Признаки, симптомы и лечение урогенитального трихомониаза. Урогенитальный трихомониаз

Трихомоноз (трихомониаз)

Трихомоноз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и занимает первое место среди заболеваний, передаваемых половым путем. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (1999г.), 10% населения земного шара поражено трихомонадной инфекцией. Трихомониазом ежегодно заболевает около 170 млн. человек.

Важность проблемы обусловлена не только широким распространением, опасностью для здоровья заболевшего человека, но и тяжелыми последствиями в виде осложнений, которые могут быть причиной бесплодия , патологии беременности , родов, новорожденного, детской смертности, неполноценности потомства и др.

Урогенитальная трихомонада была впервые описана в 1863 году. Парижский врач Допле обнаружил ее в выделениях из влагалища больных женщин и дал ей название "Вагинальная трихомонада". Этим термином пользуются до сегодняшнего дня.

Возбудитель относится к простейшим микроорганизмам и представляет собой подвижный одноклеточный организм, приспособившийся в процессе эволюции к жизни в органах мочеполовой системы человека. Благодаря движению жгутиков трихомонады совершают толчкообразные, вращательные и слабопоступательные движения. Оптимальными условиями развития является рН (кислотность) среды 5,5 - 6,5. Поэтому трихомонады интенсивно размножаются во время и после менструации, что связано с изменением кислотности влагалищного содержимого в этот период.

К настоящему времени известно более 50 разновидностей трихомонад, различаемых по величине, форме клетки, числу жгутиков и др.

Урогенитальные трихомонады являются самостоятельным видом, отличающимся по свойствам от ротовых и кишечных. В естественных условиях они обитают только в мочеполовом тракте человека и не поражают животных.

У женщин местом обитания трихомонад являются влагалище и шейка матки, у мужчин - предстательная железа и семенные пузырьки. Мочеиспускательный канал может поражаться как у мужчин, так и у женщин.

Пути развития и распространения

Мочеполовой трихомоноз передается при половом контакте от больного человека или носителя. Однако изредка встречается и неполовой путь передачи детей от больных матерей при родах, контактный путь передачи через не одноразовые перчатки при осмотре, подкладные пеленки, судна, ночные горшки, сиденья в туалетах, общие предметы личной гигиены и др.

Возбудитель сохраняет жизнеспособность в течение 24 часов в моче, сперме, воде и может выживать во влажном чистом белье. Таким образом, обязательным условием для жизни микроба является наличие влаги. При высушивании они быстро погибают.

Для детей характерна очаговость поражения. Такими очагами могут быть семья, детский коллектив. Заражение происходит при непрямом контакте. Однако при любом пути передачи источником является больной человек или носитель урогенитальной трихомонады.

Без лечения эти бактерии не покидают организм хозяина и способны вызывать всевозможные осложнения. Так, трихомоноз был диагностирован у 70-80 летних мужчин с последними половыми связями 30-и летней давности.

Особенности течения

Трихомоноз - многоочаговое заболевание. По данным Всемирной организации здравоохранения (1995) только у 10,5% больных трихомоноз протекает как моноинфекция, в 89,5%случаев выявляются смешанные трихомонадные инфекции в различных комбинациях:
с микоплазмами - 47.3%
с гонококками - 29,1%
с гарднереллой - 31,4%
с уреаплазмой - 20,9%
с хламидиями - 20%
с грибами - 15%

Трихомоноз в 96,5% случаев сопровождается нарушением нормальной вагинальной микрофлоры, что проявляется снижением содержания лакто- и бифидобактерий и избыточным ростом условно-патогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, энтеробактерий, бактеройдов, клостридий, дрожжеподобных грибов и др.). Эти изменения сопровождаются повышением влагалищного рН до 5,5-6,5, что способствует возникновению рецидива трихомонадной инфекции и посттрихомонадных осложнений.

Клиническая картина

Мочеполовой трихомониаз в большинстве случаев является многоочаговым заболеванием. Местом внедрения трихомонад у женщин является слизистая влагалища. Затем, постепенно, микробы попадают в мочеиспускательный канал, шейку матки, распространяются по слизистым оболочкам.

Встречается и восходящая инфекция мочеполовых органов. Внутренняя часть шейки матки является своего рода границей распространения урогенитального трихомоноза благодаря циркулярному сжатию мускулатуры шейки матки и резко щелочной реакции секрета полости матки. Эти защитные барьеры теряют свою силу во время менструации, абортов , родов. Кроме того, ритмичные движения матки во время полового акта, являются предрасполагающим фактором для всасывания трихомонад, находящихся в шейке, в полость матки. В этом случае возникает воспаление матки - эндометрит . При проникновении трихомонад в трубы возникает сальпингит, часто сопровождающийся и воспалением яичников с формированием кистозных образований.

При поражении мочеиспускательного канала возникаем уретрит , при длительном течении которого возможно огбразование сужений уретры. При восходящем течении процесса возможно развитие цистита и пиелонефрита.

Инкубационный период заболевания 5 - 15 дней. Выраженность симптоматики определяется свойствами возбудителя и состоянием организма человека.

На характер развития заболевания влияют следующие факторы:
· интенсивность инфекции
· свойства возбудителя
· кислотность (рН) влагалищного содержимого
· состояние слизистых оболочек
· состав сопутствующей микрофлоры

В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя различают следующие формы трихомоноза:
· свежий
· хронический (вялое течение и давность заболевания более 2-х месяцев или неустановленная давность заболевания)
· трихомонадоносительство (при наличии трихомонад во влагалищном отделяемом отсутствуют симптомы заболевания)

Основные симптомы:

Выделения из половых путей - 50-75%
Неприятный запах - 20%
Боли внизу живота - 10-15%
Нарушения мочеиспускания - 35%
Зуд - 25-40%

Лечение

Главным принципом лечения мочеполового трихомоноза является индивидуальный подход к больному, определяемый формой заболевания и сопутствующими нарушениями.

Основные принципы лечения:

1. Использование специфических противотрихомонадных средств
2. Одновременная общая и местная терапия
3. Нормализация микрофлоры влагалища и восстановление ее функционального состояния
4. Повышение сопротивляемости организма
5. Одновременное лечение половых партнеров
6. На фоне лечения половая жизнь и прием алкоголя не рекомендуется

Лечению подлежат больные при всех формах заболевания, включая и трихомонадоносителей, и больных с воспалительными процессами, у которых трихомонады не обнаружены, но эти возбудители выявлены у полового партнера.

Контроль излеченности

Лабораторный контроль эффективности проведенной терапии проводят спустя 3-5 дней после окончания основного курса, затем после менструации в течение 2-3 циклов. После лечения хронических форм контроль излеченности желательно проводить после провокации.

Лечение считается успешным, если в контрольных анализах отсутствуют трихомонады, состав вагинальной микрофлоры приближен или соответствует нормальным показателям.

Урогенитальный трихомониаз: новое и «хорошо не забытое старое»

Прошло уже более 130 лет с тех пор, как Donne (в 1863 году!) впервые идентифицировал Trichomonas vaginalis как возбудителя вагинитов у некоторых женщин, страдавших патологическими выделениями из влагалища. И «через годы, через расстояния», даже в наше цивилизованное и просвещенное время урогенитальный трихомониаз (УГТ) по-прежнему является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта многочисленных представителей как сильного, так и прекрасного пола. Передается «сия напасть» почти исключительно половым путем и лишь в редких случаях возможно заражение через контаминированные (т. е. бывшие в соприкосновении с выделениями больного) поверхности.

Частота инфицирования УГТ клинически здоровых женщин в развитых странах составляет 2-10%, в развивающихся — 15-40%. По данным ВОЗ, трихомониазом ежегодно заболевает около 200 миллионов человек. В частности, в США ежегодно регистрируют примерно 3 млн новых случаев заболевания женщин (это около 2,4%). В России в 1996 году на 100 тысяч населения зарегистрировано 339 (0,34%) случаев заболевания УГТ. По данным В. Г. Панкратова и соавт. (1996) указанная инфекция является причиной возникновения воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы у 23-40% мужчин и у 12-52% женщин; как моноинфекция диагностируется у 10,5% больных, в качестве различных комбинаций ассоциированных микроорганизмов — у 89,5%.

Болезнь не имеет сезонного характера и поражает население, ведущее активную половую жизнь. По данным М. М. Васильева (1990, 1998), в московской популяции больных УГТ и смешанной гонорейно-трихомонадной инфекцией в возрастной группе от 14 до 59 лет подавляющее число больных (около 80%) были не замужем/не женаты или разведены. Как правило, возраст этих больных колебался в пределах 18-39 лет у женщин, и 15-39 лет у мужчин.

Половой путь передачи инфекции подтверждается, по мнению В. М. Копылова и соавт., (2001), следующими фактами. Во-первых, высокая скорость инфицирования половых путей у мужчин-партнеров больных УГТ женщин; во-вторых, быстрая реинфекция у партнера в случае отсутствия или неэффективного лечения одного из них. По данным статистики, до 40% женщин, обращающихся в различные венерологические учреждения, являются носителями УГТ. Это заболевание диагностируется, в частности, у 70% проституток, но крайне редко обнаруживается у женщин в периоде постменопаузы и у девственниц.

Передача УГТ не половым путем встречается в следующих случаях: использование высококонтаминированных элементов душа — биде, сиденья унитаза, а также общих с больным полотенца или нательного белья. Возможность инфицирования женщин при купании в естественных водоемах, бассейне и бане при соблюдении правил личной гигиены в настоящее время полностью отвергается.

Инфекционным агентом УГТ человека является исключительно Trichomonas vaginalis — одноклеточное простейшее класса жгутиковых, обитающее только в урогенитальном тракте.

Клинические проявления УГТ отличаются большим разнообразием: от острых форм с ярко выраженными проявлениями до бессимптомного или малосимптомного течения.

УГТ может протекать в виде моноинфекции, смешанной или, чаще всего, сочетанной инфекции. Смешанная инфекция подразумевает заболевание, вызванное одновременно двумя или более возбудителями. Сочетанная инфекция, по мнению В. В. Серова (1995), — «это последовательное развитие двух или более инфекционных болезней, причем их максимальные проявления могут наблюдаться как в одном, так и в разных органах».

Клиническое течение УГТ и его симптомы определяются совокупностью разнообразных факторов, включающих влияние инфекционного агента на макроорганизм, с одной стороны, и активность иммунного ответа этого организма, с другой стороны. Дефект защитно-биологических барьеров может носить физиологический и патологический характер. К физиологическим причинам относят: детский и препубертатный возраст, пре-, мено- и постменопауза, беременность, послеродовой и послеабортный периоды, период овуляции и менструации. Патологическими причинами следует считать: патологическую гипоэстрогению, эндокринные и гематологические заболевания, гиповитаминозы, иммунодефицит, хронические воспалительные процессы генитальной и экстрагенитальной локализации, злокачественные новообразования, смешанные и сочетанные инфекции урогенитального тракта.

При любой форме УГТ в воспалительный процесс могут вовлекаться абсолютно все органы мочеполовой системы, а также нижние отделы желудочно-кишечного тракта (проктиты). Имеются отдельные сообщения даже о трихомонадных фарингитах и тонзиллитах (!).

Определенный интерес представляет современная классификация трихомониаза (рекомендации РМАПО в рамках МКБ-Х). По степени выраженности: острый, хронический, трихомонадоносительство (латентная форма), по локализации воспалительного процесса: 1) УГТ нижних отделов мочеполовой системы(вульвит, кольпит, экто- и эндоцервицит, уретрит, бартолинит, баланопостит; 2) УГТ органов малого таза и других отделов мочеполовой системы (эндомиометрит, сальпингит, сальпингоофорит, эпидидимит, цистит, простатит, везикулит); 3) трихомониаз других локализаций (фарингит, тонзиллит, проктит и др.).

УГТ у различных категорий больных протекает с различной клинической симптоматикой — от бессимптомного носительства (весьма сложного для диагностики) до ярко выраженных симптомов воспаления. Имеются отличительные особенности течения УГТ у мужчин и женщин, причем у последних они выражены неодинаково в зависимости от возраста, а также определенных периодов жизни.

УГТ у мужчин. При заражении УГТ первично инфицируется эпителий дистальной части уретры. Трихомонады распространяются по слизистой оболочке передней, а затем и задней части уретры. Далее возбудитель проникает в ткань простаты, семенные пузырьки, придатки яичек и мочевой пузырь. Заболевание может протекать с выраженной клинической симптоматикой или бессимптомно. В последнем случае трихомонада длительно персистирует в мочеполовой системе мужчины, нередко вызывая осложнения со стороны репродуктивной функции. По данным ряда авторов, трихомонадный уретрит у мужчин в 30% протекает в острой форме, в 60-70% — в хронической или бессимптомно. У 30-50% больных встречаются осложнения в виде баланопоститов, эпидидимитов, везикулитов, простатитов.

УГТ у женщин часто протекает с поражением нескольких локальных очагов мочеполовой системы, иногда на всем ее протяжении — от вульвы до яичников и далее до брюшины, но обычно воспаление ограничивается внутренним зевом шейки матки. При осмотре обнаруживаются явления вульвита, кольпита, экзо- и эндоцервицита. Лабораторное исследование обычно позволяет установить этиологический фактор этого воспалительного процесса. Трихомонады наиболее часто выявляются в цервикальном канале (81%), реже в уретре (62%), влагалище (18%), крайне редко в ампуле прямой кишки (5%).

В клинической картине и течении УГТ у женщин отмечаются некоторые особенности. Так, например, в детском возрасте течение заболевание, как правило, острое с выраженными клиническими признаками воспаления (вульвовагинит). Особенно высокие показатели заболеваемости регистрируются в пубертатном возрасте.

В менопаузальном периоде УГТ характеризуется отсутствием выраженных клинических признаков заболевания. Нередко обнаружение влагалищных трихомонад является «находкой исследователя».

В период беременности многие воспалительные процессы протекают, как правило, остро, а хронические имеют тенденцию к обострению. УГТ у беременных женщин нередко является многоочаговым заболеванием — инфицируется уретра, нередко мочевой пузырь, вульва, влагалище и прямая кишка. Возможность трихомонадной инвазии внутренних гениталий зависит от срока беременности, в который произошло инфицирование. Если заражение произошло д о формирования своеобразного барьера — хорио-амниотических оболочек, закрывающих внутренний маточный зев (до 16 недель беременности), вероятность восходящего пути распространения инфекции достаточно велика, нередко развивается трихомонадный эндомиометрит. В таком случае часто отмечается самопроизвольный аборт. Если заражение УГТ произошло позже, восходящая инфекция развивается редко и своевременно назначенная рациональная терапия обычно приводит к клинико-этиологическому излечению, нормальному течению беременности, родов и послеродового периода.

В послеабортном и послеродовом периоде течение УГТ отличается высоким риском инфицирования органов малого таза и быстрым развитием осложнений. Этому способствуют два момента: физиологические входные ворота для инфекционного процесса (в послеродовом периоде это отторжение децидуальной оболочки, в послеабортном — травма мягких тканей) и отмечающийся в этих случаях дисбаланс нейрогормональной регуляции организма, приводящий к временному снижению общей и местной сопротивляемости. Заражение УГТ в эти периоды часто приводит к инфицированию сразу нескольких отделов мочеполовой системы, имеющему предпосылки для развития восходящего процесса с поражением органов малого таза. Нередко диагностируются эндомиометриты, сальпингиты, циститы, возможен даже пельвиоперитонит.

Диагностика УГТ основывается на классических симптомах: желто-зеленые пенистые выделения, зуд, дизурия, диспареуния и «клубничный» вид влагалища и шейки матки, представляющий собой точечные геморрагии. Но в связи с тем, что клинические симптомы довольно часто не являются патогномоничными, необходимо применение лабораторных методов диагностики.

Лабораторная диагностика УГТ основывается на обнаружении в исследуемом материале T. vaginalis. В настоящее время применяют четыре метода: микроскопический, культуральный, иммунологический и гено-диагностический.

Микроскопический метод включает две методики: 1) определение в нативном (свежем) препарате трихомонад, представляющих собой овальные или грушевидные тела, чуть больше лейкоцита, имеющих жгутики и совершающих характерные толчкообразные поступательные движения. Это исследование следует производить в течение первых минут после получения мазка; 2) окрашивание препарата метиленовым синим (вариант — раствором бриллиантовой зелени) или по Граму. Ведется поиск известной формы трихомонады с правильно очерченным асимметричным ядром на фоне нежно-ячеистой структуры цитоплазмы. Для выявления жгутиков и ундулирующей мембраны препарат следует окрашивать по Романовскому-Гимзе. Чувствительность метода микроскопии, по данным литературы, варьирует от 38 до 82%. Несмотря на то, что этот метод среди диагностических тестов является экономически наиболее целесообразным и простым, он все же имеет довольно низкую чувствительность и специфичность.

Культуральный метод выращивания трихомонад в бульонной культуре является «золотым стандартом» для диагностики, однако требует для проведения от 5 до 7 дней, что не всегда приемлемо. В последнее время достаточно большое распространение получили различные иммунологические методы диагностики УГТ (определение антитрихомонадных антител), а также сравнительно новая весьма перспективная гено-диагностическая технология — ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Среди пациентов и даже некоторых врачей бытует весьма ошибочное мнение о якобы «безобидности» УГТ. Проведенные многочисленные исследования подтвердили приоритетную роль трихомониаза в формировании патогенных микробиоценозов при смешанной урогенитальной инфекции.

Лечение УГТ до 1959 года было практически неэффективным. Применявшиеся лекарственные препараты (в основном для местного лечения) давали лишь незначительное улучшение, не вызывая полного уничтожения (эрадикации) трихомонад в мочеполовых путях. Кстати, и большинство современных препаратов для локального применения, используемых для монотерапии, также паллиативны. «Революцию» в лечении УГТ произвел синтезированный в 1959 году препарат метронидазол (его полное наименование — альфа, бета-гидроксиэтил-2-метил-5-нитроимидазол), выпускаемый под торговым названием «трихопол», «флагил», «клион», «метрогил» и др.

Другие нитроимидазолы, разрешенные к применению в разных странах,— это тинидазол (содержащий этиловую группу), орнидазол (включающий хлорметиловую группу), секнидазол (содержащий диметиловую группу), флюнидазол, ниморазол, карнидазол и др. Метронидазол и его многочисленные «нитроимидазольные родственники» сами по себе не являются цитотоксичными для T. vaginalis, но их метаболические продукты оказывают летальное действие на возбудителя заболевания. Препарат поступает в клетку путем диффузии и активируется в гидрогеносомах влагалищных трихомонад. Здесь нитрогруппа имидазолов отщепляется посредством пируват-ферродоксин-оксиредуктазы, в результате чего цитотоксические нитро-радикальные ионные интермедиаты расщепляют нити ДНК. Ответ возникает быстро: клеточное деление и подвижность клетки прекращается в течение 1 часа, а сама клетка погибает в течение примерно 8 часов. Еще бы: даже одни только названия устрашают, а уж действие!…

Существует достаточно большое количество различных схем лечения УГТ препаратами имидазола (таблица). Успех при их применении обычно достигается в 82-88% случаев и более (до 93,4%), при обязательном адекватном лечении сексуального партнера.

Препараты, применяемые для лечения урогенитального трихомониаза

Препарат (синонимы)	Фармакологическая группа	Состав	Схемы лечения	Побочные явления	Противопоказания
Метронидазол (трихопол, метронидазол, клион, метрогил, трикасайд)	Нитро-5-имидазолы	Метронидазол, таблетки и капсулы по 0,2-0,25-0,4-0,5 г	а) однократно в дозе 2 г после еды; б) по 1,0 х 2 раза в день (на курс 2 г); в) по 0,5 х 4 раза в день с интервалом 6 часов в течение 5 дней; г) 1-й день - по 0,75 х 4 раза в день; 2-й день - по 0,5 х 4 раза в день; д) по 0,25-0,5 х 2 раза в день в течение 10 дней; е) 1-й день - 1,5 г/сут. в 3 приема через 8 ч; 2-й день - 1,25 г/сут. в 3 приема через 8 ч; 3-й день - 1,0 г/сут.; 4-й день - 0,75 г/сут.; 5-й день - 0,5 г/сут. в 2 приема; ж) 1-й день - по 0,5 х 2 раза в день; 2-й день - по 0,25 х 3 раза в день; далее 4 дня подряд по 0,25 х 2 раза в день.	Тошнота, металлический вкус во рту, анорексия, эпигастральные боли, рвота, диарея, головная боль, головокружение.	Повышенная чувствительность к имидазолам, лактация, беременность (особенно 1-й триместр), тяжелые заболевания ЦНС и системы крови. Не сочетается с приемом алкоголя, непрямых антикоагулянтов.
Тинидазол (фазижин, тиниба, триконидазол)	-«-	Тинидазол, таблетки 0,15-0,3-0,5 г (150-300-500 мг)	а) 2 г/сут. однократно (4 таб.) во время еды; б) по 0,5 г (1 таб.) каждые 15 мин. в течение 1 ч (2 г/сут.) в) по 0,15 (150 мг) 2 раза в день в течение 7 дней.	-»-	-»-
Секнидазол	-«-	Секнидазол	Однократно 2 г перед едой	Легкая тошнота, неприятный металлический вкус во рту	-»-
Ципротин		В 1 таблетке ципрофлоксаци на 500 мг и тинидазола 600 мг	По 1 таблетке 1-2 раза в день после еды в течение 5-7-10 дней, запивая большим количеством воды	Нарушения функции ЖКТ, ЦНС, печени, почек, аллергические реакции, лихорадка, окрашивание мочи в темный цвет	Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину, тинидазолу и препаратам хинолонового ряда; противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет, при заболеваниях крови и ЦНС.
Н-флокс Т	Комбинированный антибактериальный препарат	В 1 таблетке норфлоксацина 400 мг и тинидазола 600 мг	По 1 таблетке 1-2 раза в день после еды в течение 5-7-10 дней.	-»- а также может вызвать фотодерматит при пребывании на солнце.	Повышенная чувствительность к фторхинолонам и тинидазолу, беременность, лактация, прогрессирующие заболевания крови и ЦНС, детям до 15 лет. Не сочетается с приемом алкоголя.
Тиберал (орнидазол)	Нитро-5-имидазолы	Орнидазол, таблетки по 0,5 г (500 мг)	По 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 5 дней	Слабо выраженные сонливость, головные боли, тошнота. В отдельных случаях головокружение, тремор, нарушение координации, чувство усталости, извращение вкусовых ощущений. В отличие от других производных нитроимидазола, не является несовместимым с алкоголем	Необходима осторожность при назначении пациентам с эпилепсией, рассеянным склерозом и др. тяжелыми заболеваниями ЦНС. Назначать на ранних сроках беременности и при лактации допустимо только по абсолютным показаниям
Наксоджин (ниморазол)	-»-	Ниморазол, таблетки по 0,5 (500 мг)	а) по 500 мг (1 таб.) 2 раза в день в течение 6 дней; б) однократно 2 г (2000 мг)	Тошнота, изжога, кожные сыпи, головокружение, сонливость. Эти явления носят умеренный характер и, как правило, не требуют прекращения лечения.	Беременность, активные неврологические заболевания, выраженные нарушения со стороны ЦНС. Не совместим с алкогольными напитками.
Макмирор	Производное нитрофуранов с широким спектром антибактериального действия	Нифурател, таблетки по 0,2 (200 мг)	По 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение 1 недели (двоим партнерам)		В доступной литературе не описаны.
Атрикан	Производное тиазола	Тенонитразол, капсулы по 0,25 (250 мг)	По 1 капсуле 2 раза в день в течение 4 дней (при хронических процессах применяются более длительные курсы)	Тошнота, тяжесть в области желудка, анорексия, возможно желтоватое окрашивание склер, непереносимость контактных линз.	Острая и хроническая печеночная недостаточность. Не совместим с алкоголем. Беременным не противопоказан.
Препараты для местной терапии
Гравагин	Производное нитро-5-имидазола	Вагинальные суппозитории с метронидазолом по 0,5 (500 мг)	Во влагалище по 1 свече на ночь в течение 10 дней.	Анорексия, сухость и неприятный вкус во рту, тошнота, диарея, кожный зуд, головная боль, крапивница.	1-й и 2-й триместр беременности, нарушение кроветворения, заболевания печени, органические заболевания ЦНС, повышенная чувствительность к производным нитроимидазола. Не совместим с алкогольными напитками.
Клотрима-зол (кандибене, канестен)	Производное имидазола	Клотримазол 1%-ный крем и вагинальные свечи по 100 мг	По 1 свече во влагалище 1-2 раза в сутки в течение 6-12 дней. Крем - для локального применения.	Ощущение легкого жжения во влагалище.	Не описаны
Бетадин (повидин-ЛХ)	Иодсодержащий антисептик с поливинил-пирролидоном	Поливидон-иод 1% и 10% раствор, 0,5% мазь, вагинальные свечи по 200 мг.	По 1 свече 1-2 раза в сутки во влагалище в течение 14 дней.	Легкое жжение во влагалище.	Индивидуальная непереносимость йода, герпетиформный дерматит Дюринга. Не рекомендуется применение в I триместре беременности и при лактации.
Хлорхинальдин	Производное хинолина	Хлорхинальдол свечи по 200 мг	На ночь во влагалище по 1 свече в течение 7-10 дней.	Легкое жжение и зуд.	Индивидуальная непереносимость.
Гиналгин	Комбинированный антимикробный препарат для местного применения	1 вагинальная таблетка содержит 100 мг хлорхинальдола и 250 мг метронидазола.	На ночь во влагалище по 1 вагинальной таблетке в течение 10 дней.	-»-	Индивидуальная непереносимость, беременность и лактация.
Клион-Д 100	-»-	1 вагинальная таблетка содержит 100 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата.	На ночь по 1 вагинальной таблетке во влагалище в течение 10 дней. При необходимости - повторный курс. Рекомендуется одновременный пероральный прием производных имидазола и лечение полового партнера.	Жжение, зуд, раздражение слизистой оболочки, крапивница, тошнота, горечь во рту, понос, головная боль, головокружение.	Повышенная чувствительность к компонентам препарата, I триместр беременности, лактация.
Тержинан	-»-	1 вагинальная таблетка содержит тернидазола 200 мг, неомицина сульфата 100 мг, нистатина 100 000 ЕД, преднизолона 3 мг, масло гвоздики и герани.	По 1 вагинальной таблетке в течение 10 дней.	Не описаны.	Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов. Возможно применение во время беременности и лактации.
Макмирор-комплекс	-»-	1 вагинальная свеча содержит 500 мг нифуратела и 200 000 ЕД нистатина. Мазь в тубах по 30 г	По 1 вагинальной свече во влагалище на ночь в течение 6-8 дней. Возможно вагинальное введение мази макмирор-комплекс по 2,5 мл 1-2 раза в сутки с помощью специально прилагаемого градуированного шприца.	Легкое жжение, очень редко - зуд, сухость, раздражение слизистых.	Непереносимость отдельных компонентов.

Нитроимидазолы проходят через плацентарный барьер и, хотя врожденные аномалии плода в настоящее время не связываются непосредственно с их применением, они все же не показаны для лечения беременных с УГТ в первом триместре. Большинство авторов считают, что риск появления врожденных дефектов у плода после применения препаратов этой группы незначителен. В первом триместре беременности лечение УГТ может осуществляться вагинальными суппозиториями с клотримазолом (и его аналогами) по 100 мг на ночь в течение 6-12 дней. При этом методе излечение достигается в 50% случаев. При отсутствии эффекта и сохраняющемся наличии клинической картины УГТ, что диктует необходимость дальнейшего лечения, его надо задержать, по крайней мере, до второго или третьего триместра беременности, а затем провести курс терапии по одной из общепринятых схем.

В период лактации лечение осуществляется в основном вагинальными суппозиториями, а пероральное назначение лекарственных препаратов желательно проводить только после полного прекращения кормления грудью.

Клинически сложные случаи УГТ, при которых стандартные схемы лечения неэффективны, могут быть излечены более высокими дозами метронидазола (часто двойными). Целесообразно дополнительное применение антитрихомонадных препаратов с другим механизмом действия (фуразолидон, мебендазол, бутоконазол, гиналгин и др.). Наряду со специфической химиопрофилактикой необходимо проводить и традиционное местное лечение (см. таблицу). При осложненном УГТ по соответствующим показаниям широко применяются адаптогены, иммуномодуляторы, бактериофаги, пробиотики (эубиотики), витамины, энтеросорбенты, фторхинолоны, индукторы интерферона, антимикотические препараты и др.

Применявшиеся ранее нитазол, трихомонацид, октилин, осарсол в силу низкой эффективности и выраженной токсичности представляют в настоящее время лишь исторический интерес.

В последние годы для лечения трихомониаза и бактериального вагиноза на всех стадиях, а также для профилактики рецидивов была предложена вакцина Солко Триховак (Швейцария), которая стимулирует продукцию антител к атипичным лактобактериям, а также связывается с трихомонадами и патогенными бактериями. Это можно объяснить наличием общих антигенов на поверхности патогенных микроорганизмов, живущих в одной и той же среде. В результате иммунного ответа происходит подавление роста атипичных лактобацилл, которые не продуцируют молочную кислоту. В результате перекрестной реакции одновременно подавляются трихомонады и неспецифическая бактериальная флора. В результате создаются благоприятные условия для роста палочек Додерлейна, происходит нормализация рН среды и возрастает резистентность к реинфекции. Титр антител поднимается в течение 2-3 недель, поэтому первые симптомы улучшения начинают ощущаться не ранее 14 дней с момента первой инъекции.

Три разовые дозы вакцины вводятся глубоко внутримышечно (одна доза содержит 0,5 мл лиофилизированной вакцины + 0,5 мл стерильного растворителя) с интервалом 2 недели. Ревакцинация производится одной дозой вакцины через 1 год, что обеспечивает защиту от инфекции еще на 2-3 года. Следующая ревакцинация осуществляется через 2 года при наличии показаний.

Солко Триховак не назначают при «классических» венерических заболеваниях (гонорея, сифилис), детям до 15 лет, а также в период беременности и лактации. Побочные эффекты возникают очень редко и обычно проявляются покраснением, припухлостью и болезненностью в месте инъекции, иногда кратковременным повышением температуры. Противопоказания к применению: острый период любого инфекционного заболевания, сопровождающийся повышением температуры, наличие заболеваний кроветворной системы, сердечные заболевания с явлениями декомпенсации, заболевания почек. По данным Г. Н. Дранник (2001), в настоящее время накопилось достаточно много данных, подтверждающих высокую эффективность вакцины в лечении трихомониаза и бактериального вагиноза. Под ее влиянием нормализуется нормальная микрофлора влагалища и достоверно уменьшается количество рецидивов.

Финальным аккордом в сражении с УГТ обычно становится установление критериев излеченности. Необходимо различать этиологическое и клиническое выздоровление. Этиологическим выздоровлением следует считать стойкое исчезновение T. vaginalis из мочеполовых путей пациента, подтвержденное при микроскопии, культуральным методом или ПЦР. Первые контрольные исследования у женщин проводятся через 7-8 дней после окончания лечения. В дальнейшем обследование проводится в течение трех менструальных циклов. Лабораторный контроль осуществляется непосредственно перед менструацией или чрез 1-2 дня после ее окончания. Материал для исследования следует брать из всех возможных очагов поражения. Больные считаются полностью (этиологически) излеченными, когда после окончания комплексного лечения при неоднократных повторных обследованиях не удается обнаружить трихомонады в течение 1-2 месяцев у мужчин и 2-3 месяцев у женщин.

Актуальность своевременной диагностики и рационального лечения многих заболеваний, передающихся половым путем или, как принято сейчас интеллигентно выражаться, «сексуально трансмиссивных», трудно переоценить. По данным Европейского отделения ВОЗ, в последнее время обозначилась четкая тенденция к широкой диссеминации этой патологии. Правильное и эффективное лечение такого, к сожалению, «хорошо не забытого» заболевания, как урогенитальный трихомониаз, по-прежнему настоятельно необходимо.

Литература

1. Васильев М. М. Особенности клиники мочеполового трихомониаза, совершенствование диагностики и лечения (клинико-экспериментальное исследование) // Дисс. д-ра мед. наук.- Москва, 1990.
2. Винюкова А. И. Наксоджин в лечении больных с урогенитальным трихомониазом: мода или заслуженная популярность? // Укр. Часопис.- 1999 — VII-VШ.- № 4 (12).- С. 46-48.
3. Дранник Г. Н. Вакцина Солко Триховак в лечении генитальных инфекций у женщин // Женское здоровье.- 2001.- № 3.
4. Клименко Б. В. Трихомониаз.- Л.: Медицина, 1987.- 160 с.
5. Ковальский А. М., Федотов В. П., Шаленная Н. С. Лечение урогенитального трихомониаза ниморазолом (наксоджин) // Аптека.- 1997.- № 21.- С. 7-10.
6. Мавров И. И. (ред.) Контактные инфекции, передающиеся половым путем.- Киев: Здоровье, 1989.- 384 с.
7. Майоров М. В. Местное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний в практике амбулаторной гинекологии // Провизор.- 2001.- № 16.- С. 36-37.
8. Малевич К. И., Русакевич П. С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях.- Минск: Вышэйшая школа, 1994.- 368 с.
9. Межевитинова Е. А. Трихомонадный вульвовагинит: клиника, диагностика и лечение // гинекология.- 1999.- Т. 1.- С. 17-22.
10. Хаммерсилаг М. Р. Заболевания, передаваемые половым путем, у детей // ИППП.- 1999.- Т. 3.- С. 4-11.
11. Шаповалова О. В. Лабораторная диагностика и контроль качества диагностических исследований при выявлении гонококковой, трихомонадной и уреаплазменной инфекции // Дерматологія та венерологія.- 2001.- 3 (13).- С. 19-26.
12. Donne M. A. Antimalcules observes dans les matieris et le produit des secretions des organes genitaux de l"homme et de la femme.- Comp.Rend. Acad.Sci., 1863, № 3, p. 385.
13. Madico G., Quinn T. C., Rompalo A. et al. Diagnosis of Trichomonas vaginalis infection by PCR using vaginal sw. samplas. J. Clin. Microbiol. 1998, v. 36, 11, p. 3205-3210.
14. Ryu J. S., Chung H. L., Min D. Y. et al. Diagnosis of trichomoniasis by polymerase chain reaction. Yonsei Med. J. 1999, v. 40, 1, p. 56-60.
15. Petrin D., Delgaty K., Bhatt R., Gar­ber G. Clinical and microbiological aspects of Trichomonas vaginalis. Clin. Microb. Reviews. 1998., v. 11., No 2., 300-317.

Трихомониаз относится к заболеваниям, при которых развивается воспаление, связанное с мочеполовой системой. При этой патологии часто выявляются и возбудители других инфекций – хламидии, гонококки, грибок.

При таком заболевании, как мочеполовой трихомониаз возбудитель называется трихомонадой, и передается она половым путем. Среди всех подобных болезней именно это занимает первое место по частоте встречаемости. Эти данные относятся и к воспалительным патологиям мочевыводящих путей, и к болезням, которые передаются половым путем.

Что такое трихомонада?

Трихомонады – это простейшие анаэробы, довольно часто встречающиеся в окружающей среде. Существует не только вагинальная, но и ротовая и кишечная формы, которые могут жить и размножаться в человеческом теле, вызывая мочеполовой трихомониаз. Высокая подвижность возбудителя обусловлена наличием у него жгутика. Наиболее благоприятные условия для их жизнедеятельности – отсутствие кислорода и температура в пределах от 35 до 37 градусов по Цельсию.

Попадая в мочеполовую систему, трихомонада располагается в клетках слизистой оболочки. Ее активное размножение вызывает воспалительную реакцию. А вещества, которые образуются в результате жизнедеятельности, являются токсическими для человеческого организма, и снижают иммунные силы.

Несмотря на то, что современные препараты могут воздействовать практически на все инфекции, трихомонады не поддаются антибактериальной терапии, поскольку не имеют белковой оболочки.

Как проявляется трихомониаз

Время от момента заражения и развития клинической картины мочеполового трихомониаза составляет от двух дней до нескольких недель. Стертая форма заболевания может проявиться только спустя несколько месяцев, после того, как разовьется другая патология, или резко снизится иммунитет.

Течение мочеполового трихомониаза бывает:

• острым, с выраженной симптоматикой;

• подострым;

• хроническим.

В силу анатомических особенностей у женщин существует идеальная среда для роста и размножения трихомонады, поэтому болезнь у нее чаще всего протекает с яркими проявлениями. При острой стадии отмечается:

1. Появление выделений желтоватого или зеленоватого оттенка с неприятным запахом и пеной. Количество и характер их зависит от формы болезни и вида ее течения. При хронической форме выделения скудные или отсутствуют.

1. Появление симптомов раздражения (зуд и жжение) в области гениталий.

1. Возникновение на видимых слизистых микроскопических изъязвлений и эрозий.

1. Дизурические явления. Неприятные или болевые ощущения при мочеиспускании.

1. Жжение и дискомфорт во время проведения полового акта.

1. Изредка возможны боли в нижней части живота.

Усиление этих признаков у женщины развивается перед началом менструального цикла.

Самостоятельное выздоровление не наступает. Острый процесс мочеполового трихомониаза может переходить в хронический. Проявления заболевания сглаживаются, могут наблюдаться незначительные дизурические расстройства, но при изменении иммунитета может наступить очередное обострение.

Особенности заболевания

В зависимости от возрастной и половой принадлежности трихомониаз может иметь определенные особенности в своих проявлениях и тяжести патологического процесса.

У мужчин

У мужчин поражаются при наличии этой инфекции уретра, семенники, предстательная железа, яички. Клинические проявления трихомонадной инфекции у них чаще всего отсутствуют, поэтому они становятся носителями. Опасность заболевания состоит в том, что оно часто является причиной развития простатита с характерной симптоматикой, и может стать причиной бесплодия, поскольку поражает придаток яичка. В результате этого страдает подвижность сперматозоидов.

Клинически у мужчин трихомониаз может протекать в виде воспаления уретры. Наблюдаются скудные выделения со слизью и гноем, невыраженный зуд и ощущение жжения после посещения туалета или проведения полового акта.

У женщин

Трихомониаз проявляется чаще всего у женщин детородного возраста. Специалисты считают, что выявление этого диагноза у них происходит в результате более регулярного посещения гинеколога. При родах инфекция может передаваться малышу с вероятностью приблизительно в 5%, но в силу особенностей строения эпителиальной ткани трихомонада не приживается, и происходит самоизлечение.

У детей

В раннем возрасте трихомониаз встречается крайне редко. Иногда его можно обнаружить у девочек, если она совместно с больной матерью использует одни и те же предметы гигиены в быту (полотенца или белье). Вульвовагинит, который развивается в результате такого заражения протекает симптоматически также, как и у взрослых.

Чем опасен трихомониаз

Мочеполовой трихомониаз представляет большую опасность для здоровья человека. Трихомонады намного увеличивают вероятность заражения другими инфекциями, в том числе и СПИДом. У беременной женщины заболевание провоцирует выкидыш, или рождение мертвого ребенка.

Как у мужчины, так и у женщины в результате длительного и затяжного трихомониаза мочеполовой системы развивается бесплодие.

Как определяется

Врач может заподозрить заболевание на основании жалоб пациента. При осмотре у гинеколога у женщины выявляется отек, покраснение и нарушение целостности слизистой влагалища. На шейке матки видны мелкие кровоизлияния в виде точек. При мочеполовом трихомониазе могут быть атипичные клетки эпителия.

Существуют достаточно достоверные лабораторные методы исследования:

• микроскопическое исследование мазков из влагалища у женщин и уретры у мужчин;

• культуральный метод, с применением специальных сред для выращивания;

• иммунологическое исследование;

• ПЦР, используется в последнее время чаще всего, поскольку это исследование относится к наиболее информативным при мочеполовом трихомониазе.

Поскольку часто мочеполовой трихомониаз не дает выраженной клинической картины, но может быть опасен для плода, следует перед планированием зачатия ребенка обоим партнерам в обязательном порядке пройти полное исследование.

Лечение

Трихомониаз мочеполовой системы заболевание, с которым можно обратиться к гинекологу, урологу или венерологу. Данная патология нуждается в принятии мер по ее устранению, независимо от того, есть или нет у человека клинической симптоматики.

Если заболевание выявляется во время вынашивания плода, то только врач должен решать какими средствами, и на каком сроке следует проходить лечение. Обычно относительно безопасным в этом плане является второй триместр.

Антибиотики при мочеполовом трихомониазе не играют никакой роли, трихомонады могут погибать только в результате применения специальных средств. Для этого используются препараты группы нитроимидазолов.

При отсутствии осложнений и подостром течении мочеполового трихомониаза достаточно пропить полный курс рекомендуемых средств. Если же трихомониаз мочеполовой системы приобретает хроническое течение, или осложняется, в таком случае рекомендуется еще и стимулирующая терапия. Для нормализации микрофлоры и стимуляции иммунных сил применяются вакцины и иммуномодуляторы.

В редких случаях отмечается относительная резистентность трихомонады к применяемым препаратам. Но пересмотр длительности применения и увеличение дозировки, в конце концов, позволяют получить необходимый результат.

Абсолютное избавление от мочеполового трихомониаза происходит в том случае, если при проведении лабораторных анализов он не выявляется, и отсутствуют симптоматические проявления. Но для этого следует строго придерживаться рекомендаций специалиста, не лечиться самостоятельно, и довести дело до конца.

• Дата: 15.12.2016
• Просмотров: 0
• Комментариев: 0
• Рейтинг: 22

Что такое trichomonas vaginalis

Из всех разновидностей трихомонад самой крупной является trichomonas vaginalis, которая отличается весьма изменчивой формой. Ее размер достигает 40 мкм. Тело этих простейших существ состоит из 1 клетки. Обнаружить trichomonas vaginalis в мазках весьма затруднительно, поскольку одноклеточный организм способен иметь несколько форм существования.

Как правило, при рассмотрении под микроскопом можно увидеть овально - грушеподобные очертания трихомонады. Однако под влиянием различных факторов микроорганизм приобретает иные формы. Его длина нередко достигает 36 мкм. Благодаря жгутикам влагалищная трихомонада очень активна, способна самостоятельно быстро передвигаться.

Эти одноклеточные микроорганизмы всеядны и бесполы. Важной особенностью трихомонад является phagocytability - способность к фагоцитозу. Некоторые другие микроорганизмы поглощаются трихомонадами. Перечень серьезных заболеваний, вызванных урогенитальной трихомонадой, весьма обширный.

Прочие опасные возбудители генитальных инфекций (ИППП) скрываются от антибиотиков глубоко внутри трихомонад. К trichomonas vaginalis зачастую присоединяются прочие половые инфекции: хламидиоз, кандидоз, гонорея, микоплазма. Болеть могут как взрослые люди обоего пола, так и пациенты детского возраста. Женщин фертильного возраста мочеполовой трихомониаз поражает значительно чаще других.

Trichomonas vaginalis особенно активно размножаются с наступлением беременности, во время менструаций.

Вне человеческого организма вагинальная трихомонада быстро теряет жизнеспособность. Прямые ультрафиолетовые лучи, высокая внешняя температура более +40 °C способны уничтожить трихомонаду вагинальную. При высушивании эти подвижные одноклеточные микроорганизмы быстро погибают, поскольку для их жизнедеятельности обязательно нужна влага.

Этиология и патогенез недуга

В основном при сексуальных контактах происходит инфицирование генитальным трихомониазом. Возможно заражение новорожденного во время родовой деятельности. Полость влагалища, мочеиспускательный канал - место локализации trichomonas vaginalis у лиц слабого пола. После заражения организма вагинальными трихомонадами возникает урогенитальный трихомониаз. Trichomonas vaginalis поражает мужскую половую систему, женские гениталии.

Следующие факторы провоцируют развитие трихомоноза:

• патологическое состояние слизистых оболочек;
• сопутствующая патогенная флора гениталий;
• нарушение pH секрета влагалища;
• инфекции мочеполовых путей.

Клиническая картина патологии

Многие годы урогенитальный трихомониаз может существовать бессимптомно, время от времени вызывая обострения. Этот подвижный одноклеточный организм представляет серьезную опасность для здоровья. Трихомонада вагиналис может проявлять себя различными симптомами. Для мужчин характерно трихомонадоносительство.

В острой стадии патологии отмечаются такие нарушения, как:

Различную длительность может иметь латентный период недуга. Как правило, он не превышает 15 дней. Вскоре после сексуального контакта обнаруживается вагинальный трихомониаз, появляются характерные признаки. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи недуг переходит в рецидивирующую форму. Впоследствии trichomonas vaginalis становится виновницей поражения предстательной железы, неспособности зачать ребенка, патологии беременности, осложненных родов, врожденных пороков развития детей, младенческой смертности.

Рецидивирующие варианты недуга или бессимптомные формы трихомониаза возникают, если больные не обращают внимания на симптоматику патологии либо предпочитают самостоятельное лечение. При носительстве влагалищных трихомонад появляются выделения из гениталий, однако явных симптомов инфекции нет.

Периодические обострения вызывают следующие факторы:

Опасны осложнения трихомоноза. В наши дни считают, что онкологические заболевания, аллергия, мастопатия, диабет связаны с активностью трихомонады. Вследствие разрушения эпителиальных (покровных) тканей при незащищенном половом контакте возникает высокий риск инфицирования вирусами гепатита, ВИЧ.

Диагностические процедуры

Культуральный метод. На питательных средах выполняется искусственное культивирование микроорганизмов. Определить наличие трихомонад позволяет метод прямой микроскопии. Исследование диагностического материала проводится в отраженном свете. В общем анализе крови происходят изменения. Качество выделяемой мочи оценивается в ходе лабораторных исследований.

Тактика лечения недуга

Чтобы избежать осложнений, трихомоноз необходимо лечить. Если отсутствует необходимая медицинская помощь, болезнь протекает в скрытой либо атипичной форме. Опасная trichomonas vaginalis нередко приобретает патогенную либо крайне агрессивную форму, если больные занимаются самолечением.

Средняя продолжительность лечебного курса всегда составляет не менее 12 дней. Процесс терапии станет затяжным при длительном течении патологии, наличии серьезных осложнений. Специалист выбирает лечебный курс, учитывая особенности тяжелого недуга у каждого больного. Мочеполовой трихомониаз любой клинической формы необходимо настойчиво лечить, даже если явная клиническая картина отсутствует. Необходимы спазмолитики, обезболивающие препараты.

Медикаментозные препараты, содержащие нитроимидазолы, уже много лет назначаются при проведении местного лечения урогенитального трихомониаза.

Для перорального приема в подавляющем большинстве случаев назначается эффективный противомикробный препарат Метронидазол. Против бактериальных инфекций борются Орнидазол, Ниморазол, Тинидазол, Кларитромицин. Эти лекарственные средства способны значительно усиливать антибактериальный эффект Метронидазола.

Врач индивидуально подбирает иммуностимулирующие препараты. Кагоцел, гепатопротектор Легалон всегда назначаются с целью коррекции иммунного статуса. Вагинальные свечи от трихомониаза Орнисид, Осарбон доказали свою эффективность. Клион-Д в виде таблеток перорально назначается пациентам мужского пола. Щадящая диета требуется на время лечения.

Профилактика мочеполового трихомониаза:

• соблюдение правил личной гигиены;
• регулярное обследование на ИППП;
• барьерные методы контрацепции;
• здоровый образ жизни.

Реальную угрозу для здоровья представляет урогенитальная трихомонада. Не следует пренебрегать профилактическими медицинскими осмотрами. Лечение нужно начать при первых признаках мочеполового трихомониаза. Грамотная профилактика патологии, своевременное обращение к специалисту - гарантия здоровья.

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

Дарья () 2 недели назад

Раньше травили себя химией типа Немозода, Вермокса. Побочные эффекты у меня были страшные: тошнота, нарушение стула, рот обносило, как при дисбактериозе. Сейчас принимаем TOXIMIN , намного легче переносится, даже бы сказала вообще без побочных эффектов. Хорошее средство

P.S. Только вот я сама из города и в аптеках у нас его не нашла, заказывала через интернет.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, я же уже указала) Вот прикрепляю еще раз - официальный сайт TOXIMIN

Рита 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Рита, вы как будто с луны свалились. В аптеках - хапуги и хотят даже на этом заработать! Да и какой тут может быть развод, если оплата после получения и одну упаковку можно получить беслпатно? Я, например, заказывала этот TOXIMIN когда-то - мне курьер привез, я все проверила, посмотрела и только потом оплатила. На почте - то же самое, там тоже платеж при получении. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды и обуви до техники и мебели.

Рита 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Елена (СПБ) 8 дней назад

Читала отзывы и поняла, что надо брать) Пойду оформлять заказ.

Dima () Неделю назад

Тоже заказал. Обещали в течение недели доставить (), что ж будем ждать

Гость Неделю назад

А как вы определяете, что у вас глисты? Сами себе диагноз ставите и сами лечитесь? Идите к врачу, сдавайте анализы, пусть вам назначают грамотное лечение. Консилиум тут собрали целый, при этом советуют сами не зная что!

Урогенитальный трихомониаз представляет собой нарушение функционирования мочеполовой системы. Патология преимущественно распространяется половым путем, но может проявляться у любой возрастной группы людей. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно, поэтому ее обнаруживают во время профилактических осмотров или при выявлении какого-либо другого нарушения.

Что такое урогенитальный трихомониаз

Нарушение часто сочетается с другими инфекциями, поэтому его сложно обнаружить и диагностировать. Урогенитальный трихомониаз сказывается на состоянии мочеполовой системы. Возбудителем инфекции является трихомонада, она передается половым путем.

У мужчин инфекция поражает уретру, простату, яички и семенные пузырьки. У слабого пола развитие микроорганизмов сказывается на функционировании мочеиспускательного канала и влагалища. В основном трихомониаз диагностируется у женщин в возрасте с 17 до 35 лет, когда активно ведется интимная жизнь.

Мужчины реже подвергаются трихомониазу, явная симптоматика отсутствует.

У них протекать заболевание может без какого-либо дискомфорта, поскольку в 60% случаев они являются носителями. Активное развитие трихомонад приводит к возникновению хронического простатита, уретрита и эпидидимита. Также наблюдается снижение активности сперматозоидов, что приводит к мужскому бесплодию.

У детей половая инфекция встречается только в 5% случаев, при заражении от больной матери. Патология протекает в легкой форме из-за физиологических особенностей эпителия. Если ребенок здоров и не имеет других серьезных нарушений, то происходит самоизлечение.

Трихомониаз является распространенным заболеванием, которое может сочетаться с хламидиозом, уреаплазмозом или герпесом. Отсутствие медикаментозной терапии приводит к развитию аллергии, диабета и образованию злокачественных опухолей.

Классификация и формы инфекции

Мочеполовой трихомониаз классифицируют в зависимости от того, насколько долго находится инфекция в организме и в какой фазе развития находятся микроорганизмы.

Различают 3 формы патологии:

1. Свежий трихомониаз. Он в свою очередь может иметь острое, подострое или торпидное течение. Свежую инфекцию проще всего обнаружить, поскольку она проявляется характерными симптомами.
2. Хронический трихомониаз. Периодически рецидивирует и затухает в организме человека. При усугублении иммунитета наносит серьезный вред здоровью.
3. Трихомонадоносительство. Чаще мужчины являются переносчиками инфекции. У них трихомониаз практически не проявляется. Представители сильного пола отлично себя чувствуют и продолжают вести активную половую жизнь, заражая при этом всех своих партнеров.

Трихомоноз в организме человека может протекать в совокупности с другими нарушениями, поэтому врачи классифицируют его еще и по тому, осложнена инфекция или нет.

Причины возникновения

В воде, моче и сперме активность трихомонад сохраняется на протяжении суток. Низкие или высокие температуры, антисептические растворы, прямые солнечные лучи и отсутствие влаги приводит к быстрой гибели микроорганизмов. На всех бытовых предметах трихомонады существуют до тех пор, пока присутствует влага.

Симптомы трихомоноза напрямую зависят от выраженности воспалительного процесса. Проявления заболевания зависят от того, какая сопутствующая инфекция имеется в организме. Различия в течении трихомониаза в зависимости от пола тоже есть.

У мужчин

У мужчин заболевание может протекать бессимптомно.

• возникновение пенистых выделений зеленого или желтого цвета;
• появление большого количества жидкости при надавливании на член;
• проблемы с мочеиспусканием, постоянное желание сходить в туалет;
• покраснение слизистой оболочки;
• появление сильного зуда в области половых органов, он усиливается во время движений;
• возникновение цистита или уретрита, обычно именно с этим мужчины обращаются к врачу;
• дискомфорт и боль во время полового акта.

В 50% случаев на фоне трихомониаза у мужчин развивается везикулит, простатит или эпидидимит.

У женщин

Поражение слизистой оболочки происходит сразу на нескольких участках: область половых органов и система мочевыведния. Воспаление быстро распространяется на все отделы половой системы, поэтому страдают яичники и маточные трубы. При отсутствии терапии бактерии начинают размножаться в области малого таза. У 5% женщин встречается воспаление на слизистой оболочке прямой кишки.

При первичном или хроническом трихомомниазе появится воспаление влагалища. Кольпит диагностируется примерно у 35% женщин с данным нарушением. Помимо этого трихомонадный процесс провоцирует воспаление цервикального канала и уретрит.

Женщинам легче обнаружить нарушение, поскольку все симптомы имеют ярко выраженный характер. К ним относятся:

1. Пенистые выделения желтого или зеленого оттенка.
2. Покраснение половых органов и сильный зуд.
3. Нарушение мочеиспускания.
4. Болезненные ощущения во время полового акта.
5. Появление точечных кровоизлияний.

Диагностика нарушения должна осуществляться врачом. Самостоятельно обнаружить трихомониаз невозможно, поэтому при обнаружении любого дискомфорта следует обращаться в медицинское учреждение.

Терапия урогенитального трихомониаза

Лечением трихомониаза занимаются урологи, гинекологи и венерологи.

Медикаментозную терапию должны одновременно проходить оба партнера, иначе произойдет вторичное инфицирование и появится ряд осложнений.

Специалисты настаивают на том, чтобы полное диагностическое обследование проходили оба партнера, даже если у второго нет симптомов нарушения. Трихомонады являются простейшими микроорганизмами, поэтому антибиотики в борьбе с ними бессильны. Лекарства подбираются на основе возраста пациента, состояния иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний и особенностей инфекций.

Для подавления трихомониаза используются противопротозойные средства. Самыми популярными среди них является трихопол, орнидазол и метранидозол. Во время лечения необходимо отказаться от употребления алкоголя и интимной жизни. Помимо этого врачи прописывают курс местных препаратов для облегчения состояния пациента и усиления действия основных медикаментов. С этой целью назначается тержинан (вагинальные таблетки) и крем в составе которого содержится метронидазол. Терапия урогенитального трихомониаза также предполагает употребление иммуностимуляторов и обработку половых органов антисептическими средствами.

Осложнения урогенитального трихомониаза

Инфекция создает благоприятные условия для других патогенных микроорганизмов. Происходит значительное угнетение иммунной системы, поэтому помимо инфекции в организме появляются бактерии, вирусы и увеличивается риск заражения ВИЧ.

Во время размножения трихомонады выделяют токсины. Запущенная форма нарушения приводит к истощению, малокровию и разрушению тканей. Это приводит к развитию цистита, простатита, везикулита, эндометрита.

У мужчин и женщин может серьезно пострадать репродуктивная функция, бесплодие в большинстве случаев не лечится. Во время беременности трихомониаз может спровоцировать выкидыш или отклонения в развитии ребенка.

Последствия

Несмотря на то, что у мужчин трихомониаз протекает без явных признаков, негативные последствия у них встречаются намного чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что к моменту обращения в медицинское учреждение уже наблюдается осложненная форма уретрита или простатита. В 60% случаев развивается визикулит и хронический орхоэидидимит. Патология тяжело поддается терапии и наносит непоправимый вред здоровью.

У женщин запущенная форма инфекции провоцирует тяжелые поражения всех органов малого таза. Это приводит к серьезным проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка. Самолечение может спровоцировать нарушение работы почек, печени или других внутренних органов.

Профилактика урогенитального трихомониаза предполагает использование барьерных контрацептивов, соблюдение правил личной гигиены и ответственный подход к выбору полового партнера.