Главная Виды Причины и лечения воспаления сальных желез на спине, лице, голове и других частях тела. Эффективные способы лечения сальных пробок на лице

Причины и лечения воспаления сальных желез на спине, лице, голове и других частях тела. Эффективные способы лечения сальных пробок на лице

Сальными железами называют кожные железы, секрет которых является жировой смазкой для поверхности волос и кожи. Они расположены практически по всему кожному покрову человека и иногда в их работе могут быть сбои, которые приводят к возникновению воспалений. Это не представляет угрозы здоровью, но, если не знать, как лечить воспаление сальных желез, то на коже появятся различные дефекты.

Причины воспаления сальных желез

Самой распространенной причиной воспаления сальных желез являются гормональные изменения в переходном возрасте. В этот период, как у девочек, так и у мальчиков, в крови увеличивается содержание мужского сексуального гормона андрогена, что вызывает нарушение состава кожного сала и провоцирует увеличение сальных желез, куда могут с легкостью попасть бактерии. Чаще всего по этой причине воспаление сальной железы появляется на лице, спине и плечах в виде угрей. Сложность течения такого воспалительного процесса зависит от количества бактерий и индивидуальной чувствительности этих микроорганизмов.

Также воспаление сальных желез может вызвать:

генетическая предрасположенность;
нарушения функционирования эндокринной системы;
несоблюдение правил личной гигиены;
прием некоторых видов медикаментов, которые содержат андроген и литий;
нарушение микроциркуляции крови в определенном участке кожи.

Воспаление сальных желез за ухом, подмышками или в зонах промежностей может появляться из-за ношения тесной одежды, головных уборов и использования антиперсперантов и других косметических средств.

Лечение воспаления сальных желез

Универсального метода лечения воспаления сальных желез не существует. Если у вас воспалилось всего несколько желез, а сильного покраснения кожи нет, то достаточно пройти легкие косметические процедуры, сочетая их с применением наружных антибактериальных препаратов. Задействовать в лечении можно мази тетрациклинового ряда, которые нормализуют салообразование, а также Эритромицин или Нистатин.

В тяжелых случаях воспаления сальной железы, например, когда инфекция появилась на веке или распространилась на обширные участки кожи, нужно постоянно обеззараживать кожу и принимать иммуностимулирующие средства (это может быть Стафилоантифагин, Стафиловакцина, Стафилоанатоксин или Стрептовакцина). Также во время лечение стоит принимать , дрожжи и серу.

Для более быстрого избавления от воспаления сальных желез нужно соблюдать диету, которая предусматривает ограничение жиров и вредных углеводов.

Народные методы лечения воспаления сальных желез

Если воспаление сальной железы появилось на спине, плечах или лице, можно использовать для его лечения некоторые рецепты народной медицины:

В равных пропорциях смешайте кашицу из яблок и натертого корня хрена. Наносите смесь на проблемные участки раз в неделю на 15-20 минут.
Сделайте по 300 мл сока из свежей крапивы (двудомной), сельдерея и одуванчика. Через 60 минут после завтрака выпейте 100 мл крапивного сока, еще через 60 минут - 100 мл сока одуванчика, а еще через 60 минут – сельдерейный сок. Повторите прием соков после обеда и ужина. Такую процедуру нужно проводить 2 раза в 7 дней на протяжении месяца.
Приготовьте отвар из 30 г молодых шишек и веток ели обыкновенной и 1 литра молока (варите смесь 30 минут, настоите, пока не остынет, и процедите). Пейте данное средство по 200 мл трижды в сутки.

Когда воспаление сальных желез возникло на голове или на других волосистых участках, нужно хорошо обезжиривать кожный покров и улучшать салоотделение. Для этого можно обрабатывать кожу смесью из равного количества , меда, касторового масла и лимонного сока.

Также для наружного лечения воспалительного процесса подойдет солевая процедура:

На кожу необходимо нанести мыльную пену, предварительно смешанную с мелкой солью.
Круговыми движениями пальцев рук хорошо помассировать проблемное место.
Через 5 минут все смыть горячей и холодной водой.

Ученые считают что закупоривание сальной железы может возникнуть в результате нарушения обменных функций организма, которое сопровождается изменением состава выделений. К развитию данной патологии может привести повышенная потливость, которая встречается в основном при наличии гормональных сбоев, возникающих чаще в молодом возрасте.

Одним из главных проявлений такого явления считается себорея. Эта болезнь представляет собой образование пробок, образованных жировым секретом с частичками отмерших клеток кожи. При этом железы с нарушенным функционированием образуют выпуклости небольшого размера. В случае когда верхушка пробки имеет белый цвет - это называется милиумы, если же верхушки черные - камедоны. В некоторых случаях закупоривание сальной железы может вызывать нагноения, которые сопровождаются болевыми ощущениями в пораженной области, отеками и повышенной температурой тела. Если не произойдет повреждение такого образования, то спустя пару недель оно исчезнет самостоятельно и не оставит никаких последствий. Если же гной вырвется наружу, то произойдет заражение ближайших тканей. В результате инфекция начнет распространяться с очень большой скоростью. После этого папулы срастаются и образуют образования более крупных размеров. Кроме того, могут возникнуть гнойники, нарывы и фурункулы, которые могут затронуть самый глубокий кожный слой.

Чаще всего закупоривание сальных желез приводит к развитию более серьезной патологии - атеромы.Она представляет собой разновидность доброкачественной опухоли (кисту), которая в народе называется жировиком.

2 Причины возникновения и симптомы атеромы

Закупоренный проток сальной железы может привести к возникновению атеромы в случае, если в организме происходит нарушение оттока жира. Еще одна причина, которая вызывает появление данного новообразования, - повышенное потоотделение, особенно если наблюдается утолщение верхнего кожного покрова и большое количество ороговевших клеток эпидермиса. Кроме того, закупоривание протоков сальных желез может произойти в результате гормонального сбоя (особенно при повышенном уровне тестостерона) и нарушения обменных процессов в организме. В этом случае происходит повышение вязкости секрета сальных желез.

Возникновение атеромы могут вызывать не только внутренние факторы, но и внешние, например плохая экология, нарушение правил личной гигиены, чрезмерное употребление препаратов, сужающих протоки сальных желез, злоупотребление дезодорирующими средствами.

В зависимости от происхождения, закупоривание сальных желез в виде атером подразделяется на 2 вида:

первичные (врожденные) новообразования;
вторичные новообразования.

Врожденную атерому можно охарактеризовать следующими признаками:

возникает чаще всего в области мошонки или на голове;
имеет вид нескольких кист размером примерно с зерно чечевицы;
при пальпации не вызывает болезненных ощущений;
новообразование мягкое, подвижное.

Вторичные атеромы возникают при затруднении оттока кожного жира и расширении сальных желез. Этому виду заболевания более подвержены люди, которые страдают угревой сыпью и себореей. При такой атероме присутствует болезненность во время ощупывания образования. Кроме того, киста более плотная на ощупь, а кожные покровы приобретают бледный оттенок.

В зависимости от структуры ткани атерома делится на 4 вида:

триходермальная;
эпидермальная;
фолликулярная;
стеацистома.

В некоторых случаях, при созревании образования, атерома самопроизвольно вскрывается, и сальный секрет выделяется наружу.

Клиническое проявление заболевания характеризуется следующими признаками:

под кожей ощущается образование округлой или овальной формы;
образование имеет четкие очертания;
опухоль подвижна и не вызывает болезненных ощущений в состоянии покоя;
поверхность опухоли гладкая.
в центре кисты наблюдается отечность;
содержимое опухоли имеет белый цвет и кашицеобразную консистенцию.

3 Терапия и возможные осложнения

Закупорку протоков сальных желез можно лечить как аптечными средствами, так и с помощью народной медицины. Методы, основанные на медицинских препаратах:

Протирать кожу лица 1%-ным раствором 2 раза в день. Важно использовать именно 1%-ную салициловую кислоту, 2%-ная обожжет кожу.
Препарат Зинерит. Утром и вечером мазь наносится на чистую кожу лица.Применяется через день.
Принимать лекарственные препараты, нормализующие салообразование: Эритромицин, Нистатин.
Прикладывать к пораженному месту мазь Вишневского. Спустя некоторое время, при регулярном применении, образуется небольшое отверстие, через которое вытекает жидкость.

Одно из главных средств народной медицины - бараний жир. Для проведения процедуры необходимо растопить его, затем остудить до нормальной температуры и массирующими движениями втереть в область поражения.

Кроме того, можно использовать смесь подсолнечного масла с растертым чесноком (измельчить необходимо до кашицеобразного состояния). Данное средство втирать в кожу несколько раз в день.

Хорошо помогает при закупоривании протоков сальных желез настой тысячелистника. Для его приготовления необходимо 1 ч.л. цветков залить стаканом кипятка и настаивать в течение 15 минут. При этом можно использовать как свежие растения, так и сухие. Применять настой необходимо по утрам. Перед сном можно сделать примочку, обмакнув марлю в тепловатый настой, и затем приложить к проблемной зоне. Данная примочка оказывает очищающее воздействие и сужает поры.

В домашних условиях можно приготовить лосьон, очищающий поры. Для этого следует смешать 1 ч.л. сахара с таким же количеством пищевой соды, залить стаканом горячей воды и перемешать. Полученным средством рекомендуется протирать пораженный участок утром и вечером.

Очень часто для устранения закупорки сальных желез используются аппаратные методы. К ним относятся:

ультразвуковая чистка;
микродермабразия;
электротерапия (воздействие на кожу током);
криотерапия (обработка проблемных участков лица жидким азотом);
лазерный пилинг.

Если закупоривание сальных желез вызвало появление атеромы, то лечение может быть только с помощью хирургического вмешательства. Поэтому очень важно следить за состоянием кожного покрова и вовремя устранять все появившиеся недостатки.

Гиперфункция сальных желез, сопровождающаяся изобильным скоплением жира на коже, называется себореей, а гипофункция, уменьшение жирообразования - астеатозом (asteatosis).

Жирная себорея (seborrhoea oleosa)

Симптомы.

Кожный покров на пораженных участках оказывается жирным, блестящим, как бы смазанным жидким маслом, иногда видны мелкие капельки жира, выступающие из расширенных устьев сальных желез. После удаления его, например, бензином он быстро накапливается вновь. Часто наряду с этим наблюдается выраженное расширение выводных протоков сальных желез, образование сальных пробок (comedo), угрей. В подавляющем большинстве жирная себорея локализуется на участках кожи, особенно богатых сальными железами: на лбу, носу, на крыльях его и в носогубных складках, на подбородке, скуловых дугах, волосистом покрове головы, причем волосы становятся жирными, блестящими. Далее - на коже крайней плоти, клиторе, между малыми и большими срамными губами, в области грудной кости, на спине. Особенно часто заболевание развивается в период полового созревания. У многих держится долго и в зрелом возрасте. Нередко появление себореи наблюдается вслед за общими истощающими заболеваниями, часто у малокровных субъектов и у женщин, страдающих аномалиями половых желез.

На волосистом покрове головы разлагающийся жир вызывает зуд. В результате расчесов образуются экскориации, фолликулиты, иногда развивается экзематизация. Выпадение волос, вначале малозаметное, при отсутствии лечения может стать значительным и повести к облысению.

Сухая себорея (seborrhoea sicca)

Симптомы.

Это очень частое заболевание поражает главным образом волосистый покров головы, включая область бровей, ресниц, бороды и усов. На коже, покрытой волосами, скопляются в большом количестве довольно сухие наслоения, состоящие главным образом из ороговевшего эпидермиса и примешанного к нему жира. Обычно сухая себорея начинается в период полового созревания в виде всем известной перхоти. С течением времени перхоти становится так много, что волосы приобретают вид напудренных, в изобилии она падает на платье, зуд начинает беспокоить больных. Кожа представляется сплошь покрытой многочисленными асбестовидными чешуйками, на ней появляются местами более или менее массивные, довольно крепко приставшие наслоения серовато-белых, желтовато-серых жирных корок. Под чешуйками и корками кожный покров сохраняет свою нормальную окраску, выпадение волос резко усиливается, все нарастая, оно ведет к образованию лысины, плешивости.

На не покрытой волосами коже, чаще всего коже лица, сухая себорея характеризуется появлением то сравнительно крупных, то более мелких, кругловатых или овальных пятен, ограниченных более или менее резкими контурами, на поверхности их скопляются тонкие, мелкие, серовато-белые, асбестовидные чешуйки, вследствие чего они производят впечатление как бы припудренных мелом. И здесь кожа во всех остальных отношениях остается нормальной. Разве лишь останавливает на себе внимание некоторая сухость ее, а иногда и легкая гиперемия. Особенно четко эти пятна выступают после умывания холодной водой или при пребывании на воздухе в сырую ветреную погоду. Легкий и то не всегда существующий зуд - единственное субъективное расстройство.

Этиология себореи до сих пор не вполне ясна. Несомненно существует определенная зависимость жирной себореи от конституциональных особенностей организма, за это говорят повседневные наблюдения над семейной себореей. Несомненна связь ее и с функцией эндокринных желез, о чем свидетельствует хотя бы наиболее обычное развитие себореи в период полового созревания и связь с расстройствами женской половой сферы.

Сухая себорея, очевидно, является инфекционным эпидермитом. Ряд авторов отмечает ее заразность и причиной заболевания считает споры Маляссе-Унны.

Гистопатологическая картина.

Местами гиперкератоз, особенно в устьях фолликулов, местами гнезда паракератоза с разрыхлением рогового слоя и образованием макроскопических чешуи.

В стадии развития облысений дело идет об атрофии волосяных фолликулов и волосяных сосочков.

Диагноз жирной себореи установить легко. Несколько сложнее обстоит дело с сухой себореей на волосистом покрове. Нетрудно принять за сухую себорею разлитую трихофитию волосистого покрова у взрослых, необходим тщательный микологический анализ. От сквамозной экземы сухую себорею отличает наличие при первой хотя бы слабой гиперемии и инфильтрации кожи и экзематозных участков на cutis glabra, особенно на коже ушных раковин, шеи, лица. При чешуйчатом лишае скопления чешуй на волосистом покрове обычно поражают своей массивностью, чешуи более сухие, при поскабливании имеют вид слоистых слюдовидных, нередко блестяще белых пластинок. Кожа под ними - влажный красный мальпигиевый слой, далее характерным является выраженно фестончатый край пораженного псориазом участка по границе волосистого покрова на лбу, на боковых поверхностях на шее. Наконец, помогают распознаванию типичные бляшки псориаза на гладкой коже. Себорейные диски на лице не следует смешивать с эритематозной волчанкой, при последней чешуи суше, плотнее, держатся крепче, бляшки волчанки разрешаются атрофическим рубчиком.

Прогноз в отношении окончательного выздоровления при себорее не всегда вполне благоприятен: очень часты рецидивы.

Профилактика и лечение.

Профилактические меры. Общее лечение и профилактика себореи должны быть направлены на устранение благоприятствующих развитию ее расстройств (упадок питания, нарушенный обмен веществ при тучности, интоксикация со стороны желудочно-кишечного тракта, малокровие и т. п.). Необходимо также общее тонизирующее лечение соответствующая гидротерапия, диета, физкультура, мышьяк, хинин, препараты брома. При специальных показаниях назначаются и органотерапевтические препараты - овариин, тиреоидин, супраренин и т. п.

Местное лечение жирной себореи.

При заболевании гладкой кожи рекомендуется ежедневное обмывание мыльным спиртом. Оно производится так: мыльный спирт чистой фланелькой, смоченной в горячей воде, втирают в кожу в течение 1-2 минут, затем пену смывают горячей водой, лицо вытирают и покрывают на ночь серно-резорциновой или серно-салициловой пастой или мазью. Утром лицо моют теплой водой и припудривают. Некоторые больные плохо переносят мыльный спирт, его можно заменить серным или серно-дегтярным мылом. В течение дня избыточный жир хорошо удалять протиранием кожи очищенным бензином.

Для лечения жирной себореи волосистого покрова рекомендуют следующее: ежедневно утром в кожу головы втирать 2-3 столовых ложки мыльного спирта с таким же количеством горячей воды до образования обильной пены. Последнюю оставляют на голове в течение 10 минут, а затем смывают обильным количеством горячей воды, волосы высушивают мягким полотенцем, и кожу смачивают небольшим количеством спирта. На ночь в кожу головы в течение 10-15 минут втирают сульфидную мазь. Лечение рекомендуется проводить аккуратно в течение 1-1,5 месяцев ежедневно, лишь в случае раздражения кожи можно сделать перерыв на 2-3 дня. В большинстве случаев к этому сроку отделение жира резко уменьшается, ощущение зуда прекращается, выпадение волос останавливается. Тогда то же лечение продолжается еще на 1-2 месяца, но не ежедневно, сначала через день, затем реже. Ежедневно только втирают в голову резорциновый спирт вышеуказанного состава. К концу 3-4 месяцев такого упорного лечения можно рассчитывать на успех и в дальнейшем ограничиться лишь еженедельным мытьем головы серно-дегтярным мылом, пиксафоном и через день-два втиранием резорцинового спирта.

Лечение сухой себореи.

Лечение сухой себореи следует начинать с основательного очищения головы от себорейных наслоений. Для этого на ночь волосы пропитывают прованским или вазелиновым маслом с добавлением 1-2% салициловой кислоты и надевают резиновый или клеенчатый чепчик. Утром корки удаляются мытьем головы мыльным спиртом. С вечера начинают лечение серно-дегтярной мазью вышеприведенного состава. Такое лечение - вечером мазь, утром мытье головы - следует проводить в течение нескольких недель, пока не прекратится образование чешуи и выпадение волос. Если больные указывают, что ежедневное мытье вызывает у них ощущение стягивания кожи, неприятной сухости, следует мыть голову реже (1-2 раза в неделю). Для последующего лечения рекомендуют длительное применение 10-15% серной мази.

Астеатоз (asfeafosis)

Под этим названием разумеют уменьшение салоотделения, сказывающееся клинически чрезмерной сухостью кожи, склонностью к образованию трещин, особенно на участках, где она подвергается растягиванию, и более или менее обильным пластинчатым шелушением.

Причины гипофункции сальных желез разнообразны старческий возраст, врожденные аномалии, в частности, некоторые дерматозы, например, ихтиоз, почесуха, красный плоский лишай, псориаз, микседема, некоторые заболевания нервной системы. Определенное влияние в этом направлении имеют частые обмывания кожи, трение, известные профессии (например, прачки, работа со щелочными растворами и т. п.).

Лечение сводится к смазыванию кожи индиферентными жирами - ланолином.

Точечный угорь (comedo)

Под именем comedo разумеют закупоривающие устья сальных желез маленькие пробочки величиной от макового до просяного зерна буроватого или черного цвета. При надавливании с боков они выделяются из протока железы в виде цилиндрического или бочкообразного стерженька или тонкого, извитого наподобие угря, образования, отсюда и название - угорь. Головка угря обыкновенно окрашена в буровато-черный или черный цвет, тело - белое, желтовато-белое. Окраска головки - результат главным образом загрязнения и отчасти наличия бурого зернистого пигмента. Comedo состоит из ороговевших эпителиальных клеток, содержащих бурый пигмент, плотного сала, кристаллов холестерина, лейцина и тирозина, детрита и обрывков эпителиальных клеток и различных случайных включений - пушковых волос, разных микроорганизмов.

Излюбленная локализация - лоб, щеки в области скуловых дуг, нос, подбородок, кожа груди, спины, однако нередко они попадаются и на других местах, например, на коже половых органов.

Причины разнообразны: чаще всего дело идет о чисто механической закупорке устья фолликула пыльными частицами, углем, дегтем. Этому благоприятствует пониженный тонус стенок сальных желез, имеющий место при усиленной функции последних в период полового созревания, и гиперкератоз в устье фолликулла.

После основательной паровой местной ванны угри выдавливают специальным инструментом - угревыдавливателем. Наличие воспалительных явлений вокруг угря является противопоказанием к этой процедуре. Для последовательного лечения назначается массаж кожи с серной мазью. Профилактически рекомендуются ежедневные протирания кожи алкоголем, 1% салициловым спиртом, одеколоном или бензином.

Красные угри (rosacea)

Наиболее частой причиной rosacea являются заболевания желудочно-кишечного аппарата, например, расширение и атония желудка, хронические запоры, сопровождающиеся усилением кишечного брожения, заболевания печени, сердца, почек, ведущие к расстройству кровообращения. Злоупотребления алкогольными напитками, по-видимому, вызывая расстройства пищеварения, заболевания печени, сердца, также влекут за собой развитие rosacea. Разнообразные расстройства эндокринных желез - щитовидной, яичников в первую очередь - нередко сопровождаются rosacea, так же как и заболевания половых органов (дисменоррея, сальпингиты, оофориты, метриты и т. и.). Наконец, экзогенные факторы, вызывающие повторные расстройства местного кровообращения - длительное воздействие на кожу лица холода, ветра, жара, могут повлечь за собой развитие этого дерматоза.

Симптомы.

В развитии rosacea различают три периода:

первый - период гиперемии, усиливающейся после злоупотреблений в пище, после потребления алкоголя, после воздействия жара или холода; мало-помалу развиваются телеангиоэктазии;

второй период к гиперемии и телеангиоэктазиям присоединяется развитие воспалительных инфильтратов - разбросанных, нерезко контурированных узелков более или менее ярко-красного цвета, постепенно сливающихся в синюшные бугристые бляшки, покров их обычно маслянист, отверстия сальных желез расширены, выполнены салом. Некоторые из узелков превращаются, распадаясь, в пустулы, ссыхающиеся в корки;

третий период характеризуется гипертрофией и пролиферацией - кожа утолщается, местами инфильтраты превращаются в объемистые узлы, сальные железы сильно расширяются, при надавливании выделяют в большом количестве дурно пахнущий секрет.

Локализация - нос, лоб, щеки, реже подбородок. Субъективные ощущения ничтожны или совершенно отсутствуют, больных удручает лишь косметический недостаток. Течение заболевания длительное. Превращающиеся в пустулы узелки оставляют после себя небольшие рубчики.

Rosacea обычно наблюдается после 30 лет.

Гистопатологические изменения сводятся к расширению кровеносных сосудов, гиперплазии сальных желез и гипертрофии, а иногда и к гиперплазии коллагенной ткани.

Диагноз в типичных случаях нетруден. От юношеских угрей отличается развитием в зрелом возрасте больных, отсутствием комедонов, наличием телеангиоэктазий, отсутствием закономерной связи узелков с сальными железами. Бугорковый сифилид отличается более плотными узелками, темнее, с буроватым оттенком окрашенными, образованием настоящих язв с уплотненными краями, наличием других проявлений сифилиса.

Заболевание-длительное, требующее упорного лечения, нередко рецидивирующее.

На первом месте должно стоять специальное лечение тех расстройств со стороны внутренних органов, которые можно поставить в связь с развитием дерматоза. Употребление алкоголя, крепкого чая, кофе следует совершенно прекратить. Во всех случаях, где состояние желудка это позволяет, следует испробовать назначение ихтиола 3 раза в день по 10 капель в воде.

Местное лечение. В первой стадии хорошие результаты дает гальванокаустика телеангиоэктазий. В более выраженных случаях заболевания лучше применять освещение кварцевой лампой с компрессией до образования пузырей, приблизительно по 5 минут на каждом участке. Эта процедура ведет к разрушению эндотелия в капиллярах и их запустеванию, результат - едва заметная атрофия. При наличии инфильтратов, узлов рекомендуется множественная повторная скарификация пораженной ткани на глубину 0,5-1 мм с последующими дезинфицирующими, вяжущими компрессами или наложением индифферентных мазей. Иногда полезным оказывается отшелушивающий метод лечения угрей. Замораживание снегом угольной кислоты давало не раз вполне удовлетворительные результаты: в начальных стадиях гиперемии и телеангиоэктазий мы применяли кратковременное замораживание (в 6-10 секунд) при легком надавливании, при утолщении кожи - несколько более продолжительное (до 20-25 секунд).

Шишковатый нос (rhinophyma)

Под именем rhinophyma разумеют узловатое опухолевидное разрастание кожи носа, в основе которого лежит колоссальная гипертрофия сальных желез, гиперплазия соединительной ткани кожи и сосудов как кровеносных, так и лимфатических.

Этиология ринофимы окончательно не установлена.

Симптомы.

Кожа носа, главным образом в нижней половине, превращается в бугристую опухоль, состоящую из клубнеобразных различной величины и формы узлов, чаще они сидят на широком основании, иногда свешиваются на ножке. Число их неодинаково, может быть значительным. Цвет их то восковидно-бледный, блестящий, то (и это наблюдается чаще) багрово-синюшный, с многочисленными, сильно расширенными кровеносными веточками. Устья сальных желез резко расширены. Из них легко выдавить зловонное кожное сало, сальные пробки в большом количестве. Наощупь узлы в большинстве случаев мягковаты, дряблы, иногда более или менее плотны. По временам на узлах появляются пустулы. Ринофима чаще встречается у мужчин в пожилом возрасте. Развивается вначале медленно, затем рост опухолей ускоряется. Узлы никогда не подвергаются ни гнойному размягчению, ни изъязвлению.

Гистопатологические изменения.

В молодых узлах на первый план выступает кистообразное расширение сальных желез, уже рано видны явления гипертрофии и гиперплазии. Железы делятся на много крупных долек, залегающих частью непосредственно под эпидермисом, коллагенная ткань разрастается, кровеносные сосуды, особенно маленькие вены, сильно расширяются, так же как и лимфатические сосуды, местами дело доходит до развития варикозных образований. Наряду с так измененными попадаются сосуды с утолщенными стенками. Клетки соединительной ткани увеличены в числе, протоплазма их набухает. Кроме того, всегда видна клеточная инфильтрация, главным образом периваскулярного типа, сильнее выраженная в окружности сальных желез. Около желез полиморфноядерные лейкоциты иногда скопляются в более или менее значительном числе и образуют милиарные абсцессы.

Прогноз благоприятен.

Удаление бритвой под местной анестезией всех разросшихся тканей с таким расчетом, чтобы над хрящами оставался слой мягких тканей не тоньше 2 мм. При этом условии эпидермис возрождается из оставшихся не удаленными долек сальных желез, и косметический результат получается превосходный. По-видимому, с одинаковым успехом можно пользоваться диатермической коагуляцией.

Термин «атерома» в медицине используется в двух значениях:

1. одна из форм атеросклеротического поражения сосудов;

2. киста сальной железы.

Наша статья посвящена симптомам и лечению заболевания сальных желез.

Что это такое

Атерома – это глубокая киста сальной железы, располагающаяся в толще кожи.

Выводные протоки сальных желез могут открываться непосредственно на поверхности кожи, например:

на веках и губах;
в области ануса;
на крайней плоти;
в области ареол;
в наружном слуховом проходе.

В других случаях сальные железы открываются в волосяные мешочки – фолликулы, которые располагаются практически на всей поверхности тела:

на голове;
на спине;
на лице, особенно на щеках и подбородке;
за ухом;
в области половых органов и паха.

При закупорке выводных протоков сальных желез выделяемый ими секрет накапливается внутри. Образуется атерома – ретенционная киста сальной железы. Это образование никогда не возникает на ладонях и подошвах. Оно может появиться на любом участке тела, где есть сальные железы. Например, часто встречаются:

атерома молочной железы и соска;
атерома волосистой части головы;
кисты на щеках, в паху, в области носогубных складок, в верхней части спины.

Изнутри полость кисты выстилает плоский эпителий, окружать ее может капсула из соединительной ткани. Киста сальной железы содержит кожное сало, омертвевшие клетки кожи, холестерин.

В соответствии с международной классификацией болезней атерому относят к фолликулярным кистам кожи и подкожной клетчатки (L72). При этом выделяют следующие гистологические разновидности:

эпидермоидная киста – врожденное образование, возникшее вследствие неправильного развития придатков кожи;
триходермальная киста, связанная с волосяным фолликулом, сюда же в большинстве случаев относят атерому;
стеацистома;
другие и неуточненные фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки.

Причины возникновения

Непосредственной причиной развития кисты сальной железы является закупорка выводного протока в сочетании с повышенной густотой выделяемого кожного сала. Наиболее частые причины возникновения атеромы:

период полового созревания, сопровождающийся повышенной секреторной активностью сальных желез;
, то есть нарушение работы сальных желез вследствие гормональных или воспалительных изменений;
(повышенное потоотделение) общего или локального характера.

Во всех этих случаях киста сальной железы сочетается с клиническими проявлениями основного заболевания и может рассматриваться как его осложнение. Дополнительные факторы, способствующие возникновению атеромы:

Постоянная травматизация кожи;
нарушение обмена веществ, например, сахарный диабет, сопровождающееся снижением защитных свойств кожи;
дерматит;
врожденные аномалии строения сальных желез;
чрезмерное использование косметических средств в сочетании с неправильным уходом за кожей;
некоторые врожденные заболевания, вызывающие нарушение синтеза жиров в организме.

Усиленная работа сальной железы в сочетании со снижением проходимости ее выводного протока приводит к задержке отделяемого секрета. В результате железа раздувается и приобретает вид мешочка, наполненного кашицеобразным содержимым. Этот процесс отразился в названии болезни. Оно образовано из двух слов греческого происхождения: ἀθέρος, означающего «кашица» и ομα, то есть опухоль. Тем не менее, атерома опухолью не является, потому что ее образование не связано с избыточным ростом и размножением клеток.

Клиническая картина

Киста располагается под кожей, имеет округлую форму, плотно-эластическую (тестоватую) консистенцию. Поверхность ее гладкая. Образование может немного смещаться относительно кожной поверхности. Часто на его поверхности виден проток сальной железы.

Нередко атеромы плотные, болезненные, кожа над ними может приобретать синюшный оттенок. В некоторых случаях они достигают больших размеров (до 3-5 сантиметров в диаметре), вызывая косметический дефект. Чаще всего это одиночные кисты, но они бывают и множественными.

Довольно часто симптомы болезни отсутствуют, и пациент обращается к врачу лишь при косметических изменениях.

Осложнения

Довольно часто киста сальной железы существует в течение долгого времени, не причиняя никаких неудобств. Однако рано или поздно могут появиться осложнения. Чем опасна атерома? В результате ее роста возможны следующие процессы:

вскрытие с образованием язвы;
формирование подкожного гнойника (абсцесса);
осумкование, то есть образование плотной капсулы вокруг сальной железы;
случаи злокачественного перерождения атером являются казуистическими (крайне редкими), многие медики вообще отрицают такую возможность.

Самое частое осложнение – нагноение кисты. Оно возникает по следующим причинам:

несоблюдение норм личной гигиены;
постоянное травмирование области патологического образования одеждой, расческой и так далее;
самостоятельное лечение атеромы в домашних условиях без консультации с врачом;
сопутствующие заболевания – рожа, дерматит, фурункулез и другие инфекции.

Нагноившаяся атерома увеличивается в размерах. Кожа над ней натягивается, отекает, краснеет. Нередко видно светлое внутренне содержимое, если киста расположена неглубоко. Образование становится болезненным и вынуждает больного обратиться к врачу.

Попытка выдавить содержимое может привести к развитию такого осложнения, как атерома абсцедирующая. Она сопровождается сильным отеком и болезненностью окружающих тканей, увеличением близлежащих лимфоузлов, признаками общей интоксикации. В тяжелых случаях микроорганизмы из кисты попадают в системный кровоток, вызывая сепсис, то есть заражение крови.

Диагностика

Обычно диагноз врач легко устанавливает при осмотре на основе характерных внешних признаков. Однако иногда киста сальной железы напоминает . Именно с этим заболеванием чаще всего проводится дифференциальный диагноз.

Отличия атеромы и липомы :

липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – киста ретенционного происхождения, образующаяся из сальной железы;
для липомы несвойственно воспаление;
при осмотре области липомы не виден выводной проток сальной железы;
опухоль из жировой ткани более мягкая, по форме она более плоская;
липома менее подвижна;
для липомы нехарактерен быстрый рост и расположение на лице, молочных железах, в паховых областях, на волосистой части головы.

Окончательно определить природу такого образования помогает гистологическое исследование – изучение под микроскопом его тканевого состава. Такой метод помогает отличить атерому не только от липомы, но и от опухоли соединительной ткани (фибромы) или образования, возникшего из потовой железы (гигромы).

Нагноившуюся кисту следует отличать от фурункула кожи – воспаления волосяного фолликула. Самостоятельно это сделать очень сложно, поэтому при воспалении кожи нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Может ли атерома пройти сама? Такая возможность существует, если по каким-то причинам проходимость протока сальной железы восстановится, содержимое полностью выйдет наружу, при этом полость кисты очистится и не присоединится вторичное воспаление. Как видно, вероятность такого исхода заболевания невелика. Поэтому при появлении этого образования нужно обратиться к врачу, не дожидаясь, пока оно увеличится или нагноится.

К какому врачу обратиться при наличии атеромы? Проводит лечение хирург. Можно обратиться в поликлинику по месту жительства или в косметическую клинику, если киста вызывает лишь внешний дефект. Хирургическое вмешательство проводится в условиях хирургического кабинета поликлиники, а в сложных случаях может потребоваться госпитализация пациента.

Во всех случаях показано хирургическое удаление атеромы. Под местной анестезией врач проводит иссечение и вылущивание осумкованной атеромы. Если же она нагноилась, выполняется удаление образования в пределах здоровых тканей с тщательным очищением полости от гноя.

После операции атерома рецидивирует у каждого десятого пациента. Причиной этого служит неполное удаление некротизированных тканей во время операции на нагноившейся кисте. Для снижения риска рецидива следует вначале проводить вскрытие гнойника, затем консервативное лечение, призванное уменьшить интенсивность воспаления. Лишь при стихании острых явлений можно удалять саму капсулу кисты. Вообще оперировать атерому лучше тогда, когда она не имеет признаков инфицирования.

После вылущивания капсулы кисты устанавливается дренаж, накладываются косметические швы и давящая повязка. После операции возможно небольшое повышение температуры тела. Если образование небольшое, то рубцовое уплотнение проходит примерно через полгода после удаления. При удалении гигантских образований возможно формирование грубых рубцов.

При небольших размерах и отсутствии воспаления возможно лечение атеромы без операции. Такая терапия предполагает избавление от кисты сальной железы с помощью малотравматичных методов:

радиоволновой метод.

Лазерное удаление проводится при ее малых размерах – до 8 мм в диаметре. Преимущества этого способа состоят в бескровности и отсутствии рубцовых изменений после заживления. Это позволяет использовать такую методику при вмешательствах на лице. Применение лазера или радиоволновой метод удаления атеромы не требуют сбривания волос на пораженном участке, поэтому эти способы предпочтительнее традиционного при лечении атеромы волосистой части головы. Рецидив болезни после такого лечения возникает редко.

При более крупных размерах кисты тоже можно применять малотравматичные вмешательства. При этом сочетается разрез с помощью скальпеля и удаление самой атеромы с применением лазера или инструмента для радиоволновой терапии. После таких вмешательств накладываются швы, которые снимают через 10-12 дней после операции.

Как снять воспаление атеромы после ее удаления?

Обычно после хирургического вылущивания или малотравматичных вмешательств назначается курс терапии антибактериальными препаратами. Врач может назначить антибиотики для приема внутрь, например, защищенные аминопенициллины, противовоспалительные средства, а также физиопроцедуры для ускорения заживления ранки.

Если после удаления осталось уплотнение, хорошим эффектом обладают местные противовоспалительные, антимикробные, ранозаживляющие средства.

Лечение мазью Вишневского: на пораженный участок кожи накладывают марлевый компресс с этим средством на два часа в день. Мазь Вишневского помогает очищать послеоперационную рану от сгустков лимфы, остатков тканей, предупреждает развитие инфекции.

Таким же образом осуществляется лечение Левомеколем. По рекомендации врача можно использовать препараты, препятствующие образованию рубцовой ткани.

Не следует пользоваться домашними средствами при неудаленной атероме. Да, некоторым людям удается с помощью таких методов избавиться от небольших поражений. Однако при этом резко возрастает вероятность нагноения, потому что под действием мазей происходит усиление кровотока и слущивание клеток с поверхности кожи. Таким образом, создаются условия для развития осложнений. Не стоит рисковать своим здоровьем и внешним видом, пытаясь избавиться от атеромы самостоятельно.

Профилактика

Киста сальной железы может возникнуть без видимых причин. Однако существуют некоторые меры профилактики ее образования:

диета с ограничением животных жиров, рафинированных сахаров, пряностей, соли;
ежедневный гигиенический душ или другие водные процедуры, соблюдение правил личной гигиены;
своевременное лечение себореи, угревой сыпи, дерматита, других кожных инфекций;
поиск и устранение причин повышенной потливости;
обращение к врачу при появлении симптомов заболевания.

Подкожные прыщи на лице причиняют немало неудобств и дискомфорта в эстетическом плане. Но беспокоиться следует не только по этому поводу, ведь они являются следствием возникшего воспалительного процесса в сальных железах на фоне гнойного сосредоточения в подкожных тканях (или экссудата). Подобные условия являются прекрасной средой для интенсивного размножения бактерий. В серьезных случаях этот процесс сопровождается кистозными образованиями.

Причины и механизм образования внутреннего прыща на лице.
Подкожные прыщи - это проблема не только молодых людей (примерно 80%), они могут появляться и у взрослых людей (40%). Главной причиной появления подкожных прыщей является воспалительный процесс в сальных протоках, которые находятся в толще кожного покрова. Это обусловлено повышением уровня андрогенов (мужские половые гормоны) в организме, вследствие чего наблюдается чрезмерная выработка кожного сала, которое, в свою очередь, скапливается в выводных сальных протоках и привлекает бактерии, которые питаются этим салом и усиленно размножаются. На этом фоне и развивается воспаление. Ороговевший слой эпителия или омертвевшие поверхностные клетки кожи закупоривают выход сальных желез, а продолжающееся воспаление и инфицирование пораженной области и приводит к появлению красноватого твердого на ощупь уплотнения, которое мы называем подкожным прыщом. Провоцировать возникновение воспаления протоков сальных желез и, как следствие, возникновение подкожных прыщей могут и другие факторы.

Факторы, провоцирующие появление подкожных прыщей.

Гормональный дисбаланс на фоне полового созревания, менопаузы, беременности и периода лактации, приема гормональных контрацептивов и лекарств, наличия венерических и нейроэндокринных заболеваний.
Нарушения работы сальных желез.
Дерматологические заболевания.
Недостаточный или неправильный уход за кожей.
Злоупотребление пилингами.
Нездоровое питание с избыточным содержанием жирного, сладкого, сладкого.
Нарушение иммунитета клеток.
Генетика.
Подкожный клещ (демодекс).

Симптомы и признаки появления подкожного прыща.
Образование подкожного гнойного пустула внешне проявляется в виде небольшого твердого нароста красноватого или белого цвета, возвышающегося над поверхностью кожного покрова. По мере созревания уплотнения возникает ярко красного цвета бугорок, нажав на который возникает болевое ощущение. Размер красного подкожного прыща может достигать в размере от 1-2 мм до 1 см и более.

Нередко при больших гнойных скоплениях усиливается рост прыщей. В запущенных случаях крупные узлы делают кожу бугристой с нездоровым красноватым оттенком. Такие образования локализуются в основном в областях, наиболее подверженных развитию воспалительного процесса (лицо, грудь, спина, шея, плечи, руки).

Красные подкожные прыщи могут длительное время не образовывать гнойные пустулы, сопровождаясь неприятным зудом, болезненностью при нажатии.

Если причиной прыщей на лице является подкожный клещ, то ярко-красные подкожные уплотнения имеют множественное распространение и сопровождаются сильным зудом и шелушением кожи .

Успех лечения подкожных прыщей (акне, угревая сыпь) зависит от правильности выявления и устранения причины, спровоцировавшей их появление.

Последствия для кожи.
Подкожные прыщи сказываются на внешней привлекательности кожи, добавляя своим обладателям массу комплексов по этому поводу. К тому же при неправильном лечении они могут оставлять пятна и рубцы после себя (постакне).

Никогда не выдавливайте прыщи! Это приводит к распространению бактерий и поражению угревой болезнью новых участков кожи, а иногда и заражению крови, ведь при выдавливании гнойное содержимое напрямую поступает в кровеносные сосуды, распространяя его по всему организму. Кстати, любые виды косметической чистки кожи также находятся под запретом, потому что сама процедура представляет собой не что иное, как выдавливание прыщей.

Лечение подкожных прыщей на лице.
Лечение подкожных прыщей зависит от степени поражения кожи. Если на лице до 10 подобных элементов (легкая степень или первая стадия), лечение должно быть исключительно наружным. В данном случае необходимо применять косметические средства, действие которых направлено на снижение кожного сала, борьбу с микробами, устранение гиперкератоза. К таким средствам относят очищающие и матирующие средства (гели, тоники). Для лечения угревой сыпи эффективно применять наружный гель Дифферин. Любые лекарственные препараты и косметические средства должны быть подобраны дерматологом и косметологом.

Средняя степень поражения кожи угревой болезнью (или вторая стадия) – это когда на лице вы насчитываете от 10 до 40 элементов. При данной степени развития угревой болезни показано внутреннее и внешнее лечение. Внешнее лечение заключается в применении тех же самых наружных средств, что и при легкой степени поражения. А вот для внутреннего лечения врач индивидуально подбирает гормональные средства контрацепции, одним из направлений действий которого является борьба с угревой болезнью (прыщами или акне) средней степени или умеренной формы. Контрацептив также снижает уровень мужских половых гормонов. Дополнительно внутрь назначается антибиотик (например, Доксициклин), который следует принимать в течение трех месяцев. Это связано с тем, что процесс обновления кожи происходит один раз в 28 дней. Должно пройти три обновления кожного покрова, чтобы лицо стало чистым и гладким.

Третья степень поражения кожи (или третья стадия) – когда на лице насчитывается более 40 элементов, практически все лицо усыпано прыщами. В данном случае лечение носит более серьезный характер. Назначается препарат ретиноевой кислоты (производные) внутрь. Единственным таким препаратом является Роаккутан. Никакого наружного лечения при данной степени поражения кожи нет. Препарат блокирует выход сала из сальных желез, лишая микробов «пищи», вызывает высушивание кожи. Препарат должен назначаться исключительно врачом-специалистом, дает эффективный результат.

Методы лечения и устранения и последствий прыщей на лице.

Микродермабразия – прекрасно удаляет омертвевшие слои эпителия, усиливает циркуляцию крови, улучшает процессы регенерации и восстановления.
Кислотный пилинг – очищает кожу от ороговевших слоев клеток, укоряет регенерацию тканей, повышает эластичность кожи.
Лазерная шлифовка – очищает от омертвевших клеток кожи с помощью луча лазера, процедура улучшает обмен веществ в тканях и ускоряет их восстановление.
Физиотерапевтические и аппаратные методы лечения подкожных прыщей (применимо только при легкой и средней степени поражения).
Фототерапия – ускоряет процессы регенерации в клетках.
Озонотерапия – устраняет отек и воспаление, ликвидирует болезнетворные микробы, уменьшает болевые ощущения, стимулирует производство коллагеновых и эластиновых волокон с помощью воздействия кислорода.
Elos-терапия - воздействие на воспаленные участки импульсами голубого свечения.
Мезотерапия – устранение воспаления и восстановление кожи.

Домашние методы лечения подкожных прыщей на лице (актуально при легкой степени поражения кожи).
Перед очищением кожи эффективно делать паровые ванночки на основе настоев или отваров ромашки, чистотела, календулы, мяты, шалфея. Отвары трав также хорошо использовать для ежедневных умываний или лосьонов (протирать кожу несколько раз в день). Для приготовления настоя травы следует взять столовую ложку сырья залить 200 мл кипятка и настоять полчаса, процедить. Для приготовления отвара делать все тоже самое, что и для настоя, только заваренную траву следует дополнительно проварить на медленном огне пять минут, потом дать остыть и процедить.

Масло чайного дерева является сильным природным антибиотиком. Его можно точечно наносить на прыщи несколько раз в день.

На единичные прыщи можно точечно наносить йод, делать это быстро и аккуратно, буквально коснуться ватной палочкой. Здесь важно соблюдать осторожность, иначе можно приобрести ожог кожи.

Ихтиоловая мазь (мазь Вишневского) отлично вытягивает гнойный экссудат наружу, смазывать точечно прыщики.

Синтомициновая эмульсия в смеси с теплой кипяченой водой (1:1) служит хорошим тоником (протирать дважды в день), ускоряющим процессы заживления.

Отличный антибактериальный эффект дает дегтярное мыло, использовать его вместо очищающих средств.

Ускорить выход гноя из прыща поможет алоэ, свежий лист рекомендуется разрезать пополам и приложить на ночь к прыщам, закрепив пластырем. Дня через два гной выйдет наружу.

При легкой степени поражения кожи прыщики хорошо смазывать настойкой календулы на спирту (можно купить в аптеке).

Аспирин также хорошо снимает воспаление, улучшая состояние кожи. Для этого дважды в неделю смазывать точечно прыщи смесью аспирина с водой (таблетку растолочь в пыль и смешать с водой, чтобы получилась кашицеподобная смесь). Смывать смесь не нужно.

Отвар березовых почек помогает снизить воспаление и снизить болевые ощущения при красных внутренних прыщах. Для отвара необходимо 10 г почек заварить 250 мл кипящей воды, поставить на плиту на тихий огонь, через пять минут, снять и, хорошенько укутав, дать настояться три часа, процедить. Использовать ежедневно, протирая кожу, также дополнительно делать примочки на воспаленные участки два-три раза в день.

Домашние рецепты масок от внутренних прыщей.

Маски от прыщей также помогут очистить кожу, уменьшить воспаление, подсушить прыщи.

Глиняная маска.
Ингредиенты.
Тальк в порошке – 10 г.
Порошок глины (белой или голубой) – 10 г.
Молоко комнатной температуры – 60 мл.

Применение.
Ингредиенты соединить до однородной пастообразной массы, которую распределить на кожу и оставить на двадцать минут. Маску смыть водокомнатной температуры.

Глиняная маска с лимоном и настойкой календулы.
Ингредиенты.
Порошок косметической глины – 3 ст. л.
Спиртовая настойка календулы – 20 мл.
Лимонный сок – 15 мл.

Применение.
Глину развести настойкой, добавить лимонный сок. Состав распределить на пораженные участки и оставить минут на двадцать. Смывать водой комнатной температуры.

Глиняная маска с дрожжами.
Ингредиенты.
Косметическая белая глина в порошке – 10 г.
Дрожжи в гранулах - 10 г.
Теплое молоко.
Мед – ½ ч. л.

Применение.
Сухие компоненты соединить и добавить молока так, чтобы образовалась масса, напоминающая не густую сметану, в которую затем влить жидкий мед (если нет индивидуальной непереносимости). Смесь распределить на кожу и подержать двадцать минут. Смывать маску теплой водой.

Профилактика появления подкожных прыщей.
Чтобы ускорить процесс лечения, а также в целях предупреждения появления прыщей необходимо вести здоровый образ жизни, правильно и сбалансированно питаться, исключить вредные привычки, в том числе и в питании, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, заниматься спортом.

Периодически для очищения и тонизирования кожи использовать травяные настои (ромашки, календулы, чистотела и т.п.).

В ходе лечения подкожных прыщей рекомендуется отказаться от применения декоративной косметики, особенно тонального крема и плотной пудры, они забивают поры, препятствуя оттоку кожного сала. При чрезмерно жирной коже, склонной к высыпаниям, эти средства вообще противопоказаны.

Никакого самолечения, все средства и препараты должен назначать и подбирать только врач.