Гидросальпинкс после операции. Гидросальпинкс — можно ли обойтись без операции

Гидросальпинкс представляет собой гинекологическое заболевание, под воздействием которого нарушается проходимость маточных труб. Причины развития такого нарушения связаны с процессом выделения и хранения в них серозного транссудата (жидкости, в состав которой входят токсические вещества).

Гидросальпинкс - это непроходимость фаллопиевых труб

Описание заболевания

Такое нарушение проходимости яйцеводов является одной из главных причин, провоцирующих трудности в попытке женщин забеременеть. Скопление жидкости в просвете маточных труб провоцирует их сужение и часто приводит к частичному или полному закупориванию. Различают как односторонний, так и двухсторонний гидросальпинкс, размер которого может составлять до нескольких сантиметров.

Если выявлен гидросальпинкс, лечение должно начаться как можно скорее, поскольку у женщины с подобным заболеванием вероятность самостоятельно зачать ребенка уменьшена в несколько раз. Вместе с тем, увеличивается вероятность выкидышей и внематочных беременностей. Для лечения задействуются средства, способствующие оказанию противовоспалительного действия и лапароскопия. В зависимости от оказанного эффекта от операции, в дальнейшем может потребоваться удаление пораженной трубы.

Формы болезни

Классификация непроходимости маточных труб с последующим развитием гидросальпинкса осуществляется следующим образом:

• При простой форме выявляют развитие только одной замкнутой полости в области трубы.

При фолликулярном гидросальпинксе участок с непроходимостью разделен спайками

• Для фолликулярной формы характерно образование полости в области трубы, которая разделена на несколько частей посредством спаек-перегородок.
• Также возможно развитие вентилируемого гидросальпинкса – в данном случае жидкость, образовавшаяся в области трубы полости может периодически опорожняться, проникать в область влагалища и матки.

Также различают обострение (симптомы воспалительного процесса проявляются активно) и хроническое течение гидросальпинкса, которое характеризуется вялотекущим воспалением. Если выявлен гидросальпинкс справа, то остается пространство для прохода только с левой стороны.

Причины

На трансформирование маточной трубы оказывают воздействие спаечные процессы, возникающих после перенесенных инфекционно-воспалительных патологий органов малого таза.

Микоплазмоз является распространенной причиной гидросальпинкса

Выделяют такие основные причины, которые могут способствовать возникновению гидросальпинкса:

• Воздействие инфекционно-воспалительных патологий, развитие которых спровоцировано как различным инфекционными возбудителями, так и микст инфекциями.
• Причины могут быть связаны с воздействием инфекций, передающихся половым путем: хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз.
• Воздействие спаечных процессов.

Причины также связывают с наличием в анамнезе эндометриоза или перенесенных реконструктивных операций в области маточных труб, а также оперативных вмешательств в области репродуктивной системы.

Непроходимость маточных труб может возникнуть в результате перенесенной внематочной беременности

Симптомы

Небольшие по размерам гидросальпинксы, расположенные в области маточных труб могут никак не проявляться на протяжении длительного времени. Поскольку тревожные симптомы отсутствуют, такое заболевание часто обнаруживают случайно в процессе проведения планового ультразвукового обследования.

Под воздействием патологии соединительные ткани разрастаются и образуются спайки и рубцы. Такой процесс поражает практически всю область маточных труб и в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса могут возникать различные симптомы патологии.

• Если наблюдается чрезмерное скопление жидкости и маточные трубы сильно растягиваются, то возникает чувство тяжести в животе, а также развитие хронических болевых ощущений. Также возникают симптомы в виде повышения температуры тела и окрашенных в белый цвет выделений из влагалища.

Гидросальпинкс вызывает появление чувства боли в животе

• Острый воспалительный процесс в области маточных труб сопровождают симптомы в виде значительного повышения температуры, жалобы на острую, отдающую в область паха, боль. Симптомы острой формы болезни могут напоминать обострение аппендицита, кишечной или почечной колики.

Симптомами гидросальпинкса, поражающего трубы, являются проявления в виде общего недомогания, озноба, повышения температуры, болезненных ощущений.

Диагностика

Для постановки точного диагноза требуется комплексный подход и проведение следующих диагностических исследований:

• Гинеколог осматривает женщину, берет мазок из влагалища на микрофлору и осматривает степень проходимости маточных труб.

Для диагностики гидросальпинкса требуется провести гинекологический осмотр

• Проводится сбор анамнеза относительно перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний, операций, абортов, беременностей и родов.
• Может потребоваться сонография и лапароскопия.
• Проведение трансвагинального или комбинированного гинекологического УЗИ.
• Проведение ПЦР диагностики патологий, которые передают половым путем.
• Гинекологическое обследование в обязательном порядке дополняет бимануальное исследование, когда врач вручную определяет размер матки, придатков. Данное исследование позволяет выявить возможную болезненность и степень подвижности органов репродуктивной системы.

Наиболее достоверные результаты позволяет получить диагностическая лапароскопия. В процессе исследования есть возможность осмотреть степень утолщения фаллопиевых труб, выявить отеки и участки с возможными истончениями, через которые просвечивается водянистое образование.

ПЦР диагностика позволяет точно установить причину заболевания

Лечение

Терапия гидросальпинкса, поражающего маточные трубы, только с применением консервативных методов не оказывает должного терапевтического воздействия. Для решения проблемы требуется задействование двухэтапной схемы лечения:

1. На первом этапе необходимо устранить воспалительный процесс. Для этого могут быть использованы антибактериальные препараты, витаминные комплексы, противовоспалительные средства. Также задействуют физиолечение пораженной трубы при помощи магнитофореза, электрофореза, лазерофореза.
2. На втором этапе задействуют хирургические методы лечения. Если женщина планирует в дальнейшем беременность показана операция лапароскопия. При проведении такой процедуры хирург делает несколько надрезов в области брюшины, которые впоследствии углубляют при помощи тупого зонда. Реконструктивная операция сопровождается опорожнением жидкости и нормализацией просвета в области пораженной трубы. После проведения такой операции нормализуется проходимость маточных труб.

Лечение гидросальпинкса включает лапароскопию маточных труб

Если операция лапароскопия не оказала должного эффекта, требуется удаление пораженных труб. При этом возможность забеременеть в дальнейшем будет только после проведения ЭКО.

Результаты исследований репродуктологов свидетельствуют о том, что гидросальпинкс не только уменьшает шансы на вероятность женщины самостоятельно забеременеть, но и оказывает неблагоприятное воздействие на результаты экстракорпорального оплодотворения. Заболевание не только способствует снижению шансов на процесс имплантации эмбриона, но и может вызвать самопроизвольные выкидыши на раннем сроке.

В составе жидкости, которой наполнен гидросальпинкс, выявлены токсические вещества, повышенное содержание лимфацитов и различных воспалительных элементов. В процессе опорожнения, гидросальпинкс может «вымыть» эмбрион на ранней стадии, оказывать негативное эмбриотоксическое воздействие непосредственно на плод, снижать местный иммунитет и приводить к нарушениям кровообращения.

Гидросальпинкс уменьшает шансы женщины забеременеть и представляет угрозу для развития плода

Симптомы заболевания в период беременности могут никак не проявляться. В некоторых случаях женщина может отмечать возникновение схваткообразных, ноющих болей (преимущественно с какой-то одной стороны), а также наличие обильных, водянистых выделений из влагалища, имеющих желтоватый цвет.

Лечение патологии во время беременности не проводят. Женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога с целью своевременного выявления возможных нарушений. В целях профилактики рекомендовано незамедлительно лечить гинекологические патологии, становиться на учет на раннем сроке беременности, регулярно проходить осмотр гинеколога.

Осложнения

Развитие гидросальпинкса может стать причиной возникновения таких осложнений:

• Внематочная беременность.

Наиболее опасным для женщины осложнением гидросальпинкса является полное бесплодие

• Бесплодие.
• Значительное снижение эффективности экстракорпорального оплодотворения.
• Переход в воспалительно-гнойную форму с последующим развитием пиосальпинкса, провоцирующего возникновение эндометрита или сальпингоофорита.

Гидросальпинкс, поражающий маточные трубы, может спровоцировать их разрыв. Это одно из наиболее серьезных осложнений, которое характеризуют такие симптомы, как возникновение резкой боли в животе, тахикардии, бледности кожных покровов, холодного пота. В данном случае разрыв маточных труб может привести к перитониту, абсцессам, пельвиоперитонитам. При этом гной может попасть не только в область брюшины, но и мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить гидросальпинкс, необходимо обратить внимание на такие рекомендации врачей-гинекологов:

• Свести к минимуму незащищенные половые связи. Пользоваться барьерными методами контрацепции.

Не допустить развитие гидросальпинкса поможет своевременное посещение гинеколога

• Своевременно и качественно лечить гинекологические патологии, спровоцированные воздействием инфекционных возбудителей, которые передаются в процессе половой близости.
• Соблюдать правила гигиены.
• Воздерживаться от пагубных привычек.
• Регулярно осуществлять плановые походы к врачу-гинекологу.

Развитие гидросальпинкса сопряжено с низкими шансами забеременеть, поэтому необходимо направить усилия на профилактику и своевременное лечение болезни в случае необходимости.

О причинах появления и особенностях протекания гидросальпинкса вы узнаете из видео:

Одним из последствий воспаления придатков матки, в частности ее труб, является гидросальпинкс. По статистическим данным, эта патология присутствует у 10-30% женщин, которые планируют беременность, но она не наступает, вследствие того что гидросальпинкс препятствует благополучному зачатию.

Однако при адекватном своевременном лечении долгожданная беременность возможна, поэтому не нужно пытаться избавиться от патологии, прибегая к самолечению. Такой подход только усугубит патологический процесс и отсрочит момент наступления долгожданного зачатия, а в особо запущенных случаях беременность может и вовсе не наступить.

Что это такое?

Гидросальпинкс (от др.-греч. ǔδωρ – «вода» и σάλπιγξ – «труба») – одно- или двустороннее мешотчатое расширение маточной трубы, заполненное прозрачной серозной неинфицированной жидкостью (транссудатом), формирующееся на фоне воспаления вследствие спаивания ампулярного отдела маточной трубы.

Строение и физиологические функции маточной трубы

Ее называют еще яйцеводом. Она представляет собой полое, с шириной просвета до 1 мм, парное анатомическое образование длиной около 10-12 см., соединяющее дно матки с полостью малого таза. Одним отверстием маточная труба открывается в полость матки. Дистальный же ее конец заканчивается на яичнике и содержит второе отверстие, окаймленное бахромками (фимбриями).

Стенки фаллопиевой трубы состоят из трех оболочек - серозной, мышечной и слизистой. Серозная оболочка покрывает яйцевод снаружи, мышечная - состоит из двух разнонаправленных слоев гладкомышечных волокон, которые обеспечивают яйцеводу перистальтику (сокращения) в направлении от яичников к матке. Слизистая оболочка формирует продольные складки и представляет собой слой клеток цилиндрического мерцательного эпителия с ворсинками. Между клетками эпителия расположены железистые клетки, секретирующие слизь в просвет трубы. Эта слизь обеспечивает постоянство внутренней среды трубы, способствует сохранению активности сперматозоидов, жизнеспособности яйцеклетки и эмбриона на ранних этапах его формирования.

В период овуляции яйцеклетка захватывается фимбриями и далее, в результате перистальтики и колебаний ворсин мерцательного эпителия, перемещается в полость матки. Слизь, выделяемая железистыми клетками, также свободно поступает в полость матки.

Итак, физиологическими функциями маточных труб являются:

1. Захват яйцеклетки посредством фимбрий в момент ее выхода из фолликула в брюшную полость (овуляция).
2. Обеспечение перемещения яйцеклетки и доставка сперматозоидов из рога (угла) матки к яйцеклетке.
3. Обеспечение жизнедеятельности половых клеток, подготовка их и к слиянию и создание условий для оплодотворения.
4. Перемещение эмбриона в матку посредством перистальтики и повышенной активности ресничек эпителия.
5. Обеспечение развития эмбриона до имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Механизм развития патологии

Нарушение функционирования маточных труб возникает вследствие воспаления, например, на фоне сальпингита или сальпингоофорита. В результате начинает разрастаться соединительная ткань и образовываться рубцы и спайки. Воспалительный процесс и спайкообразование захватывают все слои яйцеводов, с различной степенью выраженности.

Погибают ворсинки мерцательного эпителия, а мышечный слой перестает сокращаться (исчезает перистальтика). В просвете маточной трубы разрастаются спайки, что нарушает ее проходимость, а фимбрии воронки трубы склеиваются. Когда спайки закрывают оба отверстия яйцевода, в образовавшемся замкнутом пространстве начинает скапливаться слизь, усиленно, за счет воспаления, продуцируемая железами эпителия внутреннего слоя трубы. В результате труба расширяется, формируя гидросальпинкс или сактосальпинкс. При нагноении серозно-слизистого содержимого трубы образуется пиосальпинкс.

В некоторых ситуациях (неполное спаивание фимбрий) образуется «вентильный гидросальпинкс», который периодически прорывается за счет давления скопившейся жидкости. Повышение давления происходит при резкой перемене положения тела, натуживании, в процессе проведения гистеросальпингографии. При этом транссудат изливается в малый таз. Опорожнение яйцевода при «вентильном гидросальпинксе» происходит систематически. Излившаяся воспалительная жидкость стимулирует образование спаек в малом тазу – формируется порочный круг, поддерживающий существование гидросальпинкса.

Причины гидросальпинкса

Образование гидросальпинкса происходит вследствие закрытия среднего (ампулярного) отдела яйцевода, происходит это в ответ на местную инфекционно-воспалительную реакцию. Инфекционные агенты проникают в полость фаллопиевой трубы как по восходящему пути, от нижерасположенных органов половой системы (шейка, матка, влагалище), так и нисходящим путем, а именно с током крови от аппендикса, кишечника, миндалин, почек, мочевого пузыря. Воспаление может являться асептическим, возникать при наличии гинекологических заболеваний.

Гидросальпинкс формируется вследствие таких причин:

• ношение внутриматочного средства контрацепции;
• диагностические выскабливания полости матки и аборты;
• частые переохлаждения (активизация условно-патогенной микрофлоры на фоне ослабления иммунитета);
• воспаление придатков, яичников, труб (андексит, оофорит, сальпингит);
• беспорядочная половая жизнь и частая смена партнеров (половые инфекции: гонококки, трихомонады, уреаплазмы, хламидии);
• эндометрит (воспаление матки);
• миоматозный узел, расположенный в области входа яйцевода в полость матки;
• аденомиоз;
• повреждения яйцеводов во время выполнения лапароскопии с возникновением асептического воспаления;
• половой инфантилизм (извитые, длинные, тонкие трубы);
• наружный эндометриоз (вызывает асептические воспаления и образование спаек в области малого таза);
• воспаление цервикального канала и шейки матки;
• дисбактериоз влагалища и длительные вагиниты.

Предрасполагающие факторы, которые повышают риск развития гидросальпинкса:

• эмоциональные нагрузки, стрессы;
• пренебрежение правилами личной интимной гигиены;
• эндокринные патологии: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет (ослабляют защитные способности организма).

Стоит отметить, что не всегда пролеченный и перенесенные андексит или сальпингит заканчиваются возникновением гидросальпинкса. При наличии сильного иммунитета, а также адекватного своевременного лечения воспалительные процессы в фаллопиевой трубе исчезают без последствий.

Классификация

Различают гидросальпинкс:

Правосторонний	патологический процесс затрагивает только правую фаллопиеву трубу.
Левосторонний	патологический процесс затрагивает только левую фаллопиеву трубу.
Двусторонний	поражаются обе трубы. Чаще всего при такой форме патологии развивается полное бесплодие (невозможность забеременеть самостоятельно).
Простой	процесс, ограниченный одной полостью фаллопиевой трубы.
Фолликулярный	процесс, при котором формируются полости, образующиеся путём разрастания спаек, разделяющих просвет маточной трубы на несколько камер.
Вентилируемый	скопившаяся внутри трубы жидкость, за счёт своего давления и эластичности внутренних спаек прорывается в полость матки, а затем через влагалище наружу.

Симптомы

Очень часто гидросальпинкс в самом начале протекает абсолютно бессимптомно. Женщину в основном беспокоят симптомы первичного заболевания, на фоне которого он возник. В процессе развития недуга постепенно начинают проявляться признаки, отличные от основной патологии, интенсивность которых нарастает. Они заставляют насторожиться и бежать к врачу для выяснения причин беспокойства.

Но нередко происходит так, что женщина долгое время старается не обращать на дискомфорт внимания, списывая всё на предменструальный синдром, физическую перегрузку, овуляцию и так далее, тем самым усугубляя состояние. Каковы же симптомы патологии?

1. Непроходящие тянущие боли в поясничной области разной интенсивности.
2. Тянущие боли внизу живота, которые время от времени стихают и возобновляются вновь (наибольшую интенсивность имеют на стороне поражения).
3. Нарушения менструального цикла.
4. Подъём температуры тела до субфебрильных цифр (не более 37,5°C).
5. Общее недомогание (слабость, головокружение и прочее).
6. Чувство распирания в нижней части живота, которое более интенсивно на стороне поражённой трубы.
7. Безуспешные попытки зачать ребёнка.
8. Выделения из половых путей. При любом виде гидросальпинкса происходит усиление выделения белей (что очень характерно при наличии воспалительного процесса). Также могут наблюдаться периодические водянистые выделения из влагалища (характерны для вентильного вида патологии), в результате чего все симптомы временно стихают до очередного наполнения маточной трубы жидкостью.

Диагностика

Диагностирование рассматриваемого нами заболевания проводится в несколько этапов. В их числе следующие:

1. УЗИ. Ультразвуковое исследование определяет наличие между яичниками и маткой жидкостного образования.
2. Гинекологический осмотр. В этом случае возможно определение между яичником и маткой туго-эластичного образования овоидной или округлой формы, которое, как правило, является безболезненным либо малоболезненным.
3. Лапароскопия. Как и в ряде других гинекологических заболеваний, данный метод носит не только диагностический, но и лечебный характер.
4. Гистеросальпингография. Характер рентгеновской картины может быть аналогичным характеру непроходимости маточных труб. В случае с вентильным сактосальпинксом заполнение контрастным веществом трубы определяет ее внешнее сходство с извитой «колбаской».

Возможные осложнения

Осложнениями гидросальпинкса могут быть:

• внематочная (трубная беременность);
• невынашивание беременности;
• нагноение гидросальпинкса (пиосальпинкс);
• спайкообразование в полости малого таза;
• бесплодие;
• в случае проведения ЭКО – неэффективность процедуры, самопроизвольное прерывание возникшей беременности;
• разрыв маточной трубы.

Лечение гидросальпинкса

Проводить лечение гидросальпинкса без операции практически невозможно. Программа лечения включает в себя два этапа.

На первом этапе необходимо:

• определить характер структурных нарушений в пораженной трубе (одной или обеих);
• установить источник инфекции и определить подходящий антибактериальный препарат для его устранения.
• выявить сопутствующие инфекционно-воспалительные изменения во влагалище, матке и цервикальном канале;
• узнать, как далеко распространился воспалительный процесс, есть ли признаки воспаления в яичниках или в тазовой полости;
• диагностировать имеющиеся дисгормональные расстройства.

Комплекс лечебных мероприятий на первом этапе терапии гидросальпинкса включает антибактериальную, противовоспалительную терапию и физиолечение. Чаще всего первый этап лечения является подготовительным, и после него проводится операция по удалению гидросальпинкса лапароскопическим методом.

Иногда пациентки пытаются поводить лечение гидросальпинкса без операции самостоятельно, используя наугад выбранные антибактериальные средства или пользуясь рецептами народной медицины. Подобная практика не приносит должной пользы или приводит к мнимому выздоровлению, когда симптомы заболевания проходят, а хронический процесс продолжает прогрессировать и может привести к разрыву фаллопиевой трубы.

Следующий этап лечения подразумевает не только удаление собственно гидросальпинкса, но и восстановление проходимости маточной трубы. С обеими задачами успешно справляется лапароскопия.

Лапароскопическая операция по удалению гидросальпинкса является самым эффективным методом лечения бесплодия, а также представляет собой самый достоверный диагностический метод, позволяющий врачу увидеть происходящие изменения в естественном виде. Перед началом операции внимательно осматривают область трубы, оценивают степень развития воспаления и уровень повреждений. Исходя из увиденного, врач определяет дальнейшую хирургическую тактику.

Как правило, суть операции состоит в удалении гидросальпинкса, рассечении спаек и восстановление просвета фаллопиевых труб. Если труба не подлежит восстановлению, ее приходиться удалять.

Каков прогноз для беременности после лапароскопической операции по поводу данного заболевания?

При восстановленной проходимости трубы и удалении гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходит в 60 – 75%, а вероятность наступления эктопической беременности не превышает 5%. В случае удаления трубы эффективность ЭКО составляет 30 – 35%.

Нужно ли соблюдать какие-то ограничения при данной болезни?

Да, обязательно. Во-первых, следует избегать физической нагрузки (вибрация, натуживание, резкая смена положения тела: кувырки, наклоны, прыжки). Во-вторых, избегать чрезмерной активности во время полового акта, что усиливает болевые ощущения. Кроме того, не рекомендуется загорать и посещать солярий, а также посещение бань, саун и прием горячих ванн, что может спровоцировать обострение воспалительного процесса.

Нежелательно купаться в бассейне и открытых водоемах, так как местное переохлаждение тоже спровоцирует обострение. Запрещается употреблять алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки, что подавляет иммунитет.

Гидросальпинкс или, как его еще называют, водянка маточной трубы – довольно распространенное гинекологическое заболевание.

В его основе лежит процесс образования транссудата в просвете трубы, приводящий к непроходимости органа, в результате чего он теряет свою функциональность. В настоящий момент это заболевание является частой причиной бесплодия у женщин репродуктивного возраста. Поэтому первые признаки гидросальпинкса должны стать поводом немедленного обращения за квалифицированной помощью.

Причины развития гидросальпинкса

К основным причинам развития водянки маточных труб относят:

• заболевания органов малого таза инфекционно-воспалительного характера;
• образование спаек в полости малого таза;
• нежелательные последствия хирургической ликвидации внематочной беременности, которая происходила со сбережением органа (в данном случае маточной трубы).

Согласно статистическим исследованиям, гидросальпинкс наиболее часто диагностируется у женщин фертильного возраста, которые ведут активную половую жизнь и склонны к развитию инфекционных процессов половых органов. Весьма частой причиной образования жидкости в полости маточных труб является инфекция: хламидиоз, трихомониаз, гонорея, некоторые виды вирусов и тому подобное. Редко к заболеванию могут привести несоблюдения правил личной гигиены и ослабление иммунной системы женщины на фоне вредных привычек.

Основные симптомы заболевания

Симптоматика водянки маточной трубы зависит от формы заболевания и характера его течения. В случае развития острого патологического процесса с быстрым формированием серозного экссудата женщина жалуется на появление резких распирающих болей в паховой области, интенсивность которых нарастает по мере увеличения количества жидкости.

Болезненность сопровождается повышением общей температуры до 39 градусов, развитием симптомов интоксикации, упадком сил, апатией, головокружением, тахикардией и тому подобное. Опытный врач-гинеколог может заподозрить острый гидросальпинкс и по характерному патологическому красному румянцу на щеках женщины.

Для хронического гидросальпинкса характерным является очень длительное и практически бессимптомное развитие, особенно на начальных стадиях заболевания. Хронический процесс приводит к постепенному склеиванию бахромок маточной трубы под воздействием выделяемого слизистой оболочкой органа экссудата и, как результат, развитием трубного вида бесплодия.

В большинстве случаев жалобы у женщин с хронической формой отсутствуют, поэтому болезнь, к сожалению, диагностируется слишком поздно, когда даже хирургическое вмешательство не способно возобновить проходимость маточных труб.

При хроническом гидросальпинксе маточная труба теряет не только свою функциональность, но и привычные для нее размеры. Новое образование может достигать диаметра от одного до угрожающих разрывом органа пяти сантиметров. Болезненные ощущения при хроническом процессе, как правило, у женщин отсутствуют.

В редких случаях пациентки отмечают периодическое появление чувства присутствия инородного тела в паховой области или дискомфорта в малом тазу. Иногда при водянке маточной трубы возможно самоосвобождение органа от жидкости путем выливания ее наружу. Такое явление в медицинской практике носит название «вентильного» гидросальпинкса.

Современные методы диагностики

С развитием современной медицины стало возможным диагностировать патологию даже на самых ранних стадиях формирования патологического процесса, когда женщина еще и не подозревает о начале болезни.

На сегодняшний день диагностика гидросальпинкса включает в себя несколько этапов:

1. Гинекологический осмотр пациентки.
2. УЗД-диагностирование жидкостного образования в полости малого таза.
3. Гистеросальпингорафия, которая дает возможность оценить проходимость маточных труб.
4. Лапароскопическое исследование, что позволяет подтвердить наличие патологического процесса в маточной трубе и провести элементарные хирургические манипуляции, направленные на ликвидацию его последствий.

Дополнительно женщина обследуется на наличие у нее инфекций, которые передаются половым путем, вирусов, возбудителей грибковых заболеваний и тому подобное.

Медикаментозная терапия и оперативное лечение

К сожалению, медикаментозное лечение гидросальпинкса, которое сводится к ликвидации воспалительного процесса, является в большинстве случаев безрезультатным и неспособным предотвратить образование спаек в маточной трубе. Поэтому практически все лечебные мероприятия при скоплении жидкости в маточной трубе происходят с применением достижений лапароскопической хирургии.

Лапароскопические операции позволяют возобновить проходимость маточных труб, а также удалить части органов, которые безвозвратно поражены бактериальными агентами. При запущенном двухстороннем гидросальпинксе, когда спасение маточной трубы становится невозможным, специалисты рекомендуют пациентке резекцию данных органов со сбережением яичников. Планирование беременности в таких случаях становится возможным только с применением экстракорпоральных методов оплодотворения, что проводятся в специализированных клиниках штучного оплодотворения женщин.

Гидросальпинкс – гинекологическое заболевание, которое долгое время может оставаться незамеченным. Лечение лучше начать как можно раньше, так как гидросальпинкс часто приводит к бесплодию.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «гидросальпинкс»?

Гидросальпинкс – заболевание, которое возникает как осложнение после . Оно считается достаточно опасным и часто приводит к бесплодию. Патология заключается в накоплении жидкости в полости маточных труб. Во многих случаях проблема протекает бессимптомно и выявляется, когда женщина проходит обследование по причине уже состоявшегося бесплодия. Диагностика проводится инструментальными методами, а для лечения обычно необходимо оперативное вмешательство.

Серозный выпот скапливается в маточных трубах и нарушает их проходимость. С каждым годом проблема встречается чаще и становится причиной невынашивания беременности, неприживания эмбриона и внематочных случаев прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Патология может появиться в одной из маточных труб или иметь двустороннюю локализацию. Содержимое полости представляет серозную жидкость или гной.

В зависимости от количества патологических образований, различают простой и многокамерный гидросальпинкс. Второй тип диагностируют при наличии нескольких полостей. Их размеры могут достигать нескольких сантиметров. Вентильной формой заболевания называют случаи, когда полость лопается и содержимое выходит наружу через матку и влагалище. Женщина при этом чувствует острую боль и замечает водянистые выделения. Когда жидкость скапливается в небольшом количестве, дискомфорт может быть не сильным.

Заболевание имеет острое и хроническое течение. В первом случае симптомы выражены ярко, во втором - они стертые и неспецифические.

Как выглядит гидросальпинкс с фото

Как выглядит гидосальпинкс представлено на картинке.

Маточная труба может иметь один надувшийся участок или несколько, в зависимости от количества патологических полостей.

Первые признаки гидросальпинкса

Болезненные ощущения не являются первым признаком заболевания. Наоборот, они присоединяются, когда патология прогрессирует, сопровождается воспалением или активизацией бактериальной флоры. Боль может возникать при остром течении гидросальпинкса, однако этому предшествуют более ранние симптомы:

• ухудшение общего самочувствия;
• повышение температуры до субфебрильных значений;
• тянущие ощущения, которые многие пациентки списывают на в прошлом.

Если полость с жидкостью лопается, то у женщины появляются водянистые выделения. При небольшом размере образований гидросальпинкса многие пациентки не придают значения такому симптому, что приводит к несвоевременному обращению к врачу.

При хроническом течении первые признаки заболевания вообще отсутствуют. Патология обнаруживается случайно во время ультразвукового обследования.

Симптомы гидросальпинкса

Гидосальпинкс появляется как осложнение после воспаления маточных труб или яичников. Сами полости с жидкостью могут не вызывать дискомфортных ощущений, а воспалительный процесс становится заметен по следующим симптомам:

1. Повышение температуры, головная боль, слабость, тошнота, которые появляются в результате интоксикации организма. При хроническом течении температура поднимается незначительно, при остром – достигает значения 39 градусов.
2. Сбой менструального цикла.
3. Водянистые выделения из влагалища.
4. Ноющие боли со стороны поражения.

При разрыве гидосальпинкса появляется резкая боль, головокружение, ухудшение общего самочувствия, схваткообразные спазмы, тахикардия.

Диагностика

Для диагностики заболевания используются:

• осмотр на кресле, во время которого берут мазки из половых путей для дальнейшего анализа;
• сонография;
• диагностическая лапароскопия (на мониторе высвечиваются утолщенные маточные трубы с водянистым содержимым);
• пальпация, при которой прощупываются образования округлой формы (пациентка при надавливании может ощущать болезненность);
• УЗИ (поверхностное или трансвагинальное);

При осмотре пациентки доктор оценивает размеры яичников и матки. Исследование мазка на микрофлору дает возможность выявить наличие и штамм инфекционного возбудителя. В качестве подтверждающих методов женщине проводятся:

• Гистеросальпингография – рентген с контрастным веществом, которое вводится в маточные трубы.
• Магниторезонансная томография – показывает изображение патологической области в срезе, где видно расположение спаек и размеры капсулы с жидкостью.

Причины и профилактика гидросальпинкса

Гидросальпинкс является осложнением после . Его, в свою очередь, могут вызвать следующие причины:

• Переохлаждение. Способствует активизации патогенной флоры, ослаблению защитных функций и воспалительному процессу.
• Аборты или выкидыши в прошлом. Роль играет механическое повреждение придатков, а также занос инфекции во время операции.
• – воспаление матки.
• Неправильно установленная маточная спираль.
• – уменьшает проходимость маточных труб.
• Гинекологические операции в анамнезе – на матке и яичниках могут остаться рубцы или спайки, что нарушает защитные свойства органов и делает их более подверженными влиянию негативных факторов.
• Предохранение не барьерными методами контрацепции – повышенная вероятность инфицирования и хронических воспалительных процессов;
• Инфекции мочевыводящей системы – воспаление и возбудитель легко передаются на половые органы.
• Миомы матки – механически сдавливают придатки, чем провоцируют образование спаек, воспаления и гидросальпинкса;
• Дисбактериоз влагалища и даже кишечника – приводит к снижению защитных сил, активизации патогенной флоры, которая разносится по половым путям.

С правой стороны гидросальпинкс может возникнуть как осложнение . Важную роль в формировании гидросальпинкса играют системные эндокринные заболевания, а также психоэмоциональное состояние. Постоянные стрессы и частые переохлаждения вызывают множество заболеваний в области гинекологии.

Механизм развития заболевания следующий:

1. В результате действия провоцирующего фактора у женщины начинается заболевание половых органов в малом тазу.
2. Во время него происходят структурные изменения в тканях – соединительное волокно разрастается, появляются перегородки, псевдокисты и спайки.
3. Просвет трубы сужается, в некоторых участках возможно полная непроходимость.
4. В патологической области нарушается микроциркуляция и лимфообращение, что приводит к накоплению жидкости – транссудата. Он состоит из плазмы крови, внеклеточной жидкости и секрета слизистой труб.
5. Количество патологической жидкости увеличивается, из-за чего растягиваются стенки фаллопиевой трубы. Со временем это приводит к их деформации и истончению стенок.
6. Жидкость может периодически выходить из сформированного пузыря, однако позже заболевание рецидивирует, так как спайки на трубах остаются.

Таким образом, основные причины гидросальпинкса - местные инфекционно-воспалительные процессы, а также механические повреждения после операций.

Лечение гидросальпинкса

Консервативное лечение гидросальпинкса неэффективно. Медикаменты не способны восстановить проходимость маточных труб и устранить спайки. Из-за того, что структурные нарушения органа сохраняются, заболевание склонно к рецидивированию. Еще одной причиной в пользу хирургического вмешательства становятся большие проблемы с вынашиванием беременности из-за наличия патологических полостей с жидкостью.

На сегодняшний день тактика лечения гидосальпинкса состоит из двух этапов. Первый заключается в купировании самой причины заболевания – остановки воспалительного процесса и активного роста патогенной микрофлоры. Для этого назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Сюда же включаются витаминные средства, а также физиотерапевтические методики – электрофорез, воздействие лазером.

После того, как патологический процесс остановлен, назначается хирургическое лечение. Предпочтение отдается лапароскопической операции, так как она является современным, малоинвазивным и эффективным методом. Учитывая индивидуальное течение гидросальпинкса и его локализацию, могут проводиться фимбриолизис, сальпингостомия и другие типы вмешательств.

После операции пациентку ждет реабилитационный период. Здесь часто назначается грязетерапия, электростимуляция маточных труб.

Осложнения и последствия

К сожалению, даже успешное удаление гидросальпинкса не является гарантией наступления беременности. Кроме структурных повреждений, у маточных труб после заболевания наблюдается нарушение перистальтики.

Чем раньше будет начато лечение гидросальпинкса, тем выше шансы женщины сохранить репродуктивное здоровье. Гидросальпинкс не является приговором и известно достаточно много случаев успешных родов после выздоровления.

Основным осложнением считается разрыв капсулы с жидкостью. Она может содержать белок, лейкоциты и гной. При попадании транссудата в брюшную полость возникает перитонит, опасный для здоровья. Кроме этого, накопление большого количества жидкости повышает давление на маточную трубу, стенки которой истончены. При разрыве маточной трубы состояние женщины будет критическим и потребует срочной госпитализации.

Осложнениями гидосальпинкса также бывают:

• изменение положения матки;
• развитие , так как оплодотворенная яйцеклетка не может пройти по маточной трубе;
• абсцесс из-за скопления гноя;
• нарушение микрофлоры влагалища и кишечника;
• сбой менструального цикла.

Прогноз

Согласно статистическим данным, левосторонний гидосальпинкс встречается чаще. Заболевание опасно разрывом маточных труб, началом воспалительного или инфекционного процесса, а также бесплодием.

При одностороннем гидросальпинксе вероятность забеременеть остается, так как спаечный процесс поражает только одну маточную трубу. Проходимость в ней можно восстановить только хирургическим методом, однако даже это не гарантирует ее нормальное функционирование и перистальтику. При двусторонней патологии врачи считают шансы забеременеть практически нулевыми.

При разрыве маточной трубы пациентка попадает в критическое состояние и требует срочной госпитализации. Выброс транссудата в брюшную полость приведет к перитониту – воспалительному процессу с развитием отека, интоксикацией и нарушением кровообращения. Попадание в кровь гноя и серозного содержимого из мешочка опасно для жизни женщины и может привести к летальному исходу.

Среди заболеваний, которые препятствуют нормальной беременности, есть и гидросальпинкс, справа или слева расположенный. К сожалению, это довольно распространенное заболевание, и касается оно половых органов женщины. Основным его проявлением является скопление прозрачной или желтоватой трубах. В нормальном состоянии такая жидкость также вырабатывается организмом женщины, но она своевременно выводится через стенки труб.

Почему возникает?

Основной причиной такого заболевания врачи в один голос называют воспалительные процессы, в частности сальпингит. Именно они способствуют гибели ворсинок, функциональным расстройствам мышечной части, а также разрастанию соединительной ткани, что в свою очередь ведет к образованию спаек, рубцов и непроходимости труб. Транссудат (жидкость) не может нормально выводиться, а потому выливается в полость матки. Наибольшую угрозу левосторонний или правосторонний гидросальпинкс несет женщинам, планирующим ребенка (ведь желанное дитя невероятно трудно зачать) и уже беременным, так как заболевание негативно влияет на развитие плода и практически исключает роды естественным путем.

Разновидности

Согласно активности и длительности протекания воспалительного процесса выделяют две формы течения заболевания:

1. Острую (характеризуется повышенной температурой, тахикардией, слабостью).
2. Хроническую. Она обычно не имеет четко выраженных симптомов, ведь жидкость набирается в течение длительного периода.

В зависимости от местоположения принято различать гидросальпинкс справа и слева. Состояние позволяет установить простую форму (когда есть одна полость) и фолликулярную (когда просвет делится на несколько полостей). Как правило, при диагностике врачи указывают, какой размер имеет гидросальпинкс справа (слева).

Симптомы

Как было сказано выше, заболевание может вообще никоим образом не проявляться, или же выдает себя такими симптомами, как:

• повышенная температура (от 37 °C и до 39 °C);
• слабость;
• боль в тазовой и паховой областях;
• учащенное сердцебиение;
• румянец;
• водяные выделения (но только при так называемом «вентильном» виде).

Диагностика

Только опытный врач сразу может обнаружить гидросальпинкс. Диагноз окончательно можно установить после целого ряда исследований.

Так, прежде всего осуществляется стандартный во время которого можно заподозрить образование. Дальше пациентка направляется на ультразвуковое исследование. Современные аппараты позволяют выявить данное заболевание достаточно быстро. Гидросальпинкс справа или слева можно диагностировать с помощью гистеросальпингографии (то есть рентгена) или лапароскопии (процедура, которая предполагает введение в матку специальных инструментов для осмотра).

Лечение

Самым эффективным способом преодолеть гидросальпинкс справа или слева является хирургическая операция. В данном случае она называется лапароскопия. В основном, эта процедура переносится пациентками достаточно легко. Без операции можно обойтись, но только тогда, когда заболевание не является запущенным. В таком случае все усилия должны быть направлены на преодоление воспалительного процесса (в связи с этим назначается антибиотикотерапия и физиотерапевтические процедуры), а также на улучшение работы иммунной системы (с этой целью пациентка проходит также витаминотерапию и фитолечение).