Главная Виды Неврологические патологии и спастичность мышц. Спастичность мышц: определение, диагностика и лечение

Неврологические патологии и спастичность мышц. Спастичность мышц: определение, диагностика и лечение

Спастика — это нарушение нервно-мышечной деятельности, для которого характерен повышенный рефлекс тонического натяжения с избыточными конвульсиями связок, возникающие из-за возбуждения рефлекса растяжения. (Визуально похожа на судороги).

Причинами появления спастики могут служить различные заболевания и травмы. Рассмотрим наиболее часто встречаемые. Это такие как дети-инвалиды, страдающие ДЦП, рассеянный склероз, травма любого отдела позвоночника, черепа мозговая травма (ЧМТ), различные опухоли в мозгу или на позвоночнике, болезнь Тай-Саха, синдром Ретта, Болезнь Баттена и ряд других очень неприятных заболеваний. (Добавлю сюда и своё — синдром Штрюмпеля)

Что такое спастика.

Спастика - это спастичное сокращения мышц.

"Спастичность — состояние повышенного мышечного тонуса, при котором конечность оказывает сопротивление выполнению ей пассивных движений. Максимум этого сопротивления приходится на начало движения, а само движение выполняется лишь при оказании на конечность значительного давления. Спастичность является одним из симптомов поражения кортикоспинальных путей головного или спинного мозга. Обычно спастичность пораженной конечности сопровождается также ее слабостью"(http://gufo.me/)

То есть в мышцах идёт накопление энергии, а связь с мозгом плохая или вообще отсутствует. Мышцы воспринимают не правильно команды мозга и сокращаются произвольно и в разное время. Она может сработать в любой момент и без предупреждения. Как бы расходуя накопившуюся энергию.

Если долго находится без движения (2 часа и больше) у инвалидов спастика усиливается. То есть если вы хорошо позанимались, вы заметите значительное понижения активности спазмов в мышцах. Так же снятию спастики способствует массаж, но, к сожалению только временно (однако массаж улучшает кровообращение в спазмированных мышцах) .Спастику можно снимать и различными препаратами (например, баклофен, сирдалуд и др.) но, конечно, только с назначения врача. Ине надо забывать, что одно лечим, другое калечим.

Таблетки снимают спастику, безусловно, но идёт большая нагрузка на печень, почки и если у вас терпимая спастика постарайтесь отказаться от таблеток. Лучше позанимайтесь немного. Плюс ко всему, если перестать употреблять таблетки или препараты, снимающие спастику, спастика в разы увеличивается, по крайней мере, первое время, а потом со временем нормализуется до обычного состояния. Алкоголь тоже снимает спастику, но утром она становится в 2-4 раза сильнее. Хирургическое вмешательство так же может снять спастику, но ни при всех видах заболеваний вызывающих спастику.

Спастику условно можно разделить на несколько групп. Первая это слабая спастика, второе это умеренная и третья — сильная. То есть при первых двух сильного дискомфорта не ощущаешь и можно обойтись без таблеток, и ограничится только занятиями спортом. А вот у третей группы с сильной спастикой проблем больше, их например, при сильном приступе может просто выкинуть из коляски за счёт спазма мышц или скручивает ноги и руки.

(для меня из-за сильной спастики оказалось невозможным сесть в коляску, она же в итоги уложила меня в кровать). В таких случаях, конечно, не обойдешься без таблеток.

Но не надо забывать, что при травмах и заболеваниях спастика у каждого больного своя. У кого-то сильней, у кого-то слабей.

Спастика, конечно, мешает инвалидам, но с другой стороны она не даёт мышцам атрофироваться и держит их в постоянно тонусе. (это приемлемо, если спастика умеренная).

По материалам

P.S.: текст курсивом добавлен мною.

Спастика мышц - что это такое?

Спастика мышц представляет собой синдром, развивающийся при поражениях областей верхних двигательных нейронов, при этом отмечается рост тонических рефлексов в результате растягивания, сочетающееся с повышением рефлексов в области сухожилий. Понятие тонуса мышц означает определённый уровень напряжённости мышечных групп и сопротивление, возникающее при разгибательных или сгибательных движениях сегмента конечности. Нормальным состоянием считается чувство некоторой лёгкой упругости при пальпации мышц, а также некоторое напряжение мышц при неспешных движениях. Определённое повышение тонуса мышечных групп сопровождается сильным сопротивлением при проведении пассивных движений.

Увеличение мышечного тонуса способно сильно повлиять на процесс регенерации ранее нарушенных функций. Высокий уровень мышечной спастичности не позволяет реализоваться сохранным функциям, а также полноценно восстановиться нарушенным. В тоже время, рост мышечного тонуса является компенсирующим фактором при развитии паралича. Этим и определяется острая необходимости сразу же после начала лечения чётко определиться с тем, насколько необходимо и полезно понижать мышечный тонус сведённой руки или ноги.

Симптомы спастики

Основным симптомом спастики является непроизвольное сокращение мышц. Сопровождается этот процесс головной болью и общим ощущением слабости во всём теле. Не всегда болевые ощущения можно отнести к симптомам спастики. Очень часто причиной этого состояния становятся слишком резкие движения, которые и становятся причиной спазматических сокращений мышц рук или ног. Кроме того, боль может возникнуть в результате перемены положения тела больного, В частности в тот момент, когда совершаются попытки посадить его.

Руки или ноги в результате спастических сокращений перестают слушаться, становятся слишком слабыми или же приобретают дополнительную жёсткость. При этом заболевший человек при спастических сокращениях мышц может ощущать как слабость, так и некоторое сопротивление со стороны сведённых судорогой мышц. Эти факторы являются следствием проводимости мышц и нервов. В случае приёма лекарственных препаратов отмечается определённое облегчение напряжённых мышц, однако чувство слабости при этом остаётся.

К прочим симптомам спастики можно отнести непроизвольные сокращения отдельных мышечных групп, а также чувство общей усталости и потери ощущения ловкости в мышцах. Многочисленные свидетельства пациентов характеризуют спастику как излишнюю напряжённость в мышцах, слабость в ногах, а также сопротивление при движениях ног и рук.

Спастичность после инсульта

Инсульт представляет собой крайне важную медицинскую и социальную проблему, поскольку является одной из причин многих случаев инвалидности, как правило, имеющих отношения к нарушениям двигательной активности человека. В подавляющем большинстве всех случаев острый период инсульта характеризуется обнаружением гемипареза, примерно в двух третях всех случаев отмечается наличие остаточных явлений после перенесённого инсульта. В основной массе случаев инсульт отмечается у людей пенсионного возраста, причём женщины оказываются подвержены ему на 20% менее, нежели мужчины.

Сразу же после наступления инсульта отмечается снижение мышечного тонуса в конечностях, однако спустя три дня он восстанавливается, в конце концов, приходя к среднестатистическим показателям. В зависимости от степени тяжести перенесённого инсульта может варьироваться продолжительность течения болезненного состояние и степень спастичности мышц. Основой спастичности после инсульта является нарушение деятельности отделов коры головного мозга человека, отвечающих за двигательную активность конечностей.

Спастика при дцп

Спастическая форма детского церебрального паралича является весьма распространённым явлением. Отдельно взятые мышцы тела ребёнка при этом пребывают в повышенном тонусе, что происходит по причине сбоев полноценного функционирования мышц рук и ног. Состояние крайнего напряжения весьма характерно для мышц при дцп и это является причиной сильного замедления их роста. При этом отмечается значительно более быстрый рост костей, нежели мышц, что становится причиной существенного различия в длине мышц по сравнению с костями и сухожилиями. При этом происходит уменьшение в размерах поражённой конечности и суставы этой конечности становятся менее подвижными.

Для того, чтобы всего этого не происходило, сразу же после постановки ребёнку диагноза дцп следует проводить с ним занятия. Начинать можно с регулярных занятий с использованием упражнений лечебной физкультуры, результаты проведения которых будут определять методы борьбы со спастикой. Подобный подход будет способствовать достижению необходимых результатов.

Спастика при рассеянном склерозе

Спастика является симптомом, который имеет к рассеянному склерозу самое прямое отношение. Однако не всегда при описании симптомов своего состояния пациенты верно интерпретируют его. Часто под спазмом они понимают резкую волну нахлынувшей боли, в то время как спазм является непроизвольным сокращением мышечных групп. Во избежание путаницы следует понимать значение этих терминов.

Спастика у людей, страдающих рассеянным склерозом, зачастую проявляется в виде неожиданных сокращений тех или иных мышц. Эти сокращения могут возникать сами собой или же могут являться реакцией организма на внешние раздражители. Степень проявления подобной симптоматике весьма разнообразна, от лёгкой формы до тяжёлых спазмов, продолжающихся длительное время. При этом пациенту будет необходимо передвижение в инвалидной коляске. При рассеянной форме склероза возможно изменение спастики с течением времени. В этом случае в основном оказываются задействованы мышцы рук, ног, гораздо реже мышцы спины или прочих частей тела.

Отмечаются некоторые случаи, при которых спазматические сокращения мышц могут быть даже полезными. Это относится к состояниям, при которых больной человек слишком слаб в ногах и спазм помогает ему принимать устойчивое положение. В этом случае при снятии спастики ноги человека подкашиваются и стоять он самостоятельно не сможет.

Спастика лечение

Методы лечения спастики могут быть различными, можно выделить некоторые из них:

физиотерапия применяется в целях растягивания мышечных групп и сохранения подвижности суставов, при этом происходит снижение опасности их повреждения. При малой подвижности мышц физиотерапия может применяться как средство постепенного и плавного их растягивания. В некоторых случаях оказывается целесообразно провести небольшое хирургическое вмешательство в целях увеличения длины связки посредством проведения разреза ноги;
терапия лекарствами применяется в тех случаях, когда необходим приём медицинских препаратов для снятия повышенного натяжения мышц ног. Механизм воздействия может быть различным, одни средства оказывают влияние на спинной мозг, другие на рецепторы головного мозга;
токсин ботулина является средством, обеспечивающим надлежащий эффект от применения при необходимости расслабления спастической мышцы на короткое время. Его альтернативой можно считать этанол или фенол, притом, что эти препараты подходят для кратковременной иннервации больших и сильных мышц, при этом возможно возникновение боли в определённых нервах.

Упражнение при спастике

Спастика проявляется как нарушение двигательной активности, проявляющейся в частичной или полной неподвижности, повышении мышечного тонуса, а также в непроизвольных движениях. Существуют определённые упражнения, позволяющие снизить спастику, восстановить двигательную активность и ликвидировать синкинезию в парализованных конечностях.

Выполнение упражнений требует определённой синхронности, причём участвуют в них обе поражённые конечности, двигаются в одном и том же направлении с разной или одинаковой скоростью. Можно выполнять упражнения самостоятельно, можно при этом пользоваться чьей-либо помощью. Выполнение подразумевает средний и медленный темп, количество повторений ограничивается четырьмя. Можно отдыхать, укладывая руку или ногу в положение, в котором мышцы расслабляются наиболее эффективно.

Массаж при спастике

При спастике можно применять следующие методы проведения массажа. Руки соединяются на груди, ноги при этом подтягиваются к области живота, тело слегка при этом прогибается и в этом положении можно проводить свободные лёгкие покачивания, обеспечивающие понижение мышечного тонуса спустя определённое время. То время, на протяжении которого происходит понижение тонуса мышц, следует использовать для того чтобы провести качественную стимуляцию восстановления определённых двигательных функций, которые были нарушены в результате мышечного спазма. При повышении тонуса мышц рекомендуется повторение описанного способа проведения массажа. Подобная методика наиболее эффективна при её применении в отношении детей в возрасте от одного месяца до семи лет.

Можно применять форму массажа, представляющую собой нормализацию тонуса мышц с использованием мяча. Для этого необходимо грудью и животом лечь на мяч, после чего совершить серию движений в разных плоскостях, после чего изменить положение тела и улечься на мяч спиной, повторив впоследствии весь перечисленный комплекс движений. В зависимости от тонуса мышц на момент выполнения упражнения следует и определять продолжительность упражнения. В среднем в общей сложности подобный способ массажа занимает времени не более пятнадцати минут в сутки.

Народные средства

При спастике нижних конечностей рекомендуется к применению следующее средство народной медицины. По форме ног и области туловища до поясничного отдела позвоночника требуется сшить мешки, которые впоследствии набиваются берёзовыми листьями, сорванными с дерева. Непосредственно перед отходом ко сну следует поместить больного ногами в эти мешки, и подержать в них некоторое время, при этом необходимо следить за тем, чтобы листья как можно плотнее облегали тело человека плотным слоем со всех сторон. Это необходимо для создания нужной температурной среды в мешках, с тем, чтобы человек хорошо пропотел. При этом ноги потеют так же обильно, как это могло происходить при использовании паровой бани. В таком положении рекомендуется находиться целую ночь. В некоторых случаях можно порекомендовать около полуночи заменить листья, если они очень сильно намокли. После прохождения нескольких подобных сеансов спастические проявления в нижних конечностях перестанут беспокоить.

Спастика у детей

Спастика у детей является наиболее приемлемым вариантом гипертонуса, который проходит после проведения нескольких поглаживающих движений, во всяком случае может отмечаться её резкое снижение. Не следует терять времени при обнаружении у ребёнка подобного симптома, следует как можно быстрее активно подвигать сведённой конечностью или же выполнить серию пассивных движений. Спастика у детей может являться следствием различных травм или заболеваний. Чаще всего спастические сокращения мышц преследуют детей-инвалидов, страдающих дцп, возможны также её проявления при рассеянной форме склероза, черепно-мозговых травмах и травматических повреждениях различных отделов позвоночника. Во всех этих случаях устранить спастику значительно сложнее.

Спастика у детей по своей сути является непроизвольным сокращением отдельных мышечных групп. Симптоматика может проявляться совершенно непроизвольно, поскольку в данной ситуации отсутствует контроль за расходуемой мышцами ног энергией. Команды, подаваемые головным мозгом, воспринимаются мышцами совершенно неправильно, что и становится причиной их спонтанных сокращений.

Спастика - это нарушение нервно-мышечной деятельности, для которого характерен повышенный рефлекс тонического натяжения с избыточными конвульсиями связок, возникающие из-за возбуждения рефлекса растяжения. (Визуально похожа на судороги). Причинами появления спастики могут служить различные заболевания и травмы. Рассмотрим наиболее часто встречаемые. Это такие как инвалиды дети, страдающие ДЦП, рассеянный склероз, травма любого отдела позвоночника, черепа мозговая травма (ЧМТ), различные опухоли в мозгу или на позвоночнике, болезнь Тай-Саха, синдром Ретта, Болезнь Баттена и ряд других очень неприятных заболеваний.

Что такое спастика

Что такое спастика и что происходит. Я не доктор и научным языком вряд ли вам расскажу. Но я с ней сталкиваюсь, каждый день на протяжении уже 11 лет и расскажу вам, что это такое. Спастика – это спастичное сокращения мышц. Тоесть в мышцах идёт накопление энергии, а связь с мозгом плохая или вообще отсутствует. Мышцы воспринимают не правильно команды мозга и сокращаются произвольно и в разное время. Она может сработать в любой момент и без предупреждения. Как бы расходуя накопившуюся энергию.

Спастика у детей с ДЦП

Спастику условно можно разделить на несколько групп. Первая это слабая спастика, второе это умеренная и трития сильная. Тоесть при первых двух сильного дискомфорта не ощущаешь и можно обойтись без таблеток, и ограничится только занятиями спортом. А вот у третей группы с сильной спастикой проблем больше, их например, при сильном приступе может просто выкинуть из коляски за счёт спазма мышц или скручивает ноги и руки. В таких случаях, конечно, не обойдешься без таблеток. Ещё в таких случаях применяют электро стимуляторы для снятия спазм мышц.

Но не надо забывать, что при травмах и заболеваниях спастика у каждого больного своя. У кого-то сильней у кого-то слабей. Спастика конечно мешает инвалидам, но с другой стороны она не даёт мышцам атрофироваться и держит их в постоянно тонусе.

Доброго времени суток господа. Сегодня хотелось бы поговорить о такой неприятной проблеие как спастика. ъ

Спастика мышц -это непроизвольное их сокращение вследствие нарушения проводимости нервных импульсов по причине травмы спинного или головного мозга.

Чаще спастика проявляется ночью, но так же может существенно затруднить жизнь днем.

Спастика ног в легкой форме проявляется быстрой утомляемость мышц голеней, ощущение «забитости мышц», от физической деятельности, ходить при этом легче становится на каблуке, затем становится затруднительно потянуть к себе пальцы ног и разогнуть ее в колене.В тяжелой форме одна или две ноги фиксируются в согнутом в коленном или тазобедренном суставах, а стопа выворачивается внутрь. При хождении без специальной обуви или лангетки для стопы. могут возникнуть деформации или контрактуры.

Проявлением спастичности рук в легкой форме затруднено разгибание

Пальцев и выпрямление руки в локтевом суставе, признаком тяжелой формы является согнутые одна или обе руки в локтевом и плечевом суставах, кисть руки при этом сжата в кулак.

Если спастика присутствует долгое время, развивается контрактура стопы или руки, то есть сустав фиксируется не в физиологическом для организма состоянии.

В лечении спастики хорошо себя показали такие методы как, миостимуляция. ботокс-терапия, массаж(в связи с чем прочтите про массаж в Екатеринбурге), конечно лечебная гимнастика, медицинские препараты(мидокалм, баклофен) и щадящая хирургия.

Из статьи вы узнали что такое спастика . чем она может грозить и как с ней бороться.

Инсульт — гемипарез, спастика

Тяжелая болезнь — инсульт. Гемипарез — ее одно из основных проявлений. При проведении восстановительных мероприятий, успешной реабилитации мешает спастика. Но со спастикой можно и нужно бороться.

Гемипарез

Двигательные нарушения, а именно, гемипарез, наряду с нарушением речи, расстройством координации, головокружением — частое осложнение инсульта .

Для нормализаци мышечного тонуса необходимы комплексные мероприятия. Это квалифицированный массаж, гимнастика . рефлексотерапия.

Но, основной вид коррекции спастики – медикаментозная терапия. Наряду с препаратами, улучшающими клеточный метаболизм, микроциркуляцию нервной ткани, после инсульта необходимо назначение миорелаксантов.

Это средства, снижающие мышечный тонус.

Борьба с гипертонусом

Спастический (центральный) паралич развивается при поражении верхнего (центрального) мотонейрона корково-мышечного пути,свидетельствуя о том,что очаг поражения находится либо в головном, либо в спинном мозге. Параличом называют полное выпадение произвольных движений в тех или иных мышечных группах, парезом - частичное (неполное) выпадение произвольных движений. Основными характерными проявлениями центрального паралича (пареза) являются следующие

спастическое повышение мышечного мышечного тонуса (гипертония) снижение мышечной силы в сочетании с утратой способности к тонким движениям повышение глубоких (проприоцептивных) рефлексов снижение или выпадение экстрорецептивных рефлексов (брюшных, кремастерного, подошвенного) появление патологических рефлексов (Бабинского, Оппенгейма, Гордона и др.) отсутствие дегенеративной мышечной атрофии

По определению J.Lance (1980), спастичность - это двигательное нарушение, являющееся одним из компонентов синдрома верхнего мотонейрона и характеризующееся повышением тонических рефлексов на растяжение (или мышечного тонуса) в сочетании с повышением сухожильных рефлексов. Под мышечным тонусом понимают степень упругости мышцы и то сопротивление, которое возникает при пассивном сгибании или разгибании конечности или ее сегмента. В норме при пальпации мышцы определяется легкая упругость, а при пассивных движениях в соответствующих суставах ощущается явное, но небольшое напряжение мышцы. При повышении мышечного тонуса пассивные движения встречают значительное сопротивление.

Спастический синдром развивается при поражениях, локализованных выше уровня периферических (нижних) двигательных нейронов.

Симптомы мышечной спастичности

В зависимости от локализации и распространенности поражения может происходить не только повреждение тормозных систем, вызывающее повышение мышечного тонуса и усиление сухожильных рефлексов, но и нарушение функционирования кортикоспинальных путей, контролирующих движения. Основными симптомами этого типа двигательных расстройств являются парез, нарушение тонкой моторики и повышение мышечного тонуса.

Негативные симптомы («минус-симптомы»):

Парез
Нарушения тонкой моторики
Патологические позные установки

Позитивные симптомы («плюс-симптомы»):

Повышение мышечного тонуса
Повышение тонических и фазических рефлексов
Нарушения тонкой моторики
Клонус

Лечение спастичности мышц

Физическая терапия

Лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры (применение холода) являются основой лечения спастичности. Широкое распространение получил ряд концепций лечебной гимнастики, базирующихся на эмпирических и, во многом, умозрительных представлениях. При этом основной акцент делается на выборе такого исходного положения для упражнений, при котором происходит торможение рефлексов (выбирается адекватное положение в постели, поза сидя или стоя, при спастичности мышц спины - положение на животе, при спастичности разгибателей - поза всадника). Следует избегать раздражителей, которые могут способствовать повышению тонуса (прикосновений, слуховых раздражителей).

Существуют различные концепции и школы лечебной гимнастики, в том числе:

механические (методика анализа и коррекции походки, ортопедическая методика Phelps);
развивающие (методики Bobath, Voijta, Temple Fay, Rood и др.);
методики, основанные на растяжении спастичных мышц (Peto, Portage).

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия облегчает проведение лечебной гимнастики, расширяет двигательные способности пациента и уменьшает боль, обусловленную спастичностью.

Баклофен

Баклофен является препаратом первого ряда и наиболее часто применяемым противоспастическим средством.

Ткзанидин (сирдалуд)

Тизанидин по структуре сходен с клонидином (клофелином) и, являясь агонистом α 2 -адренорецепторов, действует на спинальном и супраспинальном уровнях.

Соотношение эквивалентных доз тизанидина и баклофена 1:3.
Возможна комбинация тизанидина с баклофеном и другими противоспастическими средствами.
Основные побочные эффекты: снижение давления, утомляемость, сухость во рту, запор, атаксия, головокружение.

Бензодиазепины

Чаще всего применяют диазепам (реланиум).

Бензодиазепины стимулируют бензодиазепиновый участок ГАМК-рецепторов на спинальном и супраспинальном уровнях.

Эффективная доза колеблется от 5 до 50 мг/сут.
При длительном приеме может развиваться толерантность. Поэтому в качестве противоспастических средств бензодиазепины, как правило, применяют коротким курсом, например, для купирования болезненных спазмов или перед неотложным оперативным вмешательством.

Дантролен

Дантролен действует на натриевые каналы мышечных волокон, от которых зависит тонус мышц. Препарат нарушает электромеханическое сопряжение в мышцах, что приводит к мышечной слабости.

Начальная доза 25 мг, максимальная 400 мг/сут., средняя терапевтическая доза 50 мг 4 раза в день.
Основные побочные эффекты: гепатотоксичность (возможна даже при применении низких суточных доз, в связи с чем необходим регулярный контроль уровня печеночных трансаминаз в крови), утомляемость, тошнота, головокружение, диарея.

Мемантин (акатинол-мемантин)

Мемантин, вероятно, действует на спинальном уровне.

Побочные эффекты: утомляемость, сухость во рту, головокружение, повышенная возбудимость, тяжесть в голове.

Другие миорелаксанты

К препаратам, применяющимся для купирования мышечного напряжения или судорог в икроножных мышцах, но не оказывающих специфического воздействия на спастичность, относятся:

тетразепам (миоластан, мусарил), толперизон;
хлормезанон/парацетамол (мускелтранкопал);
хинина сульфат/теофиллин (лимптар).

Ботулотоксин А (БТ-А)

Ботулотоксин типа А (ботокс, диспорт) блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечных и парасимпатических синапсах и вызывает, таким образом, вялый парез и атонию мышц. Повторное введение требуется, как правило, через 2-6 мес. Лечение продолжается в течение многих лет. Данный метод лечения особенно целесообразен у пациентов с позными деформациями, вызванными спастичностью, например, при сгибательной контрактуре руки или эквиноварусной контрактуре стопы, однако дозы, необходимые для лечения таких больных, могут приближаться к токсическим и вызывать образование нейтрализующих антител.

Применение ботулотоксина вытеснило из практики невролитические блокады. Введение ботулотоксина нередко комбинируют с эндолюмбальным введением баклофена и лечебной гимнастикой.

Хирургическое лечение

Деструктивные методы

Целью деструктивных операций является прерывание афферентной или эфферентной части рефлекторной дуги спинальных рефлексов. Большинство подобных операций сейчас уже не применяются из-за высокой опасности осложнений. Исключение составляет ризотомия.

Селективная задняя ризотомия прерывает поток чувствительных импульсов к спинному мозгу. Эта операция весьма эффективна и может проводиться на различных уровнях спинного мозга, но требует от хирурга большого опыта и умения и сейчас применяется редко.
Коагуляция зоны вхождения задних корешков - щадящая методика оперативного вмешательства, прерывающая афферентный поток импульсов к спинному мозгу.
Продольная миелотомия - пересечение комиссуральных волокон.

Нейростимуляция

Снижение мышечного тонуса достигается путем электрической стимуляции тормозных спинальных и супраспинальных проводящих путей.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов.
Стимуляция задних канатиков (через имплантированные эпи-дуральные электроды).
Стимуляция мозжечка.

Методы нейростимуляции не нашли широкого применения из-за неудовлетворительных отдаленных результатов и технических сложностей.

Ортопедические операции

Целью данного вида оперативных вмешательств является улучшение функции конечностей, профилактика осложнений, обусловленных спастичностью, уменьшение болезненных спазмов.

Удлинение сухожилий, операции на суставах (при наличии эквиноварусной установки стопы, спастичности разгибателей).
Миотомия.