Как вводят филлеры. Филлеры, что это такое. Какие зарегистрированные патентованные названия филлеров существуют

В области косметологии появляются все новые и новые средства, которые помогают вернуть коже лица былую красоту и привлекательность. Что такое филлеры в косметологии, безусловно, знают дамы, которые проходили данную процедуру в специализированных салонах. А для тех, кто никогда не сталкивался с такими препаратами, полная информация о них представлена ниже.

Процедура филлеров помогает вернуть красоту

Филлеры представляют собой препараты гелевидной формы, предназначенные для подкожного введения. В переводе на русский англоязычное слово звучит, как «наполнитель». И действительно, препарат выполняет функцию наполнения проблемных зон для устранения возрастных и мимических морщин, а также производит коррекцию губ, скул и подбородка.

Филлер косметологии способен заменить контурную пластику, но без хирургического вмешательства. Препарат вводится при помощи специального шприца с очень тонкой иглой, после чего он начинает равномерно распределяться, заполняя полости и «выталкивая» образовавшиеся борозды на лице, которые именуются морщинами.

Эффект омоложения наступает уже спустя сутки после введения заполнителя. Продолжительность действия препарата во многом зависит от вида введенного вещества.

Разновидности заполнителей

Только врач должен определять вид филлера, подходящий пациентке

Филлеры в зависимости от происхождения действующего вещества разделяются на синтетические и биосовместимые.

Синтетические наполнители производятся силикона, прошедшего глубокую очистку. Основным преимуществом этих филлеров выступает долгосрочный эффект, который может сохраняться более двух лет. Кроме этого, они имеют вполне доступную стоимость. Однако недостатков у синтетических препаратов гораздо больше. Нередко они вызывают аллергические реакции, а также вполне вероятно могут сместиться с места первоначальной локализации, и после этого может помочь только хирургическое вмешательство.

Что касается биосовместимых наполнителей, то их разделяют на следующие группы:

• гиалуроновые;
• коллагеновые;
• аутологичные.

Гиалуроновые препараты пользуются наибольшей популярностью в косметологических из-за своей безопасности, легкости введения и высокой эффективности. Они способствуют выработке в тканях коллагена, что позволяет освежить внешний вид кожи. Однако большим недостатком таких наполнителей является их краткосрочный эффект, который длиться в среднем не более полугода.

«Restylane» считается родоначальником препаратов на основе гиалуронки. Препарат этой серии способствует притягиванию молекул воды и их удерживанию в дерме. В результате такого процесса морщины начинают разглаживаться, а тон кожи выравнивается. Кроме этого, активное вещество способствует выработке собственных белков, отвечающих за упругость и эластичность покровов.

«Рестилайн» считается на сегодняшний день одним из наиболее безопасных и лекговводимых биосовместимых наполнителей. Из организма активное вещество препарата после расщепления выводится естественным образом.

При помощи данного филлера проводят процедуры по коррекции губ, скул, а также используют для заполнения, как глубоких, так и мелких морщин.

Наполнители «Princess» с гиалуроновой кислотой выпускаются в формах с различной вязкостью, которые предназначены на устранение возрастных изменений кожи любой степени, а также на коррекцию губ и овала лица.

Преимуществом этого препарата перед выше описанным заключается в наиболее долгосрочном эффекте, который может сохраняться в течение года.

Под маркой «Juvederm» выпускается шесть разновидностей заполнителей с гиалуронкой различной вязкости. Используемая гиалуроновая кислота в таких наполнителях производится синтезированным путем, то есть она не производится из тканей животных. Такие наполнители относятся к категории наиболее безопасных и гипоаллергенных. Кроме этого, эффект омоложения сохраняется достаточно долго, и способен продержаться до года.

Как их применять, и какие осложнения они могут стимулировать?

Филлер – это популярное инъекционное вещество, которое применяется в качестве эффективного наполнителя для коррекции различных проблемных зон: возрастные морщины, тонкие губы, низкие скулы, маленький подбородок и грудь.

Для подобных целей применяются разные инновационные материалы. Каждая из перечисленных ниже методик обладает своими бонусами и недостатками.

Классификация филлеров

Этот инновационный препарат обладает специфичной классификацией в области косметологии. В зависимости от конкретного механизма и длительности процедуры отдельных методик выделяется три типа вещества:

Синтетические филлеры

Препараты обладают универсальным постоянным воздействием. Гели филлера этого типа изготавливаются из парафина и полиакриламида, используется и наиболее популярный – силиконовый материал. Традиционные препараты данного типа считаются прямыми родоначальниками современной инъекционной косметологии в сфере коррекции внешности.

Из недостатков такой методики выделяют тот факт, что вещества, которые вводятся при помощи инъекций, в дальнейшем не выводятся из организма. Филлеры для контурной пластики синтетического характера обладают недостаточным уровнем биоинертности, что и обуславливает развитие различных нежелательных эффектов и осложнений: воспалительных и аллергических.

Биосинтетические филлеры

Это новаторские вещества длительного действия, разработкой которых занимались ещё в начале 1990-х. Для их создания широко применялась высокопродуктивная химическая модификация компонентов, которые обладали биологическим происхождением. Главные представители данного ряда:

• «Artekoll». Препарат состоит из качественного растворимого и специфичного нерастворимого компонента на основе полиметилметакрилата. По истечении определённого периода посредством соединительной ткани начинается процесс инкапсуляции самых маленьких нерастворимых частиц инъекции. Благодаря этому и достигается столь эффектный корректирующий результат. Инъекции филлерами биосентетического типа применяются, как правило, для ликвидации складок, несложных дефектов и пластики губ;
• «Radiesse» (Радиесс) - филлеры на основе гидроксиапатита кальция. Это специфичная суспензия частиц гидроксиапатита, которая находится в полисахаридном геле буферного типа. Заполняющий эффект препарата в месте инъекции обеспечивается характерным синтезом коллагена фибробластами ;
• «Elance» - препарат на основе . Он относится к нерастворимому ингредиенту геля. Растворимым компонентом в препарате выступает карбоксиметилцеллюлоза. Базисное воздействие основано на прямой стимуляции вещества . В результате этого действа и происходит процесс увеличения объёма тканей на локальном уровне.

Биодеградируемые филлеры

Вещества данного вида относятся к препаратам непродолжительного – временного действия. Филлеры биодеградируемого типа полностью растворимы, что гарантирует в дальнейшем минимальные риски возникновения побочных эффектов.

Известные представители:

• «Коллост » и «Эволанс» – препараты на основе коллагена – бычьего, либо человеческого. Это очищенные белковые вещества. Максимальный эффект от их использования длится на протяжении полугода. При длительном применении происходит процесс накопления вещества в месте введения, что обеспечивает серьёзное усиление воздействия препарата;
• Филлеры «Рестилайн » и «Ювидерм» - препараты, главным компонентом которых является гиалуроновая кислота . В отличие от коллагена обладают более длительным эффектом. Применение: ликвидация морщин, качественная коррекция складок кожи и увеличение объёма губ . Процедуру повторяют 3 раза в год для продления результата;
• «Скульптура» - препарат на основе полимеров молочной кислоты. Чаще всего используется для коррекции нежелательных изменений возрастного характера. Длительность результата сохраняется до 3 лет, однако ежегодно следует проводить повторное введение.

Липофилинг

Это корректирующая методика основана на аутотрансплантации уникальной жировой клетчатки самого пациента. Сфера применения липофилинга : удаление незначительного кожного дефекта, коррекция проблемных зон: кистей рук, ягодиц и так далее.

Показания и зоны коррекции

Противопоказания к проведению процедуры инъекции филлерами

Постоянные противопоказания филлеров для контурной пластики:

• сахарный диабет, рак, иммунные отклонения, плохая свёртываемость крови;
• склонность к появлению рубцов келоидного типа;
• аллергия на компоненты геля, развитие ;
• наличие силикона в месте будущей инъекции.

Временные противопоказания:

• хронические болезни внутренних органов, инфекционные заболевания;
• беременность и период лактации;
• менструация;
• заболевания кожного покрова различного типа;
• период реабилитации после пилинга , лазерной шлифовки и т. д.

Специфика процедуры и период реабилитации

Перед началом процедуры хирург отмечает места будущего введения геля. Нередко для устранения возможного дискомфорта применяется анестезия в виде крема. Введение производится посредством тонких игл, которые не оставляет следов. Препарат вводится под морщины, наполняет их и выравнивает покров кожи. Как правило, пациенты не ощущают дискомфорт.

Нередко чтобы усилить эффект используется методика перпендикулярного ввода, которая стимулирует образование под внутреннего каркаса. Результаты применения филлеров для контурной пластики видны уже по истечении нескольких часов. А окончательный эффект заметен спустя 3 недели после процедуры.

• в течение некоторого времени (3 дня) не трогайте лицо, не пользуйтесь косметическими средствами, не спите лицом в подушку, - всё это только усилит отёчность;
• при помощи косметолога сделайте массаж зоны корректировки для лучшего распределения геля под кожей;
• избегайте сауны и солярия, тяжелых физических нагрузок и водных видов спорта: они могут спровоцировать отёчность и стимулировать аллергические реакции;
• не принимайте аспирин в течение 4 дней после процедуры: это снизит риски возникновения гематом.

Видео: "Техника введения филлеров путем инъекций"

Возможные осложнения

Краткосрочные (проходят быстро, без лечения):

• болезненные ощущения в местах инъекции;
• возникновения зуда и припухлости;
• синяки;
• ассиметричная коррекция;
• омертвение тканей;
• появление гнойно-воспалительных процессов в местах инъекции.

Долгосрочные осложнения после введения филлеров (могут продолжаться в течение месяцев после процедуры):

• образование просматриваемых скоплений филлера белесого цвета;
• возникновение плотных узлов под кожным покровом;
• аллергические реакции – ответ иммунной системы на введение геля;
• возникновение вирусной инфекции (герпес);
• одутловатость лица;
• эмболия сосудов, нарушение работы кровоснабжения тканей.

Филлеры для контурной пластики – это инновационная косметологическая методика, которая направлена на устранение и коррекцию нежелательных кожных дефектов различных частей тела. Благодаря современным разработкам практически все препараты данного спектра являются безопасными, однако в отдельных случаях могут быть выявлены осложнения. Для их предупреждения необходимо учитывать простые условия реабилитационного периода.

Иметь идеальные черты лица мечтают не только женщины, но и мужчины. К сожалению, далеко не все люди одарены правильной и красивой внешностью от природы. До момента развития косметической хирургии и инвазивной косметологии плохой внешний вид являлся приговором на всю оставшуюся жизнь. Однако сегодня существует немало способов коррекции отдельных участков лица и тела. Одной из таких методик являются филлеры, в косметологии применяющиеся для заполнения пустот и визуального увеличения объемов того или иного участка.

Филлеры - гелеобразные наполнители, которые используются для коррекции объема тканей в большую сторону. Препараты этой группы могут быть рассасывающимися, имеющими временный эффект, или нерассасывающимися, постоянными. Нерассасывающиеся филлеры сегодня практически не используются. Отказ от них связан с высоким риском миграции наполнителя при возрастных изменениях участка его локализации (уменьшается объем мышечной и жировой ткани, после чего филлер стекает в образовавшиеся пустоты). Эффект от рассасывающейся разновидности наполнителя сохраняется на протяжении 6-24 месяцев, после чего требуется повторная процедура.

В зависимости от того, для какого участка тела предназначен филлер, он может иметь различную плотность. Этот показатель варьирует от 16 до 25 мг/мл. Плотность препарата зависит также и от того, на основе какого материала он был изготовлен.

Различают:

• Коллагеновые филлеры - для изготовления средства применяется бычий или человеческий коллаген;
• Синтетические филлеры - в их состав входят синтетические компоненты (в основном нерассасывающиеся разновидности препаратов);
• Аутофиллеры - изготавливаются на основе собственной жировой ткани пациента, взятой с других участков тела.

Введение филлера производится с помощью инъекций, в амбулаторных условиях. Как правило, результат заметен сразу после окончания манипуляции. При этом полученная картина может искажаться небольшим отеком, который сходит в течение нескольких дней.

На заметку: не следует путать ботокс и филлеры. Первый представляет собой ботулинистический токсин, в малых дозах способный расслаблять мимические мышцы и таким способом разглаживать морщины. Филлеры, в свою очередь, восполняют недостающий объем тканей. Очевидно, что и цели, и механизм действия этих средств различаются.

Какие бывают

В целом, филлеры не имеют четких различий по зонам применения. Однако практика показала, что наилучших результатов удается добиться, если использовать определенную разновидность препарата на каждом участке тела.

Филлеры для лица

Филлеры для лица в основном изготавливаются из поликапролактона, представляющего собой комплекс микросфер. Состав не только механически заполняет необходимые зоны, но и действует сходным с гиалуроновой кислотой образом. Разглаживание морщин происходит за счет механического растяжения кожи и в результате ревитализирующего действия филлера. Препарат полностью выводится из организма в течение года, однако коллагеновый каркас, сформировавшийся вокруг сфер филлера, продолжает поддерживать ткани в нужном положении. Поэтому время действия средств на основе микросфер значительно превышает время их пребывания под кожей.

Филлеры в скулы

В область скул вводят филлеры, позволяющие восполнить сравнительно большой объем тканей. С этой целью могут быть использованы аутосоставы, изготовленные из собственной жировой ткани пациента. Процедура используется не только для разглаживания кожи, но и для возврата лицу округлых черт, имевшихся в молодости. После введения филлера объем скул увеличивается. Эффект сохраняется на протяжении 1-2 лет.

Филлеры для губ

Филлеры для губ практически всегда включают в себя гиалуроновую кислоту. Это вещество притягивает к себе молекулы жидкости, что позволяет сделать губы более пухлыми и объемными, уменьшить размер носогубных складок, разгладить морщины. Помимо этого, кислота стимулирует синтез таких белков, как коллаген и эластин, которые придают тканям упругость и эластичность.

Филлеры в лоб

Введение филлеров в область лба обосновано, если разгладить морщины с помощью ботулотоксина и чистой гиалуроновой кислоты не удается. Объем препарата, необходимый для коррекции одной глубокой морщины, не превышает 0,5 мл. При этом следует выбирать средство с высокой степенью вязкости, предназначенное для пациентов, перешагнувших сорокалетний рубеж. Такой состав позволит достичь максимального и длительного эффекта. Сам по себе производитель филлера, будь то небезызвестный juvederm или рестилайн, особого значения не имеет. Эффективность процедуры зависит от мастерства врача и индивидуальных особенностей организма.

Филлеры для волос

Филлеры для восстановления волос содержат в себе большое количество аминокислот, кератина, коллагена и других соединений, необходимых для здоровья кожи головы. Введение препаратов осуществляется безинъекционным способом. Средство смешивают с водой, дают немного настояться и равномерно распределяют по волосам. После этого обработанные участки на 20 минут накрывают целлофаном, а по истечению этого срока ополаскивают проточной водой без применения шампуня.

На какой основе бывают

Как уже говорилось выше, филлеры могут быть изготовлены на различной основе. Существует пять основных химических веществ, которые могут быть использованы производителем.

К ним относят:

• гиалуроновую кислоту;
• коллаген;
• поли-L-молочную кислоту;
• гидроксиапатит кальция;
• полиметилметакрилатовые микросферы.

Каждое из этих веществ имеет свои особенности, поэтому их следует рассматривать по отдельности.

На основе гиалуроновой кислоты

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты обладают всеми свойствами этого компонента. Препараты способствуют накоплению жидкости в тканях, механически заполняют пустоты, а также стимулируют выработку собственного эластина и коллагена. Сочетание этих свойств делает филлеры рассматриваемого типа наиболее популярными и распространенными.

На основе коллагена

Коллагеновые филлеры являются устаревшей разновидностью этих препаратов, находящейся на вооружении косметологов еще с 70-х годов прошлого века. Белок, полученный из тканей коров, свиней или человека, является дешевым сырьем. Этим обеспечивается невысокая стоимость продукта. При попадании под кожу такой филлер, образно говоря, застывает, образуя малоподвижные комплексы. Пациент при этом испытывает чувство, будто обработанный участок одеревенел. Помимо этого, филлеры на коллагеновой основе часто становятся причиной аллергических реакций.

На основе поли-L-молочной кислоты

Филлеры, основой которых является поли-L-молочная кислота (PLLA), обладают преимущественно стимулирующим, а не заполняющим действием. Заполняющий эффект, развивающийся сразу после процедуры введения препарата, исчезает спустя несколько дней. При этом поли-L-молочная кислота стимулирует выработку собственного коллагена, который и заполняет полости. Филлеры, изготовленные с использованием PLLA для достижения желаемого результата, требуют 3-5 процедур. В результате достигается выраженный и естественный эффект заполнения. В косметологии поли-L-молочная кислота применяется не часто, так как клиенты салонов хотят достичь желаемого эффекта уже после первой процедуры.

На основе гидроксиапатита кальция

Гидроксиапатит кальция является основным строительным материалом для человеческих костей. Однако в состав филлеров входит его синтетическая разновидность, полученная искусственным путем. Препараты на основе соединений кальция являются самыми тяжелыми из всех существующих филлеров. Вводятся глубоко под кожу, равномерно распределяются в течение нескольких дней, стимулируют формирование коллагенового каркаса. Эффект от использования кальция гидроксиапатита сохраняется в среднем 9-12 месяцев. Эта разновидность наполнителя показана при необходимости заполнения больших объемов в области носогубного треугольника. При неглубоком введении препарата возможно появление белых полос или мертвенной бледности кожи в обработанной зоне.

На основе полиметилметакрилатовых микросфер

Филлеры, состоящие из полиметилметакрилатовых микросфер, включают в себя также и бычий коллаген. Препарат имеет консистенцию взвеси. После введения в кожу вокруг микросфер формируется коллагеновый каркас, образуются участки фиброза. Показанием к применению этого вида филлеров являются глубокие морщины. На практике препараты на основе полиметилметакрилата используются редко.

На заметку: полиметилакрилат - органическое стекло, получаемое из термопластичной смолы. Материал более известен под названием «плексиглас».

Процедура введения филлеров

Введение филлеров не является сложной процедурой, однако, требует от врача определенных навыков. Перед манипуляцией обрабатываемый участок тщательно моют с мылом, после чего обсушивают полотенцем. Далее специалист проводит обработку кожи спиртовым антисептиком, в качестве которого может использоваться:

• Этанол;
• Альфасептин;
• Бетасептин.

Для обезболивания может применяться поверхностная или проводниковая анестезия. Если планируется введение филлера на малую глубину, применяют пластырь с лидокаином, снимающий чувствительность кожи и неглубоких слоев клетчатки. Перед глубоким введением больших объемов препарата обезболивание проводят с помощью инъекции анестетика в зону залегания нерва, иннервирующего необходимый участок.

На заметку: поверхностная аппликационная анестезия используется при разглаживании кожных морщин, проводниковая - при контурной пластике скул, носа, губ.

Сам по себе процесс введения раствора филлеров может производиться с помощью канюли или иглы. Первый вариант применяется для объемных и глубоких вмешательств, второй - для поверхностных. Методики введения различаются в зависимости от поставленных целей. Врач может вводить раствор точечно, линейно, в виде параллельных или перекрещивающихся линий. Точечные инъекции необходимы для разглаживания небольших отдельных морщин. Линейное и перекрестное введение применяют, когда необходимо сформировать коллагеновый каркас и добиться объемного эффекта.

После завершения процедуры специалист проводит легкий массаж обработанного участка. Это позволяет равномерно распределить раствор под кожей и стимулировать заживление. Асептические и другие повязки на место вмешательства не накладывают.

Реабилитационный период после процедуры

Реабилитационный период после введения филлеров занимает 6-10 дней. На протяжении этого времени у пациента могут присутствовать отеки, небольшие подкожные гематомы, возможны незначительные болевые ощущения.

На протяжении периода реабилитации противопоказаны:

• интенсивные мимические движения;
• поцелуи;
• посещение бани и сауны;
• посещение солярия;
• любые тепловые и интенсивные механические воздействия на обработанные зоны.

Сразу после процедуры рекомендуется положить на обработанный участок лед, завернутый в ткань. Местное воздействие холода позволит уменьшить отечность и кровоподтеки. Время гипотермии не должно превышать 15-20 минут. Других мероприятий по реабилитации, в том числе приема антибактериальных препаратов, не требуется.

Плюсы и минусы данного препарата

Современные филлеры обладают множеством положительных качеств, к числу которых относят:

• возможность коррекции морщин и кожных складок без объемного хирургического вмешательства;
• низкий риск развития аллергических реакций;
• ревитализирующее действие филлеров на основе гиалуроновой кислоты;
• отсутствие влияния на мышечные ткани, что полностью сохраняет мимику пациента;
• процедура проходит в амбулаторных условиях, не требует госпитализации и общего наркоза, редко сопровождается осложнениями;
• деградируемые филлеры рассасываются в течение года, поэтому врачебные ошибки при их введении не являются необратимыми.

К сожалению, даже самые современные наполнители имеют ряд недостатков, таких как:

• непостоянный эффект филлеров, требуются ежегодные повторения процедуры коррекции;
• риск смещения филлера, что на определенный промежуток времени может испортить внешность пациента;
• высокий риск повреждения сосудов в районе глаз при проведении процедуры неопытным специалистом.

Несмотря на имеющиеся недостатки, филлеры сохраняют лидирующие позиции на рынке красоты.

Продолжительность и количество процедур для достижения результата

Общая продолжительность процедуры введения филлера обычно не превышает 25-30 минут. За это время проводится анестезия, определяются зоны, и производится введение препарата. Коррекция мелких поверхностных морщин требует минимального времени. Глубокая коррекция и контурная пластика может занимать до 1 часа.

Для достижения результата не всегда бывает достаточно одной процедуры. При необходимости обработки обширных зон косметолог проводит 3-4 сеанса введения филлера. Интервал времени между ними составляет 3-4 дня. За это время предыдущая порция препарата усваивается и распределяется, принимая то положение, в котором будет находиться до полного рассасывания.

Фото до и после процедуры

Результат введения филлеров лучше всего оценивать наглядно, на основании фотографий, сделанных до и после процедуры.

Коррекция носослезной борозды и носогубного треугольника – слева «до», справа «после».

Коррекция формы скул филлерами.

Коррекция формы губ

Из приведенных примеров можно сделать вывод, что филлеры позволяют провести порой довольно значительную коррекцию черт лица.

Что лучше, биоревитализация или филлеры?

Многие женщины задаются вопросом о том, что выбрать – филлеры или процедуру ревитализации. Между тем, выбор не является сложным, если понимать цели каждой из этих манипуляций. Следует рассмотреть каждую из них в отдельности.

1. Биоревитализация – метод насыщения кожи влагой путем введения в нее препаратов гиалуроновой кислоты. Процедура позволяет увеличить влажность и тонус кожных покровов, сделать их такими, какими они были в молодости. При этом коррекция черт лица не осуществляется. Воздействие процедуры направлено непосредственно на кожу.
2. Филлеры – способ коррекции черт лица посредством введения наполнителя в необходимые участки. Современные препараты оказывают и омолаживающее действие за счет содержащейся в них гиалуроновой кислоты. Однако цель их применения иная.

Как стало понятно из вышесказанного, процедуры ревитализации и введения филлеров имеют различные цели. Поэтому вопрос о том, что из них лучше, является некорректным.

Противопоказания

Практически для всех лекарственных препаратов имеется список состояний, при которых их применение запрещено. Не являются исключением и филлеры, противопоказания к которым могут являться абсолютными и относительными.

К числу абсолютных противопоказаний относят:

• индивидуальную гиперчувствительность и аллергические реакции на компоненты используемого средства;
• обострение психических заболеваний.

В список относительных противопоказаний входит:

• беременность;
• лактация;
• воспалительные болезни кожи;
• наличие постоянных филлеров;
• склонность к образованию рубцов;
• возраст менее 18 лет.

Разумеется, процедуру не проводят и пациентам, имеющим тяжелые соматические болезни, сопровождающиеся существенным ухудшением состояния.

Возможные осложнения

При введении филлеров осложнения развиваются крайне редко, однако подобное иногда случается.

К наиболее частым осложнениям относят:

1. Гематомы – кровоподтеки образуются при повреждении кровеносных сосудов иглой, а также при наличии у пациента коагулопатии.
2. Отеки – выраженность отека зависит от индивидуальных особенностей организма и противоотечных мер, принятых после вмешательства.
3. Миграция филлера – возникает при использовании низкокачественных составов, а также при нарушении пациентом предписаний врача.
4. Инфицирование тканей – возникает при несоблюдении врачом правил асептики и антисептики.
5. Гиперкоррекция (перекачанность) – результат неправильного расчета дозы филлера специалистом.

В целом, филлеры являются современным, относительно недорогим и безопасным способом коррекции внешности и борьбы с возрастными изменениями. С их помощью удается разгладить морщины, изменить форму скул, губ, скорректировать размеры носослезной борозды. При соблюдении правил проведения процедуры и отсутствии противопоказаний применение филлеров не сопровождается осложнениями, свойственными даже правильно проведенному хирургическому вмешательству! Поэтому изменение внешности с помощью инъекционных наполнителей является оптимальным выбором для женщин всех возрастов.

Рассказал, к чему могут привести частые инъекции филлеров, почему гиалуроновая кислота в губах не оказывает увлажняющего эффекта и какие возрастные ограничения у подобных процедур.

Андрей Федоров Руководитель отделения косметологии Beauty Z, врач-дерматовенеролог

Что такое филлеры?

Казалось бы, тут уже и говорить не о чем, но нет, вопрос до сих пор актуален. Филлер - механический наполнитель, который выполняет ряд задач при введении в мягкие ткани на разную глубину. Он может укреплять кожу, перераспределять светотень, маскируя недостатки, заполнять морщины, приподнимая их дно и уменьшая видимые проявления.

Сегодня филлеры чаще используют для придания объема мягким тканям, устранения асимметрии губ, коррекции формы носа - с их помощью можно поднять кончик или, например, убрать горбинку, восполнить нехватку подбородочного объема, если человек не готов идти к ортодонту.

Фактически у них три задачи: менять качество кожи, глубину нежелательного рельефа (морщины, складки), пропорции лица.

Какие бывают филлеры?

Их можно разделить на две большие группы: гиалуроновые и наполнители из химических веществ, не имеющих аналогов в ораганизме (гидроксиапатит кальция - «Радиесс», силикон - сегодня практически не используется, полимолочная кислота и прочие).

Наиболее универсальные группы филлеров - гиалуроновые. 99% эстетических проблем на нашем и мировом рынке решаются ими.

И это легко объяснить. ГК (гиалуронновая кислота) построена из повторяющейся дисахаридной последовательности. Помните змейку в «Тетрисе»? ГК представляет собой примерно такую же цепь, способную расти и присоединять новые звенья.

Строение гиалуроновой кислоты у всех одинаковое: и у человека, и у бактерии, и у животных. Каким бы образом ГК ни синтезировали, она не будет чужеродной для нашего организма и не вызовет специфического иммунного ответа. Выражаясь простым языком, вводимое вещество «свое в доску» - можно не опасаться аллергических реакций. Поэтому гиалуроновые филлеры получили такую популярность.

Чем отличаются филлеры для губ, скул, носа?

Размером частиц в гомогенном растворе. Плотность препарата зависит от зоны, в которую его будут вводить. Мы можем получить разные группы филлеров на основании гиалуроновой кислоты: более стойкие и менее пластичные для коррекции скул, подбородка; более пластичные, текучие для коррекции морщин и области губ.

Оказывает ли филлер в губах увлажняющее действие?

Как только гиалуроновую кислоту обработали специальным стабилизирующим агентом, ни о каких увлажняющих свойствах и речи быть не может. Это - инородное тело, свое «в доску», но инородное.

Гиалуроновая кислота обладает увлажняющими свойствами только в растворах для биоревитализации, и то, есть нюансы - тема для отдельной статьи.

Каковы последствия от слишком раннего увлечения филлерами?

Введение филлеров - не профилактика морщин! Они оставляют после себя «следы». Если чрезмерно увлечься филлерами в 20 лет, спустя 5-7 можно получить необратимые изменения в мягких тканях, приводящие к отекам, изменению плотности и однородности кожи. Обратно это уже не отыграешь!

Те, кто с 20 лет начинают поддерживать объемы в гипертрофированном, модном сегодня варианте - высокие скулы, вытянутый подбородок, большие губы, через 5 лет могут получить ряд проблем, которые невозможно решить без хирургического вмешательства.

Как минимум, человек будет казаться старше из-за потери однородности тканей. В мимике такие девушки выглядят хорошо сделанными, «оттюнингованными» женщинами. С этими плавными переходами и идеальными линиями теряется обаяние и юность. Так что филлеры не так уж и безобидны.

Когда филлеры бесполезны?

При маскировке грыжи на нижнем веке, например, нужно понимать, что эта зона часто отекает. Ее можно корректировать хоть с 20-ти лет, все равно итогом этих процедур станет визит к хирургу. Считаю, в данном случае такой вариант рациональным, тем более, современные методики позволяют убрать грыжи без разрезов и длительного реабилитационного периода. Чем больше ждете, тем более сложная операция с удалением кожного лоскута и прочими побочными явлениями предстоит.

Можно корректировать этот косметический дефект филлерами, но рано, или поздно, мы получим изменения тканей, которые дадут отек! Решение этой проблемы лежит за пределами компетенции косметолога. Я всегда предупреждаю пациенток об этом. Как говорится, лучшие друзья косметологов - хирурги (смеется).

С какого возраста можно использовать филлеры?

Все зависит от зоны. Если, например, у человека есть невыраженная горбинка на носу, которая ему не нравится, можно провести коррекцию филлером хоть в 18! Какой смысл ждать и собирать комплексы, когда проблема решается 0.1-0.2 мл препарата? В этой зоне изменения тканей нам только на руку: через несколько профессиональных коррекций мы добьемся результата, который сохранится надолго.

Такая же история с подбородком. Когда, у человека он недостаточно выраженный, скошенный, есть несколько вариантов решения проблемы: ортодонтия, хирургическое выдвижение нижней челюсти с длительным реабилитационным периодом, либо коррекция филлером. В этой зоне можно не бояться отечности - поддерживайте результат хоть 20 лет, не опасаясь последствий.

История с губами сложнее. При неоднократной коррекции с несоблюдением сроков распада филлера от предыдущего введения, можем получить изменение циркуляции крови с формированием застойных явлений - отеков.

Соблюдайте временные рамки и будьте аккуратны! Я не против введения геля если у человека есть асимметрия, диспропорция или ярко выраженный дефект - красивыми все хотят быть здесь и сейчас. «Давайте сделаем, потому что модно» - не моя история.

Каковы противопоказания к введению филлеров?

Тут стандартный набор: беременность, лактация, воспалительные элементы в зоне введения филлеров, онкозаболевания, герпес в стадии обострения, системные и хронические заболевания, связанные с нарушением синтеза коллагена.

Каковы побочные эффекты?

Самые распространенные: изменение скорости кровотока, отеки, застойные явления. Достаточно часто фрагменты филлеров остаются в тканях гораздо дольше, чем заявлено производителем - их можно наблюдать и через два, и через три года. Здесь уже нужен ультразвук и физиопроцедуры, о которых говорил ранее.

На что распадаются и как выводятся филлеры?

Способ выведения филлера универсальный - наш организм применяет его ко всем инородным телам. Немного предыстории, чтобы было понятнее.

Когда в организм через травму попадает инородное тело, не нужно быть семи пядей во лбу, чтобы понять: он ему не рад. Его первостепенная задача: определить, насколько «гость» вреден. И дальше есть три варианта развития событий.

Первый. Если вещество можно разрушить, организм таки и сделает, благополучно забыв о нем через несколько дней.

Второй. Если инородное тело разрушить не получается, организм «оценивает» степень опасности для окружающих тканей. Каждый хотя бы раз в жизни загонял занозу. Помните, что происходит через несколько дней? Организм разрушает соседние ткани, создавая гнойную массу, и вместе с ней удаляет «непрошеного гостя». По этому пути распадаются некоторые группы негиалуроновых филлеров. С ними часто происходит следующая ситуация. Они спокойно лежат 2-3 года - организм не трогает инертное, не представляющее для него никакой опасности вещество. Со временем от них отщепляются фрагменты, раздражающие ткани.

Организм говорит: «Друг, ты какой-то не классный, раньше не мешался в тканях, а сейчас устраиваешь фортели. Я лучше устрою воспаления, разрушу окружающие ткани и попытаюсь выдворить тебя».

Спустя несколько лет, некачественные филлеры могут мигрировать, воспаляться и приводить к другим осложнениям.

Третий. После введения филлера, организм «понимает», что оно не токсично, не опасно, но введено через травму и сразу разрушить это вещество нельзя. Он начинает окружать инородное тело капсулой, которая полностью формируется через 3-4 недели. Дело сделано! Изолированное вещество спокойно лежит в капсуле, пока организм его не разрушит - так происходит с гиалуроновой кислотой. В норме через год она распадается на CO2 и воду. На какое-то время в губах еще остаются фрагменты капсулы, но и они в норме со временем будут утилизированы.

Всегда ли остаются гематомы после введения филлеров?

Все зависит от анатомии. Есть зоны с богатым кровоснабжением - губы. При работе иглы в этой области гематомы возникнут с 80% вероятностью. Вопрос в том, насколько большими они будут.

В скуловой зоне специалисты используют атравматическую канюлю. После нее синяки скорее исключение, чем правило - вероятность задеть сосуд мала.

Косметологи - не рентген. Ни один профессионал не может со 100% уверенностью сказать, что не попадет в сосуд.

Насколько эффективна наружная анестезия при введении филлеров?

Любая наружная анестезия только на 15% снижает болевые ощущения.

По 10-ти бальной шкале болевых ощущений, губы - 10 из 10.

При отсутствии противопоказаний, чтобы не мучать человека, я использую короткодействующую стоматологическую анестезию, которая неглубоко вводится в десну с предварительно обработанным местом прокола. После этого пациент вообще ничего не чувствует.

Как скоро после инъекций можно пользоваться декоративной косметикой?

Организм в этом плане хитер и нарушение целостности для него катастрофа №1 - любыми способами надо закрыть брешь. В случае с травмой после иглы, она ликвидируется достаточно быстро. Косметологи все равно рекомендуют воздержаться от тонального крема и декоративной косметики на сутки. Никакого специального ухода не требуется.

Могут ли филлеры оказаться неэффективными?

Неэффективность - это отсутствие результата или получение нежелательного эффекта: объема в ненужном месте, побочных эффектов и прочего. В данном случае все зависит от глубины введения, от профессионализма мастера и препарата. Например, в случае коррекции носослезной борозды процент брака велик - даже если работал высококлассный специалист.

Можно ли прощупать филлер?

В области скул - нет. Там препарат вводится очень глубоко. Даже если вы будете интенсивно надавливать, вряд ли что-то почувствуете. Я говорю о норме, а не когда в скуловую зону вводят по 5 мл филлера.

При деликатном введении в губы препарат тоже не чувствуется. Если перестараться, при надавливании можно нащупать уплотнения. В норме это незаметно!

Когда у девушки были тонкие губы, а она их «раздула» до огромных размеров, при поцелуе это скорее всего будет ощутимо - у меня нет такого опыта, но в научных целях можно поэкспериментировать (смеется).

Почему для коррекции морщин используют ботокс, а не филлеры?

В мимических зонах мышечное волокно вплетается в кожу. При включении мимики, участки кожи подтягиваются,образуя глубокую складку. Избавиться от нее можно только путем расслабления мускулатуры. Это и эффективнее, и дешевле.

Есть ли альтернатива филлерам?

Гиалуроновая кислота находится как в глубоких, так и поверхностных слоях кожи. В дерме она поддерживает определенный уровень гидратации - притягивает воду, придавая коже упругость и эластичность. Через воду в кожу доставляются ионы металлов, витамины и прочие. Помимо этого ГК принимает участие в транспорте веществ из точки А в точку Б.

Средний срок жизни молекулы гиалуроновой кислоты - несколько суток (в крови она разрушается за несколько минут, в суставах за 4 недели). ГК распадается на небольшие фрагменты. Специальные клетки - фибробласты, снова собирают из них цельную молекулу. И так по кругу. Синтез новых молекул - слишком энергозатратный процесс для организма.

Когда косметолог вводит биоревитализанты (а это тоже инородное тело), организм начинает их разрушать. В результате образуются те самые маленькие фрагменты, активизируя работу фибробластов. Если сделать курс таких процедур, скорость синтеза ГК в коже увеличится на какой-то период времени. Эффект будет.

Если мы говорим о кремах с содержанием гиалуроновой кислоты, ее молекулы могут проникнуть только в поверхностный слой кожи - эпидермис. Там она оказывает увлажняющий эффект.

Для человека с сухой кожей это не сильно чем-то поможет. В большинстве уходовых средств молекулы ГК настолько большие, что остаются на поверхности, создавая видимость увлажнения - внутрь не проникают.

Любая косметика работает на уровне эпидермиса. Как только у нее появляется способность проникать глубже, речь идет уже о лекарственном препарате с другой сертификацией и показаниями к использованию.

Интервью и текст: Наталия Капица

Похожие материалы из рубрики

Филлеры в носогубные складки на сегодняшний день предлагает даже самый захудалый салон красоты.
Все дело в том, что это одна из наиболее распространенных процедур — первое, что хочет убрать любая женщина — это носогубки.

Складки, спускающиеся от основания носа до уголков губ, образовываются одними из первых и способны испортить внешний вид любой, даже самой красивой, девушки.

Причем возраст их возникновения может быть самым разнообразным. У некоторых вокруг носа образовываются еще в юности. Наряду с другими методами, помогает справиться с этой проблемой и введение филлеров.

Какие филлеры применяют для носогубных складок

Филлер – это гелеобразная жидкость, которую при помощи инъекций вводят под кожу в месте, где ее необходимо выровнять и разгладить, а так же избавиться от залома. Количество вводимого препарата может колебаться в зависимости от глубины морщин.

В носогубные складки чаще всего вводятся следующие виды филлеров:

• Биодеградируемые . Содержат гиалуроновую, полимолочную кислоту или коллаген. Имеют длительный эффект рассасывания.
• Биосинтетические . Изготавливаются из жидкого силикона, полимерного геля или биосинтетической гиалуроновой кислоты. Тоже обладают достаточно длительным эффектом рассасывания.
• Синтетические . Содержат силикон и биополимерный гель. Препараты на основе жидкого силикона хоть и обладают более длительным эффектом, в отличие от остальных, при этом имеют свойство смещаться из места введения и приводить к значительным болевым ощущениям.

На каком именно из видов филлеров стоит остановиться, вывод все-таки стоит делать, посоветовавшись со специалистом, который будет проводить процедуру.

Как проходит введение филлеров

Прежде чем переходить непосредственно к введению препарата под кожу, места инъекций необходимо обезболить , для этого используют либо специальные гели и пластыри, либо знакомый всем лидокаин. Стоит заметить, что сама процедура инъекций филлеров не очень болезненна, поэтому многие обходятся и без анестезии.

Сам препарат вводится под кожу очень тонкой иглой. Флакон с препаратом вскрывается непосредственно перед процедурой введения. Количество вводимого средства зависит от глубины кожных заломов.

Микроигла вводится под морщину, после чего препаратом постепенно заполняют пространство , тем самым приподнимая и выравнивая складку кожи.

В среднем процедура, вместе с местной анестезией, продолжается 40-60 минут. Сразу после манипуляций пациент может идти домой.

Побочные действия

Как и у любой другой процедуры, после введения филлера могут наблюдаться побочные действия:

• отек;
• краснота;
• заметные следы от инъекций;
• гематомы;
• болевые ощущения;
• зуд и жжение.

Кроме этого, в области складок могут прощупываться небольшие уплотнения. Не стоит пугаться, это, скорее всего, гелеобразный филлер еще не полностью распределился под кожей. Чаще всего, никакого лечения подобного рода симптомы не требуют и со временем проходят сами собой.

Во избежание каких-либо более серьезных последствий после процедуры стоит воздержаться от :

1. Посещения бани или сауны.
2. Любых косметологических процедур лица (массаж, пилинг и прочее).
3. Посещения пляжа и солярия.
4. Употребления алкогольных напитков.
5. Физических нагрузок, в том числе и фитнеса.
6. Сна, лицом в подушку.

Кроме этого, после процедуры в течение 4-х часов не рекомендуется занимать горизонтальное положение. Голова должна находиться выше тела.

Через сколько времени виден результат

Первый результат заметен сразу же после введения препарата, ещё больше эффект будет заметен после того, как начнут сходить отеки в местах инъекций, обычно это происходит через 7-14 дней — всё зависит от организма пациента.

Окончательный эффект стоит оценивать не ранее, чем через 2-3 недели. В случае необходимости специалист может доколоть препарат.
После проведения процедуры кожа становится более свежей и гладкой, исчезают или значительно смягчаются морщины, в том числе и самые глубокие заломы, омолаживается контур и общий вид лица.

Результат от введения филлеров сохраняется от 4-х до 18 месяцев . Кроме этого, филлеры имеют накопительное действие, поэтому после каждого следующего введения эффект может длиться дольше.

Противопоказания

Есть ряд противопоказаний для проведения процедуры, о которых нужно помнить:

• при заболеваниях кожи;
• кожных высыпаниях;
• при наличии онкологических заболеваний;
• при заболеваниях крови;
• беременным и в период лактации;
• в период вирусных и инфекционных заболеваний, в том числе и ВИЧ;

• при аутоиммунных процессах в организме;
• при наличии аллергических реакций на компоненты препарата.

Кроме этого, после процедуры минимум сутки стоит воздержаться от нанесения на лицо макияжа и любых кремов .

Врачу необходимо рассказать обо всех проблемах со здоровьем, а также операциях и манипуляциях, проводившихся в недавнем времени, это поможет минимизировать возможные риски.

Куда обращаться

В последнее время участились случаи введения пациентам несертифицированных препаратов сомнительного происхождения и с непонятными условиями хранения.

Во избежание проблем, процедуру следует проводить в салоне или клинике, где у специалистов есть медицинское образование и имеются все необходимые документы на препарат.

Введение филлеров неопытным косметологом, едва закончившим курсы, может не только ухудшить состояние носогубных складок, но и привести к непоправимым последствиям.

В случае затвердений, может потребоваться помощь пластического хирурга .

Стоимость

Лучше всего для борьбы с носогубными складками зарекомендовали себя филлеры на основе гиалуроновой кислоты с вязкой консистенцией — Рестилайн, Суржидерм и Ювидерм .

1. Рестилайн является самым распространенным препаратом для устранения носогубной складки. Стоимость ведения данного препарата от 16 до 22 тысяч рублей.

1. Ювидерм – препарат с кристаллической структурой длительного действия. Практически не вызывает аллергических реакций и отторжений. Введение препарата Ювидерм обойдется около 16-18 тысяч рублей.

1. Препарат нового поколения, практически не дающий аллергических реакций и устраняющий даже очень глубокие морщины — Суржидерм находится приблизительно в той же ценовой категории и стоит около 14-21 тысячи рублей.

Стоимость может колебаться в зависимости от уровня клиники или салона, где проходит процедура, а также количества вводимого препарата.

Минусы

Говоря о филлерах, нельзя не заострить внимание на минусах введения некоторых препаратов.

Синтетические препараты на основе силикона могут мигрировать под кожей , сводя на ноль весь эффект от процедуры и вызывая необратимые последствия.

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты могут стать причиной длительного отека тканей .
Кроме этого, при любых инъекциях есть риск повреждения сосудов, что, в свою очередь, приводит к гематомам и нарушению кровообращения в области введения препарата. Со временем кровообращение восстанавливается, но красная сеточка сосудов может остаться на годы.

Как бы там ни было, при грамотном квалифицированном подходе и твердой руке специалиста — риск осложнений минимален, а вот результат очевиден и столь успешен, что процедура введения филлеров в носогубные складки остаётся неизменно популярной и востребованной среди женщин.