Туннельный синдром (туннельная невропатия) - это комплекс симптомов, которые возникают в результате сдавления периферических нервов в узких анатомических пространствах - туннелях. В медицинской литературе описано более тридцати вариантов туннельной невропатии. Существуют туннельные синдромы с поражением верхних, нижних конечностей, шеи, туловища. Наиболее широко распространен синдром запястного канала, из-за чего зачастую именно это заболевание называют туннельным синдромом. В структуре туннельных невропатий синдром запястного канала составляет 50% всех случаев.

Оглавление:

Запястный (карпальный) канал располагается у основания кисти. Он образован запястными костями и поперечной связкой. Внутри канала проходят срединный нерв, сухожилия сгибателей пальцев и кисти, а также их синовиальные оболочки.

В состав срединного нерва входят чувствительные и нервные волокна. Чувствительные волокна отвечают за чувствительную иннервацию кожи ладонной поверхности первых трех и половину четвертого пальцев, а также тыльной поверхности ногтевых фаланг этих же пальцев. Двигательные волокна обеспечивают движение пальцев кисти.

В норме срединный нерв свободно проходит в канале. Но при микротравматизации связок, возникающих у людей определенных профессий, развиваются утолщение и отек поперечной связки, что и приводит к сдавлению нерва. В результате хронического воспаления соединительной ткани, которая вызвана постоянной однотипной нагрузкой, связка утолщается, отекает, что приводит к повышению давления внутри канала. Повышенное давление приводит к венозному застою и как следствие нарушению кровоснабжения нерва.

В первую очередь страдают чувствительные волокна нерва, а уже затем двигательные. Кроме того, могут повреждаться волокна вегетативной нервной системы.

Причины, приводящие к развитию запястного синдрома:

Пик заболеваемости припадает на 40-60 лет. Примечательно, что женщины болеют чаще, нежели мужчины. Это вероятно связано с тем, что у женщин карпальный канал более узкий.

Приблизительно в половине всех случаев поражаются обе кисти. Но стоит отметить, что признаки заболевания в первую очередь возникают на «рабочей» руке (у правшей на правой, левшей на левой).

Синдром запястного канала развивается постепенно. Первым признаком недуга является появление чувства боли и онемения в первых трех пальцах кисти, возникающие ночью. Эти неприятные симптомы не дают человеку нормально спать. Когда же человек просыпается, он вынужден опустить вниз руку, стряхнуть кисть. Тогда боль проходит, однако к утру возвращается. Боль ощущается во всем пальце от его основания до конечной фаланги.

Когда заболевание начинает прогрессировать, боль начинает беспокоить человека даже днем, что сильно влияет на его активность. Примечательно, что любые движения в запястье усиливают болевые ощущения.

Еще один характерный симптом - онемение первых трех пальцев по утрам. Но затем онемение человек начинает ощущать в ночное и дневное время. Неприятные симптомы в пальцах усиливаются при длительном удерживании кисти на весу, например, во время разговора по телефону или при вождении автомобиля.

При прогрессировании недуга возникает мышечная слабость в области кисти. Так, человеку трудно удерживать в руке мелкие предметы, они ускользают из рук. На поздних стадиях развиваются атрофии мышц кисти, контрактуры в виде так называемой «обезьяньей лапы».

При сильном или длительном сдавлении срединного нерва развивается снижение чувствительности. Больной может не ощущать прикосновение или даже болевое раздражение в области первых трех пальцев.

При сдавлении сосудов внутри канала возможно побледнение кожи кисти, снижение местной температуры и отечность.

Иногда туннельный синдром может сопровождаться болью не только в кисти, но и в предплечье, локте. Это сбивает с толку врача и может привести к мысли о другой патологии, например, остеохондрозе. Поэтому для проведения дифференциальной диагностики применяют специальные методы.

К примеру, существует простой тест поднятых рук. Больной поднимает выпрямленные руки выше головы и удерживает в течение минуты. В случае наличия синдрома запястного канала в первых трех пальцах возникают онемение и покалывание, иногда даже боль.

Для проведения теста Фалена больного просят согнуть кисть и удерживать ее так в течение минуты. При наличии синдрома запястного канала в первых трех пальцах усиливаются покалывание и боль.

Также иногда проводится манжеточный тест. На руку больного врач надевает манжету для измерения артериального давления. Затем нагнетает давление в манжете свыше 120 мм.рт.ст., которое удерживается в течение минуты. При синдроме запястного канала в иннервируемых срединным нервом пальцах возникает покалывание.

Но наиболее достоверным диагностическим методом все же является проба Тинеля. Врач постукивает пальцем или молоточком над срединным нервом. При наличии синдрома запястного канала возникает покалывание в пальцах.

Полезной диагностической пробой является введение кортикостероидов с лидокаином в запястный канал. Если после этого боль и покалывание в пальцах уменьшаются, значит, патологический процесс располагается в запястном канале.

Ведущим инструментальным методом определения синдрома запястного канала является электронейромиография. С помощью этого исследования удается измерить электрическую активность скелетных мыщц, а также скорость проведения нервного импульса. В покое электрическая активность мышц минимальна, а при сокращении мышц увеличивается. Но при наличии синдрома запястного канала во время сокращения мышц электрическая активность низкая, поскольку проведение нервного импульса по поврежденному срединному нерву замедляется.

Лечение синдрома запястного канала

Лечение синдрома запястного канала направлено в первую очередь на ликвидацию причины заболевания, а также на устранение боли, улучшение местного кровообращения, питания и иннервации тканей, восстановление функции кисти.

Консервативное лечение будет наиболее результативным у пациентов с симптомами, наблюдаемыми не более чем в течение года. Оно включает в себя ношение поддерживающей шины, а также назначение таких лекарственных средств:

Эффективным способом лечения является введение кортикостероидов внутрь запястного канала. Уже после первой такой процедуры больной ощущает значительное облегчение.

Критерии, позволяющие спрогнозировать низкую эффективность консервативного лечения:

1. Возраст пациента больше пятидесяти лет;
2. Симптомы заболевания наблюдаются на протяжении десяти и более месяцев;
3. Постоянное покалывание в пальцах кисти;
4. Наличие стенозирующего теносиновита сухожилий;
5. Положительная проба Феленга менее чем через тридцать секунд.

Таким образом, у 66% больных без единого критерия при консервативном лечении удается добиться хорошего результата, у 40% -при наличии одного критерия, у 16,7% - с двумя и у 6,8% - при наличии трех и более критериев.

При прогрессировании заболевания и при отсутствии результата от консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению. Операцию следует проводить до начала необратимых повреждений срединного нерва. При условии своевременно проведенной операции удается добиться хорошего результата у 90% больных. Цель оперативного вмешательства - это снижение давления на срединный нерв с помощью расширения внутриканального просвета. Операции может проводиться эндоскопически или открытым способом.

После операции на кисть накладывают гипсовую повязку на несколько дней. В восстановительный период пациенту показано проведение лечебной гимнастики при фиксированном запястье и физиотерапевтических процедур. Если заболевание вызвано особенностями профессии, следует сменить род деятельности на период восстановления. Спустя три месяца функции кисти восстанавливаются приблизительно на 70-80%, а спустя полгода полностью.

После полного выздоровления человек может вернуться к своему роду деятельности. Но если при этом неблагоприятные условия труда не будут устранены - рецидива не избежать.

Частота встречаемости синдрома запястного канала в последние годы значительно увеличилась. Этот факт медики связывают с тем, что в жизни человека появились компьютеры. Люди за компьютером работают и проводят свой досуг. При неправильной организации рабочему места, неудобном положении кисти во время пользования техникой создаются предпосылки к развитию синдрома запястного канала.

Чтобы предупредить возникновение заболевания, следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Правильно обустройте свое рабочее место. Стол не должен быть слишком высоким. Во время работы за компьютером рука должна не провисать, а удобно лежать на столе либо подлокотнике кресла. Кисть должна быть выпрямленной.
2. Подберите правильную клавиатуру и мышку. Мышка должна удобно располагается в вашей ладони. Так кисть будет более расслаблена. Для людей с синдромом запястного канала даже создана специальная мышка-джойстик. Не менее полезными могут оказаться специальные коврики под мышь, оборудованные валиком на уровне запястья. Это обеспечит правильное положение кисти. Кроме того, обратите внимание на клавиатуру, расположенную под наклоном.
3. Каждые тридцать-сорок минут делайте перерывы.
4. Делайте упражнения для рук: встряхивания кистей, вращательные движения в запястьях, сжимание пальцев в кулак и разжимание.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Туннельный синдром – это одно из заболеваний современности. Данный недуг неврологического характера. В медицинских трудах описано свыше тридцати разновидностей такой болезни. В каждом конкретном случае поражается определенный участок тела, например, запястье, локоть и так далее. Важно научиться вовремя распознавать симптомы болезни.

Туннельный синдром – что это такое?

Данный недуг возникает, когда происходит ущемление срединного нерва. Как известно, он расположен в узком туннеле, который образован мышцами, костными тканями и сухожилиями. Когда отекают приближенные к нерву участки, происходит его сдавливание. В результате нарушается передача импульсов. На начальном этапе туннельный синдром запястья беспокоит лишь время от времени. Однако когда недуг перерождается в более серьезную форму, даже самые элементарные действия даются с трудом. От этого патологического состояния никто не умирает, но оно очень усложняет жизнь.

Карпальный туннельный синдром

Этот недуг поражает запястный канал. Он возникает в результате сдавливания срединного нерва карпальными связками при многократно повторяющемся сгибании-разгибании кистей. Чаще такая болезнь диагностируется у женщин. У дам значительно тоньше запястью. К тому же с возрастом в их организме начинаются серьезные гормональные изменения. Все это служит благоприятным фактором для того, чтобы развился синдром карпального канала.

Выделяют и несколько групп профессий, при которых данный недуг диагностируется чаще обычного. Туннельный синдром грозит людям, занимающимся таким родом деятельности:

• музыкантам;
• художникам;
• программистам;
• геймерам и увлеченным пользователям ПК;
• кассирам;
• производственным работникам, выполняющим монотонные однообразные движения руками.

Кубитальный туннельный синдром

Это компрессионная невропатия локтевого нерва. По сути, это ишемия «отростка». Нерв сдавливается, нарушается его кровоснабжение, из-за чего возникает деградация этого участка со всеми вытекающими последствиями. Локтевой туннельный синдром имеет тот же механизм развития, что и запястный, тарзальный или лучевой. Такая ортопедическая патология разнится лишь локализацией.

Туннельный синдром – причины

Выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие данного недуга. Чаще синдром запястного канала возникает по таким причинам:

• длительная работа за компьютером (подразумевается использование клавиатуры и мышки);
• артриты и прочие ревматические болезни, вызывающие поражения суставов;
• ушибы, вывихи, переломы и иные травмы;
• тендовагинит и другие воспаления суставов;
• патология в работе почек, щитовидной железы и прочие болезни, которые провоцируют скапливание жидкости в организме;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• амилоидоз;
• беременность и другие болезни, провоцирующие гормональные изменения;
• переохлаждение;
• курение;
• генетическая предрасположенность.

Туннельный синдром – симптомы

Протекать данный недуг в каждом конкретном случае может по-особенному. Чаще карпальный синдром иметь может такую клиническую картину:

• онемение пальцев, которое появляется после сна либо резких движений;
• парестезия (появляется чувство ползающих мурашек, неприятное покалывание, жжение и так далее);
• боли в пальцах, отдающие в предплечье или локтевой сустав;
• неуклюжесть – предметы из рук выпадают, сложно что-то написать или напечатать;
• уменьшение чувствительности в области пораженного участка;
• изменение температуры ладошек, потемнение ногтей.

К тому же туннельный синдром в зависимости от локализации может быть одно- или двухсторонним. Чаще недугом поражается превалирующая конечность. Если пациент правша, то страдает правая рука, а у левши – левая. Однако когда ортопедическая патология возникает в период вынашивания ребенка или из-за гормонального сбоя в организме, болезнью поражаться могут обе конечности.

Как лечить туннельный синдром?

Перед тем как прописать терапию, доктор проведет полное обследование. Такая процедура позволит безошибочно поставить диагноз. Если доктор заподозрил у обратившегося пациента туннельный синдром запястья, симптомы его он обязательно изучит, а также проведет другие манипуляции. Для постановки диагноза осуществляются такие провокационные испытания:

1. Тест Фалена – нужно согнуть кисть так сильно, насколько это можно сделать. Спустя минуту появится покалывание. Чем раньше по времени начинаются эти неприятные симптомы, тем тяжелее стадия недуга.
2. Тест Тинеля – нужно постукать по участку с пораженным нервом. Если у пациента туннельный карпальный синдром, возникнут покалывания, онемение и болевые ощущения.
3. Тест Дуркана – сдавливают кисть и ждут примерно полминуты. Если есть ортопедическая патология, пальцы немеют и ощущается покалывание.

Туннельный синдром лечение предусматривает комплексное, но перед его прописыванием пациенту рекомендуют пройти такие процедуры:

• электронейромиографию;
• рентгенографию;

Как лечить туннельный синдром запястья?

Терапия данного недуга направлена на минимизацию воспалительного процесса и ликвидацию отечности в области поражения. К тому же лечение должно снять болевые ощущения. При борьбе с поражением использоваться могут медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы. Первые два метода эффективны на начальной стадии недуга. Если же болезнь приобрела затяжную форму, без хирургического вмешательства не обойтись.

Консервативная терапия предусматривает назначение таких препаратов:

• противовоспалительных нестероидных средств (Мовалис, Диклофенак);
• диуретиков (Верошпирон или Фуросемид);
• витаминов группы В;
• кортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизолон);
• сосудорасширяющих средств (Трентал);
• миорелаксантов (Мидокалм).

Если в ходе диагностики подтвердился синдром запястного канала, лечение в домашних условиях может проводиться с помощью препаратов, прописанных доктором. Самоврачевание не допустимо! Доктор должен отслеживать состояние пациента на всех этапах лечения. Однако существует ряд критериев, которые свидетельствуют о том, что консервативная терапия для пациента будет малоэффективной. К таким факторам относят:

• если обратившемуся больше 50-ти лет;
• пациент жалуется на постоянные покалывания кистей;
• симптомы недуга проявляются около года.

Локтевой туннельный синдром – лечение

Терапия данного недуга сходна с той, что используется при борьбе с карпальным типом болезни. Кроме медикаментозного лечения, назначаться могут и физиотерапевтические процедуры. Если диагностирован туннельный синдром локтевого сустава, одновременно с лекарственными препаратами прописываются такие манипуляции:

1. Ультрафонофорез – в процессе процедуры происходит расширение сосудов и усиливается кровоток в капиллярах. Рекомендуется пройти 10-12 сеансов.
2. Ударно-волновая терапия – направлена на уменьшение болевых ощущений и улучшение кровообращения. К тому же после такой процедуры восстанавливается обмен веществ и обновляются клетки. Терапевтический курс представлен 5-7 процедурами.

Упражнения при туннельном синдроме

Они служат эффективным профилактическим средством. К тому же могут использоваться в качестве дополнительного метода борьбы с недугом. Когда диагностирован туннельный синдром запястья, упражнения делаться могут такие:

1. При переплетенных пальцах необходимо выполнять сжимающие движения.
2. Нужно потрусить в воздухе расслабленные кисти.
3. Поднятые вверх руки следует сжать в кулаки и разжать.
4. Необходимо локти к бокам прижать, сжимать-разжимать пальцы.

Кинезиотейпирование при туннельном синдроме

Такая коррекция имеет ряд особенностей. Она не вызывает у пациента тревоги либо дискомфорта. Туннельный синдром кисти предусматривает использование тейпов на хлопковой основе. Они обладают высоким терапевтическим эффектом. Тейпы предупреждают испарение влаги и усиливают другие одновременно проводимые лечебные процедуры. К ним относятся массаж, физиотерапия, медикаментозные манипуляции и так далее.

Туннельный синдром – мазь

Усилить действие пилюль помогут местные манипуляции. Особенно хороший результат дает использование мазей. Когда диагностирован синдром запястного канала, лечение может проводиться с помощью таких препаратов, предназначенных для наружного применения:

• Вольтарен;
• Диклофенак;
• Клодифен;
• Раптен.

Туннельный синдром – блокада

При лечении недуга большой эффективностью отличаются инъекции. Карпальный синдром запястья лечение предусматривает в виде блокады такими препаратами:

• Нейробионом;
• Мильгаммой;
• Нейрорубином;
• Наклофеном;
• Мидокалмом;
• Тренталом.

Лечение туннельного синдрома народными средствами

При терапии недуга одновременно с медикаментозными могут использоваться и немедикаментозные средства. К ним относятся таким «препараты»:

• отвары;
• настои;
• настойки и так далее.

Как лечить кистевой туннельный синдром листьями брусники?

Ингредиенты:

• вода – 250 мл;
• сухое сырье – 1 ч. ложка.

Приготовление, применение:

1. Брусничные листья заливают водой и ставят на плиту.
2. Доводят состав до кипения и, уменьшив огонь до малого, варят четверть часа.
3. Остужают отвар и процеживают.
4. Принимают его следует небольшими глотками 4-5 раз в день. Данное снадобье прекрасно снимает боль и уменьшает отечность.

Синдром карпального канала – лечение масляно-перцовым компрессом

Ингредиенты:

• измельченный перец чили – 50 г;
• масло растительное – 500 мл.

Приготовление, применение:

1. Ингредиенты соединяют и отправляют смесь на плиту.
2. Варят состав на огне малой мощности полчаса, периодически помешивая.
3. Готовое средство остужают.
4. Лекарственный состав втирают в пораженную недугом область.

Туннельный синдром – операция

Цель хирургического вмешательства состоит в том, чтобы уменьшить давление на срединный нерв. Когда в запущенной стадии находится туннельный синдром запястья, лечение консервативными методами в таком случае малоэффективно. Вместо него пациенту могут предложить операцию. Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. Туннельный синдром оперируется двумя способами:

1. Открытым методом – на запястье делают надрез. Его длина составляет 5 см. В ходе такой операции рассекаются связки, которые сдавливают нерв.
2. Методом с использованием эндоскопа. В ходе данной операции на пораженном участке выполняется два небольших надреза (каждый по 1,5 см). В первый вводят эндоскоп, а во второй – хирургический инструмент, при помощи которого рассекаются связки.

После хирургического вмешательства на оперируемую область на месяц накладывается гипсовая повязка. В период восстановления прописываются физиотерапия и лечебная гимнастика. Спустя 3 месяца функциональность кисти возобновляется на 80%, а через 6 месяцев – полностью. Пациенту могут порекомендовать на полгода-год сменить работу. Однако после полного восстановления он может вернуться к привычному виду деятельности.

Туннельный синдром – самые современные методы лечения - Журнал о похудении сайт

А ещё у нас есть

» наткнулся на более общее исследование корней данного явления и способы его лечения/предотвращения. Туннельный синдром (да-да, это он) — противная штука, и в материале ниже вы поймете, что просто так его не одолеть. Только ежедневными процедурами/тренировками. В конце я сделаю свои краткие выводы, а пока обратимся к первоисточнику на Хабрахабр.

Мы писали, мы писали или что делать когда нас настигает туннельный синдром

Если вы читаете эти строки, то будет вполне естественно предположить, что вы проводите за компьютером по крайней мере несколько часов в день, а то и больше. Такой режим работы привносит с собой достаточно сильную нагрузку на наши руки, которая может вызвать боли в кистях, запястьях и пальцах. Такие боли вызваны так называемым «туннельным синдромом» (синдромом карпального канала, кистевым туннельный синдром, carpal tunnel syndrome) - хроническим заболеванием.

В этой статье мы постараемся понять причины туннельного синдрома, возможные пути лечения и способы предупреждения этого нежелательного явления. Данная статья будет содержать достаточно много субъективных отступлений от формальных определений и формулировок, которые доступны на тех или иных медицинский сайтах, поскольку проводя за клавиатурой значительное количество времени за последние восемь лет, я вкусил последствия туннельного синдрома во всех его проявлениях.

Как развивается туннельный синдром и что мы при этом чувствуем

Итак, что же порождает это неприятное явление? Карпальный (туннельный) синдром вызывается сдавливанием нерва кисти (срединного нерва), который проходит в специальных каналах, образованных костями и связками. Естественно, при сдавливании нерва мы ощущаем боль, которая может чувствоваться в суставе кисти, но не только в нём. Сейчас мы пройдёмся по всем этапам обсуждаемого синдрома и постараемся связять физиологические процессы с тем, что мы можем ощущать при работе за компьютером.

По личному опыту, сначала появляется слабая тупая боль, онемение или неприятные ощущения в самом суставе кисти после нескольких часов работы. Если прервать работу и просто размять руки, боль изчезает на полчаса - час. Неизменяющееся полжение руки, вкупе с интенсивной работой, приводит к застою крови, что и вызывает на данном этапе только неприятные ощущения.

Если ничего не предпринимать и продолжать работать как и раньше, то через год-другой наступит следующий этап - ощущение жжения в кисти, которое появляется к концу рабочего дня и уже не проходит, как раньше, а продолжает преследовать нас и дома, по два-три часа, переходя постепенно просто в тупую, слабую боль. Происходит это из-за утолщенных сухожилий, которые уже воспалены и начинают давить на нерв (диаметр канала уменьшился) при проблематичном положении руки. Примерно в это же время могут появиться боли в самой кисти (внешняя сторона ладони) и в фалангах пальцев, особенно указательного и среднего, используемых больше всего при работе с мышью.

В дополнение ко всем прелестям работы за стандартным местом работы, становится проблемно поднимать грузы, когда кисть находится а определённом положении. Интересно, что степень боли не зависит от тяжести груза, а в основном только от положения руки. Но не будем отвлекаться, поедем дальше.

В этом положении наш организм попытается справиться неблагоприятным положением, и между хрящами начинает скапливаться лимфатическая жидкость, призванная вымывать поражённые и воспалённые клетки. При нормальном развитии событий, такой процесс достигает своей цели (клетки вымываются) и жидкость рассасывается сама. Если же нагрузка на руки продолжительная, то воспаление, как уже можно догадаться, не прекращается, а совсем наоборот. При таком развитии событий естественный процесс лечения уже сам может приводить к обратному результату - отёки лимфатической жидкости в суставах. По личному опыту, опять же, можно определить с большой вероятностью, достигли ли вы этого этапа, или нет. Приливы лимфатической жидкости наиболее значительны в ночные часы, поэтому если боль ночью сильнее - вы уже прибыли на станцию назначения. Ну а если боли в суставах ещё и будят вас по ночам - «сушите вёсла, господа», пора срочно что-то предпринимать, иначе очень скоро единственным выходом будет операция.

Прежде чем мы обсудим стационарное медицинском лечение, давайте сначала посмотрим, что можно предпринять своими силами, свести врачевательство нашего организма к физиотерапии, или на крайний случай ограничиться лечением амбулаторным.

Упражнения для предотвращения туннельного синдрома

Эти упражнения можно/нужно проделывать раз в несколько часов, причём каждое их них стоит повторить много раз, с десяток-другой.


1. Сильно сжать пальцы в кулак и также сильно разжать.

2. Сжать кулаки и повращать сначала в одну сторону, потом в противоположную.

2а. Можно выполнить то же упражнение со специальным шариком, внутри котрого находится быстро вращающийся диск (например PowerBall или с любым более-менее тяжеловатым предметом). Мне доводилось попробовать такую штуку - она заметно сопротивляется изменению положения шарика по любой оси и таким образом тренирует мышцы и сильнее разгоняет кровь, чего, собственно, мы и добиваемся. Вращать рукой можно не только вдоль оси локоть-запястье, как показано на картинке, но и полностью выгибая кисть.

3. Прижав ладони друг к другу, развести локти в стороны, приняв положение вроде молитвенного. Предплечья в таком положении находятся параллельно полу. Затем, постараться опустить ладони как можно ниже, не размыкая их и оставляя локти по прежнему высоко. Вполне вероятно, что будет ощущаться боль в кистях, в ладонях или даже в фалангах пальцев, если обсуждаемое заболевание уже до вас добралось. Важно не отставлять руки далеко от себя.

4. Если у вас есть специальный мягкий мячик (такие часто раздают в качестве бесплатных подарков на разных сборищах и презентациях) для рук, посжимайте его по очереди всеми пальцами, ладонью и между рук, как показано на картинках.

5. Повторите предыдущее упражнение, только без мячика, оказывая сопротивление большим пальцем всем пальцам по очереди.

6. Выпрямив руки перед собой, как показано на картинке, упритесь ладонью в ладонь. Оказывая сопротивление, постарайтесь выпрямить согнутую ладонь.

Упражнения для лечения туннельного синдрома в домашних условиях

Упражнения, котрые здесь будут описываться, немного граничат с «настоящей» физиотерапией, но скажите мне пожалуйста, зачем нам ждать кого-то и чего-то, если мы можем помочь себе сами? Итак, начнём с самого лёгкого, но опять же, по личному опыту, самого эффективного.

1. Наполните глубокую ванночку тёплой, почти горячей, водой и сжав кулаки, медленно повращайте ими в воде. Важно чтобы вода согревала руки достаточно высоко, выше сустава кисти. Это упражнение значительно облегчает боль и при начальной стадии, и при прогрессивной. Оптимальная продолжительность для этого упражнения это минут 10-15, не меньше. По окончании заверните руки, включая кисти, в полотенце - не стоит их быстро охлаждать. Если в квартире достаточно холодно, то используйте даже тёплый шарф.

2. Повторяя в некоторой степени предыдущее упражнение, можно наложить на ночь спиртовой согревающий компресс, только не делайте его сильным, а то сожжёте кожу на руках - пренеприятнейший experience.

3. Массаж. При ситуации, когда пальцы и кисти болят от любого усилия, трудно будет массажировать самого себя. Лучше всего попросите кого-нибудь, тут не требуется особых навыков, главное - желание. Массировать надо всю руку, начиная с внешней стороны ладони, продолжая вверх, внешнюю сторону предплечья (стараясь продвигаться по середине руки, где ощущается небольшая впадина между предплечевыми костьми).

4. По поводу советов в этом пункте я не могу сказать ничего, ни за, ни против, поскольку не пользовался таким подходом. Если вам поможет - хорошо, если же нет - ничего страшного, водный массаж, а именно о нём и пойдёт речь сейчас, не несёт в себе ничего деструктивного. Гидромассаж предлагается в качестве лечения на некоторых сайтах, посвящённых данному вопросу, причём предлагается пользоваться им два раза в день - утром (прохладной и тёплой водой) для массажирования воротниковой части спины, лопаток, плеч, предплечий и кистей, и вечером (только тёплой водой) по той же самой схеме.

Упражнения физиотерапии для лечения туннельного синдрома

Мы начинаем потихонечку переходить границу самостоятельного лечения и лечения амбулаторного, поскольку физиотерапия хотя и не является каким-то активным лечением, по крайней мере по моему мнению, но тем не менее назначается врачом и курс физиотерапии следует проходить полностью до конца для достижения какого-то либо вменяемого результата. Всё, что будет описываться в данной главе, не следует принимать как рекомендованный курс лечения, и тем более я надеюсь что всем понятно, что мой личный опыт ни в коем случае не заменяет полноценный рецепт врача, специалиста в данном вопросе, и ответственного за результат оного.

1. Опять… массаж. Да, как одно из средств, физиотерапия предложит вам опять массаж. Не знаю, насколько сильно влияет на качество массажа его местопроведение (в кабинете или дома), мне он мало помог как в первом, так и во втором случае.

2. Прогревающие парафиновые ванночки. Помните пункт первый из домашних упражнений? Это почти то же самое, только вместо горячей воды вам предложат окунуть руки в горячий парафин и после двух-трёх окунаний замотают руки теплым полотенцем. Результат будет тот же самый - сустав и сухожилия прогреваются, только здесь ваши руки будут похожи на большие ритуальные свечи. Ничего ужасного в этом нет, наоборот, забавно потом снимать такие слепки рук в маштабе 1:1.

3. Коротковолновое прогревание. При этом виде лечения суставы кисти прогреваются излучением в диапазоне нескольких гига-герц (если я всё правильно помню). Мне такое дело не понравилось и я отказался после одного сеанса. Персональная микроволновая печь на руках мне не показалось чем-то особенно полезным, а глубокое прогревание можно достигнуть и в домашних условиях.

4. Упражнения для мышц рук и спины. Иногда обсуждаемое заболевание может возникнуть из-за неправильной осанки во время работы, поэтому как один из вариантов физиотерапии вам могут предложить простые физические упражнения, тут всё зависит от вашего телосложения и осанки. Поскольку предлагаемые упражнения довольно простые, нет особого смысла их описывать подробно. Да, по моему мнению, данный пункт вполне кандидат на перенос в предыдущую главу - дома уж точно можно помахать лёгкими гантелями и порастягивать резинку.

Стационарное лечение

Спасающие нас гаджеты

Мы бы не могли называть себя гиками, если бы в рукаве имели пару меченых тузов, которые помогли бы нам в решении таких проблем, не так ли? Ну а если так, то настало самое время обсудить и рассказать какие же гаджеты нас спасают в данном положении.

Профилактические

Самый простой и действенный способ решить проблему - это с ней не сталкиваться. Самый простой способ, достаточно известный на сегодня, это подушечка под кисть. Чаще всего используются гелевые подушечки и, надо отметить, что даже самые дешёвые из них отлично делают свою работу, выпрямляя по мере своих возможностей наш сустав кисти.


Так неправильно.

А так правильно.
Но давайте перейдём к более серьёзным девайсам, и начнём мы с клавиатурных модификаций.

Эргономическая (Natural) клавиатура

На сегодняшний день в наличии есть три вида обычных эргономических клавиатур:


- плоские с дуго-образно размещёнными кнопками, как например

- плоские, дуго-образные, разделённые («поломанные») для правой и левой руки отдельно, как например

- вертикально выгнутые, дуго-образные, как например или . Остерегайтесь, однако, слишком выгнутых в вертикальной плоскости клавиатур - на них работать становится совершенно неудобно.

По личному опыту, последний вид явно предпочтительнее - рука находится в более естественном положении. Вопрос о естесвенном положении руки мы обсудим более подробно в главе о мыше-заменителях, а пока оставим это утверждение на уровне временной аксиомы.

Кроме перечисленных, существует некоторое количество «необычных» эргономических клавиатур, которых я, наверное, отнёс бы даже к классу экзотических:


- регулируемая разделённая (физически на две половины) клавиатуре, как например

Мышки и мышко-подобные

По поводу обычных мышек можно вкратце дать совсем немного рекомендаций. Во-первых, мышь не должна быть маленькой, чтобы приходилось удерживать её напрягая большой палец и мизинец, а во-вторых, желательно чтобы мышь была достаточно высокой чтобы поддерживать внутреннюю сторону ладони, чтобы последняя не была всё время навесу. Немного отходя от темы самих мышек, самое время выяснить, почему же положение руки при работе с мышью является проблематичным.

По личным наблюдениям, которые частично подтверждаются разными публикациями, попадавшимися мне на глаза, естественное положение кисти и запястья когда мы стоим будет 45 градусов к нашим бёдрам - не полностью параллельно им, как впрочем и не перпендикулярно. Если вы попробуете просто встать и свободно опустить руки, они примут именно такое положение.

Теперь, всё так же стоя, проделаем очень простое действо - согнём руки в локтях, сохраняя по возможности руки расслабленными. Обратите внимание, что кисти и запястья, которые были под углом к нашему телу, теперь сохраняют тот же самый угол к горизонтальной поверхности. Если повернуть кисти вдоль продольной оси рук, так, чтобы последние приняли горизонтальное положение, кости предплечья будут не параллельны, как ранее.

Также наши мышцы и сухожилия будут в бо льшем напряжении, чем раньше. Заметьте, что именно в таком положении находятся наши руки при работе с обыкновенными мышками - именно это является первой из двух причин бедственного состояния наших рук после N-ного количества лет беспрерывной работы. О второй причине, касающейся положения пальцев, мы поговорим чуть ниже.

Ну а теперь начинается самое интересное. Давайте посмотрим, чем же именно мы сможем заменить этих дружественно-вражественных хвостатых созданий.

Вертикальные мышки - 1

Существует достаточно непривычный тип мышек, который пытается поддержать естественное положение кисти и запястья при горизонтальном положении, предлагая поворачивать не наши руки до плоскости мыши, а плоскость мыши до положения наших рук.

По личному опыту, работа с такой мышью облегчает нагрузку на мыше-держащую руку и я могу сказать, что по крайней мере одному моему коллеге такая мышь помогла избавиться от болей в запястье на начальном уровне воспалительного процесса.

Вертикальные мышки -2

Ещё один вид вертикальный мышки предлагает ещё более необычный подход, не только поворачивая мышь до плоскости руки, но и заменяя все движения кистью на движения всего предплечья.

Опираясь на собственный опыт, я могу заметить, что хотя работа с такой мышью и улучшает положение запястья, с другой стороны заставляет двигаться всю нашу руку для передвижения курсора. При таком раскладе, возрастает нагрузка на плечо и сопутствующие мышцы, что отрицательно сказывается на всём процессе работы. Я не смог работать с таким девайсом именно из-за интенсивной нагрузки на плечо, но знаю одного человека, который считает такой манипулятор наиболее правильной альтернативой обычной мышке.

Мышки-кошки: Трекболы

В продаже можно найти два вида трекболов - с шариком под большой палец и с шариком под указательный, средний и безымянный.

Попробовав и один и другой, я не могу рекомендовать ни один из них. Почему, вы спросите. Ответ прост. При работе с трекболами не исчезает ни проблематичное положение запястья на столе, а нагрузка на пальцы просто видоизменяется. В первом случае достаточно сильно будет нагружен большой палец, в во втором все передвижения и клики будут производиться выпрямленными пальцами, что как уже и упоминалось, часто является одной из составляющей нашей большой проблемы.

Анти-мышки: Виртуальные карандаши / графические планшеты

Если мы вернёмся на секундочку к вопросу о естественном положении руки за столом, то единственный мышезаменяющий гаджет, который не будет противоречить вышеописанным принципам, мы обнаружим у… дизайнеров. Именно эта когорта людей пользуется графическими планшетами, на которых виртуально рисуется беспроводным «карандашом» всё, что требуется перенести на экран. Если присмотреться, то в сидячем положении рука при работе с таким стилусом как раз повторяет свободное состояние кисти и ладони - не параллельно и не перпендикулярно к телу, а примерно 45 градусов к поверхности стола. К тому же, наши пальцы, держащие стилус, не распрямлены полностью, как при работе с обычной или вертикальной мышью, а находятся в полусогнутом состоянии и следовательно пригалают усилия по нажитию в менее напряжённом положении.

Нелишним будет добавить, что наиболее частое действие левого «клика» заменяется при работе со стилусом нажатием на его виртуальный стержень (нажатие всей рукой по направлению к планшету), принося дополнительное облегчение нашим многострадальным рукам. Правый клик производится нажатием на стилусную кнопку, находящуюся под большим пальцем, таким образов освобождая и средний палец от нагрузки.

Возвращаясь опять и опять к горькому личному опыту, я могу заметить, что работая с таким девайсом, можно прекратить боли в запястье и пальцах практически моментально.

Полу-медицинские решения: эластичные повязки

Если у вас нет возможности сменить мышку/клавиатуру на одно из эргономичных решений, описанных выше, то можно применить половинчатый подход - постараться сохранить правильное положение руки при работе с неправильным девайсом. Правильно положение руки может быть достигнуто с помощью медицинской эластичной повязки, поддерживающей кисть и запястье. Не каждая повязка будет нам полезна, а только лишь содержащая в себе жёсткий или пружинистый металлический элемент.

Повязка с жёстким элементом

Повязка с пружинистым элементом

По опыту, достаточно удобно работать с обоими выдами повязок, разве что первый вариант обеспечивает меньшую свободу руки, что, впрочем, для нашего случая вряд ли является недостатком. Пример таких повязок фирмы можно увидеть и .

Тачпед как ещё одно решение

Как ещё одно решение для замены мышки, можно упомянуть внешний тачпед (обычно USB). Такой девайс хотя и может в какой-то степени быть альтернативным решением, но по опыту работы на ноутбуке, не является достаточно эффективным. Несмотря на то, что движения руки будут ограничены, положение запястья на столе всё ещё будет проблематичным, а пальцы будут напряжены для трекингка.

Заключение

В заключение можно сказать только одну очень простую истину - заботьтесь о себе. Никто и никогда не будет знать и чувствовать что же именно происходит с вами изо дня в день. Если чувствуете что возникает проблема во время работы - не игнорируйте её. Чем раньше вы займётесь её решением, тем меньшей кровью вы обойдётесь, благо большинство возможных решений и процедур я постарался описать достаточно подробно, но просто и без излишне утомляющих деталей.

Не знаю уж как правильно закончить такое длительное повествование, поэтому просто надеюсь что всё что было описано выше, вам так или иначе поможет. Всё, пока.

Первые симптомы туннельного синдрома - боль, покалывание и онемение в кистях рук, неприятные ощущение при сгибания кисти, большого и указательного пальцев.

p.s. Длинное, интересное повествование. Теперь нам понятно, что очень длительное нахождение кисти/запястья в одном положении зажимает нерв, отчего и происходят все данные неприятности. Добавлю пару строк от себя.

1. Кистевые эспандеры помогают. Но — часто лень и забываешь.

2. Коврики с подушечками помогают, но слабо.

3. Планшеты — ну, это не выход. У меня их было три. От Wacom Intuos до небольших. Да, рисовать удобно, но постоянно работать — та еще морока.

Вконтакте

Туннельный синдром относится к группе компрессионно-ишемических невропатий – заболеваний периферических нервов, не связанных с инфекционными и вертеброгенными факторами. Защемление срединного нерва в запястном канале является следствием утолщения нервных волокон или уплотнения окружающих сухожилий. Причинами патологии могут быть механические травмы, воспаления суставов, опухоли, эндокринопатии. Во время сдавления нервной ткани нарушается кровоснабжение нерва. Подобные изменения наблюдаются при регулярном перенапряжении одних и тех же мышц запястья.

Туннельный синдром запястья - профессиональное заболевание лиц, которые выполняют однотипные движения кистью руки в процессе трудовой деятельности. Данной патологией страдают кассиры продовольственных магазинов, пользователи компьютера, художники, парикмахеры, скрипачи, шахтеры, обмотчики, гитаристы. У женщин заболевание встречается гораздо чаще, чем у мужчин, что связано с относительно небольшим объемом запястного канала. Первые клинические признаки заболевания возникают в 30-45 лет, а его пик приходится на 50-60 лет. Туннельный синдром кисти - хроническое заболевание с частой сменой обострения и ремиссии, проявляющееся болью, парестезией, двигательной дисфункцией. Данные клинические признаки имеют различную степень выраженности.

К этой же группе невропатий относится локтевой туннельный синдром. Травмы локтевого сустава приводят к воспалению и поражение сухожильной дуги. Она утолщается, каналы сужаются. Развитию туннельного синдрома локтевого нерва в наибольшей степени подвержены лица, которые испытывают постоянное сдавливание локтевого нерва.

второй по распространенности – локтевой туннельный синдром

Существует два типа компрессионно-ишемической невропатии кисти:

• Первичный – самостоятельная патология, не зависящая от других процессов, происходящих в организме. Обычно причиной первичной невропатии является перенапряжение мышц запястья, а также длительное и чрезмерное воздействие на сустав.
• Вторичный – симптом или осложнение какого-либо заболевания организма. Системные заболевания соединительной ткани, артрозы, артриты проявляются туннельным синдромом.

Синдром запястного канала был открыт хирургом из Англии Педжетом в 1854 году. Он впервые описал клинические признаки заболевания и механизм его развития. В настоящее патология диагностируется крайне редко. Ее патогенез и этиология мало изучены, поэтому туннельный синдром плохо распознается и выявляется. Если оставить эту проблему без внимания, могут развиться негативные последствия.

Причины

Туннельный синдром развивается при уменьшении размеров запястного канала или увеличении объема тканей внутри него. Основное значение в развитии компрессионно-ишемической невропатии отводится травмам в быту, на производстве или во время занятий спортом.

Причины подобных процессов:

1. растяжения, вывихи и переломы запястья,
2. беременность и связанная с ней отечность мягких тканей,
3. длительный прием оральных контрацептивов,
4. период лактации,
5. диабет,
6. дисфункция щитовидной железы или ее удаление,
7. ожирение,
8. нарушение водного баланса,
9. гормональный дисбаланс,
10. акромегалия,
11. почечная недостаточность,
12. резкое похудение,
13. амилоидоз,
14. ревматоидный артрит,
15. подагра,
16. гематологические болезни,
17. опухоли, деформирующие запястье,
18. наследственная предрасположенность.

В редких случаях невропатия развивается в результате острых инфекционных заболеваний: сыпного или брюшного тифа, туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, герпеса. Туннельный синдром может быть вызван сосудистой патологией. Спазм или тромбоз кровеносного сосуда приводит к ишемии тканей, кровоснабжаемых им, отеку и сдавлению нерва в канале.

Факторы, способствующие прогрессированию патологии:

• интенсивные занятия спортом,
• многократная однообразная деятельность,
• переохлаждение,
• лихорадка,
• длительная вибрация,
• вредные привычки.

Канал, состоящий из твердых тканей, надежно защищает срединный нерв от экзогенных факторов. Постоянные нагрузки на один и тот же участок приводят к его стойкой деформации. При этом страдают нервные волокна, нарушается трофика мягких тканей. Ткани туннеля утолщаются, разрыхляются и отекают, в канале не остается свободного пространства, давление на нерв становится максимальным. В это время появляются первые клинические признаки синдрома. Организм старается самостоятельно избавиться от заболевания. Лимфа скапливается в суставах кисти и вымывает воспаленные клетки. Значительная нагрузка на руки приводит к застою лимфы и усилению воспаления. Суставы начинают болеть и отекать.

Еще одной причиной туннельного синдрома является отек нервных волокон, обусловленный общей интоксикацией организма отравляющими веществами. Некоторые лекарственные препараты, применяемые длительно и в больших дозах, способны вызвать развитие патологии. К ним относятся антибиотики, диуретики, вазодилататоры.

1. лица, которые по роду своей трудовой деятельности совершают однотипные движения кистью;
2. пожилые люди;
3. больные с эндокринопатиями - дисфункцией щитовидки, поджелудочной железы или гипофиза;
4. пациенты с заболеваниями костей и суставов;
5. люди с неизлечимыми заболеваниями – васкулитами, ревматизмом, псориазом и подагрой.

Патология, развившаяся на фоне системного заболевания, приводит к потере эластичности суставных хрящей, их старению, растрескиванию. Со временем пораженный хрящ гибнет, а суставные поверхности срастаются. Подобные деформаций нарушают полностью анатомическую структуру кисти.

Симптоматика

Симптоматика туннельного синдрома нарастает по мере сдавливания нервного ствола.

• Клиническими признаками начальной стадии являются неприятные ощущения и дискомфорт в кисти, возникающие после длительной нагрузки на данный участок тела. Больные жалуются на дрожь, зуд и небольшое покалывание в конечности. На начальной стадии симптомы носят временный характер. При встряхивании руками или при изменении положения рук дискомфортные ощущения исчезают.
• Сужение канала проявляется острой болью в кисти, усиливающейся после нагрузок. Верхняя конечность у больных немеет. Любое движение кисти в запястном суставе причиняет невыносимую боль. Онемение, покалывание и тяжесть в руках становятся неприятными и раздражающими. Боль и парестезии локализуются в области первых трех пальцев кисти. Они возникают ночью или ранним утром. Онемение и уменьшение чувствительности конечности лишает ее подвижности.
• Значительное сужение туннеля проявляется тугоподвижностью пораженного сустава, гипотонией и гипотрофией мышечных волокон. При этом боль и онемение сохраняются и усиливаются. У больных возникают общие симптомы: бессонница, раздражительность, депрессия. Судороги и постоянная боль выбивают из колеи. Человек больше не может поднять тяжелый предмет, набрать номер на сотовом телефоне, работать мышкой за компьютером, водить автомобиль. Нарушается мелкая моторика, изменяется цвет кожи. У пациентов наблюдается слабость при сгибании кисти, слабость сгибания первого и второго пальцев, особенно конечных фаланг. Значительно понижается чувствительность ладонной поверхности первого и второго пальцев.

Болевой синдром - основной клинический признак патологии. Пациенты жалуются на жжение или покалывание в кисти, возникающие по ночам и нарушающие сон. Больные просыпаются, чтобы встряхнуть руками. Приток крови к пальцам уменьшает выраженность боли. В запущенных случаях боль появляется не только по ночам. Она мучает больных круглосуточно, что сказывается на их нервно-психическом состоянии и приводит к нарушению работоспособности. Боль часто сопровождается нарушением вегетатики и трофики, что клинически проявляется отеком, гипертермией и гиперемией запястья, ладони и трех первых пальцев.

Карпальный туннельный синдром не представляет опасности для жизни, но нарушает ее качество. Интенсивность и длительность боли возрастает, возникает бессонница и раздражительность, развиваются заболевания нервной системы.

Диагностика

Диагностикой и лечением туннельного синдрома занимаются неврологи, а также врачи смежных специальностей - травматологи-ортопеды, эндокринологи, хирургии. Диагностика тоннельного синдрома заключается в обследовании больного и исключении других заболеваний со схожими симптомами.

1. Сбор анамнеза заболевания – появление и нарастание клинической симптоматики. Больного подробно расспрашивают о причинах, вызвавших заболевание, прошлых травмах, характере болей, движениях, их провоцирующих.
2. Осмотр - оценка чувствительности пальцев и силы мышц руки с помощью кистевого динамометра.
3. Существует несколько функциональных тестов, позволяющих выявить повреждения в нервном стволе. К ним относятся симптом Тиннеля, манжетки, поднятых рук. Эти диагностические процедуры выполняются по разному, но обозначают одно и тоже. Если больной чувствует онемение и покалывание после теста, значит имеет место туннельный синдром.
4. Электронейромиография позволяет точно определить место и степень повреждения нервных волокон, уровень повреждения нервных корешков, формирующих запястный сустав. В расслабленную мышцу больной конечности вводят электроды и измеряют ее сократительную активность. На мониторе появляются данные исследования в виде кривой разной амплитуды. При сдавлении срединного нерва скорость проведения замедляется.
5. МРТ, рентгенография и УЗИ – вспомогательные методики, выявляющие врожденные аномалии кисти, переломы и вывихи при травмах и позволяющие оценить изменения тканей опорно-двигательного аппарата.

Лечение

Лечение туннельного синдрома направлено на предупреждение еще большего ущемления срединного нерва. Больным проводят противовоспалительную и противоотечную терапию, избавляющую от боли и дискомфорта. Лечение основного заболевания, проявляющегося туннельным синдромом – обязательное условие, не выполнение которого может привести к частым рецидивам и развитию осложнений.

При появлении первых признаков патологии необходимо фиксировать запястье. Больным рекомендуют прикладывать холод к очагу поражения. Если причиной патологии стала трудовая деятельность, ее необходимо сменить.

Медикаментозное лечение

Для устранения симптомов запястного туннельного синдрома специалисты назначают:

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при кистевом туннельном синдроме:

1. электрофорез,
2. ультрафонофорез,
3. ударно-волновая терапия,
4. рефлексотерапия,
5. транскраниальная электроаналгезия;
6. УВЧ-терапия,
7. магнитотерапия,
8. лечение лазером,
9. озокерит,
10. грязелечение,
11. нейроэлектростимуляция,
12. лечебная физкультура.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство заключается в иссечении связки, сдавливающей срединный нерв.

• Эндоскопическая операция является малотравматичной и не оставляет шрамов. Через небольшой размер в срединный канал вводят видеокамеру и специальное устройство, разрезающее связки. После операции на запястье накладывают гипсовую лангету.

• Открытое вмешательство заключается в выполнении крупного разреза на ладони вдоль линии прохождения срединного канала. Связку разрезают с целью снятия давления на срединный нерв. Восстановительный период после открытой операции длится намного дольше.

Пациентам рекомендуют движение пальцами на следующий день после операции. Спустя 1,5 месяца назначают физиотерапию и трудотерапию. В реабилитационном периоде показаны массаж и гимнастика. Больным следует совершать вращения кистями, разминать ладони и пальцы. При необходимости можно принять болеутоляющее средство.

Видео: операция при туннельном синдроме

Упражнения, применяемые при обострении туннельного синдрома:

1. Сжатие пальцев в кулак.
2. Вращение кулаками в стороны.
3. Сжатие ладоней, разведение локтей.
4. Давление одной руки на другую.
5. Сжатие резинового мячика.

Видео: упражнения для профилактики туннельного синдрома

После нормализации общего состояния больных с туннельным синдромом им показано санаторно-курортное лечение в Крыму, Краснодарском и Ставропольском крае.

Народная медицина

Лечение туннельного синдрома в домашних условиях включает не только медикаментозную общую и местную терапию, но и применение средств народной медицины. Наиболее эффективные и распространенные народные рецепты:

Профилактика

Не допустить развития туннельного синдрома помогут следующие правила:

1. внимательное отношение к своему здоровью,
2. ведение здорового образа жизни,
3. достаточная физическая активность – гимнастика, плавание, ходьба, йога,
4. комфортное спальное и удобное рабочее место,
5. периодическое изменение положения тела,
6. систематические тепловые процедуры - бани, сауны,
7. сбалансированное питание,
8. предупреждение и своевременное лечение различных недугов,
9. обращение к врачу при появлении первых признаков патологии.

Лечение запястного туннельного синдрома направлено на устранение боли и дискомфортных ощущений, но самое главное – на ликвидацию причины патологии. Лечить туннельный синдром необходимо комплексно, чтобы навсегда избавиться от патологии и не допустить рецидивов. Это заболевание существенно снижает качество жизни больных. Но прогноз патологии в настоящее время считается благоприятным. Заболевания периферической нервной системы настолько многообразны, что не всегда удается определить их причину и поставить точный диагноз. Этим заниматься должны только высокопрофессиональные специалисты. За последние годы число больных с синдромом запястного канала увеличилось, что обусловлено прочным внедрением в жизнь современного человека компьютерной техники.

Видео: специалисты о туннельном синдроме

Карпальный туннельный синдром — это патология, при которой происходит сдавливание срединного нерва в районе запястья. Можно сказать, что туннельный синдром — это недуг века, который в настоящее время распространен, особенно среди айтишников, подолгу работающих за компьютером. Недуг относится к неврологическим заболеваниям и входит в группу туннельных невропатий.

Синдром проявляется очень неприятными симптомами: продолжительным онемением пальцев рук и острой болью в запястье. Длительное времяпрепровождение за компьютер, постоянные однообразные нагрузки на кисть при роботе с мышкой приводят к сужению анатомического канала, что ущемляет и сдавливает периферический нерв в запястном канале.

Туннельные синдромы — это не самостоятельное заболевание, а комплекс клинических симптомов, вызванных ущемлением и сжатием нерва в узких пространствах, так называемых анатомических туннелей. Стенки таких туннелей — это естественные каналы, которые в норме свободно пропускают периферические сосуды и нервы. При различных патологиях происходит их сужение, что приводит к сдавливанию сосудов и нервов, проходящие через него.

Патология во все времена встречалась у женщин значительно чаще, чем у мужчин. Это обусловлено тем, что женщины чаще выполняют однообразную монотонную работу, которая оказывает нагрузку на мышцы кисти. Среди мужчин недуг поражает программистов, работающих за компьютером. Сдавливание запястного нерва может быть вызвано уплотнением сухожилий, которые находятся близко к срединному нерву, а также поражением самого нерва: его утолщением и отеком.

Туннельный синдром запястья развивается в результате однообразных движений, которые задействовали одни и те же мышцы запястья. Первые симптомы проявляются при использовании компьютерной мыши, когда кисть находится в постоянном неправильном положении. Это несет большое давление на запястье и может усложниться локтевым туннельным синдромом. Именно компьютерная мышь является виновницей распространения недуга по всему миру. А поскольку компьютеры находятся в каждом доме и молодые люди по многу часов сидят в сети, то заболевание принимает характер пандемии.

Причины развития синдрома

Выше мы уже писали о причинах развития патологического процесса. Любые патологические процессы, уменьшающие размер анатомических каналов и способствующие уплотнению тканей внутри его, могут стать причиной развития туннельного синдрома. Существует множество дополнительных факторов, которые способны спровоцировать развитие синдрома. К ним относится:

1. Травмы запястья (растяжения, переломы, ушибы);
2. Беременность. В этот период женский организм подвержен многим явлениям, например, отекам. Когда в организме скапливается значительное количество жидкости, то возникают проблемы с нервными волокнами, поскольку отек оказывает повышенное давление на запястье, что приводит к ущемлению нерва.
3. Нарушения метаболизма (сахарный диабет).
4. Ревматоидный артрит.
5. Гормональные сбои. В период гормональной перестройке, преимущественно у женщин, возникают проблемы с суставами, которые часто сопровождаются туннельными невропатиями.

Вышеназванные проблемы могут вызвать неприятные симптомы при выполнении следующих действий:

• однообразных монотонных действий руками;
• при неудобном положении рук;
• во время разговора по мобильному телефону;
• при выполнении физических упражнений при упоре на запястье;
• при продолжительной вибрации (работа с клавиатурой);
• при длительном пользовании мышкой (кисть находиться в подвешенном состоянии).

Помимо того, осложнить ситуацию могут вредные привычки: курение, алкоголь, ожирение.

Симптомы

Первичные симптомы, которые проявляются на ранней стадии недуга, характеризуются покалыванием в пальцах, сильной, но непродолжительной болью в месте прохождения срединного нерва. По мере прогрессирования недуга симптомы осложняются и приумножаются. Наиболее ярко симптомы дают о себе знать в ночное время суток, что препятствует полноценному отдыху человека. При этом человек не может уснуть до утра из — за крайне неприятного онемения кисти и сильной боли, у него развивается бессонница и хроническая усталость.

Синдром имеет свои характерные особенности. Например, немеет не вся кисть, а только три ее пальца: большой, указательный, средний и половина безымянного пальца, мизинец никогда не затрагивается при этой патологии. В очень запущенных случаях нарушается функциональность кисти, ее невозможно сжать в кулак, возникают болевые ощущения при попытке соединить большой палец и мизинец, человек не способен взять предмет в руку, а затем удержать его. Другими словами, нарушается мелкая моторика и руки перестают слушаться, что может привести к атрофии мышц и инвалидности.

Человек становится беспомощным и уязвимым, он не может водить машину, разговаривать по телефону, работать за компьютером, выполнять бытовые действия, обслуживать себя самостоятельно.

Все симптомы на начальной стадии болезни имеют обратимый характер и благополучно устраняются. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение, при котором проводят расширение канала и удаление излишка сухожилий.

Хронология симптомов:

1. Во время однообразных и монотонных движений (например, за компьютером, или при вязании спицами) возникает сильная тупая боль в области прохождения нерва, которая отдает в большой, указательный и средний палец. Для устранения боли достаточно прерваться и встряхнуть несколько раз руками, а также сделать получасовой перерыв. Проблема возникает из-за плохой проходимости нерва и нарушения кровообращения. На данном этапе все симптомы обратимы.
2. Ели проблему игнорировать в течение длительного времени, то через определенное время покалывание и жжение в кисти уже не проходит самостоятельно, а преследует человека даже в нерабочее время по несколько часов, переходя в постоянную тупую боль. Причиной постоянных болей являются уплотнение сухожилия, расположенного вокруг нерва. Оно начинают давить на нерв и возникают боли на внутренней стороне кисти, отдающие в пальцы.
3. Организм пытается компенсировать неблагоприятное факторы, поэтому между хрящами наблюдается скопление лимфатической жидкости, которая уносит с током лимфы фрагменты пораженной ткани и клеток. В естественном состоянии этот процесс прекрасно устраняет неполадки, а жидкость самостоятельно рассасывается. При постоянных нагрузках воспалительный процесс не способен регрессировать и его самовосстановление невозможно. Поэтому длительные отеки и застои лимфы необратимы без дополнительного лечения. Отеки и онемения значительны в ночное время, а если они сопровождаются сильной болью, то болезнь достигла кульминационной стадии. И в скором времени единственным выходом будет хирургическое вмешательство.

Диагностика

Диагностику проводит опытный невролог или нейрохирург, поскольку врач другой специализации не сможет отличить кратковременное ночное онемение кисти от патологического процесса. Основным методом диагностики является определение скорости нервной проводимости импульсов. С этой целью проводят электромиографию (ЭМГ) или электронейромиографии (ЭНГ). Последняя позволяет дифференцировать туннельный синдром от грыжи позвоночника и остеохондроза.

Как проводят электромиографию? Пациенту, который сидит в удобном кресле, накладывают на кисть электроды, предварительно обработав их антисептическим средством. Электроды подключены к специальному аппарату электромиографу. Через электроды пропускаются электрические импульсы, и фиксируется нервная проводимость. Результат отображается на компьютерном мониторе, и одновременно записываются на бумажный носитель в виде волн. Результат электромиографии очень напоминает электрокардиограмму и выполнен на основе тех же принципов. Специалист изучает и оценивает результат для вынесения вердикта.

Диагностировать заболевание также можно на основе некоторых тестов.

Теста Фаллена . Для выполнения теста необходимо сгибать и разгибать кисти на 90 градусов (см. рисунок). Ощущение онемения или покалывания возникает сразу же в течение 20 секунд. У здорового человека тоже может наблюдаться онемение и боль, но не раньше чем через 1 минуту.

Тест Тинелля. При постукивании неврологическим молоточком ощущается покалывание и иррадиация боли в три пальца. Иногда постукивание вызывает острую боль.

Тест Дуркана. Механическое сдавливание запястья в области прохождения нерва вызывает онемение большого, указательного, среднего и иногда половину безымянного пальца.

Также проводят оппозиционную пробу, которая заключается в невозможности соединения большого пальца и мизинца. Данное явление развивается в результате слабости тенара (возвышение в основании большого пальца руки).

Лечение туннельного синдрома

Лечение заболевания проводится в трех направления:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• гимнастические упражнения;
• хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

На ранней стадии заболевания улучшить состояние больного можно при помощи медикаментов, Такое лечение проводится амбулаторно. Назначают препараты группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), которые быстро снимают воспаление, боль и отек:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• нимесулид;
• анальгин.

Для снижения давления в области сдавленного нерва используют гормональные препараты кортикостероиды в виде инъекций непосредственно в запястный канал. Инъекции очень эффективно справляются с болью, отеком и воспалением.

Витамин В оказывает хорошее лечебное действие, поскольку сам витамин обладает противовоспалительным эффектом.

Следует отметить, что симптоматическое лечение при помощи медикаментозных средств не приводит к полному исцелению, а только облегчает состояние больного. Поэтому наряду с лекарственными средствами рекомендуется носить ортез. Ношение ортеза позволяет снять ночную симптоматику, которая особенно сильно изматывает больного.

Физиотерапия

В качестве физиотерапевтического лечения используют:

1. Парафиновые ванночки. В ванночку с расплавленным парафином опускается больная кисть. Затем процедуру повторяют еще 3- 4 раза, пока на руке не образуется так называемая парафиновая перчатка. Затем на руку с парафином надевают специальную перчатку или укутывают руку в теплое полотенце. Суставы и сухожилия под воздействием горячего парафина прогреваются, что снимает воспалительный процесс, отек и боль.
2. Ультрафиолетовая терапия. При этом лечении сухожилия и суставы прогреваются коротковолновыми электромагнитными волнами в диапазоне нескольких гига- герц.
3. Ультразвуковое лечение. Воздействие звуковыми волнами высокой частоты приводит к росту температуры на обрабатываемом участке, что улучшает проводимость канала, снимает отек и боль. Двухнедельный курс ультразвукового лечения способен значительно снизит манифестацию симптомом.
4. Мануальная терапия. При лечении данным методом были замечены улучшения кровообращения кисти.

Гимнастические упражнения

Упражнения можно выполнить самостоятельно в домашних условиях, поэтому их преимущество очевидно.

Упражнение № 1. Опустить руку в ванночку с горячей водой, сжать ее в кулак и вращать в воде. Горячая вода должна быть подходящей температуры, чтобы согревать руку. Продолжительность процедуры не более 15 минут. После окончания надеть на руку зимнюю перчатку или завернуть руку в теплую ткань или шарф.

Упражнение № 2. Ночной согревающий компресс, которые делается на основе разбавленного спирта или водки. Не стоит брать чистый медицинский спирт, он может сжечь кожу на руке.

Упражнение № 3. Массаж. Массировать надо всю руку, а не только кисть, начиная с внешней стороны ладони, поднимаясь вверх на внешнюю сторону предплечья. Массаж должен проводить профессиональный массажист.

Упражнение № 4 Гидромассаж. Можно делать самостоятельно два раза в день. Утром используют прохладную и теплую воду, а вечером теплую. Массаж должен затрагивать воротниковую часть, лопатки, плечи, предплечья, кисти рук.

Хирургическое лечение

Проводят в тяжелых запущенных случаях, когда все остальные методы неэффективны. Целью оперативного вмешательства является иссечение связки, которая оказывает давление на срединный нерв.

Проводят два типа операций:

• эндоскопическую;
• классическое вмешательство открытым способом.

Эндоскопическая процедура предполагает использование эндоскопа, который вводят в запястный канал через точечный разрез. Это малоинвазивная операция, которая оставляет на коже пациента небольшую точку. Восстановительный период после такой процедуры короткий и почти безболезненный.

Классическое вмешательство открытым способом предполагает более крупный разрез на внутренней стороне ладони. После данного типа вмешательства, шрам остается больше и восстановительный период более продолжительный.

Радиальный туннельный синдром

Представляет собой увеличение давления на лучевой нерв, который располагается в мышцах и костях локтя, а также предплечья. Причинами данного недуга могут быть:

• травма;
• липомы (доброкачественные опухоли);
• воспаление окружающих тканей;
• остеохондроз;
• грыжа позвоночника.