Мар тест igg расшифровка. Тест — спермограмма: правильная подготовка к сдаче биологического материала

При нормальном функционировании иммунной системы ее белками-антителами уничтожаются только чужеродные агенты. Но когда происходят сбои в работе, то антителами принимаются как инородные клетки собственного же организма (например, сперматозоиды) и атакуются ими (делая их неспособными к зачатию). Антитела сами по себе — это сложно организованные белки, прикрепляющиеся к поверхности половых клеток, лишающие их жизнеспособности и скорости передвижения. Очевиден тот факт, что свободные (чистые) от антиспермальных антител спермии намного проворнее и быстрее своих «перегруженных» собратьев.

МАР-тест показывает отношение подвижных спермиев с антиспермальными антителами в норме ко всему числу подвижных спермиев в норме. Иными словами, МАР-тест определяет долю (в %) мужских половых клеток, которые не способны участвовать в оплодотворении и в типичной спермограмме рассматриваются как совершенно здоровые спермии.

Диагностирование спермы при помощи МАР-теста показано в ситуациях, когда результаты спермограммы показали отсутствие отклонений в показателях этого анализа, но при этом беременность безуспешно планируется (и не наступает) долгое время.

Как расшифровать показатели МАР-теста?

Если активно-подвижных спермиев, покрытых антиспермальными антителами, выявлено более 50%, такой тест расценивают как положительный. Нормально, если результат теста меньше чем 50% (отрицательный). Чем более низкий этот показатель, тем лучше.

Положительный МАР тест считается доказательством мужского бесплодия. Здесь важно отметить, что при таком результате данного анализа ситуация бесплодного брака является очень серьезной, так как сам организм выступает противником наступления беременности. Бесплодие наблюдается со стороны мужчины и именуется аутоиммунным бесплодием. В данного рода ситуации организм мужчины продуцирует антитела к своим же спермиям.

Могут вырабатываться антитела против спермиев и со стороны женщины, в этом случае патология именуется иммунным бесплодием.

Почему проявляется аутоиммунное бесплодие?

Сперматиды (предки спермиев) до начала пубертатного периода имеют стандартный набор хромосом 46 XY. В период пубертата сперматиды начинают активно делиться, и по окончании деления каждая предоставляет не две с похожим набором 46 XY, а целых 4 штуки — 23Х-23У-23Х-23У. Если все в порядке, то этот набор окружен специальным барьером. Системой иммунитета при этом не распознается нетипичное для оставшейся части организма число хромосом.

Но в силу некоторых обстоятельств (кистозные образования, хронические инфекции и воспалительные процессы, травмирование полового органа и др.) защита нарушается, и, реагируя на сигнал, система иммунитета начинает производить антиспермальные антитела, которые связывают спермии, мешая им двигаться.

Еще одной причиной выработки антиспермальных антител, но уже с женской стороны является нарушение цельности слизистых оболочек во влагалище. В норме слизистая не позволяет соприкасаться спермиям с кровеносной системой. Слизистая повреждается по разным причинам, в большинстве случаев это воспалительные процессы, эрозии, травмирование. Итог тот же самый — сперматозоиды «выбывают из игры».

Если доктор назначает обследование на антиспермальные антитела, то он обязан пояснить, у кого он подразумевает их наличие — у мужа или у жены — и по какой причине, так как просто так они не производятся организмом.

Исследование на присутствие антиспермальных антител рекомендовано проводить в силу следующих причин:

• мужское бесплодие при показателях в спермограмме в норме;
• ухудшение некоторых оценок : низкая двигательная активность и жизнеспособность спермиев, агглютинация (слипание их между друг другом) или агрегация (скопление спермиев);
• диагностирование при готовящихся процедурах ЭКО, искусственной инсеминации, ИКСИ.

МАР-тест не представляется возможным выполнить в ситуации:

• крайне малого числа активно-подвижных спермиев;
• некрозооспермии;
• азооспермии;
• криптозооспермии.

При выявлении данных отклонений необходимо провести предварительное лечение.

Как сдают МАР-тест?

При обнаружении симптомов агглютинации в спермограмме следует сразу проходить МАР-тест.

Тест бывает прямой и непрямой. При прямом анализируют спермальную жидкость, при непрямом — плазму крови. Более предпочтителен из двух первый вид анализа.

Чтобы выявить антиспермальные антитела в спермальной жидкости, собирают эякулят (семенную жидкость). На основании требований ВОЗ МАР-тест выполняют одномоментно со спермограммой. Забор материала для изучения осуществляют аналогичным путем, что и при спермограмме. И МАР-тест, и спермограмму выполняют в 1-ой порции семенной жидкости, поэтому сперму сдавать повторно необязательно.

В случае с женщиной исследуют слизь из шейки матки для выполнения прямого анализа, для непрямого — кровь. Также предпочтителен прямой вариант теста. Помимо этого, могут быть назначены посткоитальные тесты (оценка шеечной слизи после момента полового контакта). Оценивают связывание спермиев в слизи шейки матки.

Тест выполняют по одной из схем:

1. Делают пробу Шуварского-Симса-Хюнера в дни перед овуляцией в срок до 12 часов от момента близости. Исследуют содержимое влагалища и дают оценку подвижности спермиев в нем.
2. Выполняют пробу Курцрока-Миллера: в предшествующие дни перед овуляцией берут слизь с шейки матки у женщины, при этом мужчина собирает и отдает на анализ порцию спермы. Оценка дается взаимодействию 2-х биологических субстратов.

Как лечат бесплодие аутоиммунного вида?

Что делать, если результат получился плохой, то есть тест положительный? Результаты теста интерпретирует доктор. В случае выявления аутоиммунного и иммунологического бесплодия может быть назначено лечение по одному из методов:

• иммуносупрессивный — прописывают малую дозу кортикостероидов в течение 2-3 месяцев;
• неспецифическая десенсибилизация при помощи антигистаминных препаратов (Лоратадин, Тавегил, Цетиразин);
• назначают иммуностимулирующие средства.

Если назначенное при положительном МАР-тесте лечение малоэффективно (не дало улучшения результатов теста), показана процедура ИКСИ.

В настоящее время все больше пар сталкивается с трудностью зачатия малыша. Не всегда такая интимная проблема связана с женщиной. Бывает и так, что трудности с зачатием наблюдаются у мужчины.

Для диагностики репродуктивных патологий, которые могут привести к невозможности естественного зачатия, требуется проведение специфических исследований. Одним из них является mar-тест.

Что это такое?

Для оценки показателей мужской фертильности (способности к оплодотворению) требуется проведение нескольких видов исследований. Назначаются они андрологом или урологом после проведения расширенного клинического осмотра мужчины.

Во время этой рутинной диагностической процедуры доктор выявляет внешние признаки различных патологий половых органов. Если во время осмотра врач заподозрил какие-то болезни, то тогда он назначит мужчине лабораторные анализы.

Спермограмма и MAR-тест являются самыми распространенными и часто назначаемыми видами обследований. В большинстве случаев достаточно лишь проведения первого метода исследования.

С помощью данного анализа доктор может определить, насколько подвижны и активны мужские половые клетки, а также установить количество лейкоцитов в эякуляте. Это обследование помогает специалисту получить обзорную информацию о состоянии мужского здоровья.

Однако в некоторых случаях этого бывает недостаточно. В этой ситуации врач и назначит мужчине MAR -тест. По сути данное исследование является иммунологическим . Оно необходимо для того, чтобы определить, присутствует ли иммунный фактор в развитии бесплодия.

Аббревиатура теста дает нам представление о сути исследования. Полное название этого исследования на английском звучит как Mix antiglobulin reaction. Русскоязычные специалисты называют его смешанной антиглобулиновой реакцией.

Суть исследования - определить процентное содержание в сперме спермацитов, связанных с иммуноглобулинами классов А и G (igA, igG) , а также определить антиспермальные антитела.

Существует 2 варианта данного исследования. Наиболее часто используется прямой способ. В данном случае определяется процентное количество мужских половых клеток, которое связано с иммуноглобулинами А и G. В непрямом методе диагностики также оценивается связь между процентом сперматозоидов, но уже с титром антиспермальных антител.

Важно отметить, что это исследование является международным стандартом. Его успешно применяют специалисты по всему миру. Этот способ необходим всем парам, которые очень хотят стать родителями.

Очень важно понять отличие данного метода от спермограммы. Данный анализ позволяет оценить способность к оплодотворению даже у активных сперматозоидов.

В случае спермограммы они будут промаркированы как здоровые или нормальные. С помощью mar-теста же можно оценить их пригодность или непригодность к слиянию с яйцеклеткой. Это исследование показывает более «скрытые» причины бесплодия.

Данный способ диагностики стал возможным благодаря применению смешанных реакций агглютинаций. Именно такой способ позволяет выявить иммунологические нарушения на уровне сперматогенеза.

В каких случаях показан?

Проводить данное обследование абсолютно всем мужчинам не имеет никакого смысла. В медицине для всех исследований существуют определенные медицинские показания, в том числе и для mar- теста.

Этот лабораторный анализ назначается, при:

• плановом зачатии ребенка, когда к этому событию готовится оба члена пары;
• наличии бесплодия;
• во время плановой подготовки перед проведением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО, ИКСИ или инсеминации);
• патологическом состоянии, когда сперматозоиды начинают сильно склеиваться друг с другом;
• последствиях инфекционных патологий репродуктивных органов.

Что показывает?

Данный анализ выявляет иммунологический вариант бесплодия. В развитии этого патологического состояния виновны особые белковые вещества – антиспермальные антитела. Взаимодействуя со сперматозоидами, они оказывают негативное на них действие. Это приводит к тому, что мужские клетки не могут выполнять все заложенные на них природой функции.

Важно отметить, где образуются антиспермальные антитела. Иммуноглобулины класса А синтезируются в мужских придатках и яичках. IgG же поступают из системного кровотока. Они не только «атакуют» сперматозоиды, но и приводят к тому, что около них формируется особая антиспермальная оболочка.

Ученые установили, в каких случаях количество антиспермальных антител увеличивается. К этому могут привести различные травмы и повреждения зоны наружных паховых органов.

Часто бывает так, что при проведении осмотра и сбора анамнеза доктор устанавливает, что такой эпизод произошел в детстве. Однако в течение довольно длительного времени мужчину ничего не беспокоило. На протяжении многих лет он и не знал о существовании у него такой проблемы.

Также к повышению уровня в крови антиспермальных антител могут привести различные инфекционные заболевания. Причем не только половых органов. Заболевания мочевыводящих органов являются одной из возможных причин развития данного состояния. Такая особенность во многом обусловлена анатомической близостью органов.

Хирургические операции, проведенные на мошонке, также могут стать причиной повышения в крови мужчины антиспермальных антител. К развитию патологии в этом случае приводит травматическое повреждение анатомической границы между кровеносными сосудиками и семенными канальцами.

«Атаке» антиспермальных антител на сперматозоиды способствуют различные сбои в функционировании иммунитета. К таким ситуациям и приводят причины, описанные выше. Данный процесс врачи также связывают с тем, что гематотестикулярный барьер (граница между кровеносными сосудами и тканью яичек) нарушается.

В каких случаях не проводится?

Как и для любого метода исследования, для MAR-теста есть противопоказания. Так, данный анализ не проводится в том случае, если в эякуляте наблюдается практически полное отсутствие мужских половых клеток.

Также это исследование не выполняется, если количество сперматозоидов слишком мало и недостаточно для того, чтобы полноценно осуществить их подсчет.

В этой ситуации лаборанту практически невозможно изучить необходимые параметры. В этом случае MAR-тест будет просто неинформативным.

Как проводится?

Выбор методики проведения во многом зависит от того, каким способом будет проводиться исследование - прямым или непрямым. В первой ситуации для проведения исследования требуется непосредственно сперма. Для выполнения второго вида анализа потребуется уже сыворотка крови.

По статистике, прямой способ исследования используется в медицинской практике несколько чаще. Результаты таких лабораторных тестов являются более точными и достоверными. Однако специалисты рекомендуют все же выполнять оба данных теста. В данной ситуации доктор получает всю необходимую ему информацию о свойствах спермацитов и состоянии иммунной системы.

Как правило, данный метод диагностики сочетается с проведением спермограммы.

Для проведения исследования потребуется эякулят. Собирает его мужчина при помощи мастурбации. Сдавать отдельно сперму для спермограммы и мар-теста не нужно. При достаточном объеме материала этого должно вполне хватить на оба исследования.

Перед сдачей спермы на исследование мужчине следует подготовиться. За пару дней до обследования нельзя контактировать с любыми химическими и токсическими веществами.

За неделю до сдачи биоматериала назначается половое воздержание. В большей степени это требуется для того, чтобы в собранном в дальнейшем эякуляте мужа не было влагалищного секрета его жены.

За 2-3 дня до похода в лабораторию ограничивается употребление любых спиртосодержащих напитков. Курение за сутки до исследования также следует ограничить. Если такое ограничение для мужчины слишком тяжелое, то до сдачи спермы ему не следует курить хотя бы 6-8 часов.

Под влиянием никотина и алкоголя исследуемые показатели в спермограмме и результате мар-исследования могут меняться.

Также очень важно заранее предупредить врача о том, какие лекарственные средства принимает мужчина. Так, при длительном употреблении гормональных средств показатели проведенных анализов могут быть изменены. Если мужчина на протяжении 6-8 месяцев и более принимал такие лекарственные средства или анаболики, то ему обязательно следует проконсультироваться со своим врачом перед сдачей материала на исследование.

Также за два дня до обследования не следует активно заниматься спортом . Интенсивные нагрузки в спортзале могут привести к изменению гормонального фона. Это может способствовать тому, что полученные результаты исследования окажутся недостоверными.

В случае, если мужчина получает лечение по поводу каких-то заболеваний мочевыделительной системы, то ему лучше перенести данное исследование на более позднюю дату. Для получения достоверных результатов анализа врачи советуют по возможности исключить прием любых лекарств.

Лучше это сделать не менее, чем за 8-10 дней до сдачи биоматериала.

Срок готовности анализа может быть разным. Во многом это зависит от материально-технической базы лаборатории, а также ее загруженности.

Некоторые медицинские учреждения выдают результаты проведенных анализов уже на следующие сутки после сдачи биоматериала. В других же готовность результата, как правило, составляет 2-3 дня . В случае, если требуется перепроверка анализа, то следует провести повторный тест через 2-3 недели.

Нормальные показатели

Условной нормой является состояние, которое врачи называют «нормозооспермия». Такой диагноз выставляется после проведенной спермограммы.

Для установления данного состояния нужно, чтобы в сперме было 60-150 млн мужских половых клеток. При этом активными и жизнеспособными должны быть не менее 70%. Такое состояние чаще всего врачи выявляют у мужчин до 35 лет. К сожалению, чем старше становится мужчина, тем выше у него риск развития различных нарушений.

Нормальные показатели спермограммы еще совсем не являются гарантом 100% зачатия малыша. Уточнить эту вероятность и помогает MAR-тест.

Если его показатели не выявляют различных патологий, то в такой ситуации мужская фертильность, как правило, высокая.

Как проводится расшифровка результатов?

Расшифровать полученные результаты анализа должен врач. Самостоятельно сделать это достаточно трудно. Часто врачи используют специальные таблицы, которые им позволяют определять границы нормы исследуемых параметров. Это помогает врачу правильно поставить диагноз и подобрать необходимую тактику лечения.

Расшифровка анализа проводится в лаборатории по тому, сколько антиспермальных антител окружают мужские половые клетки. Оценивается этот признак при помощи микроскопа.

Если в изучаемом поле зрения лаборант видит шарики, то это и свидетельствует о соединении антиспермальных антител со сперматозоидом. После их визуального определения производится количественный подсчет. После чего подсчитываются и нормальные, активные сперматозоиды. После этого математически рассчитывается процент здоровых и поврежденных клеток. В дальнейшем именно этот клинический показатель и будет использоваться врачом для установления диагноза.

Качественный анализ предусматривает и то, что лаборант обязательно учтет, в каком именно месте прикрепляются антиспермальные антитела к сперматозоидам. Такое прикрепление может быть в области головки, тела или хвостика.

Чем больше площадь соприкосновения, тем выше степень поражения, и более неблагоприятен прогноз развития данной патологии.

Самый хороший вариант полученного результата - отрицательный. Он означает, что мужчина здоров, и у него нет признаков иммунологического бесплодия. Важно помнить, что параметры нормы в данной ситуации являются весьма условными. То есть это говорит о том, что только по иммунологическому бесплодию проблем нет. Однако и в этой ситуации это не является 100% гарантом зачатия.

Если результат анализа негативен, это свидетельствует о том, что в сперме содержится довольно много активных и, что самое главное, способных к оплодотворению яйцеклеток сперматозоидов. Чем больше здоровых мужских половых клеток, тем выше и показатели мужской фертильности.

Если после проведения исследования получен положительный результат, то это является признаком того, что в мужском организме есть серьезные проблемы. Обычно такое заключение выносится тогда, когда более, чем 50% сперматозоидов являются «дефектными» по способности к оплодотворению.

Полученный результат указывается в процентном соотношении. Таким образом, чем проценты больше, тем у пары ниже способность к естественному оплодотворению.

Положительным анализом является появление 25-50% мужских половых клеток, которые связаны антиспермальными антителами. Отрицательный результат - это ситуация, когда в анализе выявлено до 10- 25% таких иммунных комплексов. Например, если в сперме только 0-3% поврежденных сперматозоидов, то волноваться по этому поводу мужчине не стоит. Данный показатель считается нормой.

Причем оцениваются показатели обязательно отдельно по каждому классу иммуноглобулинов. В норме и по IgG, и по IgA количество сперматозоидов, связанных антиспермальными антителами, будет от 1 до 10%. В некоторых случаях встречается и полное их отсутствие. В такой ситуации в результате анализа будет стоять значение ноль.

Повышенный уровень иммуноглобулинов класса А (выше 40%) свидетельствует о том, что гематотестикулярный барьер нарушен. После того, как он восстановится, и показатели igA придут постепенно в норму. Обычно для этого требуется около года.

Результат проведенных исследований у большинства обследуемых мужчин, как правило, слабоположительный или отрицательный. Однако бывает и так, что в представленном образце обнаруживается 100% поврежденных сперматозоидов. В таком случае, к сожалению, вероятность зачатия ребенка стремится к нулю.

В данной ситуации помочь паре стать родителями могут современные методики искусственного оплодотворения. Плюс к этому следует обязательно провести лечение.

Что следует предпринять?

При появлении положительного результата анализа очень важно сразу же проконсультироваться с врачом. Важно установить причину, которая повлияла на развитие этой патологии. Для этого доктор обязательно назначит дополнительные методы исследования.

Если причиной возникшего состояния стали последствия ранее перенесенных операций, следует обратиться за консультацией к оперирующего его урологу. В некоторых ситуациях требуется проведение дополнительных хирургических методов, корректирующих возникшие нарушения.

Обязательным условием дополнительной диагностики является сдача анализов на заболевания, передающиеся половым путем. Часто бывает так, что мужчина не проверяется на наличие у него таких инфекций. Многие из них довольно быстро переходят в хроническую форму. В таком случае добиться положительного результата без проведения лечения основного заболевания невозможно.

Всем мужчинам старше 40 лет следует обязательно следить за здоровьем предстательной железы. Для этого необходимо посещать уролога не реже, чем 1 раз в год . Во время клинического осмотра доктор сможет выявить увеличение или новообразования в органе.

Если по результатам мар-теста у мужчины было установлено иммунологическое бесплодие, то ему сразу же стоит подготовиться к тому, что лечение данного состояния может быть довольно длительным.

В комплекс терапии включаются как лекарственные препараты, так и физиотерапевтические методики. Также обязательно составляются индивидуальные рекомендации о коррекции режима дня, а также подбирается необходимая диета.

Более подробно о том, что такое MAR-тест, смотрите далее.

Когда иммунитет человека функционирует нормально, он поражает только чужеродные агенты с помощью специальных белков-антител. Но в некоторых случаях антитела воспринимают за "чужое" клетки своего же организма, к примеру - сперматозоиды, и атакуют их, выключая из процесса зачатия.

MAR-тест (mixed antiglobulin reaction) - это процентное соотношение нормальных активно-подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, к общему количеству нормальных активно-подвижных сперматозоидов. Таким образом, МАР-тест показывает процент не способных к оплодотворению сперматозоидов, которые в стандартной спермограмме расцениваются, как абсолютно нормальные сперматозоиды.

Расшифровка результатов МАР-теста

MAR-тест считается положительным, если активноподвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами больше 50%. То есть нормой считается результат МАР теста менее 50% (результат отрицательный), и чем меньше эта величина, тем лучше. Положительный МАР-тест - это плохо, а отрицательный - хорошо.

Положительный МАР-тест является условным критерием бесплодия у мужчин. Сразу стоит сказать, что это наиболее серьезный вариант бесплодного брака, поскольку сам организм противится возможности оплодотворения. Аутоиммунное бесплодие - это как раз то состояние, при котором организм мужчины вырабатывает антитела к своим собственным сперматозоидам.К слову сказать, антитела к сперматозоидам может вырабатывать и организм женщины, это уже называют иммунным бесплодием.

Как возникает аутоиммунное бесплодие у мужчины. До периода начала полового созревания клетки предшественники сперматозоидов (сперматиды), располагают обычным набором хромосом, 46ХУ. При наступлении пубертата запускается механизм клеточного деления, при котором в финальном этапе деления клетки получаются не две с одинаковым набором 46ХУ, а четыре 23Х-23У-23Х-23У. В норме эта группа клеток отделена специальным барьером, не позволяющем иммунной системе распознать не характерное для остального организма количество хромосом. В результате ряда причин (хронические воспалительные заболевания, кистозные трансформации, травмы и т.д.), этот барьер может нарушаться и тогда иммунная система "срабатывает" на спрематозоиды, вырабатываются антиспермальные антитела, связывающие спермии и не дающие им передвигаться.

Повреждение целостности слизистых оболочек половых органов женщины - это также причина появления антиспермальных антител, но уже в женском организме. Нормальная слизистая не дает возможности соприкоснутся сперматозоиду и кровеносной системе. Повреждение может происходить от различных причин, чаще всего это хронические воспалительные заболевания, эрозивные процессы, травматические повреждения.Результат аналогичный - сперматозоиды не участвуют в зачатии.

Если вам назначают исследование антиспермальных антител, уточните у врача – у кого из супругов он подозревает наличие антиспермальных антител и в связи с чем, просто так ни с того, ни с сего они не вырабатываются. А могут они быть и у мужчины, и у женщины.

Рекомендуется пройти исследование на наличие антиспермальных антител в случае:

Бесплодия при нормальных результатах спермограммы
ухудшения показателей спермограммы: понижение подвижности и жизнеспособности половых клеток, их агглютинация (слипание спермиев друг с другом) или агрегация (скопление сперматозоидов).
исследования при подготовке к процедуре ЭКО

Как сдается МАР-тест?

У мужчин проведение MAR-теста необходимо проводить сразу при наличии признаков агглютинации сперматозоидов в спермограмме. Существует прямой и непрямой тест. Прямой проводится с семенной жидкостью, непрямой с плазмой крови. Первый предпочтительней.

Для выяления антиспермальных антител в сперме сдается эякулят (сперма). В соответствии с требованиями Всемирной Организации Здровохранения MAR-тест проводится одновременно со спермограммой. Исследуемый материал (сперма) собирается тем же способом, что и для спермограммы. И спермограмму, и МАР-тест делают в одной порции эякулята, то есть собирать сперму 2 раза нет необходимости.

Для выявления антиспермальных антител в крови сдается анализ крови (метод ИФА). Подготовки перед сдачей анализа крови на антиспермальные антитела не требуется.

В каких случаях проведение МАР-теста невозможно?

Анализ МАР-тест невозможен в случае:

Малого количества подвижных сперматозоидов в эякуляте
отсутствия сперматозоидов

У женщин для прямого теста берут шеечную слизь, непрямого - плазму крови. Прямой тест предпочтительнее. Кроме того, могут быть проведены посткоитальные тесты (сдача шеечной слизи после полового акта). При этом оценивается, насколько сперматозоиды связываются в слизи шейки матки. Существует две разновидности теста: проба Шуварского-Симса-Хюнера – в дни предшествующие овуляции, в течении 12 часов после полового акта исследуется отделяемое влагалища и оценивается подвижность сперматозоидов в нем. Проба Курцрока-Миллера: в дни предшествующие овуляции у женщины берется шеечная слизь, мужчина сдает образец спермы, оценивается взаимодествие двух биологических субстратов.

Лечение аутоиммунного и иммунологического бесплодия малоэффективно, но все же применяются методы:

иммуносупрессивные - назначение небольших доз кортикостероидов на протяжении 2-3 месяцев; неспецифическая десенсибилизация антигистаминными препаратами (тавегил, цетиразин, лоратадин); иммуностимуляторы.

В настоящее время положительный МАР тест является показанием к процедуре ИКСИ.

Долгожданная беременность может отсутствовать как по причине плохого здоровья женщины, так и потому, что низкий уровень качества спермы у мужчины. Фактор бесплодия у представителей сильного пола диагностируется довольно часто. Не секрет, что вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки напрямую зависит от того, сколько в биологической массе активных и жизнеспособных спермиев.

Если верить медицинской статистике, то примерно у половины мужчин, которые страдают от бесплодия, имеются патологии, приводящие к нарушению процесса развития и формирования половых клеток. Для правильного подбора терапии следует провести качественную диагностику семенной жидкости, для чего мужчинам назначают сдавать спермограмму и МАР-тест. О последнем и поговорим более детально.

Зачастую врачам достаточно тех данных, которые они получают в результате анализа эякулята. Однако не исключено, что подобное исследование может не выявить каких-либо патологий, но при этом беременность все равно не наступает. Отвечая на вопрос: МАР-тест, для чего он нужен, следует сказать, о его потребности в качестве дополнительного метода выявления отклонений.

Давая определение МАР-тест – что это такое – специальное медицинское исследование смешанного типа, в котором выявляются антиглобулины. Благодаря ему можно установить, имеет ли место снижение сексуального влечения и фертильности у мужчины, вызванное иммунологическим фактором.

Тестируемые значения. Источник: babyblog.ru

Помимо этого MAR-тест показывает процентное содержание сперматозоидов, имеющих прямую связь с антителами специфической принадлежности к классу ИГ и АГ (диагностика прямого типа), также определяется титром антиспермальных тел ACAT в составе спермоплазмы и плазмы крови, что выступает диагностикой непрямого вида. Такое тестирование является признанным на международном уровне.

Проведенная MAR-тест расшифровка дает возможность установить, имеются ли в биологической массе активные спермии, которые после анализа эякулята не выступают патологическими, но при этом именно из-за их большого содержания все же не наступает желанная беременность. Отвечая на вопрос MAR-тест – что это, нужно сказать – это метод диагностики, реализованный за счет реакций смешанного типа, при которых спермии склеиваются между собой.

Собственно, если результат отрицательный, значит, проблемы нет, а вот при положительном ответе врач будет вынужден диагностировать сложную патологию, от которой не так просто избавиться — бесплодие, возникшее на фоне расстройства работы иммунной системы.

Сама диагностика позволяет определить, что хорошие активные спермии, которые могут оплодотворить яйцеклетку, подавляются специфическими антителами и утрачивают активность, постепенно погибая, соответственно, женщина не может забеременеть при половом контакте с таким мужчиной.

Показания

Что такое исследование необходимо для мужчин, не способных к зачатию, относительно понятно. Следует также поговорить о том, в каких ситуациях необходимо выполнять диагностику такого плана. Основными показаниями, при которых сдают подобные анализы:

1. Беременность не наступает на протяжении года половой жизни без предохранения (мужское бесплодие);
2. Подготовка организма к репродукции потомства;
3. Подготовительный период перед проведением искусственной инсеминации, экстракорпорального оплодотворения или ИКСИ;
4. Негативное воздействие пагубных бактерий и организмов, нарушающее работу репродуктивной системы.

Также врач может назначить подобное исследование тем пациентам, которые имеют добровольное желание проверить состояние репродуктивной функции.

Особенности

Представленные методы диагностики, направлены на изучение состояния и работоспособности продуктивных способностей у мужчины. Но если разбираться детально, то MAR-тест – это более подробное изучение данных, ведь оно позволяет медицинскому работнику максимально оценить состояние мужских половых клеток.

Разбирая, чем отличается igg МАР-тест от спермограммы, нужно сказать, что подобное исследование направлено на углубленное изучение способности мужчины зачать ребенка. Диагностика необходима для определения в процентном соотношении количества половых клеток, покрытых специфической оболочкой.

Не исключено, что сперматозоиды могут быть хорошего качества, и анализ эякулята это подтверждает, однако при этом зачатие так и не происходит на протяжении длительного периода времени. Тогда необходимо уточнить, вырабатываются ли в организме мужчины особые тела, атакующие активные сперматозоиды. Получается, что igg MAR-тест – это некий маркер, выявляющий подвижные и активные спермии, но не способные к оплодотворению.

Исходя из полученной информации, можно четко понимать, МАР-тест в спермограмме, что показывает такая диагностика. Ведь если сдать обычный анализ эякулята то максимум что получится установить – это количество подвижных и неактивных сперматозоидов. Выявление подвижных, но при этом не способных к оплодотворению половых клеток при такой диагностике невозможно. Однако при помощи такой диагностики можно идентифицировать связь бесплодия с вирусами или инфекциями в организме.

Антитела

Существует ряд факторов, под воздействием которых вырабатываются антитела, и MAR спермограмма их может показать, к ним относят:

• Присутствие микроорганизмов инфекционного характера;
• Полученные ранее травмы мошонки и других половых органов, имеющие связь с оперативным лечением, после чего была разрушена граница сосудов и семенных канальцев;
• Прогрессирующие заболевания органов мочевой и половой системы у мужчины.

Если иммунная система работает без каких-либо сбоев, тогда продуцируемые организмом антитела и иммуноглобулины направляют свою активность в сторону чужеродных объектов. Однако в тех ситуациях, когда в работе иммунной системы произошел сбой на фоне описанных выше причин, иммуноглобулины атакуют собственные половые клетки организма, что приводит к нарушению гематотестиклярного барьера.

Теперь стало понятно, что такое MAR-тест иммуноглобулина M, где сдать этот анализ всегда расскажет лечащий врач. Не исключено, что его можно будет выполнить в клинике репродуктологии, в которую мужчина обратился для решения проблемы бесплодия.

Подготовка

Поскольку исследование достаточно серьезное, необходимо понимать, как сдавать МАР-тест мужчине. Делать анализ можно двумя способами: прямая и непрямая методика. Различие заключается в том, что в первом случае, чтобы выполнить МАР-тест, сдать нужно будет семенную жидкость, во втором случае выполняют забор сыворотки крови.

Зачастую специалисты назначают тестирование по прямому методу, что обусловлено его большей информативностью. Но при всем этом MAR-тест сдать лучше комплексно, то есть дополнить биологической жидкостью для непрямого исследования. При таком подходе результаты будут наиболее точными и правдивыми, ведь будет одновременно проверено состояние иммунной системы и самих сперматозоидов.

МАР-тест и спермограмма практически неразлучны, их рекомендуют выполнять параллельно друг с другом. Забор семенной жидкости выполняется путем обычной мастурбации, при этом мужчине достаточно будет сдать всего одну порцию спермы для обоих исследований.

Главной задачей является получение хорошей спермы для последующего анализа. Именно поэтому мужчине придется пройти тщательную подготовку организма. О том, как делается МАР-тест, всегда расскажет лечащий врач, но приведем общие рекомендации:

1. На протяжении нескольких дней до назначенного исследования следует избегать контакта с токсичными и вредными для организма веществами;
2. Если мужчина задействован на работе, где имеются вредные условия труда, лучше проходить тестирование после выходных или отпуска;
3. Примерно за неделю до диагностики нужно воздержаться от каких-либо половых контактов, что не позволит присутствовать в сперме биологических материалов партнерши;
4. Примерно за трое суток нужно воздержаться от приема спиртных и алкогольных напитков;
5. В день сдачи биологической массы, примерно за 5 часов до анализа, не рекомендуется курить.

Важно не только знать, как делается MAR-тест, но еще и то, что в тех ситуациях, когда на протяжении полугода до сдачи спермы мужчина принимал лекарственные средства гормональной группы, его результаты исследования могут оказаться недостоверными или искаженными.

Необходимо следить за своим физическим и психологическим здоровьем, поэтому примерно за двое суток мужчина должен находиться в состоянии покоя и полного расслабления. Важно хорошо высыпаться, отдыхать и не выполнять физических нагрузок. Тем пациентам, которые в настоящий момент проходят терапию, направленную на избавление от заболеваний мочеполовой системы воспалительного характера, стоит перенести сроки сдачи МАР-теста.

Интерпретация

Расшифровка спермограммы и МАР-теста происходит на основании количества сперматозоидов, имеющих на себе оболочку из специфических тел. Такое состояние рассматривается по наличию иммунных шариков, покрывающих спермии. Отвечая на вопрос, что показывает MAR-тест, нужно сказать, что он дает данные относительно процентного соотношения качественных и некачественных сперматозоидов в общем объеме биомассы.

Помимо этого в учет берется и локализация иммунных шариков. Они могут находиться на головке, шейке или хвостике сперматозоида. Благодаря такой информации можно определить, к каким именно частям сперматозоида относятся образованные антитела. На основании полученных данных можно делать вывод о состоянии репродуктивной системы мужчины.

Проведенный МАР-тест норма – это отрицательный результат, соответственно, исследование определяет, что в составе семенной жидкости пациента находится достаточное количество жизнеспособных и активных спермиев, готовых к оплодотворению. Если MAR-тест негативен, что это значит, интересует многих, а это соответствует нормальному состоянию репродуктивной системы.

Если МАР-тест результат положительный, что определяется также по процентному соотношению (более половины сперматозоидов имеют низкий уровень качества и плохую морфологию), то вероятность зачатия минимальна. В этой ситуации можно говорить о наличии у мужчины иммунологического бесплодия.

Если исследование показывает, что в составе биомассы имеется от 25 до 50% спермиев, покрытых специфическими антителами, то вероятность того, что такой мужчина сможет выполнить зачатие крайне низкая.

Говорить о том, что МАР-тест отрицательный, можно в той ситуации, когда показатели процентного соотношения хороших спермиев, и покрытых антителами находится в пределах 0-25.

Также по результатам диагностики установлено, что в полученной биологической массе присутствует незначительный объем спермиев, имеющих определенные отклонения. Если такие показатели колеблются в пределах 25-50%, тогда вероятность зачатия, хоть и в небольшом количестве, но все же присутствует.

Рассмотрим еще МАР-тест нормальные показатели. Представители сильного пола сталкиваются с тем, что у них в описании проведенного анализа представлена нулевая цифра. Тогда они задаются вопросом, МАР-тест 0 процентов, что это значит.

Поскольку диагностика направлена на определение в процентном соотношении каждого в отдельности класса специфических антител, нормой будет выступать любой показатель, не превышающий 10%. Соответственно, даже если МАР-тест 2 процента, что это значит и так понятно – это норма.

Нормальные показатели.

Иммунная система очень важна для организма. Она создана природой для защиты от микробов и вирусов. Антитела уничтожает все чужеродные микроорганизмы, попавшие в организм хозяина. Иммунитет работает слаженно ошибается редко, но иногда он начинает воспринимать как угрозу свои же клетки, вырабатывать антитела для борьбы с ними.

У мужчин объектом атаки становятся сперматозоиды — мужские половые клетки. После такой атаки они уже оказываются не в состоянии оплодотворить яйцеклетку. Строение сперматозоидов при такой проблеме не нарушается.

Что представляют собой антитела, синтезированные в ответ на угрозу иммунной системой? Это очень сложные белки. Они способны прикрепляться к оболочке сперматозоида сильно «утяжеляя» его. Такая половая клетка лишается подвижности. В итоге получается, что сам сперматозоид имеет правильное строение, обладает жгутиком для передвижения, но двигаться не может. С течением времени он погибает.

Лишенные такого «прицепа» сперматозоиды передвигаются в положенном им темпе, но если число атакованных антителами клеток велико, шансы на оплодотворение стремительно падают. МАР тест был разработан для того чтобы выявить соотношение клеток с присоединёнными к ним антителами ко всем подвижным сперматозоидам. Основная задача данного теста определить процентное соотношение здоровых спермиев, которые из-за атаки иммунной системы не могут участвовать в процессе зачатия.

Подобный тест пациенту предлагают пройти, если обычная спермограмма не выявила никаких отклонений. Если число клеток, связанных антителами, равна или превышает пятьдесят процентов, мужчина считается бесплодным. В таком случае говорят о том, что результат теста положительный. Чем выше процентное соотношение, тем меньше остаётся у мужчины шансов стать отцом естественным путём.

Чем ниже этот показатель, тем более оптимистичны врачебные прогнозы. МАР тест положительный, что это значит? Это говорит врачу о том, что иммунная система пациента крайне агрессивно реагирует на созревшие гаметы и стремится их уничтожить, забеременеть в такой ситуации женщине очень сложно. Такой вид бесплодия называется аутоиммунным.

Но не всегда источником антител является мужской организм. Иногда таким образом на появление сперматозоидов реагирует женская иммунная система. В этом случае речь идёт об иммунном бесплодии.

При отрицательном тесте создаётся такая картина. Созревшие сперматозоиды имеют половинный, в отличие от соматических клеток, набор хромосом. Хромосомы располагаются в ядре и окружены защитной оболочкой, благодаря которой иммунная система не замечает уменьшенное число хромосом.

Именно поэтому половые клетки воспринимаются как обычные клетки организма. Антиспермальные антитела не вырабатываются. Все в порядке и клетки не подвергаются нападению. Но если в организме мужчины протекают воспалительные процессы, имеется киста и любые другие хронические заболевания, защита исчезает, и нестандартность половых клеток вызывает иммунный отклик. Включается защитный механизм, и вырабатываются антиспермальные антитела, которые стремятся связать как можно больше спермиев. Сперматозоиды утрачивают необходимую для оплодотворения подвижность.

В основе защитной реакции женского организма лежат немного другие причины. В норме попадая в организм, сперматозоиды никак не контактируют с кровью. Мешает такому контакту наличие слизистой. Она выступает в виде естественного защитного барьера. Но если у женщины имеется воспалительный процесс или эрозия, целостность слизистой нарушается.

Иммунитет отвечает на угрозу и вырабатывает антитела. Положительный МАР тест у мужа говорит о том, что врач должен искать воспалительный процесс у пациента. В первую очередь при анализе результатов спермограммы обращается внимание на низкую подвижность сперматозоидов. Наблюдается процесс агглютинации. Это означает, что две половые клетки приклеиваются друг к другу. Сперматозоиды при столкновении с антителами могут в больших количествах скапливаться в одном месте. При этом все остальные показатели не выходят за пределы нормы.

MAR тест положительный может быть выявлен при подготовке к процедуре ЭКО, ИКСИ и исскуственной инсеминации.

Методика

Есть несколько состояний, когда проведение данного теста не даст результата. При небольшом количестве подвижных сперматозоидов его проведение становится бессмысленным. Тест не проводится при некрозооспермии, азооспермии. В этом случае перед назначением теста больной должен пройти соответствующее лечение.

Обязательным является прохождение теста в случае слипания сперматозоидов. Существует две методики проведения анализа. В одном случае для него используют сперму. В другом — плазму крови. В первом случае проводится прямой тест. Во втором непрямой. Самым точным и результативным является анализ спермы.

Для определения того, присутствуют ли антитела к сперматозоидам, необходимо осуществить забор семенной жидкости. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и спермограмма и МАР-тест проводятся одновременно. Для проведения анализа требуется небольшое количество материала. При стандартном заборе спермы полученной семенной жидкости вполне хватает на оба анализа.

У женщины в тех же целях берётся слизь из шейки матки или, как и в случае с мужчиной, кровь. Опять же более точным является прямое исследование, для которого необходима слизь. Еще более точным является анализ, при котором забор слизи осуществляется после полового акта. В этом случае удаётся определить насколько велико количество связанных антителами сперматозоидов.

Лечение

Положительный мар тест требует определенного лечения, но не является приговором. Чаще всего пациенту предлагается пройти курс кортикостероидов. Эти гормональные препараты назначаются в малых дозах на три месяца. Неплохие результаты даёт приём антигистаминных препаратов, к которым относят Лоратадин, Тавегил, Цетиразин.

Если забеременеть естественным путем все равно не удается, паре может быть предложено зачатие при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, в частности ЭКО. Такой метод позволяет подготовить сперму и выбрать самые качественные гаметы, а для подсадки будут использованы наиболее жизнеспособные эмбрионы.