Главная Сотрясение мозга Уход и возможные негативные последствия после разреза промежности. Швы после родов Стадии заживления наружных швов после родов

Уход и возможные негативные последствия после разреза промежности. Швы после родов Стадии заживления наружных швов после родов

Роды могут сопровождаться разрывами тканей родовых путей или специальными разрезами, которые делает врач. Эта манипуляция называется эпизиотомией или перинеотомией, в зависимости от направления разреза. Раны тщательно ушивают, а швы на промежной области требуют специального ухода.

Разновидности послеродовых ран

Роды через естественные пути могут привести к тканей шейки, влагалища или промежности. Травмы чаще возникают на измененных тканях, если имеется острое или хроническое воспаление. Шейка или влагалище приобретают рыхлую структуру, эпителий истончается. Поэтому при родах в момент трения возникают трещины или более глубокие разрывы. Предупредить травмы влагалища или шейки матки невозможно. Единственная профилактика – своевременное лечение воспалительных заболеваний и правильное поведение в родах.

Разрывы промежности могут возникать при недостаточно эластичных тканях, крупной головке плода. Резаная рана заживает лучше рваной, формируется аккуратный рубец и меньше риск осложнений или глубоких разрывов. Поэтому при появлении признаков расползания тканей, врач делает надрез в направлении седалищного бугра – .

В зависимости от локализации раны, подбирается шовный материал:

внутренние швы накладывают на шейку матки и ткани влагалища, используют рассасывающий материал кетгут;
наружные делают на промежности нерассасывающимися нитями.

Особенности разрывов шейки и влагалища

Шейка матки рвется при стремительных родах, крупном ребенке или в случаях, когда роженица начинает тужиться при неполном раскрытии. Разрывы появляются на шейке, измененной рубцовыми тканями после лечения эрозии, прежних травм. Заподозрить разрыв можно по появлению небольшого количества крови во время родов. Но чаще всего они обнаруживаются во время осмотра родовых путей после рождения последа.

Типичные места разрывов на шейке – на 3 и 9 часов условного циферблата. Анестезия во время ушивания не нужна, ткани теряют чувствительность. Врач может наложить непрерывный или отдельные узловые швы. Выбор методики зависит от глубины разрыва и индивидуальных особенностей раны.

Разрывы во влагалище также обнаруживаются во время осмотра. Они могут иметь различную глубину, но чаще затрагивают покровные ткани. Для ушивания используется анестезия. Применяют местные средства в виде инъекции Новокаина или Лидокаина. Накладывают саморассасывающиеся швы. Их нити выйдут естественным путем вместе с выделениями.

При глубоких разрывах влагалища, а также женщинам, которым проводили ручное отделение плаценты или обследование полости матки, ткани сшивают под наркозом.

Через сколько после родов рассасываются швы на шейке или во влагалище?

Это зависит от индивидуальных особенностей, глубины разрыва и отсутствия осложнений. Чаще всего для полного заживления шейки нужно 2-4 недели, влагалища – до 3 недель.

Рана после эпизиотомии

Аккуратный разрез на промежности может иметь различную глубину. Длина разреза колеблется от 4 см. Иногда врач разрезает только кожу и подкожную клетчатку, этого оказывается достаточно для нормального продолжения родов и предупреждения разрыва. Но в тяжелых случаях разрез затрагивает край мышцы. Это влияет на характер швов:

небольшой разрез ушивается одним рядом швов;
глубокий разрез зашивают в 2 этапа: сначала рассасывающимися нитями соединяют глубокие ткани, затем нерассасывающимися – кожу.

Аналогичная тактика при , которые не успели предупредить. Отличается оказание помощи в случае, если образовался глубокий разрыв, который затронул ткани прямой кишки. В этом случае требуется помощь проктологов или абдоминальных хирургов, операция проводится под наркозом.

Эпизиотомия и перинеотомия различаются направлением разреза

Наружные швы накладывают отдельными узлами. Врач начинает шить от угла раны в направлении влагалища, сопоставляя ее края, чтобы образовалось вульварное кольцо. Количество узлов зависит от длины раны.

Иногда накладывают косметические швы, которые выполняют непрерывной нитью, которая накладывается внутри кожи зигзагообразно. После заживления и снятия швов, рубец становится практически незаметным. Но чаще всего этот тип используют во время кесарева сечения.

Сколько заживают швы после эпизиотомии?

Время заживления определяется глубиной раны. Чем меньше был разрез, тем быстрее происходит восстановление целостности тканей. Удаляют шовный материал при нормальном течении послеродового периода перед выпиской на 5 сутки. Но после разрывов, глубоких разрезов, может понадобиться до 10 дней. Тогда узлы снимут в женской консультации или при обращении в приемное отделение роддома.

Но удаление нитей еще не означает полноценное формирование рубца, этот процесс растягивается на месяц и больше при глубоких ранах.

Особенности ухода за раной

Избежать инфекционных осложнений помогает правильный уход за швами.

Внутренние раны не требуют специальной обработки. В некоторых роддомах их смазывают во время осмотра на кресле раствором марганцовки, но чаще всего врачи стараются не вмешиваться во влагалище во время заживления. Это сопровождается болью и увеличивает риск занести инфекцию.

Первая обработка послеродовых швов на промежности проводится в родзале, их смазывают раствором зеленки. После возвращения в палату и небольшого отдыха, молодая мама должна сходить в душ и привести себя в порядок. Достаточно обычной воды без применения мыла и гелей. Область эпизиотомии будет болеть, это место моют аккуратно, высушивают стерильной пеленкой промакивающими движениями.

Раны на промежности требуют тщательного соблюдения гигиены. Врач рассказывает родильнице во время первого обхода как ухаживать за швами после родов. Чтобы раны подсыхали, и в них не развивалась анаэробная инфекция, необходим постоянный доступ воздуха. Женщине рекомендуется проводить максимально много времени без нижнего белья лежа на спине в кровати и согнув ноги в коленях. Если есть необходимость в белье, то нужно следовать следующим советам:

выбирать трусики из натуральных тканей;
использовать одноразовые трусики из нетканых материалов;
применять стерильные подкладные пеленки или прокладки.

Стерильные подкладные меняют после каждого посещения туалета. в первые дни много, поэтому можно применять урологические прокладки. У них большая длина и впитывающая способность. Прокладки меняют каждых 3-4 часа, чтобы у раны был минимальный контакт с выделениями из влагалища. Лохии – питательная среда для бактерий, которые могут стать причиной осложнений.

В роддоме стараются мазать швы раствором бриллиантового зеленого. Некоторые клиники применяют крепкий раствор марганцовки, йод для этой процедуры используют очень редко. Обработку ежедневно проводит медсестра. Врач во время ежедневного обхода обязательно осматривает швы, чтобы контролировать их заживление и вовремя заметить признаки осложнений.

Специальная обработка швов в домашних условиях не требуется, если другого не назначил врач. Достаточно соблюдать гигиену, менять прокладки и подмываться после каждого посещения туалета.

Сколько болят швы, зависит от индивидуального болевого порога. Выраженный болевой синдром у большинства женщин проходит через несколько суток. Уменьшить его можно с помощью грелки со льдом или специальных охлажденных гелевых подушечек. Чувствительным пациенткам для обезболивания назначают орошения местными анестетиками, обезболивающие гели. Реже применяют Анальгин или другие нестероидные противовоспалительные средства.

К моменту выписки может быть небольшое пощипывание, чувство дискомфорта, но острой или нестерпимой боли быть не должно. Это признак присоединения воспаления.

Образ жизни на время заживления

Чтобы ткани в ране не расползались, врачи не разрешают присаживаться на ягодицы.

Сколько нельзя сидеть после родов со швами?

Период зависит от размера разреза. Многие врачи руководствуются старым правилом, по которому количество недель соответствует количеству швов. Поэтому при небольшом разрезе, потребовавшем 3 стежка, нельзя присаживаться 3 недели. Тем, кому наложили 5 стежков нужно лежать или стоять 5 недель. Запрет на сидение делает особенным образ жизни в роддоме:

ребенка придется кормить в положении лежа на боку;
вставать с кровати или смотрового кресла нужно с упором на боковую поверхность бедра;
принимать пищу нужно стоя, в столовых роддомов оборудованы для этого специальные высокие столики на уровне груди;
дома кушать тоже придется стоя или полулежа.

Заранее нужно продумать момент выписки из роддома и транспортировку домой. Для молодой мамы понадобиться пустое заднее сиденье автомобиля, чтобы она свободно полулежала на боку.

Гигиенические процедуры во время заживления швов проводят после каждого посещения туалета. Если в палате есть биде, это упрощает подмывание. В остальных случаях нужно использовать душ. Струя воды направляется спереди назад. Нельзя пытаться залить ее во влагалище, вымывать данную область пальцами. Для подмывания промежности применяют отдельную губку, не предназначенную для остального тела.

В первый месяц послеродового периода нельзя лежать в горячей ванне, это вредно для сокращающейся матки и рубца на промежности. Основным способом помыться становится душ.

Промакивают промежность отдельным полотенцем, которое меняют каждый раз после использования.

После выписки домой нельзя сразу переходить на кружевное, синтетическое или утягивающее нижнее белье. Оно не позволяет телу дышать, а утягивающие модели нарушают микроциркуляцию и ухудшают заживление.

После родов у женщин могут возникать проблемы с дефекацией. Боль в промежности возникает и после нормальных родов, а у тех, кому делали эпизиотомию, неприятные ощущения сильнее. Поэтому многие боятся опорожнять кишечник.

Первые позывы на дефекацию появляются на 2-3 сутки. Их нельзя сдерживать. В противном случае каловые массы теряют воду, уплотняются, возникает запор. Потом сходить в туалет будет намного больнее.

Если самостоятельно желание опорожнить кишечник не появляется или есть страх из-за эпизиотомии, можно применять слабительные:

касторовое масло;
раствор лактулозы (Дюфалак);
микроклизмы Микролакс.

Альтернативой слабительным является очищающая клизма. Ее можно избежать при помощи правильного питания. Женщинам советуют исключить продукты, которые способствуют скреплению кала и развитию запора:

сдобу, выпечку из белой муки;
картофель;
крепкий чай.

В ежедневном рационе должны быть продукты, которые содержат клетчатку и способны ускорить прохождение каловых масс по кишечнику:

растительное масло;
чернослив;
курага;
свекла;
хлеб с отрубями.

Молодая мама должна есть много овощей и фруктов, употреблять кисломолочные продукты, нежирное мясо, чтобы стул оставался в норме. У кормящей мамы увеличивается потребность в жидкости. Недостаток воды приведет к развитию запора и ухудшению заживления, поэтому в сутки нужно выпивать 2-2,5 л.

Удаление нитей

Шовный материал на промежности снимают на 5 сутки в день выписки, если нет осложнений. Срок снятия отодвинется при глубоких разрывах или разрезах тканей.

При разрывах шейки или влагалища нити не вынимают, они рассосутся сами. Выходят нитки из шва вместе с лохиями. Их можно заметить на прокладке через несколько недель после родов.

Больно ли снимать швы после эпизиотомии, каждая женщина оценивает субъективно. Некоторые ощущают пощипывание, жжение.

Удаляет нити с промежности врач во время осмотра перед выпиской или доверяет это акушерке. Для этого применяют пинцет и стерильные ножницы. Процедуру проводят на гинекологическом кресле. Каждый узел аккуратно приподнимают над кожей и подрезают одну нить, остатки вытягивают. В этот момент может возникнуть неприятное болезненное ощущение.

Косметические нити удаляют по-другому. С концов срезают удерживающие бусины и аккуратно вытягивают ее из кожи. Это тоже может сопровождаться неприятными ощущениями.

После удаления, ранки обрабатывают зеленкой.

Возможные осложнения

Первые осложнения могут возникнуть уже в роддоме. Чаще всего возникают следующие состояния:

инфекционные;
гематома;
расхождение.

Появление красноты в области раны, отечности, усиления болезненности является признаком присоединения инфекции. В начальной стадии в роддоме назначают физиотерапию. Эффективно применение кварцевания на рану, ультрафиолетовое или инфракрасное облучение.

Иногда на швах появляется белый налет. Это признак грибковой инфекции. Чтобы не стал причиной расхождения краев раны, необходимо лечение при помощи противогрибковых мазей. Эффективны препараты на основе Клотримазола, Пимафуцина. Они действуют местно.

Если швы после родов загноились, то необходимо назначение антибиотиков. Тактика зависит от выраженности воспаления. В тяжелых случаях рану вскрывают под местной анестезией, удаляют гнойное содержимое, промывают растворами антисептиков:

фурацилин;
перекись водорода;
марганцовка.

Иногда используют салфетки, смоченные в растворах протеолитических ферментов. Они помогают очистить поверхность раны и ускорить заживление. После обработки промежность заживает вторичным натяжением без стягивания краев нитями.

При повреждении сосуда в области эпизиотомной раны может скапливаться кровь, образуется гематома. Кровь может скапливаться в области половых губ, пропитывать клетчатку. Женщина ощущает усиление болезненности в промежности, чувство распирания в области раны. Крупные гематомы могут давить на прямую кишку, мочевой пузырь и затруднять походы в туалет. Температура тела остается нормальной.

Лечение гематомы зависит от ее размера. При небольших размерах к очагу прикладывают пузырь со льдом. Крупные гематомы требуют хирургической помощи.

Расхождение краев рубца может возникнуть в роддоме или после вписки домой. Это состояние угрожает только ранам на промежности. Переживания по поводу того, могут ли разойтись внутренние швы, напрасны. Признаки опасного состояния следующие:

усиление боли;
отечность;
швы как будто «тянет»;
покраснение в области раны.

Что делать, если разошлись швы?

Нужно сообщить об этом своему врачу. Если симптомы появились в роддоме, тактика будет зависеть от срока и выраженности патологии. В 1-2 сутки рану обрабатывают антисептиками и накладывают повторные стежки. Если есть признаки нагноения, необходимы антибиотики и очищение раны. Чем обрабатывать послеродовые швы в этом случае, решается индивидуально. Могут использоваться мази с антибиотиками, антисептики.

Женщинам, у которых расхождение произошло дома, повторное ушивание не проводят. Рекомендуют обработку антисептиками, соблюдение гигиены, назначают антибактериальные препараты в виде мазей.

Через 2 недели после родов некоторые молодые мамы начинают жаловаться, что швы чешутся. Этот симптом относится к нормальным проявлениям процесса заживления раны. Если не возникает дополнительных признаков воспаления, то специального лечения не требуется.

Вопросом, сколько заживают швы после родов, интересуются многие мамы. При наличии швов женщина обязана соблюдать некоторые предосторожности. Правильная обработка и корректный уход за швами позволит быстро избавиться от дискомфорта.

Основные причины появления

Во время разрешения от бремени барышня нередко получает определенное количество микротравм. Некоторые микротравмы не доставляют женщине серьезного дискомфорта и заживают на 15-21 день. Но в случае появления более серьезных травм доктор бывает вынужден скреплять ткани специальными швами. За швами нужно тщательно ухаживать, иначе возникает серьезный риск различных осложнений.

Существует 2 причины наложения швов. Врач накладывает шов при травмировании шейки матки или в случае разреза на промежности.

То, как выглядят швы, можно увидеть на фото.

Разрыв промежности бывает при:

вневременном родоразрешении;
быстром родоразрешении;
тазовом предлежании плода;
риске разрыва промежности.

Имеют значение и физиологические особенности промежности женщины. Также разрыв промежности обусловлен тем, что роженица тужится при наличии серьезных противопоказаний.

Главной целью акушерского разреза промежности следует считать облегчение прохождения плода через шейку матки. Также разрез промежности нужен для купирования риска травмирования головы младенца.

Когда разрез промежности осуществляется посредством скальпеля, края погрешностей не имеют. Поэтому шов заживает не очень долго. Если шов после акушерского разреза промежности имеет неровные края, то заживает он долго.

Сколько нужно ждать заживления?

Большинство новоиспеченных мам интересуется вопросом, на какой примерно день происходит заживление швов. День заживания швов зависит от множества различных факторов. Огромную роль играет техника наложения швов. Также принимаются во внимание задействованные в изготовлении швов материалы. Сегодня послеродовой шов изготавливается при помощи металлических скоб, саморассасывающихся и не рассасывающихся материалов.

Ответить на вопрос, когда примерно заживают послеродовые швы, может доктор. В среднем дискомфорт исчезает тогда, когда истекает шестая неделя. Болезненные ощущения часто проходят тогда, когда истекает первая неделя.

Если в изготовлении швов был задействован рассасывающийся материал, то заживление происходит через 7-14 дней. Сами послеродовые швы рассасываются примерно через 30 дней. Если швы были сделаны при помощи металлических скобок, то они не рассасываются. Их принято снимать через три-семь дней после разрешения от бремени.

Если они небольшие, то их заживление происходит через 14 дней. Если они были достаточно крупными, то заживление происходит только через 2-3 месяца.

Существует три вида послеродовых швов:

внутренние;
наружные;
саморассасывающиеся.

Внутренние локализуются на внутренних тканях. Накладываются внутренние швы только тогда, когда наблюдается повреждение шейки матки. Также такой шов накладывается при травмировании влагалищных стенок. Внутренние швы считаются самыми безопасными и обычно не нуждаются в уходе. Но если они болят на протяжении трех-пяти дней, то женщина обязана побеспокоить" своего доктора.

Наружные обычно накладываются после кесарева сечения. Процедура осуществляется под местной анестезией. Обычно они болят в течение 14-20 дней.

Саморассасывающиеся накладываются в случае травмирования шейки матки или влагалища. Часто они рассасываются самостоятельно, но в некоторых случаях их приходится снимать. Саморассасывающиеся швы изготавливаются при помощи нитей из викрила, лавсана и кетгута. Время рассасывания варьируется от тридцати дней до 4 месяцев.

Причины болезненных ощущений

Некоторые барышни жалуются на то, что им больно в течение нескольких месяцев. Швы болят или чешутся тогда, когда женщине приходится часто и долго сидеть или поднимать тяжести. Избавиться от боли можно, если снизить вес поднимаемых вещей и по возможности сидеть только на одной ягодице.

Нередко они болят и чешутся при наличии проблем со стулом. Часто болевой синдром сопутствует запору. Избавиться от него можно, пересмотрев свой рацион. Во время лактационного периода женщина должна употреблять как можно больше подогретого, тщательно прокипяченного молока. Также можно пить зеленый чай и травяные настои.

Женщина может жаловаться на то, что ей больно и во время секса. Это происходит по причине наличия нагрузки на промежность. Избавиться от боли можно при помощи увлажняющего геля. Делать примочки нужно до полного исчезновения неприятной симптоматики.

Также новоиспеченная мама может жаловаться на то, что ей больно в случае наличия воспалительного процесса в тканях. Что при этом можно и нужно делать, должен подсказать только гинеколог. Делать что-либо без его ведома категорически не рекомендуется.

Иногда женщина жалуется на сильные боли. Часто это объясняется тем, что разошелся шов. Это достаточно опасное состояние. Определить самостоятельно, что шов разошелся, невозможно. Внутренние швы "расползаются" крайне редко.

О том, что шов разошелся, помимо болевого синдрома, свидетельствуют следующие признаки:

появление специфических выделений;
изменение цвета ткани;
появление иных внешних симптомов.

То, как выглядит "расползшийся" шов, четко видно на фото.

В чем заключается помощь?

Огромное значение имеет корректная обработка швов. Процедура обычно осуществляется в женской консультации. Мазать их можно бриллиантовым раствором и марганцовкой.

Обрабатывать их можно и самостоятельно. Что при этом нужно использовать, подскажет доктор. Чаще всего самостоятельная обработка швов осуществляется при помощи:

Левомеколя;
Хлоргексидина;
Солкосерила.

Также разрешается использовать перекись водорода. Если женщина будет делать все правильно, то заживление не заставит себя ждать.

Если шов разошелся 1-2 месяца спустя после разрешения от бремени, то единственное, что следует при этом делать, - это наложить повторный шов. Если разошлось только несколько стежков, то специально ничего делать не нужно. В этом случае угрозы для жизни молодой матери нет.

Проблем со швами можно легко избежать. Обычно после накладывания швов женщине нельзя сидеть в течение 1-1,5 недели. В некоторых случаях женщине запрещается сидеть на стуле и в кровати в течение 3-4 недель. Сидеть на унитазе можно уже на следующий день после процедуры. Засиживаться долго не следует. Особенно это касается тех женщин, которые находятся в группе риска развития геморроя.

Часто женщины, которым предстоит снятие послеродовых швов, находятся в состоянии, близком к панике. Но бояться тут нечего, поскольку эта процедура практически безболезненна и занимает не более 10 минут.

Швы после родов - явление нередкое и весьма неприятное. Каждая третья женщина сталкивается с этой проблемой и, наслышана от бывалых подруг об опасности расхождения швов, в панике ищет информацию, как себя уберечь от подобной ситуации.

Есть несколько обязательных правил в уходе за послеродовыми шрамами, однако для начала нужно разобраться какими бывают швы и в каких случаях их накладывают роженице.

Швы после кесарева сечения. Здесь все само собой понятно. Швы являются обязательными. Размер операционного разреза около 12 см, и делается он в области нижнего сегмента матки.
Швы на шейке матки. Накладываются при разрыве тканей матки в естественных родах шейки матки и преждевременного выталкивания плода, при котором головка оказывает давление на шейку матки, отчего она разрывается.
Швы во влагалище. Стенки влагалища разрываются в тех же случаях, что и шейка матки.
Швы на промежности. Разрывы промежности самые распространенные, бывают нескольких видов и возникают в разных ситуациях: быстрые роды, и прочее. Разорваться может задняя спайка влагалища (1 степень разрывов), кожа и мышцы тазового дна (2 степень) и кожа, мышцы и стенки прямой кишки (3 степень). Разрывы промежности бывают также искусственными: промежность рассекают специальным инструментом по срединной линии от задней спайки влагалища к заднепроходному отверстию.

Существует несколько методик наложения шва. В последнее время все чаще используют швы, заимствованы из косметологии. После заживления они совсем незаметны. Однако в независимости от методики наложения швы требуют одинакового качественного ухода. Различает швы только материал, с помощью которого они сделаны. Если швы наложены нерассасывающимися нитями, то их следует снимать через 2-5 дней. А вот саморассасывающийся материал такой процедуры не требует. Чаще всего используют кедгут, викрил и максон. Эти нити полностью рассасываются без повторного врачебного вмешательства, то есть такие швы не снимают.

Чем обрабатывать швы после родов?

Швы во влагалище и на шейке матки, как правило, женщину практически не беспокоят и не требуют особого ухода. Нужно всего лишь соблюдать правила личной гигиены и не поднимать тяжести. Такие швы накладывают нитями, которые в течение нескольких недель рассасываются самостоятельно. Рубцы заживают безболезненно и довольно быстро.

Особого внимания требуют швы после кесарева сечения. В первые дни после операции уход за ними осуществляет медсестра. Послеоперационный шов ежедневно обрабатывают антисептическими растворами и накладывают стерильную повязку. Через неделю нерассасывающиеся нити снимают, но процедуры обработки продолжают.

Женщины часто жалуются, что боль от швов в промежности долго не проходит, а швы заживают плохо. Здесь необходимо немного перетерпеть, но обработка крайне важна. Разным женщинам для этого подходят разные препараты. Акушеры в роддомах обрабатывают швы на промежности, как правило, зеленкой. В домашних условиях рекомендуют пробовать мазь Левомеколь, Бепантен, гель Малавит, Солкосерил, Хлоргексидин, облепиховое масло, Хлорофиллипт. Следует учесть, что не все средства одинаково хороши: многие женщины, к примеру, отмечают усиление болезненных ощущений при использовании Левомеколя, а потому нужно пробовать, подбирать и терпеть — время тоже лечит в данном случае. Между тем, не забывайте и о гигиене.

Первый душ с послеоперационным рубцом можно принять не ранее чем через неделю после операции, при этом с особой осторожностью моют сам шов (его нельзя тереть мочалкой).

Сколько заживают швы после родов?

В области оперативного вмешательства роженицу еще долго будут мучить боли, с которыми помогут справиться вначале обезболивающие препараты, а затем уменьшить боль помогут специальные , живот также можно подвязывать пеленкой. В течение 2 месяцев женщине нельзя поднимать тяжести, чтобы избежать возможного разрыва шва.

Тщательный уход необходим, как мы уже говорили, внешним швам промежности. Плюс ко всему за этими ранами сложнее всего ухаживать. Быстрее и легче заживают искусственные разрезы, ведь такой разрез имеет ровные края, что способствует скорейшему сращению и образованию эстетического рубца.

Главное условие быстрого заживления любой раны - это максимальная защита от всевозможных бактерий и покой. Обеспечить асептические условия в области промежности труднее всего. Сюда ни повязку не наложить, ни от послеродовых выделений не избавиться. Остается соблюдать личную гигиену с особой тщательностью:

прокладки менять каждые 2 часа;
надевать свободное хлопчатобумажное белье;
отказаться от утягивающего белья;
после каждого посещения туалета подмываться чистой водой;
каждое утро и вечер швы промывать с мылом;
после промывания просушивать промежность полотенцем;
ежедневно обрабатывать швы антисептическими средствами.

Швы промежности беспокоят женщину, как минимум, несколько недель после родов, а иногда и месяцев. Порой они сопровождаются болью и особым дискомфортом. Главной трудностью «пошитой» женщины является запрет на положение сидя. Роженице не менее недели придется все делать полусидя из-за риска разорвать наложенные швы. Через несколько дней можно садиться на твердый стул только одной ягодицей, а затем и целиком. Следует избегать запоров, чтобы не производить на промежность лишнее давление.

Рубцы на промежности вызывают болевые ощущения и дискомфорт во время секса еще несколько месяцев после полного их заживления, ведь образовавшийся рубец сужает вход во влагалище. В этом случае помочь могут удобная поза и специальные мази от рубцов.

Осложнения

Самым неприятным и опасным осложнением является расхождение послеродовых швов. Причины могут быть следующими: нагноение швов, резкие движения, раннее присаживание.

Симптомы возможных осложнений:

кровоточивость швов;
непрекращающиеся боли в области наложенных швов;
ощущение тяжести в промежности (свидетельствует чаще всего о накоплении крови в области повреждения);
болезненная припухлость ран;
высокая температура тела.

Во всех этих случаях вам необходимо показаться врачу, который осмотрит ваши швы и назначит соответствующее лечение. При гнойно-воспалительных осложнениях назначают обычно мазь Вишневского или Синтомициновую эмульсию, которые применяют несколько дней.

Ускорить процесс заживления швов можно с помощью несложных специальных упражнений. Для увеличения притока крови следует напрягать и расслаблять мышцы тазового дна. Самым эффективным является упражнение «задержи струю мочи», при котором сокращаются мышцы влагалища. Напряжение следует задержать на 6 секунд, затем расслабиться. Повторять упражнения можно несколько раз в сутки, напряжение и расслабление чередовать по 5-8 раз

Специально для - Таня Кивеждий

После родов многим женщинам накладывают швы: на шайку матки, влагалище или промежность. В зависимости от местоположения швов их разделяют на наружные и внутренние.

Внутренние разрывы

Если случился разрыв шейки матки или нарушилась целостность стенок влагалища, то наложенные на пораженные места швы называют внутренними. Накладывают их через некоторое время после родов, когда доктор проводит осмотр половых органов.

При этом необходимость в обезболивании отсутствует, так как матка в это время абсолютно нечувствительна. Однако сшивание стенок влагалища требует применения местного обезболивающего препарата. В обоих случаях используются саморассасывающиеся нити, особенностью которых является то, что отсутствует необходимость в их снятии.

Наружные разрывы

Наружные швы накладываются на промежность. Их необходимо наложить в том случае, если при родах случился разрыв промежности или пришлось ее искусственно рассечь. Если ситуация критическая и врачи видят, что предстоит разрыв, то они отдают предпочтение совершить разрез.

Края раны в этом случае получаются ровными, следовательно, заживать она будет значительно быстрее. Накладывание происходит под местной анестезией.

Сшивают разрывы или разрезы промежности двумя методами: стандартными нитками, требующими снятия через 5 дней, или саморассасывающимися. Иногда врачи применяют косметические швы, пришедшие в гинекологию из сферы пластической хирургии. Такой метод заключается в подкожном прохождении нити, поэтому видны только начало и конец шва.

Уход за швами после родов – что категорически запрещено

В роддоме наружными швами занимаются акушерки. Дважды в день они обрабатывают их раствором марганцовки или зеленки. Когда роженицу выписываю, то обработка должна продолжаться в домашних условиях, самостоятельно, после каждого подмывания и принятия душа.

Внутренние швы не нуждаются в каком-либо специальном уходе при условии, что женщина не имеет инфекционных заболеваний. Обычно этот вопрос решается еще до беременности.

Нужно быть предельно осторожным с опорожнением кишечника, нельзя напрягать соединительные ткани. Оптимальный вариант – при позыве поставить клизму или глицериновую свечку. После посещения туалета в обязательном порядке нужно подмыться.

Можно также использовать какое-либо гигиеническое средство (пенку, гель, мыло), но только дважды в день (обычно утром и вечером). Процедуры лучше выполнять под душем, а не принимать ванну.

Гигиенические прокладки должны меняться каждые 2 часа, даже если они еще могут послужить. Хорошей альтернативой прокладкам являются одноразовые трусики, которые изготавливают из специального дышащего материала.

Если же таковые отсутствуют, то нижнее белье лучше брать из хлопчатобумажных тканей. Нельзя пользоваться утягивающим бельем, т.к. оно препятствует нормальному кровотоку и, соответственно, заживлению ран. Также нельзя одевать нижнее белье сразу после душа!

Кроме этого, нельзя тереть шов полотенцем. Необходимо его легонько промакивать или же дождаться, пока он высохнет самостоятельно.

Воздушные ванны полезны не только для новорожденных, но и для мам, которые получили разрывы во время родов.

Категорически запрещено сидеть минимум 10 дней. Спустя это время, если раны будут хорошо затягиваться, позволено сидеть на твердых поверхностях. Рекомендуется отдыхать лежа или полулежа. Также запрещено делать резкие движения. Эти меры необходимы для того, чтобы шов не разошелся.

Осложнения

Женщину, у которой есть разрывы, врач осматривает ежедневно. Если процесс заживления протекает нормально, патологий не обнаружено, то применяется стандартная процедура обработки: марганцовкой, зеленкой или перекисью. Когда имеются отклонения от нормы, действуют в зависимости от ситуации.

Разошелся наружный шов после родов: что делать

В случае если рана еще в процессе заживления, но швы по какой-либо причине разошлись, их накладывают повторно. Когда разрыв зажил, но разошлись только несколько стежков, врач может оставить все как есть (если нет угрозы здоровью).

При расхождении всех стежков, рану рассекают и зашивают заново. При возникновении такой ситуации в домашних условиях необходимо срочно вызвать скорую помощь и транспортировать женщину в больницу.

Что делать, если гноятся швы

Если обнаруживается патология, например, нагноение или воспаление швов, то врач принимает дополнительные меры по обработке. Гигиенические процедуры в таком случае дополняются тампонами с мазями.

Для этого используются средства, снимающие воспаление и нагноение, например, Левомиколь, мазь Вишневского и аналогичные им. Если женщина обнаружила нехарактерные выделения из влагалища, то должна немедленно обратиться к врачу.

Сколько заживают швы после родов

Этот вопрос интересует абсолютно всех женщин, которые получили разрывы. Ответить очень непросто, ведь есть несколько факторов, которые влияют на затягивание раны.

Также стоит учитывать, что для наложения швов используются разные материалы, которые тоже влияют на процесс заживления:

Саморассасывающиеся (нити могут быть изготовлены как из синтетических, так и из натуральных материалов). Сама рана затягивается примерно до 2-х недель, а нити рассосутся только спустя месяц;
Нерассасывающиеся. Нити нужно снимать через 5-6 дней. Это могут выполнить как в роддоме, так и в женской консультации, если молодая мама уже выписана. Швы после родов будут заживать минимум 2 недели;
Металлические скобы, которые также устраняются с помощью доктора;
Скорость заживления зависит и от попадания в рану болезнетворных микроорганизмов.

Болевые ощущения в области швов

Боль будет присутствовать в любом случае, даже если были наложены саморассасывающиеся швы сразу после родов. Это касается как наружных, так и внутренних разрывов. Нормой считается исчезновение боли примерно через 2-3 суток после сшивания. Однако неприятные ощущения будут сохраняться намного дольше, в особенности при желании сесть раньше позволенного времени.

Если неприятные ощущения возникают только в сидячем положении, и они несильные (можно терпеть) – это нормально явление. Однако присутствие дискомфорта в лежачем или стоячем положении – признак воспалительного процесса. Такую боль нельзя терпеть и необходимо обратиться к специалисту.

Средства по уходу

Чем обрабатывать швы после родов уже известно, но что можно использовать из средств интимной гигиены?

Необходимо напомнить, что каждая роженица по прошествии 10-14 дней с момента выписки должна посетить врача-гинеколога. Это делается даже в том случае, если роженицу ничего не беспокоит.

В процессе родов нередко возникают ситуации, когда необходимо наложить швы. Их наличие требует от молодой мамы повышенной осторожности и, конечно, определенных навыков ухода за этой временной «зоной риска».

Когда необходимы швы?

Если роды протекали через естественные родовые пути, то швы – это результат восстановления мягких тканей шейки матки, влагалища, промежности. Напомним причины, которые могли привести к необходимости наложения швов.

Разрывы шейки матки чаще всего возникают в такой ситуации, когда шейка еще не до конца открылась, а женщина начинает тужиться. Головка оказывает давление на шейку матки, и последняя разрывается.

Разрез на промежности может появиться по следующим причинам:
быстрые роды – в этом случае головка плода испытывает значительные нагрузки, поэтому врачи упрощают для малыша момент ее прохождения через промежность: это необходимо для того, чтобы снизить вероятность травм головки ребенка;
преждевременные роды – рассечение промежности преследует те же цели, что и при быстрых родах;
малыш рождается в тазовом предлежании – ткани промежности рассекаются, чтобы не возникло препятствий при рождении головки;
при анатомических особенностях промежности женщины (ткани неэластичны или есть рубец после предыдущих родов), из-за которых головка ребенка не может родиться нормально;
будущей маме нельзя тужиться из-за сильной близорукости или по каким-либо другим причинам;
наблюдаются признаки угрозы разрыва промежности – в этом случае лучше сделать разрез, так как края раны, сделанной ножницами, срастаются лучше, чем края раны, образовавшейся в результате разрыва.

Если малыш родился с помощью операции кесарева сечения, то у молодой мамы имеется послеоперационный шов на передней брюшной стенке.

Для наложения швов на промежность и переднюю брюшную стенку используют различные материалы. Выбор врача зависит от показаний, имеющихся возможностей, техники, принятой в данном лечебном учреждении, и прочих обстоятельств. Так, могут быть использованы синтетический или натуральный саморассасывающийся шовный материал, нерассасывающийся шовный материал или металлические скобки. Последние два вида шовных материалов снимают на 4-6-е сутки после родов.

Теперь, когда мы вспомнили, почему могут появиться швы, поговорим о том, как нужно за ними ухаживать. При наличии шва молодая мама должна быть во всеоружии и знать, как себя вести, чтобы период реабилитации прошел максимально благополучно, не оставил никаких неприятных последствий.

Швы на промежности

Заживление небольших ран и швов происходит в течение 2 недель – 1 месяца после родов, более глубокие травмы заживают значительно дольше. В послеродовый период необходимо соблюдать все меры предосторожности, чтобы на месте швов не развилась инфекция, которая потом может попасть в родовые пути. Правильный уход за поврежденной промежностью уменьшит болевые ощущения и ускорит заживление ран.

Для ухода за швами на шейке матки и стенках влагалища достаточно только соблюдение правил гигиены, никакого дополнительного ухода не требуется. Эти швы всегда накладывают рассасывающимся материалом, поэтому их не снимают.

В роддоме швы на промежности обрабатывает акушерка отделения 1-2 раза в день. Для этого она использует «зеленку» или концентрированный раствор «марганцовки».

Швы на промежности, как правило, также накладывают саморассасывающимися нитями. Узелочки отпадают на 3-4-е сутки – в последний день пребывания в роддоме или в первые дни дома. Если шов был наложен нерассасывающимся материалом, то швы снимают также на 3-4-е сутки.

В уходе за швами на промежности также важную роль играет соблюдение правил личной гигиены. Каждые два часа необходимо менять прокладку или подкладную пеленку вне зависимости от ее наполнения. Нужно использовать только свободное хлопковое белье или специальные одноразовые трусики.

Подмываться необходимо также каждые два часа (после каждого посещения туалета; в туалет нужно ходить именно с такой периодичностью, чтобы наполненный мочевой пузырь не препятствовал сокращению матки).

Утром и вечером, когда вы принимаете душ, промежность нужно мыть с мылом, а в течение дня можно просто обмывать водой. Мыть шов на промежности нужно достаточно тщательно – можно просто направить на него струю воды. После подмывания нужно высушить промежность и область швов промакивающими движениями полотенца спереди назад.

При наличии швов на промежности женщине 7-14 дней (в зависимости от степени повреждения) не разрешают садиться. При этом на унитаз можно садиться уже в первые сутки после родов. Кстати, о туалете, Многие женщины боятся сильной боли и стараются пропускать дефекацию, в итоге нагрузка на мышцы промежности увеличивается и боль усиливается.

Как правило, в первые сутки-двое после родов стула нет из-за того, что до родов женщине сделали очистительную клизму, а в течение родов роженица не принимает пищу. Стул появляется на 2-3-е сутки. Чтобы избежать запора после родов, не употребляйте еду, оказывающую закрепляющий эффект. Если проблема запоров для вас не новость, перед каждым приемом пищи выпивайте столовую ложку растительного масла. Стул будет мягким и никак не повлияет на процесс заживления швов.

В подавляющем большинстве случаев садиться рекомендуют на 5-7-е сутки после родов – на ягодицу, противоположную стороне повреждения. Садиться нужно на жесткую поверхность. На 10-14-е сутки можно садиться на обе ягодицы. Наличие швов на промежности необходимо учесть при поездке из роддома домой: молодой маме будет удобно лежать или полусидеть на заднем сиденье автомобиля. Хорошо, если малыш при этом удобно устроится в своем личном автокресле и не будет занимать мамины руки.

Случается, что оставшиеся после заживления швов рубцы все еще вызывают дискомфорт и болевые ощущения. Их можно лечить прогреванием, но не ранее чем через две недели после родов, когда матка уже сократилась. Для этого используют «синюю», инфракрасную или кварцевую лампы. Процедуру надо проводить 5-10 минут с расстояния не менее 50 см, но, если у женщины чувствительная белая кожа, его нужно увеличить до метра, чтобы избежать ожогов. Эту процедуру можно проделывать самостоятельно дома после консультации врача или в кабинете физиолечения.

Если на месте сформировавшегося рубца женщина ощущает дискомфорт, рубец грубый, то для устранения этих явлений доктор может порекомендовать мазь Контрактубекс – ее нужно применять 2 раза в день в течение нескольких недель. С помощью этой мази удастся добиться уменьшения объема образуемой рубцовой ткани, уменьшить дискомфортные ощущения в области рубца.

Швы после кесарева сечения

После кесарева сечения за швами наблюдают особенно тщательно. В течение 5-7 дней после операции (до снятия швов или скобок) процедурная медсестра послеродового отделения ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, «зеленкой») и меняет повязку.

На 5-7-е сутки швы и повязку снимают. Если рана была ушита рассасывающимся шовным материалом (такой материал используют при наложении так называемого косметического шва), то обработку раны проводят в том же режиме, но швы снимают (такие нити полностью рассасываются на 65-80-й день после операции).

Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой – это можно будет делать еще только через неделю.

Операция кесарева сечения – это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, при котором разрез проходит через все слои передней брюшной стенки. Поэтому, конечно, молодую маму беспокоят боли в области оперативного вмешательства.

В первые 2-3-е суток с болезненными ощущениями помогают справиться обезболивающие препараты, которые вводят женщине внутримышечно. Но уже с первых дней для уменьшения болезненных ощущений маме рекомендуют носить специальный послеродовой бандаж или подвязывать живот пеленкой.

После кесарева сечения у молодых мам часто возникает вопрос: а не разойдется ли шов, если брать младенца на руки? Действительно, после полостных операций хирурги не разрешают своим пациентам поднимать более 2 кг в течение 2 месяцев. Но как сказать такое женщине, которой предстоит ухаживать за малышом? Поэтому акушеры не рекомендуют родительницам после операции кесарева сечения в течение первого времени (2-3 месяца) поднимать более 3-4 кг, то есть больше веса ребенка.

Возможные осложнения

Если в области шва на промежности или передней брюшной стенке возникает болезненность, покраснение, появляются выделения из раны: кровянистые, гнойные или какие-либо другие, – то, это говорит о возникновении воспалительных осложнений – нагноение швов или из расхождение. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

В зависимости от тяжести состояния доктор назначит женщине местное лечение. При наличии гнойно-воспалительных осложнений это может быть мазь Вишневского или Синтомициновая эмульсия (их применяют несколько дней), затем, когда рана очистится от гноя и начнет заживать, назначается Левомеколь, который способствует заживлению раны.

Еще раз хочется подчеркнуть, что лечение осложнений должно проходить только под руководством врача. Возможно, для обработки швов домой к пациентке будет приходить акушерка, а может быть, молодой маме самой придется ходить в женскую консультацию, где будут проводить процедуру.

Упражнения для заживления швов

Для ускорения процесса заживления при любой возможности надо стараться напрягать мышцы тазового дна, чтобы увеличить приток крови. В пример такого упражнения: сократите мышцы вокруг влагалища по направлению вверх и внутрь так, как будто вам необходимо остановить струю мочи. Сохраните это положение, сосчитав до 6. Расслабьтесь. Такие упражнения можно повторять несколько раз в сутки, чередуя напряжение и расслабление 5-8 раз.