Желчнокаменная болезнь симптомы и лечение. Лекарственные препараты, растворяющие камни. Признаки желчекаменной болезни

Достаточно распространенным заболеванием на сегодняшний день называют желчнокаменную болезнь.

Не мудрено, что о болезни упоминалось еще с самых давних времен, начиная с эпохи Возрождения. Это недуг, при котором в желчном пузыре или печеночных, желчных протоках появляются камни.

Зачастую камень появляется в желчном пузыре, а в протоках и в желчном пузыре единовременно возникает намного реже. Болезнь появляется при нарушениях общего обмена веществ, а также при застоях желчи и возникновении инфекций.

Часто в камнях есть холестерин, поэтому главенствующий фактор – это ухудшение холестеринового обмена, при котором происходит увеличение в составе желчи и крови холестерина. Этот фактор явный, так как камни в желчном пузыре , атеросклерозом, лишним весом, а также при других болезнях с увеличенным количеством холестерина в организме.

Более 80% холестерина в наших организмах появляется в печени. Создаваемый организмом холестерин в желчь распределяется только в форме мицелл, зарождаемых кислотой желчной и фосфолипидами. Когда , снижается количество желчных кислот и фосфолипидов, появляется литогенная желчь, ухудшаются ее собственные характеристики, появляются кристаллы холестерина.

В нормальном состоянии с помощью фосфолиподов и кислот желчи холестерин остается в форме растворенного вещества. Когда численность данных веществ в организме значительно понижается, холестерин может осесть.

Часто при повышенном весе происходит увеличенная секреция холестерина. Литогенность желчи, то есть ее склонность к формированию камней, появляется при неправильном питании, ухудшении метаболизма, а также при изначальной предрасположенности организма. Увеличивается холестерин в крови во время беременности, при гипотиреозе, диабете, во время остальных гормональных сбоях.

Инфекционные факторы также актуальны, поскольку воспаления различного характера желчного пузыря нарушают химический, коллоидный состав желчи, из-за этого появляются выпадения кальция, билирубина и холестерина.

В европейских странах болезнь выявляется у трети женщин и у четверти мужчин. Чаще всего желчнокаменная болезнь беспокоит тучных женщин в возрасте старше 60 лет.

Классификация

Существует следующая классификация заболевания.

1. 1) Первая стадия , называемая предкаменной либо начальной. Характеризуется неоднородной густой слизью; созданием билиарного сладжа, когда формируются микролиты или замазковая желчь: их сочетанием.
2. 2) На второй стадии происходит непосредственное формирование камней. Располагаются они: в желчном пузыре, в желчных или печеночных протоках. По численности камней: единичные или множественные. По составу: пигментные, холестериновые и смешанные. По протеканию: латентное течение, с присутствием всех клинических признаков, диспепсической формы, с прикрытыми симптомами других болезней.
3. 3) Третья стадия – рецидивирующая хроническая форма заболевания.
4. 4) Четвертая – появление осложнений.

Своевременная диагностика болезни позволяет провести грамотную профилактику формирования камней. Диагностика на второй стадии дает возможность идентифицировать точную терапию или оперативное вмешательство. При третьей стадии в обязательном порядке при отсутствии противопоказаний рекомендована операция.

В зависимости от классификации ЖКБ происходит постановка диагноза. Варианты: билиарный сладж, желчнокаменная болезнь, латентное течение, дисфункции желчного и сфинктера, холецистолитиаз, билиарный и т. д.

Откуда берутся камни?

Возникают камни в желчном пузыре в основном из-за нарушения обмена веществ и увеличения содержания солей в желчном, а также по причине застоя желчи.

Основными провоцирующими факторами желчекаменной болезни назовем следующие:

• недоедание или неправильное питание.
• нерегулярное употребление пищи.
• голодание.
• слишком жирная и плохо усвояемая пища.
• сидячая и неподвижная работа.
• проблемы с поджелудочной железой.
• состояние беременности.
• предрасположенность к заболеванию, особенно по материнской линии.
• использование гормональных препаратов (контрацептивов).
• постоянные запоры (см. ).
• анатомические изменения желчного пузыря – спайки, рубцы.

Выявить точную причину вы сможете у профессионального гастроэнтеролога.

Симптомы желчнокаменной болезни

Желчекаменная болезнь не сразу дает о себе знать. Когда камень находится непосредственно в желчном пузыре, а не в протоке, особенных признаков больной может и не чувствовать. Больные (более 75%) в таком случае никаких жалоб не предъявляют. В основном возникают диспепсические расстройства.

Первые симптомы желчнокаменной болезни, на которые стоит обратить свое пристальное внимание - тошнота, тяжелое ощущение и . Кроме того, больного может беспокоить отрыжка.

Если камень выйдет в желчные протоки из желчного пузыря, может возникнуть колика. Желчные колики провоцируются погрешностями в диете, когда человек съедает большое количество жирной или жареной пищи. Пациент будет ощущать стремительную режущую боль в правой части подреберья, боль может переходить в спину, правую руку или ключицу. У больного появляется рвота, которая не приносит улучшения, а также тошнота и горечь в ротовой полости.

В случае если у больного камешек сравнительно небольших размеров, он может попасть сразу же в 12-перстную кишку, пройдя при этом желчные протоки. В таком случае приступ желчной колики проходит, камень отходит с каловыми массами.

Если же этого не произошло, желчные пути закупориваются, возникает вероятность появления таких заболеваний как подпеченочная желтуха и острый холецистит.

Диагностика желчнокаменной болезни

Чтобы диагностировать ЖКБ используют лабораторные, а также инструментальные способы исследования. УЗИ – один из наиболее простых методов выявления камней еще на стадии их формирования. Посредством УЗИ можно определить расположение, структуру, численность, подвижность камней в желчном пузыре.

Также ультразвуковое исследование определяется активность пузыря. Как проходит исследование? Изучение желчного пузыря необходимо натощак, а также после желчегонного первого приема пищи. Если протекание желчнокаменной болезни усложнено, УЗИ поможет проанализировать стадии нарушения стенки желчного пузыря и пространство вокруг него.

Кроме того, с целью диагностики желчнокаменной болезни используются рентгеновские методы, компьютерную томографию. Последний вид диагностики информативен в качестве дополнительного исследования. С помощью томографию проводится оценка состояния ткани, окружающий желчный пузырь и протоки.

Холедохолитиаз лучше всего диагностируется с помощью ЭРХПГ, в том случае, когда трансабдоминальное ультразвуковое сканирование не предоставило информативной картины при подозрении на холедохолитиаз. Однако, поскольку ЭРХПГ или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография чаще всего не может выявить мелкие камни в желчном пузыре, самым оптимальным и подходящим исследованием называют эндоскопическую ультрасонографию.

Лечение желчнокаменной болезни

В зависимости от стадии заболевания доктор назначает соответствующую терапию.

Консервативные методы лечения желчнокаменной болезни подходят в том случае, когда пациент обратился на начальной стадии, то есть предкаменной. На этой первой стадии используют: регулярные физические нагрузки, нормальный гигиенический режим, правильное питание небольшими порциями, улучшение протекания желчи с помощью медикаментов, предупреждение появления лишнего веса, исключение вредных привычек.

Исходя из формы камней и состояния желчного, используют препараты желчных кислот и гепабене. При небольших камнях (до 2 мм) используются препараты с хенодезоксихолевой кислотой. Впрочем, они не очень эффективны, поскольку более чем у половины пациентов камни появляются снова. С целью стимуляции желчных кислот используют зиксорин, фенобарбитал курсом от месяца до 7 недель.

По истечению курса пациенты сдают анализы. Наблюдается нормализация спектра желчных кислот, и билирубина. Для профилактики назначают лиобил курсом в 3 недели. Хенофальк и хенохол – препараты, используемые для растворения холестериновых камней. При лечении снижается литогенность желчи, камни уходят приблизительно через год.

Ударно-волновая холелитотрипсия - терапия с дроблением обильных конкрементов на небольшие фрагменты при помощи ударных волн. Допустима при нормальной сократимости желчного пузыря. При дроблении камней на мелкие части они самостоятельно выходят с каловыми массами. Терапия проводится с анестезией. Метод безболезненный и нормально переносится больными.

В ряде случаев оптимальным лечением желчнокаменной болезни становится хирургическое вмешательство. Показаниями к проведению операции служат:

• присутствие мелких и больших камней, которые занимают в желчном пузыре более трети объема;
• отключенный желчный пузырь;
• билиарный панкреатит;
• постоянные приступы желчных колик;
• ухудшение функции сокращения желчного пузыря;
• присутствие синдрома Мирицци;
• холангит или холецистит;
• свищи, перфорации;
• водянка;
• ухудшение проходимости желчного пузыря.

В этих и других случаях без операции не обойтись. О том, если ли острая необходимости операционного вмешательства, вы сможете узнать о своего врача.

Проводится удаление желчного 2 основными способами: с помощью лапароскопической холицистэктомии и посредством классической холицистэктомии. Первый метод проводят с введением в брюшную область через небольшие дырочки особого инструментария.

Операция эта малотравматична, после нее не видны шрамы. Восстановление привычного образа жизни с лапароскопической холицистэктомией происходит намного быстрее. В сравнении с классической формой холицистэктомии время, необходимо на госпитализацию сокращено до 5 дней.

В то время как классическая операция подразумевает больший и более глубокий разрез живота. После вмешательства хирургов остается шов.

Рекомендована диета № 5, то есть дробное применение пищи пять раз каждый день. Лучше, если вы установите для себя график, в котором пища принимается в одно и то же время. Редкие приемы еды застаивают желчь, поэтому следите за постоянным питанием и отсутствием голодных диет.

Сегодняшняя тема: «Желчекаменная болезнь, лечение народными средствами» Как снять приступы желчной колики? Как помочь себе в домашних условиях? Можно ли растворить камни? Сейчас все узнаешь. Поехали!

Пётр — настоящий кремень! Во время службы он терпел молча и пулю в плечо, и заточку в бок. Но ушёл на пенсию — раздобрел, обленился. Когда боль прихватила — не понял, что с ним, на стенку готов был лезть, по полу кататься. Никогда такого не было! Обидно, что одолела его не бандитская пуля, а коварная желчная колика...
Привет, друзья!
Поговорим о том, какова она — желчекаменная болезнь лечение народными средствами. Беда может прийти ко всякому. Лучше знать и предупредить, чем потом мучиться.

Что ты чувствуешь?

Коварный недуг часто подкрадывается незаметно, молчит, пока не прихватит тебя приступом. Но вот, ты теряешь аппетит, тебя беспокоят неясные боли справа под рёбрами, расстройства пищеварения, вздутие живота.

В зеркало ты видишь, что кожа пожелтела и глаза приобрели оттенок янтаря. Иногда случается горечь во рту. Обрати внимание, что хуже становится после жирной и острой пищи. Если есть такие симптомы — пора бежать к врачу для постановки диагноза.

Самое опасное проявление болезни — приступ желчной колики, от закупорки желчного протока камнем:

1. возникают резкие, невыносимые боли в животе справа;

1. отдаёт в плечо и спину, часто в сердце, создавая видимость (симптом Боткина);

1. поднимается температура;

1. тошнота, рвота, которая не приносит облегчения;

1. повышенная потливость;

1. на следующий день ты наверняка будешь весь жёлтый.

Приступ можно снять спазмолитиками, их вводят в больнице внутривенно, вместе с обезболивающими лекарствами и антибиотиками. Но это не лечение, а временное облегчение. О лечении поговорим ниже.

Желчекаменная болезнь, лечение народными средствами. Как же теперь избавиться от напасти?

Самое неприятное свойство камней — если они есть, рано или поздно ты всё равно угодишь на операционный стол. Бороться с ними надо на начальном этапе, а ещё лучше — вовсе не допустить, без лишнего веса, и тому подобных вещей. И конечно же, на помощь придут народные рецепты, которые помогут избавиться от проблем.

Наши природные доктора улучшат отток желчи, помогут её разжижению, растворят небольшие конкременты, снимут воспаление и спазмы. Они способны помочь. Но Боже упаси — слушаться советов бабушек и тётенек, как вывести камни, типа: «выпив стакан лимонного сока и два стакана подсолнечного масла, лечь на грелку».

Если у тебя меленький песочек — ещё не страшно, но если камешки покрупнее пары миллиметров — сильнейшая желчная колика вплоть до разрыва пузыря, операционный стол по скорой и холецистэктомия тебе обеспечены. Лучше действовать постепенно и мягко.

В домашних условиях можно составлять сборы из мяты, цикория, семян укропа, корней петрушки и алтея. Очень полезны кукурузные рыльца. Они стимулируют желчеотделение, разжижают её и способствуют восстановлению моторики желчного пузыря. Их можно купить в аптеке, вместе с инструкцией по применению.

Кроме них помогут улучшить состояние фенхель, тимьян, мелисса, сборы тысячелистника с аптечной ромашкой и корой крушины.
С осторожностью следует применять цветки пижмы. Они не рекомендуются, если камни уже есть, поскольку обладают сильнейшим желчегонным эффектом.

Желчекаменная болезнь, лечение народными средствами. Поспешай медленно

В старину наши знахари ценили медленное воздействие, чтобы все процессы происходили постепенно и мягко. Предки рекомендовали отвар свёклы.
Все травы и сборы применяются длительными курсами, 2-3 месяца, с перерывами и повторениями. Разумеется, под контролем врача. Самолечение, как я уже говорил, грозит бедами, которые могут превзойти саму болезнь.

Не смог предотвратить — придётся резать

Консервативное лечение чревато тем, что пузырь может разорваться из-за большого количества камней. Отток желчи закрыт, давление внутри растёт — стенки не выдерживают. Представьте, что будет, если концентрированная желчь разольётся по брюшной полости!

В большинстве случаев, если поставлен диагноз калькулёзного холецистита, без операции не обойтись. Зато она даёт почти сто процентов полного излечения.

Оперируют либо:

Друзья! Я, Андрей Ерошкин, проведу для вас мега интересные вебинары, записывайтесь и смотрите!

Темы предстоящих вебинаров:

• Как похудеть без силы воли и чтобы вес не вернулся снова?
• Как снова стать здоровым без таблеток, естественным способом?

• классическим методом холецистэктомии (шрам на брюхе до 12 см.);
• методом лапароскопии (от 1 до 4 мелких разрезов).

Во втором случае хирург через дырочки вводит в полость живота трубки, пережимает сосуды и проток желчного пузыря титановыми клипсами, отделяет ненужное лазерным скальпелем, кладёт в специальный контейнер и удаляет через разрез у пупка. Ранки заживают быстро, и уже через четыре-пять дней можно отправляться домой.

Медицина хронический калькулёзный холецистит лечит консервативно, только если камни холестериновые (то есть, растворимые), если их мало и они не более двух сантиметров в диаметре.

Определить их состав можно на рентгене (в отличие от пигментных камней, они не пропускают излучение), и по специальным пробам желчи. Растворяются они желчными кислотами, например урсодезоксихолевой .
Процесс растворения камней продолжается от полтора до двух лет, и они почти всегда образуются снова, если не изменить

Желчекаменная болезнь, лечение народными средствами. Почему важно питаться правильно?

Общая рекомендация для всех: кушать нужно дробно, часто, и не делать больших перерывов.
Камни образовываются в нас от нарушения обмена билирубина и холестерина Если пузырь плохо сокращается, растягивается или долгое время никому не нужно его содержимое — оно густеет — и начинается процесс кристаллизации.У женщин после сорока хворь развивается чаще, чем у мужчин. В основном болеют взрослые.
Способствует развитию заболевания:

1. пожилой возраст;

1. тучность, переедание, рафинированные углеводы;

1. сидячий образ жизни;

1. избыток ;

1. быстрое похудение, голод;

1. диабет;

1. наследственность;

1. беременность;

1. некоторые лекарства.

При жкб вне обострения назначается диета No 5, исключающая жирное, острое, жареное, копчёное, шоколад, газировку, приправы и алкогольные напитки. Но главное — понять, что если мы будем изначально , много двигаться и откажемся от вредных привычек — никакие камни не вырастут.

Добавим воды и режима

Итак, лучше предотвратить, чем лечить.
Оздоровление минеральной водой при жкб применяется давно. Можно использовать гидрокарбонатные, сульфатно-натриевые воды, и в частности, «Нарзан». За ним лучше отправиться в санатории Кисловодска. Если есть склонность к застою желчи — минералка может принести существенное облегчение. Надеюсь тема: «Желчекаменная болезнь, лечение народными средствами» — усвоена полностью.

На сегодня все.
Спасибо, что дочитали мой пост до конца. Делитесь этой статьей со своими друзьями. Подписывайтесь на мой блог.
И погнали дальше!

Описание:

Желчекаменная болезнь – это патология гепато-биллиарной системы, связанная с нарушением обмена липидов и желчных пигментов, сопровождающаяся образованием конкрементов в просвете желчного пузыря или желчных протоках на любом уровне.  

Внутрипеченочный холелитиаз – образование камней в печеночных желчных протоках
Холедохолитиаз – образование камней в общем желчном протоке.
Холецистолитиаз – образование камней в просвете желчного пузыря.

Причины возникновения:

Желчные камни – кристаллические структуры различных размеров, образовавшиеся путем смешания нормальной и патологических компонентов желчи.
На долю пигментных камней приходится около 20%, остальные 80% - холестериновые и смешанные.
Смешанные и холестериновые камни содержат не менее 70% холестерина, примеси ионов кальция, желчных пигментов. Пигментные желчные камни состоят из билирубина, кальция, при этом содержание холестерина не превышает 10%.
Факторы риска к образованию холестериновых камней:
- ;
- гиподинамия;
- высококаллорийная, богатая холестерином и бедная пищевыми волокнами пища;
- пожилой возраст;
- женский пол;
- наследственность;
- сопутствующий ;
- беременность;
- прием женских половых гормонов, пероральных контрацептивов, лечение клофибратом;
- длительное ;
- ;
- стволовая ваготомия;
- спинальные травмы;
- болезни тонкой кишки;
- аномалии развития желчного пузыря.

Факторы риска развития пигментных камней:
- хронический гемолиз;
- алкогольный ;
- хронические инфекции желчных путей;
- ;
- пожилой возраст;
- демографические аспекты (жители Дальнего Востока, сельской местности).

Пентада, включающая самые распространенные факторы риска для желчекаменной болезни: женский пол, белокурые волосы, рожавшие, возраст старше 40 лет, полные.

Патогенез:

Образование липогенной желчи возможно при повышении уровня холестерина в желчи (при ожирении, приеме клофибрата, повышении активности оксиметилредуктазы. В результате таких изменений снижается секреция желчью желчных солей и липидов. Это может наступить вследствие длительного парентерального питания.
Во втором этапе камнеобразования происходит кристаллизация холестерина желчью. Этому способствует муциновый гликопротеин, его синтез контролируется простогландинами. Немаловажную роль имеет дискинезия и аномалии развития желчных путей.
Патогенетические стадии развития процесса при желчекаменной болезни:
1 стадия. Симптомы и конкременты отсутствуют. Диагноз ставится на основании исследования желчи, где выявляются холестериновые хлопья и преципитаты.
2 стадия. Наличие камней и застоя желчи, присоединения признаков воспаления.
3 стадия. Развитие калькулезного холецистита.

Симптомы:

Стадийность болезни:
1. Доклиническая – нарушение метаболизма холестерина, желчных кислот, липидов.
2. Клиническая:
         а) изменение физических свойств – нарушение коллоидной устойчивости;
б) стадия образования микролитов – агломерация частиц, дисмоторные нарушения;
в) образование макролитов – агломерация микролитов;
         3. Стадия осложнений.

Около 30% случаев протекает бессимптомно, т.н. «немые» камни.
Основным признаком желчекаменной болезни является приступ желчной колики, связанный с продвижением конкремента и спазмом желчных путей.
Беспокоит боль в правом подреберье, с типичной иррадиацией в правую руку, ключицу, область сердца (имитация ). интенсивный, обычно развивается после погрешностей в диете. Длительность колики до нескольких часов. Присоединяется и желчью, не приносящая облегчения.
При поздней диагностике нередко выявляется эмпиема стенки желчного пузыря, желчный , пузырно-двенадцатиперстные .
Если камни попадают в общий желчный проток, наблюдается его закупорка (холедохолитиаз), для которой характерны интенсивная боль и механическая желтуха. Присоединяется восходящий . Наблюдается лихорадка с приступами , повышается уровень билирубина, СОЭ, щелочной фосфатазы.

Диагностика:

Осмотр больного позволяет определить болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги (симптом Кортнера), в точке Кера на высоте вдоха.
Точка Керра определяется в углу между прямой мышцей живота и реберной дугой справа. Положительный симптом Мюсси (френикус-симптом) – болезненность при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Кроме болезненности, пальпация желчного пузыря позволяет определить увеличение его размеров.
Информативность УЗИ-диагностики составляет 95-98%. Затруднения при этом исследовании могут наблюдаться при небольших размерах камня. В норме длина желчного пузыря составляет 7-10 см, диаметр около 3 см, объем колеблется от 30 до 70 мл, толщина передней стенки желчного пузыря 2-3 мм. Конкремент определяется как округлое, эхогенное образование, с типичной акустической дорожкой при размерах более 0,5 см. Холестериновые камни легче желчи, поэтому они «плавают» в желчном пузыре.
Распространено проведение диагностического УЗИ после желчегонного завтрака.
Большую информативную нагрузку несет рентгенографическое и КТ-исследование.
При внутривенном введении контраста проводится холангиография, которая может быть чрезпеченочной, интраоперационной или эндоскопической.

Лечение:

Для лечения назначают:

Пациентам с холелитиазом показана регулярная дозированная физическая нагрузка и рациональное питание. Назначается диета № 5 с исключением алиментарного излишества жирной пищи. Предлагается прием пищи по часам.
В начале заболевания рекомендовано медикаментозное растворение камней. Используется хенодезоксихолевая кислота и урсодезоксихолевые кислоты. Растворению поддаются только холестериновые камни.
Условия и показания к проведению медикаментозного растворения камней:
- холестериновые камни, рентгенотрицательные, размерами до 2 мм
- функционирующий желчный пузырь
- занятость камнями до ½ объема
- давность диагностики заболевания не более 2-3 лет
- нет камней в протоках
- согласие больного на длительное лечение.
Используется хенофальк в капсулах по 0,25 действующего вещества, применяется перед сном, в следующих дозировках:
- до 60 кг – 3 капсулы
- до 75 кг – 4 капсулы
- 75 – 90 кг – 5 капсул
- более 90 кг – 6 капсул
Длительность лечения хенофальком от нескольких месяцев до 2-3 лет. Также распространено назначение урсофалька – о 10 мг препарата на каждые 10 кг веса.

Холецистэктомия – оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря. Холецистэктомию проводят лапаротомическим или лапароскопическим путем. Вариантами операции являются холецистолитотомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия.
Показания к проведению оперативного вмешательства при желчекаменной болезни:
Наличие камней в желчном пузыре, сопровождающееся клинической картиной желчекаменной болезн;
Сопутствующий хронический

Могут быть вызваны самыми разными патологическими состояниями. Но чаще всего их провоцируют заболевания органов, непосредственно связанных с продукцией и выведением желчи - печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Статистика показывает, что на первом месте в этой категории болезней стоит желчнокаменная болезнь (ЖКБ), которой страдают до 25% женщин и 10% мужчин зрелого возраста.

Причины желчнокаменной болезни

«Камни в желчном» - вот как чаще всего характеризуют больные свою болезнь и они правы. Камни (конкременты по-научному) образуются в основном именно в желчном пузыре и состоят из компонентов желчи - , кальциевых солей - смешанных в различных пропорциях.

Ученые считают, что камнеобразование происходит в силу трех основных причин:

1. Застой желчи. Связано это с возникновением механического препятствия нормальному оттоку желчи - рубцовых сужений, гипертрофии слизистой оболочки протокв или их мышечного слоя, опухолей.
2. Воспаление стенки желчного пузыря. Активный инфекционный процесс вызывает усиленное омертвение клеток слизистой оболочки, отрывающихся и становящихся ядрами преципитации, на которые оседают компоненты будущего камня.
3. Нарушение обмена веществ, а именно холестерина, фосфолипидов и желчных кислот. При этом важен именно дисбаланс между этими веществами, а не повышение концентрации какого-либо из них.

Обычно «работают» сразу три причины, хотя преобладать может лишь одна. Но в любом случае, раз начавшись, камнеобразование не прекращается уже никогда.

Симптомы желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь коварна - долгое время она имеет бессимптомное течение. При удачном стечении обстоятельств камни в желчном пузыре порой обнаруживаются во время профосмотра или при наличии других заболеваний, при которых показано такое диагностическое мероприятие, как УЗИ органов живота.

Однако чаще всего ЖКБ выявляют лишь когда она проявляется , которая возникает в случае, если камень ущемляется либо в шейке желчного пузыря, либо в протоке, отходящем от органа. Боли при этом появляются обычно после обильных застолий, во время которых употребляется большое количество пищи, провоцирующей усиленный выброс желчи - жирной, острой. Иногда приступ провоцируют:

• физическая нагрузка, меняющая внутрибрюшное давление;
• психоэмоциональный стресс, вызывающий спазм мышц пузырного протока;
• езда по ухабистой дороге, способная физически сдвинуть до сих пор неподвижный камень.

Хронический калькулезный холецистит

Постоянное наличие камней в желчном пузыре и застой желчи создают благоприятные условия для существования хронического воспаления. Именно им и объясняется то, что после колики состояние больного редко нормализуется полностью. Обычно в это время пациент отмечает наличие:

• тянущих болей под ребрами справа;
• их усиление после приема жирной или жареной пищи, пряностей;
• вздутие живота;
• понос, возникающий после нарушений диеты;
• и изжогу.

При отсутствии лечения хронический калькулезный холецистит может привести к появлению осложнений, таких как:

• холедохолитиаз - смещение камней из желчного пузыря в общий желчный проток;
• холангит - переход воспаления из пузыря в протоки (довольно тяжелое осложнение);
• рубцовые стриктуры общего желчного протока - сужение его просвета из-за рубцевания очагов воспаления в нем;
• внутренние билиодигестивные свищи - образование сквозного отверстия между стенкой протока и стенкой кишечника;
• водянка желчного пузыря - изменение органа, полностью выключающее его из пищеварения: желчный пузырь наполняется слизистым содержимым, желчь в него не проникает.

Острый холецистит

Это - одно из наиболее частых осложнений ЖКБ. Возникает оно при высокой агрессивности микрофлоры, попавшей в желчный пузырь, где на этот момент имеется застой желчи. Симптоматика острого холецистита несколько сходна с желчной коликой: боли той же локализации и интенсивности, также отдающие в правую часть тела, тошнота и многократная рвота. Однако здесь имеются и отличия - температура в зависимости от стадии болезни повышается от незначительной лихорадки (37-38°С) до очень высоких цифр. Живот становится резко болезненным, при переходе воспаления на брюшину возникает защитное напряжение.

Главным и самым опасным осложнением острого холецистита является перитонит - воспаление брюшины, резко утяжеляющее течение любого заболевания органов живота и имеющее высокие показатели смертности.

Диагностика

При желчной колике диагноз обычно сомнений не вызывает. Характерные жалобы и данные о спровоцировавших приступ факторах позволяют заподозрить, что в возникновении болей «виновен» именно желчный пузырь. Использование ультразвукового исследования и холецистохолангиографии ставят точку в вопросе диагностики желчнокаменной болезни.

Теми же методами пользуются врачи и в случаях с холециститом. Однако здесь также помогают лабораторные методы исследования, с помощью которых можно выявить наличие воспалительного процесса в организме. Увязав характерную клиническую картину с данными анализов и аппаратных методов исследования можно поставить достоверный диагноз практически всегда.

Лечение желчнокаменной болезни

Что бы ни говорили сторонники альтернативных методов лечения (травники, экстрасенсы и прочие целители) единственный метод полного исцеления больного - хирургический. Однажды возникнув, желчнокаменная болезнь никогда не проходит бесследно. Поэтому только удаление желчного пузыря может полностью избавить больного от недуга.

Однако на пике желчной колики и при легких формах холецистита врачи не практикуют хирургическое лечение болезни. В первом случае достаточно использования спазмолитиков - баралгина, но-шпы, папаверина, чтобы довольно быстро избавить человека от болей. При остром холецистите используют также холодную грелку на правое подреберье, устанавливают строгую диету без провоцирующих выброс желчи продуктов и применяют антибиотики для уничтожения микробов. В первые дни возможно назначение внутривенных вливаний соответствующих растворов для снятия интоксикации.

В тяжелых случаях острого холецистита показано проведение экстренной холецистэктомии. Это делается для устранения угрозы развития перитонита, при котором шансы больного на выживание стремятся к нулю. Операцию проводят либо лапароскопическим методом (в брюшную полость через проколы вводят микрохирургические инстурменты) либо через обычный разрез.

Желчнокаменная болезнь - не приговор, но повод для особого внимания к своему здоровью. Недопущение погрешностей в диете, постоянный контроль состояния желчного пузыря, а при необходимости - удаление его в плановом порядке, могут полностью избавить человека от ее неприятных симптомов. Главное - не доводить себя до тяжелого состояния, когда даже лучшие в мире хирурги не дадут гарантии исцеления.

Стоит ли удалять желчный пузырь и как лечить желчнокаменную болезнь? Ответы вы найдете в данном видео-обзоре:

Бозбей Геннадий, медицинский обозреватель, врач скорой помощи

Польза санаторно-курортного лечения

При хроническом течении желчнокаменной болезни назначают лечение в санаторно-курортных учреждениях. Такой метод дает хорошие результаты и продлевает периоды ремиссии. При ЖКБ используют второй и третий санаторный режим, который включает:

• общую климатотерапию;
• лечебную групповую физкультуру;
• применение минеральной воды;
• бальнеотерапия (грязелечение оказывает эффективное воздействие);
• различные лечебные ванны (минерализованные и травяные).

Санаторно-курортное лечение является мягким, но эффективным способом безоперационного лечения желчнокаменной болезни. Результатом такого лечения являются:

• уменьшение болевых синдромов;
• улучшение общего самочувствия;
• уменьшение воспалительных процессов пищеварительной системы, желчного пузыря;
• стабилизация функции поджелудочной железы;
• уменьшение окисления липидов;
• улучшение работы кишечного тракта;
• изменение плотности желчи.

Данный вид лечения используют только в стадии ремиссии и при отсутствии болевых ощущений. Не применяется санаторно-курортное лечение при острых формах холецистита, особенно, при гнойной.

Особенности диетотерапии

Особенность диетотерапии заключается в регулировании метаболизма, особенно холестеринового обмена. Для этого уменьшается калорийность, ограничивают потребление простых углеводов и животных жиров. Пища при желчнокаменной болезни должна быть простая, сбалансированная и максимально полезная.

Проводится исключение таких продуктов питания:

• яичный желток;
• субпродукты;
• жирные сорта мяса, рыбы;
• животные жиры.

Исключением является сливочное масло, его рекомендуют употреблять до 10 гр. в день. А также к запрещенным продуктам относятся травы, содержащие много кислоты – щавель и шпинат. Следует избегать употребления острых приправ, бобов и сдобной выпечки. Все перечисленные продукты трудно перевариваются и способствуют обострению болезни.

Изменение рациона является фундаментом в лечении болезни без операции. Согласно медицинским рекомендациям, используют диету №5.

Основными пунктами диеты выделяют:

• дробное питание;
• исключение вредных пищевых продуктов;
• употребление продуктов, обогащенных солями магния.

Порционное потребление пищи улучшает работу желчно-выделительной системы.

Диетологи рекомендуют употреблять разные крупы, особенно зеленую и обыкновенную гречку, цельнозерновую овсяную крупу. В рационе должно присутствовать достаточное количество фруктов и овощей, рекомендуется включить молочную продукцию. А потребление минеральной воды (щелочной) – неотъемлемая часть лечебной диеты.

Обработка блюд по диете должна осуществляться следующими способами:

• отваривание;
• запекание в духовке;
• приготовление на пару.

Первый завтрак:

• творожная запеканка (120 гр.);
• овсяная каша (150 гр.) со сливочным маслом (10 гр.);
• травяной чай.

Второй завтрак – фрукт на выбор (яблоко, груша, абрикос).

• овощной суп (400 гр.);
• кусочек запеченного мяса птицы;
• овощи на пару (кабачок, морковь) –120 гр.;
• компот из сухофруктов.

Полдник – фруктовый компот с сухариком.

• рыба, запеченная с овощами (250 гр.);
• отвар из шиповника и листьев земляники.

Перед сном – йогурт натуральный (200 грамм).

Вариант №2

Первый завтрак:

• гречневая каша (200 грамм);
• йогурт натуральный со свежими ягодами (100 грамм);
• чай без сахара, можно добавить мед.

Второй завтрак – распаренная курага (несколько штук).

• отварная телятина (100 грамм);
• салат из свеклы и моркови, заправленный растительным маслом (200 грамм);
• травяной чай.

Полдник – запеченное яблоко или тыква.

• рыбные котлеты на пару (150 гр.);
• рис отварной (100 грамм);
• напиток с эхинацеей и шиповником.

Перед сном – стакан нежирного кефира.

На основе этого приблизительного меню диеты просто подобрать блюда, исключая вредную пищу из своего рациона, и сформировать список продуктов на каждый день, что будет отвечать лечебной диете №5.