Болезни молочной железы симптомы и признаки. Симптомы заболевания молочных желез у женщин. Рак молочной железы

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Молочная (грудная) железа (МЖ) в биологическом понимании – это орган, вырабатывающий молоко для кормления детенышей и являющийся уникальным признаком класса млекопитающихся, в частности, вида Homo sapiens. Однако, в человеческой среде по мере развития культуры женская грудь стала не только биологическим объектом, но приобрела социальное и эстетическое значение. С доисторических времен она вдохновляет скульпторов, писателей, художников и поэтов.

Предмет маммологии как науки – это изучение анатомии, физиологии и патологии МЖ, научное обоснование диагностики, лечения и реабилитации при различных её заболеваниях.

Научные истоки этой специальности связаны в первую очередь с именем французского анатома и хирурга Альфреда Вельпо (1795 – 1867), который издал первое научное руководство по лечению заболеваний МЖ: «Traite des maladies du sein» (1856). С тех пор у термина маммология появился термин-синоним – сенология, который и в наше время употребляют франкоязычные хирурги. Кстати, Международная Ассоциация Маммологов носит название «Senologic International Socitty».

Прежде всего давайте вспомним анатомические особенности МЖ. МЖ – это парный орган. Она развивается из эктодермы и является видоизмененными кожными потовыми апокриновыми железами. Располагаются на передней поверхности грудной клетки на уровне от Ш до У1 ребра между передней подмышечной и окологрудинной линиями. Каждая железа состоит из 15 – 20 долей, расположенных в радиарном направлении и окруженных рыхлой жировой и соединительной тканью. Каждая доля представляет собой альвеолярно-трубчатую железку с млечным протоком. Ткань железы также распространяется до подмышечной области –т.н. подмышечный вырост Спенса. Протоки имеют толщину 2 мм и в области ареола образуют синусы до 5-8 мм в диаметре. Вокруг соску открываются 5-10 главных млечных протока, хотя некоторые утверждают, что правильное число 15-20. Сарториус выявил, что многие видимые протоки у соска заканчиваются слепо. Сосок, расположенный у нерожавших над 1У межреберьем, содержит множество нервных окончаний, включая Руффини-подобные тельца и конечные луковицы Краузе. Также имеются сальные и потовые железы, но нет волосяных фолликулов. Ареола округлой формы, пигментирована от 15 до 60 мм в диаметре. Бугорки Морганьи, расположенные по периметру ареолы приподняты открывающимися в них протоками желез Монтгомери. Эти железы крупные, сальные, способные секретировать молоко, представляют собой нечто среднее между сальными и млечными железами. Молочная железа заключена в соединительную капсулу, образованную поверхностной грудной фасцией снаружи, которая соединяется с поверхностной абдоминальной фасцией Camper. Глубокой частью железа лежит на глубокой грудной фасции, покрывающей грудные мышцы и зубчатую мышцу. Поверхностная и глубокая фасции груди над железой соединяются фиброзными тяжами – поддерживающие связки Cooper, которые, прикрепляясь к ключице составляют естественное средство поддержания формы МЖ. Основное кровоснабжение МЖ происходит из внутренней грудной и боковой грудной артерий. Около 60% железы, в основном медиальная и центральная её части получают кровь из передних перфорантных ветвей внутренней грудной артерии. Очень важным для хирургического лечения является изучение лимфатической системы МЖ. Установлено, что течение лимфы происходит центрифужно по направлению к подмышечным и внутренним маммарным лимфоузлам. 97% лимфы оттекает к подмышечным л\узлам и только 3% к внутригрудной лимфатической цепи. Лимфатическая система самой молочной железы состоит из поверхностного и глубокого сплетений, выделяют также субареолярное сплетение Sappey.

Рост, развитие и функция МЖ определяются функцией эндокринных органов. Под влиянием ФСГ и ЛГ происходит превращение премордиальных фолликулов у девочек 10-12 лет в зрелые, секретирующие эстрогены. Под влиянием эстрогенов начинается рост и созревание половых органов и МЖ. С наступлением менструального цикла включается и прогестерон – гормон желтого тела. Во время беременности на состояние МЖ оказывают влияние гормоны, вырабатываемые плацентой – хорионический гонадотропин, пролактин и гормоны истинного желтого тела, которые подготавливают МЖ к лактации. После родов и отхождения плаценты вновь активизируется функция аденогипофиза. Под влиянием пролактина и гормона задней доли гипофиза окситоцина начинается лактация.

Обследование женщин с заболеваниями МЖ начинают со сбора жалоб и анамнеза. Жалобы могут быть на наличие опухолевидных образований в МЖ, определенных самой больной. Боли в МЖ, которые могут зависеть от менструального цикла, наличие выделений из соска, которые могут быть различного характера – кровянистые, гнойные, молочные. В анамнезе необходимо выяснить вопросы полового созревания, характер менструального цикла, течение беременностей, родов, характер лактаций, гинекологические заболевания, количество абортов, перенесенные маститы.

Осмотр молочных желез производят в светлом помещении. Обязательным должно быть осмотр обеих желез: женщина должна быть раздета до пояса. Существует несколько приемов пальпации МЖ. В начале пальпируют молочную железу стоя с опущенными руками, затем просят медленно поднять обе руки через стороны, обращая внимание на синхронность поднимания при этом МЖ, после чего осмотр продолжают при заведенных за голову руках. После этого осмотр и пальпацию продолжают в положении лежа. Имеется традиционное направление пальпации: начинают с верхне-наружного квадранта, затем верхне-внутренний, нижневнутренний и, наконец, нижненаружный. Проведя поверхностную и глубокую пальпации МЖ, тщательно исследуют подмышечные впадины, над- и подключичные ямки.

Все заболевания молочной железы можно классифицировать по клинико-морфологическому принципу.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

1. НАРУШЕНИЯ ЛАКТАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ.

   1. Нарушения лактопоэза (поли-, гипо- и агалактия)

      Нарушения молокоотдачи (галакторея, лактостаз).

НАРУШЕНИЯ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ

1. Микро- или гипермастия

   Птоз инволюционный или постлактационный

   Другие нарушения объема или формы, в т.ч. ятрогенные (келлоидные рубцы, рубцовые деформации, дефекты ареолярно-соскового комплекса, отсутствие железы)

НЕУТОЧНЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ.

1. Мастодиния

ОРГАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ .

1. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ (АНОМАЛИИ).

   1. Гипо- или аплазия

      Эктопическая или аберрантная локализация (полителия, полимастия, добавочная МЖ)

      Гемартома.

ПОВРЕЖДЕНИЯ

1. Трещина соска, в т.ч. у кормящих

   Ушиб, гематома, рана

   Ожоги и отморожения

   Жировой некроз

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ

1. Острый банальный мастит в т.ч. у новорожденных, подростков, беременных и мужчин

   Лактационный мастит

   Плазмоклеточный мастит

   Хронический мастит, в т.ч. рецидивирующий субареолярный абсцесс с маиллярным свищом или без него

   Специфический мастит (туберкулез, сифилис, актиномикоз)

   Редкие воспалительные процессы (рожистое воспаление, флебит подкожных вен –болезнь Мондора)

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ДИСПЛАЗИИ

1. Киста простая или папиллярная

2. Правильная типичная пролиферация эпителия протоков или долек

   Эктазия протоков

   Фибросклероз очаговый или диффузный

   Гинекомастия

   Другие неопухолевые пролиферации

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

1. Аденома железы или соска

   Папиллома протока одиночная или множественная

   Фиброаденома

   Доброкачественные опухоли мягких тканей

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

1. Рак МЖ (протоковый или дольковый, инфильтрирующая карцинома, особые гистологические варианты, рак Педжета)

   Рак МЖ у мужчин

   Саркомы, карциносаркомы или неуточненные опухоли

Наиболее частым доброкачественным новообразованием МЖ является фиброаденома. Этиология ФА неизвестна, но её преобладание среди подростков и юных женщин предполагает зависимость от гормональных изменений. Аналогичным образом имеются наблюдения, что беременность стимулирует рост ФА, которая уже имеется. ФА распространена в основном среди женщин до 25 лет. Заболевание может развиваться уже тогда, когда начинают развиваться МЖ. Типичная история ФА включает случайное открытие безболезненного образования в груди. Средний размер ФА, которые вызывают внимание, это 2-2,5 см в диаметре. Для них не характерно расти больше этого размера, хотя массивные и множественные ФА встречаются нередко (10-20%). ФА- это хорошо очерченная опухоль, обычно сферическая по контуру, но часто разделена на дольки или с перетяжками. Она обычно мягкой консистенции и нигде не описана как твердая. Затвердение возможно при кальцифицировании. Такие ФА определяются у пожилых и могут представлять собой опухоль каменистой плотности. По этой причине, а также из-за возраста их можно принять за РМЖ. ФА может иметь такую же клиническую картину как и киста МЖ и только аспирация может помочь в диагностике. Кисты в основном встречаются в возрасте старше 25 лет, но имеется достаточно наложений. Поэтому, как только женщина достигнет 20 лет показана аспирационная биопсия даже если опухоль определяется наверняка как ФА.

Лечение ФА только хирургическое. Попытки гормонального воздействия безуспешны и противоречивы за счет побочных эффектов гормонов у этих молодых женщин. Как указывалось ранее, несмотря на точность клинического диагноза, попытка аспирации является обязательной для женщин старше 20 лет и пренебрегать ею нецелесообразно в любом возрасте поскольку риск аспирации нулевой. Если обнаружена киста и аспирация была успешной, то операция не нужна. Но если образование оказалось твердым, то его необходимо оперировать не взирая на возраст. Возраст может только обуславливать срочность операции. Так у подростков ФА должна быть удалена до начала применения оральных контрацептивов и до беременности. Однако не следует торопиться и оперировать до завершения роста МЖ, т.к. переживания будут чрезвычайными. Операция может заключаться или в секторальной резекции МЖ, или в простой энуклеации опухоли. Однако в любом случае обязательным условием таких операций является исследование удаленного препарата по экспресс-методу. Прогноз благоприятный.

Рак молочной железы (РМЖ).

Несмотря на высокую заболеваемость РМЖ, особенно возросшую в последние годы, причины, вызывающие это грозное заболевание до конца не выяснены. Проведенные многочисленные исследования выявили, что возникновение раковой опухоли может быть вызвано некоторыми индивидуальными особенностями организма, генетичес-кими и метаболическими факторами, которые принято называть факторами риска. Поэтому при опросе пациентки нужно выяснить эти факторы. К ним относят прежде всего пол, возраст и наследственный анамнез. Риск РМЖ удваивается при наличии этого заболевания у ближайших родственниц – матери, бабки, сестер, особенно если таких родственниц 2 и более. Эти факторы называются факторами наследственной предрасположенности. Они могут подтверждаться при проведении современных генетических исследований. Так, при обнаружении генов BrCa-1 b BrCA-2 вероятность развития РМЖ составляет 85%, что дает основание выполнять таким пациенткам даже профилактическую мастэктомию.

Наличие доброкачественной опухоли МЖ также является неблагоприятным фактором. Ранний возраст наступления менархе, позднее наступление менопаузы, прием экзогенных эстрогенов или гормональной заместительной терапии, бесплодие и поздний возраст в первых родах, наличие в анамнезе абортов – все это свидетельствует о наличии факторов риска у обследуемой.

Диагностика РМЖ основывается на клинических данных, а также данных дополнительных методов обследования. Что же может говорить в пользу диагноза РМЖ? 1. Консистенция - обычно каменистой плотности. 2. Границы опухоли – при РМЖ они неровные. 3. Контуры – нечеткие. 4. Размеры – все опухоли свыше 2,5 см. 5. Подвижность – при прорастании в окружающие ткани РМЖ будет слабо подвижна, 6. Связь с кожей или соском. 7. Наличие поражений региональных лимфоузлов – в 1 очередь л\у Соргиуса (по наружному края большой грудной мышцы) а затем п/мышечных.

Приведем некоторые симтомы , определяемые при физикальном обследовании МЖ:

Бензадона – втяжение соска при сдавлении его двумя пальцами и одновременно оттягивании кнутри опухоли пальцами другой руки.

Краузе – утолщение соска и ареолы при опухоли МЖ.

Кенига – ладонь плашмя укладывается на МЖ над опухолью. В положении лежа опухоль «исчезает». При РМЖ отрицателен.

Мошковича – при сильном обтирании кожи МЖ эфиром со спиртом появляющаяся вслед за этим гиперемия кожи прерывается в области расположения раковой опухоли поясом анемии (побледнения), интенсивность которой слабее выражена к периферии опухоли (пятна).

Пайра – МЖ захватывают двумя пальцами справа и слева над опухолью при этом перемещая опухоль другой рукой. При РМЖ на коже образуется мелкая поперечная складчатость.

Прибрама – при потягивании за сосок раковая опухоль смещается вслед за ним.

Ри – при отведении руки на пораженной стороне опухоль остается на месте (признак прорастания в грудную клетку).

Саймона – полиурия у больных с запущенным РМЖ. Развивается в связи с Мт в гипофиз.

Сноу – выпячивание в области грудины. Определяется при Мт.

РМЖ в настоящее время классифицируют по международной системе TNM. Т 0 – опухоль в МЖ не определяется. Т1 – до 2 см, Т2 – от 2 до 5 см, Т3 – от 5 до 10, Т4 – более10см ил поражение кожи, превосходящее размеры опухоли.

N0 –подмышечные л\у на стороне поражения не пальпируются.

N1 – пальпируются плотные.

N2 – п\м л\у на стороне поражения большие, связаны между собой, ограниченно подвижные

N3 – л\у над или под ключицей или имеется отек руки на стороне поражения

М0 – признаков отдаленных МТ нет

М1 – имеются отдаленные МТ, поражение кожи за пределами МЖ, МТ в противоположную МЖ, наличие узла Труазье, который расположен в медиальном отделе надключичного тр-ка у места слияния внутренней яремной и подключичной вен. Поражение этого узла свидетельствует о предшествующем поражении парастернальных или медиастинальных л\у.

Выбор метода лечения РМЖ зависит от распространенности процесса, морфологического строения опухоли, возраста больной, состояния менструальной и овариальной функций, общего состояния, сопутствующей патологии. Методы лечения: хирургический, комбинированный (сочетание операции с лучевой терапией или с химиотерапией) и комплексный (сочетание операции с лучевой, лекарственной и гормональной терапией). Операция радикальная мастэктомия выполняется по 2-м основным методикам: по В.Холстеду – с удалением большой и малой грудных мышц и по Пети – с сохранением большой грудной мышцы. Операция по Урбану, включающая в себя у торакотомию и удаление клетчаточного пространства по ходу внутренней грудной артерии в настоящее время не применяется.

В последнее время при Т0 N0 M0 u T1 N0 M0, локализующихся в верхне-наружных квадрантах МЖ получила распространение расширенная секторальная резекция МЖ с лимфаденэктомией.

При РМЖ у молодых женщин часто приходится выполнять 2-х стороннюю овариэктомию, чтобы уменьшить фактор эстрогенемии.

Прогноз РМЖ зависит от стадии заболевания, гистологической характеристики опухоли. При ранних стадиях пятилетняя выживаемость достигает 95%, при Ш стадии – 50-55%, при 1У стадии прогноз как правило неблагоприятный.

К счастью, не всякая боль молочных желез заслуживает большого беспокойства. Она может быть следствием естественных гормональных процессов в организме женщины. Так, в первые 14 дней менструального цикла в женском организме активно вырабатываются эстрогены, которые стимулируют рост железистых и соединительнотканных клеток. После овуляции повышается выработка прогестерона, который нивелирует действие эстрогенов и подготавливает женский организм к возможной беременности. При этом происходит утолщение эндометрия за счет активизации его кровоснабжения. Аналогичный процесс происходит и в грудных железах, при этом грудь может незначительно опухать, что сопровождается болезненными ощущениями, которые нарастают с приближением менструации. Болезненность груди, связанная с менструальным циклом, называется циклической. Другое название таких болей - мастодиния.

Циклические боли в молочных железах

Периодические боли молочных желез отличаются следующими особенностями:

• возникают во второй половине менструального цикла, реже за неделю до месячных или во время месячных;
• затрагивают обе молочные железы;
• локализуются чаще в верхней части молочных желез, но могут носить тотальный характер или отдавать в область подмышек;
• обычно бывают тупыми, ноющими;
• могут сопровождаться появлением небольших узелков, которые исчезают после менструации;
• часто сопровождаются такими симптомами ПМС, как раздражительность, боли в низу живота, головные боли, эмоциональная неустойчивость и т.п.

Периодическим болям молочных желез подвержено до 80% женщин детородного возраста, они не представляют опасности для здоровья, кроме физического дискомфорта.

Нециклические боли

Если же болезненность молочных желез не связана с менструальным циклом, это может стать причиной для серьезного беспокойства. От циклических болей их отличает определенная локализация, обычно затрагивающая только одну железу; жгучий, давящий или распирающий характер ощущений. Нередко такие боли сопровождаются и другими симптомами болезни, которые могут выражаться в:

• деформации самой железы или соска;
• выделениях из соска различного характера;
• изменениях кожи груди - покраснении или "апельсиновой корке";
• ощущении тяжести в молочной железе;
• изменении регионарных лимфатических узлов.

Кроме того, при нециклической боли в молочной железе могут наблюдаться признаки общего недомогания: слабость, вялость, повышение температуры тела, снижение аппетита и др. Чаще такие симптомы появляются у женщин после 30 лет и в период менопаузы. Они могут быть признаком серьезного заболевания, к числу которых относят:

• доброкачественные новообразования - кисты, фиброаденомы, липомы;
• злокачественные новообразования - рак, лимфосаркома;
• острый мастит и другие воспалительные процессы;
• склеротические изменения молочных желез.

Впрочем, сильные боли в молочных железах могут возникать как специфическая реакция на имплант, а могут стать следствием травмы груди, в том числе после хирургических вмешательств. Также болевой синдром может возникать вследствие пороков развития млечных долек либо протоков, в результате ношения тесного белья и просто при больших размерах груди.

Киста молочной железы

Киста - это жидкостное новообразование, которое чаще всего формируется внутри протоков молочных желез, обычно не вызывая неприятных ощущений длительное время. Обычно это небольшие капсулы, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, заполненные невоспалительной жидкостью. Маленькие кисты сложно обнаружить при пальпации, чаще они обнаруживаются по результатам маммографии. Такие новообразования могут беспокоить в предменструальный период, но могут быть бессимптомными.

При больших размерах капсулы могут наблюдаться тянущие боли локального характера, неровность поверхности железы при ощупывании, чувство жжения, иногда появляются выделения из соска. Гигантские кисты, к которым присоединяется воспалительный процесс, дают о себе знать постоянно неприятными ощущениями, повышением температуры, чувством распирания груди, опуханием подмышечных лимфатических узлов.

Обычно возникновение кист связывают с изменениями гормонального фона, характеризующегося избытком эстрогенов при недостатке прогестерона. Именно поэтому в группу риска по этому заболеванию входят нерожавшие женщины в возрасте после 30 лет. К формированию кист могут приводить психоэмоциональные факторы, а также резкий набор веса или хронический избыточный вес. Нередко кисты провоцирует мастопатия, заболевания яичников и матки, нарушения в работе щитовидной железы, аборт, остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Если по результатам обследования не выявлено риска озлокачествления кисты и она не причиняет неудобства, обычно ее не трогают.

Фиброаденома

Фиброаденома, или узелковая мастопатия, это уплотнение, которое обычно возникает в верхней части одной из желез. Она не крепится к коже, а потому на ощупь это гладкая, упругая и подвижная опухоль. Чаще всего такие доброкачественные новообразования не превышают 8 мм в диаметре, не причиняя беспокойства пациентке, но могут разрастаться до 15 см и занимать всю поверхность железы. Чаще всего такие новообразования единичны, редко они могут рассасываться самостоятельно, но могут и стремительно расти. Этому заболеванию подвержены подростки и молодые женщины, при этом оно не сопровождается болью, повышением температуры и другими характерными симптомами. Если опухоль локализуется в районе соска, то при надавливании может возникать болезненность и светлые выделения. Фиброаденома может малигнизироваться (озлокачествляться) в саркому.

Однозначной причины возникновения аденомы молочной железы не выявлено, но провокаторами ее может стать множество различных факторов. Среди них различные гормональные и эндокринные нарушения, болезни печени, яичников, надпочечников, щитовидной железы, нарушения гипофиза, ожирение, сахарный диабет. Кроме того, аденомы могут возникать из-за неправильного приема гормональных контрацептивов, частых стрессов, злоупотребления солнечными процедурами, частых горячих ванн и пр.

Мастит

Мастит - это воспаление молочных желез, которое чаще всего возникает у первородящих женщин. Прежде всего, заболевание характеризуется отеком и нагрубанием железы, болью при попытках кормления и сцеживания, повышением температуры. При отсутствии своевременной терапии симптомы нарастают, появляется общая слабость, в груди прощупывается плотный воспалительный узел, а над ним кожа меняет цвет. Отсутствие лечения на этом этапе угрожает развитием гнойного абсцесса с последующим сепсисом.

Причиной мастита может стать любое воспаление в организме женщины, включая кариес, а способствует ему застой молока - лактостаз, к которому приводит неполное сцеживание. При этом возникают ощущения распирания груди. Проникновению инфекции в организм часто способствуют трещинки сосков, а белье со следами молока служит отличным субстратом для их развития.

Злокачественные новообразования

На первой стадии рака молочной железы никаких внешних симптомов не наблюдается, а при самообследовании можно обнаружить небольшой, плотный, безболезненный, малоподвижный узелок с неровной поверхностью. При росте опухоли на коже над ней могут появляться втягивания, складки, отеки, в дальнейшем могут появляться выделения из соска различного характера. На второй стадии заболевания появляются изменения в ближайших лимфатических узлах, особенно подмышечных, которые опухают и становятся болезненными при пальпации. При этом болей в самой молочной железе на этой стадии еще не наблюдается, они появляются на поздних стадиях, когда полное излечение уже невозможно.

Наиболее значимым фактором риска возникновения рака молочной железы является генетическая предрасположенность. Если ближайшие родственники по женской линии имели злокачественные новообразования - вы находитесь в группе повышенного риска. Кроме того, воспалительные заболевания груди нередко приводят к развитию злокачественных опухолей. К другим факторам этого заболевания относят:

• гормональную перестройку при половом созревании, беременности, климаксе;
• длительный непрерывный прием контрацептивов;
• облучение радиацией, в том числе солнечной;
• наличие вредных привычек;
• малоподвижный образ жизни.

Диагностика заболеваний молочной железы

Каждая женщина, независимо от возраста и любых других факторов, заботясь о собственном здоровье, раз в месяц должна делать самодиагностику. Она включает визуальный осмотр и прощупывание молочных желез и близлежащих лимфоузлов. Ее проводят на 5-7 день менструального цикла, стоя перед зеркалом при хорошем освещении, обнажившись до пояса. Осмотр проводят при поднятых руках и при опущенных. При осмотре обращают внимание на любые изменения:

• размера и симметричности груди;
• состояния кожи;
• пигментации
• внешнего вида подмышечных, под- и надключичных лимфоузлов.

После визуального осмотра проводят пальпацию на предмет различных уплотнений. В обязательном порядке прощупывают подмышечные впадины и области вдоль ключиц. Насторожить должны любые изменения плотности тканей, узелки, припухлости, болезненность. В конце самообследования слегка сдавливают сосок, чтобы обнаружить выделения. При наличии хотя бы одного изменения нужно обратиться к маммологу в обязательном порядке.

В зависимости от предположительного диагноза специалист может назначить необходимые обследования. Для оценки общего состояния организма женщины обычно берут общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Для постановки дифференциального диагноза могут назначить маммографию, УЗИ молочных желез, МРТ груди, анализ крови на онкомаркеры, биопсию тканей и т.д. Во многих случаях для постановки точного диагноза требуется получить консультацию нескольких специалистов: хирурга, невролога, гинеколога, эндокринолога и т.д.

Здоровье женщины это важнейший аспект современного общества. Но, увы, забота о здоровье сегодня стала сугубо личным делом. Поэтому наша цель - предупредить об опасности и подсказать оптимальные способы решения некоторых проблем женского здоровья.

Существуют заболевания, риск которых ничтожный, но есть опасности, которые подстерегают каждую женщину на протяжении практически всей жизни. Речь идёт о болезнях молочной железы .

Статистика заболеваний груди следующая:

Каждая вторая женщина в России рискует в течение жизни столкнуться с заболеваниями груди: доброкачественной опухолью или фиброзно-кистозной мастопатией. Каждая десятая - раком молочной железы. Более того, среди причин женской смертности в России рак молочной железы занимает второе место! Мастопатия диагностируется более чем у 50% женщин детородного возраста! К сожалению, эти заболевания выявляются уже в запущенных стадиях, а значит и прогноз, в большинстве случаев, неблагоприятный.

Причины

Причин этому множество. Безответственное отношение к своему здоровью - «меня это не коснётся». Страх перед врачом и диагнозом - «лучше не ходить к врачу, а то ещё найдут что-нибудь». Низкая осведомлённость о причинах заболеваний и их первых признаках.

В результате полное отсутствие профилактических мероприятий и поздняя диагностика.

А между тем, достаточная профилактика это самый надёжный и малозатратный способ уберечься от опасных и смертельных заболеваний. Итак, по-порядку:

Что опасно для женской груди?

• Любые воспалительные процессы женской половой системы;
• Инфекционные заболевания, передаваемые половым путём;
• Аборты;
• Поздняя первая беременность;
• Длительный прием оральных контрацептивов до первой беременности;
• Курение, алкоголь, радиация, вредные химические факторы;
• Необоснованный приём фармацевтических препаратов;
• Избыток ультрафиолета, (который активизирует свободнорадикальные реакции и опухолевые процессы);
• Переохлаждение молочных желёз и тазовых органов;
• Заболевания печени;
• Заболевания щитовидной железы;
• Дисбактериоз.

Виды заболеваний груди:

Мастопатия

Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь) - доброкачественное заболевание молочных желез, вызванное гормональным дисбалансом, проявляющееся в виде патологического разрастания ее тканей.

Выделяют две формы мастопатии: узловую и диффузную, одно- или двухстороннюю.

Нередко мастопатию называют фиброаденоматозом. Следует отличать это состояние от доброкачественной опухоли молочной железы — фиброаденомы. :

• набухание и боль в молочных железах перед менструацией;
• небольшое увеличение железы;
• болезненность молочных желез при надавливании;
• наличие мелких узелков при пальпации;
• возможны выделения из сосков (чаще всего серо-зелёного цвета). Мастопатия доброкачественное заболевание, но без соответствующего лечения и наблюдения у маммолога она может приводить к возникновению рака молочной железы!

Фиброаденома

Фиброаденома - доброкачественная опухоль молочной железы железистого происхождения.

Болезнь чаще всего встречающаяся у женщин репродуктивного возраста (от 16 до 40 лет), характеризуется быстрым ростом, особенно в период полового созревания или после абортов.

Считается, что фиброаденомы формируются при повышенной концентрации эстрогенов, а при нормализации уровня эстрогенов ведут себя так же, как и обычные дольки молочной железы в зависимости от фазы менструального цикла. Почти в половине случаев, особенно у молодых женщин, происходит самостоятельное обратное развитие, так называемое «рассасывание», в том числе множественных образований. Это может длиться в течение 5 лет, и тактика лечения в этом случае заключается в наблюдении.

Наиболее характерные симптомы :

• наличие плотной безболезненной опухоли в молочной железе размером до 3 см;
• иногда встречаются множественные образования.

Фиброаденома не трансформируется в раковое образование, но в некоторых случаях рекомендуется хирургическое удаление опухоли.

Внутрипротоковая папиллома

Внутрипротоковая папиллома (цистаденопапиллома) - доброкачественная эпителиальная опухоль молочной железы. Болезнь обычно развивается на фоне узловой или диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, папилломы образуются в кистозно-измененных, расширенных протоках.

Чаще всего появляется в период перед менопаузой. Средний возраст возникновения цистаденопапилломы у женщин - 48 лет, причем до 20 и после 50 лет данная патология не встречается.

• болезненный узел в молочной железе;
• кровянистые или зеленовато-бурые выделения из соска.

Рак молочной железы

Рак молочной железы - злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы.

Наиболее характерные симптомы:

• плотное, неподвижное уплотнение в молочной железе;
• отсутствие ярко выраженного болевого синдрома;
• ассиметрия молочных желез;
• изменением кожи (западение, уплощение, втягивание кожи, наличие «лимонной корки»);
• увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Наиболее часто рак молочной железы у женщин встречается в возрасте 40-50 лет и после 60 лет. Риск развития выше у женщин с воспалительными и гиперпластическими болезнями яичников и матки, ожирением, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы и печени.

Диагностика заболеваний груди

Самообследование регулярно, ежемесячно, на 7-10-й день после менструации;

Профессиональный осмотр маммолога - 1 раз в год; Немедленное обращение к врачу при ощущении дискомфорта в груди, выделениях из сосков, боли.

Лечебно-профилактические мероприятия

Научно-производственная компания «Биолит» совместно с учеными кафедры фармакологии СибГМУ разработали комплекс средств для профилактики и комплексной терапии мастопатии - «MAMAVIT комплекс».
«MAMAVIT комплекс» - это негормональные средства природного происхождения с доказанной эффективностью и стойким длительным эффектом в комплексном лечении мастопатии.

• Токсидонт-май (экстракт корня лопуха);
• Семена лопуха;
• Мамавит гель для наружного применения;
• Венорм (гранулы

Токсидонт-май (экстракт корня лопуха) и Семена лопуха - высокоэффективные продукты для употребления внутрь.

Токсидонт-май даже при однократном приеме внутрь обладает выраженным противовоспалительным, иммуномодулирующим, обезболивающим, противоотечным эффектом, нормализует обменные процессы, выводит из организма различные токсины и шлаки. СЕМЕНА ЛОПУХА, кроме всего содержат гликозиды арктинин и арктигенин, обладающие действием, направленным на снижение активности процессов гормонозависимой пролиферации.

• пролиферативных заболеваний женской репродуктивной системы (мастопатия, эндометриоз);
• в реабилитационных программах у онкологических больных;
• нарушений жирового, углеводного, водно-солевого обмена;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• кожных заболеваний (фурункулез, экзема, аллергические дерматозы);
• гнойных ран, ожогов различной степени;
• инфекционных заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, в качестве жаропонижающего средства.

Кроме того, Токсидонт-май и Семена лопуха являются великолепными общеоздоровительными продуктами для всей семьи в любое время года! Они способствуют быстрому выведению токсинов, улучшают иммунитет, улучшают обмен веществ, профилактируют новообразования.

Мамавит - гель для наружного применения. Мамавит содержит вещество аспарагин, впервые в мире выделенное учёными «Биолита» в чистом кристаллическом виде из сока корней лопуха. Аспарагин обладает мощным противоопухолевым и рассасывающим действием. Противовоспалительный, противоопухолевый и рассасывающий эффекты экстракта корня лопуха в геле Мамавит усилены сочетанием с эфирными маслами лимона, ели и чайного дерева. При применении геля Мамавит нормализуется лимфодренаж, микроциркуляция крови и работа сальных желез, повышается тонус и эластичность кожи. В жаркие дни активные компоненты геля помогут предотвратить вредное влияние солнца.

Регулярное использование геля Мамавит позволит Вам сохранить красивую форму груди и молодость кожи в зоне декольте. Его можно применять женщинам после беременности и периода грудного вскармливания для восстановления тонуса кожи и молочных желез.

• мастопатии;
• новообразования молочных желёз;
• кисты молочных желез.

Также, регулярное применение геля Мамавит предупреждает процессы старения кожи, способствует поддержанию формы груди после беременности и периода грудного вскармливания

Эффективность применения средств токсидонт-май и геля мамавит в комплексной терапии узловой мастопатии доказана в клинических испытаниях, проведенных в областном онкологическом диспансере г. Томска. Было установлено, что наибольший эффект оказывает комплексное применение экстракта корня лопуха токсидонт-май внутрь и геля мамавит наружно на область молочных желез в сочетании с базовой терапией.

Обязательным компонентом в составе мощного лечебно-профилактического комплекса «mamavit комплекс» является венорм.

Венорм (в гранулах) на основе экстрактов листьев березы и малины, травы манжетки, побегов курильского чая; сока плодов аронии черноплодной, порошка морской капусты - ламинарии; рутина.

Венорм обладает выраженным противовоспалительным, сосудоукрепляющим, противоатеросклеротическим, гипотензивным действием. Снижает вязкость крови, предупреждает образование тромбов, улучшает кровообращение в сосудах нижних конечностей. Является источником биодоступного органического йода.

• варикозной болезни, в том числе геморроя;
• нарушений микроциркуляции при ретинопатиях, простатитах и др.;
• гипертонической болезни степени;
• гипотиреоза;
• состояний, сопровождающихся повышенной ломкостью сосудов;
• недостатка йода у населения, проживающего в йоддефицитных регионах;
• вегетоневроза;
• первичной дисменореи.

• В комплексной терапии воспалительных заболеваниий мочеполовой системы у женщин

• В комплексной терапии мастопатии

Изучением физиологии груди и процессов, происходящих в ней, занимается наука маммология. Благодаря развитию современной медицины, появилась возможность диагностировать заболевания молочной железы на ранних сроках, что значительно упрощает последующее лечение. Любое, даже самое незначительное заболевание груди, нуждается в своевременном лечении. В противном случае увеличивается риск развития карциномы грудных желез.

Основная причина большинства заболеваний груди кроется в гормональных сбоях. Нарушение баланса стероидных гормонов в организме женщины зачастую приводит к появлению болей, дискомфортных ощущений и уплотнений. Все дело в том, что от этого баланса зависит развитие и нормальная работа репродуктивных органов и всей системы в целом.

Множество гормональных скачков происходит на протяжении жизни женщины: половое созревание, менструация, беременность, климакс. Все процессы являются физиологически необходимыми, и незначительный дискомфорт в это время считается нормой.

Гормональный дисбаланс может возникнуть по нескольким причинам. Наиболее распространенными считаются: прерывание беременности, использование гормональных контрацептивов, отсутствие беременности и лактации в детородном возрасте.

Нарушения в эндокринной или репродуктивной системе могут стать причиной некоторых заболеваний молочных желез. Наследственность также играет далеко не последнюю роль в данном вопросе. Плюс ко всему, наличие вредных привычек, стрессовых ситуаций и чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей может вызвать развитие заболевания женской молочной железы.

Воспалительные заболевания

Классификация патологий грудных желез у женщин включает в себя две основных разновидности: воспалительные и опухолевые. К первому типу относят мастит, который в свою очередь подразделяется на лактационный и нелактационный. Причиной обычно становятся бактерии, проникающие через трещины в сосках и попадающие впоследствии по млечным протокам в молочную железу.

1. Лактационный мастит является наиболее часто встречающимся. Диагностируется у кормящих матерей. Его возникновение зачастую объясняется развитием лактостаза – застоя молока. Другими причинами развития мастита являются переохлаждение желез и ослабленный иммунитет мамы. Лактостаз возможен при условии, что ребенок не полностью высасывает молоко из груди – оно застаивается, начинается процесс брожения, который плавно перетекает в мастит. Симптоматика может быть различна: сильные боли в груди, повышенная температура тела, покраснение одной или обеих молочных желез, выделения из сосков, увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах.
2. Нелактационный мастит встречается гораздо реже. Его появление никак не взаимосвязано с лактацией. При малейших признаках заболевания требуется обратиться к специалисту для определения точной причины.

На самых ранних стадиях мастит легко поддается лечению. Достаточно организовать полноценное сцеживание, использовать компрессы и прочие домашние средства для снятия воспаления, и болезнь отступает. Физиотерапия также является эффективным помощником в борьбе с маститом. В тяжелых случаях рекомендуется приостановка грудного вскармливания и прием антибиотиков. Иногда требуется прибегнуть к хирургии для удаления гноя из грудной железы.

Все опухолевые заболевания груди врачи подразделяют на доброкачественные и злокачественные. При отсутствии своевременного лечения первые могут перерастать во вторые. Поэтому рекомендуется ежегодно проходить все необходимые диагностические процедуры.

Болезни груди, признаком которых являются доброкачественные уплотнения, имеют характерную черту – отсутствие произрастания опухоли в соседние ткани и органы. Развитие новообразования происходит достаточно медленно в отличие от злокачественных опухолей. В некоторых случаях необходимо применить хирургический способ лечения – удаление пораженной части грудной железы.

Доброкачественные новообразования имеют следующую классификацию:

Мастопатия

Характеризуется нарушением гормонального фона, а именно повышенным уровнем пролактина в организме. Чаще всего данная патология встречается у женщин в детородном и постклимактерическом возрасте. У вторых вероятность ее развития гораздо выше по причине пониженной выработки гормонов.

Ожирение, заболевания печени и желудка, сахарный диабет – факторы, провоцирующие развитие мастопатии. Подразделяется мастопатия на четыре основных вида: узловая, диффузная, кистозная, фиброзно-кистозная (смешанная). Узловая мастопатия является самой легкой формой и проста в лечении. Но при его отсутствии перерастает в диффузную мастопатию, которая впоследствии может стать причиной развития рака молочной железы.

Повышенное содержание эстрагона в организме женщины может стать фактором, провоцирующим развитие фиброаденомы. Характеризуется такое уплотнение расположением в соединительной ткани между протоками. Патология чаще всего наблюдается у девушек до 30 лет.

Гладкие шарообразные или овальные уплотнения способны легко перемещаться внутри грудной железы. В некоторых случаях обнаруживаются целые группы небольших новообразований. Риск развития рака высок только при наличии одной формы фиброаденомы – листовидной.

Киста

Кистозные новообразования не являются опасными для жизни при наличии своевременного лечения. Киста представляет собой уплотнение, внутри которого можно обнаружить пустоты, заполненные жидкостью. Опасность состоит в том, что жидкость со временем может загноиться. При выявлении патологии в большинстве случаев назначается консервативное лечение.

Внутрипотоковая папиллома

Папилловирус может возникать в организме женщины вне зависимости от возрастной категории. В этом случае млечные протоки покрываются наростами, которые могут проявиться и с наружной стороны, т.е. на сосках.

Липома

Нарушение в системе обмена веществ иногда приводит к появлению такого заболевания как липома. Все дело в том, что дисбаланс обмена веществ вызывает разрастание жировой и соединительной ткани в груди, приводящее к развитию уплотнения.

Доброкачественные опухоли, имеющие большую площадь поражения, чаще всего подвергаются оперативному вмешательству с целью предотвратить даже малейший риск развития рака груди. Болезни женской груди, характеризующиеся наличием новообразований малых размеров, поддаются лечению витаминами, гормональными средствами и антибиотиками.

Злокачественные опухоли

Некоторые болезни молочной железы поражают и ткани других органов. Именно их и называют злокачественной опухолью – раком молочной железы. Отличительной чертой является крайне быстрое разрастание уплотнения. В этом случае организм самостоятельно не способен справиться с процессом. За счет проникновения в лимфоузлы и кровеносные сосуды опухоль распространяется на другие органы. Регулярное обследование молочной железы гарантирует обнаружение рака на ранних стадиях, что значительно упрощает излечение.

На данный момент есть только один эффективный способ лечения карциномы груди – удаление опухоли путем хирургического вмешательства. В отличие от доброкачественных уплотнений, рак груди характеризуется уплотнением с отсутствующими четкими границами и неопределенной формой.

Наиболее распространенными симптомами являются деформация груди, изменение цвета кожных покровов, воспаление лимфатических узлов в надключичной области и подмышечных впадинах. В некоторых случаях возможно видоизменение соска.

Карцинома грудной железы имеет 5 стадий развития, из которых только первые три дают высокий шанс на выживание. На 3 и 4 стадии смертность составляет более 90 %. Именно поэтому необходимо постоянно проходить диагностику заболеваний с целью их выявления на ранних этапах.

Диагностика

Несколько раз в месяц в различные этапы менструального цикла каждой женщине необходимо проводить самостоятельный осмотр молочных желез. При обнаружении уплотнений или болей при пальпации требуется консультация специалиста. Первичная диагностика заболеваний проводится гинекологом или маммологом. Изначально производится осмотр и пальпация груди. Далее врач, основываясь на полученных при осмотре результатах, назначит необходимую диагностику.

Современные методы диагностики заболеваний молочной железы включают в себя: маммографию и ультразвуковое исследование. Первое рекомендуется для женщин постклимактерического возраста, второе – молодым девушкам детородного возраста. Данные методы не могут дать полное описание картины развития патологии, но способны обнаружить ее наличие.

Для уточнения формы и размеров опухоли обязательно проводится комплекс процедур: МРТ, компьютерная инфракрасная диагностика, биопсия. В отдельных ситуациях используются специальные маркеры, способные выявить наличие раковых клеток.

Заболевание молочных желез у мужчин встречается гораздо реже, однако подвергается совершенно идентичной диагностике. Любые болезни груди у мужчин и их симптомы объясняются наличием гормонального дисбаланса.

Лечение и профилактика

После проведения всех необходимых диагностических процедур составляется наиболее полная картина заболевания. Абсолютное большинство заболеваний молочной железы можно вылечить только с использованием хирургии. Уплотнение удаляется, далее назначается поддерживающая терапия. При доброкачественных новообразованиях допускается медикаментозное лечение без операции, но только при условии, что болезнь находится на ранней стадии развития.

Наилучшей профилактикой любого заболевания молочной железы у женщины является беременность и лактация. Женская грудь должна выполнить свою основную функцию – грудное вскармливание. Иначе есть вероятность того, что произойдет гормональный сбой, который может привести к развитию различных патологических процессов.

Стоит отказаться от ежедневного ношения красивого нижнего белья. Предпочтение лучше отдать бюстгальтерам из натуральной ткани без косточек. Размер белья должен строго соответствовать размеру груди. Тесные бюстгальтеры приводят к нарушению кровообращения, негативно сказывающемуся на состоянии молочных желез.

Необходимо позаботиться и о том, чтобы грудные железы не переохлаждались. Воспаления и прочие патологические процессы могут спровоцировать именно низкие температуры. Даже в летнее время нужно следить за тем, чтобы грудь находилась в комфортных условиях.

Здоровый образ жизни, правильное питание, отсутствие стрессов и вредных привычек – факторы, помогающие сохранить здоровье груди на долгие годы. Любые жалобы относительно грудных желез не должны оставаться без внимания. Болезни груди имеют многочисленные симптомы, в которых невозможно разобраться без консультации специалиста. Не стоит заниматься самолечением – есть вероятность ухудшить состояние. Болезни груди невозможно предупредить, но их гораздо проще вылечить при своевременной диагностике.

Заболевания молочной железы (МЖ) подразделяются на доброкачественные и злокачественные, воспалительные, функциональные, травматические и т. д. Все они изучаются маммологией — разделом медицины, предметом которой является все, что относится к молочной железе.

Заболевания молочной железы (МЖ) подразделяются на доброкачественные и злокачественные, воспалительные, функциональные, травматические и т. д.

Она тесно связана:

• с гинекологией, поскольку грудь считается частью репродуктивной системы;
• эндокринологией, так как многие болезни груди гормонозависимы;
• с онкологией и хирургией по способам лечения.

Патология молочных желез может возникать в любом возрасте, но наиболее опасным в отношении малигнизации является возраст старше 40. В России заболеваемость РМЖ (раком молочной железы) за последние 10 лет выросла в 1,5 раза. Ежегодно этот диагноз ставится 50 тыс. женщин.

Женские молочные железы — парные органы, которые выполняют внешнесекреторную функцию — лактационную, что обеспечивает грудного ребенка необходимым ему молоком. Поэтому эти железы называют еще грудными. В норме вариабельность размеров, форм большая. Грудь всегда несколько асимметрична, форма и степень выпирания сосков тоже широко колеблются. Они могут быть плоскими, втянутыми. Их конфигурации создают проблемы только при кормлении малыша ввиду затруднения захвата соска. Для исправления этого существует маммопластика или специальные накладки.

К тому же размеры, форма, упругость груди в течение жизни постоянно претерпевают изменения: в период гестации, при ГВ, климаксе и пр. Их внешнее спокойствие на самом деле очень неустойчивое, потому что они чутко реагируют на любые физиологические и патологические изменения в организме, поскольку зависят от гормонов. Их недуги в большинстве своем провоцируются колебаниями этих веществ. Иначе говоря, молочные железы являются органами-мишенями, которые первыми принимают на себя все удары и сбои в гормональной системе.

Патология молочных желез может возникать в любом возрасте, но наиболее опасным в отношении малигнизации является возраст старше 40

Например, при беременности в молочных железах разрастается железистая ткань, грудь увеличивается и уплотняется, соски и ареолы пигментируются. К родам грудь начинает выработку молока. Ежемесячно в ней происходят изменения при разных фазах менструального цикла (МЦ). Эти ощущения держатся 1-3 дня, потом сами проходят. Такие циклические изменения физиологичны.

Болезни женской груди, если они невоспалительного характера, почти все гормонозависимы. И при эндокринных нарушениях в железах развиваются доброкачественные опухоли: мастопатия, фиброма, киста, гинекомастия, аденоз и др. Четко прослеживается их связь с абортами, воспалением мочеполовой системы, кистами яичников, эндометриозом, миомами и пр. Но главная опасность, конечно, в онкологии грудных желез. К ним предрасполагают вышеуказанные причины, поздняя беременность (после 35 лет), отсутствие ГВ, наследственность, экология, стрессы и др.

Заболевания молочной железы (видео)

Причины патологий

В век научно-технической революции жизнь в мегаполисах — сплошной стресс с вечной спешкой, психологическими нагрузками, недосыпом, гиподинамией, плохой экологией. Все это создает фон для возникновения заболеваний. Среди факторов риска данные причины на первом месте. Кроме этого:

• воспалительные заболевания половой сферы с недостаточным их лечением (сальпингоофориты, аднекситы);
• аборты, поздняя беременность или ее отсутствие, при 3 перенесенных абортах риск мастопатии возрастает в 3-4 раза;
• поздние роды;
• ранняя половая жизнь;
• поздний климакс;
• раннее или запоздалое половое развитие;
• нерегулярность половой жизни;
• различные эндокринопатии: сахарный диабет, ожирение, микседема, опухоли гипофиза, патологии гипоталамо-гипофизарной системы.
• регулярный и бесконтрольный прием ОК.

Заболевания груди взаимосвязаны с патологиями гепатобилиарной системы и ЖКТ, хотя на первый взгляд, между ними нет никакой связи. Но это не так, потому что отмечаются следующие состояния:

• нарушается синтез стероидных гормонов;
• происходит дисфункция всасывания ферментов для синтеза гормонов;
• воспаленная печень не может полноценно выполнять детоксикацию, эстрогены не выводятся полностью из организма, их количество повышается, что вызывает увеличенный рост эпителиальных клеток.

В этих случаях начальные симптомы начинаются с ЖКТ, а не с груди. Дополнительные провоцирующие причины:

• увлечение солярием, загорание топлесс;
• спиртное, курение;
• профессиональные вредности на производстве.

В развитии РМЖ большая роль отводится наследственности, неправильному приему гормонов, климаксу. К провоцирующим факторам можно отнести:

• женщин климактерического периода;
• поздний климакс;
• поздние первые роды;
• отказ от ГВ;
• раннее менархе;
• нарушения МЦ.

Классификация заболеваний груди

Все болезни молочной железы классифицируются по симптомам и морфологии. Они составляют 8 больших групп:

Аденома молочной железы — гормонозависимая, развивается из железистого эпителия, доброкачественная. После 40 лет не возникает, диагностируется у молодых. Представляет собой шаровидное упругое образование, находящееся неглубоко под кожей. Бывает одиночной или множественной, возникает в одной или сразу в 2 грудях. Для диагностики проводится УЗИ, МРТ, биопсия. Лечение только оперативное.

Абсцесс молочной железы у женщин чаще является осложнением мастита. Проходит все этапы обычного нагноения до полного его вскрытия и последующего рубцевания. При отсутствии лечения может перейти в сепсис. Инфекция способна проникнуть из других кожных очагов. Лечение оперативное.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — развивается в протоках, доброкачественная, аналогична кожным образованиям. Самый характерный симптом — выделения из сосков. Они могут быть обильными или скудными — всего 2-3 капли в сутки. Окраска может быть разного цвета, вплоть до кровянистой. Отмечаются боли, дискомфорт в молочных железах. Не всегда, но могут наблюдаться небольшие уплотнения за ареолой. Для диагностики используется маммография, УЗИ, дуктография. Лечение хирургическое — секторальное иссечение.

Галакторея — выделение молока вне периода ГВ. Часто является остаточным состоянием после окончания лактации или аборта. Может длиться несколько месяцев, редко — лет, проходит само, но наблюдение врача необходимо. Иногда назначают препараты для снижения уровня пролактина.

Мастопатия — гормонозависимая дисплазия, характеризуется разрастанием соединительной и железистой тканей в разных соотношениях. Различают диффузную и узловую мастопатию. При очаговой — в железе образуются единичные уплотнения (узлы), они эластичны, имеют четкие очертания, округлые, подвижны. При диффузной — имеются маленькие множественные разрастания. Они проявляются в виде болей в груди во второй половине МЦ. Могут отмечаться выделения из груди, набухание последней перед менструацией. Диагностика — УЗИ, маммография. Лечение при диффузной — консервативное, при узловой — хирургическое.

Липома — доброкачественное образование из жировой ткани. Она шаровидная, мягкой и эластичной консистенции. Размеры обычно небольшие, лечение не требуется.

Жировой некроз молочной железы — является следствием повреждения груди. При нем происходит асептическое омертвение отдельных участков жировой клетчатки и замещение их рубцовой тканью. Лечение хирургическое.

Киста молочной железы — при закупорке выводных протоков происходит накопление секрета внутри протока, в дольке образуется киста. Бывают единичные и множественные. Симптомы долго не проявляются, потом возникает жжение и болезненность в груди перед менструацией.

Лактостаз — застой молока в сегментах железы — возникает в первые дни лактации, когда ребенок еще не может высасывать все молоко. Сопровождается болями в груди, покраснением кожи, уплотнением тканей. При неоказании помощи может привести к маститу. При лактостазе нужно стараться «раскормить» грудь малышом, он при этом главный помощник.

Мастит — может развиться в результате лактостаза или переохлаждения, при проникновении инфекции через трещины соска. Его симптомы схожи с развитием обычного абсцесса. Лечение консервативное, антибактериальное.

Циклическая мастодиния — дискомфортные ощущения в железе перед менструацией или в середине цикла. Причина их в нарушении водно-солевого баланса.

Рак груди стадии — признаки и симптомы (видео)

Онкологические заболевания

Рак молочной железы — при этом меняется форма органа, появляется втянутость соска, изменение цвета кожи, ее морщинистость, кровянистые выделения из протоков, прощупываются уплотнения, узелки в груди. Регионарные лимфоузлы увеличиваются. Хирургическое лечение сочетается с лучевым, химиотерапией. Прогноз зависит от стадии.

Рак Педжета — встречается у женщин и мужчин, при нем происходит экземоподобное поражение соска и ареолы. Кожа над ними воспаляется, становится малинового цвета, образуются язвочки с мокнутием, которые периодически покрываются корочкой. Проводится мастэктомия. После операции остается высокой возможность рецидива, поэтому наблюдение врача и послеоперационное лечение обязательны — это лучевая и химиотерапия, гормоны.

Саркома молочной железы — также злокачественное поражение молочной железы, но здесь происходит повреждение соединительной ткани, тогда как при РМЖ — эпителиальной. Течение саркомы быстрое, агрессивное. При пальпации определяется бугристая опухоль плотной консистенции. Кожа над ней истончена, покрасневшая, видны подкожные вены. Мастэктомия при данном виде патологии расширенная, т. е. с полным удалением подмышечных, подключичных лимфоузлов. В последующем необходимы лучевая и химиотерапия.

Инфекции и травмы

Сифилис молочных желез — может проявиться в любой стадии процесса. Симптомы зависят от периода болезни. На коже груди могут образоваться сифилиды, отмечается специфический лимфаденит, параллельное поражение внутренних органов, нарушение общего состояния. Для диагностики проводят серологические реакции. Лечение только антибактериальное по схеме.

Трещины сосков — чаще возникают при неправильном прикладывании к груди и отнятии от нее, при недостаточной гигиене после кормления. На сосках обнаруживаются очень болезненные трещинки, дискомфорт усиливается при кормлении ребенка. Через трещинки может произойти инфицирование груди с последующим развитием мастита. Лечение — средствами, способствующими заживлению: витамином А, Е, маслом облепихи, Декспантенолом.

Туберкулез молочных желез — пораженный орган уплотняется и гипертрофируется. Кожа покрасневшая, имеется флюктуация, отмечается увеличение подмышечных лимфоузлов. Могут образовываться нарывы, язвы с прорыванием наружу и свищи. Лечение специфическое.

Травматические повреждения молочных желез — причины могут быть разными (удары, ушибы, защемления, ношение тесного белья). Это может приводить к длительным болям, гематомам, воспалительным реакциям. Если симптомы не проходят в течение нескольких дней, надо обращаться к врачу.

Болезни молочных желез у женщин не терпят игнорирования и выжидательной позиции. Это часто приводит к осложнениям и тяжелым последствиям простых недомоганий.

Срочное обращение к врачу необходимо, если:

• появились незапланированные выделения из соска;
• наблюдаются распирания и боли в груди независимо от МЦ;
• возникла сыпь и покраснение груди;
• появились язвочки и «лимонная корочка» на коже;
• отмечаются узлы и уплотнения в груди;
• контуры груди изменились, появилась выраженная асимметрия;
• имеет место отечность груди втянутость сосков;
• беспокоят боли в подмышечной области.

Диагностические мероприятия

Маммография — является самой точной и информативной. Особенно ценен этот метод при большом размере груди и глубоких опухолях. Профилактическая маммография проводится в 38 лет и старше, диагностическая — после 16 лет.

УЗИ — популярный безопасный метод. Под его контролем проводят и лечение груди. Дуктография — это рентген груди с введением в проток контрастного вещества со снимками в разных проекциях. Метод очень хорошо выявляет внутрипротоковые образования. Является уточняющим и назначается при выделениях из соска и его деформациях.

Пункционная биопсия — берется кусочек ткани путем специальной инъекции, который затем исследуется под микроскопом. Этим путем определяют наличие атипических клеток.

Также для диагностики используется КТ, МРТ — проводят сканирование железы и уточняют любые ее патологии.

Принципы лечения

Заболевания женской молочной железы подразумевают 2 вида лечения: консервативное и радикальное. Первое зависит от диагноза, в большинстве своем это гормональная и антибактериальная терапия, иммуномодуляторы, физиотерапия и пр. Лечение проводится под контролем врача, который корректирует его при необходимости.

Хирургическое вмешательство — бывает органосохраняющим и радикальным: может проводиться секторальная резекция или полностью удаляется молочная железа. После операции врач способен назначать для профилактики рецидивов и стабилизации результатов операции лучевую или химиотерапию. Применяются малоинвазивные методы — криотерапия, удаление лазером, радиоволновое иссечение опухоли и др.

Для профилактики необходимо соблюдение 3 главных принципов здоровья: регулярное наблюдение маммолога, УЗИ и самообследование. Женщина должна на 6-12 день МЦ обязательно осматривать свою грудь ежемесячно. После 35 лет необходимо ежегодно проходить УЗИ, а после 40 — 1 раз в 2 года — маммографию.