Главная Лечение и профилактика Кровь из носа у ребенка — что делать. По каким причинам может идти кровь из носа у ребенка. На что указывает кровь из носа у ребенка: причины У новорожденных часто бывают носовые кровотечения

Кровь из носа у ребенка — что делать. По каким причинам может идти кровь из носа у ребенка. На что указывает кровь из носа у ребенка: причины У новорожденных часто бывают носовые кровотечения

В большинстве случаев с носовым кровотечением можно справиться самостоятельно, простейшими методами (холод, покой, введение ватки, смоченной перекисью водорода), не обращаясь за медицинской помощью. Однако это распространенное патологическое состояние может стать весьма опасным для больного. Когда кровотечения из носа достаточно интенсивные и часто повторяются, последствия их могут быть очень серьезными. Случается, что взрослым, родителям, воспитателям в или учителям в школе, никак не удается остановить «льющуюся рекой» кровь из носа и им даже приходится вызывать скорую помощь. Обратите внимание на тот факт, что в ЛОР-отделении больницы в среднем лечатся около 10 % больных, госпитализированных по поводу носового кровотечения. А ведь в больницу просто так не положат.
Кроме того, носовое кровотечение встречается как проявление инфекционных или соматических болезней, иногда тяжелых. Очень важно выяснить, что вызвало кровотечение, особенно, если это состояние часто повторяется по непонятным причинам («ни с того ни с сего», а не потому, что ребенок подрался и ему стукнули в нос).

Причины носового кровотечения

Носовое кровотечение происходит из-за повреждения сосудов слизистой оболочки полости носа. А вот причины, по которым нарушается целостность сосудов слизистой, могут быть местные и общие.

Местные причины:

Травма носа. Например, перелом или ушиб носа.
Травма структур внутри носовой полости. Ребенок может ковырять в носу. Маленькие дети часто засовывают в нос мелкие предметы (бусины, горошины, детали игрушек).
Кровотечения после операций и других врачебных манипуляций, например, после удаления или после пункции пазух при гайморите и др.
Заболевания слизистой. Это воспалительные процессы ( , аденоидит), вызывающие полнокровие слизистой оболочки полости носа. А также патология, приводящая к истончению и нарушению питания слизистой (атрофический ринит, искривление носовой перегородки).
Опухолевые процессы, полипы, туберкулезные язвы в носу.

Общие причины:

Заболевания сердца и сосудов (артериальная гипертония, пороки сердца, повышение кровяного давления в сосудах головы и шеи).
Заболевания крови, при которых нарушается ее свертываемость (коагулопатии, гемофилия, геморрагические и др.)
Дефицит витамина С, К, кальция в организме.
ОРВИ, особенно грипп, и некоторые другие инфекции (скарлатина, краснуха, коклюш и др.).
Заболевания печени, .
Высокая температура тела.
Перегрев организма, «солнечный удар».
Сильное физическое напряжение.
Резкий перепад барометрического давления (резкий подъем на большую высоту или спуск вниз). Встречается у водолазов, альпинистов, при полете на самолете.
Гормональные перестройки подросткового возраста.

Симптомы носового кровотечения

Состояние больного будет зависеть от того, сколько крови он потерял, от его пола, возраста, изначального уровня здоровья (ослабленный или здоров). Так, чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит кровопотерю.
Кровотечения бывают из разных отделов носа: «передние» и «задние».

«Передние» носовые кровотечения. В переднем отделе перегородки носа с обеих сторон расположена особая зона. Она носит название зона Киссельбаха (кровоточивая зона носа) и отличается большим количеством капилляров, соединяющихся друг с другом. Слизистая оболочка данной области тонка и весьма уязвима. Это место легко повреждается и механически, и при повышении давления в сосудах, поэтому в 90 % случаев носовое кровотечение происходит именно оттуда. Кровотечение из зоны Киссельбаха не интенсивное, редко представляет угрозу для жизни и может остановиться самостоятельно или от простейших мер первой медицинской помощи. Правда, частые и обильные носовые кровотечения могут привести к анемии, что неблагоприятно сказывается на здоровье растущего организма.

«Задние» носовые кровотечения. В этом случае повреждаются не мелкие капилляры у края носа, а достаточно крупные сосудистые стволы в стенках глубоких отделов носовой полости. Тогда кровотечение будет очень сильным и самостоятельно вряд ли остановится. Объем потерянной крови быстро нарастает, что представляет угрозу для жизни. Для остановки «заднего» кровотечения необходимы специальные медицинские манипуляции.

Итак, важно знать, какой участок носа поврежден, потому что кровотечение из задних отделов носа более массивное и его гораздо сложнее остановить. Кроме того, состояние ребенка определяет количество потерянной крови. Ведь при такой «ерунде» - «кровь из носа» - можно потерять до одного литра крови и даже больше.

Незначительный объем кровопотери, от нескольких капель до нескольких десятков миллилитров, не сказывается на общем состоянии больного. Однако ребенок может испугаться и упасть в обморок или устроить .

Если потеря крови более существенна (легкая степень кровопотери), возможно появление общей слабости, шума, звона в ушах, мелькания мушек перед глазами, жажды, головокружения, сердцебиения и бледности. При дальнейшем нарастании количества истекшей крови снижается , возникает одышка. В тяжелых случаях ситуация заканчивается шоком от кровопотери (нарушения или потеря сознания, резкое падение артериального давления).

Необходимо иметь в виду, что часть крови затекает в глотку и проглатывается ребенком, из-за чего объем потерянной крови может быть больше, чем кажется на первый взгляд. Кроме того, если кровь поступает сразу в глотку и заглатывается, носовое кровотечение может протекать незаметно и кровавая рвота может быть первым его признаком.

В ряде случаев кровь вытекает из носа, а источник кровотечения иной: носоглотка, трахея, бронхи, легкие, пищевод или желудок. При легочных кровотечениях кровь ярко-алая, пенистая. Кровотечение сопровождается кашлем. При кровотечении из желудка кровь темная, в виде кофейной гущи. При носовом кровотечении кровь чистая, обычного вида, хорошо видно, как она стекает по задней стенке глотки, особенно при запрокидывании головы (заднюю стенку глотки можно увидеть, заглянув в широко открытый рот ребенка).

Лечение носового кровотечения

Первая помощь при носовом кровотечении.
1. Больного нужно расположить так, чтобы голова была выше туловища. Ребенка нельзя укладывать горизонтально, потому что в таком положении кровь притекает к голове и идет еще сильнее. Причем она будет стекать по задней стенке носоглотки, и при сильном кровотечении ребенок может захлебнуться. Так же нельзя запрокидывать голову, так как при этом затрудняется отток по сосудам шеи и головы, что повышает кровяное давление в сосудах головы и усиливает кровотечение, кроме того, создаются условия для заглатывания крови.
Лучше всего усадить ребенка или придать ему полулежачее положение. Голову необходимо наклонить кпереди (подложить под спину и голову ребенка высокие подушки).

3. На переносицу желательно положить холод (носовой платок, смоченный в холодной воде, или кусочек льда в целлофановом пакете).

4. Можно закапать в нос любые сосудосуживающие капли: нафтизин, називин, санорин, галазолин, отривин, тизин.

5. Зажать ноздри ребенка на несколько минут.

6. Если носовое кровотечение не остановилось, в носовые ходы вводят ватные тампоны, смоченные 3 % раствором перекиси водорода и дополнительно сжимают ноздри как можно выше. Таким образом надо постараться прижать тампон к носовой перегородке и держать его так 15-30 минут. Обычно этих мероприятий хватает для остановки кровотечения из передних отделов носа.

При неэффективности вышеперечисленных мероприятий (кровь не останавливается) необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, потому что при сильном кровотечении проводится тампонада всей носовой полости или даже хирургическая операция, которые требуют врачебных навыков. Больных с сильным носовым кровотечением и значительной кровопотерей, а также больных, которым произведена тампонада носа по поводу кровотечения из задних отделов носа (задняя тампонада), госпитализируют. Дальнейшее лечение проводит в больнице ЛОР-врач. При массивной кровопотере - сразу несколько специалистов: отоларинголог, педиатр, кардиолог, а при необходимости гематолог и другие специалисты, поскольку в этом случае только своевременная и комплексная терапия может привести к благоприятному исходу.

Когда необходимо обратиться за скорой медицинской помощью:

Несмотря на предпринимаемые действия, не получается самостоятельно остановить кровотечение в течение 20 минут.
Кровотечение очень интенсивное или при сильном повреждении (травме) носа.
Носовое кровотечение вызвано сильным падением и ушибом головы, особенно если вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость.
У больного имеются повышение артериального давления или такие заболевания, как нарушение свертываемости крови и сахарный диабет.
Больной постоянно принимает препараты: аспирин, гепарин, ибупрофен, индометацин.
У больного возникла кровавая рвота или из носа течет сильно пенящаяся кровь.
Произошла потеря сознания, обморок.

После того, как кровотечение остановлено. Если остановка кровотечения произведена в бытовых условиях, ребенка все равно необходимо показать специалисту (ЛОР-врачу). Прежде всего, ребенок мог потерять много крови, а степень кровопотери сможет оценить только врач. Кроме того, кровотечение может продолжаться, только не настолько интенсивно или незаметно (стекать по задней стенке глотки в пищевод), и родители могут этого не заметить. Кровотечение может возобновиться снова. Лор-врач, осмотрев нос, сможет оценить состояние зоны Киссельбаха и прижечь кровоточащий участок.

Обязательно нужно установить причину кровотечения. Для этого необходимо сдать анализы, проконсультироваться у специалистов (возможно, невролога, эндокринолога или гематолога, или других) и пройти дополнительное обследование. Что конкретно нужно сделать, установит врач.

Для поддержания больного и для профилактики повторных кровотечений ребенку дают аскорбиновую кислоту, препараты кальция (раствор хлорида кальция - пить), масляный раствор витамина А. Ребенку нужно много пить, чтобы восполнить запасы жидкости.

Рецепты народной медицины при носовом кровотечении.
Лимон с уксусом и квасцами. В стакан холодной воды добавить сок 1/4 лимона, или 1 ч. л. 3-6%-ного уксуса, или 1/3 ч. л. квасцов. Втянуть полученную жидкость в нос и задержать там на 3-5 минут, зажав ноздри пальцами. Спокойно посидеть или постоять, но не ложиться. На лоб и нос положить мокрое холодное полотенце или лед.

Симпатические средства . Если кровь идет из правой ноздри, то правую руку поднять вверх над головой, а левой зажать ноздрю, и наоборот.
Надеть железный ключ на шерстяную веревку или нитку и повесить его так, чтобы он был на спине между лопаток. Кровь скоро остановится.
При кровотечении из носа больной поднимает обе руки и кладет сверху на голову, а второй человек зажимает ему обе ноздри или одну на 3-5 минут. Кровь скоро остановится.

Тысячелистник. Растереть свежие листья растения, чтобы они стали влажными, и ввести в нос. Можно отжать сок и капать в нос. Сок действует еще лучше.

Фитотерапия при носовом кровотечении.

Приведены взрослые дозы фитопрепаратов.
Настой крапивы двудомной.
Настой тысячелистника обыкновенного. Заварить 15 г травы 200 мл кипятка, настоять 30-60 минут, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в сутки.
Настой пастушьей сумки. Заварить 20 г травы 200 мл кипятка, настоять 30-60 минут, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
Настой корня аира. Настой корня аира 10%-ного - 20 мл, ланолин - 100 г. Смазывать слизистую оболочку носа 2 раза в сутки.
Отвар цветков яснотки стеблеобьемлющей. Залить 1 ст. л. травы 100 мл кипятка. Кипятить 3-5 минут, настоять 30-60 минут, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в сутки.
Настой травы василистника малого (при носовом кровотечении на фоне О РВИ). Заварить 1 ст. л. травы 200 мл кипятка, настоять 30-60 минут, процедить. Принимать по 1 ст. л. 5-6 раз в сутки.

Фитосбор № 1:
крапива двудомная — 1 часть,
листья подорожника — 1 часть,
трава пастушьей сумки — 1 часть.
Заварить 20 г сбора 200 мл кипятка, настоять 1-2 часа. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

Фитосбор № 2:
трава тысячелистника — 1 часть,
трава хвоша полевого — 1 часть,
трава пастушьей сумки — 3 части,
трава крапивы -4 части.
Заварить 1 ч. л. сбора 1 стаканом кипятка, настоять 1 час. Принимать по 1-2 ст. л. 3-4 раза в день. Можно использовать местно: ватные тампоны, пропитанные настоем, вводить в нос на 1-2 часа несколько раз в день.

Су Джок терапия (воздействие на активные точки ладоней и стоп). Щупом (спичкой) помассировать точку носа на большом пальце (выступ, подушечки) и через эту точку на несколько минут туго намотать черную резинку. Наклеить зерно черного перца на точку носа и продолжать массировать точку. То же самое можно делать и с большими пальцами ног.

Если пошла кровь из носа у ребенка, причины могут быть различные - от банального перегрева или переутомления до серьезных заболеваний органов и систем. Носовое кровотечение у детей от 1 года до 10 лет периодически возникают, и чаще всего ничего опасного в этом нет. Но иногда все же стоит обратить внимание на подобный симптом, чтобы не пропустить развитие какого-либо заболевания.

Причины носового кровотечения у детей:

травмирование носа;
перегрев;
переутомление;
повреждение сосудов в носу в результате ковыряния в нем или засовывания посторонних предметов;
слабость сосудов;
сухость воздуха в помещении или сильная жара;
авитаминоз (недостаток витамина С и рутина);
близкое расположение сосудов к поверхности;
вирусная инфекция и т.п.

У годовалого ребенка носовые кровотечения практически не встречаются, это больше присуще детям постарше, возраст которых 2-4 года. Они ведут более подвижный образ жизни и могут травмировать нос, заболеть вирусной инфекцией, имеют вредную привычку в виде ковыряния в носу.

Почему идет кровь у детей? К самым частым причинам можно отнести перегрев на солнышке или переутомление. В результате воздействия высоких температур у ребенка, которому 1 год и более, может повыситься давление, что приведет к носовому кровотечению. Почему у детей, которым 4 года и более, часто можно встретить носовые кровотечения, возникающие ночью? Обычно это связано с ковырянием в носу, в результате чего малыш травмирует полость носа, что приводит к характерному симптому.

Причинами того, что у ребенка идет кровь из носа, являются и сухой воздух в помещении, в результате которого слизистая ребенка пересыхает и может легко травмироваться, вирусная инфекция, вызывающая нарушение работы слизистой носоглотки, что приводит к возникновению неприятных симптомов, в том числе и появлению крови из носа. Частое высмаркивание при заложенном носе тоже может стать причиной кровотечения.

У маленьких детей, как правило, появление крови из носа - большая редкость, поскольку (несмотря на незрелость сосудов и тканей) у них практически отсутствует пещеристая ткань, которая является источником крови. Поэтому если у малыша до 1 года появляется кровь из носовых ходов, необходимо обратиться к врачу.

Причинами носового кровотечения у детей до года являются:

Подростки часто сталкиваются с таким симптомом, как носовые кровотечения, что объясняется сменой гормонального фона. У подростка женского пола такой симптом может появляться накануне начала месячных, в дальнейшем как предвестник менструации. Среди других причин кровотечений у подростка можно выделить: повышение АД, на фоне чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок, травмирование носа, в результате физических занятий или во время драки (что не редкость для молодых людей подросткового возраста).

Некоторые болезни внутренних органов, чаще бактериальной природы, проявляют себя вначале только одним симптомом, и это кровотечение из носа. Отличить его от обычного носового кровотечения, которое периодически возникает у детей 3-5 лет и выше, можно по рецидивам (более 2 раз в неделю), не связанным с каким-либо предшествующим процессом.

Причины носового кровотечения:

туберкулез;
сердечная недостаточность;
наличие опухолей или кистозных образований в носу.

Туберкулез

Бытует мнение, что микобактерия повреждает только легкие, на самом деле при этом заболевании могут повреждаться все ткани и органы (сердце, сосуды, головной мозг и т.д.). Статистика говорит, что более 500 000 детей во всем мире ежегодно заражаются палочкой Коха, при этом больше 70 000 из них умирают в результате болезни.

От туберкулеза никто не застрахован, так как сейчас эта болезнь поражает абсолютно всех, независимо от социального статуса и возраста. Одним из первых симптомов этой опасной для здоровья болезни является кровотечение из носа. Это происходит тогда, когда микобактерия попадает в организм через нос, поселяется там и начинает разрушать мелкие и крупные сосуды, мягкие и хрящевые ткани, способствуя частым кровотечениям.

Течет кровь из носа при туберкулезе не более 3-4 минут, при этом повторяется этот симптом практически каждый день. Сама кровь часто алого цвета, иногда содержит примеси гноя или слизи. Вместе с кровотечением могут появиться другие симптомы болезни, такие как высокая температура, потеря веса, общая слабость, потливость, которая чаще всего возникает ночью. У подростка потеря веса может приравняться к анорексии, при этом может добавиться рвота, потеря зрения, нарушение функции дыхания, кашель.

Туберкулез сейчас несмертельная болезнь, но очень коварная. Пропустив ее возникновение и не начав вовремя лечение, можно впоследствии остаться инвалидом или погибнуть.

Сердечная недостаточность развивается у ребенка как следствие хронической болезни, чаще всего порока сердца. Порок сердца может быть как врожденным, так и приобретенным. Вначале заболевание может проявляться другими симптомами, а вот впоследствии при сердечной недостаточности обязательно присоединится кровь из носа у детей.

Кровотечение при патологии сердца часто непродолжительное, не более 5 минут. При сердечной недостаточности происходит застой крови, повышается давление в капиллярах, венозных сосудах, в результате чего сосуд лопается, и из носа можно наблюдать появление крови. Возникновение носового кровотечения у детей может быть в любое время суток, при этом повторяются они несколько раз в неделю.

Кровь при сердечной недостаточности у детей темного цвета (венозная кровь), причем идти она может не только из носа, но и изо рта. Обязательно к этим симптомам добавится ощущение страха, в частности страха перед смертью, что присуще всем людям, столкнувшимся с сердечными заболеваниями. Проявляется это в виде боязни ребенком кровотечений, паники. При этом можно наблюдать увеличение живота или горб в области сердца.

Дополнительные симптомы, вроде цианоза кожных покровов, кашля, одышки, должны насторожить родителей и заставить принять незамедлительные меры по решению проблемы, а именно - обратиться к врачу. Лечение острой сердечной недостаточности не всегда возможно, поэтому лучше лечить болезнь на начальной стадии, не допуская развития патологических изменений.

Опухоли или кисты в носу

Причины появления кист или опухолей в носу могут быть разные, но практически всегда появившиеся новообразования сопровождаются кровотечением, причем не простым, а длительным, обильным, остановить которое очень сложно без медицинской помощи. Причины носового кровотечения при кистозных образованиях - различного рода разрушения тканей в носу.

При такой патологии у ребенка кровь из носа идет во сне или во время бодрствования, может возникать несколько раз в неделю. В отличие от других заболеваний, при котором кровотечение тихое, капельное, при образованиях в носу кровь буквально бьет струей. В кровянистых выделениях могут находиться примеси слизи и кровяные сгустки. К этому симптому добавляется еще заложенность носа, возникающая в результате барьерного или механического перекрытия дыхательных путей опухолью, изменение голоса, головная боль.

Данное патологическое нарушение многие путают с обычной простудой, которая иногда проявляется в виде повреждений или высыпаний в носу, и мажут местными препаратами, что не дает никаких положительных результатов.

Если пошла кровь и не прекращается более 10 минут, при этом ребенок находился в состоянии покоя, то есть основания подозревать наличие опухоли в носу.

Под лечением носовых кровотечений подразумевают в первую очередь остановку крови. Попытаться сделать это можно в домашних условиях самостоятельно, но главное - не допустить распространенные ошибки, которые совершают многие родители.

Итак, чего нельзя делать, если у ребенка бежит кровь из носа:

Класть его в горизонтальное положение. В результате запрокидывания ребенком головы назад могут пережиматься вены, расположенные в области шеи, что может спровоцировать кровотечение еще большее. Если кровь не будет вытекать наружу, она будет попадать и в пищевод ребенка, что опасно возникновением интоксикации и рвоты.
Пережимать переносицу, пытаясь остановить таким образом кровянистые выделения.
Засовывать ватный тампон «турунду» в нос (если причиной кровотечения является болезнь).

Что делать малышу, чтобы остановить кровь из носовых ходов? В первую очередь в качестве лечения необходимо приложить к переносице холод (лед в мешочке, смоченный в воде носовой платок, холодную бутылку с водой и т.п.).

Если кровь бежит дольше 5 минут, необходимо вызвать неотложную помощь, до приезда можно смочить салфетку или марлевый отрез в перекиси водорода и, скрутив ткань в жгутик, аккуратно и неглубоко засунуть в носовой проход.

Если природа выделений из носа простая, то в результате этого кровь остановится без дополнительных мер.

Бывает так, что кровотечение из носа может быть скрытым, то есть течь внутрь, а не наружу. Ребенок в таком случае может сплевывать со слюной кровь. Иногда это является нормой, но лучше показать малыша врачу, поскольку такой признак может свидетельствовать о различных заболеваниях внутренних органов (печени, почек, желудка, кишечника и т.д.). Лечением подобных болезней должен заниматься исключительно врач, в условиях стационара.

В некоторых случаях в качестве лечения назначают прижигание. Оно рекомендовано в том случае, если ребенка часто беспокоит появление крови из носа, при этом данный симптом не связан с болезнями. Прижигают в носу лазером, жидким азотом, тонином, азотнокислым уксусом и т.д. Не все довольны лечением носовых кровотечений лазером, поскольку после данной процедуры в носу нередко остаются рубцы, которые впоследствии беспокоят ребенка. Большинство врачей не рекомендуют лечение данной проблемы с помощью прижигания, поскольку так устраняется симптом, а не причина, которая чаще кроется в ломкости сосудов.

Укрепить сосуды можно с помощью витаминотерапии с содержанием витамина С. Рекомендуется обогатить рацион продуктами, в которых содержится этот витамин. К таким продуктам можно отнести шиповник, цитрусовые, картофель, квашеную капусту и т.д. Слабость сосудов может пройти сама, по достижении ребенком определенного возраста.

Рекомендуется при частых кровотечениях лечить стенки сосудов, слизистую соленой водой. Ее можно закапывать в нос, приготовив самостоятельно или приобретя в аптеке специальные препараты (Но-соль, Аква-Марис и т.п.). Лучше, если есть возможность возить детей на море, где особый влажный и соленый воздух: он увлажняет пересушенную слизистую естественным путем. Морская вода тоже помогает промыть полость носа, снять отечность, уменьшить аденоиды, что в результате укрепит сосудистые стенки и снизит риск возникновения кровотечений.

Если носовое кровотечение у ребенка возникает часто и носит продолжительный характер, лечить его дома опасно для здоровья. Лучше сразу показать малыша врачу, пройти рекомендованные обследования и принять соответствующие рекомендации по лечению. Чтобы предотвратить появление проблем с сосудами в носу, необходимо следить за влажностью воздуха в помещении, вовремя лечить простудные заболевания, следить за питанием, обогащая его полезными овощами и фруктами. Нужно придерживаться режима дня, избегать переутомления ребенка, вовремя класть его спать. Ежегодно необходимо проходить профилактический всесторонний осмотр.

Кровь из носа у ребенка может пойти внезапно. Носовое кровотечение может повторяться регулярно, с различной интенсивностью, с появлением других симптомов или их отсутствием. Важно выявить причину кровотечения, суметь оказать неотложную помощь и при необходимости своевременно обратиться к врачу.

Слизистая полости носа пронизана сетью тонких кровеносных сосудов. Почему их так много именно в носу? Они обеспечивают хорошее кровоснабжение, что позволяет прогревать вдыхаемый воздух. Кроме того, насыщение тканей кровью способствует увлажнению слизистой, создает неблагоприятную среду для развития вирусов, бактерий, микробов. У детей кровеносные сосуды в носу еще тоньше, они часто повреждаются. Поэтому носовые кровотечения у детей встречаются чаще и носят локальный характер.

Два типа носовых кровотечений

Важно понять, какого типа кровотечение у ребенка. По каким признакам его можно определить до оказания врачебной помощи?

Из передних отделов носа. В большинстве случаев у детей бывает именно этот тип кровотечений. Всего лишь лопнул сосуд на перегородке - потекла кровь. В нижней части носовой перегородки много разветвленных сосудов (в медицине эта зона называется сплетением Киссельбаха), они находятся близко к поверхности. Главный признак такого кровотечения - кровь течет из одной ноздри.
Из задних и верхних отделов носа. Этот тип встречается реже, но гораздо серьезнее, потому что повреждаются крупные артерии, можно потерять много крови. Причины носового кровотечения у детей в этом случае могут быть разные: высокое артериальное давление, лопнувший сосуд, попадание инородного тела внутрь, тяжелая травма, болезни печени, желудка, сердца, легких, плохая свертываемость крови. Основной признак: кровь течет обильно, из двух ноздрей.

Другие возможные причины

Носовые кровотечения - симптом многих заболеваний. Некоторые из них можно выявить только после ряда обследований.

Нередко носовые кровотечения у детей случаются внезапно ночью. Почему это происходит? Во-первых, ночью повышается артериальное давление, от этого может лопнуть сосуд в носу. Во-вторых, во время сна сильно пересыхает слизистая (добавьте к этому сухой и теплый воздух в комнате в отопительный период), что приводит к кровотечению из переднего отдела носа.

Профилактические меры

Профилактика носовых кровотечений заключается в простых правилах, которые, к сожалению, не всегда соблюдаются.

И не разрешайте детям ковыряться в носу. Это нужно делать не только с эстетических побуждений, но и с точки зрения безопасности для здоровья.

Неотложная помощь: 3 типичных ошибки

При оказании неотложной помощи взрослые часто допускают одни и те же ошибки. Поэтому так важно знать, чего не стоит делать при носовых кровотечениях.

Нельзя запрокидывать голову назад. Это приводит к тому, что кровь начинает стекать по задней стенке глотки. Во-первых, ребенок может ее глотать, что приведет к тошноте и рвоте. Во-вторых, не будет видно, остановилось кровотечение или нет. В-третьих, будет неизвестна его интенсивность.
Не надо принимать положение лежа, полулежа или сидя, откинувшись назад. Они способствуют тому, чтобы кровь вытекала не из ноздрей, а по задней стенке глотки.
Нельзя засовывать в нос ватные тампоны. Вата напитывается кровью, последняя сворачивается и присыхает к нежной слизистой. Если через какое-то время тампоны вынуть, можно травмировать слизистую и снова спровоцировать кровотечение.

Первая помощь ребенку при носовом кровотечении.

Неотложная помощь: 7 важных правил

Как же правильно помочь ребенку?

Нельзя при кровотечении разговаривать, вставать, дергаться, кричать, плакать, сморкаться и кашлять. Если ребенок взрослый, с ним можно договориться. Если же это малыш, его нужно как-то отвлечь: показать мультики, поставить музыку, почитать книжку и т. д.

Когда нужен врач

Важно не паниковать, если в домашних условиях не удается остановить носовое кровотечение. В каких случаях нужно вызывать врача или самостоятельно ехать в больницу?

Если прошло 20 минут, а кровотечение не остановилось путем сжимания крыльев носа.
Если кровь течет обильно из двух ноздрей.
Если кровотечение повторяется в течение нескольких дней.
Если есть кровотечения из других мест: ушей, рта, глаз, половых путей.
Если у ребенка появились признаки потери сознания: бледность, головокружение, слабый и частый пульс, холодный пот.

При оказании скорой помощи врач делает переднюю или заднюю тампонаду носа. На тампоны наносится кровеостанавливающее средство. При необходимости врач порекомендует госпитализацию пациента.

В чем заключается обследование

Если носовые кровотечения повторяются часто, ребенка обязательно нужно показать врачу. Как проходит диагностика?

Осмотр полости носа у отоларинголога. Если врач обнаружит расширенные сосуды, образовавшиеся эрозии после сухого ринита, то проблема, скорее всего, в переднем отделе носовой полости.
Клинический анализ крови. Покажет уровень тромбоцитов и даст возможность определить свертываемость крови.
Коагулограмма. Так называется расширенный анализ крови на свертываемость.
УЗИ носовой полости. Для выявления опухолей различной природы.

При обследовании не всегда удается выявить причину кровотечения. Если отоларинголог не увидел никаких проблем в носу, необходимо обратиться к другим узким специалистам. Понадобится консультация иммунолога, хирурга, невролога, гематолога, эндокринолога, кардиолога. Они назначат дополнительные обследования.

В чем заключается лечение

Неправильная диагностика влечет за собой неправильное лечение. Важно найти хорошего специалиста.

Прижигание сосудов. При частых кровотечениях из переднего отдела носа врач-отоларинголог может назначить прижигание, чаще всего раствором азотнокислого серебра. Применяются также современные методы прижигания лазером, жидким азотом, электричеством.
Хирургическое вмешательство. В редких случаях при больших и частых потерях крови показана операция, когда перевязываются крупные артерии и сосуды.
Скрытое заболевание. Если носовое кровотечение - всего лишь дополнительный симптом, то есть проблема не в носу, то лечить нужно само заболевание, а не каждый раз останавливать кровотечение.

Часто на форумах можно встретить рассказы мам, которые годами «лечатся» от носовых кровотечений и ничего не помогает. Потом ребенок «перерастает», и все заканчивается.

Почему у ребенка идет кровь из носа? Иногда ответ на этот вопрос удается найти не сразу. Носовое кровотечение может оказаться не таким уж и безобидным симптомом. Требуются дополнительные обследования, чтобы выявить истинную причину и начать лечение.

Распечатать

Носовое кровотечение наиболее часто проявляется в детском возрасте. У детей кровь из носа течет в 4-5 раз чаще взрослых. Почему? Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения носа у детей. Слизистая полости носа у детей очень нежная, тонкая, кровеносные сосуды залегают близко к поверхности, поэтому самое незначительное травмирование может привести к появлению кровотечения.

Кровотечение может быть из передних и задних отделов носа, а так же из других органов, непосредственно связанных с носом (пищевод, желудок).

Наиболее частые причины появления носовых кровотечений у детей

1. Вирусные и бактериальные заболевания . Некоторые вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, корь, скарлатина) имеют тропность (предпочтительность) к клеткам слизистой полости носа. Эти вирусы вызывают воспаление в слизистой полости носа, ее разрыхление, из-за этого сосуды оказываются на поверхности и начинают кровоточить. Поэтому очень часто при простуде у детей возникают так называемые симптоматические кровотечения.

2. Травмирование носа . Дети очень любят ковырять пальцем в носу, из-за чего происходит травмирование нежной слизистой полости носа. Так же нарушение целостности слизистой может возникнуть при ударе в область носа, при этом у детей вызвать кровотечение может не только сильный удар, но и слабое, едва заметное касание. Инородные тела в полости носа могут вызывать кровотечение как во время попадания в нос, так и при их извлечении.

3. Частое применение сосудосуживающих препаратов . Сосудосуживающие препараты (називин, оксиметазолин, галазолин, нафазолин, назол, нозакар и др.) вызывают атрофию слизистой полости носа, она становится тонкой и легкоранимой.

4. Частая тампонада (введение тампона в нос) полости носа. В этом случае наблюдается, так называемый, порочный круг. При кровотечении, особенно обильном показана тампонада носа. При этом сосуды прижимаются к прилежащим хрящам и костям, и происходит перекрывание кровотока по ним. Из-за этого кровотечение и останавливается. При частом перекрывании кровотока слизистая получает мало питания и начинает атрофироваться. Если слизистая атрофируется, она больше подвержена кровоточивости, а значит еще чаще надо тампонировать нос. Получается, чем больше мы лечим, тем больше вызываем заболевание. Поэтому очень важно не допускать кровотечения и проводить профилактику.

5. Наследственные и приобретенные заболевания . Некоторые наследственные заболевания (гемофилия) и приобретенные (васкулит, тромбоцитопения, тромбоцитопатия, волчанка) заболевания вызывают изменения в свертывающей системе крови и стенке сосудов. Из-за этого увеличивается время кровотечения при незначительных повреждениях сосудов, кровь не сворачивается, воспаленная сосудистая стенка плохо заживает, и очень часто наблюдаются повторные кровотечения.

6. Анатомические особенности . Искривление носовой перегородки является провоцирующим фактором для появления носовых кровотечений.

Как остановить кровь из носа

Что делать, если у ребенка из носа пошла кровь? При оказании экстренной доврачебной помощи ребенка необходимо уложить на ровную поверхность или в сидячем положении запрокинуть голову назад. На переносицу нужно положить холод, это может быть пакет со льдом или смоченное под холодной водой полотенце. В полость носа поместить скрученные из ваты тампоны, однако, нельзя слишком сильно запихивать тампон в полость носа, так как можно повредить и сосуды и кости носа. После этого необходимо срочно обратиться к врачу.

Без ватных тампонов и холодной примочки держать голову запрокинутой назад не следует, так вы кровь не остановите, просто она будет стекать не из носа, а в пищевод.

Профилактика кровотечения из носа у ребенка

После остановки кровотечения нужно установить причину его возникновения и исключить повторение случаев кровотечения. Необходим осмотр полости носа для исключения инородных тел, образований, полипов в полости носа. Обязательно нужно сдать общий анализ крови, где определяют количество тромбоцитов (в норме у детей их содержание от 180 до 400х10х9 в литре), анализ крови на определение свертывающей системы крови (скорости кровотечения, количества активных тромбоцитов, определение факторов свертывания крови).

Консультация врачей: лор-врача, гематолога, онколога, иммунолога, эндокринолога.

Е.А. Кокарева,

врач-оториноларинголог высшей категории

Академической многопрофильной клиники ТюмГМА

Идет кровь из носа у ребенка 5 лет - причины. Носовые кровотечения являются наиболее распространенной проблемой у детей младше десяти лет и у людей в преклонном возрасте. Наиболее часто они возникают во время холодов, когда люди испытывают не только перепад температур, но и находятся в помещении, где сухой воздух от работы обогревательных приборов. Не только часто возникающие кровотечения, но и обильные являются явным поводом для обращения к специалисту.

Причины

Дети имеют нос по своим размерам совсем небольшой, а оболочка внутри него еще незащищенная. Поэтому хватит и незначительного раздражителя, который вызовет повреждение капилляров, причем это может быть и банальное сморкание.

Для детей в возрасте пяти лет наиболее распространенная причина возникновения носового кровотечения это повреждение кровеносных сосудов, которое возникает в результате неправильного туалета полости носа. Для такой ситуации характерным является появление крови только из одной ноздри.

Намного реже могут быть подвержены травмам сосуды в задних отделах носа, но при этом кровь течет уже из двух ноздрей.

Наиболее распространенными причинами появления крови из носа помимо травмирования при ковырянии являются:

Искривление перегородки носа.
Доброкачественные опухоли в носу.
Переутомление.
Наличие в носу инородного предмета, который провоцирует появление воспаления.
Воспалительные процессы в слизистой оболочке носа.
Чрезмерно сильное сморкание.

Частое применение лекарственных препаратов вроде сосудосужающих капель.
Болезни почек и печени.
Гемофилия.
Ломкость сосудов, возникшая в результате заболевания или являющаяся врожденной.
Патологии крови, такие как плохая свертываемость.
Высокое кровяное давление.
Перегрев.
Сухая слизистая, которая встречается при нахождении в помещении, где воздух сухой и горячий.
Злокачественные образования в носовой полости.
Гиповитаминоз.
Часто возникающие респираторные заболевания.
Сердечная недостаточность.

Сама по себе слизистая у ребенка в таком возрасте очень тоненькая и нежная, именно поэтому даже неаккуратное движение в носу провоцирует развитие кровотечения. И некоторые разновидности вирусов часто имеют тропность к этим участкам детского организма.

Еще одна причина – это частое введение тампона в нос, который останавливает обильное кровотечение из носа. Но именно он и способствует атрофированию слизистой, и как следствие повторного появления кровотечения.

Кровь из носа у ребенка 5 лет, причины возникновения которой бывают различными, в любом случае должна насторожить родителей и призвать к незамедлительным действиям.

Как помочь

Ребенку, которому меньше десяти лет при возникновении кровотечения из носа нельзя:

Ложиться в горизонтальное положение, так как это может провоцировать развитие еще большего кровотечения или захлебывания от собственной крови, а также кровь может попасть в пищевод и тем самым разовьется рвота и интоксикация.
Пережимать нос.
Говорить.
Сморкаться.
Активно двигаться.

Сглатывать кровь.
Засовывать в нос ватный тампон, если причиной кровотечения является заболевание.

Что необходимо сделать в такой ситуации:

Прежде всего, малыша следует успокоить и не паниковать самим.
Открыть прямой доступ кислорода, открыв для этого окно.
Приложить к переносице что-нибудь холодное.
Принять положение сидя.
Немного наклониться вперед.
Поместить в нос ватные тампоны, но не слишком глубоко, тампон желательно смочить в перекиси водорода.
После того как кровь будет остановлена, полость носа следует смазать веществом, которое ее смягчит, общедоступным примером таких веществ является вазелин.

Если кровотечение не останавливается на протяжении десяти минут и оно обильное, то необходимо сразу обратиться к врачу. Ему следует объяснить все возможные причины развития данного обстоятельства и характерность течения крови.

Когда родители вызывают для ребенка специалиста, они должны знать при помощи каких методов он может помочь в такой ситуации:

первым делом врач введет тампон, смоченный предварительно специальным раствором, необходимым для остановки крови;
после того как кровь будет остановлена врач проведет осмотр при помощи эндоскопа;
в некоторых случаях может потребоваться сшивание и прижигание сосудов;
если причиной этому служат полипы, то необходимо сделать томографию или рентген;
при наличии инфекции, специалист промывает нос раствором, в добавок к которому назначаются антибиотики.

После того как будет проведен осмотр и выявиться причина, ребенку не следует несколько дней ковыряться в носу, перенапрягаться и сморкаться.

Профилактика

Следует помнить, что в большинстве случаев такое состояние не представляет собой угрозу для жизни и является нормой, исключение составляют частые и обильные выделения из носа.

В зависимости от причины кровотечения, профилактические методы могут быть различными. Если кровь из носа появляется очень часто, то обязательным условием является сдача анализов на тромбоциты и свертываемость. После этого необходима консультация иммунолога, ЛОРа и эндокринолога. Для профилактики после назначения врачом, следует принимать витамин Р.

Для того чтобы в последующем не сталкиваться с подобными проблемами, следует:

Увлажнять слизистую носа - для этого необходимо пить больше жидкости, увлажнять воздух в доме и орошать носовую полость физраствором.
Периодически обращаться к врачу с целью сдачи анализов.
Если в доме проживают курящие, то необходимо им искоренить вредную привычку, так как это тоже часто является причиной.
Вести здоровый образ жизни.
Удалить из комнат все предметы, собирающие пыль – такие как мягкие игрушки.

Особенно необходимо уделить внимание ребенку, которому год или меньше, начиная закаливание раньше, родители могут помочь предотвратить появление внезапной и беспричинной крови из носа.

Если кровотечение возникает часто, то следует укреплять капилляры при помощи приема витамина С. Среди народных методов помогает экстракт виноградных косточек, но дозировку его прописывает только врач.

Часто врачи назначают различные препараты кальция, курс которых около двух недель.

Если у малыша обнаружена артериальная гипертензия или другие заболевания, ставшие причиной появления крови из носа, то вся профилактика представляет собой лечение причины.

Особенную категорию составляют ситуации, когда кровь выделяется из обеих ноздрей и происходит это довольно часто, а также, если она появилась из уха или горла, в такой ситуации медлить с обращением к врачу нельзя. Здесь не может быть речи о профилактических методах, так как это симптоматика опасного заболевания, которое необходимо лечить.