Симптомы и признаки рака костей: диагностирование и лечение

visibility 1402 просмотра

Злокачественное поражение костной системы или рак костей относится к редким патологиям — всего один процент от общей массы онкологических больных.

Опухоль кости – это обобщенное название образований доброкачественных и злокачественных. Так же большая часть образовавшихся в других органах новообразований может проникнуть непосредственно в костную систему больного, тогда врачи говорят о вторичной опухоли, метастазированной в кость.

Данный вид патологии может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего эта болезнь молодых людей до тридцати лет, подростков и детей.

Важно! Рак костей делится на два вида – первичный, который формируется из костных клеток и вторичный, это метастазы от другого вида рака проникли в кость.

Причины

Костный рак активно изучается специалистами, но окончательной теории развития патологии нет. Учеными выделяется всего несколько факторов способных вызвать онкологию костей. Они имеются у большей части пациентов, стоящих на учете в раковых центрах.

• Травма – раковое образование может появиться на месте повреждения, которое произошло более десяти лет назад;
• Ионизирующее облучение организма человека в больших дозах;
• Заболевание на генном уровне – рак костной ткани чаще всего возникает у людей с синдромом Ротмунда – Томпсона, Ли – Фраумени и ретинобластомами;
• Деформирующая остеодистрофия – при данной аномалии происходит нарушение в восстановлении костной ткани, что приводит к различным патологиям;
• Пересадка костного мозга.

Вторичный рак костей и суставов возникает в связи с проникновением метастаз из злокачественных образований легких, простаты, молочных желез, в редких случаях из других органов.

Симптомы

Онкология костей начинает проявляться болевыми синдромами и зачастую боль локализуется не там, где появилось образование. Боли в костях при онкологии данной патологии могут мигрировать или отзеркаливаться в разные части тела. Они не сильные и быстро проходят. По – этому, многие больные, не придают значения появившемуся дискомфорту. Но чем больше прогрессирует болезнь, тем сильнее становится боль. Такие признаки рака костей начинают появляться на начальной стадии заболевания.

Как правило, объективная симптоматика рака костей, обнаруживается спустя три месяца от первых болевых ощущений.

Важно! Онкология костей скелета имеет мало признаков, но в случае, если были обнаружены, ниже перечисленные признаки, необходимо обратиться к специалисту. Только своевременно назначенное лечение может справиться с раком.

Через определенное время у больного возникают следующие симптомы рака костей:

• Контуры тела, в месте образования опухоли, начинают деформироваться, отекать;
• Появляется легкий отек мягких тканей;
• В зоне поражения температура кожи повышается;
• Вены расширяются;
• Потеря массы тела;
• Больной быстро утомляется;
• Кожный покров становится бледным.

На более поздних стадиях рака, разрастающаяся опухоль будет выпирать сквозь кожу. При запущенной форме онкология кости проявляется мышечной атрофией, потерей подвижности близлежащих суставов. Пораженные злокачественным образованием кости становятся хрупкими, начинают ломаться.

Важно! Проявление патологии заметно и на психологическом фоне – больной становится подавленным, раздражительным, подверженным депрессии.

Рак кости ноги влияет на процесс передвижения – происходит нарушение в работе коленного и голеностопного сустава, больной начинает прихрамывать. Появление сильных болей может полностью повлиять на передвижение.

Рак костей таза также проявляется болевым синдромом. Локализуется боль в области тазовых костей, ягодицах. Может мигрировать в зону позвоночника и паха. При физической нагрузке она усиливается.

На поздних стадиях кожа над опухолью истончается, любые движения костей этой области становятся затруднительны.

Онкология костей рук встречается реже, чем все другие патологии этого вида рака. Иногда этот вид болезни диагностируют, когда поводят рентген.

Проявляется болезнь вначале незначительными болями, при физических нагрузках, далее болевой синдром возникает в ночное время. Увеличение опухоли приводит к ограничению подвижности суставов рук. На поздней стадии присоединяются общие симптомы патологии.

Рак костей имеет несколько видов, которые определяются по месту поражения. Все они имеют свои проявления.

Виды

Что такое рак костей? Как уже было упомянуто выше, опухоль кости может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Основной акцент этой статьи агрессивные опухоли костной системы человека. Их и рассмотрим более подробно.

Злокачественные новообразования:

• Саркома Юинга .

При данном виде патологии опухоль относится к злокачественной. Она поражает костный скелет человека. В основном располагается на длинных трубчатых костях нижних конечностей, ключице, позвоночном столбе, ребрах, лопатках и костях таза.

Саркома занимает второе место по частоте диагностирования у детей в возрасте до пяти лет, так же она бывает и у взрослых старше 30 лет. Самый пик болезни приходится на возраст от 10 до 15 лет.

Основная причина возникновения болезни неизвестна, но 40% связано с травмами. В исключительных случаях саркома Юинга может развиться, как внекостная патология поражения мягких тканей человека.

Болезнь в начале своего развития может быть локализована и уже с метастазами. Локализованная стадия заболевания определяет для нее вероятность распространения из основного места нахождения к другим мягким тканям, которые находятся в относительной близости от нее. В таких случаях метастазирование не наблюдается.

В случае метастатической стадии, то новообразование проникает в другие участки тела – кости, легкие, печень, ЦНС, костный мозг.

Важно! Саркома Юинга относится к самым агрессивным раковым заболеваниям.

Этот вид рака костей представляет собой опухоль, атипичные клетки которой происходят за счет костной ткани и при этом они же эту ткань вырабатывают.

Остеогенная саркома может быть остеолитической, склеротической или смешанной. Выявить это возможно при рентгенологии. Такой тип патологии, как уже видно, появляется непосредственно за счет костных элементов. Для нее присуще быстрое прогрессирование с метастазами в кости.

Появиться остеогенная саркома может в любом возрасте, но в 65% случаев, пик возникновения аномалии приходится на 10 – 30 лет.

Следует отметить, что в основном болезнь развивается к окончанию полового созревания. Также актуальна для этого вида рака половая принадлежность – женщины в два раза реже болеют, чем мужчины.

Главным местом появления новообразования являются длинные трубчатые кости, а один раз из пяти это короткие или плоские кости.

В шесть раз чаще поражение происходит в костях нижних конечностей, чем верхних, и в 80% случаев опухоль локализуется в коленных суставах. Также поражению подвержены бедра, плечевая, локтевая кости, плечевой пояс и кости малой и большой берцовой.

Саркома этого вида никогда не формируется из надколенников. Поражение черепа характерно для маленьких детей и пожилых людей. Но для человека в возрасте — это является осложнением после остеодистрофии.

В редких случаях вероятную причину возникновения саркомы связывают с ускоренным ростом костей.

• Паростальная саркома.

Этот тип заболевания относится к разновидности остеосаркомы и считается редкой патологией. Особенность болезни заключается в том, что у нее более длительное течение и она менее злокачественна.

Образуется опухоль непосредственно на поверхности кости. Обычным местом локализации является зона коленного сустава – до 70%. Редко саркома поражает кости черепа, позвоночника, таза, стопы, кисти и лопаток.

Новообразование по своей консистенции схожа с костной и находится в своего рода капсуле, из которой может прорасти в близлежащие мышцы.

• Хондросаркома .

Самым распространенным злокачественным образованием считается хондросаркома, которая состоит из хрящевой ткани. Располагается опухоль чаще всего в плоских костях, но в редких случаях ее можно обнаружить в трубчатых.

В медицине есть два базовых варианта, при которых возможны некоторые отступления.

• Благоприятный — замедленный рост новообразования и метастазы появляются позже;
• Неблагоприятный – рост аномальных клеток стремителен, раннее метастазирование.

Болезнь диагностируется в 60% случаев у пациентов в возрасте от сорока до шестидесяти лет. Но это не исключает вероятность проявления патологии у пациентов другой возрастной группы. В основном образования располагаются на костях таза, плечевого пояса, плечах и ребрах.

Важно! Статистика зафиксировала самый ранний случай — 6 лет, а поздний – 90.

Хондросаркома имеет несколько злокачественных стадий:

1. 1 стадия злокачественности сопровождается присутствием в опухоли хондроидного материала, в котором содержится хондроцит, а в нем, в свою очередь находятся мелкие плотные ядра. Многоядерные клетки еще не в большом количестве, но в них отсутствуют фигуры митоза.
2. 2 стадия, это количество миксоидных межклеточных веществ больше, чем при 1 степени болезни. Клетки скапливаются вдоль периферических долек. Ядра увеличены, фигуры митоза присутствуют в единичных количествах, имеются участки разрушения или некроз.
3. 3 стадия отличается тем, что в межклеточном веществе присутствует миксоид. Клетки в данном составе располагаются группами или в виде тяжа. Имеют неправильную или звездчатую форму. При этой степени онкологии клеток с увеличенным ядром и многоядерных становится значительно больше. Участки некроза обширны, имеются фигуры митоза.

• Хордома.

Данный вид аномалии носит как злокачественный, так и доброкачественный характер. Последний вариант, впрочем, считается спорным. В связи с тем, что рост опухоли замедлен, а метастазы редко выходят за свои пределы. По этой причине данную опухоль иногда считают доброкачественной, но из – за специфического места своего расположения, возможны необратимые осложнения.

Само новообразование, даже после полнового выздоровления больного, может рецидивировать. Именно в связи с этим хордому принято считать злокачественным заболеванием. Выявляется патология редко, а появляется из остатков эмбриональной хорды.

У пациентов от 40 до 60 лет, преимущественно мужчин, опухоль локализуется в зоне крестца, у молодых она находится в костях черепа.

Хордомы разделяются на типы – недифференцированная хордома, хордома обычная и хондроидная. Последняя отличается наименьшей агрессивностью, а первая наоборот, более агрессивна и склонна к метастазированию.

В редких случаях возникает затруднение с определением конкретного типа опухоли и тогда указывается, что образовалась хондросаркома.

Диагностика

Рак костей относится к таким заболеванием, которые диагностируются случайно без видимой симптоматики. Это может произойти в момент, когда проводится рентген полученной травмы.

В дальнейшем врач назначит расширенную диагностику рака костей, в которую входят следующие мероприятия:

• В первую очередь это полный анамнез, который может помочь в обследовании. Есть семьи, в которых онкология распространена среди многих родственников. Развернутое описание симптомов поможет специалисту определить возможное проявление рака от косвенных причин. После беседы с пациентом, будет назначен комплекс исследований.
• Анализ крови. С его помощью можно определить уровень щелочной ферментной фосфатазы – если он высокий, то есть основания считать, что имеется опухоль. Но это может быть актуально и в период роста здорового ребенка.
• Рентгеноскопия. При только образовавшейся опухоли, рентгеновский снимок может не показать этого. В случае, когда образование четко видно на снимке, врачом – онкологом может быть определен точный вид данной патологии, и ее злокачественность или доброкачественность.

В первом случае из – за быстрого роста опухоли ее края имеют рваную форму, что невозможно при втором типе.

• Компьютерная томография. Этот метод помогает определить поперечное сечение костей скелета, что способствует более подробно изучить кости и выявить опухоль.
• Сцинтиграфия относится к новейшим методам исследования. При помощи данного обследования можно определить область интенсивного роста кости и ее восстановление. Часто, используя этот метод, можно обследовать целиком тело, с целью обнаружить изменения в костной системе.
• Гистология – это исследование материала, полученного путем биопсии. С его помощью можно выявить гигантоклеточную опухоль, хондробластому или гиперпаратериоидизм.

После полного обследования пациента и подтверждения болезни ему выносится диагноз рак костей скелета.

Также, врач, а это может быть как онколог, так и ортопед, назначит анализ крови на ПСА или простатоспецифический свободный антиген. Что дает анализ на данный антиген?

Есть ряд онкологических заболеваний, которые метастатируют в костную ткань. Одним из таких видов является рак предстательной железы.

В случаях, если простата увеличена, и человек испытывает боли, дискомфорт, то назначается ряд исследований, в которые будет входить и ПСА. В медицинской практике ПСА используют для диагностирования онкологии на ранней стадии. При нормальном состоянии количество ПСА в крови остается минимальным, но при повреждении железы уровень значительно повышается.

Важно! Исследование на ПСА обязательно при появлении любых симптомов дисфункции.

Лечение

Прежде чем выбрать метод, каким лечить рак, специалист примет во внимание несколько факторов – тип опухоли, размер, место локализации и степень агрессивности. Также лечащий врач учитывает и возраст пациента.

Терапия онкологии костей проводится при помощи химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства. Следует отметить, что все методы дают положительный результат как по отдельности, так и в комплексе.

Хирургическая операция включает в себя ампутацию части кости, это необходимо для того, что бы удалить полностью раковый очаг. Совместно с пораженной костью удалению подвергнутся нервы и ткани. Часть отрезанной кости искусственно восстанавливается.

Химио – и лучевая терапия направлена на уничтожение раковых клеток.

Прогноз

Прогноз выживаемости для каждого больного индивидуален. При прогнозировании учитывается стадия патологии, возраст пациента и своевременность лечения.

Раком костей называются все онкологические поражения частей скелета, с которыми могут столкнуться люди любой возрастной категории. Проявляться заболевание может по-разному, что обусловлено обширной разновидностью возможных онкологий, при этом чаще всего клинические признаки появляются достаточно поздно.

Вследствие поздней симптоматики нередко рак диагностируют уже на запущенных стадиях, что значительно затрудняет его лечение.

Описание заболевания

Раком костей называются онкологические опухоли поражающие костные ткани скелета человека, и характеризующиеся быстрым и бесконтрольным делением клеток. Как выглядит онкология зависит от типа образующейся раковой опухоли, о чем будет указано при диагностировании в названии болезни. Исходя из статистических исследований, развитие злокачественной опухоли диагностируют достаточно редко, при этом возникающий рак костной ткани может быть:

1. Первичный - патология формируется непосредственно из костных тканей;
2. Вторичный - когда кости поражаются злокачественными клетками, продуцируемыми опухолью располагающейся в другой области организма.

Злокачественные образования костей могут формироваться из костных и хрящевых тканей, а также надкостницы. Раковые клетки начинают стремительно и бесконтрольно делиться, вследствие чего развивается рак костей, поражающий в дальнейшем все соседние органы и ткани. Локализация новообразований часто определяется возрастной категорией людей, так как у молодых пациентов чаще диагностируют рак нижних конечностей, а пожилые люди страдают от рака черепа. Больше заболеванию подвергается мужская половина населения, особенно люди, имеющие вредные привычки.

Причины

Исследования причин онкологии костей продолжаются уже много лет, но пока ответов на поставленные вопросы получить не удалось. Онкологические новообразования костей встречаются как у людей пожилого возраста, так и у детей младшего возраста. Но все же некоторые факторы, которые могут провоцировать развитие опухолей, и диагностированы у преобладающей части пациентов, выявить удалось. Выделяют такие факторы, содействующие образованию онкологии:

• травматизм - в некоторых случаях новообразования на костях возникают на ранее поврежденных участках;
• воздействие на организм ионизирующих лучей - часто встречается рак костей как последствие раннего лечения других онкологических новообразований посредством лучевой терапии;
• генетическая предрасположенность - если в роду уже встречались случаи возникновения рака костных тканей, то вероятность заболеваемости значительно увеличивается;
• болезнь Педжета - эта патология вызывает расстройства восстановления костных тканей, что приводит к образованию их аномалий.

Говоря о причинах возникновения опухолей костных тканей, стоит отметить, что возможно и вторичное поражение костей, при онкологии локализующейся в другой области организма.

Симптомы

При возникновении рака костей, симптомы и проявления возникают одинаково у женщин и мужчин, и в первую очередь зависят от стадии развития злокачественного образования. Наиболее часто симптомы рака костей бывают следующими:

• Боль в области локализации разрастания раковых клеток, иррадирующая в соседние ткани и органы. Первые признаки на ранней стадии развития могут быть незначительными болями и проявляться периодически, но по мере течения болезни болевой синдром обретает хронический характер. Также выраженность боли становится ярче при выполнении движений пораженной конечностью, и стоит отметить, что болевые проявления не купируются при помощи анальгетиков.
• Деформация частей тела, где локализуется новообразование. Например, это могут быть наросты под кожным покровом, температура которых может увеличиваться из-за воспалительного процесса.
• Ограниченная подвижность травмированной области - если новообразование располагается в суставе или возле него, то чаще всего это может стать причиной его дисфункции.
• Интоксикация - к признакам онкологической интоксикации относится общая слабость. Повышение температуры тела, стремительное уменьшение веса и потеря аппетита.

Постепенно в ходе поражения костных тканей они истончаются, что приводит к механическим или патологическим переломам костей. Также на признаки рака костей значительно влияет место расположения первичного очага рака.

Нередко онкологическое поражение костей распространяется на нижних конечностях. Когда у человека возникает онкология костей ног, симптомы характеризуются болевыми приступами, не имеющими определенной локализации. У больных с этим диагнозом наблюдается нарушение походки, а по мере течения болезни возможна дисфункция коленного сустава.

При раке костей таза, симптомом так же выступает болевой синдром, но точно локализующийся тазовой области, при этом иррадируя в ягодицы, позвоночник и пах. Усиление болевых приступов происходит во время физических нагрузок.

Рак костей рук наблюдается не часто, при этом проявления обусловлены незначительными болями, которые легко можно спутать с перенапряжением после выполнения какой-либо работы. Бывают случаи, когда заболевание обнаруживают во время проведения планового или случайного обследования с применением рентгенографии.

Стадии заболевания

Чтобы выбрать наиболее подходящую методику терапии очень важно определить стадию течения заболевания. В онкологии выделяют четыре основных стадии развития рака костей:

1. Первая - опухоль располагается в пределах места поражения, при этом выделяются две подстадии, когда размер опухоли не превышает 80 мм (IA), и когда размер новообразования больше 80 мм (IB) и поражает обширную область костной ткани.
2. Вторая - новообразование по-прежнему локализуется только в кости, но при гистологическом исследовании можно выявить возможность малигнации патологических клеток.
3. Третья - онкологическое поражение располагается уже на нескольких участках кости и области регионарных лимфоузлов.
4. Четвертая - онкология поражает не только костные, но и смежные ткани. Метастазирование распространяется по внутренним органам (легкие, желудок, печень, почки и т.д.).

Чем раньше была проведена диагностика, тем больше шансов у пациента на успешное излечение. Если рак был выявлен на заключающей (четвертой) стадии, в этом случае прогнозы для больных не самые благополучные.

Диагностика

Наиболее часто определить заболевание удается случайно, если пациент обращается за медицинской помощью по другим причинам, но в ходе обследования выявляется наличие злокачественной опухоли. В дальнейшем назначается расширенная диагностика, с проведением ряда необходимых методов. Точная диагностика рака костей проводится посредством такого алгоритма:

• сбор полного анамнеза со слов и жалоб пациента, а также наглядной клинической симптоматики;
• анализа крови - необходимый для определения уровня щелочной ферментной фосфатазы;
• рентгенография - только возникшая опухоль может быть не видна на снимке, но если новообразование достаточно развито, то благодаря рентгеновскому снимку можно точно установить вид патологии, а также ее злокачественность или доброкачественность.
• компьютерная томография (КТ) - исследование позволяет подробнее изучить пораженные костные структуры и выявить онкологию;
• сцинтиграфия - современный метод диагностических исследований, определяющий локализацию патологического роста костных тканей и их восстановление;
• биопсия с последующей гистологией - сбор и дальнейшее исследование фрагмента новообразования, благодаря которому точно подтверждается диагноз и выявляется форма онкологии.

Только после точного диагностирования, пациенту может быть назначено дальнейшее лечение, основываясь на результатах всех проведенных исследований, стадии развитости болезни и выраженности клинической симптоматики.

Классификация

Форма первичного рака костей проявляется в виде сарком, которая изначально формируется в хрящах, надкостнице, сосудистой системе, а также жировых и фиброзных тканях. В случае вторичного рака, новообразование возникает вследствие распространения клеток первичного очага по организму. Новообразования костей могут быть доброкачественными или злокачественными, при этом чаще локализуются в области нижних конечностей и тазовых костей, вызывая рак кости ноги или рак костей таза.

Хордома

Данный вид опухолей редко встречается и, по мнению ученых, чаще формируется из остатков эмбриональных тканей. Излюбленным местом локализации новообразования является крестец. Чаще может наблюдаться у людей до 30-летнего возраста. Обычно это узловатая доброкачественная опухоль, но склонна к различным осложнениям и рецидивам, из-за чего в современных медицинских справочниках это новообразование может расцениваться злокачественным.

Остеосаркома

Возникновение остеосаркомы обусловлено аномалиями костных элементов. Новообразование характеризуется быстрым прогрессированием и ранним метастазированием. Опухоль может локализоваться в любой точке скелета, но чаще ее выявляют в нижних конечностях, костях таза и плечах. Заболеванию подвержены люди любых возрастных категорий, но пикирует онкология в возрасте от 10 до 30 лет, причем, мужчины подвержены заболеваемости более чем женщины.

Саркома Юинга

Эта форма онкологии относится к злокачественным новообразованиям, поражающим костные структуры скелета. Обычно саркома Юинга локализуется в нижних конечностях, но также может располагаться в других костях: позвоночник, ребра, ключицы и т.д. Болезнь чаще встречается у детей до 5 лет, но иногда болезнь диагностируют и у взрослых людей старше 30-летнего возраста. Главным фактором возникновения принято считать травматизм, но точные причины формирования опухоли пока неизвестны.

Фибросаркома

Формирование этого новообразования в основном происходит в глубокорасположенных мягких тканях: сухожилиях, мышцах, соединительных тканях. В процессе роста опухоли, патологические клетки распространяются на костные структуры. Локализуется заболевание чаще в нижних конечностях, но может возникать и на других участках тела, при этом у женщин опухоль диагностируют чаще, чем у мужчин.

Гигантоклеточная опухоль

Этот вид опухолей также может называться остеобластоклатомы. Болезнь характеризуется локализацией на конечных участках костей и может прорастать в смежные ткани. Развитие опухоли доброкачественное, при этом метастазирование практически никогда не наступает. После удаления опухоли наблюдаются частые рецидивы.

Хондросаркома

Опухоль формируется из хрящевых тканей и в процессе развития поражает костные структуры, причем обычно это плоские кости, но иногда могут быть и трубчатые. Обычно опухоль развивается медленно с поздним метастазированием, но в некоторых случаях наблюдается стремительное разрастание уже на ранних стадиях развития.

Фиброзная гистиоцитома

Опухоль чаще развивается в конечностях, особенно в коленных суставах, но может возникать и в других участках тела человека. В группу повышенного риска заболеваемости попадают люди с диагностированной болезнью Педжета. Также причиной развития может стать травматизм. Характеризуется новообразование агрессивным течением с быстрым метастазированием в область легочных тканей.

Множественные миеломы и лимфомы

Понятие миелома подразумевает процесс неконтролируемого деления клеток костного мозга, что в свою очередь вызывает нарушения костных структур, возникновение остеопороза и патологические переломы костей. Первичным клиническим местом локализации является лимфатическая система, после чего клетки опухоли распространяются на костные структуры.

Лечение

Терапия раковых опухолей костей назначается после проведения точной диагностики, в процессе которой очень важно, чтобы врач-онколог определил точную форму заболевания и дифференцировал ее из общего числа возможных доброкачественных опухолевых образований, а также патологий костей. Исходя из стадии развития опухоли, ее локализации и общего состояния здоровья пациента, лечение рака костей назначается полностью индивидуально. При диагностированном раке костей, лечение чаще всего проводится посредством оперативной терапии.

Оперативное вмешательство

Основным способом терапии является хирургическое удаление опухоли. В запущенных случаях, при больших размерах поражения, врачи могут полностью ампутировать пораженный орган. После хирургического иссечения опухоли пациенту может быть назначен курс прохождения лучевой терапии и химиотерапии, для предотвращения рецидива новообразования.

Химиотерапия

Лечение рака костей при помощи химической терапии возможно, только если заболевание диагностировано на ранних стадиях развития. В процессе терапии пациенту назначаются специальные препараты, убивающие злокачественные клетки рака. Также химиотерапия может быть назначена, если у пациента по каким-либо причинам есть противопоказания к проведению операции.

Лучевая терапия

Так же как и химиотерапия, лечение при помощи облучения может быть назначено в случае ранней диагностики или в послеоперационный период. В процессе терапии опухоль подвергается ионизирующему облучению, уничтожающему патологические клетки заболевания. Недостатком такого лечения является большая вероятность рецидива опухоли.

Народные средства

При таких заболеваниях применение средств народной медицины не принесет никакого эффекта, и даже может усугубить ситуацию.

Никакой компресс на травах не способен устранить прогрессирующую раковую опухоль. Некоторые методы народной медицины можно использовать для ослабевания клинических проявлений, но только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Профилактика опухолей кости

Основываясь на том, что точные причины пока не выявлены, а раковые опухоли костных тканей могут быть как первичными, так и вторичными, как следствие развития другой онкологии, определенных способов профилактики заболевания не существует. Снизить вероятность развития онкологий возможно, если вести здоровый образ жизни, следить за своим питанием и регулярно проходить медицинское обследование.

Прогноз

При раке костей, сколько живут пациенты, зависит от ряда различных факторов, к которым относится локализация, стадия развития, наличие или отсутствие метастазирования. Самый благоприятный исход можно ожидать, если опухоль была выявлена на первой стадии прогрессирования. В этом случае посредством удаления опухолей костей, и лечения лучевой и химиотерапией в 80% случаев наблюдается полное излечение. В случае 4 степени с метастазами в кости прогноз для пациентов неутешительный. При наличии рака костей 4 стадии и метастазов, продолжительность жизни может не достигать и года.

В отличие от других опухолей, первичный рак кости появляется не в результате метастазирования. Наиболее часто рак костей поражает области, расположенные ближе к коленному суставу.

Возможно, вы уже слышали о таком заболевании, как первичный рак кости. Очень часто, когда речь заходит о раке, наступает момент, когда злокачественные клетки поражают костные ткани, но это называется вторичным или метастатическим раком кости . Происходит это из-за роста и развития опухоли, которая достигает костной структуры организма.

Однако в последние годы, если верить медицинской статистике,участились случаи выявления так называемого «первичного рака кости», то есть опухолей, которые образуются непосредственно в костных тканях.

Следует отметить, что коэффициент выживаемости пациентов с данным заболеванием достаточно высок, при условии что оно было диагностировано на ранних стадиях. Отсюда и важность превентивных мер и хорошей осведомленности. Еще несмотря на тяжесть заболевания, есть и положительные аспекты, а именно то, что оно дает о себе знать очень характерными болевыми ощущениями.

Давайте же разберемся поподробнее во всем этом!

Что представляет собой первичный рак кости?

Первичный рак кости не так распространен, а, следовательно, и не так известен, как другие виды онкологических заболеваний (например, рак груди или толстой кишки). Но это не делает его менее опасным, а симптоматику часто путают с другими проблемами со здоровьем, поэтому так важно быть хорошо информированными.

Итак, рак кости поражает наш скелет, причем, как правило, в большинстве случаев это области, близкие к коленному суставу (голень и бедро). Это не относится к раку вторичному, то есть тому, который является следствием наличия метастаз от первичной опухоли. Первичный же рак кости может быть трех типов:

• Остеосаркома: наиболее распространенный тип, который, к сожалению, поражает в основном подростков, находящихся в стадии активного физического роста. Эта опухоль появляется в новых, развивающихся костных тканях.
• Хондросаркома: чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет и формируется в хрящах.
• Саркома Юинга: характерна для детей младшего возраста, у которых нервные ткани являются еще незрелыми, что может привести к появлению небольших сарком в костном мозге. Здесь следует учитывать наследственную предрасположенность и то, что развитие заболевания можно предотвратить, неплохие результаты дает радиотерапия, например.

Симптомы первичного рака кости

В сегодняшней статье мы остановимся на типе рака кости, который характерен для взрослых людей, а именно на хондросаркоме. Как уже отмечалось ранее, ее симптомы можно спутать с симптомами других заболеваний (воспаление, артрит, остеопороз…), поэтому очень важно определить некоторые характерные особенности ее симптоматики.

Сильная локализованная боль

• Иногда бывают дни, когда колени болят сильнее обыкновенного. Мы же связываем это с усталостью и пытаемся решить проблему при помощи противовоспалительных и обезболивающих средств. Здесь нужно знать, что при онкологии, а именно при первичном раке кости, боль будет значительно более острой.
• Особое внимание следует уделять коленному суставу, бедру и голени, так как в 70 % случаев хондросаркома сосредотачивается именно в этих местах.

Повышенная чувствительность

• Боль, которую мы ощущаем, настолько сильная, что поройневыносимым становится даже легкое прикосновение руки или одежды к больному участку. При этом имеется чувство жжения, а лекарственные средства особого облегчения не приносят.

Сильное воспаление

Когда в кости или суставе образуется опухоль, то по мере ее роста, постепенно поражаются и окружающие их ткани. В результате вы можете заметить характерное уплотнение, утолщение или отек, которые должны вас насторожить. И это уже не просто воспаление, то есть при нажатии вы ощутите значительно более твердую текстуру, чем если бы это был обычный отек при артрите, например.

Повышенная температура тела

• Почти всегда онкология сопровождается повышением температуры тела. Как видите, симптоматика достаточно очевидная, на нее нельзя не обратить внимание, а значит, ее нужно рассматривать как нечто позитивное, что поможет нам как можно раньше обратиться к врачу, диагностировать болезнь на ранних стадиях ее развития и справиться с ней.
• Только не занимайтесь самолечением. Очень важно не пытаться замаскировать симптомы при помощи сильнодействующих лекарственных препаратов и не прятаться от информации, нужно быть в курсе того, что действительно происходит с вашим организмом.

Возможны переломы костей

• Переломы костей происходят, как правило, уже на более поздних стадиях, когда опухоль уже настолько ослабила кость, что появились трещины и разрывы тканей. Но до этого момента тело уже не раз продемонстрирует вам, что что-то не так: острая боль, чрезмерная усталость и утомляемость, воспаление, высокая температура тела.
• Именно поэтому так важно быть очень внимательными ко всем этим сигналам. Рак кости не такое частое явление, но опасность заключается в том, что его можно спутать с другими заболеваниями и не пойти вовремя к врачу (с появлением первых симптомов). Следите за своими коленями и всегда старайтесь получить квалифицированную медицинскую помощь, если у вас возникли какие-то подозрения, это поможет исключить и предотвратить серьезные проблемы.

И помните, что это страшное заболевание, диагностированное на ранних стадиях и при соответствующем лечении, имеет очень хорошие прогнозы на полное выздоровление. Заботьтесь о себе, ведь лучше вас самих этого не сделает никто!

Онкозаболевания, которые имеют место локализации в костной или хрящевой ткани организма человека обозначаются общим термином — рак кости. Разновидность этой патологии относится к редким заболеваниям, так как встречается в 1% от всех случаев развития рака.

Рак костной ткани появляется у людей до 30 лет, при этом заболевание чаще локализуется на нижних конечностях. Во взрослом и пожилом возрасте имеется тенденция, увеличивающая частоту заболевания с местом локализации в черепной коробке.

Что такое рак кости?

Онкология костей чаще всего встречается в зоне метафиза. Она представляет собой пластинку, в которой происходит деление клеток, за счет чего происходит рост костей скелета. Это объясняет развитие рака костей у взрослой категории населения до 30 летнего возраста. После окончание роста костей, деление клеток прекращается, и зона метафиза окостеневает.

В зоне метафиза образуются раковые клетки

Формирование раковой опухоли из костной или хрящевой ткани развивается в 0,2% случаев, и правильное их название, саркома.

Рак кости верхних или нижних конечностей встречаются в подавляющем большинстве случаев (80%), кости тазобедренного сустава поражаются с частотой 15%, черепная коробка является объектом заболевания в 5% от всех случаев.

Классификация рака костей, хрящей и суставов

В зависимости от места локализации и вида поражений различают следующие патологические состояния.

Процессы в хрящах — это хондросаркома. Заболевание чаще встречается у людей после 30 лет. Основным проявлением является костный выступ, покрытый хрящом.

Сообразно росту течения выделяют:

• Дифференцированная форма . Характеризуется быстрым прогрессированием и имеет признаки фибросаркомы или остеосаркомы.
• Светоклеточная форма предполагает медленный рост опухоли, с появлением повторных рецидивов в очагах первичного возникновения.
• Мезенхимальное развитие опухоли сопровождается быстрым увеличением в размере.

Хондросаркома

Опухоли из нотохорды — это хордома.

По характеру остроты течения, выделяются следующие формы:

• Обычная.
• Хндроидная.
• Недифференцированная.

Новообразования, возникающие вследствие изменения морфологической структуры соединительной ткани называются гистиоцитомой.

Новообразования неустановленной природы — это гигантоклеточная опухоль. Развивается в результате трансформации доброкачественной опухоли в злокачественную.

Гигантоклеточный рак костей

Опухоли из костной ткани

Раковая опухоль, поражающая костную ткань, бывает двух видов.

Остеогенная саркома:

• В этиологии развития лежит травматический фактор или как осложнение остеодистрофии.
• Трубчатые кости верхних или нижних конечностей, самое часто встречаемое место этого патологического процесса (поражение верхних конечностей составляет 40%, а нижних 60% от всех случаев заболевания).
• Поражение плоских костей малого таза встречается гораздо реже.
• Болезнь характеризуется ранним проявлением метастаз, из-за чего в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз.

Остеогенная саркома

Саркома Юинга:

• По своей распространенности занимает вторую позицию среди патологии рака кости.
• Отличается стремительностью течения процесса и в 90% случаев дает появление ранних метастаз.
• Заболевание наблюдается преимущественно у молодых людей до 30 лет.
• При этом место локализации происходит чаще в трубчатых костях верхней и нижних конечностей, ребра, ключицы и лопаточной кости поражаются в редких случаях.

Саркома Юинга

Стадии рака кости

При установлении диагноза онкологического процесса костной ткани очень важно учитывать стадию заболевания. Так как от этого зависит будущая тактика лечения. Исходные данные состояния больного объясняют выбор всего комплекса лечебных мероприятий.

На начальной стадии болезнь не имеет скоротечного характера, но в зависимости от диаметра опухоли подразделяется на:

• IA форма. Костная опухоль находится в пределах, не превышающих диаметр 8 см.
• IB форма. Педполагает наличие опухоли, которая занимает большую площадь, превышающую 8 сантиметров по окружности.

Рост количества метастаз в зависимости от стадии

Для рака кости характерно поэтапность процесса, вследствие чего различают 4 основные стадии :

1. 1 стадия. Новообразование имеет четкие границы, не поражает близлежащие ткани, и не вызывает метастаз.
2. 2 стадия. Болезнь, ещё не имеет периферического роста, и не покидает границ костной ткани. Результаты биопсии свидетельствуют, что опухоль начинает прогрессировать, а на клеточном уровне нарушаются процессы пролиферации и дифференцирования.
3. 3 стадия. Рак кости начинает распространяться с образованием новых очаговых поражений в костной ткани. Лабораторные исследования позволяют обнаружить атипичные клетки в регионарных лимфатических узлах.
4. 4 стадия. Последний этап развития онкопатологии, при котором происходит поражение не только близлежащих тканей, но и развиваются отдаленные метастазы, которые могут поражать грудные железы, маточные трубы и яичники у женщин, у мужчин повышается риск заноса атипичных клеток в органы половой сферы.

Основная симптоматика при развитии рака кости

Данный патологический процесс характеризуется разнообразием симптомов клинической картины, которые дополняются в зависимости от стадии течения заболевания. Однако существует ряд признаков, появление которых указывает о наличии развития опухоли в костях, или суставах.

Пациенту с осторожностью к своему здоровью следует отнестись, если он замечает:

• Какой-либо из суставов начинает терять амплитуду движения, кроме того, его тяжело сгибать или разгибать.
• Увеличение расположенных поблизости лимфатических узлов.
• Конечности или суставы изменяют конфигурацию (опухают и становятся отличными).
• Появляются приступы боли (чаще всего по ночам), которую трудно купировать обычными анальгетиками.
• В месте локализации опухоли существенно поднимается температура.

Кожные покровы становятся бледными, иногда могут иметь землистый или желтый оттенок. Из-за уменьшения их толщины под ними легко просматривается капиллярный узор, мелких сосудов.

Признаки рака кости на ранней стадии

Если человек внимательно следит за своим здоровьем, то первые признаки онкологического поражения костной ткани не останутся без внимания.

Они могут проявляться следующим образом:

• Появление болевых ощущений. Этот симптом вначале появляется как следствие усиленной физической нагрузки, и проходит после отдыха. Постепенное увеличение болевого синдрома делают невозможным выспаться в ночное время
• Увеличение объема части тела в месте расположения новообразования .
• Нарушение подвижности суставов. Ограничения движения могут возникать при ходьбе, при повороте или наклоне тела, а также при желании согнуть или разогнуть верхние конечности
• Симптомы общей интоксикации. У больного отмечается упадок сил, он быстро утомляется, выполняя даже незначительную физическую работу, нарушается аппетит и как следствие снижается масса тела.

Признаки рака кости на поздних стадиях — появление метастаз

Если отсутствовала терапия этой болезни, то она со временем переходит в стадию с развитием множественных метастаз. В этом случае клиническая картина полностью зависит от пораженного органа.

Метастазы склонны образовываться в органах, где хорошо происходит кровоснабжение или в местах с наибольшим скоплением лимфатических сосудов. Поэтому чаще всего метастазы развиваются в области лопаток и ребер, в тазобедренном суставе и позвоночном столбе.

Признаками этой патологии будут являться:

• Нарушение чувствительности конечностей и в области живота.
• Мочеиспускание становится частым .
• Происходит нарушение сознания .
• Снижение массы тела сопровождается чувством тошноты и сухостью во рту, атрофией мышечных групп всего тела.
• Появляется жажда и сухость слизистой оболочки полости рта на фоне отсутствия аппетита.
• Болевые приступы обладают высокой интенсивностью , особенно в ночное время. Их невозможно устранить, применяя обычные виды анальгетиков.
• Кости становятся ломкими, и любое неловкое движение может спровоцировать перелом.
• Опухоль становится видно , так как она выступает над поверхностью кожи.

Последняя стадия с метастазами

Признаки рака костей в зависимости от места локализации

При детальном изучении развития рака кости, отмечается, что он имеет «излюбленные» места локализации. И в каждом отдельном случае будут иметь определенные признаки, возникающие при поражении той или иной части тела.

Поражение костей ног

Рак кости в ногах проявляется в форме остеогенной саркомы (развивается в трубчатых костях, берцовой, бедренной части). Заболеванию более подвержены дети от 10 лет, и молодые люди до 25-летнего возраста.

Болезнь развивается в период полового созревания, когда формируется костный скелет. Поражение зон роста объясняют специфику развития процесса возле крупных суставов колена или бедра.

Возникает следующая симптоматика:

• Интенсивная боль приводит к раннему развитию хромоты.
• Снижается масса тела на фоне мышечной атрофии.
• Стремительное течение процесса предполагает появление метастаз в легочной ткани.

Признаки рака костей верхних конечностей:

• Изначально пациент отмечает небольшую болезненность при выполнении физической работы.
• Со временем характер боли становится невыносимым, пропадает ночной сон, возникает скованность движения в локтевом, плечевом или лучезапястном суставе рук.
• Легкий ушиб может приводить к переломам.
• При этом рентгеновские снимки подтверждают диагноз онкопатологии.

Рак костей таза

Наиболее вероятно развитие саркомы Юинга при развитии рака в тазовых костях. У пожилых людей встречается редко, молодые люди до 20 лет наиболее уязвимы, и подвержены этому заболеванию. Эта патология характеризуется стремительным развитием, с быстрым наступлением метастаз.

Тревожным признаком является:

• Появление болевых ощущений при ходьбе в тазобедренном или других суставах.
• Последующее развитие хромоты.

Рак костей таза

Рак костей лицевой области

Развитие болезни в лицевой области может возникать в придаточных пазухах носа.

У пациента появляется:

• Боль в зубах, которая сопровождается их подвижностью.
• Возникает расстройство дыхания носом, могут появляться выделения с примесями слизи или крови.
• Иногда может возникать чувство боли в челюсти при жевании.
• Так же отмечаются случаи нарушения остроты зрительного восприятия.

Особенности рака костей грудной клетки

У пациента возникает:

• Болевой синдром , который очень часто воспринимаются как миозит, или межреберная невралгия.
• Поводом для обращения к доктору является появление изменения конфигурации в области локализации опухоли.
• Подкожная капиллярная сеть становится ярко выраженной , и поверхностные сосуды могут выпячиваться наружу.

Признаки рака кости позвоночного столба

Основной особенностью, при возникновении этой болезни, является наличие болей различной интенсивности. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника развивается новообразование, появляется определённая симптоматика.

При поражении шейно-грудного отдела возникают:

• Продолжительные головные боли.
• Нарушается чувствительность, и немеют верхние конечности.

Крестцово-поясничный отдел позвоночника может отреагировать:

• Чувством боли в пояснице, которые происходят по типу пронизывающих прострелов.
• Онемением мягких тканей голени и бедра.

Рак позвоночника

Клиническая картина рака костей черепа

При появлении рака в костях черепа помимо головной боли присутствуют симптомы:

• Психического расстройства и заторможенного поведения пациента.
• Пациент становится инертным и вялым.
• Чувство сонливости не покидает даже в дневное время.
• Может наблюдаться сбой сердечного ритма в виде брадикардии (количество ударов снижается до 50 в минуту).
• Имеют место случаи эпилептических припадков.

Прогноз жизни при раке костей с метастазами

Длительность жизни при возникновении костной онкологии в первую очередь зависит от ранней диагностики заболевания. Кроме этого, благоприятный прогноз будет тогда, когда лечебные мероприятия будут оказаны в полном объёме.

Пятилетняя выживаемость для каждого заболевания имеет разные показатели:

• У пациентов с диагнозом остеосаркома она составляет 53,9%.
• При хондросаркоме - 75,2%.
• Саркома Юинга имеет минимальный показатель 50,6%.
• Ретикулоклеточная саркома и фибросаркома имеют соответственно 60 и 75 процентов.

Если у пациента диагностируются метастазы в костной ткани, то продолжительность жизни снижаются как минимум на 30 или 45%.

Причины развития рака кости

Несмотря на длительное изучение причин возникновения процесса новообразований, однозначного ответа по этому вопросу не найдено.

Большинство ученых склоняются к мнению, что существует множество провоцирующих факторов, с которыми сталкивается человек в повседневной жизни.

Ими могут быть:

• Длительное или однократное воздействие (но в большой концентрации) ионизирующего излучения.
• Полученные травмы, или частая травматизация одних и тех же участков тела (чаще всего наблюдается у спортсменов, водителей автотранспорта, шахтеров и строителей).
• Отягощённая генетическая наследственность.
• Последствие пересадки костного мозга.

Диагностика рака кости

От своевременного и быстро поставленного диагноза зависит результат терапии рака кости. Кроме визуального обследование и систематизации жалобы больного, врачом назначаются дополнительные виды исследования.

Наиболее часто используют:

• Метод компьютерной томографии . Применяя рентгеновское излучение, происходит изучение состояния костной ткани. Анализ поперечных срезов позволяет установить наличие патологии.
• МРТ. Существенным плюсом этого вида исследования является отсутствие рентгеновского излучения, так как применяется воздействие мощного магнита.
• Томография позитронно-эмиссионная (ПЭТ) . Методика позволяет не только выявить опухоль, а так же определить является ли она злокачественной.
• Биопсия . Забор кусочка ткани для последующего изучения с применением микроскопа. Может выполняться с помощью пункции или проведения хирургического надреза.

Биопсия при раке костей

Основные методы лечения

Методика лечения выбирается доктором, с этой целью может применяться:

• Лечение медикаментозными препаратами , содержащие гормоны (Андрокур, Мегейс, Анадрол, Флутамид).
• Операбельная терапия. Дает положительные результаты, когда отсутствуют метастазы. Применяется в 90% случаев возникновения костной патологии онкологического характера.
• Использование лучевой и химиотерапии. В последнее время, метод облучения используется только при саркоме Юинга или ретикулосаркоме. Химиотерапия применяется как до операции по устранению злокачественного новообразования, так и после.
• Новейшей разработкой является применение кибер ножа. Эта мощная лазерная установка обладает высокой точностью, и позволяет производить операционное вмешательство при раке кости бескровно, с высокой точностью.

Мегейс Флутамид Анадрол Андрокур

Заключение

Рак кости, это, несомненно, опасная патология, которая требует длительной терапии с последующим врачебным контролем. Профилактических мероприятий, которые могли бы предотвратить процесс онкообразования, не существует, поэтому следует избегать факторов риска, которые провоцируют развитие рака кости.

Если производилась операбельная терапия, необходимо раз в полгода проходить обследование у хирурга.