Главная Энцефалопатия Повреждения селезенки и ее спонтанные разрывы. Ушиб селезенки: причины возникновения, симптомы и способы лечения

Повреждения селезенки и ее спонтанные разрывы. Ушиб селезенки: причины возникновения, симптомы и способы лечения

Разрыв селезенки представляет собою весьма серьезное травматическое поражение органа, который обычно требует квалифицированной медицинской помощи в кратчайшие сроки. Очень важно своевременно обратить внимание на характерные симптомы патологии, чтобы сразу обратиться к врачу и обнаружить разрыв паренхиматозного органа. Чтобы предотвратить интенсивное ухудшение самочувствия необходимо провести комплекс диагностических мер для установления причин такого состояния и начать соответствующее лечение.

Симптомы разрыва селезенки могут быть весьма разнообразными. В зависимости от особенностей организма и причины, которая привела к данной патологии, симптомы способны проявляться с разной степенью тяжести. Сам больной может принять первичные признаки разрыва тканей селезенки за заболевание желудочно-кишечного тракта. Так очень часто больного начинает беспокоить головокружения, апатичное состояние и вялость. При частой тошноте и рвотных позывах снижается аппетит. Больного постоянно сопровождает чувство усталости, плохой сон, общая слабость, также из-за нехватки кислорода может возникать головная боль, бледность кожи.

Обычно, если симптомы протекают слабо, то на них не обращают внимания, ссылаясь на плохую погоду, давление или усталость после рабочего дня. Это может привести к тяжелым последствиям.

Когда селезенка увеличивается в размерах или же напряжение стенок капсулы паренхимы повышается, то в этот период непосредственно и появляется более выраженная симптоматика. У больного начинает повышаться давление, обостряться болевой симптом в левом подреберье, а также можно обратить внимание на выпирание органа. При очень сильной боли в левой части живота разрыв селезенки уже мог произойти. Об этом обычно свидетельствуют приступы острой боли.

Также к симптомам нарушенной работы селезенки можно отнести появления частого кровотечения и быстрое появление синяков на теле. Наиболее тяжелая стадия поражения паренхиматозного органа может выражаться повышенной температурой тела больного для 40 градусов, помутнением сознания. При этом возможно появление язвочек на нижних конечностях больного.

Симптомы при данной патологии обычно не проявляются сразу и все, а в соответствии с видом разрыва. Так в медицине принято классифицировать разрыв паренхиматозного органа:

разрыв капсулы без существенного поражения паренхимы;
контузия органа, где фиксируется небольшой разрыв при целостности стенок капсулы;
одномоментный разрыв паренхимы;
двухмоментный вид поражения;
разрыв паренхимы и капсулы с самостоятельной тампонадой;
трехмоментный мнимый разрыв.

Наиболее часто встречаются одномоментные виды поражения селезенки, при которых возникает сильное кровотечение, впадающее в брюшную полость. При проявлении нескольких симптомов одновременно настоятельно рекомендуется сразу обратиться в медицинское учреждение.

Видео «Все о селезенке»

Показательное видео, в котором можно наблюдать УЗИ селезенки и полезную информацию про орган.

Причины разрыва

Разрыв селезенки очень опасен для человека тем, что подобная патология отражается на самочувствии и общем функционировании организма. Наиболее распространенной причиной такого состояния органа является то, что паренхиматозный орган может увеличиться в размерах или подвергнуться патологическим изменениям. Также очень опасны тяжелые физические травмы брюшной полости человека, так как это одна из частых причин, способных вызвать разрыв паренхиматозного органа.

Кроме изменений и прямого повреждения внутреннего органа разрыв селезенки может возникнуть при длительном протекании острого патологического состояния паренхимы, которое было вызвано различными инфекциями. Так даже при малейшем воспалении тканей орган будет увеличиваться в размерах, что тоже приведет к травме. Если у больного уже были диагностированы некоторые патологии паренхиматозного органа, тогда излишняя физическая нагрузка или активность могут иметь негативные последствия для здоровья.

Еще одна причина данной патологии может заключаться в сильном притоке крови у беременной женщины. Селезенка в этот период может переносить излишние нагрузки. Также во время родов плод провоцирует сильное напряжение продольных мышц живота, что может привести разрыв капсулы самого органа. Вероятность возникновения разрыва по такой причине не большая, и в среднем составляет до 5% от женщин перенесших роды.

При наличии хронических заболеваний различных внутренних органов или же целой системы организма большая нагрузка воздействует на селезенку. К наиболее опасным заболеваниям, которые тяжело переносится паренхиматозным органом, относят гепатит, мононуклеоз, цирроз, а также туберкулез острой формы. Также в медицине выделена группа больных людей, у которых ранее были диагностированы злокачественные новообразования. В связи с этим возникает резкое ослабление всей иммунной системы человека. Это приводит к значительному ухудшению его состояния, нагрузка на селезенку увеличивается в несколько крат, что, в свою очередь, может привести к разрыву капсулы.

Для точного установления возможной причины недуга следует сразу же обратиться к врачу при первых симптомах. Назначенная диагностика позволит установить причину с большой точностью, используя современные методы исследований (УЗИ, томография и другие).

Диагностика

Обнаружение разрыва селезенки процесс весьма сложный. Для достоверных результатов диагностики следует провести тщательное обследование пациента. В первую очередь врачи проводят пальпацию левой части брюшины, а также проводят сбор анамнеза. Однако такие методы не являются точными, поэтому в дальнейшем назначаются определенные меры для исследования паренхиматозного органа.

Чаще всего назначается УЗИ и компьютерная томография.
УЗИ при любых травмах селезенки имеет очень важную роль в диагностировании пациента. Однако следует отметить, что ценность диагностических результатов УЗИ во многом зависит от опытности врача, который проводит обследование. С помощью УЗИ можно измерить ткани селезенки, свободную жидкость возле органа и в других отделах брюшины, субкапсульную гематому и другие дефекты.
Результаты УЗИ можно получить уже на следующий день после исследований. При этом очень важно, чтобы доктор смог распознать на снимке признаки разрыва органа. Если же врач допустит ошибку и не назначит соответствующее лечение, то это может привести к тяжелым последствиям для больного. В том случае, если по результатам УЗИ был зафиксирован разрыв паренхиматозного органа, тогда возможна немедленная госпитализация больного.

Лечение

Чтобы не допустить тяжелых последствий разрыва селезенки, необходимо сразу притупить к лечению больного. В виду того, что лечение такого недуга очень сложное, следует помнить, что по статистике вероятность спасти и вернуть полноценное функционирование органа составляет 1-2%. Если по результатам УЗИ были обнаружены большие участки расхождения тканей, тогда проводить сшивание не целесообразно, так как высока вероятность расхождения свежих швов из-за давления крови на стенки. В результате может начаться повторное кровотечение.

В связи с этим после подтверждения на УЗИ данной проблемы проводится полное удаление селезенки, прибегая к лапароскопии. Лапароскопия более эффективный метод и выполняется при помощи специального оборудования. Лечение пациента при помощи сшивания поврежденных участков проводится редко и только при незначительных степенях поражения сосуда. В противном случае операция не будет эффективной и потребует повторного вмешательства.

Видео «Как установить диагноз по языку»

Под воздействием определенного фактора может произойти нарушение целостности селезенки, что определяется, как разрыв. В данном случае требуется срочная специализированная помощь. Поэтому очень важно во-время заподозрить возможный разрыв, чтобы своевременно предотвратить тяжкие последствия.

Селезенка – это паренхиматозный орган, который расположен в левом подреберье на уровне от IX до XI ребра, длинник ее направлен сверху вниз и кнаружи и несколько вперед почти параллельно нижним ребрам в их задних отделах. Селезенка не относится к жизненно важным органам, однако она выполняет большое количество немаловажных функций. Наиболее важной из них является иммунная. Она заключается в захвате и переработке макрофагами вредных веществ, очищении крови от различных чужеродных агентов (бактерий, вирусов). Также она активно участвует в образовании лимфоцитов, кроветворении, обмене белков и синтезе компонентов гемоглобина и т.д. Поэтому повреждения селезенки приводят к значительному ухудшению состояния человека.

Это важно! Патология в виде разрыва селезенки не имеет возрастных показателей, поэтому одинаково опасна, как для пожилых людей, так и для детей.

Бывает довольно сложно сразу определить разрыв селезенки, поэтому не всегда удается во-время оказать помощь и предотвратить последствия. Специалисты делают акцент на то, что разрыв паренхимы селезенки, за которым через некоторое время следует разрыв капсулы, имеет двухмоментную природу. Это происходит потому, что при тупой травме живота (самой частой причине разрыва), часто формируется суб-капсулярная гематома, которая может не разорваться в течение нескольких часов или даже месяцев после травмы.

Симптоматика, предупреждающая о разрыве селезенки:

тупая травма живота в анамнезе;
боль в верхнем левом квадранте или иррадиация боли в левое плечо;
сочетание боли с переломом ребер слева;
симптомы гиповолемии (понижение АД, тахикардия, учащение пульса и дыхания, бледность кожных покровов, головокружение, слабость, вплоть до потери сознания и т.д.);
тошнота, что может завершиться рвотой;
внезапная боль в животе и симптомы внутрибрюшного кровотечения иногда появляются через несколько суток после травмы (при двухэтапный разрыве);
вынужденная поза человека: на левом боку с поджатыми ногами либо на спине;отсутствие дефекации, отхождения газов, вздутие живота;
возможно развитие коллапса и шока.

Данный патологический процесс сопровождается крайне тяжкими последствиями. Ткани селезенки повреждаются, что приводит к усиленному кровотечению, вследствие чего человек резко бледнеет, теряет силы, отказывается от еды (типичные признаки анемии и начинающегося гиповолемического шока).

Когда произошел одномоментный разрыв, то вышеуказанная симптоматика будет возникать сразу после деформации органа. Напротив, при двухмоментном – по факту окончательно повреждения капсулы селезенки.

Причины, что провоцируют повреждение и разрыв селезенки

Существует множество причин, вследствие которых происходит повреждение целостности органа. Также стоит обратить внимание, что повредить селезенку могут не только механические факторы, но еще и патологические процессы, что присутствуют в организме.

Среди самых распространенных причин выделяют следующие:

Травмы механического характера (силовое воздействие в область расположения органа).
Инфекционные недуги, что вызывают увеличение селезенки и приводят до критического состояния.
Чрезмерные физические нагрузки.
Высокий уровень наполняемости кровью органа.
Тяжелый процесс родоразрешения.
Воспалительные процессы, что наблюдаются в соседних органах (вирус гепатита, цирроз и прочее).
Возникновение доброкачественных или злокачественных новообразований.
Клональные недуги кроветворной системы.

Порой очень сложно самостоятельно диагностировать разрыв селезенки и предотвратить критическое состояние. Комплексная симптоматика помогает специалистам установить диагноз в минимальные сроки, и своевременно купировать патологию, предотвращая последствия после ее разрыва.

Внимание! Если рассматривать клиническую картину после разрыва селезенки и компетентной помощи, то прогнозы для жизни больного остаются благоприятными.

Однако, если больной своевременно не вызвал скорую помощь, а применил самолечение в виде болеутоляющих препаратов, то не исключается летальный исход.

Когда нужно обратиться к врачу

Двухмоментность разрыва характеризуется внезапным резким толчком в области селезенки. Поэтому не заметить первичную симптоматику сложно. Вторичная симптоматика может не проявиться, поэтому очень важно после каких-либо нетипичных ощущений в области селезенки обратиться к врачу за консультацией.

Это важно! Когда ребенок жалуется на толчок в боку (предположительное место расположения селезенки), то необходимо срочно вызывать скорую помощь. Высока вероятность, что у ребенка произошел разрыв селезенки.

Разрыв селезенки – это патология, что может возникнуть внезапно. Поэтому, даже вполне здоровые взрослые и дети подвержены опасности. Повреждение тканей селезенки может произойти у маленького ребенка, который не способен еще обозначить тревожную симптоматику. В данном случае родители должны быть внимательны к поведению детей до двух лет. Если малыш начинает беспокойно себя вести, плакать и поднимать ножки к животу, есть все основания возникновения опасной патологии.

Последствия

Если после разрыва органа была проведена успешная операция, то опасаться за жизнь не стоит. Но, нельзя полностью исключать последствия. Первое, что наблюдается у больного – снижение защитных функций организма, страдает иммунная система, а количественный показатель тромбоцитов возрастает. Такие последствия устраняются путем приема иммуностимулирующих препаратов и витаминно-минерального комплекса. Весь функционал, что возлагался на селезенку (после удаления органа) возьмет на себя печень, поэтому ощутимых последствий для состояния организма не будет наблюдаться.

Сроки реабилитации

После проведения оперативного вмешательства и удаления органа для восстановления функционала организма больному понадобиться несколько месяцев. Несмотря на небольшой срок реабилитации после удаления органа, он будет достаточно тяжелым. В процессе реабилитации необходимо принимать послеоперационную терапию, придерживаться постельного режима и соблюдать индивидуально подобранную диету.

Рацион больного должен состоять из белков, но исключать:

Рацион питания должен включать:

бульоны и супы;
диетические крупы;
рыба (только красная).

Чтобы полностью восстановить силы ежедневно больному следует потреблять приблизительно 2 тысячи ккал.

Видео — Все о селезенке

Лечение патологии

Когда у больного возникает тревожная симптоматика, то ему нужно срочно оказать первую помощь.

Первоочередные действия	Описание
Больного укладывают на спину	Если у человека в боку со стороны селезенки ощущается толчок, то его нужно уложить на спину, затем под головой должен быть небольшой валик
Надавить посредине грудной клетки	Данное действие поможет приостановить обильное кровотечение, что возникло на фоне разрыва органа
Повторять надавливания на грудную клетку	Манипуляции с надавливанием помогают блокировать внутреннее кровотечение до приезда скорой помощи
Приложить холодный компресс	Для блокирования кровотечения рекомендуется прикладывать холодные компрессы к области живота

Лечение данной проблемы заключается в полном удалении органа или частичном. Чтобы прекратить дальнейший разрыв органа возможно с помощью переливания крови от здорового человека.

Если рассматривать оперативное лечение разрыва селезенки, то оно предусматривает два варианта операции – открытая (большое количество нежелательных последствий) и лапароскопия (минимизация последствий в меру безопасного хирургического вмешательства). Основная задача данного лечения заключается в остановке внутреннего кровотечения, что возникло на почве разрыва органа.

Статистика! По медицинским данным установлено 1% летальных исходов вследствие разрыва селезенки.

При незначительном повреждении органа специалисты рекомендуют переливание крови от донора или восстановление поврежденного органа путем сшивания. В крайнем случае, когда произошел большой разрыв и орган не подлежит сшиванию – его удаляют, после чего печень полностью начинает выполнять кроветворную функцию.

Благодаря видеоролику можно наглядно рассмотреть, как выглядит патология при ультразвуковом исследовании.

Видео — Разрыв селезёнки

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить возможное повреждение тканей селезенки, следует соблюдать элементарные правила:

Никогда не нарушать постельный режим при респираторно-вирусных недугах.
Регулярно выполнять физические упражнения.
Соблюдать меры предосторожности по травмированию области селезенки.
Минимизировать подъемы тяжестей.
Беременным рекомендовано обязательно носить бандаж.
Своевременно лечить инфекционные и другие недуги, что могут приобрести хронический характер.

Данные профилактические правила помогут минимизировать риски вероятного разрыва селезенки.

Селезенка – это непарный орган, который располагается под ребрами с левой стороны брюшной полости. Многие эксперты уверенны, что селезенка – это не конца развитий орган, который составляет пару печени. Поэтому после удаления в результате разрыва селезенки её функции часто берет на себя именно этот орган. Таким образом, негативные последствия разрыва селезенки в основном связаны с быстрым оказанием первой медицинской помощи. Почему это так, попробуем разъяснить по ходу написания материала.

В нормальном состоянии селезенка в организме человека отвечает за ряд важных функций. Этот орган:

является хранилищем красных кровяных телец;
участвует в иммунных защитных реакциях;
фильтрует кровь от токсинов и шлаков;
уничтожает патогенную микрофлору в крови;
накапливает резервы тромбоцитов для остановки кровотечения.

Анатомически селезенка представляет собой резервуарную полость с железистой тканью. Это очень хрупкое образование, которое снаружи покрыто толстой мышечной капсулой, состоящей из нескольких слоев. В физиологическом состоянии эта капсула может выдерживать большие перегрузки и сильные удары, в том числе и при падении человека с высоты. В измененном состоянии селезенка увеличивается в размерах, её капсула истончается и становится достаточно тонкой для того, чтобы даже при малейшем ударе произошел разрыв.

Сквозь селезенку проходят крупные магистральные кровеносные сосуды. При разрыве селезенки объем кровопотери исчисляется литрами в минуту. Поэтому основная причина летального исхода для пострадавшего – это массированная кровопотеря и гемморагический шок, при котором прекращается сердечная деятельность.

Повреждение капсулы селезенки происходит далеко не всегда только по причине травмирования. Существует несколько факторов, которые провоцируют данное повреждение:

острые вирусные и бактериальные инфекции увеличивают объем селезенки;
неадекватные физические нагрузки при воспаленной селезенке;
резкое увеличение объема крови во время беременности;
стремительные роды могут спровоцировать разрыв капсулы за счет напряжения мышц брюшины.

При хронических воспалительных процессах в любом месте организма происходит постоянное увеличение нагрузки на селезенку. Поэтому постепенно она начинает увеличиваться в объеме, истончая защитную капсулу. В числе лидирующих заболеваний, провоцирующих этот процесс – гепатиты, цирроз печени, туберкулез, мононуклеоз, пиелонефрит (особенно левосторонний). В зоне риска находятся люди с онкологическими заболеваниями, носители различных вирусов и штаммов бактериальной микрофлоры.

Разрывы селезенки при беременности встречаются у 2% от всех успешных родов.

Симптомы разрыва селезенки

Первые признаки разрыва селезенки человек ощущает в виде небольшого толчка в левой верхней части живота. Боль не носит острый режущий характер. Обычно встречается двухмоментный разрыв селезенки. При этом механизм следующий:

сначала появляется небольшой подкапсульный разрыв;
через него начинается небольшое кровотечение;
с током крови происходит расширение поврежденной поверхности.

Подкаспульный разрыв селезенки может в легких случаях пройти незамеченным. И только при развитии патологии проявляются явные признаки:

По мере увеличения кровопотери симптомы разрыва селезенки нарастают стремительно.

Первая помощь пострадавшему человеку

Нет четких действий для остановки внутрибрюшинного кровотечения. Опытный врач может попытаться снизить кровопотерю путем надавливания на выход брюшной аорты. Он располагается в районе солнечного сплетения. Для этого необходимо уложить человека на спину на твердую поверхность и надавить кулаком под грудиной. Так удерживать до приезда скорой помощи.

Нельзя тормошить и присаживать пострадавшего, прикладывать теплые компрессы. Можно попытаться обложить левую верхнюю часть живота льдом. Но это мало помогает. Шанс на выживание зависит от скорости оказания хирургической помощи.

Оперативное лечение разрыва капсулы селезенки

Не смотря на всю важность селезенки для здоровья человека, спасти этот орган при разрывах удается только в 1% случаев при небольших повреждениях. Ушивать большие разрывы – не эффективно. За счет большого давления крови внутри селезенки швы расходятся, и начинается повторное внутреннее кровотечение.

Поэтому в подавляющем большинстве случаев лечение разрыва селезенки заключается в удалении этого органа. Для этого используются лапароскопические или внутрибрюшинные методы. В первом случае врач вводит в брюшную полость лапаросокоп и удаляет селезенку. Второй вид вмешательства связан с разрезами передней брюшной стенки, сбором крови и её трансфузией.

Предупреждение нарушений целостности капсулы селезенки

Для профилактики этих экстренных состояний необходимо заботиться о собственной безопасности. Запомните следующие правила:

никогда во время простудных заболеваний не нарушайте постельный режим;
тренируйтесь постепенно без резких увеличений физических нагрузок;
соблюдайте меры безопасности на дорогах;
не занимайтесь рискованными видами спорта и деятельности;
не стремитесь поднимать тяжести;
во время беременности носите специальный бандаж.

Ну и, конечно же, следите за отсутствием в вашем организме хронических очагов воспаления.

В хирургической практике нередко встречается такое опасное состояние, как разрыв селезенки. Он приводит к массивному кровотечению и может стать причиной смерти человека. Наиболее частая причина - травма. Подобное неотложное состояние чаще возникает у взрослых.

Разрыв тканей селезенки

Селезенка относится к лимфоидным паренхиматозным органам. Она располагается в брюшной полости сзади желудка. Основными функциями этого органа являются:

депонирование крови;
разрушение клеток крови;
процесс кроветворения;
образование лимфоцитов.

Селезенка не является жизненно необходимым органом. Несмотря на это, повреждение селезенки несет большую опасность ввиду массивной кровопотери. Разрыв органа - частое явление. У детей оно диагностируется гораздо реже. Травма бывает изолированной и сочетанной. В последнем случае повреждаются другие органы брюшной полости (кишечник, печень).

Нередко разрыв сочетается с переломами различных костей и позвоночного столба. Снаружи этот орган покрыт капсулой. Для разрыва необходимо приложить большую силу. Известны следующие виды повреждения паренхимы тканей:

контузия;
мнимый разрыв;
повреждение с тампонадой;
одномоментный разрыв;
незначительное повреждение.

В большинстве случаев наблюдается одномоментная разновидность травмы. Ее особенность в том, что сразу повреждаются капсула и паренхима. Чуть реже встречается двухмоментный разрыв. Он диагностируется у 13% пациентов.

Основные этиологические факторы

Разрыв селезенки у ребенка и взрослого развивается в результате травмы. Причинами могут стать:

сильные удары в область левого подреберья или груди;
дорожно-транспортные происшествия;
падение с высоты;
драки;
промышленные травмы.

Предрасполагающими факторами являются:

занятия боксом и различными единоборствами;
повышенная активность;
занятия экстремальными видами спорта;
полнокровие селезенки;
недостаточное развитие мышц брюшного пресса;
спленомегалия;
рыхлость паренхиматозной ткани;
низкая подвижность селезенки;
повреждение ребер;
слабость соединительной ткани;
слишком тонкая капсула;
врожденные аномалии.

Очень важно, в какой момент произошла травма. Прочность органа в какой-то степени зависит от объема находящейся в ней крови, фазы дыхания, состояния желудка и кишечника, времени приема пищи. Иногда разрыв селезенки происходит во время тяжелых родов. К более редким причинам относятся крупные новообразования (опухоли, кисты).

Как проявляется разрыв

Травматический разрыв селезенки имеет специфическую клиническую картину. Вначале формируется гематома. Она локализуется под капсулой. Образуется сгусток, который препятствует выделению крови наружу. Со временем он исчезает и возникает кровотечение. Возможны следующие симптомы:

В тяжелых случаях люди теряют сознание. Все эти симптомы связаны с кровопотерей. Она приводит к снижению количества красных клеток крови и гемоглобина. Уменьшается гематокрит. Если повреждение незначительное, то симптомы выражены слабо. Признаками разрыва селезенки являются:

напряжение мышц в области передней брюшной стенки;
вынужденное положение тела;
боль с левой стороны;
одышка;
тошнота;
рвота;
шум в ушах.

Жалобы не всегда появляются сразу после травмы. Возможен непродолжительный скрытый период. К ранним признакам разрыва относится боль. Она ощущается в левом подреберье и отдает в лопатку или плечо. Подкапсульный разрыв с выраженным болевым синдромом заставляет человека принять вынужденное положение тела.

Чаще всего такие люди ложатся на спину или левый бок и поджимают ноги. При осмотре больного выявляется, что мышцы брюшного пресса не принимают участия в дыхании. Массивная кровопотеря становится причиной анемии. В селезенке может скапливаться до 1/5 всех эритроцитов. Там находится около 1/10 крови организма.

Сильный разрыв может стать причиной коллапса (выраженного падения АД) и шока. Очень часто повреждение селезенки приводит к парезу кишечника. Его моторная функция нарушается, что проявляется накоплением газов, задержкой кала и метеоризмом. Сердце пострадавшего старается восстановить кровообращение, поэтому возникает компенсаторная тахикардия.

Возможные осложнения разрыва

Последствия разрыва паренхимы органа могут быть очень опасными. Возможны следующие осложнения:

парез кишечника;
анемия;
коллапс;
травматический шок;
нарушение функции жизненно важных органов.

При своевременной хирургической помощи прогноз благоприятный. Риск для жизни отсутствует. Наибольшую опасность представляет разрыв, сочетающийся с размозжением органа. В этом случае имеется риск развития травматического шока. Выделяют 4 его степени. Легкий шок характеризуется бледностью кожи и заторможенностью человека.

Сознание не нарушено. Выявляется снижение рефлексов. Возможно наличие одышки и учащение пульса. При 2 степени шока человек становится вялым. ЧСС достигает 140 в минуту. При тяжелой степени шока кожа становится сероватого цвета. Наблюдается акроцианоз. На теле выступает липкий, холодный пот. Пульс нередко превышает 160 ударов в минуту. При 4 степени шока человек теряет сознание. Пульс не прощупывается.

План обследования пациентов

Диагностика разрыва селезенки на ранних стадиях затруднительна. Лабораторные анализы малоинформативны. Для постановки диагноза требуются:

рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
измерение давления;
физикальное исследование (перкуссия, пальпация, аускультация);
лапароскопия.

На снимке можно увидеть тень. Она располагается под диафрагмой слева. Возможны следующие изменения:

смещение ободочной кишки;
изменение расположения желудка;
высокое стояние левой части диафрагмы;
расширение желудочка сердца.

С целью установления точного источника кровотечения проводится лапароскопия. С помощью нее осматривается брюшная полость. Иногда проводится лапароцентез. Он заключается в прокалывании передней брюшной стенки. Для оценки общего состояния человека организуются общие клинические анализы. Массивная кровопотеря приводит к анемии.

Определяются частота дыхания, пульс, уровень артериального давления. Выслушиваются легкие и сердце. Дифференциальная диагностика проводится с шоком, коллапсом, сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда и тромбоэмболией. Признаки повреждения тканей в области подреберья, боль, симптомы кровопотери, наличие в анамнезе травмы - все это позволяет заподозрить повреждение селезенки.

Методы лечения больных

Восстановление гемодинамики при разрыве органа должно проводиться незамедлительно. Основной метод лечения таких больных - операция. При необходимости осуществляется инфузионная терапия. По показанием проводится переливание компонентов крови. В тяжелых случаях требуются реанимационные мероприятия.

Очень важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. Необходимо сделать следующее:

уложить человека на спину;
обеспечить полный покой;
вызвать бригаду скорой помощи;
сдавить мягкие ткани кулаком в области левого подреберья;
приложить лед.

При этом состоянии очень сложно остановить кровотечение. Гемостатики не всегда эффективны. Наиболее радикальным методом терапии является спленэктомия. В ходе нее полностью удаляется селезенка. Значительно реже организуется щадящая операция, в ходе которой оторвавшаяся часть органа пришивается. Любое хирургическое вмешательство чревато образованием тромбов. Для их предупреждения могут назначаться антиагреганты.

После операции применяются антибиотики и обезболивающие. Обязательно продолжают инфузионную терапию. Консервативное лечение при разрыве селезенки неэффективно и может стать причиной осложнений. Если у человека развился шок, то назначаются соответствующие препараты. При низком давлении применяется Добутамин Адмеда или Допамин Солвей. Прогноз определяется своевременностью оказания помощи, степенью разрыва и кровопотери, а также сопутствующими травмами.

Неспецифические меры профилактики

Чтобы предупредить разрыв, нужно придерживаться следующих правил:

исключить любые травмы (бытовые, производственные, спортивные);
соблюдать технику безопасности;
пристегиваться ремнями во время езды на автомобиле;
отказаться от занятий опасными видами спорта;
исключить драки;
отказаться от употребления алкоголя и наркотиков;
соблюдать режим во время беременности;
носить бандаж при вынашивании малыша;
исключить поднятие тяжестей.

В большинстве случаев повреждение селезенки возникает по вине самого пострадавшего. Чтобы снизить риск случайных происшествий, нужно вести здоровый образ жизни и быть более осторожным. Соблюдение мер безопасности позволяет минимизировать вероятность травмы. Необходимо предупреждать спленомегалию.

В подобном состоянии орган более уязвим. Для предупреждения спленомегалии нужно предупреждать бактериальные и протозойные болезни (бруцеллез, туберкулез, сифилис, малярию, брюшной тиф, лейшманиоз, токсоплазмоз). Нередко селезенка поражается на фоне гельминтозов. С целью профилактики разрыва органа рекомендуется укреплять мышцы брюшного пресса и правильно питаться. Таким образом, разрыв тканей селезенки представляет опасность для человека. Своевременное удаление органа позволяет вылечить больного.

Одной из неприятных травм является ушиб селезенки, симптомы которой разнообразны и зависят от тяжести повреждения, времени, прошедшего с момента травмы, и сопутствующих повреждений. В случаях ощущения болей на протяжении длительного времени не стоит заниматься самолечением и диагностикой — отправляйтесь к врачу.

Ушиб как травма селезенки

Селезенка считается самым большим и важным органом в человеческом организме. Она располагается слева, под самыми ребрами. Если орган здоровый, то его главная функция быть своего рода хранилищем эритроцитов (клетки, которые участвуют в процессе нормальной работы иммунной системы и очищении крови). Кроме того, селезенка в здоровом состоянии способна ликвидировать патогенную микрофлору, участвует в кроветворной системе, является помощником в накоплении тромбоцитов.

В случае нездорового состояния этот орган перестает нормально функционировать, увеличивается в объеме. Покрывающая селезенку капсула растягивается, ее стенки утончаются, и в результате может произойти ее разрыв. Причин травмы очень много. Но самая основная причина такого состояния селезенки — травма органа, то есть ее ушиб. Обычно он возникает в результате открытого или закрытого повреждения.

Прежде чем перейти к симптомам ушиба селезенки, стоит остановиться и выяснить, что на самом деле считается ушибом. Ушиб — это закрытое повреждение ткани без изменения формы органа и его структуры. Ушиб считается самым распространенным видом травм и самой распространенной причиной ненормальной работы селезенки.

К примеру, падение на скользкой дороге. В результате произошел ушиб. На месте удара все же появляется припухлость, отек боль и гематома в виде кровоподтека, иными словами, синяк.

Практически 90% больных, поступивших в хирургическое отделение, имеют закрытые травмы, и, конечно же, селезенки. Но не всегда возможно правильно установить причину возникновения заболевания селезенки.

В основном это бывает из-за того, что больные не всегда своевременно обращаются за помощью. Затянувшаяся болезнь становится необратимой. В результате орган спасти не удается и его приходится удалять, несмотря на то что он является таким важным для всего организма.

Источники полученной травмы бывают разными. Чаще всего это травма области живота вследствие падения с лестницы, автомобильной аварии, огнестрельного или ножевого ранения.

Явные симптомы ушиба селезенки

Существует несколько видов симптомов ушиба селезенки, на которые следует обратить особое внимание.

Человек находится без сознания, на него действует болевой шок. При этом наблюдаются похолодевшие конечности, развивается лицевая тахикардия, которая изменяет внешний вид лица: кожа бледнеет и приобретает синюшный оттенок. Вместе с этим появляется учащенный пульс, снижается артериальное давление, в некоторых случаях наблюдается рвота.

Пострадавший ощущает сильную боль со стороны ребер в левой части, которая отдает в предплечье и под лопатку с той же стороны.

Чтобы как-то снять боль и облегчить свои страдания, больной пытается присесть на корточки. Но это действие ошибочное. Обычно такое положение лишь только вызовет тошноту и рвоту, а другое положение тела лишь усиливает болевое ощущение. Как правило, этот вид синдрома называют «Ванькой-встанькой», он уже говорит о том, что произошел сильнейший ушиб селезенки.

При этом больной жалуется на ужасный дискомфорт в животе, который возникает из-за раздражения поврежденных нервных окончаний селезенки. Для того чтобы возможно было определить ушиб селезенки и гематому органа, проводится пальпация и целый ряд обследований. Если больному в этот момент попробовать ощупать область живота, это только усилит болевое ощущение. Дело в том, что при ушибе селезенки брюшная полость задета, раздражительность и напряженность задних стенок являются причиной боли. Когда пострадавший дышит, его мышцы живота остаются в неподвижном состоянии.

В результате ушиба селезенки очень часто возникает внутреннее кровотечение. По внешним признакам заметно, что живот больного вздут. Как результат большой потери крови появляется гидремия. Устранить ее возможно только при помощи срочного переливания крови.

Гематома селезенки бывает двух видов: закрытая и открытая.

Закрытая гематома возникает в результате падения и полученных травм брюшной полости. Но иногда гематома возникает из-за самопроизвольного повреждения органа. В этом случае в медицинском учреждении врач делает перевязку селезеночной артерии при помощи фибриногена, напоминающего по своим особенностям обычный клей.

Второстепенные признаки ушиба селезенки

Кроме основных признаков ушиба селезенки, существует еще целый ряд второстепенных симптомов. Например, это сильнейшее скопление газов, при этом дефекация полностью отсутствует.

Основной признак явного ушиба селезенки возможно определить только при помощи ультразвукового исследования. Иногда для выявления ушиба селезенки используют метод лапароскопии или применяют ангиографический метод, который считается более эффективным, нежели проведение рентгенографии.

Залогом успешного лечения является оперативность и своевременное диагностирование.

В этом случае помочь пострадавшему может только хирургическое вмешательство, то есть полостная операция. Правда, иногда и после нее бывает целый ряд осложнений. В основном это появление вторичного кровотечения, перитонита и тромбоцитоза.

Любой ушиб селезенки — воспалительный процесс, в результате которого увеличивается нагрузка на сам орган. Случается разрыв селезенки и при весьма непонятных обстоятельствах. На практике зафиксированы случаи разрыва селезенки во время родов у женщин. Как оказалось, причиной этого стал ранее перенесенный ушиб органа, на который женщины не обратили должного внимания.

Первый и основной признак ушиба селезенки — сильная жгучая боль слева со стороны ребер ближе к брюшине. При этом возникшая боль постепенно распространяется на всю часть живота. Особенно заметно, если пострадавший делает глубокий вдох, ощущения боли усиливаются в несколько раз.

Даже несущественная смена положения, любое малейшее движение приводит к боли. К основному симптому добавляется второстепенный симптом: тошнота, которая переходит в рвоту. Человек в таком состоянии выглядит очень бледным. Если хоть один из указанных симптомов имеет место, то в 99% случаев это явный ушиб селезенки.

Спасти пострадавший орган невозможно. Всего 1% от исхода операции, в результате которой приходилось накладывать швы на поврежденную селезенку, увенчался успехом. Пока лучше такой орган все-таки удалить. Правда, могут быть наложены швы определенный участок селезенки, но это возможно только при незначительном повреждении. Если травма серьезная, лучше этот орган не спасать, а попросту удалить.