Лечение инфаркта миокарда в домашних условиях. Как лечить инфаркт миокарда: лучшие средства

Инфаркт миокарда представляет собой серьёзный недуг, во время которого происходит поражение мышц сердца из-за закупорки коронарной артерии или её ветвей. Причинами могут стать атеросклероз, наличие кровяного сгустка, холестериновых бляшек, которые застревают в артерии. В большинстве случаев , так как у больного появляется резкая, невыносимая боль, но иногда у людей могут наблюдаться слабые инфаркты, симптомы которых они могут даже не заметить. Очень важно сразу обратиться за , так как после наступления этого состояния у клеток мышц сердца остаётся кислородного запаса всего на 10 минут, после ещё на протяжении 30 минут мышца функционирует, а далее её ожидают необратимые изменения. Через три часа она погибает. Именно поэтому критическое значение имеют первые минуты после развития заболевания. Многие люди интересуются, как восстановиться после инфаркта.

Реабилитация после перенесенного инфаркта миокарда в домашних условиях.

Симптоматика

Инсульт всегда наступает неожиданно, поэтому необходимо знать основные симптомы, которые указывают на это заболевание. Наиболее :

• сильная слабость, появляется онемение конечностей;
• начинает кружиться и болеть голова, теряется координация движений;
• больного тошнит, может наблюдаться рвота;
• перед глазами появляются «мушки», возможна временная потеря зрения;
• затруднена речь;
• происходит парализация половины тела;

Лечение

Лечение инфаркта миокарда наступает только после подтверждения диагноза врачом. Для этого он делает кардиограмму, а после больной попадает в реанимацию, где за его сердцем, сосудами и внутренними органами будет осуществляться наблюдение. Как только у человека наступает данное состояние, ему вводят специальные препараты, действие которых направлено на рассасывание тромбов, а также на восстановление кровотока. Считается, что чем раньше такое средство было введено, тем лучше для пациента, его максимальный эффект наступает в течение одного часа. Помимо этого, доктор назначает лекарства, которые снижают процесс циркуляции крови и частоту сокращений сердечной мышцы. Данные действия необходимы для снижения потребности сердца в кислороде, что позволяет продлить жизнь клеткам. Препараты, снижающие свёртываемость крови, помогают предотвратить образование новых тромбов.

Реабилитация

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях должна осуществляться исходя из рекомендаций лечащего врача. Чёткое соблюдение всех требований специалиста с первого дня даёт в скором времени положительный результат. После выписки из больницы у больного начинается , которое может занять шесть месяцев. В этом случае полезными станут рецепты народной медицины и гимнастика. Но стоит запомнить, что данные средства должны быть дополнительными методами терапии, используемыми совместно с основным лечением, прописанным специалистом. Лечить больного в домашних условиях необходимо средствами, обладающими лекарственными свойствами, в которых содержится большое количество витаминов, а также других полезных веществ.

Фитотерапия

При терапии народными средствами следует отдать предпочтение только тем растениям, которые положительно воздействуют на работу сердца, сосудов. Данные травы выводят избыток жидкости, устраняют спазмы, снижают артериальное давление и уровень холестерина и имеют седативное воздействие. Существует немало полезных рецептов, в которых применяют народные средства:

1. Берём по 50 грамм лесной земляники и шиповника, смешиваем их и заливаем 0,5 л. кипятка. Далее, смесь ставится на водяную баню, когда она уже разогрета, и на протяжении 15 минут нагревается. После нужно процедить полезный напиток, массу разбавляют кипячёной водой и принимают по 0,5 стакана два раза в сутки.
2. Часто в лечении используют боярышник, оказывающий сосудорасширяющее и успокаивающее действие. Следует взять 20 грамм его цветков и такое же количество корня валерианы, добавляем ещё 15 грамм горицвета и один стакан кипятка – дать настояться около часа, при этом ёмкость должна стоять в тёплом месте. Процеженный напиток пьют по 0,5 стакана перед завтраком и сном.
3. Ещё один полезный рецепт, приём которого способствует восстановлению после инфаркта миокарда. Готовим сбор из шишек хмеля, тысячелистника, валерианы, мелисы, кукурузных рыльцев. Каждой из трав брать по 20 грамм. Всё это заливается одним стаканом кипятка, накрывается крышкой, далее, нужно дать настояться на водяной бане, остудить и процедить. Готовый отвар принимают по 0,5 стакана ежедневно, один раз за 30 минут до завтрака.

Лечение злаками

Инфаркт миокарда также лечится злаками. Учёные утверждают, что в их проростках содержится много питательных веществ и микроэлементов, они намного полезнее самих зёрен. Благодаря добавлению в рацион больного злаков, сердечно-сосудистая система получает активные органические и минеральные вещества. Проращивать зёрна можно и самостоятельно. Для этого можно применить баночный способ, который считается самым простым. Нужно взять небольшую банку, насыпать в неё зерно – 2/3 ёмкости. Важно перед использованием обработать зерно и продезинфицировать его с помощью 0,25% раствора марганцовки, а после обдать кипятком. После ы банку с зёрнами наливают воды. Через 12 часов следует слить воду, которая не впиталась, а ростки выложить на поднос из стекла, предварительно застеленный марлей, имеющей несколько слоёв и пропитанной водой.

Следующим действием является накрытие зерна ещё несколькими слоями марли. В таком виде ростки оставить на пару суток, они должны немного подняться. Специалисты советуют поставить ёмкость на свет, так как процесс роста будет активнее. Необходимо дождаться, когда ростки прорастут на 1 см. Лечение народными средствами не должно проводиться без ведома лечащего врача. Это очень важно, так как специалист расскажет, какими народными средствами нельзя пользоваться в конкретном случае, чтобы избежать появления аллергической реакции.

Диета

Инфаркт миокарда накладывает на человека обязанность . Так, врачи рекомендуют кушать до семи раз в сутки, а что касается размера порций, их необходимо уменьшить. Диета делится на три типа: острая, подострая и периода рубцевания. Острая диета является самой строгой, к ней прибегают сразу после того, как случился инфаркт миокарда. Обычно её необходимо придерживаться несколько недель, она должна проходить под наблюдением лечащего врача. В этот период больному разрешаются лёгкие супы из овощей, молочные продукты, но только обезжиренные, каши из круп в жидкой консистенции. Блюда должны быть протертыми, в них запрещено добавлять соль. Также в первые дни после заболевания пациенту полезно пить свежий сок из моркови, добавляя в него 1 ч. л. растительного масла. Такой напиток нужно употреблять два раза в сутки.

Когда проходит три недели после развития заболевания, больного переводят на последний тип диеты. В это время в организме пострадавшего происходит рубцевание мышцы сердца. Питаться можно привычно, но соблюдая некоторые ограничения. Рекомендации врачей по ежедневному рациону:

• больше ешьте пророщенной пшеницы и отрубей;
• откажитесь от жирной, копчёной еды и соли, это позволит предотвратить нагрузку на сердце и засорение сосудов;
• кондитерские изделия лучше заменить сухофруктами, мёдом и орехами;
• вместо чёрного чая полезнее пить напиток из шиповника, клюквенный морс;
• под запретом кофе, спиртные напитки;
• исключить острые приправы;
• яйца разрешены не более трёх штук в неделю.

Последний приём пищи должен быть за несколько часов до сна. Так, можно выпить кефир, простоквашу. Существует рецепт, который оказывает слабое лечебное действие на восстановление организма во время реабилитации. Для его приготовления берём 100 грамм грецких орехов, их нужно измельчить и смешать с 2 ст. л. мёда. Смесь съедается в сутки за три раза. Также принесёт большую пользу больному миндаль – по 1 шт. ежедневно.

Физические упражнения

Помимо лечения народными средствами и медицинскими препаратами, используют физические тренировки. Чаще всего врачи назначают выполнять упражнения после инфаркта уже с первых дней заболевания. Начинать занятия следует с простых упражнений, которые также можно делать при постельном режиме. К таким упражнениям относятся:

1. Движения глазами выполняются, когда пациенту ещё сложно двигаться. После переходят на сжимание-разжимание кистей, а также вращение ими.
2. Лёжа можно отводить руки в стороны, а после снова сводить, осуществлять прогибание грудной клетки, опираясь на локти. Далее делаются сгибания и поднятия ног.
3. В положении сидя можно делать такую зарядку – разводить локти, вращать плечами, наклоняться в стороны. Подготовиться к ходьбе поможет поочередной процесс сгибания и разгибание ног, имитируя ходьбу.
4. Гимнастика после инфаркта, выполняемая стоя, должна включать поднятие на носочки, отведение ноги одновременно с поднятием руки, повороты туловища. Облегчить упражнения поможет опора на спинку стула, кровати.

После выписки больному необходимо как можно больше времени находиться на свежем воздухе. Одним из самых эффективных способов восстановиться является ходьба. Начинать нужно с небольших расстояний, выполнять контроль пульса, делая это медленно. Затем каждый день прибавлять шаг и увеличивать путь. Ещё одним прекрасным тренажёром признана лестница. Здесь также следует медленно увеличивать нагрузку. Благодаря данному методу можно определить успешность реабилитации. Считается, что если на четвертый этаж пациент поднялся без одышки, значит, его восстановление проходит правильно.

Важно! Перед ходьбой необходимо проконсультироваться с доктором, который грамотно рассчитает нагрузку.

Чтобы предотвратить повторное появление заболевания, необходимо лечить все недуги, которые могут спровоцировать развитие инфаркта, а также регулярно посещать кардиолога.

Инфаркт миокарда является проявлением ишемической болезни сердца.

После перенесенного инфаркта важно придерживаться всех рекомендаций специалиста. А для реабилитации после болезни резко возрастает роль проверенных народных средств.

Что такое инфаркт миокарда: симптомы, причины и виды ^

Инфаркт миокарда представляет собой заболевание, во время которого поражается сердечная мышца из-за закупорки коронарной артерии. Сгусток крови может закупорить артерию, отчего сердце недополучает кислород и ослабевает.

Классификация инфаркта различает следующие разновидности:

• Крупноочаговый (обширный) и мелкоочаговый;
• В зависимости от расположения очага некроза: правого или левого желудочка сердца, верхушки сердца (изолированный), межжелудочной перегородки.

Протекание заболевания можно разделить на следующие стадии: прединфарктная стадия, острейшая, острая, подострая и период рубцевания.

Основные причины инфаркта:

• Атеросклероз;
• Генетическая предрасположенность;
• Повышенный уровень холестерина в крови;
• Гипертония;
• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Курение.

Симптомы инфаркта:

• Давящая боль в области сердца;
• Боль, отдающая в руку, спину, шею;
• Холодный пот, бледность;
• Предобморочное состояние.

Однако, такие симптомы проявляются далеко не всегда. Встречаются случаи, когда человек практически не чувствует боли. Может ощущаться лишь слабый дискомфорт в области грудины, затруднение дыхания и одышка. Такие случаи очень сложно диагностировать.

Следить за правильным питанием необходимо для того, чтобы предотвратить повторный инфаркт и ускорить выздоровление.

Основные принципы диеты:

• Необходимо есть больше овощей и фруктов, особенно богатых клетчаткой;
• Количество белка в рационе следует уменьшить;
• Желательно исключить из меню пищу, повышащую уровень холестерина в крови;
• Рекомендуется уменьшить потребление соли.

Восточный гороскоп на март 2019

Одна из самых грозных форм ишемической болезни сердца - это ишемический некроз участка сердечной мышцы, возникающий вследствие острого несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и доставкой его коронарными сосудами.

Инфаркт миокарда - более узкое понятие, чем некроз миокарда. Последний включает в себя собственно инфаркт миокарда (коронарный, ишемический) и некоронарогенные некрозы миокарда, которые могут наблюдаться при вторичной коронарной недостаточности (дисметаболические, стероидные, адреналиновые некрозы). В случае трансмурального инфаркта миокарда развивается некроз основной массы ишемизированного миокарда. При нетрансмуральном (крупноочаговом, субэндокардиальном) инфаркте миокарда большая часть ишемизированного миокарда не некротизирована.

Хоть трансмуральный и нетрансмуральный инфаркты миокарда имеют соответствующие электрокардиографические критерии, в последнее время эти понятия применяют преимущественно как патологоанатомические, поскольку часто наблюдается расхождение в данных ЭКГ. По ЭКГ нельзя точно установить глубину и распространенность повреждения сердечной мышцы.

Острым инфарктом миокарда считают таковой до 28 суток. Возникновение нового инфаркта миокарда в пределах от 3 до 28 суток с начала заболевания называют рецидивирующим инфарктом миокарда, а после 28 суток - повторным инфарктом миокарда.

Через 1 месяц после инфаркта миокарда устанавливают диагноз стенокардии напряжения (с определением функционального класса по Канадской классификации с учетом результатов теста с дозированной физической нагрузкой, величиной принятого кислорода на единицу работы - метаболических единиц) и постинфарктного кардиосклероза.

Через 4 месяца после инфаркта миокарда больного направляют на ВТЭК, где решается вопрос о дальнейшей тактике - "приступить к работе", "признать нетрудоспособным" (инвалидность III-II групп) или "продолжить нетрудоспособность".

Адекватность коронарного кровообращения метаболическим потребностям миокарда определяют по трем основным факторами:

• величине коронарного кровообращения,
• составу артериальной крови (прежде всего, степени ее оксигенации),
• потребности миокарда в кислороде.

Размер коронарного кровообращения зависит от уровня артериального давления в аорте и сопротивления коронарных сосудов. Потребность миокарда в кислороде может увеличиваться при повышении АД, физической или психоэмоциональной нагрузки. Вероятность развития острого инфаркта миокарда самая высокая в утренние часы, что связывают с циркадными (суточными) изменениями тонуса коронарных сосудов, концентрацией катехоламинов и способностью крови к свертыванию.

Самой распространенной причиной возникновения острого инфаркта миокарда является разрыв атеросклеротической бляшки с тромбозом коронарных сосудов и последующим более или менее выраженным их стенозированием.

В патогенезе инфаркта миокарда важную роль играет арахидоновая кислота, которая входит в состав липидов. Установлено, что в процессе ее обмена образуются соединения, которые влияют на систему кровообращения, в том числе на тромбоциты и сосудистую стенку.

Тромбоксан А2 - соединение, которое образуется в тромбоцитах вследствие их адгезии и агрегации в ответ на действие психоэмоционального или физического стресса и гиперкатехоламинемии. Тромбоксан А2, имеет два важных свойства: он значительно усиливает агрегацию тромбоцитов и сужает сосуды. В процессе метаболизма арахидоновой кислоты образуется также простациклин - соединение со свойствами, противоположными тромбоксана А2. Простациклин образуется интактными эндотелиальными клетками артериальных сосудов. Его действие противоположно действию тромбоксана А2 Он противодействует адгезии и агрегации тромбоцитов и расширяет кровеносные сосуды. Равновесие между образованием тромбоксана и простациклина имеет решающее значение для поддержания нормального кровотока в коронарных артериях.

Существенную роль в нарушении этого равновесия играют циклические перекиси полиненасыщенных жирных кислот. Это сильные ингибиторы синтеза простациклина в стенках артериальных сосудов. Повышение концентрации перекиси в плазме крови и тканях вызывает смещение равновесия в сторону тромбоксана А2, что запускает каскад реакций, которые разрушают стенку артерии. Если этому не противодействует простациклин, то образуется сначала пристеночный, а затем окклюзивный тромб. Таким образом, основным механизмом развития острого инфаркта миокарда считают тромбоз коронарных артерий в условиях разрыва атеросклеротической бляшки и недостаточного разложения коронарных коллатералей. Выраженные коллатеральные сосуды могут замедлить темпы развития некроза и ограничить размеры зоны инфаркта, влияя таким образом на выживание больных.

В случае инфаркта миокарда стимулируются защитные реакции организма, в частности происходит инфильтрация некротизированной ткани нейтрофилами и моноцитами (воспалительная реакция). Некротизированный миокард постепенно замещается соединительной тканью. Этот процесс заканчивается формированием шрама (рубца) на 4-6-й неделе от начала острого инфаркта миокарда.

Одним из самых ярких и постоянных симптомов острого инфаркта миокарда является боль в груди. Она встречается у 80-90% больных. Боль при остром инфаркте миокарда отличается от таковой при стенокардии интенсивностью, продолжительностью и тем, что не устраняется нитратами, а иногда - и наркотическими анальгетиками. Боль сжимающего характера, реже жгучая, разрывающая, режущая, обычно локализуется в загрудинном участке, реже - в нижней трети грудины и в подложечной области. Часто иррадирует в левую руку, плечо, лопатку, позвоночник, шею, нижнюю челюсть, ухо. Боль, как правило, волнообразна: то усиливается, то уменьшается, через некоторое время вновь повторяется с еще большей силой. Иногда болевой синдром характеризуется только одним длительным интенсивным приступом.

Особенностью боли при остром инфаркте миокарда является его выраженная эмоциональная окраска. Больные испытывают страх смерти, некоторые из них возбуждены, беспокойны, для уменьшения боли они мечутся по комнате; некоторые стонут, боясь сдвинуться с места хоть на шаг. Впоследствии развивается резкая общая слабость. Однако не всегда боль при остром инфаркте миокарда такая сильная, иногда она совсем отсутствует.

Различают следующие атипичные формы острого инфаркта миокарда:

• периферийный тип - клинические формы: леворучная, леволопатковая, локтевая, верхнее-хребтовая, шейная, нижнечелюстная, ушная, зубная, гортанно-глоточная;
• церебральный тип - клинические формы: с эпизодами обморока, кризисная (гипертонический криз), гемиплегическая, схожая с пищевой токсикоинфекцией;
• абдоминальный тип - клинические формы: пищеводная, в виде прободной язвы желудка, острого холецистопанкреатита;
• безболевой тип - клинические формы: астматическая, аритмическая, коллаптоидная "декомпенсационная" (прогрессирующая тотальная сердечная недостаточность).

Из безболевых форм инфаркта миокарда чаще всего встречается астматическая, которая протекает в виде сердечной астмы или отека легких. Чаще такое начало острого инфаркта миокарда наблюдается при распространенных инфарктах миокарда, а также в случае инфаркта миокарда, который развивается на фоне кардиосклероза или сердечной недостаточности. В случае повторных инфарктов астматическая форма наблюдается чаще, чем при первичных. В основном такая форма начала инфаркта миокарда встречается у пожилых и старческого возраста. При этом боли за грудиной может не быть, а единственным признаком заболевания является сердечная астма.

Астматическая форма чаще встречается в случае инфаркта сосцевидных мышц. Это связано с образованием относительной недостаточности митрального (левого предсердно-желудочкового) клапана, что приводит к быстрому развитию сердечной недостаточности. Поэтому появляется грубый систолический шум над верхушкой сердца, хорошо проводится в подмышечную впадину, ослабляется и тон над верхушкой, появляются признаки расширения левого предсердия и левого желудочка. При аускультации находят протодиастолический ритм галопа и акцент II тона над легочной артерией.

Абдоминальная форма наблюдается чаще в случае нижних инфарктов. При этом появляется боль в подложечной области, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, вздутием живота (парез желудка и кишечника). Боль может локализоваться как в подложечной области, так и в правом подреберье. При пальпации живота передняя брюшная стенка напряженная и болезненная. Только записанная ЭКГ помогает в некоторых случаях избежать ненужного промывания желудка или даже оперативного вмешательства.

Цереброваскулярные формы могут протекать в виде эпизодов обморока, инсульта, гипертонического криза. Лишь впоследствии, когда больной приходит в себя, появляется боль в области сердца, а вместе с ним и мысль об инфаркте миокарда.

Инсультная форма начала инфаркта миокарда связана с локальной ишемией ткани головного мозга, которая происходит в результате одновременного спазма (или тромбоза) мозговых и коронарных артерий. Инсультная форма в основном протекает в виде гемипареза. Диагноз подтверждают данные ЭКГ и ЭхоКГ в динамике и компьютерная томография головного мозга. Иногда инфаркт миокарда сразу начинается с кардиогенного шока.

Как лечить инфаркт?

Лечение острого инфаркта миокарда проводится незамедлительно, сразу после установления диагноза. Лечение предполагает:

• обезболивание (морфина гидрохлорид, промедол, анальгин, дроперидол, нитраты),
• стабилизация системной гемодинамики,
• улучшение кровоснабжения миокарда (тромболитическая терапия),
• уменьшение потребности миокарда в кислороде (строгий постельный режим, адреноблокаторы - эсмолол, обзидан, атенолол, метопролол),
• седативная терапия.

Налаживают постоянную оксигенотерапию или лучше инфузию оксигенированного перфгорана в дозе 2 мл/кг - внутривенно или в дозе 1 мл/кг - интратрахеально. Все лечебные мероприятия проводятся под мониторингом ЭКГ, ЧСС, Р2-капиллярной крови.

Основные принципы медикаментозной терапии:

• тромболитическая, антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия.
• базовая терапия: р-адреноблокаторы; аспирин (кардиомагнил); клопидогрел (атерокард); нитраты, если возникает необходимость в гемодинамической разгрузке сердца (левожелудочковая недостаточность) или при рецидивах болевого синдрома;
• ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, трандолаприл);
• глюкозо-инсулин-калиевая смесь или корвитин;
• гиполипидемические препараты (статины, максепа).

Эффективность тромболитической терапии в случае острого инфаркта миокарда обусловлена ранним восстановлением проходимости инфарктозависимой коронарной артерии. Эта концепция основывается на трех важных положениях:

• в первые 12 часов после возникновения острого трансмурального инфаркта миокарда полная окклюзия коронарной артерии наблюдается у 85% больных;
• введение тромболитических средств в коронарный или системный кровоток больным с острым инфарктом миокарда обеспечивает реканализацию полностью "закрытой" коронарной артерии у 60-80% больных;
• раннее восстановление проходимости "закрытой" до того коронарной артерии способствует уменьшению размеров участка некроза и степени дисфункции левого желудочка, улучшению непосредственных и отдаленных результатов лечения.

От эффекта "открытие" коронарной артерии зависит "спасение" миокарда, то есть сохранение жизнедеятельности и сократимости той или иной части мышечных волокон, которая без такого лечения остается необратимо поврежденной. После 6-12 часов от появления первых клинических признаков острого инфаркта миокарда устранить необратимое повреждение миокарда практически невозможно.

Раннее патологическое ремоделирование левого желудочка - это истончение, растяжение и выбухание зоны инфаркта с возможным образованием острой аневризмы сердца. При этом неповрежденная часть миокарда работает в режиме гиперфункции. В дальнейшем компенсаторные возможности исчерпываются. Происходит уменьшение ударного объема крови и фракции выброса, "растяжение" инфарктированного миокарда и усиление дилатации левого желудочка, что объединяют в понятие позднего патологического ремоделирования миокарда. При развитии позднего патологического ремоделирования прогноз ухудшается.

Благотворное влияние медикаментозного тромболизиса на ремоделирование левого желудочка обусловлено ограничением распространения зоны некроза от эндо- до эпикарда, нормализацией эластичности и жесткости миокарда в зоне повреждения, а также ускорением репаративних процессов и увеличением толщины самого рубца.

Тромболитические препараты - это лекарства, действие которых направлено на растворение тромбов различной локализации путем экзогенной активации фибринолиза. Их разделяют на три группы:

• препаратами I поколения является стрептокиназа, двухцепной активатор плазминогена урокиназного типа (урокиназа), плазмин (фибринолизин), стафилокиназа;
• ко II поколению препаратов относятся тканевый активатор плазминогена (ТАП), одноцепочечный активатор плазминогена (проурокиназа), анизоилированный плазминоген-стрептокиназный активированный комплекс (АПСАК);
• современные препараты III поколения - мутантные формы ТАП и урокиназы, причудливые соединения, биспецифические агентые.

По механизму действия различают фибринонеспецифические и фибриноспецифические тромболитические препараты. Первые равно активируют как свободно циркуляционный, так и связанный с фибрином плазминоген (стрептокиназа, АПСАК и проурокиназа). Вторые влияют преимущественно на связанный плазминоген, находящийся на поверхности тромба (ТАП, урокиназа). Классическим препаратом для проведения тромболитической терапии является стрептокиназа (стрептаза, кабикиказа, целиаза).

Базовая терапия . Блокаторы гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIа применяются для того, чтобы активированные рецепторы связались с фибриногеном, образуя мостики между тромбоцитами. Это такие препараты: абциксимаба, эптифибатид, тирофибан. Инфузия абсиксимаба должна продолжаться в течение 12 часов, а эптифибатида и тирофибана - 24 часа.

Назначают блокаторы рецепторов IIb/IIIа дополнительно к аспирину и низкой дозе гепарина таким больным, которым планируют проводить раннюю (первичную) реваскуляризацию (ЧКВ).

Антикоагулянты - это нефракционированный гепарин (НФГ) и низкомолекулярный гепарин (НМГ). Применение НФГ ассоциируется с уменьшением риска смерти на 29%. НФГ следует применять только инфузионно в течение 24-48 часов непрерывно в расчете 1000 ЕД НФГ на 1 час. Если проводится тромболиз, то сначала НФГ вводится болюсом 5000 ЕД внутривенно, а инфузионную терапию начинают сразу после проведения тромболизиса. Применение НФГ связано с определенными трудностями:

• поддерживать терапевтический антитромбиновый контроль трудно из-за непредвиденных уровней связывания гепарина с белками плазмы;
• НФГ имеет ограниченную эффективность в условиях, когда тромбин связан с тромбоцитами и содержится внутри тромба.

Низкомолекулярные гепарины (НМГ) характеризуются усиленной антитромбиновой активностью. Кроме того, НМГ менее чувствительны к тромбоцитарному фактору и имеют более предсказуемый антикоагулянтный результат, с меньшей вероятностью возникновения тромбоцитопении. Эти препараты можно назначать подкожно, доза зависит от массы тела больного. При применении НМГ нет необходимости в лабораторном контроле. Среди НМГ доказанной эффективностью отличается только клексана и арикстра.

Терапевтическое действие нитратов определяется эффектом венодилатации, уменьшением преднагрузки и конечнодиастолического объема левого желудочка, что ведет к уменьшению потребления кислорода миокардом. Нитраты расширяют нормальные и пораженные атеросклерозом коронарные артерии, увеличивают коронарный коллатеральный кровоток и угнетают агрегацию тромбоцитов. Дозу нитратов нужно титровать до исчезновения симптомов или появления побочных результатов (головной боли или гипотензии и выраженной тахикардии). Ограничением для длительной терапии нитратами является феномен толерантности, который зависит от дозы и продолжительности лечения.

Адреноблокаторы вызывают благоприятные эффекты:

• снижают сердечный выброс, ЧСС,
• снижают уровень АД и сократимость миокарда,
• уменьшают дисбаланс между доставкой кислорода к миокарду и его потребностью,
• ограничивают зону некроза миокарда,
• уменьшают высвобождение из миокарда сердечных ферментов,
• уменьшают интенсивность болевого синдрома,
• снижают риск развития реинфаркта, разрыва миокарда, фатальных желудочковых аритмий и, в конце концов, показатель летальности.

Лечение инфаркта миокарда следует начинать с введения р-адреноблокаторов с последующим переводом больного на пероральный прием р-адреноблокаторов. Терапию р-адреноблокаторами следует начинать как можно раньше, независимо от того, проводится тромболия или ангиопластика. Особенно благоприятные р-адреноблокаторы для больных с рекуррентной ишемической болью, прогрессивным или повторным повышением уровней кардиальных ферментов в сыворотке крови, при наличии тахиаритмий. На начальном этапе р-адреноблокаторы следует вводить внутривенно.

Статины (аторвастатин, правастатин) назначают также с первого дня лечения. Поляризационную смесь (300 мл 5% раствора глюкозы, 10 ЕД инсулина и 1,6 г (20 ммоль / л) калия хлорида) вводят внутривенно капельно со скоростью 40 капель в 1 минуту с целью уменьшения концентрации свободных жирных кислот в крови, улучшения сократительной способности сердца, предотвращения развития желудочковой экстрасистолии. Цитопротекторная метаболическая терапия предполагает также применение корвитина, неотона.

Цель реабилитации больных после острого инфаркта миокарда заключается в улучшении качества жизни, возвращении их к нормальной жизнедеятельности и коррекция факторов риска.

С какими заболеваниями может быть связано

Все осложнения острого инфаркта миокарда разделяют на четыре группы:

• электрические: нарушение сердечного ритма и проводимости;
• механические: дисфункция сосцевидных мышц, и межжелудочковой перегородки, инфаркт правого желудочка при наличии инфаркта нижней стенки левого желудочка, аневризма и , патологическое ремоделирование левого желудочка;
• гемодинамические: , отек легких, ;
• реактивные: эпистенокардитический (ранний) перикардит, ранняя постинфарктная стенокардия, постинфарктный синдром Дресслера, тромбоэндокардит, эрозии и язвы ЖКТ, парез пищеварительной системы, атония мочевого пузыря.

Лечение инфаркта в домашних условиях

Подозрения на инфаркт миокарда являются показанием к госпитализации больного. Большинство больных через 48-72 часов после появления первых признаков инфаркта миокарда переводят из палаты (отделения) интенсивной терапии в промежуточные палаты кардиологического (инфарктного) отделения. Как только больной начинает свободно преодолевать 200 м, его переводят в реабилитационное отделение больницы; впоследствии - в реабилитационное отделение санатория (Великий Любень, Карпаты, Ирпень), где он имеет возможность и в дальнейшем прогрессировать и преодолевать расстояние уже в 3000 м. Рацион питания представлен молочнокислой диетой, из рациона изымают крепкий кофе, чай.

Показаниями к такой поочередности действий является отсутствие:

• приступов стенокардии,
• ортостатической артериальной гипотензии,
• выраженной общей слабости,
• нарушений сердечного ритма и проводимости,
• выраженной тахикардии и тому подобное.

Через 4 месяца пациента направляют на врачебно-трудовую экспертную комиссия, где решают:

• признать работоспособным;
• признать инвалидом III или II группы;
• продолжить листок нетрудоспособности (до 6 месяцев).

Какими препаратами лечить инфаркт?

• - внутривенная инфузия 1500000 ЕД в течение 60 минут;
• - предусматривает внутривенное болюсное введение 10 мг с последующей инфузией 50 мг в течение 1 часа и 20 мг в течение 2 и 3 часов;
• - внутривенно 1 раз в соответствии с массой тела больного <60 кг - 30 мг, 60-70 кг - 35 мг, 70-80 кг - 40 мг, 80-90 кг - 45 мг, >90 кг - 50 мг
• - 100 мг в сутки;
• - внутривенно тремя болюсами по 5 мг каждый с интервалом 2-5 минуты;
• - в дозе 1-5 мг с последующим переводом через 1-2 часа на пероральное употребление в дозах 40-80 мг каждые 6-8 часов;
• - до 25-50 мг в 2 употребления в течение суток;
• - в дозе 6,25 мг, а через 2 недели - в дозе 12,5 мг, через следующие 2 недели - 25 мг, а затем снова через 2 недели - по 50 мг 2 раза в сутки;
• - сначала в дозах 10-20 мг в сутки, а затем - 40 мг в сутки.

Лечение инфаркта народными методами

При остром инфаркте миокарда категорически воспрещается обращаться к народным методам лечения, необходимо вызывать профессионального медика, госпитализировать пациента, оказывать ему квалифицированную помощь. Однако в восстановительном периоде, который длится месяцами, применение народных средств вполне уместно. Обсудите со своим лечащим врачом следующие рецепты:

• ½ стакана свежеотжатого морковного сока соединить с 1 ч.л. растительного масла; выпивать дважды в день;
• соединить по 2 ст.л. листьев земляники лесной и плодов шиповника, залить 0,5 л кипяченой воды, поставить на разогретую водяную баню на 15 минут, затем снять, остудить и процедить, массу отжать и довести кипяченой водой до первоначального объема; принимать по ½-¼ стакана 2 раза в день перед едой;
• соединить по 1 ст.л. измельченных корней валерианы, травы пустырника, плодов тмина, залить 3 стаканами кипятка, поставить на водяную баню на 15 минут, после настоять еще 30 минут, процедить, гущу отжать; принимать по 1 стакану перед сном;
• перемолоть в мясорубке 1 кг клюквы, 200 г чеснока, добавить 100 г меда, перемешать, в стеклянной емкости оставить настаиваться в прохладном месте трое суток; после принимать по 1 десертной ложке 2 раза в день до еды.

Лечение инфаркта во время беременности

Инфаркт миокарда крайне редко случается у беременных женщин, поскольку считается более возрастным заболеванием. Тем не менее, статистика сообщает, что на 10000 беременностей приходится один случай инфаркта.

Больший риск развития миокарда у женщин в третьем триместре при наличии определенных факторов риска - ожирение, артериальная гипертензия, гиперлипидимия, сахарный диабет. Зная о своей предрасположенности, женщина должна принимать профилактические меры, что обсуждается с доктором.

Исход беременности, равно как и благополучные роды, полностью зависят от стабилизации состояния женщины. Стратегия лечения во многом совпадает со стандартной, при терапии допускается использование нитроглицерина, бета-блокаторов, гепарина, допамина. Беременность является относительным противопоказанием для тромболитической терапии, однако эффективное ее использование вполне возможно, но лучше после родов. Наиболее положительный исход беременности наблюдается после коронарной ангиопластики и аорто-коронарного шунтирования.

Развитии родовой деятельности в первые четыре суток после острого инфаркта является показанием для кесарева сечения.

К каким докторам обращаться, если у Вас инфаркт

• Бригада скорой помощи

При объективном обследовании больного обнаруживают бледность кожи с цианозом губ, кожа влажная, холодная. В самом начале заболевания наблюдается брадикардия и кратковременное повышение АД. Впоследствии обычно развивается тахикардия и гипотензия. При выслушивании сердца обнаруживают ослабление I тона над верхушкой сердца, у трети больных можно выслушать протодиастолический ритм галопа, который может быть ранним и даже единственным симптомом сердечной недостаточности.

Пресистолический ритм галопа не всегда свидетельствует о сердечной декомпенсации, он может быть связан с нарушением проводимости. Над верхушкой сердца можно выслушать и систолический шум вследствие относительной недостаточности митрального клапана и дисфункции сосцевидной мышцы. Такой тип начала острого инфаркта миокарда наблюдают не во всех случаях.

Большие трудности в диагностике инфаркта миокарда составляют формы с малосимптомным или бессимптомным течением. В таких случаях заболевание начинается с непонятной общей слабости, неопределенной боли в груди. Игнорирование таких жалоб нередко приводит к смерти.

Основным методом верификации диагноза инфаркта миокарда является исполнительный анализ клинической картины и электрокардиографических критериев нарушения коронарного кровообращения.

Для крупноочагового и трансмурального инфаркта миокарда, по данным ЭКГ, характерна стадийность течения: острый и подострый периоды, период рубцевания. Если же динамика этих изменений прекращается и электрокардиограмма застывает в фазе острого (более чем на 15-20 суток) или подострого (более чем на 3-4 недели) периода, то следует предположить возникновение острой или подострой аневризмы сердца, которая развивается примерно у 20% больных инфарктом миокарда. Это ограниченное выпячивание стенки левого желудочка. Некротическая область сердца, потеряв способность сокращаться, растягивается и выпячивается под влиянием внутренне-желудочкового давления. Реже развивается хроническая аневризма сердца - в период рубцевания за счет растяжения непрочного рубца.

Уже в течение первых суток заболевания появляются признаки некротического синдрома, обусловленного распадом мышечных волокон сердца и всасыванием продуктов аутолиза. Он характеризуется лихорадкой, лейкоцитозом (с 1-х по 4-5-е сутки), сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличением СОЭ (с 6-7-го дня), повышением уровней тропонинов I и Т в крови, активности некоторых ферментов крови (АСТ), фермента КФК (МВ-КФК), миоглобина, С-реактивного белка.

Поскольку основным признаком инфаркта миокарда является боль в груди, то дифференциальную диагностику нужно проводить с заболеваниями, которые сопровождаются болью в левой половине грудной клетки.

Лечение других заболеваний на букву - и

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Инфаркт – это состояние, при котором отмирает часть сердечной мышцы из-за прекращения доступа крови к этому участку. По МКБ нарушению присвоен код I21.

В некоторых случаях инфаркт расценивают как форму ишемии, которая в целом характеризуется нарушением поступления крови к миокарду.

Задачи терапии

Инфаркт должен лечиться только в условиях стационара, поскольку это неотложное состояние, угрожающее жизни. При возникновении любых , указывающих на приступ, пациента нужно как можно скорее доставить в больницу. Больного определяют в кардиологическое отделение по результатам и при видимых нарушениях.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

После лечения в стационаре предполагается продолжительный . Таким пациентам показано санаторное лечение и регулярное обследование у кардиолога.

Лечение инфаркта миокарда сконцентрировано на ликвидации или минимизации болезненных процессов, спровоцировавших приступ. Прогноз зависит от того, насколько быстро врачам удастся решить возникшие проблемы.

Основные задачи терапии:

Восстановление нормального кровообращения	установлено, что инфаркт возникает чаще всего вследствие закупорки сосуда тромбом или коронароспазма; чем быстрее восстановится кровоток, тем меньше будет площадь некроза, следовательно, у больного остается больше шансов на выживание.
Минимизация площади некроза	менее опасным считается мелкоочаговый инфаркт, который локализуется в толще сердечной мышцы; по этой причине терапия сосредоточена на защите здоровых клеток и ограничении площади повреждения; врачебные промахи приводят к развитию обширного инфаркта, которому свойственна высокая смертность, либо опасные осложнения при выживании.
Купирование болезненного синдрома	Это неотъемлемое мероприятие, поскольку больной может просто скончаться из-за интенсивных болей.
Профилактика	Приступ грозит опасными осложнениями, риск развития которых можно снизить посредством вовремя оказанного лечения.

Медикаментозное лечение острого инфаркта миокарда

Способы лечения можно подразделить на две категории:

На начальном этапе инфаркта назначаются:

• анальгетики;
• транквилизаторы;
• тромболитики;
• антиагреганты;
• кроворазжижающие;
• бета-блокаторы;
• нитраты;

Схема лечения острого инфаркта миокарда

Анальгетики

Используются бригадой скорой помощи или в больнице, если человека доставила не скорая. Боли бывают настолько выраженными, что для их купирования могут потребоваться наркотические препараты класса опиоидов.

Для снижения болевого синдрома используются следующие средства:

Сильные препараты устраняют болевой синдром в течение трех-пяти минут. В стационарных условиях при необходимости их вводят повторно.

Транквилизаторы

Используются нечасто и только на пике приступа.

Транквилизаторы снимают психомоторное возбуждение, если такое отмечается (на фоне болевого синдрома).

Предпочтителен Диазепам (внутривенное введение, доза – до 10 мг).

Тромболитики

Целью использования тромболитиков является разрушение тромба в сосуде и нормализация кровообращения. Такое лечение инфаркта миокарда не может восстановить погибшие клетки, но предотвращает увеличение области поражения. Это крайне важно для профилактики опасных последствий и улучшения прогноза.

Основное показание к лечению тромболитиками – подъем сектора ST на ЭКГ. Препарат в таком случае нужно дать как можно скорее.

Наибольший терапевтический эффект обеспечивается при введении средства в течение часа после развития приступа. Однако на практике быстро предоставить такую помощь сложно – реальный лимит времени составляет обычно три часа.

Самые эффективные тромболитики:

Все средства из этой группы обладают определенными побочными реакциями. При их использовании увеличивается вероятность спонтанных кровотечений. По этой причине имеются некоторые противопоказания, исключающие применение прием тромболитиков.

Тромболитическая терапия противопоказана в следующих случаях:

• послеоперационный период;
• онкология;
• кровотечения в ЖКТ;
• болезни системы кроветворения.

Антиагреганты

Средства данной группы воздействуют на клетки крови (преимущественно на тромбоциты, которые плохо сливаются и не «прилипают» к оболочке сосудов). За счет такого воздействия вероятность тромбообразования уменьшается.

Также антиагреганты влияют на мембраны эритроцитов и облегчают их прохождение по капиллярам. Это позволяет крови проходить через суженные места быстрее и легче. Приток крови к миокарду нормализуется, и некротический процесс затормаживается.

В лечении инфаркта предпочтительно использование ацетилсалициловой кислоты (аспирина). На пике приступа терапевтическая доза составляет до 325 мг. Средство принимают перорально. Далее доза составляет до 160 мг раз в день.

Продолжительность приема определяет врач на основании состояния больного. Использование аспирина при острой или подострой стадии инфаркта уменьшает риск развития опасных осложнений на 30%. Показание к приему аспирина – подъем сектора ST на ЭКГ.

Противопоказание к приему – язвенная болезнь ЖКТ, поскольку ацетилсалициловая кислота агрессивно воздействует на слизистую.

Антикоагулянты

Такие средства назначаются для повышения результативности тромболитической терапии. Целесообразность их приема определяет врач на основании результатов анамнеза. Такие средства также снижают риск тромбообразования. На острой стадии инфаркта антикоагулянты снижают вероятность тромбоэмболии.

Вместе с тем присутствует вероятность появления нежелательных реакций от приема тромболитиков. Совместный прием урокиназы и антикоагулянтов не практикуется.

Чаще всего при инфаркте назначают:

Терапевтическая доза определяется индивидуально исходя из того, с какими именно тромболитиками предполагается прием. При подборе дозы нужно учитывать результаты лабораторных анализов.

Бета-адреноблокаторы

Назначаются для уменьшения нагрузки на сердце и сокращения потребности в кислороде. Такие средства понижают и ослабляют частоту сокращений сердца.

Благодаря этому миокард испытывает меньшую нагрузку, и некротический процесс приостанавливается. Прием бета-блокаторов является обязательным элементом схемы лечения.

Их назначают на всех стадиях инфаркта, если отсутствуют противопоказания.

Бета-адреноблокаторы для лечения инфаркта:

Атенолол	внутривенное введение, доза составляет до пяти мг (если требуется – два раза с промежутком в 10 минут); далее назначают прием таблеток (до 100 мг в день).
Метопролол	внутривенное введение, разовая доза – до пяти мг; если побочных реакций нет, вводится еще несколько раз с промежутком в пять минут, пока общая доза не достигнет 15 мг; далее назначают таблетки (50 мг через пятнадцать минут после внутривенного введения, затем двое суток по 200 мг в четыре приема).
Пропранолол	внутривенное введение, разовая доза – до трех мг, далее по 1 мг каждые четыре минуты; суммарная доза – до 0,1 мг на килограмм массы; в течение последующих нескольких дней – по 80 мг трижды в день.

Данные средства понижают частоту сокращений сердца до 60 ударов в минуту, поэтому их не используют, если у больного этот показатель и так низкий или если присутствует выраженная симптоматика сердечной недостаточности.

Если ориентироваться на электрокардиограмму, противопоказанием к приему является удлинение промежутка P-Q до 0,24 и больше. Побочный эффект от приема бета-адреноблокаторов выражается в виде сужения мелкокалиберных бронхов, поэтому еще одним противопоказанием является астма или астматическая форма инфаркта.

Противопоказания обычно носят временный характер – после восстановления нормального дыхания и нормализации работы сердца данные средства все равно включают в терапевтический курс. Прием начинается с маленьких доз, постепенно увеличивая их до наступления нужного эффекта.

Использование бета-адреноблокаторов минимизирует вероятность повторного развития приступа, расширения полости сердца и опасных сбоев ритма. Некоторым больным назначается длительный прием препаратов (в течение месяцев или лет).

Нитраты

В первые несколько дней после приступа желателен прием значительных доз нитратов:

В стационарных условиях через катетер внутривенно водится 1% раствор нитроглицерина. Суточную дозу до 12 мл разводят с 400 мл изотонического раствора. Препарат вводится на протяжении трех-четырех дней, далее назначают пероральный прием.

Интенсивная нитратотерапия (в особенности продолжительное внутривенное введение нитроглицерина) уменьшает нагрузку на сердце, снижая потребность в кислороде. Прием нитратов способствует улучшению коронарного кровотока, ограничению площади некроза, минимизации риска фибрилляции желудочков.

Внутривенное введение нитроглицерина снижает случаи внезапной остановки сердца, предотвращает развитие сердечной астмы.

По выраженности положительного эффекта наиболее предпочтительно совмещение нитратов и бета-блокаторов. Как показывает практика, замена комбинации другими схемами приводит к ухудшению результатов лечения.

АПФ

АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) используются при выраженной сердечной недостаточности, которая стала результатом обширного инфаркта.

Препараты оказывают сосудорасширяющее, гипотензивное действие. Их прием противопоказан больным с систолическим давлением до 100 мм рт/с, лицам с почечной недостаточностью и при беременности.

Терапия начинается с препаратов короткого срока действия (каптоприл). Если средство переносится хорошо, назначают аналоги пролонгированного действия.

Ингибиторы АПФ для лечения инфаркта:

Многие люди продолжают медикаментозную терапию в течение продолжительного периода времени (месяцев и лет). Данная мера вызвана повышенным риском осложнений или рецидива заболевания.

Среди осложнений возможны аневризма сердца, хроническая сердечная недостаточность, которые требуют приема определенных средств на протяжении всей жизни.

Терапевтические схемы определяются индивидуально исходя из состояния больного. Если выявлена точная причина инфаркта, может понадобиться дополнительный курс, задачей которого является ее устранение.

Хирургическое вмешательство

Помимо медикаментозной терапии иногда используются хирургические методы лечения инфаркта и его осложнений. К таким мерам прибегают по особым показаниям.

В лечении инфаркта используются следующие виды вмешательств:

Чрескожное коронарное вмешательство	операция представляет собой минимально инвазивный способ восстановления кровотока; методика схожа с коронарографией; тромб устраняется посредством введения в сосуд специального зонда, который подводится к месту закупорки.
	это сложное оперативное вмешательство на открытом сердце; для искусственного поддержания кровообращения подключается специальный аппарат; методика применяется на поздних этапах заболевания (в постинфарктном периоде).
Иссечение аневризмы сердца	методика используется при формировании постинфарктных аневризм – угрожающего разрывом и обильным кровотечением состояния; операция проводится только после полного восстановления пациента.
Имплантация водителей ритма	при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии прибегают к установке водителей ритма; это аппарат, подавляющий автоматизм синусового узда и задающий нормальный сердечный ритм; сейчас доступны самые разные модели кардиостимуляторов, предназначенные для определенных групп пациентов.

Эффективного лечения оценивается по результатам электрокардиограммы и клиническим наблюдениям. Если на ЭКГ наблюдается быстрое снижение сектора ST, можно сделать вывод о восстановлении кровотока.

Коронарография

Процедура коронарографии необходима для выявления пораженных сосудов. За 12 часов до вмешательства больной ничего не ест, ему выбривают паховую область. Процедура проводится по экстренным показаниям или в плановом порядке.

Вмешательство выполняется в рентгеноперационной. Пациента вводят в состояние полусна. Под контролем рентгенаппарата через бедренную вену вводят длинный катетер, который проводится до аортального клапана. Далее поочередно находятся устья двух артерий, вводится контрастное вещество.

В результате кардиохирург получает картину коронарных сосудов, на которой можно увидеть суженные участки и места прекращения кровотока. Процедура записывается на диск, после чего врач составляет заключение и оценивает возможность дальнейшего оперативного вмешательства.

На место прокола накладывается давящая повязка, на один час обеспечивается холод, на сутки помещается груз. Больной должен соблюдать в течение суток постельный режим и огранивать подвижность поврежденной конечности.

Аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование

Вмешательство позволяет восстановить кровоток посредством обхода суженного места при помощи шунтов. Операция проводится с подключением аппарата искусственного кровообращения и искусственной вентиляции легких. В отдельных случаях вмешательство проводится на бьющемся сердце.

Показания:

• выброс крови левым желудочком менее 30%;
• повреждение ствола левой венечной артерии;
• наличие единственной неповрежденной венечной артерии;
• сочетание дисфункции левого желудочка с трехсосудистым повреждением.

Вмешательство проводится, если вместе с повреждением коронарных артерий поражены сердечные клапаны. В таком случае сначала протезируются клапаны, затем пришиваются шунты. Шунтирование также проводится в случае полной непроходимости сосуда, когда невозможно установить стент.

Шунтирование нередко проводят и при изолированных повреждениях коронарных артерий. Операция травматична и не исключает риска летального исхода во время вмешательства. После операции пациентам показан прием кроворазжижающих средств.

В некоторых случаях выполняется маммарокоронарное шунтирование. Если в предыдущем варианте используется вена с ноги или артерия с руки, то при такой методике берется дистальный конец внутренней грудной артерии. Выбор остается за кардиохирургом, так как использование внутренней артерии не всегда возможно.

Эффективность народных средств

Недопустимо. Лекарственные растения не могут оказывать столь быстрого действия, как медикаментозные средства. Помимо этого, для ускорения терапевтического эффекта многие препараты требуют внутривенного введения.

Тем не менее, в постинфарктный период использование народных средств допускается. На данном этапе лекарственные растения способствуют стабилизации сердечной деятельности, улучшению кровотока и быстрому восстановлению.

Как лечить инфаркт народными средствами:

Цедра лимона	Ее рекомендуется жевать в постинфарктный период для улучшения кровообращения и уменьшения болей.
Свежевыжатый луковый сок	Его размешивают в равных частях с медом. Средство стабилизирует сердечный ритм, улучшает работу сердца в целом.
Настой женьшеня	Смешивается измельченный корень женьшеня и мед (1:25). Через пять дней средство готово к употреблению.
Морковный сок + растительное масло	Средство ускоряет процессы образования соединительной ткани в зоне некроза.
Сердечный сбор (соцветия клевера, таволга, сушеница топяная, шалфей, чистотел)	10 г сбора заливают полулитром кипятка, настаивают в течение четырех часов. Настой способствует ускорению реабилитации в постинфарктный период.

Следует помнить о том, что ни одно народное средство не способно заменить медикаментозные препараты и квалифицированную медицинскую помощь. Перед использованием того или иного средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Лечение инфаркта миокарда — это мероприятия, направленные на то, чтобы не дать больному умереть, повысить его шансы вернуться к нормальной жизни, быстро облегчить боль. Инфаркт возникает, когда артерия, питающая кровью сердце, внезапно закупоривается тромбом. Из-за отсутствия кислорода клетки сердечной мышцы начинают отмирать. Однако правильное и своевременное лечение может сохранить их в живых, минимизировать негативные последствия инфаркта.

Лечение инфаркта: подробная статья

Неотложные цели лечения инфаркта — уменьшить или устранить боль, восстановить кровоток, избежать возникновения новых тромбов. Чем быстрее восстановить движение крови по закупоренной артерии, тем больше шансов, что больной выживет и не станет инвалидом. Желательно сделать это в течение 20-30 минут. Используют лекарства, растворяющие тромбы, и хирургические способы. Многое зависит от людей, которые находятся рядом с больным в момент сердечного приступа, — насколько грамотно они себя поведут.

Лечение состоит из первой (неотложной) помощи до прибытия врача, госпитализации в отделении интенсивной терапии, а потом реабилитации в стационаре и в домашних условиях. Изучите статью “ ”. Грамотно оказанная первая помощь приносит столько же пользы, сколько все последующее лечение. Если острый период закончился хорошо, то дальше больного ждет амбулаторное наблюдение, длительный прием лекарств и переход на здоровый образ жизни.

Как добавки помогают от сердечно-сосудистых заболеваний:

• магний-В6 — главный минерал для сердца, нормализует сердечный ритм;
• коэнзим Q10 - омоложение сердца;
• L-карнитин - быстро придает бодрости, улучшает самочувствие;
• рыбий жир — жирные кислоты Омега 3, против образования тромбов в сосудах.

Читайте подробнее:

Лечение острого инфаркта

Лечение острого инфаркта проводится, чтобы как можно быстрее восстановить течение крови по коронарной артерии, закупоренной тромбом. Когда эта цель достигается, исчезает боль в груди и прекращается отмирание клеток сердечной мышцы. Чем быстрее восстанавливается снабжение сердца кислородом и питательными веществами, тем больше шансов, что инфаркт пройдет без последствий.

Лечение острого инфаркта миокарда:

• прием лекарств, которые растворяют сгустки крови (тромбы), — тромболитическая терапия;
• лекарства, которые предотвращают формирование новых тромбов, — антиагреганты и антикоагулянты;
• чрезкожное коронарное вмешательство (ангиопластика);
• лекарства, которые уменьшают потребление кислорода сердечной мышцей;
• препараты, которые нормализуют сердечный ритм.

Термин «острый инфаркт миокарда» часто используется, хотя он не является правильным. Подразумевается, что существует еще хронический, не острый инфаркт. Но такого не бывает. Любой инфаркт является острым. Иначе это лишь приступ стенокардии, при котором течение крови по артерии, питающей сердце, блокируется не полностью. Тем не менее, доктора часто пишут диагноз «острый инфаркт», а пациенты интересуются, как его лечить.

Народные средства от сердечно-сосудистых заболеваний:

Течение инфаркта делится на несколько периодов.

Прединфарктный	Длится от нескольких часов до месяца. Стенокардия возникает впервые или прогрессирует. В этот период у больного возникают симптомы, на которые он не обращает внимания, поэтому и происходит инфаркт.
Острейший	От закупорки коронарной артерии тромбом до начала отмирания клеток сердечной мышцы. Длится от 30 минут до 2 часов, в среднем 40 минут. Чем быстрее оказать помощь больному в этот период, тем больше шансов на благополучный исход.
Острый	Формируется очаг некроза в сердце. Длится до 7-14 суток, обычно около 10 дней. Болевой синдром, как правило, проходит. В крови появляются маркеры воспаления, гибели клеток сердечной мышцы. Незначительно повышается температура тела через 2-3 дня после инфаркта.
Подострый	Длится 6-8 недель. В сердце на месте очага некроза формируется рубец из соединительной ткани. Некротические массы замещаются грануляционной тканью. Если все идет хорошо, то у больного в этот период сердце не болит, маркеры воспаления в крови исчезают.
Постинфарктный	Рубец становится более плотным. Сердечная мышца адаптируется к новым условиям. Ближний постинфарктный период длится 2-6 месяцев, отдаленный — более 6 месяцев.

Когда говорят о лечении острого инфаркта, обычно имеют в виду период, который больной находится в стационаре. Цели и методы лечения были перечислены выше. Подробно о них рассказано далее.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при инфаркте направлена на то, чтобы уменьшить очаг поражения в сердце. Для этого желательно как можно быстрее восстановить ток крови по коронарной артерии, закупоренной тромбом. В первую очередь, больному дают таблетки аспирина, нитроглицерин и, возможно, также клопидрогел (Плавикс).

Первую помощь могут оказать люди, находящиеся рядом с больным в момент сердечного приступа. Главное, чтобы они не поддались панике. Подробнее читайте статью « «. Грамотно оказанная неотложная помощь приносит столько же пользы, сколько все последующее лечение. Если у больного продолжаются боли в груди и нитроглицерин от них не помогает, то можно использовать наркотический анальгетик — морфин. Это сделает врач скорой помощи, когда доедет.

Здесь нужно подчеркнуть важность обязательной госпитализации при любом подозрении на инфаркт. Оставаться дома больному категорически нельзя. Потому что это во много раз снизит его шансы на благополучный исход. Врач скорой помощи будет уговаривать лечь в больницу. Будьте благоразумны — последуйте этому совету. В течение ближайших нескольких часов и суток могут возникнуть смертельно опасные осложнения, с которыми можно справиться только в стационаре.

При подозрении на инфаркт больному как можно быстрее делают ЭКГ и по ее результатам определяют точный диагноз. ЭКГ может показать инфаркт с подъемом сегмента ST или без подъема. Если видно, что у больного инфаркт с подъемом сегмента ST, то применяют быстрое и агрессивное лечение — сначала тромболитическую терапию, а потом при необходимости еще чрескожное коронарное вмешательство.

Инфаркт миокарда происходит из-за внезапной закупорки одной из артерий, питающих сердце, тромбом — сгустком крови. Цель лечения — как можно быстрее восстановить ток крови по закупоренной артерии, чтобы избежать отмирания клеток сердечной мышцы. Тромболитическая терапия — это использование лекарств, которые разрушают тромбы. Если у больного низкий риск кровотечений, то ему вводят эти лекарства.

Чрезкожное коронарное вмешательство (ангиопластика) — это процедура, при которой в артерию на место закупорки через катетер вводится баллон. Потом этот баллон надувается. Под давлением изнутри артерия расширяется, кровоток по ней восстанавливается. Вся процедура проводится под контролем рентгеновской томографии — на мониторе врачам видно, что происходит в артерии. Чтобы не допустить повторного нарушения тока крови, на место закупорки часто устанавливают стент. Это устройство, похожее на пружину.

Чрезкожное коронарное вмешательство проводят только в условиях стационара, а тромболитическую терапию врач может применить и на догоспитальном этапе. Ангиопластику назначают, если лекарства, растворяющие тромбы, не дали достаточного результата. Ее желательно сделать не позже, чем через 90-120 минут от начала инфаркта. Показания к инвазивному лечению — у больного отмечается кардиогенный шок, продолжается боль в груди, подъем сегмента ST на ЭКГ улучшился менее, чем на 50%.

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST считается более легким. Он не требует такого быстрого и агрессивного лечения. Больного везут в лечебное учреждение, где ему делают анализы крови. Если результаты подтверждают, что это действительно инфаркт, то врачи не спеша выбирают оптимальное лечение. Возможно, понадобится чрезкожное коронарное вмешательство. В любом случае, больному дают аспирин, если это не было сделано сразу.

Лечение инфаркта в стационаре

Лечение инфаркта в стационаре делится на два этапа. Сначала больной попадает в отделение интенсивной терапии. Позже, когда врачи видят, что его состояние стабилизировалось, пациента переводят в обычную палату. Ниже описано, как правильно действовать там. В стационаре после инфаркта люди лежат около двух недель или дольше. Если в этот период не наделать глупостей, то шансы на полную реабилитацию весьма высокие.

Главное, что нужно запомнить: в первые 2-3 дня нельзя садиться в постели и тем более выходить в туалет. Можно лишь переворачиваться — аккуратно, не спеша, не напрягаясь. Поскольку нельзя выходит в туалет, приходится пользоваться судном. Желательно понимать, почему введены такие ограничения, чтобы не было соблазна пытаться их нарушать.

В результате инфаркта часть сердечной мышцы стала мягкой. Даже при небольшой нагрузке она может порваться или растянуться, как старая автомобильная камера. Разрыв сердца вызовет мгновенную смерть, а растяжение — аневризму, сердечную недостаточность и инвалидность. Вылечить аневризму на сегодняшний день невозможно. Вы можете лишь не допустить ее появления. Для этого нужно соблюдать строгий постельный режим первые 2-3 дня.

По согласованию с врачом, пациенту нужно начать принимать коэнзим Q10, L-карнитин и магний-В6, в дополнение к обычным лекарствам. Перечисленные добавки снижают риск осложнений и ускоряют реабилитацию после инфаркта. Вам повезет, если попадется лечащий врач, который знает о них и одобряет их использование. Но особо рассчитывать на это не стоит.

В чем польза от приема добавок

Коэнзим Q10	Коэнзим Q10 нужно начать принимать уже через 1-2 дня после инфаркта в дозировке 100-200 мг в сутки или 2 мг на 1 кг массы тела. Это средство повышает выживаемость больных как минимум на 10%. Оно уменьшает частоту приступов стенокардии, риск аритмии и внезапной смерти.
L-карнитин	L-карнитин желательно принимать вместе с коэнзимом Q10, начиная с первого или второго дня после попадания в больницу с сердечным приступом. Это уменьшит очаг поражения сердечной мышцы. Дозировка — 3 раза в день по 500-850 мг.
Магний	Десятки исследований показали, что прием магния улучшает выживаемость больных, перенесших инфаркт. Этот минерал нормализует сердечный ритм, расслабляет сосуды, понижает кровяное давление. Принимать его нужно по 200-400 мг в сутки, в зависимости от массы тела.

L-карнитин нужно принимать на пустой желудок, коэнзим Q10 — после еды, магний — как угодно. Важно выбрать качественные добавки L-карнитина и коэнзима Q10, а не брать первые попавшиеся. Таблетки магния с витамином В6, которые продаются в аптеке, — хорошие. Коэнзим Q10 и L-карнитин лучше покупать в магазине спортивного питания, а не в аптеке.

Доктор наблюдает за состоянием больного и может разрешить начать садиться на третий или четвертый день. Делать это надо так: свесьте ноги с кровати, а затем медленно приподнимайте туловище, помогая себе руками. При этом еще нельзя напрягать мышцы брюшного пресса. Еще через 1-3 дня врач разрешит вставать и медленно ходить. Затем под руководством инструктора ЛФК больной осваивает подъем по лестнице.

Первые несколько дней постельного режима и последующие 1-2 недели пребывания в стационаре хорошо подходят для двух дел:

• бросьте наконец курить, если вы до сих пор этого не сделали;
• подумайте о причинах инфаркта, случившегося с вами, и что вы измените, чтобы избежать его повторения в будущем.

Прием пищи возможен не ранее, чем через 12 часов после острого события. Начинают с легкой пищи — каши, суп, пюре. Хорошо, если родственники подготовят и передадут размоченные сухофрукты — изюм или курагу. Можно также 1-2 очищенных апельсина в банке. Питье — 0,5 литра минеральной воды без газа или кефир. Обильное питание замедляет выздоровление, так что нужно соблюдать умеренность.

Какие препараты назначают больным

Больным, у которых случился инфаркт, сразу дают несколько таблеток, а потом назначают много препаратов для длительного приема. Лекарства должны выполнять следующие задачи:

1. Улучшать самочувствие пациента
2. Снижать риск осложнений, улучшать прогноз.

Кроме перечисленных выше, никаких других показаний для назначения лекарств после инфаркта не существует. Как правило, одни лекарства улучшают самочувствие, а другие — прогноз. Например, нитраты быстро купируют приступы стенокардии и снимают боль. Статины улучшают долгосрочный прогноз, но не самочувствие.

Коэнзим Q10, L-карнитин и магний-В6 — это добавки, которые придают бодрости и одновременно снижают риск осложнений. Потому что одной из причин инфаркта миокарда и его осложнений является дефицит питательных веществ, нужных для работы сердца. Добавки восполняют этот дефицит. Принимайте их в дополнение к лекарствам. Согласуйте это с врачом.

Одни препараты используют в острый период, другие предназначены для длительного приема после перенесенного инфаркта.

Нитраты	Эти лекарства расслабляют кровеносные сосуды, улучшая снабжение кровью сердца, и таким образом снимают приступы боли в груди (стенокардии). Самое популярное средство — нитроглицерин. Лучше принимать его под язык. Возможный побочный эффект — сильное понижение артериального давления. Нитраты не совместимы с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (Виагра, Сиалис, Левитра).
Аспирин	Аспирин в дозировке 160-325 мг нужно принять немедленно при подозрении на инфаркт, причем таблетки следует разжевать. В дальнейшем ежедневный прием этого лекарства в небольшой дозе 80-160 мг тормозит формирование тромбов и таким образом уменьшает риск повторного инфаркта примерно на 25%. Читайте подробнее статью « «.

Читайте о лекарствах, содержащих аспирин:

Клопидрогел (Плавикс)	Средство, тормозящее формирование тромбов, более мощное, чем аспирин. Часто клопидрогел и аспирин назначают одновременно. После перенесенного инфаркта врач, скорее всего, посоветует аспирин принимать пожизненно, а клопидрогел — в течение 6-12 месяцев. Принимая это средство, нужно регулярно сдавать анализы, которые контролируют свертываемость крови.
Статины	Статины уменьшают риск повторного инфаркта на 25-45%. Они иногда вызывают побочные эффекты, ухудшают самочувствие, но их все равно нужно принимать. Потому что эти препараты продлевают жизнь на несколько лет. Никакие другие лекарства не могут дать такого же эффекта. Статины снижают риск повторного инфаркта даже у больных, у которых «плохой» холестерин в крови не выше нормы.

Читайте подробно о статинах:

Подробные статьи о бета-блокаторах:

Статины уменьшают вероятность повторного инфаркта даже для больных, у которых «плохой» холестерин не выше нормы. На самом деле, их лечебное действие вообще не зависит от показателей холестерина в крови. Важно, что эти препараты ослабляют хроническое воспаление в сосудах, тормозят развитие атеросклероза и поддерживают атеросклеротические бляшки стабильными.

Бета-блокаторы бывают современные и устаревшие. Подробнее читайте . Старые препараты ухудшают обмен веществ и чаще вызывают побочные эффекты, в т. ч. ослабление мужской потенции. Убедитесь, что вам назначили современный бета-блокатор. Если у вас ухудшилась потенция — лекарство в этом не виновато. Настоящая причина — артерии, питающие кровью пенис, поражены атеросклерозом.

Ежедневный прием коэнзима Q10 в дозировке 2 мг на 1 кг массы тела нейтрализует побочные эффекты не только статинов, но и бета-блокаторов. Вы с высокой вероятностью почувствуете себя бодрее. Но обещать, что это средство улучшит потенцию, — было бы шарлатанством.

• — с экстрактом боярышника
• Японский коэнзим Q10, расфасованный Doctors’ Best — лучшее соотношение цена/качество
• — японский продукт, лучшее качество

Как заказать коэнзим Q10 из США на iHerb - или . Инструкция на русском языке.

Стоимость лекарств, которые назначают после перенесенного инфаркта, является важным фактором для многих пациентов. Часто хочется заменить оригинальный препарат на недорогой аналог. Делайте это только после того, как посоветуетесь с врачом. Он наблюдает много больных и видит, хорошо ли действуют аналоги в сравнении с оригинальными лекарствами. Если финансы позволяют, то лучше даже не задумываться о замене оригинальных препаратов на аналоги.

Хирургические методы

Хирургические методы лечения инфаркта используют, чтобы восстановить нормальное течение крови, снабжающей сердце кислородом и питательными веществами.

Операции на коронарных сосудах бывают экстренные и плановые. Ниже представлена информация о хирургическом лечении инфаркта, которую нужно знать пациентам.

Прежде всего, врачам нужно точно выяснить, какие именно коронарные артерии поражены и насколько сильно они закупорены. Для этого выполняют коронарографию. Это процедура, при которой в артерии впрыскивают контрастное вещество. На мониторе становится видна полная картина коронарных сосудов. Появляется возможность определить, есть ли участки сужения или полной блокады и где они находятся. Видео записывается на электронный носитель. Его анализирует оперирующий кардиохирург, чтобы оценить целесообразность операции. Он решает, какой метод выбрать — чрезкожное вмешательство или шунтирование.

Чрезкожное вмешательство — это баллонная ангиопластика с установкой стента или без него. Процедура ангиопластики заключается в том, что в артерию вводят баллон, раздувают его в месте сужения, потом сдувают и извлекают. Благодаря этому, просвет артерии расширяется и кровоток восстанавливается. Это не сложная процедура, с низким риском. Обычно после нее больных уже через 3 дня можно выписывать из больницы.

Однако вероятность повторного сужения артерии остается высокой. Чтобы избежать этого, в просвет сосуда на участке, суженном патологическим процессом, могут установить стент. Это конструкция из металла или пластика, похожая на пружину, которая не дает артерии снова сузиться. Бывают стенты с покрытием, выделяющим лекарственные вещества, и без такого покрытия. Выбор стента — это задача специалиста.

Стентирование артерии плохо помогает, если много сосудов поражены атеросклерозом

Процедура стентирования — это продвинутая версия баллонной ангиопластики. Стент насажен на баллон. Когда баллон раздувается в артерии, стент раскрывается. Баллон сдувают и извлекают, а стент остается в сосуде. Стентирование коронарной артерии приносит быстрое облегчение пациенту. Риск осложнений операции — не высокий. Однако дальше больному приходится долго принимать лекарства, уменьшающие свертываемость крови.

Коронарное шунтирование

Коронарное шунтирование — это операция по восстановлению кровотока путем обхода места сужения коронарной артерии. Шунт — это искусственный сосуд, вживляемый для обеспечения кровотока в обход поражённых сегментов артериального или венозного сосуда сердца. Как правило, коронарное шунтирование проводят под наркозом, с применением аппарата искусственного кровообращения. Иногда эти операции делают на бьющемся сердце, что является менее травматичным для пациента, ускоряет восстановление.

Что лучше — стентирование или коронарное шунтирование? Если больному достаточно одного стента, то лучше стентирование, потому что оно считается несложной операцией с низким риском. Однако, атеросклероз — это системное заболевание. Он обычно поражает много сосудов одновременно. Поэтому мало кому из больных оказывается достаточно одного-единственного стента. А если их нужно несколько, то риск осложнений возрастает, и коронарное шунтирование становится предпочтительным. По крайней мере, так считает доктор Синатра, см. его на английском языке.

Если вас предстоит операция, поинтересуйтесь, можно ли сделать коронарное шунтирование на работающем сердце, без аппарата искусственного кровообращения. Возможность провести такую операцию зависит от оснащения больницы, квалификации хирурга и от того, является ли больной подходящим кандидатом для нее. После коронарного шунтирования, проведенного таким способом, больные быстрее восстанавливаются, выписываются из стационара, и риск осложнений у них ниже.

Реабилитация после инфаркта

Реабилитации после инфаркта — это долгосрочная программа по предотвращению повторной сердечно-сосудистой катастрофы. В реабилитации больному помогает не только врач-кардиолог, но также инструктор по лечебной физкультуре. Если беспокоит депрессия или тревожность, то желательно обратиться за профессиональной помощью к психологу или даже к психиатру. В западных странах привлекают также диетолога, но в русскоязычных этого обычно не делают.

• — магний с витамином В6, нормализует сердечный ритм, успокаивает нервы, прекращает судороги в ногах.
• L-Carnitine Fumarate — L-карнитин, придает бодрости, уменьшает одышку и частоту приступов стенокардии.
• CoQ10, with BioPerine — коэнзим Q10, лечит от сердечной недостаточности, омолаживает организм.

Реабилитация после инфаркта миокарда «. Узнайте, какую диету соблюдать, когда можно вернуться к работе, можно ли заниматься сексом и водить автомобиль. Возможные осложнения, их профилактика и лечение Осложнения инфаркта миокарда могут развиться сразу или проявиться позже, став хронической проблемой. Все понимают, что опасным осложнением является повторный инфаркт. К сожалению, список возможных неприятностей не исчерпывается им. Осложнения инфаркта, в порядке убывания частоты: повторный инфаркт миокарда; сердечная недостаточность; разрыв сердца; аритмия; перикардит; кардиогенный шок. Сердечная недостаточность — частое осложнение. Реабилитация после инфаркта направлена в первую очередь на то, чтобы предотвратить ее. Перикардит — это воспаление наружной оболочки сердца. Чаще всего оно вызывается инфекцией или имеет аутоиммунные причины. Кардиогенный шок - значительное падение объема крови, которые перекачивает сердце. Это осложнение приводит к неадекватному кровоснабжению всех органов и тканей, прежде всего - жизненно важных органов. Экстренное и долгосрочное лечение осложнений инфаркта — это задача специалистов. От больного требуется ежедневно принимать все лекарства, которые ему назначат, регулярно сдавать анализы и проходить обследования. Также добавки, о которых рассказано выше, полезны для предотвращения осложнений. Прием коэнзима Q10 снизит риск развития сердечной недостаточности, а таблеток магния — аритмии. L-карнитин дополняет действие коэнзима Q10. В американских и российских кардиологических журналах уже опубликовано немало статей, доказывающих эффективность добавок, в дополнение к лекарствам. Народное лечение инфаркта В интернете можно найти многочисленные народные рецепты для лечения инфаркта миокарда. Они включают в себя следующие ингредиенты: брусника; цветы фиалки (чай); картофель, запеченный со шкуркой; черная смородина; пророщенная пшеница; цветы бузины; лимонная цедра; сок редьки; … и много других. Все это — сплошное шарлатанство. Люди, которые пытаются заменить прием лекарств, назначенных им врачом, народным лечением, быстро погибают от повторного инфаркта или других осложнений, перечисленных выше. Пейте травяные чаи, чтобы насытить организм калием, но не надейтесь, что шарлатанские рецепты помогут вам от инфаркта вместо лекарств. Боярышник может быть полезен для больных, перенесших инфаркт, в дополнение к лекарствам. Он уменьшает частоту приступов стенокардии, снижает риск развития сердечной недостаточности, понижает кровяное давление. Однако эффект от него слабый. Боярышник и другие растительные средства не могут заменить прием лекарств, назначенных врачом. Кратал — таблетки, содержащие боярышник, пустырник и таурин Если вы живете на Украине, обратите внимание на лекарство Кратал, которое содержит экстракты плодов боярышника и пустырника, а также таурин. Это сильнодействующее средство, несмотря на то, что большинство его компонентов растительного происхождения. Принимайте его только после одобрения врачом. Разберитесь, . Вероятно, на фоне приема Кратала понадобится уменьшить дозы других лекарств, которые вам назначили. Выводы Прочитав статью, вы узнали все, что нужно, о лечении инфаркта миокарда: как оказать неотложную помощь; какие лекарства назначают в остром периоде и для длительного приема; хирургические методы лечения; чем полезны добавки — коэнзим Q10, L-карнитин и магний с витамином В6; какие народные методы лечения помогают, а какие — нет. Больному, у которого случился инфаркт, правильно оказанная неотложная помощь приносит столько же пользы, сколько все последующее лечение. Находясь в стационаре, нужно четко выполнять указания врачей, несколько дней соблюдать постельный режим. Не вставайте раньше времени, чтобы дать сердцу восстановиться. Во время реабилитации после инфаркта не ожидайте чуда от лечения в дорогих модных санаториях. Успех реабилитации зависит от дисциплины больного, а в меньшей степени от его финансовых возможностей.