Главная Лечение и профилактика Что такое психическое расстройство личности. Расстройства личности и поведения: виды, лечение. Расстройство личности, реакция армии на данное отклонение

Что такое психическое расстройство личности. Расстройства личности и поведения: виды, лечение. Расстройство личности, реакция армии на данное отклонение

Расстройство личности – это продолжительное и стойкое нарушение разных аспектов деятельности психики. В таком поведении отсутствует продуктивная психосоматика, поэтому от этих проявлений страдают сам человек или находящиеся вокруг люди. Такие нарушения часто возникают в детском или юношеском возрасте и длятся на протяжении всей жизни . Расстройство самой личности и ее поведения обусловлены стойкими нарушениями в мыслях, эмоциях и поступках. У каждого человека свои особенности психики, и когда на общем фоне выделяется чье-либо поведение, у остальных людей это провоцирует появление раздражения. Появляются определенные проблемы, которые влияют на жизнь человека с нарушениями и на тех, кто находится рядом с ним. Если такое состояние существенно влияет на повседневную жизнь человека, целесообразно говорить о необходимости квалифицированной помощи психолога или психиатра.

Несмотря на свой вид, психические расстройства нарушают адекватное психоэмоциональное восприятие человеком окружающего мира, способность больного социально адаптироваться. Терапия с помощью медикаментозных средств не влияет на изменение черт личности, но посещение психотерапевта может оказать большую помощь в выявлении своих проблем и в изменении поведения.

Механизм возникновения нарушений

Что такое расстройство личности? Их можно определить как разновидность расстройства психики, которую квалифицируют клинические психологи и психиатры. Определяется оно как стойкие нарушения, которые проявляются в поступках, эмоциях и мыслях человека. Для того чтобы был поставлен такой диагноз, сначала необходимо исключить поражения головного мозга органического характера, которые способны спровоцировать аналогичные отклонения.

Такие нарушения чаще проявляются в детском возрасте или подростковом. Выраженность отклонения в поступках и внешняя среда влияют на возможность адаптации при таком диагнозе. При положительных обстоятельствах происходит адаптация, в неблагоприятных случаях – дезадаптация. Факторы, которые провоцируют декомпенсацию, это:

соматическое заболевание;
болезни инфекционного характера;
интоксикации организма;

Каковы же причины недуга и что влияет на его развитие? На возникновение и прогрессирование психопатий сильно влияет возраст. Самым опасным в плане дезадаптации является подростковый и младший школьный возраст.

Психические нарушения у человека обуславливают неадекватное восприятие им окружающего мира, ненормальные решение проблем и отношение к людям. Таким людям трудно построить конструктивные отношения с членами своей семьи. Людям с расстройствами свойственно не видеть свое неадекватное поведение и отношение к окружающему миру. Поэтому они очень редко обращаются к специалисту по собственной инициативе.

Вернуться к оглавлению

Симптомы расстройств и причины их возникновения

Таких людей не устраивает их жизнь, они могут страдать токсикоманией, нарушениями в эмоциональном восприятии и настроении; нарушается пищевое поведение, возникает чрезмерное беспокойство.

Основными факторами, которые могут спровоцировать возникновение такого нарушения, являются насилие в детском возрасте (инфантильное расстройство личности), игнорирование ребенка в семье, сексуальные развращения и издевательства, воспитание малыша в условиях алкоголизма, полного равнодушия к его чувствам и поведению.

Руководство по психическим расстройствам дает свои критерии оценки поведения и является основным в определении такого диагноза, как расстройство личности. У каждого человека существуют свои личностные черты, которые тесно связаны с другими людьми и событиями. Одни люди склонны к тому, чтобы в трудных ситуациях просить о помощи, а другие решают свои проблемы самостоятельно. Одни люди снисходительно относятся к возникшим проблемам, а другие склонны к преувеличению даже небольших проблем.

Независимо от того, каков стиль реагирования у человека, психически здоровая личность будет пробовать подходить альтернативно к решению проблемы, если первая реакция не даст положительного результата.

Люди с психическими и психологическими нарушениями являются ригидными, они не склонны к адекватной реакции на возникшие проблемы и трудности. Они не умеют правильно строить отношения с близкими людьми, друзьями, коллегами. Такие нарушения отличаются по степени тяжести.

Так как такие личности не осознают того, что их мысли и поведение неприемлемы в обществе, по этой причине их обращение к специалистам редко. Чаще такие люди обращаются с такими проблемами, как хроническая напряженность, которая возникает по причине расстройств, тревожные симптомы или депрессивное состояние. Они считают, что их проблемы вызваны другими людьми или теми обстоятельствами, которые им неподвластны. На сегодняшний день доказана эффективность лечения таких нарушений с помощью психотерапии и психоанализа.

Вернуться к оглавлению

Последствия нарушений

Нарушения в развитии личности и поведения могут вызвать такие осложнения, как:

высокая опасность появления алкогольной и наркозависимости, неадекватного сексуального поведения, проявлений суицидальных склонностей;
развитие психических нарушений у детей больного человека по причине его неадекватного воспитания, которое выражается в эмоциональных срывах, безответственном и оскорбительном типе воспитания;
психические и эмоциональные срывы по причине частых стрессов;
появление других психических расстройств, например, психоза или тревожности;
отказ больного человека быть ответственным за свое поведение, вследствие чего развивается недоверие ко всем окружающим.

Частота нарушений составляет около 9% населения во всем мире.

Вернуться к оглавлению

Виды расстройств

Все виды расстройств личности делятся на такие основные категории, как:

Категория А: параноидальные, шизотипические и шизоидные расстройства.
Группа В: пограничные, истерические или театральные, антисоциальные, нарциссические расстройства.
Категория С: обсессивно-компульсивные, избегающие, зависимые расстройства.

Все типы расстройств личности разные по способу своей интенсивности и по причинам появления. Что касается классификации расстройств личности, то она является условной, так как зачастую встречаются смешанные типы нарушений, которые включают в себя признаки разных видов расстройств.

Параноидальный тип расстройства обуславливает различные проявления. Больной человек испытывает подозрения, которые не имеют под собой реального основания. Такие люди считают, что их используют, обманывают, наносят им ущерб. Они являются чрезмерно недоброжелательными к окружающим людям, не умеют проявлять сострадание, прощение, могут высказывать необоснованные подозрения в том, что их половинка им изменяет. Такие личности убеждены в том, что они правы в любой ситуации, они могут быть лишены эмоций и теплоты к близким. На них оказывают влияние только сила и авторитетность, в противоположных случаях они презирают тех, кто для них является слабым, больным или неполноценным.

При развитии болезни развиваются степень сложности и интенсивность выраженности признаков. Если такой человек чувствует себя обиженным, он может писать жалобы в государственные инстанции, в которых указывает любые взгляды или поступки, которые противник, как им кажется, проявляет преднамеренно и с явной недоброжелательностью в их сторону. Такая личность может посылать анонимные письма с угрозами. Число лиц, которые их преследуют, растет, сюда могут входить все, кто их вовремя не понял и не оказал должного участия в их судьбе. В таких случаях у человека могут развиться сверхценный бред, бред ревности. Личности с бредом являются социально опасными, так у них может быть способность к агрессивным действиям по отношению к своим мнимым врагам или к супругу, которого считают предателем.

Пассивно-агрессивный тип расстройства выражается в раздражительности, завистливости, злобности, угрозах совершить самоубийство (которое они на самом деле не намерены совершать). Состояние усугубляется продолжительным депрессивным состоянием, которое может возникать на фоне алкогольной зависимости и разных соматических расстройств.

Нарциссический тип выражается в сильном преувеличении своих способностей и достоинств, приписывании несуществующих талантов и героических поступков. Такие личности очень любят, когда их хвалят и ими восхищаются; успешные люди вызывают у них зависть.

Зависимый тип расстройств проявляется в заниженной самооценке, неуверенности в себе, уклонении от ответственности. Основная проблема таких личностей – неприятие одиночества. Они могут терпеть унижения и обиды.

Тревожный тип выражается в боязни перед различными проявлениями в окружающем мире. Такие личности испытывают страх перед публичными выступлениями, у них наблюдается множество , они очень восприимчивы к критике, им нужны постоянная поддержка и одобрение общества.

Ананкастный тип проявляется в чрезмерной застенчивости, впечатлительности, неуверенности в собственных силах. Такой синдром вызывает сомнения, больной избегает ответственности, у него могут появляться навязчивые мысли.

При гистрионическом типе возникают такие признаки, как необходимость в постоянном внимании; люди импульсивны, склонны к резким перепадам и без того изменчивого настроения. Они пытаются выделиться из толпы, имеют склонность к частому вранью и фантазированию о себе для того, чтобы добиться собственной значимости, часто ведут двойную жизнь: в обществе ведут себя дружелюбно, а семье проявляют настоящую тиранию.

Эмоционально-неустойчивое расстройство выражается в большой возбудимости, бурном реагировании и недовольстве. Гневные проявления у таких людей могут сопровождаться открытым насилием, в случае если им оказывают сопротивление. Склонны к резким перепадам настроения и к импульсивным действиям.

Диссоциальный тип вызывает возможность импульсивных действий, отрицание общепринятых моральных норм, непринятие собственных обязанностей. Такие личности не склонны, к сожалению, к совершению действий, они регулярно обманывают, производят открытые манипуляции другими людьми, пользуются их расположением, а при этом тревоги и депрессии у них не наблюдаются.

При шизоидном типе расстройство личности и поведения выражается в стремлении больного человека к одиночеству. Такие люди избегают отношений и контактов с людьми, равнодушно относятся к похвале или критике, и животные часто становятся их единственными друзьями. Окружающий социум отгораживается от больного, если у человека имеется такая болезнь.

Однако считается, что все они обусловлены сочетанием генетических и экологических факторов. Большинство нарушений протекают менее тяжело в более старшем возрасте.

Диагностика строится на клинической картине. Лечение - психосоциальная терапия, иногда медикаментозное лечение.

Личностная особенность - это комплекс достаточно стабильных стереотипов мышления, восприятия, реакции и межличностных отношений. О расстройстве личности можно говорить тогда, когда эти особенности становятся настолько выраженными, ригидными и дезадаптивными, что нарушают образ жизни человека, мешают работе и/или влияют на межличностные отношения. Снижение социальной адаптивности причиняет значительные неудобства лицам с расстройством личности и окружающим их людям.

Клиническая картина зависит от продолжительности манифестации. Многие случаи расстройства личности самостоятельно проходят со временем.

Расстройства личности делятся на:

аутоидентификация,
межличностные взаимоотношения.

Нарушения аутоидентификации могут проявляться в нарушенной самооценке (например, человек не может решить для себя, он добрый или жестокий) или жизненных ценностей, целей в жизни и своего внешнего вида (например, человек ведет себя как истинно верующий в стенах церкви, но за ее пределами высказывает богохульные соображения). Межличностные проблемы обычно проявляются в виде невозможности создавать и/или поддерживать близкие отношения или как чувство безразличия к другим (например, человек не в состоянии сопереживать ближнему).

Люди с расстройствами личности часто кажутся странными и неприятными для окружающих (в т. ч. для врачей). Эти люди могут испытывать трудности при определении границ общения с другими людьми. Их самооценка может быть чрезмерно высокой или неоправданно низкой. Они отличаются противоречивостью, индивидуализмом, гиперэмоциональностью, оскорбительным или безответственным поведением, что приводит к физическим и психическим проблемам в семье. Расстройства личности часто сочетаются с нарушениями настроения, с тревожностью, злоупотреблением алкоголем, соматизацией и расстройством пищевого поведения. При сочетании расстройства личности с другими нарушениями прогноз менее благоприятен. Такие состояния хуже поддаются лечению.

Расстройство личности встречается у 13% лиц в общей популяции. До сих пор не установлена какая-либо зависимость с полом, социальным положением и расовой принадлежностью. При пограничной психопатии наоборот: на 3 женщины приходится 1 мужчина (но только для клинической, а не общей популяции). Для большинства видов расстройства личности частота наследования составляет около 50%, что чуть выше, чем для других основных психических нарушений.

Классификация расстройства личности

Шизотипическое расстройство личности , как и близкие состояния - параноидальный и шизоидный типы личности - проявляется социальной отстраненностью и эмоциональной фригидностью. Кроме того, шизотипическое расстройство личности отличается следующими особенностями: странное мышление, восприятие и способ коммуникации, например архаичное мышление, прозорливость, идеи отношения и параноидальная идеация. Пациенты, как правило, с подозрением относятся к любым изменениям и часто настроены враждебно. Эти странности говорят в пользу диагностики шизофрении, но обычно носят легкий и стертый характер, что недостаточно для постановки диагноза. Считается, что у людей с шизотипическим типом личности присутствуют гены шизофрении.

Пограничная психопатия . С пограничной психопатией часто встречаются врачи как клинических,так и психиатрических больниц. Пограничная психопатия отличается неустойчивой самооценкой, настроением, поведением и отношением больного с другими людьми.

Истерическое расстройство личности можно отнести к пограничной психопатии. При этом состоянии больные отличаются крайней эмоциональной лабильностью и неустойчивостью социальных отношений.

Для людей с пограничной психопатией характерна гиперчувствительность. Они склонны считать, что родители уделяли им слишком мало времени в детстве и, следовательно, ощущают себя опустошенными, сердитыми и считают, что имеют право на внимание к себе со стороны окружающих. В результате они постоянно обращаются за помощью и крайне болезненно реагируют на ее отсутствие. Их отношения с другими людьми протекают быстро и драматически. Когда они чувствуют заботу о себе, они себя ведут как одинокие беспризорники, которым нужна помощь по поводу их депрессии, злоупотребления веществами, расстройства пищевого поведения, соматических жалоб и плохого обращения в прошлом. Когда они теряют заботившегося о них человека, они часто проявляют неадекватную, выраженную злость. Такие перепады настроения, как правило, сопровождаются радикальными изменениями своих взглядов на окружающий мир, на самих себя и других людей. Например, человек очень быстро переходит от плохого к хорошему, от ненависти к любви и т. д. Когда они расстроены или чувствуют ненависть к самому себе, они часто совершают членовредительские поступки. Когда они чувствуют себя брошенными, у них проявляются диссоциативные симптомы, краткие эпизоды психотического мышления. Либо у них начинает преобладать импульсивное поведение, а иногда и суицидальные действия.

Пациентам с пограничной личностью, как правило, изначально оказывают интенсивную помощь. Но после повторных кризисов, расплывчатые необоснованные жалобы и неэффективность лечения у этих пациентов может вызвать враждебную, отрицательную реакцию.

Пограничная психопатия часто переходит в состояние ремиссии. После достижения ремиссии развитие рецидива крайне мало вероятно. Тем не менее наблюдаемое купирование симптомов не связано с улучшением социальной активности. Через 10 лет только 20% пациентов обзаводятся хорошими личными отношениями и постоянной работой.

Социопатия . Социопатия (и связанные с ней психопатические расстройства личности) отличаются черствым равнодушием к правам и чувствам других людей. Такие люди эксплуатируют других ради своей материальной выгоды или просто для личного удовлетворения. Они легко разочаровываются и плохо переносят разочарования. Что характерно, такие люди конфликтуют импульсивно и безответственно, иногда с проявлением враждебности и насилия. Как правило, они не осознают последствия своего поведения и не чувствуют угрызений совести или вины. Многие из них обладают хорошо развитой способностью к рациональному объяснению своего поведения, обвиняя при этом других. Нечестность и лживость составляют основу их отношений. Наказание редко помогает им поменять свое поведение или образ мышления.

Социопат часто страдает алкоголизмом, наркоманией, невыполнением своих обещаний, частой сменой места жительства и трудностями с законом. Средняя продолжительность жизни снижается. Однако с возрастом проявления нарушения постепенно затихают.

Нарциссизм . Основная черта при нарциссизме - это помпезность, напыщенность, идеи величия. Такие люди отличаются гипертрофированным чувством своего превосходства и ожидают от окружающих соответствующего уважения. Они склонны к подавлению других людей, потому что считают, что их превосходство оправдывает это. Их отношения с близкими людьми отличаются необходимостью постоянного восхищения. Они часто считают, что другие люди им завидуют, очень болезненно воспринимают критику, недостаточность внимания или жизненные неудачи. Столкнувшись с трудностями, которые занижают их высокое мнение о себе, они могут прийти в ярость со склонностью к суициду.

Избегающее расстройство личности отличается избеганием людей или неприятных жизненных ситуаций. Такие люди боятся начинать какие-либо личные отношения или любое новое дело из-за страха неудачи или разочарования. Из-за того, что такие люди постоянно чувствуют сильное осознанное желание любви и заботы, они постоянно удручены своей изоляцией и невозможностью наладить нормальные отношения с другими людьми.

Ананкастное расстройство личности характеризуется совестливостью, излишней склонностью к порядку и перфекционизму.Тем не менее психика у таких людей также не отличается гибкостью. Они плохо адаптируются к изменениям в жизни. Такие люди очень ответственны. Но из-за нежелания допустить ошибку или упустить детали, они зачастую погрязают в деталях и забывают о конечной цели. Поэтому таким людям сложно принимать решения и выполнять распоряжения. Гипертрофированное чувство ответственности становится источником беспокойства. Такие люди редко получают удовлетворение от своих достижений. Тем не менее большинство обсессивно-компульсивных черт отличаются хорошей адаптивностью. До тех пор, пока эти черты не гипертрофируются, такие люди могут многого добиться, особенно в области естественных наук и других научных областях, которые требуют высокой самоорганизованности, требовательности и настойчивости. Однако противоречивые чувства и межличностные конфликты создают для них определенные неудобства.

Диагностика расстройства личности

Межличностные взаимоотношения.

Пациенты с расстройствами личности часто не могут объективно оценить свое состояние и жалуются на беспокойство, депрессию, стремление к злоупотреблению психоактивными веществами или на другие симптомы, которые не всегда связаны с личностью. Чувство дискомфорта (например, раздражение, гнев, защитная поза) у пациента часто говорит о наличии расстройства личности. Однако такие реакции достаточно субъективны, и врачи должны стремиться подтвердить свои предположения другими методами диагностики. Кроме того, надо понимать, что проблемы пациента являются плодом его мыслительной деятельности (многие врачи недоумевают, почему они просто не прекратят делать это) либо эти проблемы, по всей видимости, развились из-за вредных привычек, таких, как социальная изоляция, перфекционизм, импульсивность или из-за чрезмерной враждебности.

Лечение расстройства личности

Психосоциальное лечение.
Комплексный подход, часто требующий длительного лечения.

Личностные черты и степень их выраженности, как правило, не зависят от медикаментозного лечения. Зачастую требуется длительная терапия.

Общие принципы лечения . Главным образом лечение направлено на следующее:

снизить стресс,
дать человеку понять, что их проблемы носят исключительно внутренний характер,
исправить дезадаптивное и антисоциальное поведение,
изменить проблематичные личностные особенности человека.

Основная цель лечения - снижение степени выраженности стрессогенных проявлений. Эти симптомы могут редуцироваться под влиянием психосоциальной помощи, которая, среди прочего, выводит пациента из стрессовых ситуаций или отношений. Также может быть эффективно медикаментозное лечение. Купирование стресса облегчает лечение основного расстройства личности.

Уже на первых этапах необходимо показать пациенту, что его проблемы с работой или взаимоотношениями исходят изнутри, т. е. вызваны их проблематичным мировоззрением (например, отношением к поставленным задачам, к власти, или интимным партнерам). Достижение такого уровня понимания требует значительного количества времени, терпения и усердия со стороны врача. Врач также должен понимать степень эмоциональной чувствительности пациента и знать эффективные способы ее коррекции. Члены семьи и друзья могут помочь выявить те проблемы, которые ускользнули от внимания самого пациента и его врача.

Дезадаптивное и нежелательное поведение подлежат скорейшей коррекции, чтобы максимально повысить эффективность лечения. Коррекция поведения - наиболее важный фактор в лечении больных. Как правило, поведение успешно корректируется в течение нескольких месяцев групповой поведенческой терапии. Необходимо разработать методы ограничения поведения и постоянно применять их на практике. Иногда пациенты проходят лечение амбулаторно или в социальных учреждениях. Группы самопомощи или семейная терапия также могут эффективно скорректировать социально нежелательное поведение больного. Большое значение следует уделять работе с членами семьи и друзьями,! к. они оказывают определенное влияние на поведение пациента или ход его мыслей.

Коррекция проблематичных особенностей личности занимает много времени, обычно больше года. Фундаментом изменений личности является индивидуальная психотерапия. Во время лечения врач должен выявить межличностные проблемы, проследить динамику их развития в течение жизни пациента. После этого необходимо помочь ему понять, как эти проблемы связаны с особенностями их личности, и научить пациента эффективным способам коррекции. Как правило, врач должен всегда указывать на нежелательное поведение и его последствия, чтобы помочь пациенту скорректировать свое дезадаптивное поведение и избавиться от ошибочных убеждений. Хотя врач должен действовать осторожно, следует понимать, что доброе отношение к больному и разумные советы сами по себе не смогут исправить расстройство личности.

Лечение отдельных расстройств

Шизотипическое расстройство личности - антипсихотические препараты и индивидуальная терапия с направленностью на тестирование реальности, ситуационное управление и поддержку. Эффективность такого лечения незначительна.
Пограничная психопатия может эффективно купироваться опытным врачом. Недостаточный врачебный опыт не только не помогает больному, но может и усугубить состояние. Пограничная психопатия рассматривается в качестве основной мишени лечения в тех случаях, когда она сочетается с большой депрессией, паническим, биполярным расстройством или расстройством пищевого поведения. Пограничная психопатия отходит на второй план, если она вызвана употреблением запрещенных веществ. Многие методы, в т. ч. индивидуальная, групповая, семейная и медикаментозная терапия эффективны в снижении суицидальности, госпитализации и встречаемости депрессии. Наиболее широко применяется диалектическая поведенческая терапия. Врач выступает в роли поведенческого тренера и доступен круглые сутки. Другим не менее эффективным методом лечения является общая психиатрическая помощь, в ходе которой используется индивидуальная терапия один раз в неделю, а иногда и медикаменты. Нормотимики, в частности топирамат и ламотриджин, могут достаточно эффективно корректировать гнев и эмоциональную лабильность.

Социопатия - на сегодняшний день эффективных методов лечения не существует. Больные могут быть своенравны или вспыльчивы. Врач должен знать эти нюансы и вовремя пресекать пациентов использовать лечение в качестве предлога, чтобы избежать социальной ответственности.

Нарциссизм хорошо лечится на фоне индивидуальной психотерапии. Но при этом врач должен подчеркивать свое сочувствие и никогда не оспаривать перфекционизм пациента, не ущемлять его права и не принижать его грандиозность.

Люди с избегающим расстройством личности часто хорошо реагируют на индивидуальное лечение (в особенности когнитивно-поведенческое) и групповую терапию. Однако пациенты могут достаточно упорно сопротивляться происходящим изменениям.

Ананкастное расстройство личности часто отвечает на индивидуальную психотерапию, направленную на повышение адаптивности больных и облегчение восприятия внешнего мира.

личности и поведения, которые в отличие от невротических расстройств не являются тягостными для человека, не вызывают никаких вегетативных нарушений и принимаются как свои собственные особенности.

Специфические расстройства личности

Психопатия (от греч. psyche — душа и pathos — страдание) — врожденная или развившаяся в ранние годы аномалия личности, обусловливающая психическую неполноценность личности.

У каждого человека есть какие-либо акцентуации личности (особенности характера и тд), и это нормально. Но когда эти особенности вызывают нарушение адаптации к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций - это патология.

Характерологической особенностью психопатизированной личности является дисгармоничность ее эмоционально-волевой сферы при относительной сохранности интеллекта. Психопатические особенности личности затрудняют ее социальную адаптацию, а при психотравмирующих обстоятельствах ведут к дезадаптивным поведенческим актам.

Психопатам не присущи необратимые дефекты личности. При благоприятных средовых условиях их психические аномалии сглаживаются. Однако во всех психически трудных для них условиях неизбежна реакция срыва, поведенческая дезадаптация. Среди лиц, совершающих насильственные преступления, психопаты занимают ведущее место. Для психопатов характерна незрелость психики, проявляющаяся в повышенной внушаемости, склонности к преувеличениям, необоснованной мнительности.

Параноидное расстройство личности

1) Повышенное самомнение (грандиозность);
2) Подозрительность;
3) Склонность к образованию сверхценных идей, фанатизму;
4) Чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам;
5) Тенденция постоянно быть недовольным кем-то;
6) Постоянное отнесение происходящего на свой счет;
7) Воинственно-щепетильное отношение к вопросам, связанным с правами личности, что не соответствует фактической ситуации;
8) Злопамятность;
9) Лживость.

Шизоидное расстройство личности

1) Замкнутость, аутичность, предпочтение уединенной деятельности;
2) Эмоциональная холодность, отчужденная или уплощенная аффективность;
3) Повышенная озабоченность фантазиями и интроспекцией;
4) Поглощенность интеллектуальными процессами, увлеченность компьютером.

Диссоциальное расстройство личности

1) Равнодушие к чувствам других;
2) Пренебрежение социальными правилами и обязанностями;
3) Неспособность поддерживать взаимоотношения;
4) Отсутствие привязанности доже к близким людям;
5) Склонность к алкоголизму, наркомании, кражам и тп.;
6) Постоянная раздражительность, низкий порог агрессии.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности (эксплозивное, возбудимое, агрессивное)

Выделяются две разновидности: импульсивный тип, пограничный тип. Границы между ними стерты.
1) Импульсивность в поведении. Способность планирования минимальна;
2) Эмоциональная неустойчивость;
3) Отсутствия самоконтроля;
4) Вспышки жестокости и угрожающего поведения в ответ на осуждение окружающими;
5) Намерения и внутренние предпочтения (включая сексуальные) часто непонятны или нарушены. Хроническое чувство опустошенности.

Истерическое расстройство личности (гистрионное)

1) Стремление быть в центре внимания, признанию со стороны окружающих;
2) Театральность в поведении, преувеличенное выражение эмоций;
3) Поверхностность и лабильность эмоциональности;
4) Внушаемость, подверженность влиянию других, склонность к подражанию;
5) Неадекватная обольстительность во внешнем виде и поведении;
6) Чрезмерная озабоченность физической привлекательностью, связанная со стремлением привлечь внимание.

Ананкастное расстройство личности (обсессивно-компульсивное)

1) Чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности;
2) Озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками;
3) Чрезмерная поглощенность работой, добросовестность, скрупулезность;
4) Повышенная педантичность, перфекционизм и приверженность социальным условностям;
5) Консерватизм в вопросах морали и этики;
6) Неспособность к релаксации, избегание развлечений;
7) Ригидность и упрямство;
8) Появление настойчивых и нежелательных мыслей и влечений;
9) Малоэмоциональность.

Тревожное расстройство личности (уклоняющееся, избегающее)

1) Постоянная тревога;
2) Склонность к сомнениям в себе;
3) Пониженная самооценка. Представления о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности;
4) Избегание межличностных контактов из-за страха критики, неодобрения или отвержения.;
5) Ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности;
6) Повышенная заботливость к близким людям.

Расстройство типа зависимой личности (астеническое, пассивное)

1) Склонность перекладывать ответственность на других;
2) Подчинение своих потребностей потребностям других людей, от которых зависит индивидуум;
3) Трудность в выражении независимых взглядов;
4) Боязнь одиночества Неспособность к самостоятельной жизни;
5) Трудность в принятии повседневные решения совета других.

Расстройства привычек и влечений

Нарушения поведения характеризующиеся повторяющимися поступками без ясной рационализации мотивации, которые в общем противоречат интересам самого пациента и других людей. Человек сообщает, что это поведение вызвано влечениями, которые не могут быть контролируемы. Причины этих состояний непонятны.

Патологическое влечение к азартным играм (гемблинг)

Это расстройство заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, доминирующих в жизни субъекта и ведущих к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей.

Патологическое влечение к поджогам (пиромания)

Это расстройство характеризуется множественными актами или попытками поджогов собственности или других объектов без очевидных мотивов, а также размышлениями о предметах, относящихся к огню и горению. Может обнаруживаться анормальный интерес к противопожарным машинам и оборудованию, к другим предметам, имеющим отношение к огню и к вызову пожарной команды.

Патологическое влечение к воровству (клептомания)

В этом случае человек периодически испытывает влечение к краже предметов, что не связано с личной необходимостью в них или материальной выгодой. От предметов могут отказываться, они могут выбрасываться или оставляться в запас.

Трихотилломания

Влечение выдергивать волосы и заметная потеря волос. Выдергиванию волос обычно предшествует нарастающее напряжение, а после него испытывается чувство облегчения и удовлетворения.

Расстройства половой идентификации

Транссексуализм

Ощущение собственной принадлежности к противоположному полу. Желание жить и быть принятым в качестве лица противоположного пола, обычно сочетающееся с чувством неадекватности или дискомфорта от своего анатомического пола и желанием получать гормональное и хирургическое лечение с целью сделать свое тело как можно более соответствующим избранному полу.

Трансвестизм

Ношение одежды противоположного пола, как часть образа жизни с целью получения удовольствия от временного ощущения своей принадлежности к противоположному полу, но без малейшего желания более постоянного изменения пола или связанной с этим его хирургической коррекции. Переодевание не сопровождается сексуальным возбуждением, что отличает данное расстройство от фетишистского трансвестизма.

Расстройства сексуального предпочтения

Гомосексуализм

Сексуальное предпочтение представителям своего пола.

Фетишизм

Использование какого-либо неодушевленного предмета в качестве стимула для сексуального возбуждения и сексуального удовлетворения.

Фетишистский трансвестизм

Надевание одежды противоположного пола главным образом для достижения сексуального возбуждения.

Эксгибиционизм

Периодическая или постоянная наклонность к демонстрации собственных половых органов незнакомым людям (обычно лицам противоположного пола) или в общественных местах, без предложения или намерений более близкого контакта. Обычно, но не всегда, во время демонстрации имеет место половое возбуждение, которое часто сопровождается мастурбацией. Эта наклонность может проявляться только в периоды эмоционального стресса или кризиса, перемежаясь длительными периодами без подобного поведения.

Вуайеризм

Периодическая или постоянная наклонность наблюдать за людьми, занимающимися сексом или "интимными делами", такими как раздевание. Это обычно приводит к половому возбуждению и мастурбации и осуществляется тайно от наблюдаемой особы.

Педофилия

Сексуальное предпочтение детям обычно пребуртатного или раннего пубертатного возраста. Некоторых педофилов привлекают только девочки, других - только мальчики, а третьи интересуются детьми обоего пола.

Садомазохизм

Предпочтение сексуальной активности, включающей в себя причинение боли или унижения. Если индивидуум предпочитает быть подверженным такого рода стимуляции, это называется мазохизмом; если же он предпочитает быть ее источником - садизмом. Часто индивидуум получает сексуальное удовлетворение как от садистической, так и от мазохистской активности.

Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости

Речь может идти о широком разнообразии медикаментов, патентованных препаратов и народных средств лечения. Хотя в первый раз лекарство может выписываться или рекомендоваться медицинским работником, оно начинает приниматься затем пролонгированно, без необходимости и часто в повышенных дозировках, что упрощается за счет доступности этого вещества, продаваемого без медицинского рецепта. Хотя обычно ясно, что больной испытывает сильную мотивацию к приему вещества, зависимость или симптомы абстиненции не развиваются, что отличает эти случаи от употребления психоактивных веществ.

Чаще всего встречается злоупотребление антидепрессантами, анальгетиками, антацидными средствами, травами и средствами народной медицины, стероидными или другими гормонами, витаминами, слабительными средствами.

Содержание

Личностные черты человека становятся очевидными после позднего подросткового периода и либо остаются на протяжении жизни неизменными, либо немного изменяются или угасают с возрастом. Диагноз расстройство личности (код по МКБ-10) – это несколько видов психических патологий. Данный недуг затрагивает все сферы жизни человека, симптомы которого приводят к выраженному дистрессу и нарушению нормальной работы всех систем и органов.

Что такое расстройство личности

Патология характеризуется поведенческой тенденцией человека, которая существенно отличается от принятых культурных норм в социуме. У пациента, страдающего этой психической болезнью, наблюдается социальная дезинтеграция и сильный дискомфорт при общении с другими людьми. Как показывает практика, специфические признаки расстройства личности возникают в подростковом возрасте, поэтому поставить точный диагноз можно только в 15-16 лет. До этого психические отклонения связаны с физиологическими изменениями в организме человека.

Причины

Психические расстройства личности возникают по разным причинам – от генетических предрасположенностей и родовых травм до перенесенного насилия в разных жизненных ситуациях. Нередко болезнь возникает на фоне пренебрежения ребенка родителями, надругательства интимного характера или проживания малыша в семье алкоголиков. Научные изыскания показывают, что мужчины более подвержены патологии, чем женщины. Факторы риска, провоцирующие болезнь:

склонность к суициду;
алкогольная или наркотическая зависимость;
депрессивные состояния;
обсессивно-компульсивное расстройство;
шизофрения.

Симптомы

Люди, у которых наблюдается расстройство личности, характеризуются антисоциальным или неадекватным отношением ко всем проблемам. Это провоцирует сложности в отношениях с окружающими людьми. Больные не замечают своей неадекватности в поведенческих паттернах и мыслях, поэтому самостоятельно очень редко обращаются за помощью к профессионалам. Большинство индивидов с патологиями личности недовольны своей жизнью, страдают от постоянного повышенного беспокойства, плохого настроения, нарушения пищевого поведения. К основным симптомам болезни относят:

периоды утраты реальности
сложность во взаимоотношениях с партнерами по браку, детьми и/или родителями;
чувство опустошения;
избегание социальных контактов
неспособность справляться с негативными эмоциями;
наличие таких чувств, как ненужность, тревожность, обида, гнев.

Классификация

Чтобы поставить диагноз личное расстройство по одному из МКБ-10, надо, чтобы патология удовлетворяла трем или более из перечисленных критерий:

расстройство сопровождается ухудшением профессиональной продуктивности;
психические состояния приводят к личностному дистрессу;
аномальное поведение является всеобъемлющим;
хронический характер стресса не ограничивается эпизодами;
заметная дисгармония в поведении и личностных позициях.

Болезнь классифицируют еще по DSM-IV и DSM-5, группирующие все расстройство на 3 кластера:

Кластер А (эксцентричные или необычные расстройства). Их подразделяют на шизотипическое (301.22), шизоидное (301.20), параноидное (301,0).
Кластер В (колеблющиеся, эмоциональные или театральные расстройства). Они делятся на антисоциальные (301.7), нарциссические (301.81), истерические (201,50), пограничные (301.83), неуточненные (60,9), расторможенные (60,5).
Кластер С (панические и тревожные расстройства). Они бывают зависимыми (301,6), обсессивно-компульсивными (301.4), избегающими (301. 82).

В России до принятия классификации по МКБ существовала своя ориентация личностных психопатий по П. Б. Ганнушкину. Использовалась система известного российского психиатра, разработанная доктором еще в начале 20 века. Классификация включает в себя несколько типов патологий:

Виды расстройства личности

Распространённость заболевания достигает до 23% ото всех психических расстройств человеческой популяции. Патология личности имеет несколько видов, которые различно по причинам и симптомам проявления болезни, способу интенсивности и классификации. Разные формы расстройства требуют в лечении индивидуального подхода, поэтому к постановке диагноза следует отнестись с особой внимательностью, чтобы избежать опасных последствий.

Транзиторное

Это нарушение личности представляет собой парциальное расстройство, возникающее после сильных стрессов или моральных потрясений. Патология не приводит к хроническому проявлению болезни и не является тяжелым психическим недугом. Транзисторной расстройство может длиться от 1 месяца до 1 дня. Затяжные стрессы провоцируются при следующих жизненных ситуациях:

регулярное перенапряжение из-за конфликтов на работе, нервной обстановки в семье;
утомительное путешествие;
прохождение бракоразводного процесса;
вынужденное расставание с любимыми;
нахождение в тюрьме;
домашнее насилие.

Ассоциативное

Характеризуется быстрым течением ассоциативных процессов. У больного мысли настолько быстро сменяют другу, что он не успевает их проговаривать. Ассоциативное расстройство проявляется в том, что у пациента мышление становится поверхностным, Больной склонен к ежесекундному переключению внимания, поэтому очень сложно уловить смысл его речи. Патологическая картина болезни проявляется и в замедлении мышления, когда больному очень трудно переключиться на другую тему, невозможно выделить основную мысль.

Когнитивное

Это нарушение в познавательной сфере жизни. В психиатрии указывается на такой важный симптом когнитивного расстройства личности, как снижение качества работоспособности мозга. При помощи центрального отдела нервной системы у человека происходит постижение, взаимосвязь и взаимодействие с окружающим миром. Причинами когнитивного нарушения личности может быть множество патологий, отличающимися условием и механизмом возникновения. Среди них понижение массы мозга или атрофия органа, недостаточность его кровообращения и прочие. Основные симптомы болезни:

ухудшение памяти;
трудности с выражением мыслей;
ухудшение концентрации внимания;
сложности в подсчете.

Деструктивное

В переводе с латинского слово «деструктивность» означает разрушение структуры. Психологический термин деструктивное расстройство указывает на отрицательное отношение индивидуума к внешним и внутренним объектам. Личность блокирует у себя выход плодотворной энергии из-за неудач в самореализации, оставаясь несчастной даже после достижения цели. Примеры деструктивного поведения метапсихопата:

разрушение естественной среды (экоцид, экологический терроризм);
порча произведений искусства, памятников, ценных предметов (вандализм);
подрыв общественных отношений, социума (теракты, военные действия);
целенаправленное разложение личности другого человека;
уничтожение (убийство) другого человека.

Смешанное

Это тип нарушений личности учеными изучен меньше всего. У больного проявляется то один, то другой вид психологических расстройств, не носящих стойкого характера. По этой причину смешанное нарушение личности называется еще и мозаичной психопатией. Неустойчивость характера у пациента появляется из-за развития некоторых видов зависимости: игровой, наркомании, алкоголизма. Психопатические личности нередко соединяет параноидальные и шизоидные симптомы. Пациенты страдают повышенной подозрительностью, склонны к угрозам, скандалам, жалобам.

Инфантильное

В отличие от других видов психопатии, инфантильное расстройство характеризуется социальной незрелостью. Человек не может противостоять стрессу, не умеет снимать напряжение. В сложных ситуациях индивидуум не контролирует эмоции, ведет себя как ребенок. Инфантильные расстройства впервые возникают в подростковом периоде, прогрессируя по мере взросления. Пациент даже с возрастом не учится контролировать страх, агрессию, тревогу, поэтому им отказывают в групповой работе, не берут на военную службу, в полицию.

Гистрионическое

Диссоциальное поведение при гистрионическом расстройстве проявляется в поиске внимания и повышенной эксцессивной эмоциональности. Пациенты постоянно требуют от окружения подтверждения правильности своих качеств, действий, одобрения. Это проявляется в более громком разговоре, сильно звонком смехе, неадекватной реакции, чтобы любой ценой сконцентрировать на себе внимание окружающих. Мужчины и женщины с гистрионическим нарушением личности неадекватно сексуальны в одежде и с эксцентричным пассивно-агрессивным поведением, что является вызовом для общества.

Психоневротическое

Отличие психоневроза состоит в том, что пациент не теряет контакта с реальностью, полностью осознавая свою проблему. Психиатры разделяют три вида психоневротических расстройства: фобия, навязчивые состояния и конверсионная истерия. Спровоцировать психоневроз могут большие умственные или физические нагрузки. Часто с таким стрессом сталкиваются первоклассники. У взрослых психоневрологические потрясения вызывают такие жизненные ситуации:

заключение брака или развод;
смена работы или увольнение;
смерть близкого человека;
неудачи в карьере;
нехватки денег и другие.

Диагностика расстройства личности

Основные критерии дифференциальной диагностики личностного расстройства – это плохое субъективное самочувствие, потеря социальной адаптации и работоспособности, нарушения в других сферах жизни. Для правильной постановки диагноза врачу важно определить устойчивость патологии, учесть культурные особенности пациента, сравнить с другими видами психических отклонений. Основные диагностические инструменты:

контрольные списки;
опросники для определения самооценки;
структурированные и стандартизированные интервью пациента.

Лечение расстройства личности

В зависимости от атрибуции, коморбидности и степени тяжести заболевания, назначается лечение. Медикаментозная терапия включает в себя прием серотониновых антидепрессантов (Пароксетин), атипичных антипсихотиков, (Оланзапин) и солей лития. Психотерапия проводится в попытках изменить поведение, наверстывании пробелов воспитания, поиске мотиваций.

Видео: личностные расстройства

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Виды психических личностных расстройств - признаки, симптомы, диагностика и лечение

Время на чтение: 4 мин

Расстройство личности – это разновидность патологий психической деятельности. Данное расстройство являет собой тип личности либо поведенческую тенденцию, заключающуюся в значительном дискомфорте и отходами от норм, установленных в этой культурно-социальной среде. Расстройство личности считается тяжелой патологией поведенческих тенденций или характерологической конституции индивида, обычно вовлекающее несколько структур личности. Ему практически всегда сопутствует социально-личностная дезинтеграция. Обычно данное отклонение возникает на старшем детском возрастном этапе, а также в пубертатном периоде. Его проявления отмечаются и в зрелом периоде. Диагноз расстройство личности не ставится при наличии изолированных социальных отклонений без присутствия личностной дисфункции.

Причины

Тяжелая патология моделей восприятия индивидов и их реагирования на различные условия, которые делают субъекта не способным к социальному приспособлению, представляет собой заболевание расстройство личности. Данный недуг может проявляться спонтанно или быть признаком других нарушений психики.

Описывая причины возникновения личностных патологий, прежде всего, необходимо акцентировать функциональные отклонения на основных сферах личности: мыслительной деятельности, восприятии, отношениях с окружением, эмоциях.

Как правило, личностные дефекты являются врожденными и проявляются всю жизнь. Кроме того, описываемое расстройство может зародиться в пубертатном периоде или более старшем возрасте. В случае подобного рода недуг может быть спровоцирован перенесением сильного стрессового воздействия, другими отклонениями в психических процессах, заболеваниями головного мозга.

Также расстройство личности может возникнуть вследствие перенесения ребенком насилия, надругательства интимного характера, пренебрежения его интересами и чувствами, проживание крохи в условиях алкоголизма родителей и их равнодушия.

Многочисленные эксперименты свидетельствуют о том, что в легких проявлениях личностное расстройство наблюдается у десяти процентов взрослых лиц. У сорока процентов пациентов психиатрических учреждений данное отклонение проявляется либо в качестве самостоятельного заболевания, либо в качестве составного элемента другой патологии психики. Сегодня не выяснены до конца причины, провоцирующие развитие личностных отклонений.

Также многочисленные научные изыскания демонстрируют, что мужская часть населения более подвержена патологии личности. Кроме того, данный недуг распространен в большей степени среди неблагополучных семей и малообеспеченных слоев населения. Личностное расстройство являет собой фактор риска для совершения суицидальной попытки, умышленного членовредительства, наркотической или алкогольной зависимости, в ряде случаев, провоцирует прогрессирование специфических патологий психики, таких как депрессивные состояния, обсессивно-компульсивное расстройство. Вопреки тому, что проявления и импульсивности ослабевают с возрастом, неспособность выстраивать и поддерживать близкие контакты характеризуется большей стойкостью.

Диагностика расстройств личности характеризуется особенной спецификой вследствие двух причин. Первая причина состоит в необходимости выяснения периода возникновения расстройства, то есть, возникло ли оно на раннем этапе формирования или сохранялось в старшем возрасте. Выяснить это возможно лишь при общении с близким родственником больного, который знает его с рождения. Общение с родственником дает возможность составить полную картину характера и модели взаимоотношений.

Вторая причина состоит в сложности оценки факторов, провоцирующих нарушение приспособления личности и степени выраженности отклонений от нормы в поведенческом реагировании. Также, нередко, трудно прочертить четкую пограничную линию между нормой и отклонением.

Обычно диагноз расстройство личности выставляется, когда в поведенческом реагировании индивида наблюдается существенное несоответствие его социокультурному уровню либо оно причиняет ощутимые страдания окружению и самому больному, а также осложняют его социальную и трудовую деятельность.

Симптомы расстройств личности

Люди с расстройством личности, нередко, характеризуются неадекватным отношением к проявившимся проблемам. Что провоцирует сложности в выстраивании гармоничных взаимоотношений с родней и значимым окружением. Обычно первые признаки расстройства личности обнаруживаются в пубертатном периоде либо в ранней взрослости. Такие отклонения классифицируют по степени выраженности и тяжести. Обычно диагностируется легкая степень выраженности.

Признаки расстройства личности находят проявление, в первый черед, в отношении индивидуума к окружающим. Больные не замечают в собственном поведенческом реагировании неадекватности также как в своих мыслях. Вследствие чего они редко самостоятельно обращаются за профессионально-психологической помощью.

Личностные расстройства характеризуются устойчивостью протекания, вовлеченностью в строение поведения эмоций, личностными особенностями мышления. Большинство индивидов, страдающих патологиями личности, недовольны собственным бытием, имеют проблемы в социальных ситуациях и в коммуникативном взаимодействии на работе. Кроме того, у многих личностей наблюдается расстройство настроения, повышенное беспокойство, расстройство пищевого поведения.

Среди основных симптомов выделяют:

наличие негативных чувств, например, ощущение беды, тревожность, ненужность или гнев;
трудность или неспособность управления отрицательными чувствами;
избегание людей и чувство опустошенности (больные эмоционально отключены);
частые конфронтации с окружением, угрозы расправы либо оскорбления (нередко перерастающие к рукоприкладству);
сложность в поддержании устойчивых взаимоотношений с родней, особенно с детьми и партнерами по браку;
периоды утраты контакта с реальностью.

Перечисленные симптомы могут ухудшаться при напряжении, например, в результате стрессового воздействия, различных переживаний, менструации.

Люди с расстройством личности нередко имеют иные проблемы в психическом здоровье, чаще всего у них наблюдаются депрессивные проявления, злоупотребление психоактивными препаратами, алкогольными напитками или наркотическими веществами. Большинство личностных нарушений имеют генетическую природу, проявляющиеся вследствие воздействия воспитания.

Формирование расстройства и его произрастание из раннего возрастного периода проявляется в следующем порядке. Вначале наблюдается реакция в качестве первого проявления личностной дисгармонии, затем происходит развитие, когда личностное расстройство отчетливо выражается при взаимодействии с окружением. После чего наступает заболевание расстройство личности, которое бывает декомпенсированным или компенсированным. Личностные патологии обычно становятся выраженными в шестнадцатилетнем возрасте.

Выделяют типичные устойчивые личностные отклонения, характерные для лиц, лишенных свободы на длительных срок, перенесших насилие, глухих или глухонемых. Так, к примеру, глухонемым характерны легкие бредоподобные идеи, а лицам, находившимся в тюремном заключении – эксплозивность и базисная недоверчивость.

Личностные аномалии в семьях имеют тенденцию к накоплению, что приумножает риск развития в следующем поколении психозов. Социальная обстановка может способствовать декомпенсации неявных личностных патологий. После пятидесяти пяти лет, под воздействием инволюционных трансформаций и экономического стресса, личностные аномалии, зачастую, ярче, нежели в среднем возрасте. Данному возрастному периоду свойственен специфический «пенсионный синдром», выражающийся в потере перспектив, уменьшении количества контактов, росте интереса к своему здоровью, повышением тревожности и появлением чувства беспомощности.

Среди наиболее вероятных последствий описываемого недуга выделяют:

риск развития зависимости (например, алкогольной), неадекватного полового поведения, возможны суицидальные попытки;
оскорбительный, эмоциональный и безответственный тип детского воспитания, что провоцирует развитие нарушений психики у детей человека, страдающего личностным расстройством;
вследствие стрессов возникают психические срывы;
развитие иных расстройств психической деятельности (например, );
больной субъект за собственное поведение не принимает ответственность;
формируется недоверчивость.

Одной из патологий психики является множественное расстройство личности, которое представляет собой присутствие в одном индивиде как минимум двух личностей (эго-состояний). При этом сам человек не подозревает об одновременном существовании нескольких личностей в нем. Под воздействием обстоятельств одно эго-состояние сменяется другим.

Причинами этого недуга являются серьезные эмоциональные травмы, произошедшие с индивидом в раннем детстве, постоянно повторяющееся половое, физическое или эмоциональное насилие. Множественное расстройство личности представляет собой крайнее проявление психологической защиты (диссоциации), при которой индивид начинает воспринимать ситуацию, словно со стороны. Описываемый механизм защиты позволяет человеку предохранить себя от избыточных, невыносимых эмоций. Однако при чрезмерной активации этого механизма зарождаются диссоциативные расстройства.

При данной патологии наблюдаются депрессивные состояния, нередки суицидальные попытки. Больной подвержен частым резким сменам настроения, тревожности. Также у него могут возникать различные фобии и , нарушения сна и питания, реже .

Множественное расстройство личности характеризуется тесной связью с психогенной , характеризуемой утратой памяти без наличия физиологических патологий в мозге. Данная амнезия представляет собой своего рода защитный механизм, при помощи которого личность приобретает возможность вытеснения из собственного сознания травмирующего воспоминания. В случае множественного расстройства описываемый механизм помогает «переключаться» эго-состояниям. Чрезмерная активация этого механизма зачастую ведет к формированию общих будничных проблем с запоминанием у людей, страдающих расстройством множественной личности.

Виды расстройств личности

В соответствии с классификацией, описанной в международном руководстве по заболеваниям психики, личностные расстройства делятся на три основополагающие категории (кластеры):

Кластер «А» – это эксцентричные патологии, к ним относят шизоидное, параноидальное, шизотипическое расстройство;
Кластер «Б» – это эмоциональные, театральные или колеблющиеся нарушения, к которым относят пограничное, истерическое, нарциссическое, антисоциальное расстройство;
Кластер «С» – это тревожные и панические отклонения: обессивно-компульсивное нарушение, зависимое и избегающее личностное расстройство.

Описанные типы расстройств личности отличаются этиологией и способом выраженности. Существует несколько разновидностей классификаций личностных патологий. Независимо от используемой классификации различные патологии личности могут одновременно наличествовать в одном индивиде, но с определенными ограничениями. При этом диагностируется обычно наиболее выраженное. Ниже подробно описаны типы расстройств личности.

Шизоидный тип личностной патологии характеризуется стремлением избегать эмоционально ярких контактов при помощи чрезмерного теоретизирования, бегства в фантазии, замыкания в себе. Также шизоидным личностям зачастую свойственно пренебрежение преобладающими социальными нормами. Подобным личностям не нужна любовь, они не нуждаются в нежности, не выражают большую радость, сильный гнев, или другие эмоции, что отчуждает от них окружающий социум и делает невозможным близкие взаимоотношения. У них ничто не может спровоцировать повышенный интерес. Такие индивиды предпочитают уединенный вид деятельности. У них отмечается слабое ответное реагирование на критику, равно как и на похвалу.

Параноидная патология личности заключается в повышенной чувствительности к фрустрирующим факторам, подозрительности, выражается в постоянном недовольстве социумом, злопамятности. Такие люди имеют тенденцию все относить на свой счет. При параноидном типе личностной патологии субъект характеризуется повышенным недоверием к окружающему социуму. Ему неизменно кажется, что все его обманывают, выстраивают против него заговоры. Он пытается отыскать скрытый смысл или угрозу себе в любых самых простых высказываниях и поступках окружающих. Такая личность не прощает обид, злобна и агрессивна. Но способна временно до нужного момента не проявлять свои эмоции, что бы потом отомстить очень жестоко.

Шизотипи́ческое расстройство представляет собой отклонение не соответствующее по диагностическим признакам диагнозу шизофрения: либо отсутствуют все необходимые симптомы, либо они слабо проявлены, стерты. Люди с описываемым типом отклонения отличаются аномалиями мыслительной деятельности и эмоциональной сферы, чудаковатым поведением. При шизотипическом нарушении могут отмечаться нижеприведенные признаки: неадекватный аффект, отрешенность, эксцентричное поведение или внешний вид, плохое взаимодействие с окружением с тенденцией к отчуждению от людей, странные убеждения, изменяющие поведение на несовместимое с нормами культуры, параноидные идеи, навязчивые мысли и др.

При антисоциальном типе личностного отклонения индивид характеризуется игнорированием норм, устоявшихся в социальной среде, агрессивностью, импульсивностью. У больных людей крайне ограничена способность формирования привязанности. Они грубы и раздражительны, очень конфликтны, не считаются с морально-нравственными нормами и правилами общественного порядка. Эти личности всегда во всех собственных неуспехах обвиняют окружающий социум, постоянно находят объяснение своим поступкам. Они не обладают способностью учиться на персональных ошибках, не в состоянии планировать, характеризуются лживостью и высокой агрессивностью.

Пограничная личностная патология представляет собой расстройство, включающее низкий , импульсивность, эмоциональную неустойчивость, нестабильную связью с действительностью, повышенную тревожность и сильную степень . Существенным симптомом описываемого отклонения считается самоповреждающее или суицидальное поведение. Процент суицидальных попыток, завершенных летальным исходом, при данной патологии составляет порядка двадцати восьми процентов.

Частым симптомом этого нарушения является множество попыток малоопасных вследствие малозначительных обстоятельств (инцидентов). Преимущественно, триггером суицидальных попыток являются межличностные взаимоотношения.

Дифференциальная диагностика расстройств личности данного типа может вызвать определенные затруднения, поскольку клиника сходна с биполярным нарушением II типа вследствие того, что у биполярного нарушения этого типа отсутствуют легко обнаруживаемые психотические признаки мании.

Истерическое личностное расстройство характеризуются нескончаемой потребностью в обретении внимания, переоценкой значимости половой принадлежности, неустойчивой , театральным поведением. Проявляется оно очень высокой эмоциональностью и демонстративным поведением. Зачастую действия такой личности неуместны и смешны. При этом она всегда стремится быть самой лучшей, однако все ее эмоции и взгляды поверхностны, вследствие чего она не может привлекать внимание к собственной персоне на длительное время. Люди, страдающие данным видом недуга, склонны к театральным жестам, подвержены чужому влиянию и легко внушаемые. Они нуждаются в «зрительном зале», когда что-либо совершают.

Нарциссическому типу личностной аномалии свойственна убежденность в персональной уникальности, превосходстве над окружением, особом положении, талантливости. Такие личности характеризуются завышенным самомнением, поглощенностью иллюзиями о собственных успехах, ожиданием исключительно хорошего отношения и безоговорочного повиновения от окружающих, неумением выражать сочувствие. Они неизменно стараются контролировать общественное мнение о себе. Больные, зачастую, обесценивают практически все, что их окружает, тогда как все, с чем ассоциируют собственную персону, они идеализируют.

Избегающее (тревожное) личностное расстройство отличается постоянной устремленностью человека к социальной замкнутости, ощущением неполноценности, повышенной чувствительностью к негативному оцениванию окружающими и уклонением от социального взаимодействия. Индивиды с подобным личностным расстройством часто думают, что не умеют коммуникативно взаимодействовать, или что их персона не привлекательна. Из-за быть высмеянными, отверженными больные избегают социального взаимодействия. Как правило, они презентуют себя в качестве индивидуалистов, отчужденных от социума, что делает социальное приспособление невозможным.

Зависимое личностное расстройство характеризуется повышенным чувством беспомощности, нежизнеспособности вследствие несамостоятельности, некомпетентности. Такие люди постоянно ощущают потребность в поддержке других людей, они стремятся переложить на чужие плечи решение важных вопросов собственной жизни.

Для обсессивно-компульсивной личностной патологии характерна повышенная склонность к осторожности и сомнениям, излишний перфекционизм, поглощенность деталями, упрямство, периодически появляющиеся или компульсии. Такие люди желают, чтобы вокруг них все происходило по заведенным ими правилам. Кроме того, они неспособны выполнять какую-нибудь работу, так как постоянное углубление в детали и доведение до совершенства их просто не дает возможности завершить начатое. Больные лишены межличностных отношений, поскольку на них времени не остается. Кроме того, близкие не соответствуют их завышенным требованиям.

Классифицировать личностные расстройства можно не только по кластеру или критериям, но и по воздействию на социальное функционирование, степени тяжести и атрибуции.

Лечение

Процедура лечения личностных расстройств является процессом индивидуальным и зачастую очень длительным. Как правило, берется в качестве базиса типология недуга, его диагностика, привычки, поведенческое реагирование, отношение к различным ситуациям. Кроме того, определенной важностью обладает клиническая симптоматика, психология личности, желание больного идти на контакт с медицинским работником. На контакт с терапевтом, зачастую, довольно тяжело идут диссоциальные личности.

Все личностные отклонения крайне трудно поддаются коррекционному воздействию, поэтому врачу необходимо обладать должным опытом, знаниями и пониманием эмоциональной чувствительности. Лечение личностных патологий должно быть комплексным. Поэтому психотерапия расстройств личности практикуется в неразрывной связи с медикаментозным лечением. Первоочередная задача медицинского работника заключается в облегчении депрессивной клиники и снижении. С этим прекрасно справляется лекарственная терапия. Кроме того, уменьшение воздействия внешнего стресса также сможет быстро снять симптомы и тревожности.

Таким образом, с целью понижения уровня тревожности, снятия депрессивных признаков и иной сопутствующей симптоматики назначается медикаментозное лечение. При депрессивных состояниях и высокой импульсивности практикуется применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Вспышки гнева и импульсивности корректируют противосудорожные препараты.

Кроме того, немаловажным фактором, влияющим на эффективность лечения, является семейное окружение больного. Поскольку оно может либо усугублять симптоматику, либо уменьшать «плохое» поведение больного и его мысли. Зачастую, вмешательство семьи в процесс лечения является ключевым для получения результата.

Практика показывает, что психотерапия помогает пациентам, страдающим расстройством личности, наиболее эффективно, так как медикаментозное лечение не обладает способностью воздействовать на черты характера.

Для осознания индивидом собственных неверных убеждений, особенностей дезадаптивного поведения, как правило, необходима в длительной психотерапии повторяющаяся конфронтация.

Дезадаптивное поведение, проявляющееся в безрассудстве, эмоциональных вспышках, недостатке уверенности, социальной изоляции, может изменяться на протяжении многих месяцев. В изменении неадекватного поведенческого реагирования помогает или участие в групповых методах самопомощи. Поведенческие изменения особенно значимы для , страдающих пограничным, избегающим или антисоциальным типом личностной патологии.

К сожалению способов быстро излечить личностное расстройство не существует. Индивиды, имеющие в анамнезе патологию личности, как правило, на проблему не смотрят с позиции их собственного поведенческого реагирования, они склонны обращать внимание исключительно на результаты неадекватных мыслей и последствия поведения. Поэтому, психотерапевту необходимо постоянно акцентировать нежелательные последствия их мыслительной деятельности и поведения. Нередко терапевт может ввести ограничения на поведенческое реагирование (например, он может сказать, что нельзя в моменты гнева повышать голос). Именно поэтому важно участие родни, так как при таких запретах они могут способствовать уменьшению выраженности неадекватного поведения. Психотерапия направлена на помощь субъектам в понимании собственных поступков и поведения, приводящих к проблемам межличностного взаимодействия. Например, психотерапевт помогает осознать зависимость, высокомерие, излишнее недоверие окружению, подозрительность и манипулятивность.

В изменении социально неприемлемого поведения (например, отсутствие уверенности, социальная отчужденность, гневливость), иногда действенна групповая психотерапия расстройств личности и коррекция поведения. Положительные итоги могут быть достигнуты по прошествии нескольких месяцев.

Считается эффективной при пограничном личностном расстройстве диалектическая поведенческая терапия. Она заключается в проведении еженедельных сеансов индивидуальной психотерапии, иногда в комплексе с групповой психотерапией. Кроме того, обязательными считаются телефонные консультации между сессиями. Диалектическая поведенческая психотерапия призвана научить субъектов понимать собственное поведение, подготовить их к принятию самостоятельных решений и повысить адаптивность.

Субъектам, страдающим ярко выраженными патологиями личности, проявляющимися в неадекватных убеждениях, отношениях и ожиданиях (например, обсессивно-компульсивным синдромом), рекомендуется классический . Терапия может иметь продолжительность не менее трех лет.

Решение проблем межличностного взаимодействия, как правило, занимает более одного года. Фундаментом эффективных трансформаций в межличностных взаимоотношениях является индивидуальная психотерапия, направленная на осознание пациентом источников его неприятностей во взаимодействии с социумом.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии расстройства личности обязательно проконсультируйтесь с врачом!