Обсуждение эффективности овестина при климаксе на форумах

Овестин – это эстрогенный препарат, который является аналогом полового гормона, вырабатываемого в женском организме. Его действие направлено на восполнение дефицита эстрогенов.

Форма выпуска и состав

Овестин имеет три лекарственные формы:

• Таблетки (по 30 шт. в упаковке);
• Крем (по 15 г в тубах);
• Вагинальные суппозитории (по 15 шт. в упаковке).

Активное вещество Овестина – эстриол. Его концентрация в одной таблетке – 1 или 2 мг, в 1 грамме крема – 1 мг, в одном суппозитории для интравагинального применения – 0,5 мг.

Помимо эстриола в состав таблеток входят также: амилопектин, картофельный крахмал, магния стрерат, лактозы моногидрат, диоксид кремния, повидон.

В составе крема в качестве вспомогательных веществ содержатся: цетилпальметат, цетиловый спирт, октилдодеканол, цеариловый спирт, полисорбат, глицерин, хлоргексидина гидрохлорид, молочная кислота, сорбитан стеарат, натрия гидроксид, вода подготовленная.

При изготовлении суппозиториев в качестве вспомогательного компонента используется витепсол S58.

Показания к применению

В инструкции к Овестину указано, что показаниями к применению препарата являются:

• Обусловленные дефицитом эстрогенов возрастные атрофические изменения слизистой оболочки нижних отделов урогенитального тракта, которые сопровождаются повышенной их сухостью, зудом, возникающей во время полового акта болью, чувством дискомфорта во влагалище;
• Пред- и послеоперационная терапия женщин в период менопаузы (если хирургическое вмешательство производится влагалищным доступом);
• Бесплодие, обусловленное цервикальным фактором;
• Диагностические процедуры при неясных результатах ПАП-теста (мазка на цитологию).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Овестина являются:

• Рак молочных желез или подозрение на него;
• Эстрогензависимая опухоль или подозрение на нее;
• Влагалищное кровотечение неясной этиологии;
• Нелеченная гиперплазия эндометрия;
• Тромбы в венах (в настоящее время или в анамнезе);
• Тромбоэмболическое заболевание артерий в активной фазе или недавно перенесенное;
• Болезни печени в активной фазе, а также недавно перенесенные заболевания, после которых показатели функционального состояния органа не вернулись к физиологической норме;
• Порфириновая болезнь;
• Гиперчувствительность к эстриолу или какому-либо из вспомогательных компонентов Овестина.

С осторожностью препарат следует назначать при следующих состояниях (а также в случае, если подобное состояние возникало или ухудшалось при прохождении курса гормональной терапии или во время предшествовавших беременностей):

• Фибромиома матки;
• Эндометриоз;
• Повышенный риск развития эстрогензависимой опухоли;
• Тромбоэмболические нарушения в анамнезе или наличие факторов, повышающих вероятность их развития;
• Наличие доброкачественных новообразований в печени;
• Артериальная гипертензия;
• Сахарный диабет (с ангиопатиями или без них);
• Желчнокаменная болезнь;
• Печеночная недостаточность;
• Желтуха (в том числе во время предыдущей беременности);
• Системная красная волчанка;
• Мигрень (или тяжелые головные боли);
• Эпилепсия;
• Гиперплазия эндометрия в анамнезе;
• Бронхиальная астма;
• Отосклероз;
• Панкреатит;
• Семейная гиперлипопротеинемия.

Способ применения и дозировка

Препарат одинаково эффективен как при пероральном, так и при интравагинальном применении.

Стартовая доза Овестина в форме таблеток – от 4 до 8 мг за один прием. Такой режим дозирования показан в течение 2-3 недель, после чего дозировку следует постепенно снизить до 1-2 мг в сутки.

На протяжении первых 2-3 недель курса суппозитории рекомендуется применять ежедневно в дозе, составляющей 0,5 мг (эквивалентно 1 суппозиторию). Затем дозировку постепенно снижают до 1 мг в неделю: свечи вводят по влагалище по одной 2 раза в неделю.

Крем предназначен для интравагинального применения. На начальных этапах лечения вводить его следует в дозе, равной 0,5 мг в сутки. Поддерживающая терапия предполагает введение 1 мг Овестина 2 раза в неделю (по 0,5 мг).

Побочные действия

Применение Овестина может сопровождаться местными и общими побочными действиями. Местные, как правило, проявляются в виде зуда и раздражения во влагалище. Наиболее частыми общими побочными эффектами являются тошнота и ощущение болезненности и дискомфорта в молочных железах. В очень редких случаях возможны головные боли и повышение показателей артериального давления.

Согласно инструкции к Овестину, передозировка препаратом может проявляться тошнотой, кровотечениями из влагалища, рвотой. Препарат не имеет специфического антидота. В случае передозировки назначается симптоматическая терапия.

Особые указания

Курс лечения с применением Овестина в высоких дозах не должен длиться дольше нескольких недель. При необходимости назначения препарата на длительный период следует постоянно проводить мониторинг состояния пациентки: своевременно делать коагулограмму и гинекологические осмотры, а также обследовать молочные железы.

Неблагоприятное лекарственное взаимодействие Овестина с другими средствами не зарегистрировано, однако, учитывая фармакологический профиль препарата, потенциально возможным считается его взаимодействие с медикаментами, обладающими противосудорожной активностью (например, карбамазепином или барбитуратами), антиретровирусными средствами, антибиотиками (например, рифампицином) и препаратами на основе зверобоя. Также не исключается возможность эстриола потенцировать фармакологическое действие отдельных кортикостероидных средств и теофиллина.

Аналоги

Аналогичным с Овестином механизмом действия обладают Дивигель, Климара, Прогинова, Синэстрол, Этинилэстрадиол, Эстрадиола дипропионат, Эстрожель, Эстрофем.

Сроки и условия хранения

Хранить Овестин следует в сухом, затемненном месте. Оптимальный температурный режим хранения для крема и суппозиториев – 2-25 ºС, для таблеток – 2-30 ºС. Срок годности таблеток – 5 лет, крема и свечей – 3 года.

Суппозитории вагинальные (свечи) от белого до светло-кремового цвета, в форме торпеды, поверхность и продольный срез однородны. Действующее вещество: 1 свеча содержит эстриол микронизированный 500 мкг. Вспомогательные вещества: витепсол S58.

Фармакологическое действие

Эстрогенный препарат. Аналог естественного женского гормона. Восполняет дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузном периоде и ослабляет симптомы постменопаузы. Наиболее эффективен при лечении мочеполовых расстройств. При атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполовых путей эстриол способствует нормализации эпителия мочеполового тракта и способствует восстановлению нормальной микрофлоры и физиологического рН во влагалище. Повышает сопротивляемость эпителиальных клеток мочеполового тракта к инфекциям и воспалению, снижая такие жалобы, как болезненность при половом акте, сухость, зуд во влагалище, уменьшает вероятность возникновения вагинальных инфекций и инфекций мочевыводящих путей, способствует нормализации мочеиспускания, предотвращает недержание мочи.

В отличие от других эстрогенов, эстриол обладает коротким периодом действия, поскольку в ядрах клеток эндометрия он удерживается в течение короткого промежутка времени. Предполагается, что одноразовое введение суточной дозы не вызывает пролиферации эндометрия. Поэтому не требуется циклического введения прогестагена и не возникает кровотечений отмены. Кроме того, показано, что эстриол не увеличивает маммографической плотности.

Показания к применению

• заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для лечения атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, связанной с эстрогенной недостаточностью;
• пред- и послеоперационное лечение женщин в постменопаузном периоде при операциях влагалищным доступом;
• с диагностической целью при неясных результатах цитологического исследования шейки матки (подозрение на опухолевый процесс) на фоне атрофических изменений.

Способ применения и дозы

Cуппозитории следует вводить во влагалище на ночь перед сном.

При лечении атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта назначают 1 суппозиторий в сутки в течение первых недель с последующим постепенным снижением дозы, основываясь на облегчении симптомов, до достижения поддерживающей дозы (т.е. 1 суппозиторий 2 раза в неделю).

При пред– и послеоперационной терапии женщин в постменопаузном периоде, при хирургических вмешательствах влагалищным доступом назначают 1 суппозиторий в сутки в течение 2-х недель перед операцией; 1 суппозиторий 2 раза в неделю в течение 2-х недель после операции.

С диагностической целью при неясных результатах цитологического исследования шейки матки назначают 1 суппозиторий через день в течение недели перед взятием следующего мазка.

При пропуске дозы пропущенную дозу необходимо ввести в тот же день, как только больная вспомнит об этом (доза не должна вводиться 2 раза в сутки. В дальнейшем аппликации проводят в соответствии с обычной схемой дозирования.

При начале или при продолжении лечения постменопаузных симптомов необходимо применять наименьшую эффективную дозу в течение наиболее короткого промежутка времени.

У женщин, не получающих ЗГТ, или женщин, которые переводятся с непрерывного приема перорального комбинированного препарата для ЗГТ, лечение препаратом Овестин можно начинать в любой день. Женщины, которые переходят с циклического режима приема препаратов для ЗГТ, должны начинать лечение препаратом Овестин через 1 неделю после отмены препаратов ЗГТ.

Побочное действие

Как и в случае применения любого другого препарата, который наносится на поверхности слизистых оболочек, суппозитории Овестин могут иногда вызывать местное раздражение или зуд.

Иногда может отмечаться чувствительность, напряженность, болезненность, увеличение размеров молочных желез. Эти нежелательные реакции обычно бывают непродолжительными и проходящими, но в тоже время могут свидетельствовать о применении слишком высокой дозы.

Также отмечаются ациклические кровянистые выделения, прорывные кровотечения, метроррагия.

При ЗГТ с использованием эстроген-прогестаген-содержащих препаратов наблюдались так же следующие побочные эффекты, связь которых с использованием Овестина не доказана:

• доброкачественные и злокачественные эстрогенозависимые неоплазии (рак эндометрия и молочных желез);
• венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен ног или таза, эмболия сосудов легких) чаще возникает при применении ЗГТ, чем при отсутствии терапии;
• инфаркт миокарда, инсульт;
• желчнокаменная болезнь;
• кожные и подкожные заболевания (хлоазма, многоформная эритема, узловатая эритема, геморрагическая пурпура);
• деменция;
• повышение либидо.

Противопоказания к применению свечей Овестин

• установленный, имеющийся в анамнезе или подозреваемый рак молочных желез;
• диагностированные эстрогенозависимые опухоли или подозрение на них (например, рак эндометрия);
• кровотечение из влагалища неясной этиологии;
• нелеченная гиперплазия эндометрия;
• наличие венозных тромбозов в настоящее время и в анамнезе;
• активное или недавно перенесенное тромбоэмболическое заболевание артерий (например, стенокардия, инфаркт миокарда);
• заболевание печени в острой стадии или заболевание печени в анамнезе, после которого показатели функции печени не вернулись к норме;
• порфирия;
• установленная повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата.

С осторожностью

Если присутствует любое из следующих состояний или такое состояние отмечалось ранее и/или ухудшалось во время предшествующих беременностей или проводимого ранее гормонального лечения, то такая пациентка должна находиться под непосредственным наблюдением врача. Необходимо учитывать, что эти состояния могут рецидивировать или ухудшиться во время лечения препаратом Овестин, в особенности, если присутствуют:

• лейомиома (фибромы матки) или эндометриоз;
• перенесенные тромбоэмболические нарушения или имеющиеся факторы риска таких нарушений;
• факторы риска эстрогенозависимых опухолей, например, 1-я степень наследственности для рака молочных желез;
• артериальная гипертензия;
• доброкачественные опухоли печени (например, аденома печени);
• сахарный диабет с наличием или отсутствием сосудистого компонента;
• желчнокаменная болезнь;
• желтуха (в т.ч. в анамнезе во время предшествующей беременности);
• печеночная недостаточность;
• мигрень или тяжелая головная боль;
• системная красная волчанка;
• гиперплазия эндометрия в анамнезе;
• эпилепсия;
• астма;
• отосклероз;
• семейная гиперлипопротеинемия;
• панкреатит.

Применение свечей Овестин при беременности и кормлении грудью

Овестин противопоказан при беременности. В случае возникновения беременности во время терапии препаратом Овестин, лечение необходимо немедленно отменить.

Результаты большинства эпидемиологических исследований, проведенных к настоящему времени относительно непреднамеренного воздействия эстрогенов на плод, свидетельствуют об отсутствии тератогенных или фетотоксических эффектов.

Применение при нарушениях функции печени и почек

• Препарат противопоказан при заболевании печени в острой стадии или заболевании печени в анамнезе, после которого показатели функции печени не вернулись к норме. При печеночной недостаточности применять препарат с осторожностью.
• Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, и поэтому больные с нарушением функции почек должны находиться под тщательным контролем врача. В терминальной стадии хронической почечной недостаточности должен быть особый контроль в связи с возможным повышением уровня циркулирующих активных компонентов Овестина.

Особые указания

Для лечения постменопаузных симптомов, ЗГТ необходимо начинать только в отношении симптомов, которые неблагоприятно влияют на качество жизни. Во всех случаях, необходимо не менее одного раза в год проводить тщательную оценку риска и пользы лечения. ЗГТ следует продолжать только в течение периода времени, когда польза превышает риск.

Медицинское обследование/наблюдение

Перед началом или возобновлением ЗГТ необходимо установить подробный индивидуальный и семейный анамнез. Исходя из анамнеза, противопоказаний и предупреждений по применению препарата, необходимо провести клиническое обследование, включая обследование органов малого таза и молочных желез. Во время лечения рекомендуется проводить периодические медицинские осмотры, частота и характер которых индивидуальны, но не реже 1 раза в год. Женщины должны быть информированы о необходимости сообщения врачу об изменениях в молочных железах. Исследования, включая маммографию, необходимо проводить в соответствии с общепринятыми стандартами обследования.

Терапию следует прекратить в случае выявления противопоказания и/или при возникновении следующих состояний:

• желтуха и/или ухудшение функции печени;
• значительное повышение АД;
• возобновление головной боли по типу мигрени;
• беременность.

Гиперплазия эндометрия

Для предупреждения стимуляции эндометрия суточная доза не должна превышать 1 суппозиторий (500 мкг эстриола). Не следует применять эту максимальную дозу в течение более 4 недель.

Рак молочных желез

На основании результатов рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования по программе Инициатива женского здоровья (WHI) и эпидемиологических исследований, включавших Исследование Миллиона Женщин (MWS), сообщалось о повышенном риске рака молочных желез у женщин, принимавших эстрогены, эстроген-прогестаген-содержащие комбинации или тиболон для ЗГТ в течение нескольких лет. Для всей ЗГТ повышенный риск становится заметным после нескольких лет применения и увеличивается с длительностью приема, но возвращается к исходному уровню через несколько (максимум 5) лет после прекращения лечения.

В исследовании MWS относительный риск возникновения рака молочных желез при применении конъюгированных лошадиных эстрогенов (СЕЕ) или эстрадиола (Е2) был выше, когда добавляли прогестаген, как при циклическом, так и при непрерывном приеме, независимо от типа прогестагена. Не получено подтверждения об изменении степени риска при различных способах введения.

В WHI исследовании применение комбинированного препарата конъюгированного лошадиного эстрогена и медроксипрогестерона ацетата (СЕЕ + МРА) при непрерывном приеме связывалось с возникновением раковых опухолей молочных желез, которые были несколько больше по размеру и более часто имели метастазы в локальных лимфатических узлах по сравнению с плацебо.

В отношении Овестина подобный риск не известен. В недавно проведенном популяционном исследовании случай-контроль с участием 3345 женщин с инвазивным раком молочной железы и 3454 женщин в контрольной группе было показано, что применение эстриола в отличие от других эстрогенов не связывалось с повышением риска развития рака молочной железы. В этой связи важно, чтобы пациентка была осведомлена о риске развития рака молочной железы в соотношении с известной пользой ЗГТ.

Венозные тромбоэмболии

ЗГТ связана с более высоким относительным риском развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или эмболии легких. В одном рандомизированном контролируемом исследовании и в эпидемиологических исследованиях было установлено, что степень риска для женщин, получающих ЗГТ в 2-3 раза выше, чем для пациенток, не получавших такого лечения. Установлено, что для женщин, не использующих ЗГТ, число случаев ВТЭ, которые могут произойти в течение 5-летнего периода, составляет около 3 случаев на каждую 1000 женщин в возрасте 50-59 лет и 8 случаев на каждую 1000 женщин в возрасте 60-69 лет. У здоровых женщин, применяющих ЗГТ в течение 5 лет, число дополнительных случаев ВТЭ в течение 5-летнего периода должно составить 2-6 случаев (в среднем 4) на каждую 1000 женщин в возрасте 50-59 лет и 5-15 случаев (в среднем 9) на каждую 1000 женщин в возрасте 60-69 лет. ВТЭ наиболее вероятно в течение первого года ЗГТ, чем в более поздние сроки. В отношении Овестина подобный риск неизвестен.

Обычно общепризнанными факторами риска ВТЭ является соответствующий индивидуальный или семейный анамнез, ожирение высокой степени (ИМТ>30 кг/м 2) и системная красная волчанка. Не существует единого мнения относительно роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ.

Больные с ВТЭ в анамнезе или с установленными тромбоэмболическими состояниями имеют повышенный риск ВТЭ. ЗГТ может увеличить этот риск. Для того, чтобы исключить предрасположенность к образованию тромбов, необходим тщательный сбор индивидуального и семейного анамнеза в отношении тромбоэмболии или повторяющегося спонтанного выкидыша. До тех пор пока не будет проведена тщательная оценка тромбоэмболических факторов, не следует начинать лечение антикоагулянтами или проводить ЗГТ. В отношении женщин, которые уже получают лечение антикоагулянтами, требуется тщательное рассмотрение соотношения польза/риск ЗГТ.

Риск ВТЭ может увеличиваться при длительной иммобилизации больной, обширной травме, большом объеме хирургического вмешательства. После хирургической операции необходимо уделять особое внимание профилактическим мероприятиям для предупреждения ВТЭ. В тех случаях, когда продолжительная иммобилизация неизбежна после факультативной операции, в особенности, после абдоминальной хирургической операции или ортопедической операции на нижних конечностях, по возможности, необходимо предусмотреть временное прекращение ЗГТ за 4-6 недель до проведения операции. Если Овестин применяется по показанию "пред- и послеоперационное лечение женщин в постменопаузном периоде при операциях влагалищным доступом" необходимо предусмотреть профилактическое лечение для предупреждения тромбозов.

Если после начала лечения препаратом Овестин развивается ВТЭ, то лечение препаратом необходимо прекратить. Больные должны быть информированы о необходимости немедленного обращения к врачу, если они почувствуют симптом потенциальной тромбоэмболии (например, болезненный отек ноги, внезапная боль в груди, одышка).

В рандомизированных контролируемых исследованиях не получено подтверждения позитивного влияния непрерывного приема комбинации конъюгированных эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата (MPА) на состояние сердечно-сосудистой системы. В двух больших клинических исследованиях WHI и HERS (Исследование сердца и эстроген-прогестин заместительной терапии) подтверждена вероятность возможного увеличения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в течение первого года применения и отсутствие общей пользы.

В отношении других препаратов для ЗГТ имеются только ограниченные данные, поэтому нет уверенности в том, что эти результаты распространяются также и на другие препараты для проведения ЗГТ.

Инсульт

В большом рандомизированном исследовании (WHI) было установлено, что в качестве побочного эффекта может рассматриваться повышенный риск ишемического инсульта у здоровых женщин во время лечения при непрерывном приеме комбинации конъюгированных эстрогенов и МРА. Для женщин, которые не применяют ЗГТ, число случаев инсульта, которые могут возникнуть в течение 5-летнего периода, составляет около 3 случаев на каждую 1000 женщин в возрасте 50-59 лет и 11 случаев на каждую 1000 женщин в возрасте 60-69 лет. Установлено, что для женщин, которые применяют конъюгированные эстрогены и МРА в течение 5 лет, число дополнительных случаев увеличивается на 0-3 случая (в среднем 1) на каждую 1000 больных в возрасте 50-59 лет и 1-9 случаев (в среднем 4) на каждую 1000 больных в возрасте 60-69 лет. Неизвестно, распространяется ли повышенный риск и на другие препараты для ЗГТ.

Рак яичников

Длительная (не менее 5-10 лет) монотерапия эстрогенами (как ЗГТ) женщинами, перенесшими операции на матке, связано с повышенным риском развития рака яичников, что было установлено в нескольких эпидемиологических исследованиях. Не доказано, что длительная комбинированная ЗГТ или монотерапия низкоактивными эстрогенами (например, Овестин) имеет другой риск.

Другие состояния

Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, и поэтому больные с нарушением функции почек и сердечно-сосудистой недостаточностью должны находиться под тщательным контролем врача. В терминальной стадии хронической почечной недостаточности должен быть особый контроль в связи с возможным повышением уровня циркулирующих активных компонентов Овестина.

Эстриол является слабым ингибитором гонадотропина и не оказывает других значимых влияний на эндокринную систему.

Не получено убедительного подтверждения улучшения когнитивной функции. В WHI испытании получено свидетельство о повышенном риске возможной деменции у женщин, начавших применять непрерывно комбинацию конъюгированных эстрогенов и МРА в непрерывном режиме после 65 лет. Неизвестно, применимы ли эти результаты к более молодым женщинам, находящимся в постменопаузе, использующих другие препараты для ЗГТ.

Передозировка

Острая токсичность эстриола у животных очень низкая. Передозировка препарата Овестин при вагинальном введении маловероятна. Однако в случае попадания больших количеств препарата в ЖКТ может развиться тошнота, рвота и прекращение кровотечений у женщин.

Лечение: специфического антидота нет. При необходимости следует проводить симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

В клинической практике не отмечено взаимодействия между препаратом Овестин и другими лекарственными средствами.

Метаболизм эстрогенов может усиливаться при их применении в сочетании с соединениями, которые индуцируют ферменты, участвующие в метаболизме лекарственных средств, в особенности, изоферменты цитохрома Р450, например, такие как противосудорожные средства (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и противомикробные средства (рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз).

Ритонавир и нелфинавир проявляют индуцирующие свойства при применении в сочетании со стероидными гормонами.

Растительные препараты, содержащие зверобой (Hypericum perforatum), могут индуцировать метаболизм эстрогенов.

Повышенный метаболизм эстрогенов может привести к снижению их клинического эффекта.

Эстриол усиливает действие гиполипидемических средств.

Ослабляет эффекты мужских половых гормонов, антикоагулянтов, антидепрессантов, диуретических, гипотензивных, гипогликемических средств.

Средства для общей анестезии, опиоидные анальгетики, анксиолитики, некоторые гипотензивные средства, этанол снижают эффективность препарата.

Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действия эстриола.

Свечи Овестин для женщин - уникальный по составу и по назначению вагинальный препарат, который принимается при большом количестве заболеваний и разных проблем с женским здоровьем. Среди основных терапевтических показаний можно отметить атрофические патологии в структуре слизистого слоя эпидермиса, с которыми женщина сталкивается в силу возрастных изменений или при развитии воспалительных заболеваний.

Показания для лечения Овестином

При климаксе наблюдается дефицит эстрогенов, который вызывает дискомфорт, жжение и неприятная сухость в промежности. Чтобы устранить неприятные признаки в гинекологии назначается курс вагинальных свечей Овестин.

Не менее эффективно средство при неприятных ощущений в период посещения туалета. Используется для оптимальной профилактики разной сложности патологий, выявленных при изучении влагалищного мазка.

Свечи и вагинальный крем идеально регенерируют слизистую, восстанавливает его pH-флору. Все это способствует повышению местного защитного иммунитета и противостоит появлению патологической среды.

Подобная универсальность свечей основана на наличии в его составе природного женского гормона, известного, как Эстриол и разных вспомогательных компонентов.

Вот пример состава разных форм препарата:

Описывая показания к применению, можно отметить, что незаменимы свечки в сложностях с зачатием, основанном с отрицательной шеечной патологией. Свечи приводят в порядок микрофолору, которая будет способствовать более успешному зачатию.

Варианты использования

Овестин реализуется в качестве суппозитория, это может быть крем и таблетки, то есть может применять внутрь и локально в вагину. Степень результативности не меняется, потому вопрос, что лучше в данном случае не актуален. Каждая женщина выбирает форму препарата, опираясь на свои личные предпочтения.

Лекарство в любой форме выпуска принимается один раз в день. Таблетку можно выпить в любое время, а свечи и крем желательно вводить перед отходом ко сну, находясь в кровати, чтобы исключить вертикальное положение тела на протяжении, как минимум, двух часов после введения препарата.

Что касается общего времени лечения и общей допустимой дозировки, то это зависит от патологии, требующую устранения:

Если в процессе лечения была пропущена очередная доза препарата, ее можно принять и далее продолжить лечение по схеме. Данное правило действует, если с момента пропуска прошло не больше полутора суток. Если время пропуска составило двое и более суток, требуется продолжить лечение по назначенной схеме.

Противопоказания

Во избежание проблем в процессе лечения препаратом, стоит принять во внимание некоторые характерные для него противопоказания. Вот самые основные из них:

Большое количество противопоказаний требует получения предварительной консультации лечащего врача. Это поможет избежать неприятных осложнений.

Взаимодействие с препаратами

Осторожность нужно соблюдать при одновременном приеме Овестина и иных лекарств. Точного отрицательного совместного взаимодействия с иными аптечными средствами зарегистрировано не было.

Более того, было замечено положительное действие свечей или крема с определенными средствами.

С особо неприятным самочувствием можно столкнуться при передозировке Овестином. Есть вероятность столкнуться с такими симптомами, как кровотечение разной интенсивности, изматывающая тошнота, заканчивающаяся периодической рвотой.

Благоприятного воздействия можно добиться при приеме Овестина с современными противосудорожными таблетками и разными антибиотиками.

Дефицит эстрогенов приводит к атрофическим изменениям слизистой влагалища.

Препарат Овестин – гормональное лекарство, которое имеет в своем составе только эстриол – гормон эстрогенного типа. Эстриол эффективно нормализирует состояние слизистой оболочки влагалища на этапе постменопаузы и менопаузы. Это происходит за счет того, что лекарство стимулирует обновление клеток слизистой шейки матки и влагалища.

Под действием эстриола улучшается кровоснабжение тканей влагалища, вырабатывается достаточное количество качественной цервикальной слизи, которая увлажняет слизистую, а также нормализируется микрофлора и физиологическая влагалищная среда. В результате таких процессов уменьшается вероятность развития инфекционных и воспалительных болезней слизистой оболочки.

Эстриол, в отличие от других эстрогенов, обладает кратковременным действием. Он задерживается в ядрах клеток на короткое время, и поэтому, не приводит к чрезмерному разрастанию слизистой. Именно, по этому женщине не придется циклически принимать другой половой гормон – прогестерон. При прекращении применения Овестина у дамы не будет постменопаузальных кровотечений.

Какие формы препарата существуют

Производитель препарата предлагает его в таких лекарственных формах:

1. Вагинальные свечи 0,5 мг.
2. Вагинальный крем, который ошибочно иногда называют мазь.
3. Таблетки 2 мг.

Мы подробно рассмотрим только крем и свечи.

Вагинальные свечи

Овестин свечи назначают женщинам для лечения атрофии слизистой нижних отделов мочеполового тракта при климаксе. Курс лечения предусматривает такую схему: на протяжении первых недель пациентка вводит во влагалище 1 свечу в сутки.

В последующие недели количество свечей постепенно уменьшается и под контролем лечащего врача доводится до поддерживающей дозы – 1 свеча 2 раза в неделю. Свечи вводятся перед сном.

Когда дама не проходила (ЗГТ) или она переводятся с терапии, предусматривающей непрерывный приём препаратов для ЗГТ, то начинать вводить Овестин свечи можно в любой день.

В том случае, если женщина принимала циклами препараты для ЗГТ, то начинать вводить вагинальные свечи можно только после отмены гормональных лекарств.

Официальная инструкция по применению суппозиториев.

Вагинальный крем

Овестин крем вводят во влагалище при помощи специального, прилагаемого производителем, калиброванного аппликатора. 1 аппликация – 500 мг крема, что равняется 500 мкг гормона эстриола. При лечении атрофии слизистой влагалища назначают первые 4 недели по 1 аппликации в сутки.

В последующие недели число аппликаций постепенно будет сокращаться и дойдет до поддерживающего уровня – 1 аппликация 2 раза в неделю.

Инструкция по применению предусматривает, что крем применяют перед сном. Дама набирает дозу препарата в аппликатор, который в положении лежа вводит глубоко во влагалище. Медленно нажимая на поршень аппликатора, женщина вводит крем Овестин.

Для увеличения эффекта от лечения лучше манипуляцию проводить каждый вечер в одно время.

Официальная инструкция по применению вагинального крема.

Когда назначают Овестин при климаксе

Овестин в виде свечей или крема назначается дамам на этапе менопаузы и постменопаузы в таких случаях:

1. Появление, вследствие , климактерического симптома – сухость слизистой влагалища. В результате чего дама ощущает дискомфорт и зуд во влагалище. Половой акт сопровождается болезненными ощущениями.
2. С целью профилактики воспалительных заболеваний женских половых органов.
3. При лечении симптома постменопаузы – недержание мочи.
4. Когда у женщины наблюдается учащенное мочеиспускание, сопровождаемое болезненными ощущениями.
5. На этапе восстановления после проведенной хирургической операции через влагалищный доступ.
6. С целью проведения диагностики при подозрении на развитие онкологии слизистой влагалища матки.

Курс лечения зависит от болезни, ее стадии и общего состояния здоровья женщины. Поэтому, в каждом отдельном случае назначается специалистом индивидуально.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

При всех заболеваниях, кроме учащенного мочеиспускания, препарат принимается один раз в сутки. Когда у дамы болезненное и частое мочеиспускание, то врач может увеличить суточную дозу лекарства.

Какие у препарата противопоказания и побочные действия

Производители выделяют такие противопоказания к применению гормонального препарата Овестин:

1. Порфирия – нарушение пигментного обмена, при котором в крови пациентки наблюдается повышенное содержание порфиринов. При этом заболевании у дамы наблюдаются нервно-психические желудочно-кишечные расстройства, а также фотодерматоз и гемолитические кризы (в организме разрушаются эритроциты).
2. Обострения болезней и патологий печени.
3. Тромбоэмболия причем, как артериальная, так венозная.
4. Кровотечения из влагалища по невыявленным причинам.
5. Онкология молочной железы или эндометрия матки, а также подозрение на ее наличие в организме дамы.

Препараты Овестин, как и другие лекарства имеют стандартное противопоказание – аллергия на отдельный компонент средства.

Аналоги препарата

Рассмотрим аналоги Овестина, которые имеют такое же действие, а стоят дешевле.

Триожиналь – вагинальные капсулы, которые включают в свой состав два женских половых гормона (эстроген и прогестерон), а также зибиотик. Таким образом, Триожиналь является комбинированным гормональным средством для интравагинального использования. Действие препарата направлено на регулирование микрофлоры влагалища.

Триожиналь назначают:

• при сухости слизистой влагалища, обусловленной снижением уровня эстрогенов в организме;
• в составе комплексной терапии при подготовке женщины, находящейся на этапе постменопаузы, к плановой гинекологической операции, чтобы избежать инфекционных осложнений после хирургического вмешательства.

Препарат Триожиналь противопоказан в таких случаях:

1. Порфирия.
2. Тромбозы и тромбоэмболии, причем, как и венозные, так артериальные.
3. Инфаркт миокарда.
4. Артериальная гипертензия, которую не контролируют.
5. Заболевания печени, включая новообразования на органе.
6. Желтуха.
7. Кровотечения из влагалища по не выясненным причинам.
8. Гиперплазия эндометрия
9. Рак молочной железы.
10. Рак эндометрия и другие злокачественные новообразования.

Стандартно лекарство не назначают для женщин, имеющих индивидуальную непереносимость какого-то компонента.

Триожиналь принимают по следующей схеме: по 1 капсуле утром и вечером 14 дней. Если сухость влагалища будет продолжать беспокоить, то по назначению врача курс лечения, возможно, продолжить, но максимальное количество дней терапии не должно превышать 21 день.

Прежде чем вводить капсулу во влагалище, ее необходимо смочить в небольшом количестве воды для ускорения процесса растворения во влагалище.

Эстриол – вагинальные суппозитории, которые имеют в своем составе 0,5 мг гормона эстриола.

Лечение средством разрешает устранить сразу несколько проблем:

1. Убирает зуд и сухость во влагалище.
2. Способствует восстановлению слизистой оболочки влагалища.
3. Поддерживает нормальную микрофлору влагалища.

Вагинальное средство противопоказано применять, когда у женщины:

• венозные и артериальные тромбозы;
• нарушены функции печени;
• есть гормонозависимые опухоли молочных желез или матки;
• маточные кровотечения по невыясненным причинам;
• отосклероз.

Стандартный курс лечения препаратом 4 недели. Во время терапии суппозиторию вводят во влагалище 1 раз в сутки перед сном. После завершения курса переходят на применение средства 2 раза в неделю. В зависимости от состояния пациентки, доктор может изменить курс лечения.

Эстрокад – суппозитории вагинальные, содержащие 0,5 мг гормона эстриола. Применяются при сухости, зуде, жжении слизистой влагалища, которые спровоцированы дефицитом эстрогена, а также других патологиях влагалища.

Гормональное средство имеет такие противопоказания к применению:

• онкологические опухоли матки и молочных желез;
• маточное кровотечение по невыясненной причине;
• активная фаза тромбозов и тромбофлебитов.

Лечение вагинальными суппозиториями Эстрокад проводят 3 недели. Каждодневно перед сном вводят во влагалище 1 суппозиторию. После окончания курса терапии переходят на поддерживающие дозы препарата – еженедельное применение 1-2 суппозитории.

Следует всегда помнить, что гормональный препарат может назначать только врач. У этих лекарств очень длинный список противопоказаний. Многие опасные болезни на первоначальном этапе протекают бессимптомно.

Женщина может даже не подозревать, что заболела. Доктор прежде, чем делать назначение проведет осмотр и направит даму на анализы. Выбор препарата и длительность лечения зависят от результатов анализов и осмотра.

Негормональное лечение

Женщинам, которые имеют противопоказание к применению гормональных свечей Овестин или их аналогов, назначают негормональные средства.

Рассмотрим самые популярные негормональные свечи:

1. Климактол-Антикан – гомеопатические свечи, в состав которых входят масла облепихи, мелисы, хмеля и гомеопатические эссенции этих же растений.
   Они эффективно снимают сухость, жжение и зуд во влагалище, одновременно восстанавливая его слизистую. Свечи лечат воспалительные процессы. Кроме того, они способствуют повышению полового влечения, что важно в период менопаузы для поддержания физического и психического здоровья дамы. Курс лечения 30-60 дней, на протяжении которых во влагалище перед сном вводят 1 свечу.
2. Beautiful – вагинальные свечи основными компонентами, которых является прополис и шафран.
   Кроме них в состав средства входят эфирные масла других лекарственных растений. Свечи увлажняют слизистую влагалища, и тем самым, устраняют проявления сухости. Также, они способствуют быстрой регенерации клеток слизистой оболочки влагалища. Лечение проводят 10-14 дней, вводя во влагалище 1 свечу перед ночным отдыхом.

Лечение негормональным средством должен назначать только специалист. Если женщина хочет изменить используемое средство на другое, то делать это можно только после консультации со своим доктором.

Важный нюанс

Очень часто дамы вместо препарата Овестин ищут Овесол. Такая путаница происходит из-за того, что названия очень похожи между собой. А вот действие у лекарственных средств разное.

Овесол – это комплексная биологически активная добавка, предназначенная для очищения печени. Она выпускается производителем в виде капель. Этот БАД не имеет ничего общего с рассмотренным препаратом.

Итог

Крем и свечи Овестин являются эффективными гормональными средствами, устраняющими симптомы менопаузы и или ослабляющими их действие. В их состав входит эстриол, который является аналогом женского полового гормона.

Препараты используют при лечении органов мочеполовой системы. Они устраняют такой распространенный климактерический симптом, как сухость влагалища, которая сопровождается зудом и жжением. Желаем вам крепкого здоровья!

Дорогие дамы, а что знаете вы о лечении свечами Овестин?

Гормональные таблетки Овестин назначают в период постменопаузы. Это средство помогает устранить нарушения работы женской половой системы, улучшает качество жизни пациенток. В его состав входят аналоги гормонов половых желез женщин – эстрогены, которые положительно влияют на организм. Применять таблетки нужно по назначению врача.

Инструкция по применению Овестина

Препарат Овестин относится к гормональным средствам, содержащим полусинтетические и природные гормоны половых желез (эстрогены). Он применяется для устранения нарушений работы половой системы женщин в период постменопаузы. Активным веществом состава препарата является эстриол, который считается аналогом естественного женского гормона.

Состав и форма выпуска

Овестин выпускается в трех формах: крем, таблетки и вагинальные свечи. Подробное описание состава, характеристик и упаковки средств:

Описание	гомогенный однородный белый крем	белые торпедообразные суппозитории	белые круглые таблетки
Концентрация эстриола, мг		0,5 на 1 шт.
Вспомогательные вещества	вода, октилдодеканол, гидроксид натрия, цетилпальмитат, хлоргексидин, глицерин, молочная кислота, цетиловый и стеариловый спирты, сорбитанстеарат, полисорбат, гидрохлорид натрия	Витепсол	вода, коллоидный диоксид кремния, повидон, картофельный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния
Упаковка	алюминиевые тубы по 15 г, с аппликатором	по 5 шт. в контурной ячейковой упаковке, по 3 упаковки в пачке	по 30 шт. в пачке

Фармакодинамика и фармакокинетика

Эстриол относится к аналогам естественного женского гормона эстрогена, восполняет его дефицит у женщин в период постменопаузы, ослабляет ее симптомы. Препарат эффективен при лечении мочеполовой системы. При атрофии слизистой оболочки половых путей восстанавливает нормальную микрофлору и физиологический уровень рН (кислотности) во влагалище. В итоге повышается сопротивляемость эпителиальных клеток к инфекциям и воспалениям.

Внутреннее и местное применение эстриола при менопаузе ведет к его быстрой абсорбции, максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается через 1-2 часа. Эстриол на 90% связывается с альбумином и амилопектином, но не глобулином, поэтому не влияет на показатели крови. Выведение связанной формы компонента почками (с мочой) и кишечником (в неизмененном виде) начинается спустя несколько часов после приема препарата и продолжается 18 часов.

Показания к применению­

Врачи назначают терапию Овестином при наличии ряда заболеваний и состояний. Такими факторами считаются:

• заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполовой системы, связанной с эстрогенной недостаточностью во время постменопаузы;
• лечение до и после влагалищных операций;
• диагностика при подозрении на наличие опухолевых процессов при неясных результатах цитологии шейки матки, на фоне атрофических изменений цервикального мазка;
• устранение симптомов диспареунии, сухости и зуда во влагалище;
• предупреждение рецидивирующих инфекций нижних отделов мочеполового тракта и влагалища, кольпита;
• лечение учащенного мочеиспускания, задержки, дизурии, умеренного недержания мочи;
• климактерические расстройства, ночная потливость;
• бесплодие, вызванное цервикальным фактором.

Способ применения и дозировка

В зависимости от применяемой формы выпуска отличается способ лечения Овестином, его дозировка, кратность использования и курс терапии. Это определяется врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациентки, степени тяжести заболевания и типа болезни. Крем (его иногда ошибочно называют мазью) и свечи предназначены для местного использования, таблетки – для внутреннего.

Крем Овестин

При атрофии нижних отделов мочеполового тракта мазь Овестин назначается по одной дозе/сутки на протяжении 1-2 первых недель с последующим снижением дозировки до поддерживающей (доза дважды/неделю). Перед операциями используют дозу/сутки курсом 14 дней и по дозе два раза в неделю на протяжении двух недель после хирургического вмешательства. В качестве вспомогательного диагностического средства при получении атрофической картины цервикального мазка назначают по одной дозе препарата через день недельным курсом перед взятием очередного анализа.

Пропустив очередную дозу, введите Овестин, как только сможете. Если это не получается, в день введения следующей дозировки используйте стандартное количество крема, и продолжайте лечение по привычной схеме. Запрещено вводить две дозы в один день. Крем используется с калиброванным аппликатором; заполненный до кольцевой отметки, он содержит одну дозу – 0,5 г мази (0,5 мг эстриола). Средство применяется вечером перед сном.

Для приема внутрь предназначены таблетки Овестин. Суточная доза не должна быть более 8 мг. При атрофии нижних отделов мочеполового тракта назначается 4-8 мг/сутки месячным курсом, далее дозировка снижается до поддерживающей – 1-2 мг/сутки. Перед операциями на влагалище назначаются 4-8 мг/сутки курсом 14 дней, после – 1-2 мг/день курсом две недели.

Овестин при климаксе принимается в количестве 4-8 мг недельным курсом. Бесплодие на фоне цервикального фактора лечится приемом 1-2 мг препарата в сутки на 6-15 дни менструального цикла. Доза повышается каждый месяц. При сомнительных результатах цервикального мазка таблетки назначают пить в объеме 2-4 мг/сутки за неделю до очередного исследования. Их запивают водой, принимают каждый день в одно и то же время.

Интравагинальные свечи Овестин для женщин вводятся во влагалище на ночь. При атрофии слизистой оболочки органов мочеполовой системы назначается один суппозиторий/сутки курсом несколько недель с постепенным снижением дозы до одной свечи дважды/неделю. Перед операциями используется 1 шт./сутки 14-дневным курсом, после вмешательства назначается 1 шт. дважды/неделю двухнедельным курсом. Перед диагностикой цитологии шейки матки используют один суппозиторий через сутки недельным курсом.

Особые указания

В некоторых ситуациях при назначении и приеме Овестина важно учитывать особые рекомендации. Часть выдержек из инструкции препарата:

• ЗГТ (заместительная гормонотерапия) проводится только в отношении симптомов, ухудшающих качество жизни. Лечение назначается, когда польза от него превышает риск для пациентки.
• При появлении желтухи, желчной болезни, головной боли по типу мигрени, ухудшения функции печени, повышения давления, беременности терапия прекращается.
• При интравагинальном использовании эстриола не наблюдалось возникновения рака молочной железы.
• При проведении операций врачи предусматривают профилактическое лечение медикаментом для предупреждения тромбозов.
• Эстриол относится к слабым ингибиторам гонадотропина, не влияет на эндокринную систему и иммунитет.

Во время беременности и грудного вскармливания применение Овестина противопоказано. Если на фоне лечения женщина забеременела, терапия отменяется. Непреднамеренное воздействие эстрогенов на плод не выявило тератогенных или фетотоксических эффектов. Эстриол выводится с грудным молоком, поэтому во время лактации его применение запрещено. Препарат может вызывать снижение выработки молока.

Детские гинекологи и педиатры неоднозначно относятся к использованию Овестина у детей. Крем можно применять для лечения синехий у девочек (слипания малых половых губ), но только в крайних случаях, когда остальные средства и возможная терапия не помогли справиться с проблемой. Длительное использование мази грозит риском нарушения гормонального фона и появления кровотечений.

Лекарственное взаимодействие

Чтобы избежать негативных последствий, перед началом терапии Овестином ознакомьтесь с допустимыми вариантами лекарственного взаимодействия:

• Противосудорожные средства (Фенитоин, Фенобарбитал, Карбамазепин), антибиотики (Рифампицин, Невирапин, Рифабутин), антиретровирусные препараты усиливают метаболизм медикамента.
• Сочетание стероидных гормонов с кортикостероидами, Ритонавиром и Нелфинавиром проявляет индуцирующие (подавляющие) свойства.
• Препараты на основе зверобоя продырявленного или железа индуцируют метаболизм эстрогенов.
• Опиоидные анальгетики, препараты общей анестезии, гипотензивные средства, анксиолитики, этанол снижают эффективность Овестина, а фолиевая кислота и медикаменты щитовидной железы – усиливают.

Побочные действия и передозировка

Пациентки, получавшие лечение Овестином, отмечают частые побочные признаки. К таким факторам относятся:

• гиперчувствительность, напряженность, болезненность, увеличение объема молочных желез;
• ациклические кровянистые выделения, метроррагия, прорывные кровотечения;
• раздражение, зуд в месте введения свечи, боль, эритема, жжение;
• тошнота;
• периферические отеки;
• доброкачественные и злокачественные новообразования (рак эндометрия, молочной железы, яичников);
• венозная тромбоэмболия, ишемическая болезнь сердечной мышцы, инсульт;
• деменция после 65 лет;
• контактный дерматит.

По данным исследований на животных, токсичность эстриола низкая, поэтому вероятность передозировки Овестина при вагинальном использовании мала. При отравлении таблетками или большим количеством крема и свечей могут появиться тошнота, рвота, кровотечение. Специфического антидота нет, гемодиализ не эффективен, проводится симптоматическое лечение.

Противопоказания

Овестин нельзя использовать при наличии противопоказаний. Данными факторами являются:

• рак молочных желез, эндометрия, яичников, другие эстрогенозависимые опухоли;
• влагалищные кровотечения неясного генеза;
• невылеченная гиперплазия эндометрия;
• венозные тромбозы;
• стенокардия, инфаркт миокарда;
• острые заболевания печени;
• порфирия;
• чувствительность к компонентам;
• эмболия легких;
• дефицит протеина С, антитромбина.

Условия продажи и хранения

Препараты отпускаются по рецепту, хранятся в течение трех лет при температуре до 25 градусов.

Аналоги­

Известно несколько аналогов препарата с таким же составом или другими активными компонентами, но с тем же терапевтическим действием. К заменителям медикамента относят:

• Овипол Клио, Острокад, Эстровагин – свечи на основе эстриола;
• Орниона – крем для интравагинального применения;
• Дирмэстрол, Гормоплекс, Микрофоллин-Форте, Тефэстрол – также содержат в качестве активного компонента эстриол.

Цена

Купить Овестин можно через аптеки или интернет-площадки по стоимости, которая зависит от формы выпуска препарата, объема упаковки и уровня торговой наценки сетей. Примерные цены на медикамент в Москве:

Видео