Какие признаки стафилококка у взрослых. Стафилококк симптомы, лечение

Основной причиной развития многих является золотистый стафилококк. Поселяются бактерии на слизистых оболочках и коже. Эти грамположительные бактерии способны вырабатывать токсины, которые разрушают клетки. В большей степени заражению стафилококковой инфекцией подвержены дети, а также взрослые с ослабленным иммунитетом и пожилые люди.

Стафилококк – это микроорганизм, который по форме напоминает шар и при попадании в организм вызывает гнойные и воспалительные заболевания. Размер бактерии колеблется в промежутке от 0,5 до 1,5 мкм. Это грамположительная и неподвижная бактерия.

Существует более 20 видов стафилококков. Некоторые виды поселяются в микрофлоре, располагаются кожных и слизистых оболочках и при этом не вызывают .

Попадая в кровь, золотистый стафилококк способствует ее сворачиванию. Так как микробы располагаются внутри микротромбов, то для иммунной системы становятся скрытыми. В результате происходит заражение крови – стафилококковый сепсис. Также бактерии могут проникнуть в любой отдел и орган человека и способствовать развитию воспалительного процесса.

Чаще всего из всех разновидностей микроорганизмов золотистый стафилококк является возбудителем различных заболеваний.

Место обитания бактерии – слизистая носоглотки, в редких случаях желудочно-кишечный тракт. Встречается стафилококк в области подмышечных впадин или паха.

Существует несколько степеней золотистого стафилококка. Выявление стафилококка 3 или 4 степени является нормальным и в допустимых количествах наблюдается на слизистых оболочках и коже. Однако такой стафилококк необходимо пролечить, иначе при сниженном иммунитете могут наблюдаться серьезные заболевания. Обычно носительство данной бактерии приписывают к дисбактериозам.

Причины заражения

Стафилококки постоянно обитают на кожных покровах и слизистых оболочках. Попадать в организм бактерии могут несколькими способами: контактно-бытовым, воздушно-капельным, алиментарным:

• При контактно-бытовом способе в организм бактерия попадает через предметы обихода. Это наиболее частый путь передачи инфекции.
• Если носитель бактерий кашляет, чихает, то бактерии выделяются наружу вместе с воздухом. В результате при вдыхании зараженного стафилококками воздуха, микроорганизмы попадают в организм и при снижении иммунитета провоцируют развитие заболеваний.
• При алиментарном механизме заражения инфекцией бактерии проникают внутрь через продукты питания. Из-за несоблюдения правил личной гигиены, микроорганизмы появляются на продуктах питания. Обычно носителями выступают работники продовольственной промышленности.

Патогенный стафилококк может проникать в организм при использовании недостаточно простерилизованных медицинских инструментов. Инфекция проникает в организм при хирургическом вмешательстве или при использовании инструментальных методов , введении катетера и др. При наличии стафилококка у беременной женщины она передается малышу.

Больше информации о золотистом стафилококке можно узнать из видео.

Существует ряд факторов, которые приводят к развитию стафилококковой инфекции:

1. Ослабление иммунитета
2. Неблагоприятные условия окружающей среды
3. Сахарный диабет
4. Заболевания

Чтобы не допустить развитие осложнений, важно вовремя обратить к врачу и как можно скорее начать .

При попадании в организм стафилококковая инфекция приводит к развитию гнойного воспалительного процесса.

Клинические проявления инфекции имеют сходство с простудными заболеваниями.

К общим признакам стафилококковой инфекции относят:

• Быстрое повышение температуры тела
• Головокружение
• Боль при глотании
• Отсутствие аппетита
• Слабость
• Увеличение лимфоузлов
• Покраснение кожи
• Отек ткани

При поражении кожных покровов или слизистой оболочки симптоматика будет отличаться. На коже могут возникнуть гнойные воспаления: прыщи, фурункулы, нарывы, сыпь и др.

Если золотистый стафилококк локализуется на слизистых оболочках, то это приводит к развитию ангины, синусита, трахеита, отита.

При глубоком проникновении инфекции заболевания могут перейти в тяжелую форму. Золотистый стафилококк может поражать костную систему и способствовать развитию артроза, остеомиелита, полиомиелита. При проникновении инфекции в мочевыводящие пути развивается цистит, пиелонефрит, . Серьезные сбои бактерия вызывает в работе желудочно-кишечного тракта. Если имеются некоторые из указанных симптомов, то следует срочно обратиться к врачу. Только правильно подобранное медикаментозное лечение поможет устранить патогенную бактерию.

Диагностика

Диагностика стафилококковой инфекции в зависимости от заболеваний заключается во взятии из различных поверхностей: носа, глотки, кожи и т.д.

Перед исследованием мазка нужно подготовиться к его сдаче. Нельзя использовать растворы для полоскания полости рта. Применение антибактериальных препаратов может привести к ложноотрицательному результату. Утром перед сдачей мазка не следует чистить зубы, принимать пищу и пить жидкость.

При диагностике стафилококка используют 2 метода:

1. Микробиологический метод. Из горла берут мазок на стафилококк и исследуют на обнаружение бактерий. В питательной среде высеивается полученный материал. Спустя сутки начнет проявляться результат: при обычном стафилококке появляется желтый пигмент, а при золотистом – выпуклые бактерии размером около 4 мм желтого, белого или оранжевого цвета.
2. Серологический метод. Заключается в идентификации стафилококка с помощью четырех групп бактериофагов. Этот метод используют редко, так как результаты носят противоречивый характер.

Для определения чувствительности к антибиотикам выполняют антибиотикограмму. Для этого бактерии высеивают в питательной среде, а затем помещают на специально пропитанные антибиотиками диски. Этот способ позволяется выявить, какой антибиотик способен подавлять рост патогенного микроорганизма.

Лечение

Золотистый стафилококк поддается , однако бывают случаи, когда он вырабатывает устойчивость к антибиотикам. По этой причине процесс лечения усложняется.

После диагностики и выявления золотистого стафилококка и результатов анализов на чувствительность к антибиотикам назначается лечение.

Медикаментозная терапия подразумевает использование антибиотиков нового поколения:

• Полусинтетические пенициллины (Нафициллин, Амоксиклав и др.)
• Цефалоспорины (Цефотаксим, Цефазолин, Цефалексим и др.)
• Макролиды (Кларитромицин, Эритромицин и др.)
• Линкозамиды (Клиндамицин)

Если имеются гнойнички, то их вскрывают и санируют антибиотиками. Все эти антибактериальные препараты блокируют выработку белков бактерий и разрушают стенки патогенных микроорганизмов. Длительность составляет 7 дней. В некоторых случаях лечение может продолжаться несколько месяцев.

Кожные высыпания лечат с помощью препаратов местного назначения. Из антисептических средств используют перекись водорода, зелень бриллиантовую, Мирамистин и др.

В тяжелых и запущенных случаях в лечении используют бактериофаги – вирусы, которые разрушают только стафилококки.

Также в борьбе с патогенным микроорганизмом используют иммуноглобулины и иммуностимуляторы – препараты для укрепления иммунной системы. При медикаментозном лечении следует пройти курс антибиотиков полностью. Если не завершить лечение или антибиотики перестать принимать, то инфекция в организме останется и будет устойчива к принимаемым антибиотикам.

Народные методы лечения нужно применять в сочетании с медикаментозной терапией для достижения положительного результата и устранения инфекции:

• Эффективным народным средством от золотистого стафилококка является отвар на основе осиновой коры. Взять столовую ложку коры осины, залить водой и варить в течение 15 минут. Затем процедить и принимать внутрь. Использовать можно как взрослым, так и детям.
• Положительное действие на иммунную систему оказывает клюква с медом. Ягоды перетереть и добавить мед в пропорции 2:1. Далее залить смесь кипяченой водой и принимать утром натощак и после приема пищи через 2 часа.
• При обнаружении золотистого стафилококка на слизистой оболочке носоглотки целебными отварами лучше полоскать рот. При кожных гнойных заболеваниях следует делать компрессы из отвара лопуха, горячие ванны или припарки с добавлением уксуса.
• Для лечения стафилококковой инфекции у детей можно использовать отвар ромашки. Столовую ложку цветков залить горячей водой, прокипятить в течение нескольких минут. Затем оставить на 20 минут, а после этого процедить. Приготовленный отвар можно принимать внутрь или полоскать им горло.

Возможные осложнения

При не своевременном лечении золотистый стафилококк может привести к серьезным осложнениям. Особенно опасен патогенный микроорганизм для грудничков.

Золотистый стафилококк способствует появлению различных серьезных заболеваний и патологий: эндокардит, менингит, сепсис, токсический шок.

При эндокардите поражаются внутренние слои и сердечный клапан. У больного снижается работоспособность, появляются боли в суставах, учащенное сердцебиение. Для менингита, вызванного стафилококками, характерны следующие симптомы: сильная головная боль, высокая температура, судороги, тошнота и рвота.

При токсическом шоке вероятность летального исхода высока. У больного температура поднимается до отметки 40 градусов, появляется многократная рвота и диарея, снижается артериальное давление.

Наиболее опасное состояние, когда бактерии попадают в кровь. Стафилококк начинает вырабатывать токсины и отравлять ими организм.

В запущенных случаях заболевания могут привести к летальному исходу. Чтобы избежать негативных последствий, следует вовремя обратиться к врачу при первых .

В профилактических целях, чтобы предотвратить появление , вызванные стафилококковой инфекцией, необходимо укреплять иммунитет и соблюдать санитарно-гигиенические требования.

Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

1. Выбирать и употреблять в пищу только свежие и качественные продукты.
2. Всегда мыть руки с мылом.
3. Использовать спиртосодержащие салфетки или средства для рук.
4. Не пользоваться чужими полотенцами и другими вещами.
5. Поврежденные участки кожи следует держать в чистоте и обрабатывать антисептическими средствами.
6. Своевременно устранять возможные очаги инфекции (кариес, конъюнктивит, ячмень и т.д.).
7. Употреблять в пищу больше овощей и фруктов.
8. При первых признаках заболевания обязательно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Соблюдая эти меры, можно предотвратить заражение золотистым стафилококком.

Золотистый стафилококк у грудничка

У новорожденных детей стафилококковая инфекция имеет некоторые особенности. Она приводит к развитию фарингита и воспалению слизистой .

Во многих случаях инфекция поражает недоношенных и ослабленных детей. Довольно часто заражение стафилококком происходит в роддоме из-за несоблюдения санитарных норм.

Приводит золотистый стафилококк к развитию таких , как фарингит, пневмония, сепсис:

• При фарингите воспаляется слизистая оболочки глотки и наблюдаются следующие симптомы: сухой кашель, слезотечение, осиплость голоса, насморк.
• Если золотистый стафилококк привел к развитию энтероколита, то проявляется это заболевание в виде вздутия живота, тошноты и рвоты. В испражнениях грудничка можно обнаружить капли крови и .
• Для пневмонии, вызванной стафилококками, характерны следующие симптомы: одышка, отхождение мокроты, недомогание, озноб, посинение кожи.

Развитие сепсиса происходит при сопутствующих заболеваниях или снижении иммунитета. При этом появляются признаки общей интоксикации, могут возникать гнойные процессы во внутреннем ухе, пупке.

Золотистый стафилококк у новорожденного может привести к развитию синдрома ошпареной кожи.

Признаки данного синдрома имеют сходство со скарлатиной или рожей. У грудничка наблюдается шелушение кожи с дальнейшим отслоением. При имеющихся симптомах следует незамедлительно обращаться к врачу, чтобы предотвратить возможные осложнения в виде флегмон и абсцессов.

Золотистый стафилококк у ребенка

Шанс заражения стафилококком очень высок у детей, так как малыши часто любят брать в рот игрушки и другие предметы. При частых вирусных и простудных заболеваниях из-за снижения иммунитета увеличивается риск заражения стафилококковой инфекцией.

Следует знать, что стафилококковая инфекция часто маскируется под другие . Родителям важно внимательно следить за ребенком и при появлении первых признаков следует обратиться к врачу и сдать бактериологический посев.

Включает обработку ран, гнойничков и других высыпаний специальными средствами.

Чаще всего используют «зеленку», так как бактерия очень чувствительна к данному раствору. Также детям назначают иммуностимулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунной системы. После лечения антибиотиками у ребенка в большинстве случаев нарушается микрофлора . Для поселения в кишечнике полезных бактерий полезно принимать препараты с бифидобактерими.

Что-то вокруг все болеют этой инфекцией и я решила ознакомиться и быть на чеку на всякий случай!

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ СТАФИЛОКОКК: МЕТОДЫ КАК ОПРЕДЕЛИТЬ СТАФИЛОКОКК

И у детей, и у взрослых различают раннюю и позднюю форму стафилококковой инфекции. Ранняя проявляется в течение нескольких часов после попадания бактерии в организм, болезнь при этом начинается остро и тяжело - резко повышается температура, могут начаться понос, рвота, ребёнок становится вялым, теряет аппетит. Что характерно, у младенцев с таких симптомов начинаются все инфекции. Поэтому даже не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно, а при появлении первых признаков заболевания обращайтесь к врачу. Поздняя форма стафилококковой инфекции проявляется через 3-5 дней. Как правило, инфекция в первую очередь поражает кожу и, если вовремя не начать лечение, может пойти глубже, поражая внутренние органы, и даже вызвать сепсис.

Однако в некоторых случаях болезнь протекает и бессимптомно или с незначительными гнойничковыми поражениями кожи. Так что, если вы заметили на коже ребёнка какие-либо высыпания, не спешите списывать их на погрешности в вашем питании или потницу, - покажите их врачу. Если доктор заподозрит, что они имеют инфекционный характер, он назначит необходимые анализы, чтобы выявить возбудителя. Как правило, в таких случаях делаются соскобы с кожи и общий анализ крови, который покажет, болен ли ребёнок.

Бессимптомное носительство у взрослого крайне опасно для окружающих - ведь человек не знает, что он болен, и не предпринимает никаких мер, являясь при этом источником инфекции. В то же время в организме заболевшего человека количество стафилококка резко возрастает, а его патогенные свойства усиливаются. Поскольку стафилококковая инфекция передаётся контактным путём, то заразиться ей можно, просто прикоснувшись к больному.

«В организме ребёнка, иммунитет которого ослаблен в силу определённых причин, нарушается баланс полезных и вредных бактерий, и золотистый стафилококк может начать активно размножаться, - говорит педиатр Европейского Медицинского Центра Ирина Перрэн. - Но хочу особо отметить: даже если в анализах обнаружен стафилококк, но клинической картины заболевания нет (ребёнок хорошо себя чувствует, прибавляет в весе), то никакого медикаментозного лечения не требуется. Лечат пациента, а не анализы.

Бить тревогу нужно, если у ребёнка есть признаки бактериальной инфекции: повышенная температура, потеря аппетита, снижение прибавки веса, появление гнойничков на коже, воспаление околопупочного кольца, понос и т. д. В таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение».

Стафилококковая инфекция вызывает у новорождённых множество самых различных заболеваний. Все они крайне опасны, поэтому при обнаружении первых симптомов обратитесь к врачу.

ЭНТЕРИТ (ЭНТЕРОКОЛИТ)

Признаки болезни
Частый (до 15 раз в сутки) кашицеобразный, слизистый, водянистый ступ, ребёнок плачет, часто срыгивает, его животик вздут. Может подняться высокая температура и начаться рвота. Последнее особенно опасно для младенцев, поскольку приводит к быстрому обезвоживанию организма.

Лечение
Необходима госпитализация. Как только вы заметили первые симптомы, как можно скорее вызывайте врача. А пока доктор едет, восполняйте дефицит жидкости в организме ребёнка - каждые 10 минут давайте ему столовую ложку воды.

Народные средства - их можно использовать только параллельно с лечением в больнице или после выписки.

• Настой цветов календулы: 1 ч. л. цветов на стакан воды. Давать малышу понемногу в промежутках между кормлениями.
• Настой цветов ромашки аптечной: 1 ст. л. сухих цветов залить стаканом кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 4 часа, процедить. Давать по 1 ч. л. после кормления.

Признаки болезни
Ребёнок плачет, его глаза покраснели, опухли и слезятся, из них выделяется гной, образуются жёлто-зелёные корки. После сна ресницы склеены гноем так, что малыш с трудом открывает глазки.

Лечение
Назначает врач. Необходимо сдать выделения из глаз в лабораторию на анализ, чтобы выявить возбудителя заболевания и правильно подобрать антибиотик.

Народные средства

• Протирать веки младенца грудным молоком. Однако это средство не подходит, если и у мамы в анализе молока обнаружен стафилококк.
• Протирать глаза ребёнка ватными тампонами, смоченными в чайной заварке (крепкий раствор чёрного чая).
• Прокипятите одну чайную ложку мёда в стакане воды в течение 2 минут. Когда медовая вода остынет, из неё делают примочки на глаза 2 раза в день по 20 минут. Эту же воду капают в глаза по 2-3 капли 2 раза вдень.
• Одну чайную ложку цветков календулы залить стаканом кипятка, настаивать 30-40 минут, затем тщательно процедить. Полученным раствором несколько раз в день промывать глазки ребёнка.

Признаки болезни
На коже (в нижней части живота, в складках шеи, на спине) образуется множество пузырьков с мутным содержимым. Кожа в этих местах отёчная, покрасневшая. Ребёнок вялый, отказывается от еды.

Лечение
Лекарства назначает только врач. Как правило, это курс антибиотиков.

Народные средства

• Протирать пузыри ваткой, смоченной в камфорном масле (до 4-5 раз в день).

Признаки болезни
На коже появляются багрово-красные гнойнички, которые вскрываются с выделением жёлто-зелёного гноя. У ребёнка поднимается температура, он вялый или, наоборот, капризный.

Лечение
При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

СЕПСИС

По течению болезни различают септицемию и септикопиемию. Септицемия начинается бурно с развития желтухи, быстрой потери массы тела, тахикардии. Ребёнок беспокойный, у него могут начаться судороги. Септикопиемия начинается с появления гнойничков на коже, иногда развиваются абсцессы. При пупочном сепсисе пупочная ранка воспаляется, кожа вокруг отёчная, красная.

Лечение

Лечение назначает врач. Как правило, это антибиотики широкого спектра, стимулирующая терапия - переливание крови, введение плазмы, витамины.

Первая порция (5-10 мл) анализа не используется, сцеживается в отдельную посуду, а вторая (10 мл) - в стерильную посуду для анализа. Молоко из левой и правой груди смешивать нельзя, надо собирать в отдельные контейнеры. Для точного результата анализа между сцеживанием молока и доставкой его лабораторию должно пройти не более 3-х часов.

Параллельно с определением количества и качества бактерий в молоке исследуется их устойчивость к антибиотикам и бактериофагам, это необходимо для правильного подбора препарата для лечения стафилококковой инфекции.

При подозрении на стафилококковую инфекцию у новорождённого необходимо исследование кала на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Материалом для этого анализа служит кал после естественной дефекации, который нужно собрать в одноразовый контейнер и как можно быстрее (в течение 3-х часов) доставить в лабораторию. Для того, чтобы результаты были достовернее, рекомендуется провести 2-3 кратное исследование с интервалов 1-2 дня.

Золотистый стафилококк может быть причиной развития бронхитов, пневмонии и ряда других воспалительных заболеваний дыхательной системы. В такой ситуации берётся посев с зева и носа с целью выявления золотистого стафилококка. Сдают этот анализ все пациенты, в том числе самые маленькие, строго натощак, а взрослые перед этим анализом не должны чистить зубы (поскольку может искажаться истинная картина).

Посев берётся с помощью специального зонда, который затем помещается в специальную среду для роста бактерий.

При конъюнктивите материал для анализа желательно брать утром до умывания. При наличии обильного гнойного отделяемого используют стерильный тампон. Гной собирают с внутренней поверхности нижнего века движением от наружного к внутреннему углу глазной щели. При этом веки нужно придерживать руками, чтобы при моргании ресницы не касались тампона. Если гной в небольшом количестве, то предварительно тампон смачивают дистиллированной водой.

При кожных заболеваниях, вызванных стафилококком, необходимо брать кожный соскоб или исследовать отделяемое из раны на наличие золотистого стафилококка. Для этого следует обработать кожу вокруг раны антисептиком или ватным тампоном, смоченным 70%-ным этиловым спиртом. Стерильной марлевой салфеткой удаляют некротические (омертвевшие) массы и гной, затем с помощью специального ватного тампона берут отделяемое из раны.

Стафилококковую инфекцию называют больничной или роддомовской. У пациентов этих заведений иммунитет, как правило, ослаблен, и стафилококк на этом фоне идёт в атаку. Однако, чтобы инфекция приобрела массовый характер, у неё должен быть очаг - больной человек. Им может быть кто-то из персонала, одна из рожениц или заболевший ребёнок. Механизм передачи инфекции прост - через руки. К примеру, носитель инфекции - медсестра в роддоме. У неё есть небольшие гнойнички на коже, которым она не придала должного значения. Перепеленав или обработав новорождённого без одноразовых перчаток, эта медсестра тут же заражает его. Или же если болен ребёнок, а медсестра взяла его на руки, то заражается уже она. И может передать инфекцию следующему младенцу, с которым будет контактировать.

Для предотвращения вспышек инфекции с рук медперсонала, с мебели и оборудования регулярно делаются смывы - эпидемиологическая служба обрабатывает их специальным раствором, а потом исследует его на наличие различных бактерий, попутно выясняя степень их патогенности. С той же целью роддома два раза в год закрываются на мойку (и, естественно, это делается внепланово сразу же, как только обнаружена инфекция). При этом все поверхности, включая потолок, обрабатываются дезинфицирующими растворами, которые уничтожают бактерии стафилококка. Поэтому выбирая роддом, поинтересуйтесь, когда в последний раз он закрывался на мойку. Если это было несколько месяцев назад, может быть, имеет смысл обратиться в другой роддом.

Молоко безвредно?

Главные «ворота» для стафилококковой инфекции у женщины - трещины на сосках. Поэтому как только они появились, их нужно сразу обработать анилиновыми растворами, к которым стафилококк очень чувствителен, - , или метиленовый синий. Кормить ребёнка грудью при этом надо, используя специальные накладки на соски (в том числе для облегчения болезненных ощущений). Не стоит мыть молочные железы с мылом перед каждым кормлением, вполне достаточно принимать душ два раза в день. Частое мытье сушит кожу, а это в свою очередь способствует появлению новых трещин на сосках, куда может проникнуть инфекция.

Если трещина резко болезненная, воспалённая, вокруг неё появилось уплотнение, а из груди выделяется гной, то, возможно, мы имеем дело со стафилококковой инфекцией. В этом случае врач может порекомендовать сдать грудное молоко на анализ. Однако если у вас просто появились трещины - это ещё не повод бежать с молоком на анализ. Для этого должны быть симптомы воспаления (резкая пульсирующая боль в груди и гнойное отделяемое). В любом случае, стоит прийти на осмотр к врачу, который определит, что с вами, и поможет быстрее справиться с трещинами.

Если в анализе молока обнаружен эпидермальный стафилококк, скорее всего, анализ был сдан неправильно, и микроб попал туда с кожи. Если же в молоке обнаружен золотистый стафилококк, то с большой вероятностью можно утверждать, что он есть и в крови у женщины. А это уже серьезная ситуация, которая бессимптомно протекать не может, - налицо должны быть проявления бактериальной инфекции (высокая температура, слабость).

Но важно помнить, что наличие любой разновидности стафилококка в молоке (если при этом у женщины нет гнойного мастита) - не повод прекращать грудное вскармливание. Женщине в таком случае нужно будет пройти курс лечения антибиотиками, разрешёнными во время лактации, которые, попадая с грудным молоком к ребёнку, одновременно защищают его от инфекции.

Лечение

Ставить диагноз, а тем более назначать лечение при стафилококковой инфекции должен только врач. Как правило, назначаются антибиотики пенициллинового ряда и бактериофаги (микроорганизмы, избирательно поражающие бактериальные клетки).

Самая распространённая ошибка мам - это самолечение. Как только у вас или ребёнка появились гнойничковые высыпания на коже, высокая температура, понос или рвота, потеря аппетита - сразу же обращайтесь к врачу.

Самая же большая ошибка врачей - это переоценка тяжести ситуации. Если вы считаете, что ваш доктор перестраховывается, например, отменяя грудное вскармливание, не поленитесь обратиться за дополнительной консультацией к другому специалисту.

ПРОФИЛАКТИКА СТАФИЛОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЁННЫХ

Как можно быстрее выписывайтесь из родильного дома с ребёнком домой, естественно, если врачи не возражают. Во время пребывания в роддоме, если есть такая возможность, находитесь в одноместной палате и совместно с ребёнком.

Обязательно мойте руки перед кормлением и процедурами по уходу за малышом. Если у вас на руках есть порезы, царапины, то обработайте их фукорцином или зелёнкой. Ну а если на вашей коже появились гнойнички, воспалённые места, то обязательно покажите их доктору. Пока не будет выяснена их причина, за ребёнком лучше ухаживать папе или бабушке.

Внимательно наблюдайте за своим ребёнком. Подъём температуры, вялость, отказ от еды, «беспричинный» плач, высыпания на коже, понос - все это должно насторожить вас и побудить вызвать врача.

Обязательно просите всех родственников, врачей из поликлиники, которые хотят подойти и взять на руки новорождённого, тщательно вымыть руки с мылом. Выделите для них отдельное полотенце. Не стесняйтесь отказать людям, чьё здоровье внушает вам опасение.

Закаливайте малыша с первых дней жизни (см. статью в № 5 журнала «Мой кроха и Я» за 2010 г.), чтобы у него был хороший иммунитет.

Если говорить о норме, то эта инфекция обитает на кожном покрове каждого человека без исключения. Так же стафилококк любит пребывать в слизистой оболочке, в глотке, в носу и во рту. Другая микрофлора, которая находится по соседству, сдерживает стафилококковую инфекцию и не дает ей распространиться. Но логично будет спросить - как проявляется стафилококк. Методы, как определить стафилококк вовремя, можно узнать в этой статье. Нужно его начать лечить, чтобы он не укоренился в организме. Помните, своевременное лечение стафилококка, это уже половина успеха.

Как проявляется стафилококк?

Но, как и любое заболевание у него есть своя «визитка», по которой стафилококк можно определить. Итак, перечислю несколько болезней, которые он сопровождает и вызванные симптомы: Конъюнктивит, вызванный стафилококком, проявляется отеком век, светобоязнью и гнойными выделениями из глаз, особенно после сна, когда человек не может открыть глаза. Для этого требуется только смачивание водой и немедленное обращение к врачу. Стаффилококк также проявляется омфалитом. Это одно из распространенных заболеваний у детей, которое сопровождается воспалением зоны около пупка. Выражается отеком пупка, происходит покраснение ткани, гнойное выделение из раны. Часто можно заметить, что вена, которая поднимается к груди, становиться заметной и ярко выраженной – это означает, что инфекция пошла вглубь по кровеносным сосудам. Лечение должно быть неотложным.

Опасные симптомы и осложнения стафилококка

Так же частенько можно определить стафилококк по такому заболеванию как псевдо-фурункулёз – когда происходит воспаление потовыделительной системы, а в частности самих желез. Почти то же самое, как и фурункулез – воспаление сальных желез. Заболевание может протекать с покраснением узелков, которые образуются под складками кожи, где располагаются огромное количество потовых желез. При запускании болезни, узелки поддаются загноению. Флегмона – средней тяжести заболевание, которое приводит к воспалению жировой клетчатки под кожей человека. Часто проявляется при стафилококке омертвлением кожи. Часто бывает, что тугое пеленание провоцирует это заболевание и бактерии начинает проникать с током общей крови. Но кроме всего этого стафилококковая болезнь может вызвать мастит – увеличение молочной железы. Поэтому каждый должен знать, как проявляется стафилококк, чтобы вовремя предупредить или начать лечение, не усугубляя положение. Чем больше вы будете тянуть с лечением, тем больше шансов на необратимый процесс, который возникнет в связи с инфицированием. Нужно внимательно относиться к своему здоровью и проходить обследование у врача каждый год и только тогда вы останетесь здоровыми и крепкими.

Методы как определить стафилококк

Но как определить стафилококк, до того как он сможет укрепиться в нашем организме? Для этого у больного, если у него проявляется стафилококк берется анализ выделений, которые возникают в процессе заболевания стафилококком. Это могут быть отделяемые вещества гнойников, кровь, кал, моча, жидкость из спинного мозга. После этого анализы проходят проверку, и выделяется возбудитель, его относят к определённой группе возбудителей и начинают лечение. Так же могут быть взяты мазки и зева и носа – в этом случае считается человек зараженным, когда у него выявляют более 20 колоний, первую и вторую степень роста, а так же 103 КОЕ/тампон. Если показатели при стафилококке намного превышают приведенные цифры, человек однозначно является переносчиком заболевания. Допустим, выявили у человека, что делать дальше. Лечение стафилококка инфицированный человек проходит у специалиста, к которому его определили после анализа. В зависимости от типа болезни, это может быть: педиатр, ЛОР, терапевт, офтальмолог и даже хирург. Но до прямого лечащего врача – инфекциониста, как правило, дело не доходит, но консультацию и его советы определенно выслушивают и применяют. Основная сила на борьбу с инфекцией проявлений стафилококка направляется на саму причину – микробы, которые размножаются. На них начинают воздействовать при помощи антибиотиков узкого или широкого спектра действия. Но в каждом случае нужно внимательно отнестись к лечению, так как, к примеру, те же антибиотики могут только усугубить положение, поэтому применяется другой вид лечения. Во всяком случае, не принимайтесь за самолечение и сразу же при первых признаках, если проявляется стафилококк, нужно идти к врачу, который определит, что у вас не так.

Микробиологи насчитывают более двадцати видов стафилококков. Некоторые из них являются представителями естественной флоры человека, другие же - способны вызвать развитие заболеваний. Так какие же виды стафилококка представляют опасность для человека и что делать, если этот микроорганизм обнаружен лабораторно?

Виды стафилококка

Стафилококк относится к кокккам - бактериям шаровидной формы. С греческого «стафило» переводится как виноград. Такое название для микроорганизма выбрано неслучайно. Все дело в том, что бактерии группируются вместе, в микроскопе это выглядит как виноградные гроздья.

Со стафилококком человек знакомиться уже в младенчестве. Так, буквально с первых дней жизни этот микроорганизм начинает активно заселять кожу, слизистые оболочки, а также кишечник. Стафилококк принято относить к условно-патогенным микроорганизмам, то есть таким, с которыми человек способен мирно сосуществовать, но которые при определенных обстоятельствах способны стать причиной заболеваний.

У человека развитие заболеваний вызывают такие виды бактерии:

1. - наиболее патогенный для человек, способен вызывать развитие гнойно-воспалительных процессов практически во всех органах;
2. Эпидермальный стафилококк - находится на поверхности кожи и слизистых оболочек, способен вызывать развитие эндокардита, гнойную , мочевых путей;
3. Сапрофитный стафилококк - находится на поверхности наружных половых органов, слизистой оболочке уретры, способен вызвать развитие и ;
4. Гемолитический стафилококк - является причиной сепсиса, эндокардита, инфекций мочевых органов, поражения кожи.

Причины стафилококковой инфекции

Стафилококковые заболевания развиваются, когда бактерия попадает внутрь организма (в кровь, дыхательные пути, органы пищеварения).

Выделяют такие механизмы передачи:

• Контактно-бытовой (при контакте с зараженными стафилококками предметами обихода);
• Воздушно-аэрозольный (при вдыхании воздуха, выделяемого от больного человека или бактерионосителя при , чихании);
• Алиментарный механизм (при употреблении пищи, обсемененной стафилококком);
• Артифициальный механизм (через зараженные медицинские инструменты во время проведения диагностических процедур и операций).

Чтобы условно-патогенный стафилококк смог оказать патогенное воздействие нужны определенные условия, например, снижение , хронические истощающие заболевания, гиповитаминозы, и т.д. Известно, что стафилококковая инфекция часто развивается на фоне перенесенных .

Заболевания, вызываемые стафилококком

От состояния иммунной системы организма и особенностей самой бактерии зависит то, к какому финалу приведет стафилококк. Так, если бактерия попадает через повреждения на коже и защитным механизмам удается локализовать процесс, значит, заболевание ограничиться локальным гнойным воспалением. Если же иммунная система не справляется - микроорганизм из очага мигрирует током крови и может попасть в любой орган с развитием в нем воспалительного процесса.

Стафилококк способен вызывать большое количество болезней. Чаще всего он приводит к развитию:

• Заболеваний кожи и подкожной клетчатки (стафилодермия, абсцессы, );
• Ожогоподобного кожного синдрома;
• Поражения органов дыхания;
• Поражения мочевых органов;
• , абсцесса мозга;
• Эндокардита;
• Стафилококковой ;
• Синдрома токсического шока;
• Поражения костей, суставов (остеомиелит, артрит);
• Пищевой токсикоинфекции;
• Сепсиса.

Поражение дыхательных органов

В популяции большой процент людей является носителем стафилококка. Излюбленные места бактерии - слизистая носа и зева . Если происходит снижение местного иммунитета - развиваются и , в зависимости от локализации бактерии. Заболеть стафилококковым ринитом или фарингитом могут и здоровые люди, пообщавшись с больными людьми или бактерионосителями.

В пользу ринита свидетельствуют затрудненное носовое дыхание, изменение голосового тембра, появление . При попадании стафилококка в придаточные пазухи развивается . При синусите отделяемый секрет из носа становится желто-зеленым и густым. Человека могут беспокоить разлитые или локализованные со стороны пораженной пазухи. При фарингите появляются жалобы на першение в горле, боль при глотании, а также .

Особенно опасно попадание стафилококка в легкие . Среди всех случаев пневмонии 10% припадает именно на стафилококковые . Они могут быть первичными, но все же чаще развиваются уже на фоне вирусных инфекций. Стоит отметить, что золотистый стафилококк редко бывает причиной внебольничной пневмонии, но часто - внутрибольничной. О развитии пневмонии сигнализируют выраженная слабость, высокая температура, боль в грудной клетке, кашель с гнойной мокротой, цианоз. Стафилококковая пневмония характеризуется более тяжелым течением, а также склонностью к гнойным осложнениям: абсцессу, эмпиеме.

Поражение кожи

Стафилококковые поражения кожи могут быть локализованными в виде стафилодермии либо распространенными. Стафилодермией называют гнойное поражение кожи, возникшее в ответ на внедрение стафилококка. К стафилодермии относят:

• Фолликулит - воспаление в устье волосяного фолликула, сопровождается формированием пустулы (гнойничка);
• - воспаление волосяного фолликула, а также окружающей его соединительной ткани с образованием болезненной пустулы;
• Карбункул - воспаление группы волосяных фолликулов, а также окружающей их соединительной ткани;
• Гидраденит - гнойно-воспалительный процесс, расположенный в потовых железах с образованием болезненного инфильтрата.

Распространенное поражение кожи проявляется в виде стафилококкового ожогоподобного синдрома (). Чаще всего страдают новорожденные, а также дети до пяти лет, взрослые болеют редко. Болезнь у новорожденных начинается внезапно с покраснения кожи, появления фликтен, трещин, сменяющихся шелушением. На месте вскрывающихся крупных пузырей оголяется бардовая кожа, напоминает обожженную.

Синдром токсического шока

Впервые об этом синдроме заговорили в конце ХХ века, когда были зарегистрированы вспышки заболевания среди молодых женщин при менструации, у которых лабораторно был обнаружен золотистый стафилококк во влагалище и шейке матки. Возникновение этого синдрома было спровоцировано использованием гиперадсорбирующих тампонов. При длительном нахождении такого тампона во влагалище создаются оптимальные условия для размножения стафилококка и синтеза токсина им. С прекращением продажи таких тампонов в США число пациенток с этой болезнью заметно снизилось.

Основными проявлениями синдрома токсического шока являются:

Инфекция может вызвать шок, и печеночную недостаточность.

Синдром токсического шока, хоть и редко, но все же встречается и в настоящее время. Поэтому женщинам при появлении лихорадки, сыпи - следует тут же изъять тампон и обратиться к врачу.

Сепсис

Это наиболее тяжелое и опасное проявление стафилококковой инфекции. Чаще всего наблюдается у новорожденных и недоношенных. Первичными очагами могут быть разнообразные местные стафилококковые заболевания: , мастит, у новорожденных омфалит (воспаление пупка). Для болезни характерно значительное суточное колебание температуры тела от 37 до 40 градусов, ознобы, геморрагическая сыпь, бледность кожи, одышка, учащенное сердцебиение, понижение артериального давления. Одновременно возникают метастатические очаги инфекции в различных органах: менингит, абсцесс мозга, и т.д. Сепсис является опасным состоянием и требует активного лечения.

Стафилококковый эндокардит

Стафилококк занимает вторую по частоте причину развития эндокардита. Часто заболевание развивается у пожилых, а также ослабленных людей. Эндокардит развивается остро с сильным подъемом температуры тела. При обследовании удается установить прогрессирующую недостаточность клапанов, а также сердечные шумы. Могут формироваться абсцессы миокарда и клапанного кольца. Болезнь часто сопровождается инфарктом легких. Стафилококковому эндокардиту подвержены и люди с клапанными протезами. Инфицирование стафилококком (в большей степени эпидермальным) происходит зачастую еще во время операции по установлению клапанного протеза, но клинические симптомы могут проявиться и спустя год.

Пищевая токсикоинфекция

Заболевание развивается при употреблении пищи, обсемененной стафилококком. Бактерия активно размножается в кондитерских кремах, салатах, мясных продуктах. Микроорганизм попадает в продукты питания в результате использования зараженной кухонной посуды, инвентаря, а также с загрязненными руками повара. Из гнойничков на руках повара стафилококк попадает в продукты, где активно размножается и становится в дальнейшем причиной пищевой токсикоинфекции.

Инкубационный период короткий. Спустя несколько часов после употребления зараженного продукта у человека внезапно возникают многократная рвота, слабость, сильная боль в эпигастрии, может присоединиться диарея. Болезнь обычно заканчивается спустя пару дней полным выздоровлением.

Принципы лечения

При лабораторном выявлении стафилококка в организме человек тут же начинает бить тревогу, чем лечить, что делать? Обнаружение бактерии без сопутствующих симптомов заболевания не является поводом к назначению .

При легких формах локализованного стафилококкового заболевания обычно достаточно симптоматического лечения. При среднетяжелых, тяжелых формах применяют антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды), а также специфические противостафилококковые препараты.

Стафилококковая инфекция - большая группа гнойно-воспалительных заболеваний кожи (пиодермии), слизистых оболочек (ринит, ангина, конъюнктивит, стоматит), внутренних органов (пневмония, гастроэнтерит, энтероколит, остеомиелит и др.), ЦНС (гнойный менингит). По МКБ-10 различают:

А05.0 - стафилококковое пищевое отравление;

А41.0 - септицемия, вызванная Staphylococcus aureus;

А41.1 - септицемия, вызванная другими уточненными стафилококками;

А41.2 - септицемия, вызванная неуточненными стафилококками; А49.0 - стафилококковая инфекция неуточненная. Этиология. Стафилококки - грамположительные микроорганизмы шаровидной формы, располагающиеся обычно в виде гроздьев.

Род Staphylococcus включает 3 вида: золотистый (S. aureus), эпидермальный (S. epidermidis) и сапрофитический (S. saprophyticus) стафилококк. Каждый вид стафилококка подразделяется на самостоятельные биолого-экологические типы.

Вид золотистого стафилококка включает 6 биоваров (А, В, С и др.). Патогенным для человека и основным возбудителем заболеваний является тип А, остальные биотипы патогенны для животных и птиц.

Стафилококки продуцируют токсины и ферменты (коагулаза, гиалуронидаза, фибринолизин, лецитиназа и др.), способствующие распространению возбудителя в тканях и вызывающие нарушение жизнедеятельности клеток макроорганизма.

Токсин, продуцируемый стафилококком, имеет 4 субстанции: альфа-, бета-, гамма- и дельта-гемолизины.

Все гемолизины обладают, хотя и в разной степени, гемолитической, дермонекротической, летальной и другими видами биологической активности. Альфа-гемолизин - истинный экзотоксин, один из решающих факторов в патогенезе стафилококковых заболеваний.

В практической работе для определения патогенности стафилококков обычно используют тесты на плазмокоагуляцию, токсинообразование, гемолиз и дермонекротическую реакцию.

Стафилококки устойчивы во внешней среде. Температура 60 °С убивает их только через 1 ч, раствор фенола - через 10-30 мин, в высушенном состоянии они сохраняются в течение 6 мес, в гное - 2-3 года, долго сохраняются на белье, игрушках, в пыли и пищевых продуктах.

Стафилококки быстро приобретают устойчивость к широко применяемым антибиотикам. Антибиотикорезистентные штаммы стафилококка вызывают особенно тяжелые формы болезни.

Эпидемиология. Источником инфекции являются носители патогенных штаммов стафилококка и больные. Из последних наиболее опасны лица с открытыми гнойными очагами (нагноившиеся раны, вскрывшиеся фурункулы, гнойный конъюнктивит, ангина), а также с кишечными расстройствами и воспалением легких. В этих случаях инфекция легко распространяется в окружающей среде. Дети в остром периоде болезни выделяют во внешнюю среду наибольшее количество патогенных штаммов стафилококков. После выздоровления «мощность» микробного очага быстро снижается и может наступить его полная санация, но весьма часто формируется длительное носительство без хронических очагов инфекции или с такими очагами. Большую угрозу представляют и здоровые носители, особенно если это медицинские работники родильного дома, отделений для новорожденных и недоношенных детей или лица, обслуживающие пищеблоки.

Механизмы передачи стафилококковой инфекции в связи с политропностью и высокой устойчивостью возбудителя во внешней среде весьма многообразны. Инфекция распространяется контактным, пищевым и воздушно-капельным путями. У новорожденных и детей первых месяцев жизни преобладает контактный путь передачи инфекции. Заражение в этих случаях происходит через руки медицинского персонала, руки матери, белье, предметы ухода. Дети 1-го года жизни часто инфицируются и алиментарным путем - через молоко матери с маститом или трещинами соска или через инфицированные молочные смеси. У детей более старшего возраста заражение происходит при употреблении инфицированной пищи (торты, сметана, сливочное масло и др.).

Пищевые продукты, обсемененные стафилококком, - прекрасная среда для их размножения и продукции энтеротоксина. Воздушно-капельный путь заражения реализуется только в непосредственной близости от источника инфекции, результат при этом - колонизация стафилококком полости носа и ротоглотки.

Наиболее восприимчивы к стафилококковой инфекции новорожденные и грудные дети. Это объясняется слабо выраженным местным антибактериальным иммунитетом дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта вследствие того, что секреторный иммуноглобулин А, играющий важную роль в местной защите, у новорожденных не выделяется. Имеют значение также слабая бактерицидность слюны, повышенная ранимость слизистых оболочек и кожных покровов и др.

Стафилококковая инфекция особенно легко возникает у детей, ослабленных какими-либо заболеваниями, страдающих экссудативным диатезом, гипотрофией, находящихся на искусственном вскармливании, длительно получающих антибиотики и кортикостероидные гормоны. В этих случаях даже апатогенные стафилококки могут обусловливать развитие инфекционного процесса.

Реальная заболеваемость стафилококковой инфекцией неизвестна, поскольку регистрируются только тяжелые формы и сепсис, а «малые» локализованные формы (пиодермия, фурункулез, инфицированные раны и др.), наиболее широко распространенные у детей, нигде не учитываются.

Стафилококковая инфекция чаще возникает спорадически, хотя нередки групповые или семейные заболевания и даже эпидемические вспышки в родильных домах, отделениях для новорожденных и особенно для недоношенных, в домах ребенка и др. Известны также крупные вспышки стафилококковых заболеваний в детских учреждениях в результате употребления инфицированной пищи. Острые желудочно-кишечные заболевания стафилококковой этиологии встречаются в течение всего года, но особенно часто - в теплое время.

Патогенез стафилококковой инфекции существенно зависит от характера инфицирования. При экзогенном инфицировании входными воротами являются кожа, слизистые оболочки ротовой полости, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, конъюнктива век, пупочная ранка и др. На месте внедрения стафилококк вызывает местное воспаление с некрозом и нагноением. Выраженность патологического процесса зависит от состояния местной защиты (целость кожных покровов и слизистых оболочек, активность секреторных иммуноглобулинов и др.), общей неспецифической резистентности, имеют значение также патогенность стафилококка, массивность инфицирования, предшествующая сенсибилизация и др.

При достаточно напряженном специфическом иммунитете проникновение стафилококка в организм ребенка не сопровождается заболеванием или патологический процесс остается локализованным. Происходит сравнительно быстрое отграничение очага, он скоро ликвидируется.

При сниженной резистентности организма к патогенному стафилококку под влиянием повреждающего действия его токсинов и ферментов возбудитель и его токсины проникают из очага инфекции в кровь. Наступает бактериемия, развивается интоксикация. При генерализованной стафилококковой инфекции возможны поражения различных органов и тканей (кожа, легкие, желудочно-кишечный тракт, костная система и др.), развитие септицемии, септикопиемии, особенно у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

Следует подчеркнуть, что обнаружение стафилококка в крови не всегда указывает на сепсис. Бактериемия может быть транзиторной (стафилококк в крови не размножается). Большинство стафилококков поглощается макрофагами и гибнет в них. Однако если фагоцитоз оказывается незавершенным, стафилококки, поглощенные нейтрофилами, остаются внутри них жизнеспособными и при гибели лейкоцитов выходят в окружающую среду. Возникает персистирующая и длительная бактериемия, в результате которой могут образоваться метастатические очаги во внутренних органах.

В патогенезе стафилококковой инфекции наряду со специфическим патогенным действием возбудителя, его токсинов и ферментов большое значение имеет комплекс неспецифических изменений, возникающих в организме в результате нарушенных процессов обмена в органах и клетках, накопления биологически активных веществ и продуктов микробного распада. Их сенсибилизирующее действие может способствовать развитию инфекционно-токсического шока.

Несмотря на своеобразие стафилококковой инфекции, связанное с многокомпонентностью токсина и политропностью возбудителя, патогенез заболевания, как и при других инфекциях, в основном определяется токсическим, аллергическим и септическим факторами.

Токсический компонент обусловлен поступлением в кровь стафилококкового токсина из местного очага воспаления. Клинически это проявляется симптомами интоксикации (повышение температуры тела, появление рвоты, ухудшение аппетита и др.).

Воздействие эритрогенного стафилококкового токсина может вызвать скарлатиноподобный синдром. Это обычно бывает у больных с тяжелыми гнойными очагами (пневмония, остеомиелит), но иногда скарлатиноподобная сыпь появляется и при местных гнойно-воспалительных очагах.

Аллергический компонент возникает вследствие циркуляции и распада микробных тел и изменения чувствительности организма к их белкам. Клинически это проявляется температурными волнами, аллергическими высыпаниями, припуханием лимфатических узлов, появлением различных инфекционно-аллергических осложнений (нефрит, артрит, синуит и др.).

Поскольку токсический и аллергический компоненты способствуют резкому снижению иммунитета, повышению проницаемости мембран и сосудистой стенки, создаются благоприятные условия для стафилококковой инвазии и реализации септического звена. Клинически это проявляется метастазированием гнойных очагов и формированием сепсиса.

Все 3 компонента отражают единый патогенетический процесс, но в каждом конкретном случае их выраженность неодинакова. Это зависит от многих причин, в первую очередь от иммунореактивности, предшествующей сенсибилизации и возраста ребенка.

В патогенезе пищевых токсикоинфекций основное значение имеет массивность инфицирования, при этом важен как энтеротоксин, так и сам стафилококк. В остатках пищи, рвотных массах и испражнениях больных обычно обнаруживается патогенный стафилококк в огромных количествах, иногда в чистой культуре. Однако патологический процесс при пищевой токсикоинфекции обусловлен в основном поступившим с пищей энтеротоксином.

Патоморфология. На месте внедрения стафилококка (кожа, подкожная клетчатка, легкие, миндалины, кишечник) возникает местный воспалительный очаг, морфологически состоящий из скопления стафилококков, серозно-геморрагического экссудата, а также из некротически измененных тканей, окруженных лейкоцитарной инфильтрацией, с последующим образованием микроабсцессов. Возможно слияние мелких абсцессов в крупные очаги. Если входными воротами является кожа, образуются фурункулы, карбункулы, флегмона; при проникновении инфекции через слизистую оболочку ротоглотки развиваются ангина (лакунарная, фолликулярная, флегмонозная), паратонзиллярный абсцесс, стоматит и др. Первичные изменения могут локализоваться в легких, где появляются серозно-фибринозный экссудат и лейкоцитарная инфильтрация. Однако чаще формируются мелкие, иногда сливающиеся очаги абсцедирующей пневмонии, а в редких случаях - крупные очаги, располагающиеся субплеврально, с вовлечением плевры (фибринозно-гнойный плеврит) и развитием пневмоторакса. Часто в процесс вовлекаются бронхи (гнойно-некротический бронхит).

Стафилококковые заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются катаральным, язвенным или некротическим поражением. Морфологические изменения в основном локализуются в тонкой кишке, но нередко поражается и толстая кишка. Отмечаются некроз эпителия, иногда и более глубоких слоев слизистой оболочки, инфильтрация слизистой и подслизистой оболочек с выраженными расстройствами кровообращения (полнокровие, стазы, кровоизлияния), образование язв, иногда с перфорацией. Лимфоидный аппарат кишечника гиперплазирован, с распадом ретикулярных клеток и лимфоцитов в фолликулах.

При генерализации инфекции и возникновении сепсиса стафилококк гематогенным путем попадает в различные органы (кости, суставы, ЦНС, печень, почки и др.), где возникают метастатические очаги воспаления. Морфологически при этом определяются абсцессы в различных органах. В селезенке отмечается размножение ретикулярных клеток, в печени и миокарде - дистрофические изменения, в почках - лейкоцитарные инфильтраты, интерстициальный серозный нефрит.

Клиническая картина стафилококковой инфекции весьма полиморфна и зависит как от локализации первичного воспалительного очага, так и от его выраженности.

Различают генерализованные (септицемия и септикопиемия) и локализованные формы.

В большинстве случаев встречается стафилококковая инфекция в локализованных легких формах (ринит, назофарингит, пиодермия) с незначительными воспалительными изменениями, без интоксикации или в виде субклинической формы, при которой вообще нет видимых воспалительных очагов, отмечаются только небольшой субфебрилитет и изменения крови. У грудных детей при этом может быть плохой аппетит и недостаточная прибавка массы тела. При посеве крови выделяют стафилококк.

Однако локализованные формы - не всегда легкие заболевания, в ряде случаев они сопровождаются весьма тяжелыми клиническими симптомами с выраженной интоксикацией и бактериемией, что требует дифференцировать их с сепсисом.

Возможны стертые и бессимптомные формы, которые фактически не диагностируются, но могут представлять опасность для самого больного и для окружающих как источник инфекции. Присоединение какого-либо заболевания, чаще ОРВИ, в этих случаях сопровождается обострением стафилококковой инфекции и иногда возникновением тяжелых осложнений.

Инкубационный период при стафилококковой инфекции составляет от нескольких часов (при гастроэнтероколитической форме) до 3-4 дней.

Наиболее частой локализацией стафилококковой инфекции у детей являются кожа и подкожная клетка (стафилодермия). При кожной стафилококковой инфекции быстро развивается воспалительный очаг с наклонностью к нагноению и реакцией регионарных лимфатических узлов по типу лимфоаденита и лимфангита. У детей стафилококковые поражения кожи обычно имеют вид фолликулитов, пиодермии, фурункулов, карбункула, флегмоны, гидраденита (см. рис. 126, 127, 128 на цв. вклейке). У новорожденных диагностируют везикулопустулез, пузырчатку новорожденных, эксфолиативный дерматит Риттера. При поражении слизистых оболочек возникает клиническая картина гнойного конъюнктивита, ангины.

Стафилококковая ангина у детей как самостоятельное заболевание встречается нечасто, обычно поражение зева стафилококковой этиологии появляется на фоне ОРВИ (грипп, аденовирусная инфекция и др.), инфекционного мононуклеоза, иногда вследствие обострения хронического тонзиллита, реже как результат сепсиса. Клинические проявления существенно зависят от основного заболевания, на фоне которого развивается стафилококковая ангина. Она сопровождается высокой температурой тела, симптомами интоксикации, болями в горле.

На небных миндалинах появляются сплошные наложения, иногда переходящие на дужки, язычок. Реже они располагаются только в лакунах или бывают мелкоостровчатыми. Иногда ангина бывает фолликулярной. Наложения при стафилококковой ангине обычно гнойно-некротические, рыхлые, беловато-желтоватого цвета, сравнительно легко снимаются и легко растираются между предметными стеклами. Только в единичных случаях наложения при стафилококковой инфекции более плотные, частично пропитаны фибрином и трудно снимаются. При попытке их снять ткань миндалин кровоточит. Однако и такие наложения почти полностью растираются между предметными стеклами.

При стафилококковой ангине можно отметить разлитую, диффузную и довольно яркую гиперемию слизистых оболочек зева без четких границ; ребенок жалуется на сильную боль при глотании; выражена реакция регионарных лимфатических узлов. Течение стафилококковой ангины довольно длительное. Температура тела и симптомы интоксикации сохраняются около 6-7 дней, очищение зева наступает на 5-7-й и даже на 8-10-й день болезни. Установить стафилококковую природу ангины без лабораторных методов практически невозможно, похожие изменения могут быть при стрептококковой, грибковой ангине и др.

Стафилококковые ларингиты и ларинготрахеиты развиваются, как правило, у детей в возрасте от 1 года до 3 лет на фоне ОРВИ.

Начало болезни острое, с высокой температурой тела и быстрым появлением стеноза гортани. Морфологически при этом отмечается некротический или язвенно-некротический процесс в гортани и трахее.

Стафилококковый ларинготрахеит часто сопровождается обструктивным бронхитом и нередко пневмонией. Клиническое течение стафилококкового ларинготрахеита практически совпадает с таковым ларинготрахеитов, вызванных другой бактериальной флорой. Существенные различия имеются только с течением дифтерийного крупа, которому свойственны медленное развитие, постепенная смена фаз, параллельное нарастание симптомов (осиплость голоса и афония, сухой, грубый кашель и постепенное нарастание стеноза).

Стафилококковая пневмония - особая форма поражения легких с характерной тенденцией к абсцедированию. Заболевание наиболее часто возникает у детей раннего возраста и, как правило, на фоне или после ОРВИ. Первичные изолированные стафилококковые пневмонии у детей наблюдаются редко. Чаще пневмония становится вторичным поражением легких при других очагах стафилококковой инфекции или метастатическим очагом при септикопиемии.

Заболевание начинается остро или даже бурно, с высокой температуры тела и выраженных симптомов токсикоза, реже постепенно, с небольших катаральных явлений. Однако вскоре и в этих случаях состояние больного резко ухудшается, температура тела достигает высоких значений, усиливается интоксикация, нарастает дыхательная недостаточность. Ребенок становится бледным, вялым, сонливым, отказывается от еды, срыгивает, нередко отмечаются рвота и другие диспепсические расстройства. Появляется одышка (до 60-80 дыханий в минуту) с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. При осмотре выявляется укорочение перкуторного звука, обычно с одной стороны (чаще справа), прослушиваются умеренное количество мелкопузырчатых влажных хрипов и ослабленное дыхание в зоне поражения. Можно отметить тахикардию, приглушение сердечных тонов, увеличение печени, селезенки, вздутие живота, расстройство стула.

Особенностью стафилококковой пневмонии является образование в легких на месте первичных очагов воздушных полостей - булл (пневмоцеле). Чаще возникает 1 полость или 2, но может быть и больше. Диаметр полостей от 1 до 5-10 см. Над очагом поражения перкуторно определяется высокий тимпанический звук, аускультативно - ослабленное или амфорическое дыхание.

Обычно полости в легком появляются уже на спаде болезни и не проявляются какими-либо клиническими симптомами, поэтому обнаруживаются лишь при рентгенологическом исследовании. При инфицировании булл может развиться абсцесс легкого, а при прорыве гнойного очага в плевру возникают гнойный плеврит и пневмоторакс.

У больных стафилококковой пневмонией выявляются гиперлейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом формулы крови влево и высокая СОЭ. При длительном течении болезни развивается анемия.

Прогноз при стафилококковой пневмонии серьезный. Летальность высокая.

Деструктивная пневмония в последние годы нередко вызывается и другой микрофлорой и даже условно-патогенными микроорганизмами, такими как синегнойная палочка, клебсиелла и др. Для установления этиологии деструктивной пневмонии обязательно используют микробиологические методы исследования.

При первичном стафилококковом очаге любой локализации может появиться скарлатиноподобный синдром. Чаще это бывает при стафилококковом инфицировании раневой или ожоговой поверхности, при остеомиелите, флегмоне, лимфоадените, панариции.

Клинически заболевание сопровождается сыпью и напоминает скарлатину. Сыпь мелкоточечная, на гиперемированном фоне, локализуется на боковых поверхностях туловища. После исчезновения сыпи начинается обильное пластинчатое шелушение. Могут быть разлитая гиперемия зева и «сосочковый язык». В отличие от скарлатины этот синдром всегда возникает на фоне какого-либо стафилококкового очага, сопровождается высокой температурой тела, выраженной интоксикацией. Высыпание появляется не в 1-й день болезни, как при скарлатине, а через 2-3 дня, иногда и позже. Диагноз подтверждают высевом стафилококка из первичного гнойного очага, а также из носа и зева, и результатами серологических реакций - нарастанием титра антител к стафилококку.

Стафилококковые поражения желудочно-кишечного тракта весьма разнообразны как по локализации (слизистые оболочки рта - стоматиты, желудка - гастриты, кишечника - энтериты, колиты, желчной системы - ангиохолиты, холециститы), так и по тяжести. Нередко бывают сочетанные поражения (гастроэнтероколиты).

Стафилококковый стоматит часто встречается у детей, особенно раннего возраста. Проявляется яркой гиперемией слизистой оболочки полости рта, появлением афт или язв на слизистой оболочке щек, десен, языке, обильным слюнотечением. При этом температура тела всегда высокая, ребенок вял, капризен, отказывается от еды. Течение болезни довольно длительное (1 1 / 2 - 2 нед).

Стафилококковые желудочно-кишечные заболевания. Тяжесть и течение стафилококковой кишечной инфекции зависят в первую очередь от возраста и преморбидного состояния ребенка, а также от пути проникновения инфекции (пищевой или контактный) и массивности инфицирования.

Наиболее частыми формами стафилококковой инфекции у детей старшего возраста являются гастрит и гастроэнтерит с алиментарным путем заражения (пищевая токсикоинфекция). У детей 1-го года жизни обычно наблюдаются энтериты и энтероколиты, причем они могут быть первичным проявлением стафилококковой инфекции в результате алиментарного (инфицированная стафилококком пища) или контактного заражения через инфицированные предметы ухода, руки персонала и др.

Контактный путь заражения детей раннего возраста нередко встречается в отделениях для детей грудного возраста при грубых нарушениях санитарно-противоэпидемического режима. Эта вторичная экзогенная стафилококковая инфекция, как правило, наслаивается на какие-либо нестафилококковые заболевания: грипп, дизентерию, эшерихиозную инфекцию и др.

Энтериты и энтероколиты у детей 1-го года жизни часто бывают вторичными. В этих случаях они возникают на фоне какого-либо иного стафилококкового заболевания, когда стафилококк проникает в кишечник гематогенным путем из других очагов (пневмония, остеомиелит, пиелонефрит и др.). Это случается и в результате дисбактериоза, наступившего вследствие изменения внутренней среды организма и снижения иммунной защиты из-за основного заболевания или антибактериальной терапии.

Клинические проявления в значительной степени зависят от пути инфицирования. При употреблении инфицированной стафилококком пищи под влиянием энтеротоксина в желудке и особенно в тонкой кишке возникают острые воспалительные изменения разной выраженности. Энтеротоксин, всасываясь в кровь, оказывает мощное нейротоксическое и капилляротоксическое действие, в результате чего возможно развитие шокового состояния.

При энтерите и энтероколите, переданных контактным путем, в организм поступает небольшое количество стафилококка. Процесс развивается медленнее, при преимущественном воздействии самого стафилококка и в меньшей степени - энтеротоксина. Размножаясь в кишечнике, стафилококки обусловливают как местные изменения, так и общие симптомы интоксикации из-за всасывания токсина в кровь. Клинические проявления в этих случаях будут зависеть от скорости размножения стафилококка в кишечнике, массивности поступления энтеротоксина в кровь, от состояния желудочно-кишечного тракта, совершенства иммунной защиты и многих других факторов.

Гастрит и гастроэнтерит (пищевая токсикоинфекция). Инкубационный период составляет 2-5 ч. Заболевание начинается остро или даже внезапно, с многократной, часто неукротимой рвоты, резкой слабости, головокружения, сильных болей в эпигастральной области, повышения у большинства больных температуры тела. Больной бледен, кожа покрывается холодным потом, пульс слабый, частый, тоны сердца приглушены, артериальное давление снижено. Живот обычно мягкий, болезненный в эпигастральной области, печень и селезенка не увеличены. Могут появиться симптомы острейшего гастрита без расстройства стула, но у большинства детей поражается тонкая кишка с нарушением стула (гастроэнтерит). Стул жидкий, водянистый, с примесью слизи, 4-6 раз в сутки. В тяжелых случаях развивается токсикоз с дегидратацией, иногда отмечаются судороги, потеря сознания. Болезнь может закончиться летально.

При легких формах заболевание проявляется тошнотой, 2-3-кратной рвотой, болями в животе. Симптомов интоксикации обычно нет или они слабо выражены. Болезнь заканчивается в течение 1-2 суток полным выздоровлением.

Клинические проявления зависят от того, первично поражение кишечника стафилококком или вторично.

Первичные стафилококковые энтерит и энтероколит начинаются остро или постепенно в зависимости от патогенности и инфицирующей дозы стафилококка. В ряде случаев болезнь может развиваться по типу пищевой токсикоинфекции, как и у детей старшего возраста. При этом появляются рвота, жидкий водянистый стул, повышается температура тела. Если в процесс вовлекается преимущественно тонкая кишка (энтерит), стул бывает непереваренным, содержит большое количество жидкости, примесь слизи и зелени. Однако чаще процесс распространяется и на толстую кишку (энтероколит). В этих случаях в испражнениях много слизи и нередки прожилки крови, стул учащенный, обильный, водянистый. Ни тенезмов, ни податливости ануса при этом нет. Кишечные явления держатся долго, до 2-3 нед и более. Несмотря на длительность дисфункции, общее состояние детей при легких формах нарушается умеренно. Явления интоксикации незначительны, дегидратация не развивается. Однако ребенок плохо ест, масса тела не прибавляется, отмечается нечастая (2-3 раза в день), но упорная рвота, нередко бывает субфебрильная температура. Без адекватной терапии болезнь постепенно прогрессирует и может сопровождаться выраженными явлениями токсикоза и дегидратации.

Вторичные энтерит и энтероколит проявляются кишечной дисфункцией на фоне других симптомов стафилококковой инфекции. При вовлечении в патологический процесс кишечника состояние ребенка ухудшается, повышается температура тела, появляется рвота (1-2 раза в день), ухудшается аппетит. Стул становится частым, жидким, с примесью слизи и нередко крови. Течение болезни в этих случаях длительное, волнообразное. Возможно развитие тяжелых токсических состояний с дегидратацией. Нормализация функциональной деятельности желудочно-кишечного тракта не всегда параллельна ликвидации других очагов стафилококковой инфекции.

При прогрессировании заболевания у детей раннего возраста возможно возникновение псевдомембранозного или язвенного энтероколита с перфорацией кишечника, развитием перитонита и кишечного сепсиса. Состояние ребенка при этом крайне тяжелое, рвота и стул учащаются, нарастают токсикоз и эксикоз, развиваются анорексия, дистрофия и анемия. Отмечается длительное повышение температуры тела, иногда она бывает субфебрильной. Прогноз в этих случаях серьезный и зависит от возраста и преморбидного состояния ребенка.

Стафилококковый сепсис - наиболее тяжелое проявление стафилококковой инфекции, чаще встречается у детей раннего возраста и преимущественно у новорожденных и недоношенных (см. рис. 129 на цв. вклейке).

Входные ворота инфекции разнообразны: пупочная ранка, кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, легкие, миндалины, уши и др. (см. рис. 130 на цв. вклейке). В зависимости от входных ворот и путей распространения различают пупочный, кожный, легочный, кишечный, отогенный, тонзиллогенный сепсис.

При остром течении сепсиса заболевание развивается бурно, состояние ребенка очень тяжелое. Отмечаются высокая температура тела, иногда с ознобом, выраженная интоксикация, на коже могут быть петехиальные и другие высыпания (см. рис. 131 на цв. вклейке). Вторичные септические очаги появляются в различных органах (абсцедирующая пневмония, абсцессы, флегмона кожи, остеомиелит, гнойный артрит, гнойные процессы в печени и почках и др.). Возможны септические эндокардиты, перикардиты, интерстициальные миокардиты и др. Изменения крови включают в себя высокий нейтрофильный лейкоцитоз (иногда лейкопению) со сдвигом формулы влево вплоть до миелоцитов, повышение СОЭ.

Течение болезни может быть молниеносным и быстро привести к смерти. Однако такое течение сепсиса встречается нечасто, вероятнее подострое, вялое течение. В этих случаях долго отмечается субфебрильная температура с немотивированными подъемами. Симптомы интоксикации выражены нерезко. Дети плохо сосут, срыгивают, периодически может быть рвота. Кривая нарастания массы тела становится плоской, развивается гипотрофия, отмечаются потливость, лабильность пульса, увеличение печени, селезенки, иногда умеренная желтуха. Часто бывают вздутие живота, расширение сети вен на передней брюшной стенке и грудной клетке, расстройство стула.

При таком течении стафилококкового сепсиса связь с первичным очагом - входными воротами гнойной инфекции - не всегда удается проследить, а новые метастатические септические очаги клинически проявляются не так бурно, как при остром стафилококковом сепсисе. Довольно часто сепсис у детей раннего возраста сопровождается упорными нарушениями функции желудочно-кишечного тракта.

Клинические проявления сепсиса у детей раннего возраста очень полиморфны, в патологический процесс вовлекаются все органы и системы, причем поражения некоторых из них порой доминируют и сепсис выступает «под маской» другого заболевания (ОРВИ, пневмония, энтероколит и др.). Особенно трудно диагностировать сепсис у детей, недостаточно эффективно леченных антибиотиками, у которых острота процесса затушевывается, но санации организма от стафилококка не происходит.

В литературе встречаются описания разнообразных вариантов сепсиса у детей, но в каждом случае при установлении диагноза следует ориентироваться на комплекс симптомов: длительную, более или менее выраженную интоксикацию, умеренную или высокую температуру тела, наличие нескольких гнойных очагов, изменения белой крови, нарастающую анемию, отставание прибавки массы тела и др. Важное значение имеет и высев стафилококка из крови и гнойно-воспалительных очагов.

Стафилококковая инфекция у новорожденных и детей 1-го года жизни. Заболевания новорожденных связаны в первую очередь с инфицированностью матери. Заражение ребенка может произойти в антенатальном периоде, при прохождении родовых путей и постнатально.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях у матери плод заражается гематогенным путем или через маточные трубы, или в плодном пузыре, восходящим путем из влагалища. Возможно заражение плода во время родов, особенно при преждевременном отхождении околоплодных вод и предлежании плаценты.

Частое возникновение и тяжесть стафилококковой инфекции у новорожденных объясняются незавершенностью и незрелостью различных органов и систем, несовершенством иммунной системы (слабость местного иммунитета в связи с отсутствием секреторного IgA), недоразвитием неспецифических факторов защиты (незавершенный фагоцитоз), слабостью естественных барьерных функций кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов, печени. Альтеративно-дегенеративный тип воспаления, свойственный новорожденному, слабость пролиферативных явлений способствуют генерализации стафилококковой инфекции и возникновению сепсиса.

Диагностика. Стафилококковую инфекцию диагностируют на основании обнаружения гнойных очагов воспаления. Поскольку аналогичная клиническая симптоматика как локальных, так и генерализованных форм инфекции может быть и при других бактериальных заболеваниях, решающее значение в установлении этиологии имеют лабораторные методы исследования.

Широко используют микробиологический метод для обнаружения патогенного стафилококка в очаге поражения и особенно в крови. Для серологической диагностики используют РА с аутоштаммом и музейным штаммом стафилококка. Нарастание титра антител в динамике болезни, несомненно, указывает на ее стафилококковую природу.

Титр агглютининов в РА 1:100 считается диагностическим. Диагностические титры выявляются на 10-20-й день болезни.

В комплексе лабораторных методов используется реакция нейтрализации токсина антитоксином. Нарастание титра антистафилолизина и антитоксина также указывает на стафилококковую природу болезни. Однако эти реакции дают менее четкий результат у новорожденных и недоношенных детей. В настоящее время на смену традиционным методам приходят ПЦР, ИФА, РЛА.

Лечение больных со стафилококковой инфекцией должно быть строго индивидуальным. При легких формах локализованной стафилококковой инфекции у детей старшего возраста обычно ограничиваются симптоматической терапией. При тяжелых и среднетяжелых формах применяют комплексную терапию: антибиотики и специфические противостафилококковые препараты (противостафилококковый иммуноглобулин, противостафилококковая плазма, стафилококковый анатоксин, стафилококковый бактериофаг). По показаниям применяют хирургические методы лечения, неспецифическую дезинтоксицирующую терапию, витаминотерапию. Для предупреждения и лечения дисбактериозов используют бактерийные препараты (бифидумбактерин, бификол и др.), а также стимулирующую терапию, повышающую защитные механизмы организма.

Обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами стафилококковой инфекции независимо от возраста. Новорожденных и особенно недоношенных детей госпитализируют и при легких проявлениях стафилококковой инфекции.

Из антибактериальных препаратов предпочтительнее полусинтетические пенициллиназоустойчивые пенициллины, цефалоспорины 3-го и 4-го поколения (цефтриаксон, цефатоксим, цефепим и др.).

При остром сепсисе, абсцедирующей деструктивной пневмонии, менингоэнцефалите назначают одновременно два антибиотика в максимальных возрастных дозах. Наиболее эффективно их внутривенное введение.

При всех тяжелых и генерализованных формах стафилококковой инфекции, особенно у детей раннего возраста, применяют гипериммунный антистафилококковый иммуноглобулин. Этот препарат содержит не только противостафилококковые агглютинины, но и антитоксин, его вводят внутримышечно в дозе 5-6 АЕ/ (кг. сут) ежедневно или через день, на курс 5-7 инъекций. В настоящее время выпускают гипериммунный антистафилококковый иммуноглобулин для внутривенного введения, который рекомендуется применять у детей раннего возраста при сепсисе и других тяжелых генерализованных формах стафилококковой инфекции.

Гипериммунная антистафилококковая плазма содержит противостафилококковые антитела (антитоксин) и оказывает бактерицидное действие на стафилококк. Вводят внутривенно с интервалом 1-3 дня по 5-8 мл/кг (не менее 3-5 раз).

Стафилококковый анатоксин применяется для стимуляции выработки специфического стафилококкового антитоксина. Он показан в случаях затяжного течения пневмонии, сепсиса, энтероколита, рецидивирующих стафилодермий, фурункулеза и других заболеваний, когда особенно угнетена способность организма к иммуногенезу.

Анатоксин вводят подкожно в возрастающих дозах (0,1-0,2-0,3- 0,4-0,6-0,8-1,0 Ед) с интервалом 1-2 дня.

Общие принципы лечения стафилококковых гастроэнтеритов и энтероколитов такие же, как и других острых кишечных инфекций. Больных госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Новорожденных, а также детей 1-го года жизни необходимо помещать в отдельный бокс, желательно вместе с матерью. Если больного оставляют дома, то обеспечивают систематическое наблюдение врачом, хороший уход, рациональное питание с учетом возраста ребенка, формы болезни и тяжести состояния. Если источником инфицирования ребенка явилось молоко матери, необходимо временно прекратить вскармливание материнским молоком и назначить донорское грудное молоко или молочнокислые (В-кефир, кефир, ацидофилин, простокваша и др.) либо адаптированные (биолакт, детолакт, тутели и др.) смеси в соответствии с возрастом и тяжестью поражения желудочно-кишечного тракта.

При пищевой токсикоинфекции в 1-е сутки заболевания необходимо сделать промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия. При выраженном токсикозе с дегидратацией сначала проводят инфузионную терапию [принципы см. Эшерихиозы (кишечная коли-инфекция) ], а затем оральную регидратацию.

Профилактика. Основой профилактики стафилококковой инфекции в детском учреждении являются неуклонное соблюдение санитарного противоэпидемического режима (дезинфекция предметов обихода, правильная уборка помещений и др.), своевременное выявление и изоляция больных - источников инфекции. Особенно тщательно все профилактические и противоэпидемические мероприятия должны проводиться в родовспомогательных учреждениях (использование комплектов разового белья, ношение персоналом масок и др). Помимо выявления и изоляции заболевших (матери или ребенка), следует выявлять носителей патогенных полирезистентных штаммов стафилококков среди ухаживающего персонала и отстранять их от работы, контролировать соблюдение персоналом санитарно-гигиенических правил ухода за ребенком, хранения питательных смесей, асептического содержания индивидуальных сосок, посуды и других предметов ухода. Не реже 2 раз в год родильные дома закрывают для проведения дезинфекции и косметического ремонта.

В детских учреждениях особое внимание уделяется ежедневному осмотру персонала кухни. От работы отстраняют тех, у кого имеется любая клиническая форма стафилококковой инфекции (гнойничковые заболевания рук, стафилококковые заболевания верхних дыхательных путей, миндалин и др.).

С целью предупреждения заносов стафилококковой инфекции в детское соматическое или инфекционное отделение детей со стафилококковыми заболеваниями следует госпитализировать только в индивидуальный бокс. Для предупреждения распространения стафилококковой инфекции в детском учреждении обязательна индивидуализация всех предметов ухода за ребенком (игрушки, посуда, белье и др.).

Для повышения невосприимчивости детей к стафилококковой (особенно кишечной) инфекции имеет значение грудное вскармливание.

Специфическая профилактика стафилококковой инфекции не разработана.