Главная Головокружение Какие онкомаркеры на рак молочной железы нужно сдавать. Нормы онкомаркеров на рак молочной железы, виды и расшифровка анализа

Какие онкомаркеры на рак молочной железы нужно сдавать. Нормы онкомаркеров на рак молочной железы, виды и расшифровка анализа

Рак молочной железы представляет серьезную угрозу для современных женщин. Статистика свидетельствует о том, что новообразования груди встречаются чаще, нежели другие формы рака. И следовательно, специалисты прилагают огромные усилия для диагностики и разработки путей выявления патологии в максимально ранние сроки. Онкомаркеры молочной железы – это уникальная возможность четко и своевременно установить наличие новообразования в организме пациентки.

Ведущие клиники за рубежом

Какие онкомаркеры на рак молочной железы нужно сдавать?

На ранней стадии позволяют современные исследования. Это новейшее оборудование и инновационные технологии, которые в совокупности дают возможность начать лечение при первых признаках надвигающейся болезни. Онкологи используют комплексную диагностику, в состав которой входят несколько показателей.

Онкомаркерами называют специфические белки, которые выделяют клетки новообразований в процессе своей жизни в организме хозяина. Образование этих белков начинается с первых дней перерождения клеток человека и позволяет провести диагностическое исследование на ранней стадии.

Онкомаркер CA 15-3 :

Данный тип белка онкологи называют онкомаркером рака молочной железы. Такой подход связан с тем, что ярко выражена его специфичность в отношении именно этого типа рака и его локализации. При развитии опухоли груди в 95% случаев у пациентки отмечается повышение уровня СА 15-3. Но не следует забывать, что СА 15-3 характерен и для других злокачественных новообразований. Например, при доброкачественной опухоли также отмечается увеличение содержания в крови, но лишь в незначительных количествах. Поэтому необходима комплексная диагностика, позволяющая четко дифференцировать патологию.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) :

Данный онкомаркер появляется в крови пациента при образовании карциномы различных органов. Согласно классическому определению, карцинома – это новообразование злокачественного характера. Основой для его происхождения является эпителиальная ткань. Клинические исследования показали, что данный маркер характерен для рака поджелудочной железы, печени, легкого, тонкой и толстой кишки, а также молочных желез.

Низкая специфичность маркера привела к отказу от его использования для ранней диагностики новообразования. В то же время, врачи оценивают эффективность выбранного метода лечения путем контроля за содержанием РЭА в крови пациента. Лишь в ряде случаев специалисты используют РЭА для ранней диагностики онкологии. Но не в качестве самостоятельного показателя, а в составе комплексного теста. Для определения рака молочных желез применяется одновременная оценка содержания СА 15-3 и РЭА в крови пациентки.

Необходимо скрупулезно оценивать полученные в результате лабораторных исследований данные, чтобы поставленный диагноз был верным.

Тканевый полипептидный антиген (ТПА) :

Онкомаркер используется для определения . Специалисты используют его в составе комплексной диагностики в сочетании с другими маркерами (РЭА, СА 15-3). Их совокупность позволяет отслеживать эффективность используемой терапии, а также выявлять новообразования на ранней стадии.

Тумор-М2-пируваткиназа (ПК-М2) :

Данный маркер не обладает высокой специфичностью, но однозначно указывает на наличие в организме пациента злокачественного новообразования. Именно поэтому широко применяется в составе комплексной . Сочетание СА 15-3 и ПК-М2 позволяет выявить опухоль на ранней стадии, а дополнительные онкомаркеры ТПА и СА 125 лишь подтвердят поставленный диагноз.

Норма

Значения РЭА, соответствующие норме:

Для пациентов, регулярно употребляющих никотин и относящихся к возрастной группе 20-69 лет, значение онкомаркера, не представляющего опасности для здоров”я и жизни, составляет менее 5.5 нг/мл.

Для пациентов, не употребляющих никотин и относящихся к возрастной категории 20-69 лет, безопасным показателем принято считать содержание онкомаркера в крови не более 3.8 нг/мл.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Цены

Стоимость проведения лабораторного обследования в разных городах России может незначительно отличаться друг от друга. Это также касается медицинских центров и муниципальных учреждений. Нем не менее, средняя стоимость определения онкомаркеров составляет для России:

СА 15-3: в пределах от 750 до 1200р;
РЭА: 800-1000р;
СА 125: 1000-1400р.

Стоимость проведения вышеуказанного исследования для Украины составляет от 120 до 250 грн. на онкомаркер СА 15-3 (в зависимости от выбранного медицинского центра и скорости выполнения анализа). Средняя стоимость определения показателя СА 15-3 составляет 165 грн.

Расшифровка результатов

Увеличение показателя СА 15-3 возможно при следующих патологических состояниях:

карцинома молочной железы или бронхов;
рак печени или желудка;
на поздних стадиях рака эндометрия, яичников, матки.

Онкологи утверждают, что повышение концентрации данного антигена, в сравнении с нормой более чем на 25%, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. Следует понимать, что определение специфичного белка дает возможность врачам установить примерные размеры опухоли. Контроль за динамикой изменения показателя СА 15-3 обеспечивает возможность оценки эффективности выбранного курса терапии.

Онкологи используют значения нормы маркера СА 15-3 для оценки таких патологических состояний как:

Метастазирование :

Если у пациентки отмечается развитие метастазов и в процесс вовлекаются лимфатические узлы, то в этом случае анализы покажут увеличение содержания СА 15-3.

Рецидив :

После успешного курса лечения пациентки получают рекомендацию ежегодно посещать онколога для контроля за состоянием болезни. Выявление в анализах крови повышенного содержания данного онкомаркера позволяет говорить о рецидиве патологического процесса и активизации опухоли.

Специалисты учитывают и тот факт, что при гибели раковых клеток выделяется определенное количество антигена. А он, в свою очередь, дает искаженную клиническую картину. Поэтому необходимо провести повторное исследование спустя непродолжительное время. Показатель также может повышаться в период вынашивания ребенка и в этом случае не является свидетельством заболевания.

СА 125 используется в составе комплексной диагностики, ввиду своей низкой специфичности. Онкологи назначают его в составе скринингового теста для определения рака молочной железы у пациенток, находящихся в постменопаузе. А также для выявления онкологических новообразований у женщин, состоящих в кровном родстве с пациентками, у которых диагностирован или молочных желез.

Лабораторная диагностика, направленная на выявление онкомаркеров, нуждается в соблюдении пациентом несложных правил перед сдачей анализа:

Отказ от курения не менее чем за 30-40 минут перед процедурой.
Забор биологического материала осуществляется натощак рано утром. Необходим отказ от пищи за 8-9 часов до предполагаемой сдачи крови.

Результат анализа венозной крови, взятой на анализ, можно узнать уже спустя несколько часов. Соблюдение этих несложных правил позволяет своевременно выявить развитие опухоли в организме женщины.

Онкомаркеры молочной железы являются одним из наиболее эффективных и доступных способов выявить опухоль на ранней стадии. А следовательно, увеличивают шансы пациентки на полное выздоровление.

Онкологическая опухоль при своем формировании вырабатывает некие биообъекты – онкомаркеры, которые образуются в теле больных раком. Это свойство онкологических клеток полезно при диагностике рака и контроля результатов лечения. Анализы на онкомаркеры рака молочной железы (РМЖ) сдаются по строгим правилам, на результат воздействуют некоторые факторы.

Что такое опухолевый маркер

Специальные белки, гормоны, антигены или их составляющие всегда выделяются организмом при формировании раковой опухоли. Эти компоненты у ракового больного по своему количеству кардинально отличаются от объема веществ, вырабатывающихся здоровым организмом. Если у пациента , количество онкомаркеров стремительно растет, что не останется незамеченным при правильно взятом анализе. Всего на сегодня выявлено более 200 видов онкомаркеров, в практике их используется гораздо меньше.

Онкологические новообразования по своей природе разные, по этой причине у них разные онкомаркеры. Иногда количество онкомаркеров повышается у человека, у которого нет рака, поэтому данный анализ нельзя считать окончательным приговором – это своеобразный экспресс-тест, заменяющий собой множество других исследований. Наличие специфических белков определенного рода показывает, в каком органе находится патология. Это принципиально важно для выявления злокачественной опухоли, характеризующейся быстрым ростом и прорастанием метастаз.

Первый онкомаркер был обнаружен в 1845 году, современная медицина использует для диагностики около 20 специфических белков. Отдельные опухоли производят не один, а несколько онкомаркеров. Поскольку в некотором количестве эти вещества выделяются в состояниях, не имеющих отношения к раку, то сегодня их больше используют не для выявления онкологии, а для оценки динамики оперативного или терапевтического лечения. Некоторые онкомаркеры выявляются в моче у беременных, менструирующих, пациентов с гепатитом, циррозом, заболеваниями почек доброкачественной природы. Плохой первый анализ на онкомаркеры не обязательно доказывает то, что у человека рак – такой пациент просто попадает в группу риска, диагностика продолжается другими способами. Если при повторных анализах онкомаркер продолжает расти – это неблагоприятный сигнал. После оперативного вмешательства по удалению раковой опухоли этот метод позволяет контролировать возможность рецидива.

После лечения онкологии пробы крови на выявление онкомаркеров берутся по следующей схеме.

I год после лечения – каждые 30 дней.
II год – каждые 60 дней.
III-V год – каждые 6 месяцев.
VI год и далее – каждые 12 месяцев.

Нужно учитывать, что отклонения в одном или нескольких онкологических маркеров возникают у 85% пациенток, больных раком, но это не всегда доказательство роста увеличения опухоли. Наличие в крови онкомаркеров – предположительный признак рака. Поэтому для обнаружения онкологии они показаны не всегда, это подвергается сомнению многими специалистами. Примером может служить гормон ХГЧ, который является маркером для рака органов малого таза. Одновременно повышение ХГЧ – это нормальный признак беременности. Виды онкомаркеров подразделяют по типу ткани, в которых их обнаруживают: сывороточные, тканевые, генетические.

Расшифровка анализа

У многих пациенток с метастазами в молочных железах в сыворотке обнаруживаются антигены. Особенно информативен СА 15-3, в таких случаях он повышается в пределах 40ЕД/мл. Маркер СА 27.29 повышается более 41ЕД/мл при развитии карциномы. Если после лечения эти цифры не приходят к нормальному значению, это является свидетельством неправильной лечебной тактики, заболевание будет прогрессировать. Онколог примет решение об изменении леченой схемы, потому что выбранный метод оказался неэффективным.

Грамотная расшифровка онкомаркеров позволит выяснить форму и вид онкологии, степень распространенности метастаз и стадию болезни. При появлении в плазме крови онкомаркера Her2Neu нужно использовать медпрепараты для блокировки белкового синтеза и приостановки роста онкологических образований. Тест на онкомаркеры помогает понять реакцию тела на использование лекарственных средств. По итогам лабораторного исследования врач принимает решение о продолжении лечения или смене лечебной тактики, переходе на химиотерапию.

При повышении опухолевых маркеров у беременных на позднем сроке грамотный врач заподозрит у нее хронический гепатит или системное заболевание (наподобие красной волчанки). Онкологические маркеры – это не абсолютные показатели рака, поэтому для полного обследования груди обязательно назначают маммографию, которая более информативна, особенно на начальных этапах роста новообразования.

При узловом типе онкологии груди маркер СА15-3 довольно точно позволяет распознать вид и место локализации новообразования. Диагноз узловой формы подтверждается предварительным визуальным наблюдением: на груди при пальпации обнаруживается уплотнение или бугорки под сосками. Одновременно выделяется жидкость (бывает разных цветов), соски деформируются, иногда развивается онкология по типу рожистого дерматологического заболевания.

ER / PR (эстрогеновые и прогестероновые рецепторы)

Стимулировать рост опухоли могут отдельные субстанции организма. При раке груди такими субстанциями выступают гормоны, особенно негативно действует на организм пациентки избыток эстрогенов. Доказано, что удаление яичников оказывает защитный эффект у пациенток с онкологией молочных желез. Понимание этого механизма привело к такому методу лечения, как . Назначенные женщине антиэстрогены блокируют выработку эстрогенов у пациентки, снижая уровень этих гормонов в организме. Принимаются такие медпрепараты в течение нескольких лет, в результате опухоль, лишенная подпитки, больше не растет, а иногда даже рассасывается.

ER – эстрогеновый, а PR – прогестероновый рецептор, они обязательно проверяются у всех больных с онкологией груди, но повышенный их уровень обнаруживается только у 75% случаев. Взаимодействие этих рецепторов с гормоном эстрогеном стимулирует выживаемость раковых клеток. Прерывание функционирования яичников приводит к уменьшению уровня эстрогенов в десятки раз. Остановить работу женских яичников можно при помощи гормональной или радиационной терапии, а также с помощью операции.

В менопаузе эстрогены синтезируются из андрогенов, вырабатываемых надпочечниками. По этой причине блокада функции яичников не полностью снижает количество эстрогенов, требуется дополнительное воздействие на надпочечники. Тестирование ER/PR – стандартное исследование при опухоли груди, помогающее планировать объем лечения и контролировать вероятность рецидива.

Сырьем для исследования обычно является ткань опухоли, обработанная особым способом. Пациентки с обнаруженными и эстрогеновыми рецепторами в половине случаев оказываются чувствительными к лечению гормонами. При наличии только одного рецептора чувствительность к гормональной терапии намного хуже. Если оба этих рецептора отсутствуют в тканях опухоли, то лечение при помощи гормонов малоэффективно.

Her2Neu

Один из ценных маркеров при раке молочной железы – рецептор Her2. В здоровом организме этот рецептор в норме располагается во множестве клеток. У 25% пациенток с раком груди количество Her2 повышается. Избыток этого рецептора – достоверное свидетельство агрессивной формы онкологии грудной железы. Пациентки с положительным Her2 имеют негативный прогноз, выживаемость составляет обычно не более 2 лет с даты установки диагноза.

Все пациентки с диагнозом рак МЖ обязательно направляются на выяснение Her2-статуса – это очень важно для назначения правильного лечения. Сверка этого статуса помогает онкологу точнее определить тип новообразования, уточнить диагноз и назначить в случае необходимости срочную операцию по ампутации груди. Если у пациентки положительный Her2, то для нее наиболее эффективно назначение медпрепаратов с платиной и таксанов. Анализ на Her2 позволяет доктору решить вопрос с назначением таких серьезных медпрепаратов, как герцептин. Для проведения анализа проводится исследование ДНК тканей опухоли, взятых на биопсии, поэтому Her2 не используется для ранней диагностики.

Ki67

Этот антиген обнаруживается в клетке при ее делении. Если клетка не делится, обнаружить Ki67 (пролиферативный индекс) не удастся. Благодаря этому маркеру можно прогнозировать скорость роста опухоли. Для анализа берется часть ткани железы, взятый на биопсии или при операции. Когда маркер повышен сильно – это неутешительный прогноз, гормональное лечение помогает в этом случае малоэффективно, требуется комбинировать несколько лечебных методик.

Назначается этот онкомаркер при агрессивном течении заболевания наряду с другими маркерами. Комплексные данные по всем онкомаркерам позволят назначить наиболее эффективный план лечения. Если тест на Ki67 показал 0-20% – новообразование растет медленно. Если результат выше 20% – это быстро растущая опухоль. При высоком пролиферативном индексе назначается химиотерапия.

При Ki67 менее 10% выживаемость составляет около 95%. При увеличении индекса до 20% выживаемость пациенток снижается до 80%. Если антиген приближен к 100% – шансов мало, но отчаиваться нельзя, каждый врач в практике сталкивался со случаями, необъяснимыми по канонам медицины.

Белок p53

Клеточный цикл регулируется при помощи транскрипционным фактора, выраженного белком p53. Если клетки делятся слишком быстро, концентрация этого белка увеличивается. Это вызвано высоким риском озлокачествления этих клеток, а белок p53 способен предотвратить злокачественный процесс. У здоровой женщины антионкоген неактивен, он активируется только при повреждении ДНК.

При исследовании антионкоген p53 обнаруживается у половины злокачественных клеток, что позволяет раковой опухоли развиваться. Анализ на белок p53 проводится совместно с исследованием на антиген Ki67, чтобы точно выяснить степень агрессивности новообразования. Если уровень p53 повышен – это благоприятный показатель, указывающий на неагрессивное течение заболевания. При высоком уровне этого белка опухоль растет быстро, она склонна к образованию метастаз.

VEGF (фактор роста эндотелия сосудов)

Развитие опухоли во многом зависит от сосудистой сетки, ее питающей. Повышение васкуляризации образования связано с неблагоприятным прогнозом. Формирование новых капилляров происходит на основе уже существующих. Этот процесс хорошо описывается при помощи фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). Фактор представлен несколькими видами белков, он повышается не только при онкологии, но и в период овуляции, менструальных выделений, беременности и увеличении артериального давления.

Активация рецепторов VEGF способствует выживанию клеток эндотелия, их перемещению и дифференцировке. В агрессивных формах рака индекс микрососудов 101 и больше, а в опухолях с медленным клиническим течением – 45. Плотность сосудов при агрессивной онкологии выше на 33%. Риск появления опасных метастазов увеличивается вдвое при индексе более 101. В этом случае можно использовать , приводящую к тому, что опухоль лишается питания. Следует учитывать, что иногда бывают ложноположительные результаты теста.

Определение экспрессии белков PD-1, PDL-1 и PDL-2

Совсем недавно появилось новое направление терапии в онкологии – иммунотерапия. Механизм метода в том, что специальные препараты-иммуномодуляторы позволяют иммунитету обнаружить и обезвредить опухоль. При наличии видимой опухоли телом синтезируются белки PD-1, PDL-1 и PDL-2 (но бывают и исключения). Поэтому одним пациентам иммуномодуляторы помогают, а для других – бесполезны.

Иммунохимическое исследование тканей играет важнейшую роль в современной медицине. Онкологи по наличию или отсутствию этих белков составляют грамотное лечение. Комбинации белков PD-1, PDL-1, PDL-2 грамотному врачу скажут многое по поводу прогноза выживаемости пациента.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА)

Для выявления онкологических образований используется соединение белка и протеина, получившее название раково-эмбрионального антигена. Онкомаркер РЭА наблюдается еще и при внутриутробном развитии плода. У здоровых организмов антиген присутствует в крови тоже, но в небольших объемах.

РЭА повышен при выраженной онкологии, доброкачественных новообразованиях и некоторых аутоиммунных болезнях и воспалениях. Норма РЭА – до 3,8нг/мл, от употребления никотина показатель повышается до 6,0. При доброкачественной опухоли РЭА увеличивается до 10нг/мл. При раке показатель резко повышается значительно выше нормы. Обычно тест на этот антиген применяется для проверки эффективности противораковой терапии. Если показатель РЭА возвращается к норме – это доказательство результативности терапии и отсутствия рецидивов.

Кровь на обследования берется венозная. До анализа нужно не кушать 12 часов, а за час до исследования – исключить волнения и физнагрузки. Несколько часов перед сдачей крови нужно воздержаться от курения. Сдавать анализ придется несколько раз, в одной лаборатории с одинаковыми реактивами.

Муциновые (слизистые) гликопротеиды семейства MUC-1: CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, СА 125

Гликопротеины гетерогенного характера используется как онкомаркеры рака молочной железы группы MUC-1. Для исследования берется сыворотка крови. В малых концентрациях белок выделяется и в здоровом организме, но повышение показателя свидетельствует о раковых преобразованиях в яичниках или молочной железе. Беременность, кормление ребенка грудным молоком и некоторые доброкачественные заболевания тоже вызывают незначительное увеличение MUC-1.

Муциновые гликопротеиды MUC-1 не могут обеспечить надежную раннюю диагностику РМЖ. Главное значение этих маркеров – контроль результатов лечения и ранее обнаружение метастазирования, что значительно повышает выживаемость пациенток.

Тканевый полипептидный антиген (ТПА)

Этот маркер обязательно сдается при карциноме груди. Совместно с другими онкомаркерами рака грудной железы (обычно это РЭА или СА15-3) позволяет выявить опухоль на ранней стадии и следить за эффективностью противоракового лечения. Норма ТПА – 75ЕД/мл.

Тумор-М2-пируваткиназа (ПК-М2)

Появление этого онкомаркера в сыворотке – точное свидетельство раковой патологии в теле. Но ПК-М2 не отвечает на вопрос, какой именно орган поражен. Сдается анализ на онкомаркер для уточнения диагноза рака совместно с прочими онкомаркерами. Если другие онкомаркеры могут повышаться и при доброкачественной опухоли, то только результат ПК-М2 может уточнить, действительно ли это рак.

Нормой считают концентрацию ПК-М2 в крови меньше 15ЕД/мл. Если итог анализа показывает значения выше, то это свидетельствует об онкологии печени, почки, желудка, пищевода, кишечника или молочной железы. С помощью маркера ПК-М2 можно контролировать обострения и обнаруживать заранее появление метастаз после пройденного лечения.

Цитокератины (TPA, TPS)

В строении каждой клетки обязательно присутствуют состоящие из миниатюрных нитей и трубок цитокератины. Подъем онкомаркеров TPA/TPS наблюдается не только при онкологии грудной железы, но и злокачественных новообразованиях легкого, головы, шеи, кишечника. Четко прослеживается зависимость концентрации онкомаркера от стадии рака, а также от воспалительных заболеваний некоторых органов. Все это делает маркеры TPA/TPS достаточно неспецифическими и ограничивает их клиническую значимость.

Что является нормой

На современном уровне развития медицины ни один из онкомаркеров не может эффективно использоваться для раннего обнаружения рака. При уже выставленном диагнозе РМЖ чтобы оценить результат лечения, своевременно обнаружить рецидивы и возможность появления метастаз обычно используются онкомаркеры СА15-3, РЭА. При лечении медпрепаратом Герцептином обязательно проверяется онкомаркер Her2Neu – это общепризнанная методика.

При решении вопроса о назначении гормональной терапии пациентка направляется на анализ на выявление эстрогеновых рецепторов ER. Если в семье пациентки были случаи злокачественных опухолей в груди, ей рекомендуют пройти . У некоторых народностей, среди которых РМЖ чрезвычайно распространен, генетическое исследование проводится вне зависимости от истории заболеваемости родственников. При выявлении этих генов женщине предлагается профилактическая операция по удалению молочных желез. Именно так произошло с известной голливудской звездой Анджелиной Джоли, у которой мать и бабушка болели этим страшным заболеванием.

Часто используемые показатели нормы опухолевых маркеров в случае исследования пациенток без рака груди:

ER, PR – не обнаруживаются;
HER-2 не обнаруживаются;
РЕА – до 3нг/мл;
СА15-3 – до 28ЕД/мл;
СА27.29 – до 40ЕД/мл.

Повышенная концентрация онкомаркеров не в 100% указывает на протекающую онкологию. При злокачественном образовании показания опухолевых онкомаркеров повышаются многократно. Расшифровывает анализ опытный маммолог-онколог, сама пациентка ради своего душевного спокойствия никогда не должна трактовать результаты, полученные в лаборатории – велика вероятность ошибки. Врач расшифровывает анализ с учетом клинических признаков и диагностических показаний других исследований.

Вопрос нормы онкомаркеров для пациенток с раком железы далеко неоднозначен, ответить на этот вопрос может только лечащий врач в конкретном клиническом случае. Для примера приведем состояние пациентки в ходе химио- и лучевой терапии – опухолевые маркеры в этот период резко повышаются. Это воспринимается онкологами как положительный признак – организм отреагировал на лечение. Когда опухоль разрушается, онкомаркеры обязательно повышаются. Если они в этот период остаются на старом уровне или повышаются недостаточно сильно – химиотерапия не дала ожидаемого качества. После выписки пациентки наблюдается у доктора на протяжении нескольких лет, периодически сдавая анализы на некоторые онкомаркеры, это помогает оценить состояние здоровья и вероятность рецидива.

Как сдавать анализы

Чтобы не получить ложноположительный итог на онкомаркеры рака молочной железы или отрицательный при раковом заболевании, нужно строго соблюдать рекомендации. Каждый маркер требует особой подготовки, поэтому нужно попросить у врача точные инструкции.

Обычно перед тестом нельзя кушать, если сдается кровь, то кушать можно за 8-12 часов до анализа. Это необходимо потому, что большинство блюд содержат в своем составе белок, который обязательно попадет в кровеносную систему и повлияет на результат.
По этим же причинам трое суток нельзя кушать жирное и острое.
Три дня до анализа запрещены физнагрузки.
Как большинство анализов онкомаркеры сдаются утром до 10 часов.
Чрезвычайно важно не употреблять спиртных напитков за трое суток до процедуры.
Требуется соблюдать половое воздержание в течение недели до анализа.
Запрещено за сутки пить фармацевтические средства. Если они обязательны, то нужно предупредить врача об этом факте.

Сдавать анализ крови на маркеры онкологии можно в любой день месячного цикла у женщины. Лаборант берет венозную кровь натощак в количество не менее 4мл. Нужно позаботиться, чтобы последний ужин перед анализом был легким и несоленым. Пробирки с биоматериалом в лаборатории обязательно сопровождаются соответствующей маркировкой с ясно читаемыми данными. Результат анализа обычно известен уже на следующий день, интерпретироваться он может только лечащим доктором. При необходимости образцы могут храниться при температуре -20°С.

Когда сдавать

Направляет на исследование онкомаркер только врач. Опухоль в грудной железе – самая распространенная онкология в цивилизованных государствах с высоким уровнем медицины. Чтобы выявить онкологию или наблюдать за пациенткой с уже имеющимся диагнозом, наиболее часто применяются маркеры РЭА и СА15-2. Перед назначением гормонов женщину отправят на определения уровня ER/PR.

Злокачественные образования в груди сложно распознать на раннем этапе. Поэтому, невзирая на не стопроцентную точность опухолевых маркеров, их использование снижает количество летальных исходов. Вторая необходимость использовать онкомаркеры – периодическое обследование пациенток после прохождения курса лечения, чтобы вовремя обнаружить рецидив и избежать образования метастаз в органах.

Когда сдавать ткани на биопсии или кровь на онкомаркеры после первичного приема, решает врач. Обычно он опирается на следующие признаки.

Перемены в объеме и форме груди.
Кожа .
Покраснел участок кожи на груди.
Втянутый сосок.
Прощупывается узелки в железе, они плотные и совмещенные с соседними тканями.
Болезненность железы.
Быстрый .

Поэтому онкомаркеры сдают в следующих случаях.

Для ранней диагностики.
Для выяснения прогноза онкологии.
Для определения уровня чувствительности организма к фармацевтическим средствам.
Контроль состояния женщины после оперативного вмешательства.
Коррекция методики терапии.
Проверка эффективности лечения.

Опухолевые маркеры отличаются низкой чувствительностью, поэтому их трактовка требует высокой квалификации врача. Онкомаркеры рака молочной железы демонстрируют положительный результат при воспалении и других болезнях. Поэтому специалисты продолжают дискутировать по поводу их использования для прогноза выживаемости. Для хорошего онколога в прогнозе важнее размер образования, поражение лимфоузлов, ее гистология. Намного более полезны маркеры для проверки успешности терапии и раннего обнаружения начала рецидива.

Злокачественная опухоль молочной железы входит в пятерку самых распространенных женских раковых диагнозов. Она не имеет возрастных ограничений, с одинаковой частотой поражает и молодых, и не очень.

Характеризуется практически полным отсутствием симптоматики на начальных этапах течения болезни, из-за чего поздно выявляется, ухудшая прогноз на выживаемость пациенток.

Для более качественной диагностики рака груди применяют тест на концентрацию специфических молекул белка, воспроизводством которых организм женщины реагирует на присутствие злокачественной опухоли.

Считается одним из самых точных способов выявления патологии на ее ранних стадиях.

Назначения

Направление для забора крови на данный анализ дает практикующий онколог по следующим показаниям:

первичная и прогностическая диагностика – выявляет наличие раковых клеток в органе, либо их отсутствие. Часто патологию путают с мастопатией, которая характеризуется доброкачественной природой и не угрожает жизни пациентки;

выбор терапевтической тактики или оценка эффективности лечения — в случае недавнего выявления инвазивного проявления заболевания данное тестирование проводится на уровень гормональных рецепторов.

По его итогам можно определить приоритетность гормонального либо таргетного воздействия на опухоль. Отсутствие повышения концентрации молекул в процессе проведения лечения дает надежду на восстановление и возвращение к нормальной жизни;

мониторинг рецидива и метастазов – при агрессивном поведении аномальных клеток, активизации процессов метастазирования, а так же при вторичном рецидивировании присутствие гормональных рецепторов поможет подобрать оптимальный способ терапии, его дозировку и продолжительность курса.

СА 15-3

Является углеводным геном, продуцируемым здоровыми клетками органа. Эффективен для выявления болезни у пациенток, возраст которых превышает 18 лет. Отличается невысокой степенью чувствительности, вследствие чего на начальных этапах течения патологии не всегда ее отражает.

Антиген способен диагностировать до 60% рецидивирующих ситуаций намного раньше появления самых первичных признаков их возникновения. Особенно качественно видны метастазы, проникающие в костную ткань и печень.

Считается одним из самых развернутых анализов. Его ценность в определении концентрации эмбрионно-ракового антигена.

Чаще всего подобные исследования показаны при отслеживании динамики течения онкологии. Восприимчивость антигена определяется величиной, областью дислокации образования, стадией и природой заболевания.

Основное отличие маркера – его высокий уровень отмечен при отсутствии патологии, а на стадии зарождения рака груди его содержание может варьировать в пределах допустимой нормы.

Расшифровка анализа позволяет прогнозировать степень эффективности консервативной терапии, когда операция уже не сможет дать видимого результата.

Для достаточно полной клинической картины стадирования опухоли кровь сдается по графику:

в 1 год – каждый месяц;
во 2 год – один раз в два месяца;
в 3 год – ежеквартально.

Нормой считается концентрация не более 22 МЕ/л. Если показатель вписывается в эту цифру, можно говорить об отсутствии злокачественного образования, либо о первичной его стадии, а так же об эффективности проведенного лечения.

У полностью здорового человека эта цифра не должна превышать 13,4 единиц , при этом пограничным показателем считается промежуток от 20 до 30 единиц. Превышение нормы трактуется как отклонение и указывает на карциному груди либо онкологию других органов.

Дополнительные

Для более детальной диагностики оптимальное решение – тестирование сразу на несколько видов онкомаркеров, основными из которых для выявления патологии данного органа, являются следующие показатели.

СА27, 29

Бытует мнение о недостаточной объективности этого анализа крови, поскольку повышение концентрации маркера способны спровоцировать иные женские недуги, отличающиеся доброкачественной природой.

Беременность так же может показать ошибочный результат.

Для данного теста нормальной принято считать расшифровку, значения которой колеблются в пределах 38-40 единиц. При этом анализ может показать хороший результат у пациентки, справившейся с проблемой и выявить наличие рака, когда она делает маммографию. Отклонение – все, что выше этого значения .

Отличительная особенность маркера – на стадии зарождения болезни его концентрация не слишком выражена, а по мере роста и распространения опухоли – показатель дает резкий скачек вверх. Часто назначают для определения рецидивирующих процессов рака молочной железы.

На начальных стадиях маркер точно диагностирует аномалию в каждом третьем случае, на 3-4 стадиях – в 80% случаев.

Исследование оправдано после курса радикального лечения, как способ эффективного выявления доклинических процессов метастазирования. Это позволяет быстро найти предполагаемые очаги поражения и попытаться предупредить их появление.

НЕR2

Данный вид маркера анализирует специфический фактор роста, который несет ответственность за стимуляцию процессов деления эпителия на клеточном уровне. Концентрация НЕR2 выявляется исследованием биопсии пораженных фрагментов молочной железы, а не по забору крови.

Является основным аргументом в процессе выбора терапевтической схемы. Кроме того, специалисты подчеркивают крайнюю важность маркера в прогнозировании опухоли органа.

Специфика показателя состоит в том, что у него нет предельной нормы содержания – он либо присутствует, либо его нет в организме женщины.

РЭА

РЭА выявляется в крови женщины в 60-90% ситуаций, когда процессы метастазирования уже достаточно активны и необратимы. Как правило, это уже 4, завершающая стадия течения болезни, когда ни один из имеющихся способов лечения не эффективен и единственное, чем еще можно помочь пациентке – облегчить ее физическое состояние и снизить дискомфортные ощущения.

Его норма не должна быть выше предельно допустимого порога – 5 нгмл . При этом выраженным отклонением принято считать показатель – 10 нгмл . Если женщина курит, цифра уменьшается.

Специфика маркера – его относительная неоднозначность – сведения могут нести ложную информацию, поэтому тест, в основном, назначают в комплексе с другими исследованиями.

Онкомаркер определяет наличие опухоли, дает возможность оценить качество терапии. Способен выявить С-клеточную опухоль (карциному), величиной, менее 1 см.

Подготовка к процедуре

Подготовка к проведению анализа стандартная для любого типа маркера и требует соблюдения следующих рекомендаций:

исключить употребление острых, соленых, жирных и жареных продуктов за сутки до сдачи крови;
не употреблять алкоголь даже в минимальных количествах;
сдается анализ на голодный желудок;
проводить в дни отсутствия менструаций;
при наличии простудных заболеваний сообщить об этом доктору и временно отказаться от забора крови.

Сколько делается

Практически все онкомаркеры выявляются в течение 1-2 суток . При этом нередки случаи, когда пациентка нуждается в срочном диагностировании уровня концентрации белковых молекул и результат нужен в день сдачи анализа – тогда его интерпретация может быть выдана лечащему доктору с дальнейшим дополнением и уточнением исследования.

Как правило, после проведенного тестирования ждать итоговых сведений приходится около недели.

Сомнительные результаты

Показатели могут быть немного превышены, при этом виной этому не всегда бывает именно рак. Спровоцировать их рост способны следующие факторы:

соматические диагнозы;
воспалительные очаги;
вирусные инфекции и грипп;
беременность на первом триместре;
доброкачественная мастопатия.

Это объясняется повышенной чувствительностью теста к продуцируемым компонентам, которые организм женщины может вырабатывать не только при развитии опухоли, но и по описанным выше причинам.

Действия при положительном результате

Что нужно делать, если результат положительный? Первое – не отчаиваться и спустя неделю – две пересдать анализ в той же лаборатории. Это важно, поскольку в различных учреждениях могут использоваться реактивы с различным уровнем чувствительности к компоненту и результат может быть искажен.

Если повторное тестирование дало тот же результат, необходима консультация онколога, который проведет более тщательную диагностику и, возможно, исключит заболевание.

Важно помнить, что чем раньше оно будет выявлено, тем скорее начнется лечение и тем больше будет шансов на оптимистичный жизненный прогноз.

Где сдать

Сдается анализ в любом муниципальном медицинском учреждении или частной клинике, имеющей лицензию на осуществление данного вида деятельности и оснащенную специальным лабораторным оборудованием.

Направление на анализ выдает врач по требованию пациента или по профессиональным соображениям.

Цена

Стоимость услуги в частных лабораториях доступна, а в муниципальных диагностических центрах и больницах проводится бесплатно на основании страхового полиса.

В цену входят реактивы и оборудование. В среднем, это обойдется в 300 рублей , при заборе крови на дому стоимость услуги будет выше.

В некоторых регионах стоимость может быть на 15-20% выше заявленной. Иногда на этот показатель влияет и статус лечебного учреждения, где проводится тестирование.

Так же на стоимости могут отражаться и типы онкомаркеров, предлагаемых к исследованию – самые дорогостоящие в этом случае окажутся комплексные анализы клеток.

Информация об онкомаркерах, с точки зрения врачей, в этом видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Углеводный антиген 15-3 вырабатывается нормальными клетками молочной железы. Это высокомолекулярное соединение муцинового типа.

В клинической практике применяется его исследование для выявления онкологии у женщин старше 18 лет. Он обладает достаточно низкой чувствительностью, поэтому иногда на ранних стадиях болезни не показывает повышенные результаты.

Описание и значение онкомаркера СА 15-3

Раковый антиген выявляет 40-60% рецидивов за 2-18 месяцев до появления симптоматики. Особенно сильно повышаются показатели при метастазах в кости и печень.

Такой анализ крови является информативным, но не единственным, поскольку выявляет опухоль не только в молочной железе.

Он повышается при процессах в легких, печени. Из-за этого для подтверждения диагноза используют другие способы исследования. Диагностическая ценность – комбинация СА 15-3 и определение уровня раково-эмбрионального антигена.

В большинстве случаев исследование крови на наличие СА 15-3 назначается для исследования динамики болезни и анализа результативности лечения. Чувствительность антигена зависит от размера и расположения новообразования, стадии недуга и его злокачественной природы.

Главное свойство онкомаркера — его высокая концентрация наблюдается при отсутствии рака, а у недавно заболевших содержание может находиться в пределах нормы.

Показания

Направление выдает онколог для:

мониторинга течения ,
определения метастаз,
изучения эффективности лечения ,
дифференциальной диагностики рака и доброкачественной .

Иногда кровь для изучения сдают для первичной постановки диагноза. При этом изучают количество сразу нескольких маркеров.

Показатели будут ложными, если у обследуемого есть туберкулез или аутоиммунные недуги. Повышается он и при беременности.

Как правильно сдавать анализ?

Пройти обследование можно практически в любой медицинской лаборатории. Для анализа берется кровь из вены. В день исследования нельзя принимать еду, а за 30 минут до начала не курить. Накануне разрешается пить воду без газа.

Не следует приходить на исследование после физиотерапевтических процедур. Исключите за сутки тепловое воздействие и мануальное исследование молочных желез.

Расшифровка результатов анализа на онкомаркер СА 15-3

Расшифровка исследования помогает принять решение о проведении консервативного лечения, когда операция становится невозможной. Готовится результат от 3 часов до двух дней.

Чаще метод применяется у постоянных пациентов онкологических клиник или при получении пороговых показателей.

Для получения точных выводов кровь сдается по схеме. В первый год наблюдения пробы сдаются ежемесячно. Во второй год – через месяц, в третий – ежеквартально. Динамика записывается графиком. Такие действия дают возможность разработать курс для каждого пациента.

При расшифровке результатов устанавливается первопричина развития заболевания, определяется эффективность подобранных методик. Если показатели находятся на пограничных отметках, то проводится маммография и биопсия.

Норма

Хорошие показатели СА15-3 – до 22 МЕ/л. Они свидетельствуют об:

отсутствии рака,
ранней стадии онкологии,
успешности проводимого лечения.

Обратите внимание: единичное повышение онкомаркера – не всегда является «тревожным звонком», поскольку на результаты могут оказать влияние внешние факторы.

Признано, что нормальное значение у здоровых женщин не должно быть больше 13, 4+/-6,5 ед/мл. Пороговый предел (от 20 до 30 ед/мл) свидетельствует о возможных доброкачественных опухолях молочной железы или о мастопатии.

Вместе с этим увеличивается возможность наличия раковых клеток. Требуются дополнительные обследования.

Отклонение

Повышение нормы (от 30 ед/мл) свидетельствует о:

карциноме молочной железы,
онкологии или ,
раке женских половых органов.

Повышение СА15-3 может отмечаться в третьем триместре беременности, при доброкачественных опухолях молочных желез и при циррозе печени.

Очень высокий уровень (выше 50 ед/мл) свидетельствует о поздних стадиях рака. По таким данным врач может предположить наличие метастазирования. В этот период обычно больной уже знает о своей проблеме. Поэтому важно исключить цирроз печени и беременность.

Если перед пробой обнаружена , мастопатия, а результаты резко завышены, требуется проведение диагностики. Тогда проводится динамичный контроль СА 15-3.

Таким образом, главной причиной повышения СА15-3 является рак молочной железы доказано, что у 10% показатель увеличивается на ранней стадии, а при метастазах его находят у 70% больных. Если уровень антигена постоянно повышается, врачи говорят о том, что болезнь прогрессирует.

При развитии опухоли в организме вырабатываются определенные белки или гормоны – . Они могут присутствовать в крови, моче. При болях в груди, уплотнениях нужно обратиться к врачу для исключения или выявления возможной патологии.

СА 15-3 — онкомаркер рака молочной железы

Для выявления злокачественного образования на ранних этапах назначают анализы на онкомаркеры. Это антигены, которые содержат , а также один из компонентов – углеводный или липидный. Если развивается онкологический процесс, то они синтезируются клетками опухоли и отмечается их высокая концентрация в крови. В этом случае больные обследуются на все онкомаркеры. Благодаря маркерам можно собрать информацию о видах новообразования в конкретном месте.

Один онкомаркер дает информацию о местах локализации опухоли или несколько видов могут свидетельствовать о течении единственного злокачественного процесса.

Существуют следующие виды онкомаркеров, указывающие на образование опухоли молочной железы:

Эти онкомаркеры могут указывать на развитие опухоли груди, а также злокачественный процесс в других органах.

Диагностика

Анализы на онкомаркеры назначаются в следующих случаях:

Мониторинг течения заболевания
Определение тактики лечения
Выявление метастазов
Дифференцирование доброкачественной и злокачественной патологии

Также показаниями являются рецидивы онкологического заболевания, так как существует риск развития опухоли и образования метастазов. Даже если удалось победить недуг необходимо регулярно сдавать на онкомаркеры до появления признаков онкологического заболевания.

Для исследования берут венозную кровь. Процедура проводится утром, . Принимать пищу следует не ранее 8 часов до исследования. Женщины репродуктивного возраста должны сдавать в фолликулярной фазе после завершения менструации на 2-3 день.

Больше информации о том, что такое онкомаркеры можно узнать из видео:

За несколько дней до следует исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу, алкогольные напитки. Накануне нельзя употреблять лекарственные препараты. В день исследования нельзя курить.

При необходимости проконсультируйтесь с врачом и соблюдайте рекомендации по подготовке к исследованию на онкомаркеры.

Анализы назначают к более чувствительному виду . Главными индикаторами являются: СА 15-3, НЕ4, . Другие маркеры дополняют и имеют второстепенное значение. В большинстве случаев их комбинируют. При регулярном заборе крови на онкомаркеры можно оценить степень развития онкологического процесса.

Расшифровка: показатели нормы

Концентрация СА 15-3 в норме должна находиться в пределах 0-25 Ед/л. Результаты могут быть ложноположительные на фоне аутоиммунных заболеваний, туберкулеза, саркоидоза.

Маркер типа СА 15-3 может быть повышен, но не указывать на развитие . При возрастании показателя можно установить появление метастазов значительно раньше до первых симптомов патологии.

Отклонение от нормы

Если обнаруживается высокое содержание маркера типа СА 15-3 в плазме, то это может указывать на:

Рак груди
Доброкачественную мастопатию
Метастазы в молочную железу
Рак яичников
Воспалительные процессы в яичниках

Если показатель превышает норму, то это также может быть свидетельствовать о развитии патологического процесса в других органах и тканях.

Если повышение онкомаркера типа СА 125 незначительное, то это указывает на разрастание клеток эндометрия, кисту яичников, воспаление придатков, менструацию, плеврит. Высокое содержание онкормаркеров наблюдается при злокачественных процессах следующих органов: пищевода, поджелудочной железы, желудка, груди, толстого кишечника.

Диагностировать эту серьезную патологию можно на ранних стадиях развития, при своевременном обращении к врачу. Если содержание маркера в плазме не уменьшается, а наоборот повышается после курса лечения, то этосвидетельствует о неэффективной терапии, неправильно подобранной схеме лечения, рецидивах. Тогда проводится повторное исследование, и подбираются другие, более действенные методы лечения