Послеродовой психоз. Послеродовый психоз

Роды и гормональная перестройка, следующая за ними, являются стрессом для женского организма. К тому же с появлением ребенка, особенно первенца, у женщины появляется множество новых переживаний и обязанностей. Часто события, происходящие в этот период, кардинально отличаются от того, как женщина представляла себе материнство. В связи с этим у 80% женщин в первый месяц после родов возникают эмоциональные и поведенческие расстройства различной степени выраженности: послеродовое уныние послеродовая депрессия и послеродовый психоз .

У одних женщин нарушения проходят незаметно для окружающих и исчезают через несколько дней. У 15-20% рожениц возникают нарушения, требующие психологической помощи и консультации психоневролога или психиатра.

Факторы риска развития расстройств послеродового периода

Определить будет ли женщина страдать от послеродовых расстройств можно еще во время беременности. Существуют факторы, повышающие риск развития расстройств послеродового периода. Одним из главных считается наследственная предрасположенность. По наследству передаются особенности работы мозга, такие как: выделение нейромедиаторов, отвечающих за хорошее настроение (дофамина, серотонина и норадреналина), нарушение работы серотониновых рецепторов.

Существуют и другие факторы риска:

• Слабый неустойчивый тип нервной системы;
• Высокий уровень жизненного стресса и низкая стрессоустойчивость;
• Тяжелое протекание беременности - токсикоз на поздних сроках беременности, угроза выкидыша;
• Депрессии, возникающие до и во время беременности;
• Сложные роды, повлекшие за собой проблемы со здоровьем ребенка или матери;
• Финансовые сложности в семье;
• Частые конфликты между супругами до рождения ребенка;
• Неполная семья - ситуация, когда мать вынуждена сама растить ребенка при отсутствии поддержки со стороны близких;
• Заниженная самооценка, особенно в послеродовый период;
• Низкий уровень образования женщины;
• Непланируемая беременность ;
• Отказ от грудного вскармливания первые 3 месяца после рождения ребенка.

Снизить вероятность развития послеродовых расстройств можно, применяя меры профилактики, описанные далее.

Послеродовое уныние

Послеродовое уныние - кратковременное эмоциональное нарушение, которое описывают, как спад настроения после родов. Это состояние еще называют «послеродовым блюзом» или «хандрой». Оно развивается на 2-5-й день после родов. В этот период женщина ощущает снижение настроения, беспричинную тревогу, опасения за жизнь и здоровье своего ребенка, неуверенность в том, что она может справиться с материнскими обязанностями. В странах, где ребенка при отсутствии осложнений выписывают на 3-й день после родов, начало «материнского блюза» часто совпадает с периодом возвращения домой из роддома.

Послеродовое уныние наблюдается у 70-80% молодых мам и в значительной мере связано с психическими и физиологическими реакциями организма в послеродовом периоде. Оно возникает у большинства рожениц независимо от характера, установок и жизненных обстоятельств. Количество женщин, страдающих от послеродовой хандры, примерно одинаково в разных странах, несмотря на различия в культуре, традициях и обрядах, сопровождающих роды. Это говорит о том, что «хандра» связана с реакцией нервной системы и тела на рождение ребенка.

Эмоциональное нарушение длится 5-12 дней и проходит без лечения при условии, что женщина получает сочувствие и моральную поддержку близких. Состояние женщины улучшается, когда она привыкает к новому образу жизни, а также по мере физического восстановления и стабилизации уровня гормонов.

Причины послеродового уныния

• Физический и психический стресс вызванный родами;
• Гормональная перестройка организма;
• Отсутствие опыта по уходу за ребенком;
• Перестройка жизненного уклада в связи с рождением ребенка.

Признаки послеродового уныния

Периоды уныния появляются на 2-3 день, сменяя радость от рождения ребенка. Признаки хандры усиливаются, когда женщина устает, и ослабевают после отдыха.

• Периоды сниженного настроения, которые могут длиться от получаса до нескольких часов;
• Нестабильность настроения, эмоциональная неустойчивость - грусть сменяется гадостью от общения с ребенком;
• Тревога за здоровье ребенка, за свое состояние и атмосферу в семье;
• Слезливость, но без ощущения утраты;
• Чувство разбитости, постоянная усталость;
• Раздражительность;
• Чувство нехватки времени;
• Нарушения аппетита и сна.

Если послеродовое уныние затянулось более 14 дней, и женщина большую часть дня прибывает в подавленном состоянии, то необходима консультация с психологом или психиатром . Поскольку длительное снижение настроения может быть симптомом послеродовой депрессии.

Лечение послеродового уныния

Послеродовое уныние не требует специального лечения. Близкие могут облегчить состояние женщины, помогая ей с ребенком и по хозяйству. Моральная поддержка родных, одобрение и отдых позволяют молодой матери быстро вернуть эмоциональное равновесие.

• Осознание того, что подавленность временнее состояние . Женщина должна помнить, что послеродовое уныние проходит, когда нормализуется процесс лактации и гормоны придут в норму. Обычно на это требуется 5-10 дней.
• Достаточный отдых и правильное питание . Для нормализации эмоционального состояния важно восстановить силы, растраченные во время родов. Первые 4-7 дней после родов все время, не занятое заботами о ребенке, женщина должна посвящать отдыху. Консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют совместный сон с ребенком и контакт «кожа к коже», что помогает наладить выработку молока, найти взаимопонимание с ребенком и набраться сил.
• Помощь близких. Часто женщины отказываются от помощи близких, управляемые гордостью и обостренным материнским инстинктом, который провоцирует нежелание доверять ребенка другим людям. Однако правильным решением будет перенять практические навыки других. Хорошо, если кто-то более опытный покажет, как купать малыша, прикладывать к груди, одевать и т.д.
• Поддержка мужа. Женщина может не доверять заботу о ребенке мужу, оправдывая это отсутствием опыта у молодого отца. Мужчине не стоит настаивать. Лучше взять на себя заботу о матери, приготовление пищи и другую работу по дому.
• Возвращение к привычным занятиям. Для восстановления эмоционального благополучия необходимо, чтобы вещи, к которым женщина привыкла, сопровождали ее и после появления ребенка. Через несколько дней после родов, можно вернуться к любимым занятиям. Необходимо найти время, чтобы посвятить его себе - сделать макияж, сходить в парикмахерскую, заняться любимым делом.
• Поддержание физической формы. Через 3-5 дней после родов можно начинать физические упражнения. Для этого разработан специальный комплекс, который учитывает особенности женского организма в послеродовый период. Посильные физические нагрузки помогают быстрее восстановить здоровье и фигуру.

Примерно у 10% женщин послеродовое уныние переходит в послеродовую депрессию. Поэтому важно оберегать молодую мать от переутомлений и стрессов, а также следить за ее эмоциональным состоянием, чтобы не допустить развития депрессии.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия или постнатальная депрессия - это расстройство настроения, возникающее на протяжении первого года после родов. Причем наибольшее количество случаев постнатальной депрессии приходится на первые четыре месяца после рождения ребенка. Это расстройство может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет.

По разным данным послеродовая депрессия обнаруживается у 15%-40% рожениц. У 60% расстройство протекает в легкой форме, у 3% в тяжелой. Остальные случаи приходятся на депрессивные эпизоды средней тяжести.

Женщины часто скрывают от окружающих свое психическое состояние, боясь, что депрессия может быть воспринята, как слабость, лень или признак недостаточной любви к ребенку. Также в обществе бытует мнение, что угнетенное состояние после родов может быть связано с порчей или сглазом. Даже будучи в глубокой депрессии женщина скрывает симптомы и не обращается за помощью, опасаясь «клейма», с которым ассоциируют психиатрический диагноз. Женщина может месяцами страдать, мучая супруга и ребенка, вместо того, чтобы быстро избавиться от проблемы.

В отличие от послеродового уныния, которое часто развивается на фоне полного благополучия, появление послеродовой депрессии тесно связано со стрессами. На формирование депрессии значительно влияют негативные события, происшедшие во время беременности и на протяжении 9-ти недель после рождения ребенка. При этом женщины с устойчивой нервной системой, которые хорошо адаптируются в сложной ситуации, не склонны к развитию послеродовой депрессии. Также установлено, что показатель депрессии значительно ниже у тех женщин, супруг которых оказывал им всестороннюю поддержку.

Чем опасна послеродовая депрессия?

Депрессивное стояние матери осложняет общение с младенцем. Мать реже берет его на руки, меньше разговаривает и играет с ним, что приводит к задержке когнитивного развития ребенка. Он позже начинает сидеть, ходить и говорить, испытывает сложности с концентрацией внимания, запоминанием, страдает от гиперактивности и неуверенности в себе. В состоянии депрессии уменьшается выработка пролактина и снижается количество грудного молока, поэтому ребенок плохо прибавляет в весе. Кроме того малыш считывает эмоциональное состояние матери, он становится беспокойным, хуже спит, больше плачет, что еще больше ухудшает состояние женщины.

Нарушение эмоционального контакта между матерью и ребенком не дает сформироваться чувству базовой безопасности, которое является основным для психического здоровья малыша. Поэтому нелеченная послеродовая депрессия может стать причиной нарушений психической деятельности ребенка и различных психосоматических расстройств, таких как: тики , энурез , заикание , нейродермит , головокружения и головные боли .

Кроме того послеродовая депрессия у женщины плохо влияет на обстановку в семье, отношения с мужем и старшими детьми. У женщин повышается риск потребления алкоголя и наркотиков. При нераспознанной и нелеченной депрессии существует вероятность развития хронического депрессивного состояния.

Причины послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия возникает, если женщина находится под воздействием трех факторов: наследственной предрасположенности, физиологических изменений связанных с родами и психосоциальных изменений, вызванных появлением ребенка.

Среди наиболее распространенных причин развития послеродовой депрессии называют следующие:

• Гормональная перестройка . В послеродовом периоде значительно снижается выработка прогестерона и гормонов щитовидной железы. При этом усиливается синтез гормона пролактина , регулирующего лактацию и активирующего материнский инстинкт. С максимальной эффективностью работает система гипоталамус-гипофиз-надпочечники, что вызывает сильные эмоциональные колебания.
• Женщина считает, что не способна исполнять материнские функции на должном уровне . Это свойственно женщине, склонной к перфекционизму, стремящейся все делать идеально, которая хочет стать образцовой матерью и рассматривает ребенка, как центр своего существования. Развитие депрессии может вызвать отсутствие навыков ухода за ребенком, недостаточное количество молока или невозможность уделить ребенку все свое время.
• Нарушение лактации . Если женщина, по какой либо причине, не может обеспечить ребенку грудное вскармливание, она страдает от чувства вины и считает себя плохой матерью. Это существенный фактор для формирования депрессии.
• Женщина не может объединить карьеру и уход за ребенком . Материнство становится причиной ухудшения социального статуса и потери независимости.
• Появление ребенка кардинально изменило образ жизни матери , повлекло за собой усложнение быта, снижение социальной активности. Женщина выпадает из привычного круга общения. Она вынуждена перестраивать образ жизни под нужды ребенка, учитывать необходимость кормления и дневного сна.
• Нереалистичные представления о материнстве. Если женщина идеализировала послеродовый период, поведение ребенка и свое состояние, то несоответствие реальности и представлений способно лишить ее психического равновесия. Эта причина характера для женщин, родивших первенца, которые до родов вели активную социальную жизнь.
• У ребенка выявлены серьезные патологии. Многочисленные дорогостоящие обследования и курсы лечения, опасения за здоровье и жизнь ребенка являются весомой причиной развития депрессии.
• Осложнения отношений между супругами. С появлением ребенка супруг страдает от дефицита внимания. Усталость, отсутствие секса и растущее число обязанностей часто приводит к увеличению взаимных претензий и ссор.

Симптомы послеродовой депрессии

Симптомы послеродовой депрессии могут появиться на протяжении 6-ти недель со дня родов. Первые признаки часто появляются на 5-й день после родов, что связано с сильными гормональными колебаниями, которые делают женщину более уязвимой влиянию других факторов, вызывающих депрессию.

• Снижение настроения . Женщина длительное время испытывает негативные эмоции и неприятные ожидания. У нее не бывает периодов хорошего настроения, она редко смеется. Женщина жалуется, что испытывает чувство утраты, хотя для этого нет оснований. Внешне она кажется грустной и безучастной к происходящему. Незначительные происшествия могут вызвать периоды крика или плача.
• Подавленность, обессиленность. Женщина испытывает хроническую усталость, что считается характерным симптомом депрессии. Отсутствие психических и физических сил делает женщину малоподвижной и медлительной. Она склонна много времени проводить в постели.
• Отстраненность и неприязненное отношение к ребенку. При этом женщина понимает, что ее поведение выходит за рамки нормы. В связи с этим она испытывает стыд. Не желая, чтобы ее посчитали аморальной и бесчувственной, она скрывает симптомы депрессии от окружающих. В некоторых случаях она избегает контакта общения с родственниками и знакомыми.
• Общение с ребенком не вызывает удовольствия и интереса . При тяжелой депрессии женщина может полностью отказаться от ухода за ребенком. Случается, что женщина посвящает все время уходу за ребенком, отказываясь от другой деятельности. Однако это занятие не приносит ей удовольствия, а сопровождается тревогой и волнением.
• Вспыльчивость. Незначительные события вызывают раздражение. Женщина становится сварливой и придирчивой.
• Плаксивость . Желание расплакаться беспричинное или его вызывают незначительные причины: крик ребенка, нехватка грудного молока, необходимость приготовить еду и т.д.
• Чувство беспомощности. Невозможность успокоить плачущего ребенка, выполнять привычные обязанности по дому, уделять достаточно времени старшему ребенку вызывает отчаянье. Женщина постоянно испытывает неуверенность в себе и в правильности своих поступков, она сомневается и затрудняется принять решение.
• Пессимистический настрой. При депрессии изменяется мышление, что проявляется пессимизмом, негативными суждениями, ожиданием неприятностей, концентрацией на возможных рисках. Женщина испытывает чувство вины и тревогу по незначительным причинам.
• Недовольство собственным внешним видом . Если женщине не удалось быстро восстановить свою физическую форму, у нее возникает мысль, что ей уже не удастся вернуть былую привлекательность.
• Нарушения сна. Несмотря на то, что женщина страдает от недосыпа, она испытывает сложности с засыпанием. Сон становится прерывистым и поверхностным, причем частые пробуждения не связаны с действиями ребенка. Женщина просыпается усталой и разбитой.
• Усиливающееся нервное напряжение. Женщина живет с ощущением, что нервы на пределе и в любой момент может случиться нервный срыв. Она пытается не дать выхода негативным эмоциям, чем еще больше усиливает нервное напряжение.

Не обязательно у женщины присутствуют все перечисленные признаки. Чаще всего отчетливо выражены несколько, а остальные симптомы могут не обращать на себя внимание.

Диагностика послеродовой депрессии

Диагностика послеродовой депрессии проводится врачом психиатром. Также требуются консультации гинеколога-эндокринолога и психолога. На практике большинство женщин предпочитает обращаться за помощью не в психоневрологический диспансер, в частную клинику к психиатру, психотерапевту или психологу.

Диагностические критерии постнатальной послеродовой депрессии

• Женщина, страдающая послеродовой депрессией, осознает, что ее состояние выходит за рамки нормы.
• Депрессивное настроение характерно для женщины большую часть дня и повторяется изо дня в день.
• Потеря удовольствия от деятельности, которая обычно вызывает интерес.
• Повышенная утомляемость и упадок сил.
• Суицидальные мысли и стремление причинить себе вред (чаще неосознанное).
• Эмоциональная нестабильность.
• Жалобы на недомогание, боль в разных частях тела, чрезмерная концентрация на своем здоровье.
• Изменения аппетита (повышение или снижение) и нарушения сна.
• Чувство вины.
• Когнитивные нарушения, проявляющиеся страхом и тревогой, которые нарушают процесс мышления. Снижение концентрации внимания.

Для постановки диагноза «послеродовая депрессия» депрессивный эпизод должен продолжаться более 2-х недель.

Прежде чем начать лечение, врач определяет тяжесть депрессивного эпизода с помощью Эдинбургской шкалы постнатальной депрессии.

Лечение послеродовой депрессии

Лечение послеродовой депрессии состоит из трех этапов: коррекции режима дня, психотерапии и медикаментозного лечения.

1. Коррекция режима дня

Лечение начинается с коррекции режима отдыха и бодрствования молодой матери, что включает в себя:

• Помощь супруга (родственников или няни) по уходу за ребенком и в ведении домашнего хозяйства;
• Сон 6-7 часов в сутки;
• 5-тиразовое питание небольшими порциями;
• Оздоровительный массаж;
• Прогулки на свежем воздухе 3-5 часов;
• Физические упражнения: ежедневная гимнастика, в дальнейшем плаванье, езда на велосипеде.

1. Психотерапия послеродовой депрессии

В том случае, если меры самопомощи не дали положительного результата, то женщине рекомендуют пройти курс психотерапии. Основная задача психотерапевта вселить в пациентку уверенность, что она отличная мать и может хорошо справляться со своими родительскими обязанностями.

При лечении послеродовых депрессий хорошие результаты дает когнитивно-поведенческая терапия. Это направление психотерапии рассматривает послеродовую депрессию, как реакцию женщины на свои «недостатки» и «ошибки», которые влияют на ее способность быть матерью.

В рамках этого направления считается, что депрессия вызнана тем, что женщина страдает от мысли, что она недостаточно сильно любит своего ребенка, не чувствует его потребностей или во время беременности и после родов совершала ошибки, которые повлияли на здоровье младенца. Поэтому психотерапия направлена на устранение чувства вины и формирование установки здорового человека. Она учит направлять энергию на действия «здесь и сейчас», а не муки совести и душевные терзания. Для достижения этих целей используются различные методики и упражнения:

• Запись собственных мыслей. Требуется вести дневник, куда записываются все тревожащие мысли и ситуации, в которых они возникли, и эмоции, сопровождающие их. Запись мыслей делают в хронологическом порядке. Также указывают примерное время, которое ушло на обдумывание мысли. Дневник мыслей дает специалисту возможность определить, что больше тревожит пациентку, выявить мотив действий и механизм развития депрессии.
• Выявление нефункциональных мыслей и отдаление от них. Женщине поясняют, что негативные мысли и депрессивные эмоции возникают автоматически, под влиянием пережитого ранее негативного опыта. Эти мысли необходимо выявлять и осознавать их, как нечто вредное, мешающее адаптироваться к изменяющейся реальности.
• Запись «за» и «против» стереотипных мыслей, возникающих при депрессии . Например: женщину часто мучает мысль, что она плохая мать. На листе бумаги в две колонки требуется записать доводы, подтверждающие и опровергающие это убеждение.
• Использование авторитетных источников информации . Психотерапевт приводит факты из авторитетных источников, подтверждающие, что женщина в состоянии обеспечить своему ребенку оптимальные условия для развития. Например, в ситуации, когда мать не в состоянии кормить грудью, ей предоставляют результаты исследований, что и при искусственном вскармливании ребенок развивается нормально.
• Декатастрофизация . Специалист обговаривает с пациенткой, насколько катастрофичны будут последствия события, которое ее тревожит. Например, женщина боится оставить ребенка на мужа. Задача психотерапевта вселить мысль, что пугающий поступок не станет катастрофой ни для матери, ни для ребенка.
• Составление плана на будущее. Женщина вместе с психотерапевтом составляет план действий на случай тревожащих ее ситуаций. Это может быть, болезнь ребенка или необходимость оставить его на попечение бабушки. Женщине внушают уверенность, что пока ситуация не настала, она может не тревожится. А если такое все же случится, то у нее уже заготовлена инструкция.
• Позитивное воображение. Женщине предлагается заменить пугающий образ, на позитивный. Например, когда в воображении непроизвольно возникает картина несчастного случая с ребенком, она должна представить себе позитивную ситуацию - с ребенком все хорошо, он здоров и в безопасности. Этот прием хорошо снимает эмоциональное напряжение.
• Смена ролей. Специалист ведет разговор от лица матери, находящейся в депрессии. Задача женщины взять на себя роль психотерапевта и убедить собеседника, что его идеи неправильные и мешают адаптироваться к материнству.
• Многократное повторение продуктивных установок. Этот метод основан на аутотренинге. Женщина повторяет нужные установки по 10 раз трижды в день до появления внутренней уверенности. Для самовнушения используются формулы: «Я хорошая мать. Я люблю своего ребенка. Я прекрасно сплавляюсь с родительскими обязанностями».

Курс психотерапии составляет 10-20 сеансов, которые проводятся еженедельно или 2 раза в неделю. Если за это время признаков депрессии не возникало, то женщина считается здоровой.

1. Медикаментозное лечение послеродовых депрессий

Медикаментозное лечение послеродовых депрессий проводят при среднетяжелых и тяжелых депрессивных эпизодах. При назначении препаратов требуется временно отказаться от грудного вскармливания. Поэтому, прежде чем назначить лекарства, проводят анализ рисков, что опаснее для ребенка отказ от грудного молока или депрессивное состояние матери.

Для лечения послеродовой депрессии наиболее эффективными считаются антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина):

• Сертралин (золофт) - по 50-100 мг/сутки
• Пароксетин (паксил) - по 12,-20 мг/сутки
• Циталопрам (ципрамил) - по 20-40 мг/сутки
• Эсциталопрам (ципралекс) - по 10-20 мг/сутки

При послеродовом психозе женщина страдает от тоски, душевной боли, тревоги и самообвинений. Она теряет контроль над своим поведением и не осознает изменений, происходящих с ее психикой, не понимает, что больна. В определенные моменты женщина может выглядеть здоровой, однако опасность в том, что нельзя предугадать ее действия, поэтому больная может представлять опасность для ребенка и самой себя.

В зависимости от причины выделяют несколько видов послеродовых психозов:

• Соматореактивные психозы : бредовый, аффективно-бредовый, кататонический, острый парафренный синдром. Психические расстройства связанные с послеродовыми нарушениями в нервной и гормональной системе.
• Инфекционно-токсические психозы - связанные с инфекционными и воспалительным заболеваниями, возникшими после родов (маститом , эндометритом , метроэндометритом). Они вызваны повреждением центральной нервной системы токсинами. Проявляется аментивным синдромом.
• Психозы, связанные с обострением психических заболеваний, существовавших ранее : маниакальный, депрессивный, маниакально-депрессивный психозы .

Причины послеродового психоза

• Гормональная перестройка организма в послеродовый период. Прекращают вырабатываться гормоны плаценты, которые регулировали деятельность организма во время беременности и в 50 раз снижается уровень АКТГ. Одновременно увеличивается выработка пролактина, что значительно влияет на работу нервной системы. Это основная причина развития соматореактивных психозов, которые развиваются после родов.
• Снижение мозгового кровообращения. Под влиянием гормонов кровоснабжение головного мозга снижается на 30-40%, что может спровоцировать психические нарушения даже у уравновешенных женщин.
• Обострение существовавших ранее психических заболеваний. Роды могут послужить пусковым механизмом и выявить болезнь, которая ранее не проявлялась, или же вызвать обострение болезни после периода затишья.
• Отягощенная наследственность. Женщины, имеющие близких родственников с психическими заболеваниями, более подвержены риску развития психоза. Это связано с тем, что особенности функционирования головного мозга передаются по наследству.

Считается, что психические травмы, перенесенные женщиной, не могут стать причиной послеродового психоза.

Симптомы послеродового психоза

Послеродовый психоз может возникнуть на фоне полного здоровья или же ему может предшествовать послеродовая депрессия. Поначалу странности в поведении слабозаметны. Со временем состояние больной ухудшается, и появляются новые признаки расстройства.

Понятие «послеродовый психоз» объединяет несколько состояний, которые имеют различные синдромы - группы симптомов, характерные для той или иной формы послеродового психоза. Ниже описаны самые распространенные из них.

1. Биполярное расстройство

Биполярное расстройство - психическое расстройство, при котором чередуются эпизоды мании и депрессии.

Депрессивный эпизод сопровождается тремя основными симптомами:

• Сниженное настроение. В зависимости от формы расстройства на первое место могут выходить: тоска, тревога, страх, пессимистические ожидания, раздражительность, гневливость, плаксивость.
• Замедленное мышление. Женщина с опозданием реагирует на происходящее. Умственная работа вызывает у нее значительные затруднения. Внимание рассеяно, память ослаблена.
• Двигательная заторможенность. Женщина длительное время проводит в одной позе, голова и плечи опущены, движения замедленны. Она не выказывает желания выполнять какие-либо действия.

В целом картина депрессивного периода соответствует состоянию послеродовой депрессии и включает симптомы, описанные в предыдущем разделе. Состояние женщины колеблется на протяжении дня. Как правило, к вечеру симптомы депрессии ослабляются.

Маниакальный эпизод также имеет три основных симптома:

• Повышенное настроение. Настроение у женщины становится дурашливым. Игривость сочетается с раздражительностью и агрессивностью. Она может вести себя импульсивно и бесшабашно. В этот период она испытывает прилив сил и практически не нуждается во сне.
• Ускоренное мышление. Наблюдается непоследовательность, необоснованность доводов, переоценка собственных сил, стереотипность мышления. При этом у половины женщин возникают суицидальные мысли. Отсутствует критическое мышление. Может появиться бред величия. В этом случае женщина безосновательно убеждена, что имеет высокое происхождение, знаменита, богата, достигла значительных успехов в какой-либо сфере.
• Повышенная двигательная активность - суетливость, постоянная смена позы, стремление браться за множество дел одновременно. Темп речи ускоряется, женщина говорит громко и эмоционально.

Периоды депрессии и мании могут быть затяжными или могут несколько раз сменять друг друга в течение одного дня.

1. Аффективно-бредовый синдром

Эта разновидность послеродового психоза характеризуется сочетанием бреда с эмоциональными нарушениями: депрессией, страхом, тревогой, эйфорией.

• Бред при послеродовом психозе:

• Бред преследования. Женщине кажется, что какие-то люди желают зла ей или ее ребенку. Причем под подозрением могут оказаться и близкие, и незнакомые люди. Женщина яростно отстаивает свое мнение, ее невозможно переубедить в обратном.
• Ипохондрический бред. Женщина твердо убеждена, что страдает от тяжелой соматической (телесной) болезни. Часто она приписывает себе смертельные, не поддающиеся лечению, неизвестные науке или постыдные болезни. То, что врачи не подтверждают их диагноз, вызывает гнев и обвинения в непрофессиональности в адрес медработников.
• Бред колдовства. У больной появляется уверенность, что она находится под воздействием «темных сил». Ее или ребенка хотят сглазить, навести порчу, повредить биополе, увести мужа и т.д.
• Бред инсценировки . Больная уверена, что все вокруг является частью инсценировки, подстроенного кем-то спектакля. Окружающие люди - это переодетые актеры, которые разыгрывают вокруг нее пьесу с определенной целью, например, отобрать ребенка.

• Аффективные (эмоциональные) нарушения

Эмоциональные нарушения являются постоянным фоном, определяющим характер бреда. Среди эмоций преобладают: подавленность, страх, тоска, чувство безвыходности, тревоги. При этом мысли о суициде возникают значительно реже, чем при депрессивно-маниакальном психозе.

При аффективно-бредовом психозе меняется отношение матери к ребенку. Это может быть равнодушие, раздражение или открытая неприязнь. Естественное поведение младенца (прерывистый сон, плач) воспринимается матерью, как сознательные действия, направленные против нее.

1. Кататонический синдром

Кататонический синдром при послеродовом психозе - это группа симптомов, описывающих двигательные нарушения: заторможенность или возбуждение.

Наиболее распространенной картиной кататонического синдрома при психозе является:

• Двигательное возбуждение . Больная постоянно находится в движении, меняет позу, вскакивает, бесцельно передвигается по помещению, активно жестикулирует. Это состояние сопровождается подъемом температуры до 38 градусов.
• Стереотипность речи и движений. Повторение одних и тех же действий и фраз свидетельствует о нарушении мышления.
• Недоступность контакта . Женщина избегает контактировать с окружающими, игнорируя обращение к ней.
• Негативизм. Больная все делает наперекор тому, что ей говорят: отказывается от еды, когда просят поесть, уходит, когда просят остаться на месте.
• Импульсивность поведения. Поступки женщины становятся нелепыми и непредсказуемыми, поскольку утрачивается логичность мышления.
• Отношение к ребенку зависит от стадии болезни. На первых порах больная испытывает тревогу за здоровье и безопасность ребенка. В дальнейшем, при нарушении мышления и восприятия, она воспринимает младенца, как персонаж своих фантазий. Младенец может казаться ей инопланетянином, эльфом, чужим ребенком и т.д.

1. Галлюцинаторно-бредовый синдром

При этом течении психоза у больных возникает бред, сопровождающийся галлюцинациями.

• Бред . Бредовые идеи преимущественно касаются преследования и воздействия.

• Бред преследования . Женщина уверенна, что является объектом слежки недоброжелателей (спецслужб, инопланетян).
• Бред воздействия . Больная «чувствует» что на нее оказывают воздействие: управляют ее мыслями, против ее воли заставляют совершать движения (махать рукой, кивать) и поступки. Появление необычных ощущений в теле больные приписывают постороннему воздействию, которое совершается с помощью гипноза, радиации, лазера.

• Галлюцинации. Зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные. Женщина видит, слышит, чувствует то, чего нет. Галлюцинации могут носить характер фильма, в котором женщина не принимает участия. В этом случае она выглядит отстраненной и молчаливой, не реагирует на обращение к ней и происходящее в реальности.
• Нарушение настроения. Женщина подавлена и растеряна, ее мучают страхи. Случаются периоды прилива сил и повышения настроения, но при этом женщина озлоблена и агрессивно настроена. Больная говорит отрывистыми фразами из-за путаницы в мыслях.
• Отношение к новорожденному. Тревога за ребенка сменяется равнодушием, а со временем и враждебностью.

1. Аментивный синдром

Аментивный синдром характерен для инфекционно-токсических психозов. Отравление мозга токсинами вызывает специфические изменения в психике:

• Рассеянность . Женщина выглядит потерянной. Она не может осмыслить происходящие события и связать их в логическую цепочку. Плохо ориентируется в происходящем, с трудом осознает, где она и что происходит.
• Бессвязность мышления, которая проявляется спутанностью речи. Фразы и отдельные слова не связаны смыслом. Больная может испытывать кратковременные галлюцинации.
• Настроение нестабильное. Положительные и негативные эмоции быстро сменяют друг друга. Преобладают тревога и страх.
• Хаотичные бесцельные движения. Иногда активность сменяется заторможенностью, когда больная некоторое время замирает.

Диагностика послеродового психоза

При появлении описанных симптомов родственники женщины должны сразу обратиться к психиатру или психоневрологу, ведь чем раньше начато лечение психоза, тем меньше риск, что болезнь перейдет в тяжелую форму. Специалист ставит диагноз на основе беседы с больной и ее родственниками. Также потребуется консультация гинеколога, чтобы он исключил воспалительные заболевания молочных желез и репродуктивных органов, которые могут вызывать инфекционно-токсический психоз.

Лечение послеродового психоза

В большинстве случаев проводят медикаментозное лечение послеродового психоза. Психотерапия назначается лишь после устранения симптомов психоза, когда мышление и эмоции нормализовались.

Если обнаружены гнойно-воспалительные заболевания, провоцирующие психоз, то назначаются антибиотики широкого спектра действия. Для устранения симптомов психоза применяют нейролептики, а также поливитамины, ноотропы и седативные препараты на растительной основе.

Для лечения послеродового психоза назначаются:

• Аминазин по 0,5 г/сутки. Нейролептик, относится к группе антипсихотических препаратов, устраняет проявления депрессии, бред, галлюцинации, снижает тревожность, страх, психическое и двигательное моторное возбуждение. Первые несколько дней его вводят внутримышечно, затем в форме таблеток
• Соли лития - лития карбонат, микалит. Применяют для лечения маниакальных состояний. Препараты лития оказывают антипсихотическое и успокаивающее действие, устраняют агрессивность, нормализуют деятельность нервной системы.
• Хлорпротиксен по 50-100 мг/сутки. Препарат из группы нейролептиков оказывает успокаивающее и антидепрессивное действие. При этом уменьшает синтез гормонов гипоталамуса и гипофиза, что важно в послеродовом периоде.
• Бромокриптин по 1,25 мг/сутки. Препарат является агонистом дофаминовых рецепторов. Используется для прекращения выделения молока. Также он влияет на гормональную функцию гипофиза, что помогает быстрее восстановить эндокринный баланс после родов.
• Пирацетам по 1,2-2 г/сутки. Ноотропный препарат, который улучшает мозговое кровообращение и функции головного мозга. Помогает уменьшить воздействие токсинов на нервную систему.
• Персен и другие седативные препараты на растительной основе снимают эмоциональное напряжение и помогают стабилизировать настроение.

При аффективных расстройствах и тяжелых формах психоза лечение проводят в психосоматическом отделении психиатрической клиники. В том случае, если психиатр принял решение о возможности лечения на дому, то кто-нибудь из членов семьи должен круглосуточно находиться рядом с женщиной. Если мать не против, то можно на время изолировать ребенка, чтобы обезопасить его.

Психотерапия при послеродовом психозе.

Психотерапия проводится 1 раз в неделю на протяжении 2-4 месяцев. Цель занятий укрепить связь между матерью и ребенком, улучшить родительские навыки, повысить уверенность в себе и стрессоустойчивость. Встречи с психотерапевтом могут проходить в форме индивидуальных или групповых занятий. Методика психотерапии аналогична той, что проводится при послеродовой депрессии.

Профилактика расстройств послеродового периода

Профилактикой послеродовых расстройств является психологическая подготовка к родам, которая включает несколько аспектов.

• Психотерапевтическое сопровождение женщин во время беременности и после родов . Его проводят при женских консультациях и частных клиниках. Посещение специальных курсов для беременных поможет подготовиться к родам психологически и физически, создать положительный настрой и сформировать реалистичные ожидания по поводу родов и материнства.
• Общение в группах. Для беременной женщины и молодой мамы важно чувствовать, что она является частью общества и ведет активный образ жизни. Ей необходимо общаться с женщинами, имеющими схожие проблемы и заботы.
• Оптимистичный настрой . Будущей матери необходимо вселять уверенность в благоприятном исходе родов и естественности этого процесса. Близкие должны убеждать женщину, что она прекрасно справится с обязанностями по уходу за младенцем, а при необходимости может рассчитывать на их помощь.
• Аутотренинг и визуализация. Эти техники самовнушения помогают сбалансировать нервную систему, создать положительный настрой, улучшить общее самочувствие, повысить устойчивость к стрессу.
• Правильное питание и соблюдение режима труда и отдыха крайне важно и во время беременности, и после родов. Соблюдение рекомендаций по питанию и режиму дня помогает родить здорового ребенка, обеспечить его грудным молоком, а также быстро восстановить психические и физические силы.

Расстройства послеродового периода - очень распространенное явление. Но не следует драматизировать положение, ведь в подавляющем большинстве случаев расстройства проходят в легкой форме. Даже при развитии тяжелого послеродового психоза изменения обратимые, и при правильном лечении женщина будет полностью здорова.

Послеродовая депрессия - как не сойти с ума

В этой статье:

Послеродовым психозом называют нарушение психики, которое проявляется спустя несколько дней после рождения ребенка. Такое состояние может также проявиться у женщины, родившей мертвого ребенка либо после выкидыша. Иногда им может заболеть женщина и через несколько недель после родов. К счастью, встречается это заболевание довольно редко: поражает 0,1-1,2% рожениц.

Симптомы и причины

Послеродовой психоз может завладеть женщиной, которая никогда ранее не страдала психическими расстройствами. Но все же повышенный риск грозит тем роженицам, которые ранее болели шизофренией и другими психическими заболеваниями, а также тем, кто уже болел послеродовым психозом.
Симптомы данного заболевания характеризуются разнообразием и изменчивостью.

Послеродовой психоз может проявляться в виде:

• подавленности и слезливости;
• тревожности и беспокойства;
• возбуждения и раздражительности;
• подозрительности и страха;
• бессвязных речей и нарушения аппетита;
• повышенной заботы о ребенке или равнодушия к нему;
• чрезмерной общительности и разговорчивости;
• попыток избежать общения с другими людьми;
• чередования двух предыдущих симптомов;
• эйфории и чрезвычайной оживленности;
• резкой смены настроения и бессонницы;
• спутанности сознания и отсутствия сосредоточенности;
• галлюцинаций и необычного поведения;
• отсутствия адекватной самооценки;
• отсутствия способности реально оценить положение;
• бредовых идей и аномального мышления;
• маниакальных проявлений: паранойи либо мании величия;
• мыслей об убийстве или самоубийстве.

Какие же причины этой болезни? Определить их пока никому не удалось. Но достоверно известно, что семейные проблемы на развитие болезни не влияют. Среди причин чаще всего называют осложнения при родах, эмоциональный стресс от рождения ребенка, генетическую предрасположенность, изменения в гормональном фоне, изменения в режиме сна, употребление наркотиков, наличие психических заболеваний.

В первые дни после родов у некоторых женщин может возникнуть редкое расстройство психики – послеродовой психоз. Заболевание это тяжелое, но поддающееся лечению. Важно вовремя распознать признаки начинающегося расстройства. Тем более, что оно может оказаться большой неожиданностью для родных, проявившись внезапно. Хотя и постепенно развивающийся психоз сложно распознать сразу.

Послеродовой психоз - редкое расстройство психики, возникающее обычно в первые 2-4 недели после родов. При своевременной диагностике и быстром начале терапии женщина может выйти из этого быстро развивающегося состояния уже через несколько недель, а при запоздалом диагнозе выздоровление может затянуться на месяцы. Зачастую женщина, страдающая от послеродового психоза, не осознаёт своего болезненного состояния. Источник: Википедия

Причины заболевания

О причинах появления заболевания мало что известно. Врачи склоняются к тому, что резкая гормональная перестройка женского организма в послеродовой период может спровоцировать развитие психоза, осложнения при родах, эмоциональный стресс от рождения ребенка. Толчком может послужить и постоянное недосыпание, сильная усталость матери.

Больше рискуют заболеть женщины, чьи родственницы болели послеродовым психозом, а также женщины, имеющие в истории болезни биполярную депрессию или шизофрению. Если у женщины после первых родов уже был диагностирован послеродовой психоз, велика вероятность его повторения и после второй беременности.

Спровоцировать развитие психоза может употребление до беременности наркотических веществ.

Всем, у кого риск заболеть велик, обязательно надо проконсультироваться у психиатра, чтобы максимально уменьшить вероятность появления заболевания.

К счастью, послеродовой психоз встречается намного реже, чем послеродовая депрессия — он развивается приблизительно у 0.1% рожениц.

Признаки послеродового психоза

Немедленно обратитесь к психиатру, если у недавно родившей женщины (буквально в первые дни после родов) вы заметите следующие симптомы:

• Женщина становится рассеянной, не может четко выразить свои мысли. Периоды разговорчивости сменяет нежелание общаться;
• Агрессивность или эйфория чередуются с подавленностью, причем смены настроения происходят достаточно резко;
• Изменяется восприятие вкуса и запахов. Возможен даже отказ от еды;
• Бессонница. Если у женщины нарушается сон, она не хочет ложиться спать, это тоже должно насторожить близких. У нее могут развиться бредовые идеи и видения, слуховые галлюцинации;
• У женщины возникают навязчивые идеи, ей кажется, что малышу грозит опасность, его хотят лишить жизни, похитить. Она никого не подпускает к ребенку, отказывается разговаривать с людьми, боится выйти на улицу;
• Или наоборот, ребенок становится ненавистен матери, она способна даже попытаться убить его. А может выказывать к нему полное равнодушие. Такое же отношение может быть и к близким ей людям.

Сама женщина не понимает, что больна, полностью неадекватна, поэтому позаботиться о ней и показать психиатру должны ее родные.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Необходимо серьезно отнестись к данной болезни. Ведь заболевшая, не получая нужного лечения, может не просто причинить вред себе и ребенку, но и лишить себя и его жизни.

Лечение

При первом подозрении на заболевание обязательно проконсультируйтесь с психиатром. Он осмотрит больную, назначит ей необходимое лечение.

Чаще всего заболевшую женщину кладут в больницу. Если в клинике есть условия, то ребеночек находится рядом с мамой. В основном таких палат в больнице нет, поэтому малыш находится дома с кем-то из родных. Если ребенок находится с мамой, то кормить младенца грудью во время лечения запрещено, ведь его мама получает сильные антипсихотические лекарства, различные стабилизаторы настроения (нормотимики).

Обычно состояние больной через пару недель улучшается настолько, что ее могут выписать на долечивание домой. Полный курс лечения может продолжаться от шести месяцев до года.

От родных и близких потребуется много сил и терпения:

• Необходимо обеспечить для заболевшей матери комфортные условия, способствующие выздоровлению: покой, возможность больше отдыхать;
• Большую часть домашних дел придется взять на себя мужу и другим членам семьи;
• О ребеночке во время курса лечения должен заботиться кто-то из родных, самой маме этого пока делать нельзя;
• Временно ограничьте встречи у себя дома с друзьями — для гостей пока не время.
• Старайтесь морально поддерживать женщину, разговаривать с ней спокойно, доброжелательно, не упрекая в происшедшем. Ведь в том, что произошло, вины самой женщины нет;
• По возможности не оставляйте ее одну;
• Контролируйте прием лекарственных препаратов, дозы приема и сроки;
• Обеспечьте полноценный 8-ми часовой сон.

Последствия

Если не начать лечение вовремя, последствия грозного заболевания могут быть плачевными. Находясь в состоянии психоза, женщина не контролирует свои действия, находится в плену навязчивых идей. Известны случаи, когда только что родившая мамочка, не получая своевременного лечения и находясь в маниакально – депрессивном состоянии, совершала попытки самоубийства. И не все из них, к сожалению, удалось предотвратить.

Моя знакомая, перенесшая послеродовой психоз, вспоминает о том времени, как о страшном сне. Роды у нее были преждевременные, тяжелые, очевидно, это и поспособствовало развитию заболевания.

Она рассказывает, что вдруг стала раздражительной, кричала на всех, все стали вдруг врагами. Даже подралась со свекровью. Писала какие – то невнятные, непонятные записочки. Все окружающее стало чужим, жизнь казалась конченной. Ей казалось, что жизненные силы оставили ее. Совершенно пропали вкусовые ощущения. Из-за этого в больнице она отказывалась есть. Кормили ее насильно с ложечки. Как очутилась в больнице – совсем не помнит. Лечение затянулось на полгода.

Прошло уже три года, и они с мужем хотят второго ребенка. Вот только знакомая боится повторения заболевания. Поэтому они с мужем обратились к психиатру, который лечил ее. Сейчас женщина выполняет все рекомендации врача и надеется, что страшная болезнь не повторится.

Если не удалось избежать заболевания, и послеродовой психоз все-таки проявился, не отчаивайтесь. Помните – жизнь продолжается. Очень важно быть внимательными к недавно родившей женщине. Заботиться о ней, помогать в домашних делах. Окружить ее любовью. Дать возможность мамочке не перегружаться, почаще отдыхать. И тогда грозный недуг отступит и будет вспоминаться просто как тяжелый кошмар.

Мамам на заметку!

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

До сих пор не совсем ясно, почему такое происходит: после рождения ребёнка у матери наступает душевное расстройство. Она то угрюма и подавлена, то чрезмерно активна; приступы эйфории сменяются паникой, нервными припадками. От резких перепадов настроения женщины страдают домашние, и в первую очередь, новорождённый. Малышу не объяснишь, что у мамы - послеродовой психоз, что пока она неадекватна и даже опасна для собственного ребёнка. Так, по пятам за счастьем, в семью приходит беда. Возможно ли вернуть крошке маму, спокойную и здоровую, или психическое расстройство - пожизненный приговор: рассмотрим подробнее.

Когда наступает послеродовой психоз

Довольно редкое расстройство психики, которое подстерегает маму на 2–4 неделе жизни малыша, назвали послеродовым психозом. Главный признак заболевания - маниакальное желание женщины сделать что-то с собой или с младенцем. Для близких людей такое состояние новоиспечённой мамы как гром среди ясного неба. Если болезнь развивается постепенно, распознать на первых этапах сложно.

По статистике послеродовым психозом в среднем страдает одна молодая мама из тысячи. Чаще психическое расстройство настигает женщин, родивших впервые.

Причины расстройства психики после родов

До сих пор учёные до конца не выяснили, почему молодые мамы изредка впадают в помешательство. Предполагают связь с гормональным дисбалансом в организме женщины. Роды сами по себе ведут к сбою гормонов, однако, как считают врачи, с рождением малыша гормональный фон должен быстро восстановиться. На практике такое случается редко: образ жизни мамы, переживания, хлопоты мешают «перенастройке» тонкого механизма.
При послеродовом психозе вместо радости от появления на свет малыша женщину охватывает маниакальная тревога, не имеющая под собой серьёзных оснований

Исследования выявили причины, которые могут «подтолкнуть» возникновение послеродового психоза. Среди главных:

• Плохая наследственность: присутствие психического расстройства у кого-то из близких родственников по женской линии.
• Наличие шизофрении или биполярных расстройств у самой мамы. Шизофрения - это искажение мышления и восприятия, когда у больной в голове перемешиваются воображаемое и реальность. При биполярном расстройстве женщину попеременно охватывают то маниакальное состояние, то глубокая депрессия. В таком случае появление послеродового психоза закономерно.
• Нежелание иметь ребёнка, неготовность стать матерью.
• Тяжёлые продолжительные роды, с обильной потерей крови. Последствием могут стать нарушения в работе нервной системы, что в свою очередь ведёт к эмоциональной неустойчивости и в отдельных случаях заканчивается психозом.
• Проблемы со здоровьем после родов: скачки артериального давления, нарушения функции печени.
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
• Сильный эмоциональный стресс, связанный с рождением малыша. Психика даже здоровой женщины может не выдержать переживаний и расстроиться.
• Постоянное недосыпание, хроническая усталость.
• Тяжёлая обстановка в семье, ссоры и скандалы.

Некоторые специалисты полагают, что социальные и психологические факторы мало влияют на нарушения психики у женщин после родов; главные причины кроются в наследственности.

Как распознать заболевание

Сама себе больная диагноз поставить не в состоянии: как правило, считает, что с ней всё в порядке, просто люди вокруг почему-то ведут себя неадекватно. Поэтому родным и близким следует обеспокоиться странным поведением молодой мамы. Родственники должны убедить больную отправиться к врачу.

С чего всё начинается

Клиническая картина заболевания отличается разнообразием, у тех или иных женщин проявляются индивидуальные симптомы.

Первые признаки психоза после родов обычно таковы:

• Женщина постоянно пребывает в скверном настроении, которое усиливается по утрам. Вспышки агрессии резко сменяются подавленным состоянием.
• Нарушается сон, постоянно чувствует себя уставшей.
• Теряет нить разговора, не может чётко выразить мысли, речь бессвязна.
• Просыпается рано, аппетита нет.
• Мучается чувством вины, приписывает себе несуществующие грехи.
• Не в состоянии принять решения, даже простого.
• Паникует по поводу здоровья ребёнка, хотя причин для беспокойства малыш не даёт.
• Кричит на младенца, который женщину раздражает.

Бывает, что послеродовой психоз протекает вяло: бессонница, отсутствие аппетита, вечно плохое настроение - этим и ограничивается. Возможно, такое состояние - не что иное, как послеродовая депрессия, которой подвержена примерно каждая седьмая родившая женщина. Спустя несколько недель молодая мама приходит в себя: настроение поднимается, жизнь налаживается.

Из состояния психоза, главная характеристика которого - маниакальный синдром, самостоятельно выйти гораздо сложнее.

Острая форма

Если женщина перенесла тяжёлые роды и вдобавок рожала впервые, нервная система может не выдержать физических и психологических нагрузок, дать сбой. Наступает эмоциональный спад. Поначалу подавленные чувства мамы не вызывают тревоги: роженице пришлось несладко, но постепенно она придёт в себя. Однако через две недели негативные эмоции окончательно берут верх над чувством радости от материнства. Поведение женщины становится необъяснимым. Налицо острый психоз, симптомы которого:

Когда начинаются разговоры о желании покончить с собой, не сомневайтесь: больной требуется срочная медицинская помощь. Важно предвидеть такое развитие событий и заранее, правдами и неправдами, заманить женщину в кабинет психиатра.

Шизофренический психоз после родов

Иногда расстройство психики после родов пытаются вылечить с помощью гормональных лекарств. В отдельных случаях такая терапия приводит к развитию шизофренического психоза - самой опасной формы заболевания. Признаки:

Когда помешательство проходит, больная даже не вспомнит, что творила. Человеческая психика пока не открыла всех тайн исследователям, поэтому трудно представить себе - как такое возможно, чтобы родная мать убила собственное дитя. Чтобы предотвратить страшный исход, требуется ещё на этапе первых панических настроений изолировать психически нездоровую женщину от ребёнка, а следом отвести её к врачу. Оперативная медицинская помощь, оказанная матери, вероятно, спасёт жизнь малышу.

Лечение послеродового психоза

Не стоит заблуждаться по поводу того, что помешательство матери после родов - явление временное. К сожалению, психоз, не вылеченный вовремя, затягивается, прогрессирует и в конце концов приводит к непоправимым последствиям. Даже когда больная психически мама не убивает и не калечит малыша, ребёнок скорее всего вырастет физически или умственно отсталым.

Прежде чем выбрать терапию, врачи - невролог и психиатр - должны убедиться в том, что у женщины именно психоз. Для уточнения диагноза:

• Собирают сведения о наличии психических расстройств у близких родственниц. У каждой второй молодой мамы с тяжёлой наследственностью заболевание повторится.
• Осматривают пациентку, расспрашивают - чтобы определить степень расстройства психики.
• Отправляют сдавать анализ крови - уровень лейкоцитов, СОЭ влияют на психическое состояние больной.
• Делают компьютерную томографию - помогает выявить причины заболевания, когда у врача остались сомнения.

При нетяжёлом психозе женщину могут отпустить лечиться дома, назначив препараты и предписав регулярно показываться доктору.

Если подтвердился диагноз «острый психоз», пациентку помещают в стационар психиатрической клиники: женщина нуждается в постоянном наблюдении. Ребёнка приходится оставлять дома, потому что оборудованного места для малютки в таких медицинских учреждениях нет. В любом случае кормить грудью при лечении психоза нельзя: компоненты лекарств с материнским молоком проникнут в организм крошки и навредят здоровью.

Через 2 недели, при грамотной терапии, состояние пациентки улучшается: исчезают главные симптомы. Возможно, женщину выпишут из клиники, чтобы долечивалась дома. Предстоит долгая реабилитация - от полугода до года. Молодой маме придётся шаг за шагом избавляться от тревожности, подавленности, гнетущего чувства вины.

Медикаменты

Начинают лечение с нормотимиков - препаратов, стабилизирующих настроение именно при маниакальных расстройствах психики. Применяют и антидепрессанты, так как депрессия обычно сопутствует психозу.

Под контролем психиатра в крайних случаях приходится прибегать к психотропным препаратам. Сначала дают малые дозы лекарства, чтобы не допустить полного помутнения рассудка. Постепенно дозировку наращивают.

Если пациентка наотрез отказывается принимать лекарства, ей вводят раствор с помощью инъекций.

Таблица: антидепрессанты для борьбы с расстройством

Название	Как действует	Дозировка и курс приёма	Побочные эффекты	Противопоказания	Цена
Амитриптилин	Препарат из группы трициклических соединений; уменьшает чувство тревоги, нервную ажитацию, симптомы депрессии. Оказывает обезболивающее действие.	2–3 таблетки в сутки, пьют на ночь (врач может постепенно увеличивать дозу); курс лечения - 3 месяца.	Головная боль, тошнота, сухость во рту, диарея, крапивница, отёчность лица, нарушения памяти, агрессивность, ночные кошмары.	Аллергия на компоненты, сердечная недостаточность, алкогольное отравление, тяжёлые болезни почек, печени, язва желудка, кормление грудью.	28–60 рублей
Пиразидол	Сбалансированно действует на центральную нервную систему; позитивно влияет на мышление, внимание, речь.	Начинают с приёма 1/2 таблетки 2 раза в сутки, потом дозу увеличивают. Через 2–4 недели дозу понемногу уменьшают.	Головокружение, тремор, сухость во рту, тахикардия.	Гиперчувствительность к компонентам, острый гепатит, заболевания крови, кормление грудью.	137–317 рублей
Пароксетин	Снижает чувство тревоги, страха, нервное возбуждение.	1 таблетка 1 раз в сутки; возможно увеличение дозы. Курс приёма - 6–8 недель, возможно продление до нескольких месяцев.	Сухость во рту, тошнота, тремор, бессонница; в отдельных случаях - запоры.	Повышенная чувствительность к действующему веществу - пароксетину, грудное вскармливание.	298–403 рубля.
Циталопрам	Уменьшает симптомы навязчивых состояний, чувство страха.	1/2 таблетки 1 раз в сутки, при необходимости дозу увеличивают. Курс терапии - 6 месяцев.	Головная боль, бессонница, агрессивное поведение, апатия, попытки суицида, тошнота, рвота, тахикардия, частое мочеиспускание.	Аллергия на действующее вещество - циталопрам. Влияние на лактацию не установлено.	168–537 рублей.

На втором этапе лечения пациентке с острым шизофреническим психозом могут назначить полушоковую терапию. Это - лечение с помощью больших доз инсулина, которое приводит больную в коматозное состояние. Практикуется также при непереносимости лекарств. После процедуры больная быстро приходит в сознание. Для такого метода лечения требуется письменное согласие пациентки или её законного представителя.

Когда послеродовой психоз длится больше двух месяцев и у пациентки сохраняется желание свести счёты с жизнью, иногда применяют лечение электрошоком. Головной мозг раздражают электрическим током, провоцируя судорожные припадки. Таким образом стимулируют выбросы норадреналина и дофамина в гипоталамус: именно нехватка этих гормонов, как полагают учёные, приводит к депрессии и психозу. И хотя механизм действия электрошока в деталях не изучен, ремиссия после процедуры очевидна. Добровольное согласие пациентки или её опекуна обязательно.

Фотогалерея: применяемые препараты

Амитриптилин - и антидепрессант, и анальгетик
Пиразидол поможет вернуть ясность речи и мышления
У Пароксетина, по сравнению с другими антидепрессантами, мало побочных действий и противопоказаний
Циталопрам - лекарство против страха, но у него много побочных реакций

Народные средства

Если психоз не перешёл в тяжёлую стадию, облегчить состояние заболевшей мамы помогут методы народной медицины. Например, хорошо успокаивает расшатанные нервы ванна с настоем из тополиных листьев.

Перед приёмом лекарственных растений внутрь требуется одобрение врача: многие травы запрещены при грудном вскармливании, так как с молоком матери попадают к малышу и вызывают аллергию.

Вот рецепты средств, которые применяют для избавления от панических состояний, навязчивых мыслей:

• Отвар мяты. 1 ст. л. травы заливают стаканом кипятка. Варят 10 минут на слабом огне. Остужают, пьют 2 раза в день, утром и вечером.
• Настой спорыша. 1 ст. л. травы заливают 2 стаканами кипятка. Настаивают под крышкой в течение 1 часа. Пьют в малых количествах перед едой.
• Настой чабреца. 5 г травы опускают в 500 мл кипятка (2 стакана). Настаивают в закрытой ёмкости полчаса. Принимают 2–3 раза в день, на протяжении 1 недели. После двухнедельного перерыва курс можно повторить.

Фотогалерея: лекарственные травы для облегчения симптомов психоза

Мяту принимают в виде отвара или добавляют в чай Спорыш - обычный сорняк, которого полно на дачных участках; не все огородники знают о лечебных свойствах растения Настой чабреца поможет успокоиться и преодолеть навязчивый страх

Поддержка любящих людей поможет пациентке справиться с болезнью. От родных и близких потребуется терпение, поскольку на первых порах их усилия вряд ли оценят.

Что важно сделать:

• Взять на себя домашние дела, заботу о малыше.
• Если мама лечится дома, создать комфортные условия для спокойного отдыха.
• Терпеливо сносить обидные слова, помня, что женщина не отвечает за свои действия. Говорить спокойно, доброжелательно.
• Не упрекать молодую маму в неадекватном поведении.
• При обострении маниакального состояния быть готовыми вызвать срочную психиатрическую помощь.
• Следить за правильным приёмом лекарств.
• Сопровождать больную во время визитов к врачу.
• Как можно реже оставлять женщину в одиночестве.

После курса приёма лекарств пациентке потребуется квалифицированный психотерапевт. Врач поможет молодой маме разобраться в себе, преодолеть чувство вины перед ребёнком и близкими, которое угнетает хрупкую психику и мешает реабилитации. Индивидуальные сеансы психотерапии можно сочетать с семейными, чтобы домашние прояснили для себя детали происходящего и лучше поняли, что пережил родной человек.

Пройдя длительную реабилитацию, трое из четырёх пациенток выздоравливают полностью. Наконец, всё позади. Мама снова с семьёй и подумывает завести ещё одного ребёнка. Конечно, мысли о повторении психоза не дают женщине покоя. Волнение не напрасно: по статистике каждая вторая, пережившая расстройство психики после родов, снова сталкивается с заболеванием, родив следующего ребёнка.

Профилактика послеродового психоза

Чтобы свести к минимуму риск возвращения болезни после новой беременности, маме требуется заняться собой ещё на этапе вынашивания плода. Главное - преодолеть стеснительность и не бояться раскрыть «страшную тайну» из прошлого: пережитый психоз. Не исключено, что те, кого вы стесняетесь, сами психически не совсем здоровы.

По данный Всемирной организации здравоохранения, 10% населения Земли страдают психическими расстройствами разной степени тяжести. Некоторые специалисты считают статистику ВОЗ неточной и утверждают, что на планете сейчас 20% людей с нарушенной психикой.

Итак, смело смотрите встречным в глаза: вы победили болезнь и вам нечего стыдиться. Теперь, в ожидании следующего ребёнка, примите меры профилактики:

От послеродового психоза никто не застрахован: даже если никогда не сталкивались с заболеванием, следует себя обезопасить. Обратите внимание на специальные курсы, где беременных учат технике дыхания, правильному уходу за младенцем и другим полезным вещам. Подготовьте себя к материнству, чтобы оно не стало неожиданностью и не принесло проблем с психикой.

Послеродовой психоз – редкое психическое расстройство, которое возникает, как правило, в промежуток от двух до четырех недель после родов. При своевременном лечении женщина способна выйти из этого болезненного состояния за несколько недель. В случае запоздалой терапии недуг может затянуться на несколько месяцев. Чаще всего пациентка, страдающая послеродовым психозом, не осознает, что больна.

Указанное психическое расстройство диагностируется крайне редко. В первые 1,5 месяца после родов в среднем одна из ста новоиспеченных мамочек госпитализируется с диагнозом «послеродовой психоз». Пик заболеваемости приходится на первый месяц после появления малыша на свет. Известно, что 50% пациенток, получавших лечение по поводу психического послеродового расстройства, ранее не проходили терапию в психиатрической больнице.

Причины послеродового психоза

Причины, провоцирующие развитие заболевания, достоверно не установлены. Самая очевидная гипотеза обуславливает его гормональными сдвигами, в том числе снижением количества эстрогенов. Заместительная терапия этими гормонами рассматривается в качестве дополнительного метода лечения шизофрении (с противоречивыми результатами). Исследование, в котором принимали участие 29 беременных женщин, не имеющих установленных расстройств психики, не выявило существенной эффективности эстрогенов в предупреждении послеродового психоза.

Факторами, провоцирующими возникновение патологии, могут быть проблемные роды, а также сбои в работе организма, обусловленные родовой деятельностью (обезвоживание, изменение показателей артериального давления, нарушение функционирования печени). Отрицательно сказываются на психическом состоянии женщины: недосыпание, отсутствие поддержки близких людей, неготовность к материнству. Развитию заболевания способствуют мнительность, тревожность, перенесенные психические травмы.

Симптомы послеродового психоза

Очевидным признаком расстройства являются маниакальные проявления. Женщину преследуют навязчивые идеи и представления, не связанные с какими-либо реальными событиями. Иногда мания носит параноидальный характер. Кроме того, в большинстве случаев возникают галлюцинации (обычно слуховые, но у некоторых пациенток визуальные).

Больная впадает в депрессию, перестает следить за собой, утрачивает способность полноценно мыслить. Ей становится трудно сформулировать собственное мнение. Окружающие могут заметить, что ее речь утратила логическую составляющую.

Самооценка при послеродовом психозе обычно неадекватная. Женщина, как правило, не понимает, что больна, поэтому к специалисту обращаются ее родственники. У нее наблюдается снижение аппетита, а в тяжелых случаях – суицидальные наклонности и другие нездоровые мысли, в том числе о своем ребенке.

На начальном этапе послеродовой психоз проявляется в виде постоянного подавленного настроения, особенно в утренние часы. Больная страдает от чувства вины. У нее заметно снижается аппетит, в голове все время крутятся негативные мысли, теряется интерес к жизни, появляются мысли о самоубийстве. С ребенком женщина ведет себя неадекватно: вместо того, чтобы радоваться его рождению, она кричит на него и может даже нанести ему вред. Иногда она не в состоянии сосредоточиться, принять какое-либо решение.

У новоиспеченной матери возникает ангедония, то есть утрата чувства радости. На смену ему приходит тревожность. Наблюдаются нервное перевозбуждение и раздражительность. Кроме того, возникают проблемы со сном, возникают чрезмерная утомляемость, утрата интереса к жизни. Женщина может отказаться от интимной близости со своим партнером из-за страха забеременеть вновь.

Виды послеродового психоза

Острый послеродовой психоз обычно развивается вследствие тяжелых родов, например, проходящих слишком длительное время. Явные нарушения психики возникают не сразу, а через несколько суток или даже недель. После выписки из родительного дома женщина выглядит подавленной. Ее переполняют отрицательные эмоции, вплоть до отсутствия радости по поводу появления малыша на свет. Она может даже испытывать агрессию или равнодушие к собственному ребенку, а также изменить свое отношение к родственникам.

У больной возникают нарушения сна и странности в поведении. Так, она может совсем не подходить к младенцу или, напротив, не отходить от него ни на шаг. Иногда появляются странные убеждения, не имеющие реальной основы, например, о том, что родственники малыша хотят его украсть, отобрать или нанести ему вред. Мамочка может лечить ребенка от выдуманного ею заболевания, активно используя различные препараты.

Очень часто при послеродовом психозе возникают галлюцинации. Этот симптом опасен, так как лишает женщину способности здраво рассуждать и отвечать за свои поступки. В результате него она способна совершить какую-либо глупость. Родственники больной должны как можно скорее обратиться к врачу, чтобы не допустить усугубления ее состояния.

Послеродовой шизофренический психоз представляет особую опасность для больной и ее родственников. Обычно женщину, страдающую этим расстройством, посещают негативные мысли в отношении собственного малыша, страхи и галлюцинации. Она может размышлять о том, как от него избавиться.

Диагностика и лечение заболевания

Чтобы выставить диагноз, врач принимает во внимание наличие/отсутствие генетической отягощенности пациентки, однако, в половине случаев послеродовой психоз развивается на фоне благоприятной наследственности. Помимо этого, проводится физикальное исследование. Специалист оценивает степень выраженности симптомов. У больной берется общий анализ крови, позволяющий определить состояние ее организма. В процессе беседы с женщиной и расспроса ее родственников становится ясна клиническая картина патологии.

Лечение послеродового психоза в большинстве случаев осуществляется в стационаре. Ребенка обычно оставляют родственникам больной. Для нормализации состояния пациентки ей назначаются стабилизаторы настроения и антипсихотические лекарственные средства. То, как быстро выздоровеет женщина, зависит от тяжести патологии, адекватности проводимой терапии. Значение имеет поддержка со стороны родственников. При своевременном лечении выраженные симптомы сглаживаются в течение 2-12 недель.

Обычно больной назначаются антидепрессанты, психотропные препараты. Терапия осуществляется под контролем врача. При повышенной тревожности и ажитации используются пиразидол и амитриптилин. Адинамическая симптоматика обычно корректируется с помощью циталопрама, пароксетина. Целесообразно начинать лечение с применения минимальных дозировок, постепенно увеличивая их по мере необходимости. Важно учитывать, что все препараты имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания к применению.

Народные средства лечения послеродового психоза

Послеродовой психоз считается серьезным психическим расстройством, поэтому медлить с обращением за медицинской помощью нельзя. Использовать народные средства допускается на свой страх и риск, когда признаки заболевания носят невыраженный характер. В случае шизофренического эпизода откладывать с обращением к специалисту не стоит.

При легкой форме патологии можно регулярно принимать ванны с настоем тополиных листьев. Для их приготовления достаточно просто залить горсть растительного сырья кипятком, а затем налить готовый настой в ванную и посидеть в ней несколько минут.

Чтобы снять нервозность, можно пить мятный чай или настой (по ½ стакана утром и вечером). Облегчает нервное напряжение корень цикория, который нужно заваривать кипятком из расчета: 1 ст. л. растительного компонента на стакан воды и принимать по 1 ст. л. средства 6 раз в сутки.

Смягчить проявления психоза и устранить нервозность поможет настой спорыша. Для его приготовления следует 1 ст. л. растительного компонента залить 500 мл кипятка и настаивать тридцать минут. Немного целебного состава необходимо пить перед каждым приемом пищи.

Успокаивает нервную систему настой чабреца. Чтобы приготовить это средство, нужно 5 г основного ингредиента залить ½ литра кипятка, а затем настаивать около получаса в закрытой емкости. Готовый состав следует употреблять дважды или трижды в сутки маленькими порциями в течение одной недели, после чего – сделать двухнедельный перерыв, а затем курс повторить.

Послеродовой психоз при своевременном лечении быстро проходит. Промедление с обращением за помощью специалиста может привести к усугублению состояния больной и необходимости проведения длительной и серьезной терапии.