Лечение маниакально-депрессивного синдрома. Маниакальный синдром: виды, проявления и лечение Маниакальный синдром лечится ли у подростков

Маниакальный синдром – это психическое нарушение поведенческого состояния человека, для которого характерны три вида симптомов: гипертимия – вызывает приподнятое настроение, тахипсихия – быстрая речь с выразительной мимикой, двигательная расторможенность с гиперактивностью.

Заболевание наблюдается как у мужчин, так и у женщин, у подростков же зафиксировано меньше случаев, чем у взрослых. У детей патология наблюдается часто в период гормональных перестроек, когда юноши и девушки пытаются привлечь к себе внимание вульгарной одеждой или шокирующими поступками.

Маниакальный синдром не является патологическим заболеванием, но без своевременной терапии и психологической помощи может из пограничного состояния преобразоваться в клиническую форму или .

Диагностируется заболевание после консультации у психолога. Лечение будет зависеть от причин, которые привели к отклонениям в поведении. Прогноз терапевтических мероприятий на 100% положительный.

Этиология

Условно выделяют несколько причин возникновения маниакального синдрома:

• наследование по аутосомно-доминантному типу – от родителей передается детям склонность к психическим расстройствам;
• неправильное психологическое воспитание ребенка, что приводит к сбоям в картине мира, когда малыш перенимает асоциальные поведенческие реакции родителей;
• гормональные перестройки организма в юношеском возрасте, когда подросток предпринимает различные действия, чтобы выделиться из общей массы.

Маниакальный синдром может выступать как защитная реакция на внешние факторы с ярко выраженной негативной окраской. В этой ситуации психика человека перестраивается, меняется поведение, плохое перестает восприниматься и игнорируется.

Синдром является следствием биполярного аффективного расстройства, может протекать в виде приступов, по мере прогрессирования способен усугубляться. Его могут вызывать наркотические вещества, лекарственные препараты или алкогольная зависимость.

Классификация

Маниакальный синдром характеризуется ни с чем не связанным повышением настроения, двигательным возбуждением.

Такое состояние может иметь несколько разновидностей:

• Маниакально-параноидальный тип. Для него характерно появление бредовых замыслов по поводу межполовых отношений. Пациент с такой разновидностью синдрома может преследовать объект своей страсти.
• Онейроидная мания. Для нее характерно изменение в сознании, связанное с его нарушением, что вызывает различные галлюцинации. Это опасный тип отклонения, так как человек перестает разбираться в том, что реально, а что иллюзия.
• Бредовый тип. Состоит из мании величия, заключается в бредовых идеях, которые являются логичными и последовательными. Патология относится часто к профессиональной деятельности индивида. Бред величия может заставить человека совершать неправомерные действия, чтобы возвеличиться.
• Радостная мания. Психическое возбуждение захватывает двигательную активность, ускоряется темп психической деятельности, настроение всегда приподнятое.
• Гневливая мания. Характеризуется раздражительностью, беспричинной агрессией. Пациент с данным видом расстройства очень конфликтен, может ругаться на улице с незнакомыми людьми.
• Эндогенный маниакальный синдром. При нем наблюдается эйфория, беспричинное возбуждение, реакции могут быть неадекватными. Больной склонен к раздражительности, может осуществляться резкий переход от чрезмерной радости к агрессивной раздражительности.

Причем один из симптомов может выражаться сильнее, чем обычно, иногда может меняться на противоположный. Редко симптоматические проявления являются смешанными.

Симптоматика

Первые признаки отклонения от нормального поведения способны заметить ближайшие родственники пациента, которые постоянно беседуют с больным, поэтому им легче будет выявить поведенческие отклонения. Для маниакального синдрома характерно стремительное усугубление состояния после какого-либо отрицательного события, которое послужило толчком к изменению.

Симптомы маниакального синдрома зависят от тяжести болезни:

• – человек не в состоянии сидеть на одном месте, он постоянно куда-то торопится;
• пациент сильно теряет вес;
• может наблюдаться незначительное повышение температуры (до 37,5 градусов);
• появляется пластичная мимика;
• у пациента рассеянное внимание, он может пропускать слоги или слова при общении;
• течение речи довольно быстрое, что вызывает затруднения в понимании;
• такие люди невосприимчивы к критике, у них часто наблюдается мания величия.

При маниакальном синдроме симптоматика может нарастать как снежный ком:

• поведение становится развязным и бесшабашным;
• повышается влечение к противоположному полу;
• отмечается навязчивость и бредовые идеи;
• нарушается режим питания – больной склонен к перееданию и приобретению лишнего веса или похудению;
• наблюдаются приступы радости, гнева, а также раздражительность и конфликтность.

Самой опасной для пациента является онейроидная мания, так как пациент неспособен абстрагироваться от галлюцинаций и у него наблюдается замена реальности, а это влечет за собой неправомерные аморальные или насильственные действия.

Диагностика

При определении диагноза врач беседует с больным и его родственниками, изучает историю болезни, может проводить специальное тестирование для определения степени отклонения и особенности его развития.

Для психиатра очень важным является получить полную картину заболевания, определить, есть ли в семье лица с психическими отклонениями, важно выяснить причины недуга.

Маниакальный синдром психиатрией достаточно изучен, поэтому для врача не составит проблем установить отклонение и его степень.

Особенное внимание уделяется следующим факторам:

• пережитые стрессы;
• неблагоприятный климат в семье;
• суицидальные наклонности;
• наркотическая зависимость;
• алкоголизм.

Могут назначаться дополнительные исследования, чтобы исключить патологические процессы в организме, которые могут вызывать похожую симптоматику. В первую очередь проводят биохимический анализ крови. После подтверждения диагноза, больному назначается терапия.

Лечение

Маниакальный синдром лечение подразумевает с помощью комплексных мероприятий, и состоит из медикаментозного курса с психотерапевтическими беседами. При тяжелом состоянии с приступами агрессии и нарушенном сне или галлюцинациями, больного госпитализируют, так как он может нанести не только себе вред, но и окружающим, ведь его действия непредсказуемые. В таких случаях подбираются нейролептики, транквилизаторы, седативные препараты, снотворное.

Прием нейролептиков начинают с максимально возможной дозировки, которая постепенно сводится на нет.

Длительность лечения может быть до полугода. После отмены медикаментозного курса, больному в течение месяца с каждым днем снижают дозировку. Это очень важно, так как нельзя резко прекратить прием таких средств.

• смена места работы, запрет на руководящие должности;
• принимать прописанные препараты при приближающемся рецидиве заболевания;
• не перенапрягаться;
• избегать стрессов и конфликтов.

Прогноз лечения положительный для жизни пациента, но он может потерять работоспособность. В таких ситуациях лучше найти хобби, которое будет помогать справляться с нервным перенапряжением.

Возможные осложнения

Если вовремя начать терапевтические мероприятия, то прогноз положительный. Единственным отрицательным моментом является то, что больной теряет свой социальный статус, так как ему будет противопоказана работа в должности руководителя, ответственную или опасную работу ему тоже нельзя доверять, ведь может отрицательно отразиться на состоянии пациента.

Если не лечить маниакальный синдром, то заболевания может перерасти в шизофрению, что несет опасность и больному, и его окружению.

Профилактика

С целью профилактики лечение маниакального синдрома должно проводиться при первой же отрицательной симптоматике. Больному необходимо придерживаться врачебных рекомендаций, больше отдыхать, вести здоровый образ жизни, исключить алкоголь, никотин и наркотические вещества.

Психологом может быть предложена методика расслабления или медитации, расслабляющие массажи или ванны с травами.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспалительные недомогания, которые сопровождаются проявлением постоянных болевых ощущений в суставах, называются артритом. По сути, артрит - это заболевание, которое способствует истончению хрящей суставов, изменению связок и суставной капсулы. Если заболевание не лечить, то происходит усугубление процесса, приводящее к деформации суставов.

Периодическое ухудшение настроения – нормальное явление. Так же, как и улучшение эмоционального состояния после завершения кризиса. Но в некоторых случаях депрессия, сменяющаяся активной радостью, указывает на патологию. По старой памяти болезнь называют маниакально-депрессивным психозом. Что это такое? Какие признаки характерны для заболевания? Как его лечить?

Маниакально-депрессивный психоз – это…?

Маниакально-депрессивный психоз – психическое расстройство, подразумевающее поочередное проявление аффективных состояний (маний и депрессий). Их называют фазами, или эпизодами. Они разделены «светлыми» промежутками – интермиссиями, или интерфазами, при которых состояние психики нормализуется.

Сегодня для описания патологии используется термин «биполярное аффективное расстройство (БАР)». Смена названия произошла в 1993 году и была связана со стремлением психиатров правильнее описать болезнь:

• она не всегда связана с психотическими нарушениями, а значит слово «психоз» бывает неприменимо;
• она не всегда подразумевает маниакальность и депрессивность, нередко ограничиваясь только чем-то одним, потому использование сочетания «маниакально-депрессивный» бывает некорректным.

И хотя понятие биполярного расстройства тоже не самое точное (к примеру, существует монополярная его форма, по своей сути противоречащая смыслу названия), сейчас предпочитают пользоваться именно этим термином.

Маниакально-депрессивный психоз: причины

До сих пор точно не выяснено, почему у людей развивается депрессивно-маниакальный психоз. Руководствуясь последними исследованиями, специалисты сделали вывод, что причины расстройства преимущественно лежат в таких плоскостях:

1. Влияние генетических факторов. Их воздействие оценивается на уровне 70-80%. Считается, что генетический сбой приводит к возникновению психоза.
2. Влияние личностных особенностей. Люди, сосредоточенные на ответственности, порядке и постоянстве, с большей вероятностью столкнутся с биполярным психозом.
3. Влияние средовых факторов. Основную роль играет семья. Если у родителей были проблемы с психическим здоровьем, то ребенок может перенять их не только на генетическом, но и на поведенческом уровне. Также негативно на человека влияют стрессы, психологические травмы, злоупотребление алкоголем и лекарствами.

Маниакально-депрессивное расстройство встречается у представителей обоих полов. Мужчины чаще страдают от биполярной формы патологии, женщины – от монополярной. Вероятность возникновения психоза возрастает на фоне послеродовой депрессии и других психиатрических эпизодов, наблюдающихся после завершения беременности. Если женщина столкнулась с каким-либо расстройством психики в течение двух недель после родов, то шансы на развитие маниакально-депрессивного психоза возрастают в четыре раза.

Маниакально-депрессивное расстройство: типы

Зависимо от того, проявляется у больного мания, депрессия или оба состояния, выделяют пять ключевых видов расстройства:

1. Монополярная (униполярная) депрессивная форма. Пациент сталкивается исключительно с обострениями депрессии.
2. Монополярная маниакальная форма. Больной переживает лишь приступы мании.
3. Биполярное расстройство с преобладанием депрессивных состояний. Наблюдается смена фаз, но основной «упор» идет на депрессию – они чаще и интенсивнее мании (она вообще может протекать вяло и не доставлять особых хлопот).
4. Биполярный психоз с преобладанием маний. Хорошо просматриваются приступы мании, депрессии протекают сравнительно легко и возникают реже.
5. Отчетливый биполярный тип расстройства. Маниакальные и депрессивные фазы чередуются «по правилам» без существенного перекоса в одну из сторон.

Чаще всего течение болезни правильно-перемежающееся, т. е. мания сменяется депрессией, депрессия – манией, а между ними наблюдаются интермиссии. Иногда очередность «сбивается»: после депрессии вновь начинается депрессия, после мании – мания; тогда говорят о неправильно-перемещающемся типе протекания болезни. Если между фазами отсутствуют интермиссии, то это циркулярный тип развития расстройства.

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы

Основные симптомы маниакально-депрессивного психоза «завязаны» на проявлениях мании или депрессии. Обращают внимание на:

1. Симптомы мании. Их объединяет три «темы» – повышенное настроение, возбуждение психики и речи, двигательное возбуждение. Признаки возникают независимо от обстановки (например, больной сохраняет веселый настрой даже на похоронах).
2. Симптомы депрессии. По своему характеру они противоположны мании. Классическая триада – стабильно подавленное настроение, заторможенность мышления, замедленность движений.

Одна фаза длится от полутора недель до пары лет, причем депрессивные эпизоды более растянуты во времени. Состояние мании считается менее опасным, поскольку именно в период депрессий человек склонен обрывать социальные контакты, прекращать профессиональную деятельность или совершать самоубийство.

Стандартные признаки маниакально-депрессивного психоза могут по-разному проявляться у разных пациентов. Например, иногда человек сталкивается с единственной фазой за всю жизнь и больше никогда не страдает от расстройства. Тогда говорят о длительной интермиссии, растягивающейся на десятилетия (т. е. теоретически эпизод психоза должен случиться, но человек не доживает до него в силу возраста).

Маниакальный психоз: симптомы

Выделяют пять стадий, которые проходит маниакальный психоз. Каждая из них характеризуется несколько отличающимися признаками:

Стадия маниакального психоза	Характерные симптомы
Гипоманиакальная	многословная активная речь повышенное настроение бодрость отвлекаемость внимания незначительное снижение потребности во сне улучшение аппетита
Выраженная мания	усиленное речевое возбуждение вспышки гнева, которые быстро угасают быстрый переход от темы к теме, неспособность к сосредоточению идеи собственного величия заметное двигательное возбуждение минимальная потребность во сне
Маниакальное неистовство	выраженность всех признаков мании бессвязная для окружающих речь беспорядочные отрывистые движения
Двигательное успокоение	постепенное снижение двигательного возбуждения повышенное настроение речевое возбуждение
Реактивная	постепенное возвращение состояния пациента к норме иногда – ухудшение настроения

В отдельных случаях маниакальный психоз ограничивается только первой, гипоманиакальной стадией.

Депрессивный психоз: симптомы

Обычно депрессивный психоз характеризуется суточными колебаниями настроения: к вечеру эмоциональное состояние больного улучшается. Эпизод проходит четыре стадии развития. Им свойственны такие признаки:

Стадия депрессивного психоза	Характерные симптомы
Начальная	ослабление общего тонуса ухудшение настроения незначительное снижение работоспособности трудности с засыпанием
Нарастающая депрессия	выраженное снижение настроения усиленная тревожность серьезное ухудшение работоспособности замедленная речь бессонница исчезновение аппетита заторможенность движений
Выраженная депрессия	тяжелое ощущение тоски и тревоги отказ от еды очень тихая и замедленная речь односложность ответов длительное нахождение в одной позе самобичевание суициидальные мысли и попытки
Реактивная	некоторое ослабление тонуса постепенное восстановление всех функций организма

Иногда депрессия дополняется галлюцинациями. Наиболее часты так называемые «голоса», убеждающие человека в безнадежности положения.

Маниакально-депрессивный психоз: лечение

Терапия психоза сложная и не дает гарантии полного излечения. Ее цель – достижение состояния длительной ремиссии. Практикуется:

1. Лечение медикаментами. Применяют препараты лития, ламотриджин, карбамазепин, оланзапин, кветиапин. Средства способствуют стабилизации настроения.
2. Психотерапия. Пациента обучают контролировать симптомы расстройства. В некоторых случаях актуально проведение семейной терапии.
3. Употребление омега-3-полиненасыщенных жирных кислот. Исследования показали, что они помогают нормализовать настроение и избежать рецидивов. Вещества содержатся в льняном, рыжиковом и горчичном масле, шпинате, морских водорослях, жирной морской рыбе.
4. Транскраниальная магнитная стимуляция. Метод предполагает неинвазивное воздействие на кору мозга магнитными импульсами.

Лечение не прерывается в периоды интермиссий. Если у пациента есть другие проблемы со здоровьем (например, сбой в функционировании щитовидной железы), ему следует заняться их терапией, поскольку многие болезни негативно влияют на настроение.

Чтобы справиться с маниакально-депрессивным психозом, нужно добиться максимально длительной ремиссии. Этого достаточно для возвращения к привычной жизни.

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) относится к тяжелым психическим заболеваниям, протекающим с последовательной сменой двух фаз болезни – маниакальной и депрессивной. Между ними бывает период психической «нормальности» (светлый промежуток).

Оглавление:

Причины маниакально-депрессивного психоза

Начало развития болезни прослеживается чаще всего в возрасте 25-30 лет. Относительно распространенных психических заболеваний уровень МДП составляет около 10-15%. На 1000 населения встречается от 0,7 до 0,86 случаев заболевания. Среди женщин патология встречается в 2-3 раза чаще, чем у лиц мужского пола

Обратите внимание: причины возникновения маниакально-депрессивного психоза до сих пор находятся в стадии изучения. Отмечена явная закономерность передачи заболевания по наследству.

Периоду выраженных клинических проявлений патологии предшествуют особенности личности – циклотимические акцентуации . Мнительность, тревожность, стрессы и ряд болезней (инфекционных, внутренних) могут послужить пусковым механизмом развития симптомов и жалоб маниакально-депрессивного психоза.

Механизм развития заболевания объясняется результатом нервно-психических срывов с образованием очагов в коре больших полушарий, а также проблемами в структурах таламических образований мозга. Играет роль нарушение регуляции норадреналин-серотониновых реакций, вызванное дефицитом этих веществ.

Нарушениями нервной системы при МДП занимался В.П. Протопопов.

Как проявляется маниакально-депрессивный психоз

Симптомы маниакально-депрессивного психоза зависят от фазы болезни. Заболевание может проявлять себя в маниакальной и депрессивной форме.

Маниакальная фаза может протекать в классическом варианте и с некоторыми особенностями.

В самых типичных случаях она сопровождается следующими симптомами:

• неадекватно радостным, экзальтированным и улучшенным настроением;
• резко ускоренным, непродуктивным мышлением;
• неадекватным поведением, активностью, подвижностью, проявлениями двигательного возбуждения.

Начало этой фазы при маниакально-депрессивном психозе выглядит как обычный прилив сил. Больные активны, много говорят, стараются браться за много дел одновременно. Настроение у них приподнятое, излишне оптимистичное. Обостряется память. Пациенты много говорят и вспоминают. Во всех происходящих событиях видят исключительное положительное, даже там, где его нет.

Возбуждение постепенно нарастает. Уменьшается время, отводимое на сон, больные не ощущают утомления.

Постепенно мышление приобретает поверхностный характер, страдающие психозом люди не могут сосредоточить свое внимание на главном, постоянно отвлекаются, перескакивают с темы на тему. В их разговоре отмечаются незавершенные предложения и фразы – «язык опережает мысли». Пациентов приходится постоянно возвращать к недосказанной теме.

Лица больных розовеют, мимика излишне оживлена, наблюдается активная жестикуляция руками. Возникает смешливость, повышенная и неадекватная шутливость, страдающие маниакально-депрессивным психозом громко разговаривают, кричат, шумно дышат.

Активность носит непродуктивный характер. Пациенты одновременно «хватаются» за большое количество дел, но ни одно из них не доводят до закономерного конца, постоянно отвлекаются. Сверхподвижность часто сочетается с пением, танцевальными движениями, прыжками.

В этой фазе маниакально-депрессивного психоза больные ищут активного общения, вмешиваются во все дела, дают советы и учат окружающих, критикуют. У них проявляется выраженная переоценка своих умений, знаний и возможностей, которые порой отсутствуют совсем. При этом самокритичность резко снижена.

Усиливаются половой и пищевой инстинкты. Пациенты постоянно хотят есть, в их поведении ярко проступают сексуальные мотивы. На этом фоне они легко и непринужденно заводят массу знакомств. Женщины для привлечения к себе внимания начинают пользоваться большим количеством косметики.

В некоторых атипичных случаях маниакальная фаза психоза протекает с:

• непродуктивной манией – при которой отсутствуют активные действия и мышление не ускоряется;
• солнечной манией – в поведении доминируют сверхвеселое настроение;
• гневная мания – на первый план выступает гневливость, раздражительность, недовольство окружающими;
• маниакальный ступор – проявление веселья, ускоренного мышления сочетается с двигательной пассивностью.

В депрессивной фазе выделяется три главных признака:

• болезненно угнетенное настроение;
• резко замедленный темп мышления;
• двигательная заторможенность вплоть до полного обездвиживания.

Начальные симптомы этой фазы маниакально-депрессивного психоза сопровождаются нарушением сна, частыми ночными пробуждениями, невозможностью уснуть. Аппетит постепенно снижается, развивается состояние слабости, появляются запоры, болевые ощущения в груди. Настроение постоянно угнетенное, лицо больных апатичное, грустное. Нарастает депрессивное состояние. Все настоящее, прошлое и будущее представляется в черных и беспросветных тонах. У части больных при маниакально-депрессивном психозе возникают идеи самообвинения, пациенты стараются спрятаться в недоступных местах, испытывают мучительные переживания. Темп мышления резко замедляется, круг интересов сужается, появляются симптомы «мысленной жвачки», пациенты повторяют одни и те же идеи, в которых выделяются самоуничижительные мысли. Страдающие маниакально-депрессивным психозом начинают вспоминать все свои поступки и придают им идеи неполноценности. Некоторые, считают себя недостойными еды, сна, уважения. Им кажется, что врачи зря тратят на них время, необоснованно назначают им медикаменты, как недостойным лечения.

Обратите внимание: иногда приходится переводить таких пациентов на принудительное питание.

Большинство больных испытывает мышечную слабость, тяжесть во всем теле, передвигаются они с большими затруднениями.

При более компенсированной форме маниакально-депрессивного психоза пациенты самостоятельно разыскивают себе самую грязную работу. Постепенно идеи самообвинения приводят часть больных к мыслям о самоубийстве, которое они могут вполне воплотить в реальность.

Наиболее выражена в утренние часы, перед рассветом. К вечеру интенсивность ее симптомов снижается. Пациенты в основном сидят в незаметных местах, лежат на кроватях, любят ложиться под кровать, так как считают себя недостойными находиться в нормальном положении. На контакт идут неохотно, отвечают однообразно, с замедлением, без лишних слов.

На лицах отпечаток глубокой скорби с характерной морщиной на лбу. Уголки рта опущены вниз, глаза тусклые, малоподвижные.

Варианты депрессивной фазы:

• астеническая депрессия – у больных этой разновидностью маниакально-депрессивного психоза доминируют идеи собственной бездушности по отношению к близким, они считают себя недостойными родителями, мужьями, женами и т.д.
• тревожная депрессия – протекает с проявлением крайних степени тревожности, страхов, доводящих пациентов до . В таком состоянии больные могут впадать в ступор.

Практически у всех больных в депрессивной фазе возникает триада Протопопова – учащенное сердцебиение, расширенные зрачки.

Симптомы расстройств при маниакально-депрессивном психозе со стороны внутренних органов :

• сухость кожи и слизистых;
• отсутствие аппетита;
• у женщин расстройства месячного цикла.

В некоторых случаях МДП проявляется доминирующими жалобами на стойкие болевые ощущения, неприятные ощущения в теле. Больные описывают самые разносторонние жалобы со стороны практически всех органов и частей тела.

Обратите внимание: часть больных пытается для смягчения жалоб прибегать к алкоголю.

Депрессивная фаза может длиться 5-6 месяцев. Больные в этот период неработоспособны.

Циклотимия – легкая форма маниакально-депрессивного психоза

Выделяют как отдельную форму заболевания, так и облегченный вариант МДП.

Циклотомия протекает с фазами:

Как протекает МДП

Выделяют три формы течения болезни:

• циркулярная – периодическое чередование фаз маниакальности и депрессии со светлым промежутком (интермиссией);
• альтернирующая – одна фаза сразу сменяется другой без светлого промежутка;
• однополюсная – подряд идут одинаковые фазы депрессии или маниакальности.

Обратите внимание: обычно фазы длятся на протяжении 3-5 месяцев, а светлые промежутки могут продолжаться несколько месяцев или лет.

Маниакально-депрессивный психоз в разные периоды жизни

У детей начало заболевания может пройти незамеченным, особенно, если доминирует маниакальная фаза. Малолетние пациенты выглядят сверхподвижными, веселыми, игривыми, что не сразу позволяет отметить нездоровые черты в их поведении на фоне сверстников.

В случае депрессивной фазы дети пассивные и постоянно утомленные, предъявляют жалобы на свое здоровье. С этими проблемами они быстрее попадают к врачу.

В подростковом возрасте в маниакальной фазе доминируют симптомы развязности, грубости в отношениях, наблюдается расторможенность инстинктов.

Одной из особенностей маниакально-депрессивного психоза в детстве и отрочестве является короткая продолжительность фаз (в среднем 10-15 дней). С возрастом длительность их нарастает.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Лечебные мероприятия строятся в зависимости от фазы заболевания. Выраженная клиническая симптоматика и наличие жалоб требуют лечения маниакально-депрессивного психоза в стационаре. Потому что, находясь в депрессии, больные могут нанести вред своему здоровью или покончить жизнь самоубийством.

Трудность психотерапевтической работы заключается в том, что пациенты в фазу депрессии практически не идут на контакт. Важным моментом лечения в этот период является правильность подбора антидепрессантов . Группа этих препаратов разнообразна и врач назначает их, руководствуясь собственным опытом. Обычно речь идет об трициклических антидепрессантах.

При доминировании в статусе заторможенности подбираются антидепрессанты со свойствами аналептиков. Тревожная депрессия требует применение препаратов с выраженным успокаивающим эффектом.

При отсутствии аппетита лечение маниакально-депрессивного психоза дополняют общеукрепляющими лекарствами

В маниакальную фазу назначаются нейролептики с выраженными седативными свойствами.

В случае циклотимии предпочтительнее пользоваться более мягкими транквилизаторами и нейролептиками в малых дозировках.

Обратите внимание: совсем недавно во все фазы лечения МДП назначали препараты солей лития, в настоящее время этот метод применяется не всеми врачами.

После выхода из патологических фаз, больных необходимо как можно раньше включать в разные виды деятельности, это очень важно для сохранения социализации.

С родственниками пациентов проводится разъяснительная работа о необходимости создания дома нормального психологического климата; больной с симптомами маниакально-депрессивного психоза в светлые промежутки не должен чувствовать себя нездоровым человеком.

Следует отметить, что в сравнении с другими психическими заболеваниями пациенты с маниакально-депрессивным психозом сохраняют свою интеллектуальность, работоспособность без деградации.

Интересно ! С правовой точки зрения совершенное преступление в фазу обострения МДП считается не подлежащим криминальной ответственности, а в фазу интермиссии – уголовно наказуемым. Естественно, что в любом состоянии страдающие психозом не подлежат службе в армии. В тяжелых случаях назначается инвалидность.

Состояние, при котором значительно повышается настроение, умственная, двигательная и психическая реакция - это маниакальный синдром, или мания. Личности с маниакальным синдромом часто не уверенны в своих поступках. Важно знать, какие симптомы и какие последствия имеет этот комплекс.

При маниакальном синдроме значительно ускоряются нервные и физические реакции

Определение

Маниакальный синдром еще называют манией и гипоманией. Он полностью меняет жизнь человека. Действует на эмоции и на адаптацию. Такие люди имеют постоянное повышенное настроение, прилив сил и увеличенную работоспособность.

Из-за эмоционального переполнения они бывают агрессивными и могут остро реагировать на ту или иную ситуацию. Их поступки и решения необдуманные, поэтому такое поведение негативно сказывается на взаимоотношениях с близкими и друзьями.

У парней и девушек с маниакальным синдромом увеличенное либидо. Люди с синдромом постоянно находятся в поиске сексуальных увлечений. Они всегда преувеличивают свой потенциал и силы.

Маниакальный синдром способен разрушить семью, привести к проблемам на работе. Персона не думает о том, что делает и не несет ответственности за свои поступки.

Виды заболевания

Состояние, во время которого человек чувствует повышенное настроение и оживление, называют манией. Маниакальный синдром целый список видов, по которым различают стадию болезни.

1. Маниакально-параноидная. Больной плохо относится к противоположному полу. Он может следить за тем, кто ему сильно импонирует.
2. Онейроидная мания: наличие галлюцинаций.
3. Мания счастья. Кроме того, что присутствуют обычные симптомы, наблюдается еще двигательное возбуждение, гипертимия и тахипсихия.
4. Гневливая мания склоняет к неконтролируемой агрессии, нервозности, злости и частым конфликтам с окружающими.

Чтобы обнаружить болезнь, вызванную маниакальным синдромом, используется шкала Альтмана.

Причины появления

Самая распространенная теория, которая объясняет причины образования маниакального синдрома – это генетическая наследственность. Люди склонны к стремлению развить маниакальную зависимость и самостоятельно.

Это обусловлено тем, что организм таким образом защищается от проблем. Маниакальный синдром развивает нарушение в части головного мозга, которое отвечает за реакцию. Сильный стресс, шок и жизненные проблемы могут легко развить защитную реакцию в виде синдрома на короткий период.

Заболевание часто можно встретить при инфекциях головного мозга. Реформирование в структуре ЦНС могут также повлиять на появление болезни. Внешние факторы практически не влияют на образование недуга.

Мания развивается вследствие шизофрении и нервных расстройств. Причины появления мании часто вызваны приемом успокоительных препаратов и психотропных веществ.

Симптоматика

Увидеть симптомы сложно. Многие знают, что в маниакальном состоянии люди не выглядят на свой возраст. Болезнь молодит человека, и в основном это относится к женщинам. Симптомы мании:

• чувства счастья, радости и успеха;
• присутствие оптимизма в любой ситуации;
• прекрасное настроение может быстро измениться на агрессию и злость;
• плохой сон;
• разговорная речь быстрая и непонятная;
• неуважение к своему собеседнику;
• жестикуляция в момент разговора;
• увеличенное либидо, аппетит и хороший обмен веществ;
• рассеянность, суетливость, неусидчивость;
• плохая оценка собственных возможностей.

Если у человека присутствует хотя бы несколько симптомов, то можно говорить о начальной стадии. Через короткое время болезнь перерастет в серьезную проблему.

Если у больного тяжелая форма заболевания, то он чувствует стыд и раскаяние за свое поведение. Воспоминания постоянно мучают, он не может долгое время избавиться от чувств вины.

Диагностика

Для определения диагноза применяют классический способ. Врач наблюдает за поведением больного и опрашивает его. Чтобы определить наличие синдрома, необходимо говорить правду.

1. Наличие родственников с подобной болезнью.
2. Возможные ранние психические расстройства.
3. Возможные повреждения, перенесенные операции.
4. Статус в обществе, поведение на работе и дома.

Врачу важно увидеть факторы риска:

• наличие жизненных проблем;
• попытки суицида;
• прием лекарств, а также наличие алкогольной зависимости;
• хронические болезни.

Избавление от проблемы

Когда диагноз подтвердился, врач назначает либо медикаментозное лечение, либо лечение у психотерапевта. Лечение мании зависит от результатов анализов и состояния больного. Если он агрессивный, конфликтный и у него плохой сон, его отправляют на стационарное лечение.

Психиатрия - идеальный вариант в этом случае. Применяют седативные препараты и транквилизаторы, чтобы пациент был не очень агрессивным.

Заключение

Маниакальный синдром - это болезнь, которая настигает людей в молодом возрасте. Может показаться, что приливы сил и решительности даются для осуществления больших жизненных планов, но человек начинает переоценивать свои способности. Синдром способен негативно отразиться не только на больном, но и на его родственниках.

Лечение маниакального синдрома осуществляется при помощи лекарств и сеансов у психолога. Если болезнь находится в запущенном состоянии, то больного лечат в больнице. Маниакальный синдром необходимо вовремя заметить, распознать его симптомы и начать лечение.

Раздражительность, тревожность, могут быть не просто последствиями тяжелой рабочей недели или каких-либо неудач в личной жизни. Это могут быть не просто проблемы с нервами, как многие предпочитают думать. Если человек в течение продолжительного времени без существенной причины чувствует душевный дискомфорт и замечает за собой странные изменения в поведении, то стоит обратиться за помощью к квалифицированному психологу. Возможно, психоз.

Два понятия - одна суть

В разных источниках и различной медицинской литературе, посвященной психическим расстройствам, можно встретить два понятия, которые на первый взгляд могут показаться совершенно противоположными по смыслу. Это маниакально-депрессивный психоз (МДП) и биполярное аффективное расстройство (БАР). Несмотря на разницу определений, выражают они одно и то же, говорят об одинаковом психическом заболевании.

Дело в том, что с 1896 года по 1993-й психическое заболевание, выражающееся в регулярной смене маниакальной и депрессивной фазы, носило название маниакально-депрессивного расстройства. В 1993 году, в связи с пересмотром мировым медицинским сообществом международной классификации болезней (МКБ), МДП было заменено другой аббревиатурой - БАР, которая на данный момент и используется в психиатрии. Это было сделано по двум причинам. Во-первых, не всегда биполярное расстройство сопровождается психозом. Во-вторых, определение МДП не только пугало самих пациентов, но и отталкивало от них других людей.

Статистические данные

Маниакально-депрессивный психоз - это расстройство психики, встречающееся примерно у 1,5 % жителей Земли. Причем биполярная разновидность заболевания встречается чаще у женщин, а монополярная - у мужчин. Порядка 15 % пациентов, проходящих лечение в психиатрических больницах, страдают именно маниакально-депрессивным психозом.

В половине случаев заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 25 до 44 лет, в трети случаев - у пациентов старше 45 лет, причем у пожилых людей происходит смещение в сторону депрессивной фазы. Довольно редко диагноз МДП подтверждается у лиц моложе 20 лет, поскольку в данный период жизни быстрая смена настроений с преобладанием пессимистических тенденций является нормой, так как психика подростка находится в процессе формирования.

Характеристика МДП

Маниакально-депрессивный психоз представляет собой психическое заболевание, при котором две фазы - маниакальная и депрессивная - чередуются между собой. Во время маниакальной фазы расстройства пациент испытывает огромный прилив сил, он превосходно себя чувствует, он стремится направить избыток энергии в русло новых увлечений и хобби.

За маниакальной фазой, которая длится довольно недолго (примерно в 3 раза короче депрессивной), следует «светлый» период (интермиссия) - промежуток психической стабильности. В период интермиссии пациент ничем не отличается от психически здорового человека. Однако неизбежно последующее становление депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, которая характеризуется подавленным настроением, снижением интереса ко всему, что казалось привлекательным, отрешением от внешнего мира, возникновением суицидальных мыслей.

Причины возникновения болезни

Как и в случае множества других психических заболеваний, причины возникновения и развития МДП не до конца установлены. Существует ряд исследований, доказывающих, что данное заболевание передается от матери к ребенку. Следовательно, для дебюта болезни важен фактор наличия определенных генов и наследственной предрасположенности. Также существенную роль в развитии МДП играют сбои в эндокринной системе, а именно дисбаланс в количестве гормонов.

Зачастую подобный дисбаланс имеет место у женщин во время менструаций, после родов, в период менопаузы. Именно поэтому маниакально-депрессивный психоз у женщин наблюдается чаще, чем у мужчин. Медицинская статистика также говорит о том, что женщины, у которых после родов была диагностирована депрессия, сильнее подвержены возникновению и развитию МДП.

Среди возможных причин развития расстройства психики находится и сама личность пациента, ее ключевые особенности. Больше других возникновению МДП подвержены люди, относящиеся к меланхоличному или статотимическому типу личности. Их отличительной чертой является подвижная психика, что выражается в гиперчувствительности, тревожности, мнительности, быстрой утомляемости, нездоровом стремлении к упорядоченности, а также к уединению.

Диагностика расстройства

В большинстве случаев биполярный маниакально-депрессивный психоз крайне легко спутать с другими психическими расстройствами, например, с тревожным расстройством или с некоторыми разновидностями депрессии. Поэтому, чтобы с уверенностью диагностировать МДП, психиатру требуется некоторое время. Наблюдения и обследования продолжаются как минимум до тех пор, пока у пациента не будут отчетливо выявлена маниакальная и депрессивная фаза, смешанные состояния.

Сбор анамнеза производится с помощью тестов на эмоциональность, тревожность и опросников. Беседа проводится не только с пациентом, но и с его родственниками. Цель беседы - рассмотреть клиническую картину и течение болезни. Дифференциальная диагностика позволяет исключить у пациента психические заболевания, которые имеют схожие с маниакально-депрессивным психозом симптомы и признаки (шизофрения, неврозы и психозы, прочие аффективные расстройства).

Диагностика также включает в себя такие обследования, как УЗИ, МРТ, томография, всевозможные анализы крови. Они необходимы для исключения физических патологий и прочих биологических изменений в организме, которые могли бы спровоцировать возникновение психических отклонений. Это, например, неправильная работа эндокринной системы, раковые опухоли, различные инфекции.

Депрессивная фаза МДП

Депрессивная фаза обычно длится дольше, чем маниакальная, и характеризуется прежде всего триадой симптомов: подавленным и пессимистичным настроением, замедленным мышлением и заторможенностью движений, речи. В период депрессивной фазы часто наблюдаются перепады настроения, от подавленного утром до позитивного в вечернее время.

Одним из главных признаков маниакально-депрессивного психоза в рамках данной фазы является резкая потеря веса (до 15 кг) в силу отсутствия аппетита - пища кажется пациенту пресной и невкусной. Также нарушается сон - он становится прерывистым, поверхностным. Человека может беспокоить бессонница.

С нарастанием депрессивных настроений симптомы и негативные проявления болезни усиливаются. У женщин признаком маниакально-депрессивного психоза во время данной фазы может быть даже временное прекращение менструаций. Однако усиление симптомов, скорее, заключается в замедлении у пациента речи и мыслительного процесса. Слова с трудом подбираются и связываются друг с другом. Человек замыкается в себе, отрешается от внешнего мира и любых контактов.

В то же время состояние одиночества приводит к возникновению такого опасного комплекса симптомов маниакально-депрессивного психоза, как апатия, тоска, крайне подавленное настроение. Он может стать причиной формирования у пациента в голове суицидальных мыслей. Во время депрессивной фазы человеку с диагнозом МДП необходима профессиональная медицинская помощь и поддержка близких людей.

Маниакальная фаза МДП

В отличие от депрессивной фазы, триада симптомов маниакальной фазы прямо противоположна по своей сути. Это повышенное настроение, бурная мыслительная деятельность и быстрота движений, речи.

Маниакальная фаза начинается с появления у пациента ощущения прилива сил и энергии, желания как можно скорее чем-нибудь заняться, реализовать себя в чем-то. При этом у человека появляются новые интересы, хобби, расширяется круг знакомств. Одним из симптомов маниакально-депрессивного психоза в данной фазе является чувство переизбытка энергии. Пациент бесконечно весел и бодр, не нуждается во сне (сон может длиться 3-4 часа), строит оптимистические планы на будущее. Во время маниакальной фазы пациент на время забывает прошлые обиды и неудачи, зато вспоминает утерянные в памяти названия фильмов и книг, адреса и имена, номера телефонов. В период маниакальной фазы увеличивается эффективность кратковременной памяти - человек запоминает почти все, что с ним происходит в данный момент времени.

Несмотря на кажущуюся с первого взгляда продуктивность проявлений маниакальной фазы, пациенту они совсем не играют на руку. Так, например, бурное желание реализовать себя в чем-то новом и безудержное стремление к активной деятельности обычно не заканчивается чем-то хорошим. Пациенты в период маниакальной фазы редко доводят какое-либо дело до конца. Более того, гипертрофированная уверенность в собственных силах и удаче извне в данный период может толкнуть человека на необдуманные и опасные для него поступки. Это крупные ставки в азартных играх, неконтролируемая трата финансовых средств, беспорядочные половые связи и даже совершение преступления ради получения новых ощущений и эмоций.

Негативные проявления маниакальной фазы обычно видны сразу невооруженным глазом. К симптомам и признакам маниакально-депрессивного психоза в данной фазе также относится крайне быстрая речь с проглатыванием слов, энергичная мимика и размашистые движения. Могут меняться даже предпочтения в одежде - она становится более броской, ярких цветов. Во время кульминационной стадии маниакальной фазы пациент становится нестабилен, избыток энергии превращается в крайнюю агрессивность и раздражительность. Он не в состоянии контактировать с другими людьми, его речь может напоминать так называемую словесную окрошку, как при шизофрении, когда предложения разбиваются на несколько логически не связанных друг с другом частей.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Главной целью психиатра в рамках проблематики лечения больного с диагнозом МДП является достижение периода устойчивой ремиссии. Он характеризуется частичным или почти полным ослаблением симптомов имеющегося расстройства. Для достижения данной цели необходимо как применение специальных препаратов (фармакотерапия), так и обращение к особым системам психологического воздействия на пациента (психотерапия). В зависимости от тяжести болезни само лечение может проходить как амбулаторно, так и в условиях стационара.

• Фармакотерапия.

Поскольку маниакально-депрессивный психоз - это довольно серьезное психическое расстройство, его лечение не представляется возможным без приема медикаментов. Главной и наиболее часто используемой группой препаратов во время лечения больных БАР является группа нормотимиков, главной задачей которых является стабилизация настроения пациента. Нормотимики подразделяются на несколько подгрупп, среди которых особенно выделяются применяемые по большей части в виде солей.

Помимо препаратов лития, психиатр в зависимости от симптомов, наблюдающихся у пациента, может назначить противоэпилептические препараты, обладающие седативным эффектом. Это вальпроевая кислота, "Карбамазепин", "Ламотриджин". В случае биполярного расстройства прием нормотимиков всегда сопровождается нейролептиками, которые обладают антипсихотическим эффектом. Они тормозят процесс передачи нервных импульсов в тех мозговых системах, где нейромедиатором служит дофамин. Нейролептики используются в основном во время маниакальной фазы.

Довольно проблематично осуществлять лечение пациентов в МДП без приема антидепрессантов в сочетании с нормотимиками. Они используются для облегчения состояния пациента во время депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза у мужчин и женщин. Эти психотропные препараты, оказывая влияние на количество серотонина и дофамина в организме, снимают эмоциональное напряжение, предотвращая развитие тоски и апатии.

• Психотерапия.

Такой вид психологической помощи, как психотерапия, заключается в регулярных встречах с лечащим врачом, во время которых пациент учится жить со своей болезнью, как обычный человек. Различные тренинги, групповые встречи с другими пациентами, страдающими похожим расстройством, помогают отдельному человеку не только лучше понять свою болезнь, но и узнать об особых навыках контроля и купирования негативных симптомов расстройства.

Особую роль в процессе психотерапии играет принцип «семейного вмешательства», который заключается в ведущей роли семьи в достижении психологического комфорта пациента. Во время лечения крайне важно установить дома атмосферу уюта и спокойствия, избегать любых ссор и конфликтов, поскольку они вредят психике больного. Его родные и он сам должны привыкнуть к мысли о неизбежности проявлений расстройства в будущем и неизбежности приема лекарственных средств.

Прогноз и жизнь с МДП

К сожалению, прогноз болезни в большинстве случаев не является благоприятным. У 90 % пациентов после вспышки первых проявлений МДП аффективные эпизоды повторяются вновь. Более того, почти половина людей, страдающая данным диагнозом в течение продолжительного времени, уходит на инвалидность. Почти у трети пациентов расстройство характеризуется переходом из маниакальной фазы в депрессивную, при этом отсутствуют «светлые промежутки».

Несмотря на кажущуюся беспросветность будущего с диагнозом МДП, человеку предоставляется вполне возможным жить с ним обычную нормальную жизнь. Систематический прием нормотимиков и других психотропных препаратов позволяет отсрочить наступление негативной фазы, увеличивая длительность «светлого промежутка». Пациент в состоянии работать, учиться новому, чем-то увлекаться, вести активный образ жизни, проходя время от времени лечение амбулаторно.

Диагноз МДП был поставлен многим известным личностям, актерам, музыкантам и просто людям, так или иначе связанным с творчеством. Это известные певицы и актеры современности: Деми Ловато, Бритни Спирс, Джим Керри, Жан-Клод Ван Дамм. Более того, это выдающиеся и всемирно известные художники, музыканты, исторические личности: Винсент Ван Гог, Людвиг ван Бетховен и, возможно, даже сам Наполеон Бонапарт. Таким образом, диагноз МДП - это не приговор, с ним вполне реально не только существовать, но и жить.

Общий вывод

Маниакально-депрессивный психоз представляет собой расстройство психики, при котором депрессивная и маниакальные фазы сменяют друг друга, перемежаясь с так называемым светлым периодом - периодом ремиссии. Маниакальная фаза характеризуется избытком у пациента сил и энергии, беспричинно приподнятым настроением и неконтролируемым желанием к действию. Для депрессивной же фазы, наоборот, характерно подавленное настроение, апатия, тоска, заторможенность речи и движений.

Женщины болеют МДП чаще, чем мужчины. Это связано со сбоями в эндокринной системе и с изменением количества гормонов в организме во время менструаций, климакса, после родов. Так, например, одним из симптомов маниакально-депрессивного психоза у женщин является временное прекращение менструаций. Лечение болезни производится двумя путями: с помощью приема психотропных препаратов и проведения психотерапии. Прогноз расстройства, к сожалению, неблагоприятный: почти у всех пациентов после проведенного лечения могут наблюдаться новые аффективные приступы. Однако при должном внимании к проблеме можно жить полноценной и активной жизнью.