
• артрита;
• подагры;
• нарушения кровообращения нижних конечностей (тромбоз, варикоз);
• атеросклероза;
• сахарного диабета.

При гиперпронации наклон стопы внутрь составляет больше 15°, что может при определенных условиях спровоцировать воспаление подошвенной фасции

Риск развития фасциита увеличивают такие факторы, как избыточный вес, беременность, а также перенесенные инфекционные болезни (гонорея, хламидиоз и др.). Заболеванию в большей степени подвержены женщины, у которых плантарный фасциит диагностируется в 80% случаев.

Профессиональная деятельность, связанная с постоянной нагрузкой на ноги, ношение тесной и неудобной обуви, возрастной и наследственный фактор также могут оказать существенное отрицательное влияние на подошвенный апоневроз.

В результате регулярного перенапряжения фасция постепенно становится тоньше и растягивается. Поскольку соединительная ткань довольно прочная, она еще долго способна выполнять свои функции. Однако по достижении определенного предела возможностей фасция не выдерживает, и появляются микротрещины. Иммунная система, со своей стороны, пытается погасить патологический очаг, продуцируя большое количество биологически активных веществ и заполняя ими поврежденный участок.

Несмотря на отсутствие патогенных организмов, начинается воспалительный процесс: проницаемость сосудов увеличивается, и происходит отток плазмы. Появляется отек, который способствует еще большему растяжению фасции, раздражению нервных окончаний (болевых рецепторов), и возникает выраженный болевой синдром.

Симптомы

Первым и основным симптомом фасциита на ногах является боль, особенно сильная по утрам и после продолжительной физической нагрузки. Казалось бы, после отдыха должно быть легче, но почему-то именно в утренние часы человек ощущает сильнейшую болезненность. Это объясняется активацией продуктивной фазы воспаления, в ходе которой клетки усиленно выделяют вещества для заживления микротрещин и восстановления целостности. Поскольку регенерационный процесс не успевает завершиться, при вставании на ноги ткани фасции снова надрываются.

Если лечение плантарного фасциита откладывать, то происходят дегенеративные изменения в структуре подошвенной фасции – меняется походка, человек может хромать или косолапить, а при образовании костного шипа усиливается болевой синдром.

Виды фасциита

В зависимости от локализации воспаления, различают несколько типов фасциита стоп:

• дистальный;
• проксимальный;
• передний;
• узловой;
• двусторонний.

Узловой фасциит, или подошвенный фиброматоз, возникает достаточно редко и характеризуется рубцеванием ткани фасции. Это проявляется формированием плотных узелков внизу стопы и сгибательной контрактурой пальцев. Данный тип фасциита развивается по аналогии с болезнью Дюпюитрена, поражающей кисти рук.

Отдельно выделяют некротическую форму фасциита, возбудителем которой являются патогенные бактерии клостридии и гемолитический стрептококк. Эти микроорганизмы попадают в организм человека через открытые раны и порезы. Течение некротического фасциита отличается стремительностью и ярко выраженной клинической картиной со следующими симптомами:

• сильное покраснение и отек;
• образование кожных пузырей с жидкостью внутри;
• кожный покров может менять цвет от сероватого до синего;
• признаки общей интоксикации – лихорадка, высокая температура тела;
• частое сердцебиение, снижение артериального давления;
• ухудшение деятельности головного мозга, спутанность сознания.

Некротическая форма фасциита возникает крайне редко, но требует скорейшего медицинского вмешательства. При отсутствии помощи погибает каждый третий пострадавший.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить диагноз, врач использует функциональные тесты и направляет на инструментальные исследования. Для оценки состояния опорно-двигательного аппарата проверяются рефлексы, мышечная сила и тонус, чувствительность поверхности подошв, координация движений и способность человека удерживать равновесие.

Для подтверждения предварительного диагноза проводится рентгенография, в отдельных случаях может потребоваться магнитно-резонансная или компьютерная томография.

При своевременном обращении в медицинское учреждение большинству больных удается помочь медикаментозными средствами и физиотерапевтическими методами. Для фиксации стопы в анатомически правильном положении применяются ортопедические изделия.

Препаратами выбора при лечении плантарного фасциита стопы являются глюкокортикостероиды. Эти лекарства способны «гасить» очаги воспаления, снимать отеки и притуплять болевые ощущения. Кроме того, средства на основе ГКС усиливают действие других лечебных веществ, которые принимает пациент.

Для купирования болевого синдрома Гидрокортизон вводится пациенту непосредственно в очаг поражения

Противовоспалительный эффект ГКС обусловлен несколькими факторами, основным из которых является способность подавлять активность фосфолипазы А2. Попадая в организм, стероидные гормоны улучшают микроциркуляцию в месте воспаления, вызывают сужение просвета капилляров и снижают экссудацию жидкости. Таким образом, распространение воспаления замедляется, и боль проходит.

Дополнительно могут назначаться и средства местного применения – нестероидные противовоспалительные мази и гели. К ним относится Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак и др.

Параллельно с медикаментозным лечением проводятся физиопроцедуры – электро- и фонофорез, ультразвук, УВЧ, ударно-волновая терапия. Последний метод особенно эффективен при хроническом фасциите, поскольку стимулирует регенерацию поврежденных тканей.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие:

• интенсивность симптомов не снижается, и пациент продолжает испытывать боли, при этом лечение не прерывалось;
• неэффективность консервативной терапии в течение года;
• симптомы фасциита мешают выполнению повседневных и профессиональных обязанностей.

Суть операции заключается в иссечении части подошвенного апоневроза, чтобы снять воспаление и уменьшить напряженность тканей. Применяется как открытый метод, так и эндоскопический с использованием местной анестезии

Разрез делают в подошвенной области чуть выше жировой пяточной подушки в месте стыковки толстой кожи подошвы и тонкого кожного покрова задней части пятки. Иногда разрез ведут непосредственно по подошве, внизу стопы.

Если проводится операция с применением эндоскопических инструментов, то небольшой разрез требуется с одной стороны пятки, ближе к подошве. Затем возможно два варианта: отделение подошвенного апоневроза от пяточной кости либо его рассечение. В некоторых случаях врач может удалить часть поврежденной фасции.

После выполнения всех манипуляций поверхность кожи выравнивается так, чтобы напряжение плантарной фасции было минимальным в период заживления. Чтобы избежать сдавливания нервных окончаний, возможно рассечение приводящей мышцы первого пальца – вопрос о его необходимости решается оперирующим хирургом. При наличии костного нароста на пяточной кости мышца большого пальца удаляется.

Реабилитационный период после операции составляет около месяца. Чтобы ускорить заживление апоневроза и послеоперационного разреза, на стопу накладывается лонгета или шина. Нога обездвиживается на срок от двух до трех недель.

После эндоскопической операции человек может носить легкую обувь (мягкие тапочки) сразу, а при улучшении состояния перейти к обычной. Нагрузка на стопу должна увеличиваться постепенно, а бегать и прыгать разрешается не ранее чем через три месяца.

Если лечить фасциит хирургическим путем, то, как у любой операции, могут возникнуть осложнения:

• повреждение нервных окончаний, развитие туннельного синдрома (компрессионная нейропатия большеберцового нерва в плюсневом, или тарзальном канале);
• возникновение невромы – доброкачественной опухоли нервной ткани;
• инфицирование раны;
• длительное заживление разреза;
• риск анестезии;
• рецидивный болевой синдром.

В крайне редких случаях возможно ухудшение состояния и усиление интенсивности симптомов.

Народные средства

Сочетание традиционной и народной медицины при фасциите может дать отличный результат, особенно если врач одобряет выбранные пациентом методы. Лечение народными средствами – это далеко не всегда долгое приготовление снадобья из труднодоступных ингредиентов. В данном случае есть несколько очень простых рецептов, которые потребуют минимум времени и усилий.

Для приготовления настоек можно брать и свежее сырье, если есть такая возможность

Это спиртовые растирки. Нужно всего 2 компонента – водка и сушеная трава, которую всегда можно приобрести в аптеке. Подойдет подорожник, чистотел, мокрица, лопух, девясил или повилика. Можно использовать крапиву, желательно весеннего сбора. Каждое растение используется по отдельности.

Рецепт такой:

• емкость объемом 0.5 л заполнить наполовину травой;
• долить водки;
• настаивать 7 дней;
• процедить.

Полученную настойку можно применять для растирки или компресса, процедуру проводить перед сном. После растирания средством на стопу надеть теплый носок.

Важное примечание: для приготовления настойки не следует использовать водку с добавками или самогон, поскольку сивушные масла нивелируют лечебное действие трав.

Максимального эффекта от лечения можно достичь при соблюдении несложных правил – не перегружать ноги, носить удобную обувь, выполнять специальные упражнения для стоп. Важную роль играют ортопедические приспособления – стельки, подпяточники, ортезы. Об этих изделиях обязательно расскажет врач перед тем, как лечить фасциит. Помните, что лучшей терапией является профилактика, и будьте здоровы!

О том, что такое подошвенный фасциит, многие люди знают не понаслышке - в народе данную патологию называют не иначе как «пяточная шпора». Эта болезнь развивается вследствие перенапряжения связки, которая выстилает внутреннюю сторону ямки стопы. Эта связка соединяет между собой пяточную кость и плюсневые, создавая нужный для устойчивости во время ходьбы, изгиб свода стопы.

Подошвенный или по-другому плантарный фасциит - это воспалительное явление. Оно изначально локализуется в районе пяточной кости, а со временем происходят деформационные изменения в месте поражения с уплотнением тканей и появлением костного выступа вследствие отложения солей в этом месте, что и называется в народе пяточной шпорой.

Отметим, что эта фасция стопы является одной из самых сильных в теле человека, поэтому воспалительные процессы в ней приводят к нарушению походки, вплоть до развития постоянной хромоты. Кроме того, человек с такой патологией испытывает сильнейшие боли во время ходьбы, а в последующем - и в состоянии покоя.

Причины

Чаще всего данным заболеванием страдают люди в пожилом возрасте, поскольку основная причина его кроется в длительной и чрезмерной перегрузке связки. Также у некоторых людей есть профессиональная предрасположенность к такой патологии, например, у спортсменов и людей балетной профессии.

Основные причины, под действием которых в фасции стопы происходят сначала воспалительные изменения, а затем и дегенеративные, являются:

• лишний вес (и как следствие чрезмерная нагрузка на стопы);
• длительное ношение обуви на высоких каблуках, а также тесной и неудобной обуви;
• воспалительно-дегенеративные заболевания суставов;
• и другие нарушения походки;
• нарушение кровоснабжения нижних конечностей из-за такого заболевания, как облитерирующий атеросклероз.

Лечение этого заболевания начинается именно с установления причины его появления, поскольку сама « » — это следствие воспалительно-дегенеративных изменений в фасции, и пытаясь лечить её различными методами, в том числе народными, результата можно не получить. Воздействуя же на причину патологии, можно вполне успешно лечить её, причём консервативными методами.

Клинические проявления

Симптомы такого заболевания, как подошвенный фасциит, ярко выражены, поэтому обычно поставить диагноз совсем несложно. Основным симптомом является боль, которая:

• усиливается при длительном хождении;
• возникает при попытке утром наступить на пятку, а к вечеру становится настолько сильной, что вынуждает человека использовать трость или костыли;
• локализуется в задней части стопы, но отдаёт в пальцы и в мышцы голени;
• носит резкий характер, словно человек наступил на какой-то режущий предмет.

Конечно же, есть и другие симптомы этого заболевания, которые не столь очевидны, но позволяют врачу составить полную картину о причине патологии у человека. В частности, это такие симптомы, как:

• развитие деформации стопы с образованием контрактур, что происходит из-за укорочения фасции и снижения её подвижности;
• судороги в области икроножных мышц, а также мышц стопы, которые могут возникать как в ночное время, так и в утренние часы, когда человек пытается встать с постели после долгого периода покоя.

Также следует сказать о том, что симптомы такой патологии, как плантарный фасциит, могут быть дополнены визуальными проявлениями. В области поражения фасции может отмечаться припухлость и гиперемия кожных покровов. Общее состояние человека обычно не нарушено.

Все эти симптомы ухудшают качество жизни человека. И если своевременно не лечить заболевание, оно может привести к инвалидизации пациента.

Диагностика и лечение

Прежде чем начинать лечение заболевания, необходимо провести диагностику. Человеку с вышеописанной симптоматикой необходимо обращаться к врачу ортопеду или травматологу. Если же человек проживает в небольшом городе, где таких специалистов нет, с жалобами следует обращаться к хирургу, который проведёт визуальный осмотр, прощупает стопу для установления места локализации болей, а также назначит проведение рентгенографии. На снимке можно будет увидеть костные разрастания в области пяточной кости.

Лечение такого заболевания, как подошвенный фасциит, бывает консервативным и хирургическим. К счастью, к хирургическим методам врачи прибегают лишь в крайних случаях, когда консервативные методы не дают эффекта или когда болезнь слишком запущена. В большинстве же случаев в течение года лечение этого заболевания даёт хороший результат с полным излечением пациента.

Как уже было сказано выше, лечение заболевания необходимо начинать с устранения его причины. В частности, если причиной является лишний вес, необходимо перейти на правильное питание и добавить в распорядок дня физические нагрузки. Если заболевание возникло на фоне занятия спортом, нужно снизить количество нагрузок или вовсе отказаться от этого вида спортивной деятельности и заменить его другим.

Иногда приходится поменять профессию, например, если болезнь развилась из-за того, что человек по роду своей деятельности много времени проводит на ногах. Кроме того, показано ношение специальной ортопедической обуви, или использования специальных ортопедических стелек, уменьшающих давление на пятку.

Также лечение предусматривает использование гипсовых лонгет, для фиксации ноги во время сна, или, в случаях тяжёлой деформации, использования гипсовой повязки.

Массаж фасции тоже даёт прекрасный результат, позволяя устранить участки с ограниченной подвижностью и разработать связку. Существует и определённый комплекс упражнений на растяжку мышц разгибателей стопы, что даёт возможность улучшить кровоснабжение в данной области и увеличить подвижность фасции. Упражнения следует выполнять ежедневно до выздоровления по 10 минут в день, а также после выздоровления для предотвращения рецидивов патологии.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Плоскостопие – это такого рода деформация области стопы, при которой понижению подлежат ее своды, в результате чего происходит полная утрата свойственных им амортизирующих и рессорных функций. Плоскостопие, симптомы которого заключаются в таких основных проявлениях, как боль в области икроножных мышц и ощущение скованности в них, повышенная утомляемость при ходьбе и длительном стоянии, усиление болевых ощущений в ногах к завершению дня и пр., является самым распространенным заболеванием, поражающим стопы.

Артериит – это название группы патологий, при которых возникают воспалительные процессы в кровеносных сосудах. Воспаление сужает просвет кровеносных сосудов, из-за этого нарушается кровоток, а это благоприятные условия для образования тромбов. При нарушении кровотока, органы не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ. Это приводит к развитию различных заболеваний. Воспалительный процесс может возникнуть в любом сосуде – вене или артерии.