Главная Лечение и профилактика Торасемид. При каком давлении принимать Торасемид? Инструкция по применению

Торасемид. При каком давлении принимать Торасемид? Инструкция по применению

Лекарственное средство Торасемид по основной своей фармакологической форме относится к категории уникальных современных салиуретиков. Препарат эффективно тормозит процесс обратного всасывания в организме солей при восходящей области такого процесса, как петля Генле. Быстро тормозится процесс всасывания почками хлора и ионов натрия. Общий эффект от медикамента развивается за 2-3 часов от применения. Положительный лечебный результат сохраняется более 12 часов. Чем большая дозировка была принята пациентом, тем более сильным будет общее мочегонное влияние на организм препарата.

Торасемид из всех современных диуретиков является самым эффективным. Его благоприятное действие проявляется даже при отсутствии необходимой положительной терапевтической динамики. Благодаря уникальным качествам препарата, многие применяют его в качестве уникального действенного противоотечного средства.

Основные показания к применению

Люди, страдающие острой или хронической артериальной гипертензией, в процессе приема Торасемида отмечают высокие показатели действенности препарата, а также иные, не менее важные преимущества. В процессе лечения из организма очень быстро выводятся соли натрия и вода, что автоматически снижает показатели артериального давления. Разные дозировки препарата назначаются для лечения таких распространенных патологий и проблем со здоровьем, как:

Все формы и типы гипертонии. При таком заболевании препарат может быть назначен в самой минимальной дозе и пропивается на протяжении двух месяцев. Только по прошествии данного временного отрезка можно судить о пользе препарата. Если положительного эффекта не отмечается, доза повышается примерно в 4 раза.
Острая и хроническая сердечная недостаточность. Препарат дает возможность устранить отеки, возникающие на фоне данной проблемы. Используется в качестве профилактического средства от появления отеков.
Почечная недостаточность в хронической фазе течения. В данном случае основанием для назначения препарата является объем мочи. Если данный показатель менее 200 мл, не прописываются.

Почечная недостаточность в хронической фазе течения

Если при данных проблемах со здоровьем не наблюдается положительной динамики, врач назначит иной лекарственный препарат. Смысла увеличивать дозировку не будет.

Форма выпуска и дозировка медикамента

Торасемид в настоящее время выпускается в двух вариантах дозировки. Это действенные таблетки, которые характеризуются более пролонгированным действием, идут в блистерной пачке по 5 и 10 мг. В одном блистере идет по 10 таблеток, а в одной пачке присутствует 2-10 блистеров.

Основной положительной характеристикой пролонгированной формы препарата является замедленное высвобождение основного лечебного компонента, что дает гарантированное мягкое действие и значительное продление эффекта. За счет мягкого влияния препарата намного слабее проявляются побочные действия от лечения, чего нельзя сказать об иных аналогичных медикаментах.

В процессе лечения Торасемидом отмечается особый дозозависимый эффект. Говоря иными словами, от повышения дозировки серьезно повышается общий положительный эффект от лечения. При проявлении гипертензии может быть назначена дозировка в объеме от 2,5 до 10 мг за сутки. Максимальная дозировка прописывается только при полном отсутствии положительных результатов при получении сниженной дозировки, употребляемой на протяжении двух месяцев.

Если у пациента отмечается сердечная недостаточность, дозировка может достигать 20 мг, суточный объем может достигать 200 мг при наличии такой проблемы, как повышенная почечная острая или хроническая недостаточность.

Схема применения лекарства

Препарат принимается перорально целой одной таблеткой в утренние часы, запивая небольшим количеством воды. При отечности, которая возникает при сердечной недостаточности, терапия продолжается до полного исчезновения неприятных признаков. В начале лечения требуется принимать по 5 мг в сутки, постепенно увеличивая дозировку в два раза.

В особо тяжелых случаях врач может назначить дозировку в 20 мг. Чтобы получить в процессе лечения максимально выраженное действие, препарат желательно пить утром в процессе приема пищи. Таблетки суточной дозировки допускается делить на несколько приемов, но это может снизить получение положительного результата. Настоятельно не рекомендуется тщательно разжевывать таблетки.

При циррозе печени требуется применение препарата в суточной дозе от 5 до 10 мг. Параллельно в обязательном порядке принимаются специальные препараты-антагонисты и мочегонные средства, которые способствуют общей задержке калия в теле.

Если полностью отсутствует мочегонный эффект, дозировка может быть повышена практически в два раза. Если у пациента отмечается хроническая почечная недостаточность, дозировка препарата определяется в зависимости от общего состояния человека.

При начальное лечении суточная доза должна составлять примерно 20 мг и постепенно увеличивается до 200 мг, то есть до максимально допустимой дозировки. Подобный объем принимается строго под контролем врача.

В процессе лечения Торасемидом регулярно проводится диагностика на количество в составе крови мочевины, вредных жиров, кальция, магния и калия.

Главные противопоказания

Использование медикамента беременными обязательно должно производиться в строгом соответствии с инструкцией, обозначенным лечащим врачом. Препарат во время беременности может быть назначен только в крайних случаях. Причина подобной осторожности основана на том, что основные компоненты в состоянии проникать через ткань плаценты. Также нарушается общий водно-электролитный обмен и вызывается уменьшение выработки у будущего ребенка полезных для здоровья и развития тромбоцитов.

Что касается влияния препарата на малыша через грудное молоко, то исследования в данной области не проводились. Именно по этой причине медикамент не назначается в период лактации, а также детям, не достигшим совершеннолетия.

Категорически противопоказано лекарственное средство людям, которые имеют патологическую физиологическую реакцию на основные и вспомогательные вещества. Здесь можно упомянуть о том, что основным компонентом является торасемид, а среди дополнительных присутствуют магния стеарат, крахмал, коллоидный диоксид и лактозы моногидрат.

Таблетки не назначают пациентам, которые имеют проблему в процессе обмена галактозы и ее перевариванием вещества в тонкой кишке. С максимальной осторожностью назначается при наличии таких заболеваний и патологий, как:

Сахарный диабет, аритмия и увеличение общего объема клеток простаты;
Возраст более 65 лет.

С не меньшей осторожностью требуется принимать препарат сотрудникам автотранспортной области. Не рассматривается лечение данным медикаментом при дисбалансе водного и электролитного равновесия, при наличии тяжелых нарушений печени, почек и при артериальной гипотензии.

Побочные эффекты

Торасемид, как и все иные
лекарственные препараты, в процессе приема может вызвать определенные побочные эффекты. Среди самых распространенных можно отметить снижение интенсивности кровообращения в сердечной мышце, проявление аритмии, стенокардии и инфаркта миокарда. В некоторых случаях возникают такие неприятные явления, как:

Нарушения свертываемости крови, развивается анемия, тромбоз, сбивается количество лейкоцитов и тромбоцитов.
Отеки и повышение количества мочевины в составе крови.

Реже у пациентов отмечаются такие проблемы со здоровьем, как аллергические реакции на коже в виде сыпи, отеков, зуда. Побочные эффекты могут проявляться в виде снижения качества зрения, понижения слуха и тремор в конечностях.

Симптомы передозировки

Если пациенту не подходит установленная врачом дозировка, есть риск столкнуться с такими проблемами со здоровьем, как:

Большое количество быстро образующейся мочи;

Для полноценного устранения всех перечисленных выше негативных проявлений человеку назначаются такие процедуры, как промывание желудка и прием энтеросорбентов. Препараты будут максимально эффективными в ситуации, если после приема Торасемида прошло менее двух часов. В обязательном порядке назначается восстановление водного и электролитного баланса.

Торасемид и его основные аналоги в состоянии оказать следующее влияние на организм при сочетании их с разными лекарственными средствами. Вот несколько примеров взаимодействий с медикаментами:

Повышение токсичности веществ, которые повышают тонус сердечной мышцы.
Снижение калия в крови в процессе приема глюкокортикоидов, а также минералькортикоидов.
Усиление влияния гипотензивных медикаментов.
Прием препаратов на основе антибиотиков, платины, а также цефалоспоринов и аминогликозидов, увеличивает токсичное влияние на почки.
Уменьшение эффективности диабетических препаратов.
Значительное усиление эффекта от препаратов, направленных на расслабление скелета и мускулатуры.
Непродолжительное снижение показателей АД при одновременном употреблении ингибиторов АПФ.

Если принимать средство одновременно с противовоспалительными медикаментами, снижается активность употребляемых мочегонных медикаментов. Кроме того, Торасемид увеличивает токсичность при употреблении лекарств с литием.

Чтобы добиться оптимального результата в процессе терапии Торасемидом, стоит употреблять препарат только при правильном его хранении и при актуальном сроке годности. Хранить таблетки нужно при температуре от 25 градусов на протяжении не более двух лет от даты производства.

Аналоги Торасемида

Торасемид С3 относится к
категории достаточно дорогих препаратов. Цена за упаковку колеблется в среднем от 900 до 2000 рублей. Если нет возможности оплатить лечение данным лекарственным средством, можно рассмотреть некоторые его аналоги. Большой популярностью пользуются «Торасемид Сандоз» и «Торасемид Канон». Сандоз реализуется примерно по такой же стоимости, но характеризуется более длительным положительным действием, а Канон отличается более доступной стоимостью.

«Торасемид Канон» выпускается в России, компанией Канофармой. Стоимость препарата колеблется от 150 до 360 рублей за таблетки с дозировкой действующего активного компонента от 5 до 10 мг примерно по 20-60 штук. Принимать данный препарат можно в любые часы суток. Требуется контроль над объемом сахаром при наличии диабета. Если врачом было установлено, что польза от применения препарата будет выше. В период проводимой терапии требуется отказаться от деятельности, связанной с повышенным вниманием, также возможны определенные аллергические реакции.

Данная форма препарата выпускается в Австрии, фирмой Сандоз Гмбх. Цена лекарственного средства колеблется от 1980 до 4000 руб. По фармакологии препарат схож с обычным Торасемидом, но отличается более высокой эффективностью и продолжительностью действий. Недостатком является более высокая стоимость, а также нельзя использовать при лечении детей.

Торасемид – лекарственный препарат группы петлевых диуретиков. В состав лекарства входит активный компонент – торасемид – лекарственное вещество, обладающее диуретическим, салуретическим и некоторым антигипертензивным действием. Препарат усиливает диурез, оказывает противоотечное воздействие.
После перорального применения терапевтический результат торасемида развивается в течение 2-3 часов.
После приема внутрь активный компонент лекарства нормально всасывается в пищеварительном тракте. Пик плазменной концентрации торасемида отмечается спустя 1-2 часа после применения. Для лекарства характерна высокая степень связи с белками плазмы (около 99%) и биодоступность около 80-90%. В организме торасемид метаболизируется с образованием фармакологически неактивных метаболитов и метаболитов, обладающих слабой фармакологической активностью.
Выводится почками, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Период полувыведения составляет около 3-4 часов.
При нарушении функции почек период полувыведения торасемида не изменяется.
При нарушении функции печени незначительно изменяется период полувыведения лекарства.
Торасемид не кумулирует в организме и не выводится при гемодиализе и гемофильтрации.

Показания к применению

Препарат в форме таблеток, содержащих 2,5 или 5мг активного вещества, используют для терапии пациентов с эссенциальной гипертензией.
Препарат в форме таблеток, содержащих 5, 10 или 20мг активного вещества, используют для терапии пациентов с сердечной недостаточностью, которая сопровождается отеками.
Препарат в форме таблеток, содержащих 50, 100 или 200мг активного вещества, используют для терапии пациентов с тяжелой формой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20мл/мин, диурез не менее 200мл в сутки), которая сопровождается отеками и артериальной гипертензией.

Способ применения

Препарат Торасемид предназначен для перорального применения. Таблетки допускается делить, но не предлогается разжевывать и измельчать. Для достижения максимального терапевтического эффекта препарат Торасемид надлежит принимать утром во время приема пищи. Суточную дозу торасемида зачастую прописывают на 1 прием. Длительность приема лекарства и необходимую дозу определяет лечащий врач.
Пациентам с эссенциальной гипертензией предлогается назначать по 2,5мг в сутки. В случае если спустя 2 месяца после начала терапии торасемидом контроль артериального давления недостаточен, то дозу увеличивают до 5мг в сутки. Не надлежит назначать более 5мг торасемида в сутки.
Пациентам с отеками предлогается назначать торасемид в начальной дозе 5мг в сутки. В случае необходимости дозу постепенно увеличивает до 20мг в сутки.
Пациентам с хронической формой почечной недостаточности предлогается назначать торасемид в начальной дозе 20мг в сутки, при недостаточном терапевтическом эффекте дозу постепенно увеличивают. Наибольшая суточная дозировка торасемида составляет 200мг.
При необходимости длительного применения торасемида надлежит регулярно контролировать уровень электролитов, липидов, глюкозы, креатинина и мочевой кислоты в плазме крови.

Побочные действия

При использовании лекарства Торасемид у некоторых пациентов отмечалось развитие таких нежелательных эффектов:
Со стороны сердца, сосудов и системы кроветворения: церебральная и кардиальная ишемия, в том числе сопровождающаяся аритмией, стенокардией, синкопе и острым инфарктом миокарда. В единичных случаях отмечалось также развитие тромбозов, анемии, тромбоцитопении и лейкопении.
Со стороны системы пищеварения и печени: анорексия, тошнота, рвота, гастралгия, нарушения стула, панкреатит, сухость слизистой оболочки рта, увеличение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны почек и мочевыводящей системы: гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины в плазме крови, задержка мочи (в основном у пациентов с нарушением мочеиспускания).
Изменение лабораторных показателей: нарушение водно-электролитного баланса, метаболический алкалоз, гипергликемия, гиперлипидемия.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, светочувствительность, отек Квинке.
Другие: снижение остроты зрения, шум в ушах, нарушения слуха, тремор конечностей.

Противопоказания

Пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к вспомогательным компонентам лекарства, торасемиду или производным сульфонилмочевины препарат не прописывают.
Препарат Торасемид, содержащий 2,5-20мг активного вещества, содержит лактозу, поэтому его не используют для лечения пациентов с мальабсорбцией глюкозо-галактозы, галактоземией и лактазной недостаточностью.
Не надлежит назначать торасемид пациентам, страдающим артериальной гипотензией, нарушением функции почек, которое сопровождается анурией, а также лицам с печеночной комой и прекоматозным состоянием.
Препарат не прописывают пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса (назначение торасемида вероятно только после коррекции водно-электролитного баланса).
Препарат не используют в педиатрии, а также для терапии беременных и кормящих женщин.
Осторожность надлежит соблюдать при назначении торасемида пациентам с аритмией, сахарным диабетом, выраженными нарушениями функции печени и гиперплазией предстательной железы и иными состояниями, которые могут вызывать нарушения мочеиспускания, а также пациентам с риском развития гиперурикемии и подагры.
Пациентам в возрасте старше 65 лет торасемид прописывают только под строгим контролем лечащего врача.
Лица, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля, должны с осторожностью принимать препарат Торасемид.

Беременность

В период беременности торасемид разрешается использовать только под строгим контролем лечащего врача, который перед назначением лекарства должен тщательно взвесить возможную пользу для матери и потенциальные риски для плода.
Если необходима терапия торасемидом в период лактации надлежит прервать грудное вскармливание, изначально проконсультировавшись с лечащим врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Торасемид при сочетанном использовании усиливает воздействие сердечных гликозидов на миокард, а также увеличивает выраженность терапевтического действия курареподобных миорелаксантов и теофиллина.
Кортистероидные и слабительные лекарственные средства при сочетанном использовании с торасемидом повышают риск развития гипокалиемии.
Препарат потенцирует терапевтический результат гипотензивных средств, особенно ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, при необходимости сочетанного применения данных препаратов предлогается контролировать артериальное давление и корректировать дозу торасемида и гипотензивных средств.
Торасемид уменьшает сосудосуживающую активность эпинефрина и норэпинефрина, а также эффективность гипогликемических средств.
Высокие дозировки торасемида при сочетанном использовании увеличивают негативное воздействие препаратов платины, а также нефротоксическое воздействие цефалоспоринов и аминогликозидов. Кроме того, торасемид увеличивет риск развития ототоксического действия аминогликозидов и негативного влияния высоких доз салицилатов на центральную нервную систему.
Ненаркотические анальгетики и пробенецид при сочетанном использовании понижают эффективность торасемида.
Препарат при сочетанном использовании с лекарствами лития увеличивет их плазменную концентрацию.
Колестирамин при одновременном приеме с торасемидом может понизить его абсорбцию.

Передозировка

При приеме торасемида в дозах, которые существенно превышают рекомендуемые, у пациентов вероятно развитие форсированного диуреза, сонливости, гиповолемии, снижения артериального давления (вплоть до коллапса), нарушений электролитного баланса, спутанности сознания и усиления побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка и прием энтеросорбентов (если после перорального приема торасемида прошло не более 2 часов), а также проведение симптоматической терапии и мероприятий, направленных на восстановление водно-электролитного баланса.
При передозировке лекарства Торасемид также показана отмена лекарства или коррекция дозировки активного компонента.

Форма выпуска

Таблетки по 10 штук в пластинке (контурной ячейковой упаковке), по 2 или 10 пластинок, помещенных в картонную пачку.

Условия хранения

Препарат годен в течение 2 лет при условии хранения в сухих помещениях с температурой не выше 25 градусов Цельсия.

Синонимы

Трифас, Бритомар, Диувер.

Состав

В 1 таблетке лекарства Торасемид 2,5 содержится:
Торасемида – 2,5мг;

В 1 таблетке лекарства Торасемид 5 содержится:
Торасемида – 5мг;
Вспомогательные вещества, включая лактозу.
В 1 таблетке лекарства Торасемид 10 содержится:
Торасемида – 10мг;
Вспомогательные вещества, включая лактозу.
В 1 таблетке лекарства Торасемид 20 содержится:
Торасемида – 20мг;
Вспомогательные вещества, включая лактозу.
В 1 таблетке лекарства Торасемид 50 содержится:
Торасемида – 50мг;
Вспомогательные вещества.
В 1 таблетке лекарства Торасемид 100 содержится:
Торасемида – 100мг;
Вспомогательные вещества.
В 1 таблетке лекарства Торасемид 200 содержится:
Торасемида – 200мг;
Вспомогательные вещества.

КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)

АЛО (Включено в Список бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения)

Производитель: Хетеро Лабс Лимитед

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Torasemide

Номер регистрации: № РК-ЛС-5№122127

Дата регистрации: 06.04.2016 - 06.04.2021

Предельная цена: 27.36 KZT

Инструкция

русский

Торговое название

Торасемид

Международное непатентованное название

Торасемид

Лекарственная форма

Таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг

Состав

Одна таблетка содержит

Описание

Для дозировки 5 мг: Таблеткиовальной формы, белого или почти белого цвета, с линией разлома, с гравировкой «56» на одной стороне от риски и «Н» на другой стороне.

Для дозировки 10 мг: Таблеткиовальной формы, белого или почти белого цвета, с линией разлома, с гравировкой «57» на одной стороне от риски и «Н» на другой стороне.

Для дозировки 20 мг: Таблеткиовальной формы, белого или почти белого цвета, с линией разлома, с гравировкой «59» на одной стороне от риски и «Н» на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. «Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики.Торасемид.

Код АТХ С03СА04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме достигается спустя час, после приема. Площадь под кривой зависимости концентрации от времени пропорционально возрастает при применении доз от 2,5 мг до 200 мг. Одновременный прием с пищей снижает Cmax на 30 минут, но общая биодоступность и диуретическая активность не изменяется. Более 99% торасемида связывается с белками плазмы. Объем распределения торасемида составляет от 12-15 литров для пациентов со слабой или средней почечной недостаточностью или застойной сердечной недостаточностью. У пациентов с циррозом печени объем распределения удваивается. Торасемид биотрансформируется путем ступенчатого окисления, гидроксилирования и гидроксилирования кольца с образованием трех метаболитов: M1, M3 и M5. Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых лиц составляет 3 - 4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, а почечный клиренс равняется приблизительно 10 мл/мин. Приблизительно 80% введенной дозы выводится через почечные канальцы в неизмененном виде: торасемид 24%, в виде метаболитов M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%. При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.

Фармакодинамика

Торасемид действует на внутренней поверхности толстого сегмента восходящего колена петли Генле, где он ингибирует транспортную систему Na+/K+/2Cl-, вследствие чего снижается ренальная реабсорбция ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Действие Торасемида в качестве антигипертензивного препарата осуществляется благодаря его диуретическим действиям. Из-за понижения экстраклеточного и плазменного объема жидкости, временно понижается артериальное давление, а также понижается систолический объем крови.

Показания к применению

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек

Артериальная гипертензия

Способ применения и дозы

Внутрь, один раз в день, после завтрака, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Пациентам пожилого возраста не требуется специальный подбор дозировки.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Обычная терапевтическая доза составляет 10-20 мг внутрь один раз в день. При необходимости дозу следует постепенно увеличить примерно в 2 раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек (цирроз печени)

Обычная терапевтическая доза составляет 20 мг внутрь один раз в день вместе с антагонистом альдостерона или другим калийсберегающим диуретиком. При необходимости дозу следует постепенно увеличить вдвое, до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени

Обычная терапевтическая доза составляет 5-10 мг внутрь один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое, до получения требуемого эффекта.

Максимальная разовая доза составляет 40 мг; её превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения).

Длительное использование любого мочегонного средства при болезни печени не изучалось в адекватных и хорошо контролируемых исследованиях.

Артериальная гипертензия . Начальная доза составляет 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приёме препарата в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если доза 10 мг не даёт требуемого результата, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Побочные действия

Нарушения водного и электролитного баланса (гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия)

Гипокалиемия (особенно в случае диеты с низким содержанием калия или при рвоте, диарее или злоупотреблении слабительными лекарственными препаратами, а также печеночной недостаточности)

Головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания

Артериальная гипотензия

Потеря аппетита

Судороги

Повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов в плазме

Метаболический алкалоз

Повышение активности некоторых ферментов печени, в том числе γ- глутамил-транспептидазы (γ- ГГТП)

Задержка оттока мочи у пациентов с сужением мочевыводящих путей,

Повышение уровня мочевины и креатинина в плазме

Редко < 1/10 000

Парестезии конечностей

Сухость во рту

Тромбоэмболические осложнения, нарушения кровообращения, связанные со сгущением крови

В единичных случаях

- аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз

Фотосенсибилизация

Нарушения зрения, шум в ушах и снижение слуха

Эритропения, лейкопения и тромбоцитопения

Панкреатит

Диспепсия, кровотечение из пищевода

По данным клинических исследований

Тошнота, рвота, ринит, усиление кашля, боль в горле, астения, бессонница, нервозность, чрезмерное мочеиспускание, жажда, импотенция, запор, изменения на ЭКГ, боль в груди, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия, дигиталисная интоксикация, диарея, желудочно-кишечные кровотечения, в том числе ректальное кровотечение, тромбоз шунта, обморок, артрит, миалгия

Противопоказания

Повышенная чувствительность к торасемиду или вспомогательным компонентам препарата и другим производным сульфонилмочевины

Почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией

Печеночная кома, прекоматозное состояние

Артериальная гипотензия, аритмии сердца

Период беременности и лактации

Одновременный прием аминогликозидов или цефалоспоринов или почечная недостаточность после применения других лекарственных средств, вызывающих повреждение почек

Детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность лечения детей не изучена)

Наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или глюкоза-галактозная мальабсорбция

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с сердечными гликозидами, дефицит калия и/или магния может повышать чувствительность миокарда к данным лекарственным препаратам. Может возникнуть потенцирование калийуретического действия минерало- и глюкокортикостероидов, а также слабительных средств.

Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать токсическое действие аминогликозидов, препаратов платины, нефротоксическое действие цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития, курареподобных миорелаксантов и теофиллина. У пациентов, принимающих высокие дозы салицилатов, торасемид может повышать их токсичность. Торасемид может снижать действие гипогликемических препаратов.

Торасемид усиливает действие других антигипертензивных лекарственных средств, в частности ингибиторов АПФ, что может вызывать чрезмерное снижение артериального давления. Этот эффект можно минимизировать, снижая начальную дозу ингибитора АПФ и/или снижая дозу или временно отменяя Торасемид. Препарат может снижать чувствительность артерий к прессорным факторам, например, адреналину и норадреналину. Нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин) и пробенецид могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие Торасемида. Предполагается, что при комбинированном применении с холестирамином происходит снижение всасывания, вводимого внутрь, торасемида.

Особые указания

Заболевание печени с циррозом и асцитом. Торасемид следует использовать с осторожностью больным с заболеванием печени с циррозом и асцитом, так как внезапные изменения баланса жидкости и электролитов может ускорить печеночную кому. Для таких больных, диурез с торасемидом (или любым другим мочегонным препаратом) лучше начинать в больнице. Для предотвращения гипокалиемии и метаболического алкалоза, следует использовать одновременно с торасемидом антагонист альдостерона или калийсберегающие препараты.

Ототоксичность. Звон в ушах и потеря слуха (обычно обратимые) наблюдались после быстрого внутривенного введения других петлевых диуретиков и также наблюдались после перорального введения торасемида. Не ясно, связаны ли эти события с приемом торасемида. Ототоксичность также наблюдалась во время исследований на животных при достижении очень высоких уровней торасемида в плазме крови.

Объем и истощение электролитов

За пациентами, получающими диуретики, следует вести наблюдение на предмет клинических признаков нарушения электролитного баланса, гиповолемии или преренальной азотемии. Симптомы этих нарушений могут включать один или более признаков: сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная усталость, гипотония, олигурия, тахикардия, тошнота и рвота. Чрезмерное механическое разделение костей или мягких тканей может вызвать обезвоживание, снижение объема циркулирующей крови, и, возможно, тромбоз и эмболию, особенно у пожилых пациентов. У пациентов, у которых развивается жидкостный и электролитный дисбаланс, гиповолемия или преренальная азотемия, наблюдаемые лабораторные изменения могут включать гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, кислотно-щелочные нарушения и увеличение азота мочевины крови. При возникновении этих нарушений, прием торасемида следует прекратить до восстановления нормальных значений электролитов; прием торасемида может быть возобновлен в более низкой дозе. В контролируемых исследованиях, проведенных в США, торасемид вводили больным с гипертонической болезнью в дозах 5 мг или 10 мг в день. Через 6 недель при таких дозах среднее понижение сывороточного калия составляло приблизительно 0,1 мэкв/л. Процент пациентов, у которых уровень сывороточного калия был ниже 3,5 мэкв/л в любое время во время исследований, был по сути одинаковым, у больных, получавших торасемид (1,5%), и у больных, получавших плацебо (3%). У пациентов с последующим наблюдением в течение 1 года, не было замечено никаких дальнейших изменений в средних уровнях сывороточного калия. У больных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, или почечной болезнью, получавших лечение торасемидом в дозах, превышающих те, что изучались в США при лечении гипертензии, гипокалиемия наблюдалась с большей частотой, в зависимости от дозы. У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно получающих гликозид наперстянки, индуцированная диуретиками гипокалиемия может быть фактором риска для развития аритмий.

До начала лечения следует компенсировать гипокалиемию, гипонатриемию и нарушения мочеиспускания. При продолжительном лечении Торасемидом рекомендуется регулярный мониторинг уровня электролитов, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с сердечными аритмиями, больным пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами.

Больным с гипертрофией предстательной железы и нарушениями мочеиспускания препарат необходимо назначать с осторожностью, так как интенсивное мочевыделение может привести к задержке мочеиспускания и растяжению мочевого пузыря.

Применение в педиатрии. Нет достаточных клинических данных по безопасности применения Торасемида у детей.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не следует применять препарат во время управления транспортным средством или другими потенциально опасными механизмами, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Передозировка

Симптомы: полиурия, гиповолемия и снижения уровня электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, гипотензии и сердечно-сосудистому коллапсу. Могут возникнуть расстройства желудочно-кишечного тракта.

Лечение: отмена препарата при одновременном восполнении жидкости и электролитов. Специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из прозрачной пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной.

По 1, 6 или 10 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Хетеро Лабс Лимитед, Индия

Владелец регистрационного удостоверения

ТОО ABMG Expert, Казахстан

Организация - упаковщик лекарственного средства

Хетеро Лабс Лимитед, Индия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ТОО « ABMG Expert », г. Алматы, ул. Гоголя, 86 т.2508-445

Торасемид относится к группе мочегонных средств – петлевых диуретиков.

Малые дозы медикамента успешно лечат артериальную гипертензию, потому что он обладает слабым салуретическим и антигипертензивным действием. Более высокие дозы препарата оказывают усиленные диуретические эффекты в зависимости от применяемой дозы.

Пероральное применение таблеток приводит к быстрой абсорбции средства из желудка. Через 60–120 минут наблюдается предельная концентрация, биодоступность равна 85%, действующее вещество на 99% связывается с белками плазмы крови.

Максимальная активность Торасемида наблюдается через 2–3 часа после его приема внутрь.

Клинико-фармакологическая группа

Диуретик.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.

Цена

Сколько стоит Торасемид в аптеках? Средняя цена находится на уровне 350 рублей.

Состав и форма выпуска

Препарат Торасемид Канон выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки белого цвета, круглые, с риской на одной стороне, упакованы в контурные ячейковые упаковки по 10 штук (1-10 блистеров в картонной пачке), в коробку с препаратом вложена инструкция с подробным описанием.

Каждая таблетка препарата содержит 5 мг или 10 мг активного действующего компонента – Торасемида, а также ряд дополнительных вспомогательных средств, в том числе лактозу.

Фармакологическое действие

Торасемид – это петлевой диуретик. Основное действие вещества обусловлено его соединением с транспортерами натрия, хлора, калия, которые располагаются в мембране восходящего сегмента петли Генле. Из-за этого уменьшается всасывание ионов натрия и воды, снижается давление жидкости внутри клеток. Препарат способен блокировать рецепторы альдостерона в миокарде, фиброз рассасывается и улучшается функция сердечной мышцы.

Лекарственное вещество в отличие от других известных диуретиков вызывает гипокалиемию в меньшей степени, действует более длительно и с большей активностью. Медикамент хорошо снижает артериальное давление в любом положении тела. Он является препаратом выбора для проведения длительного лечения. Его лекарственный эффект составляет около 18 часов и отсутствие очень частого мочеиспускания после приема облегчает жизнь пациентам (нет ограничений для нормальной жизни людей).

Мочегонный эффект развивается через 60 минут после приема внутрь, его максимальное количество в организме накапливается через 3 часа. Метаболизм препарата происходит в печени с помощью ферментов системы цитохрома. В результате химических реакций (гидроксилирования и окисления) образовавшиеся метаболиты связываются с белками плазмы крови. Около 80% от принятой дозы выводится почками (20 % в неизменном виде).

Показания к применению

Людям с артериальной гипертензией показания к применению “Торасемида” очевидны, так как быстро выведение из организма солей натрия и воды способствует снижению АД. Ведь как раз-таки повышенное АД провоцирует гипертензию.

Применение “Торасемида” в разных дозировках показано для терапии трех болезней:

. При ней препарат назначают в самой малой дозе в течение двух месяцев, только через это время можно сказать эффективен препарат или нет. При недостаточности эффекта дозу повышают в 4 раза.
. Применяется для устранения отеков на фоне этой болезни. При отсутствии положительной динамики во время терапии назначается другое средство. Не имеет смысла повышать дозировку. Назначается для профилактического применения во избежание рецидивов отеков.
Почечная недостаточность в хронической фазе. Показания к применению – это объем выделяемой мочи. Как минимум 200 мл., при меньших показателях мочегонные средства не назначаются.

Противопоказания

Абсолютные:

повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт. ст.);
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
сочетанная терапия с аминогликозидами и цефалоспоринами;
почечная недостаточность в сочетании с анурией;
рефрактерная гипокалиемия/гипонатриемия;
прекома и печеночная кома;
декомпенсированный митральный/аортальный стеноз;
гиповолемия (с артериальной гипотензией либо без нее) или дегидратация;
резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (в том числе одностороннее поражение мочевыводящих путей);
синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II–III степени;
острый гломерулонефрит;
гиперурикемия;
гликозидная интоксикация;
наличие аллергии на сульфонамиды (препараты сульфонилмочевины или сульфаниламидные противомикробные средства);
возраст до 18 лет;
беременность и период грудного вскармливания;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (заболевания/состояния, при наличии которых назначение Торасемида требует осторожности):

гипопротеинемия;
гипокалиемия/гипонатриемия;
гепаторенальный синдром;
указания в анамнезе на желудочковую аритмию;
диарея;
панкреатит;
артериальная гипотензия;
анемия;
подагра;
стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;
нарушения оттока мочи (гидронефроз, доброкачественная гиперплазия предстательной железы или сужение мочеиспускательного канала);
предрасположенность к появлению гиперурикемии;
острый инфаркт миокарда (из-за увеличения риска появления кардиогенного шока);
нарушения почечной/печеночной функции;
сахарный диабет (из-за снижения толерантности к глюкозе).

Назначение при беременности и лактации

Во время вынашивания ребенка «Торасемид» можно принимать только под строгим контролем лечащего врача, который перед назначением данного лекарственного средства должен внимательно взвесить возможную пользу для матери, а также потенциальные риски для развития плода.

При необходимости осуществления терапии этим препаратом в период грудного вскармливания нужно прервать его, проконсультировавшись с лечащим специалистом.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению Торасемид СЗ принимают внутрь 1 раз/сут, в любое удобное (но в одно и то же) время, независимо от приема пищи. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности:

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-20 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек:

Рекомендуемая начальная доза составляет 20 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени:

Рекомендуемая начальная доза составляет 5-10 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Артериальная гипертензия:

Начальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таб. по 5 мг) 1 раз/сут. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг 1 раз/сут. При отсутствии адекватного снижения АД при приеме в дозе 5 мг 1 раз/сут в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Если применение препарата в дозе 10 мг/сут не дает требуемого эффекта к лечению добавляют антигипертензивный препарат другой группы.

У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.

Побочные действия

На фоне терапии могут возникнуть следующие нежелательные эффекты:

метаболический алкалоз;
расстройство зрения;
шум в ушах, тугоухость (обычно эти эффекты обратимы);
зуд, высыпания, фотосенсибилизация;
патологическая жажда, повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови;
кровотечение из носа;
увеличения или уменьшения количества тромбоцитов, понижение лейкоцитов и эритроцитов;
снижение уровня калия, натрия, хлора в крови;
повышения уровня сахара и мочевой кислоты в крови;
головокружение, головные боли, судороги мускулатуры ног, нарушение сознания, сонливость, расстройство чувствительности в конечностях;
учащение мочеиспускания, увеличения количества мочи, ее задержка, никтурия, увеличения уровня креатинина и мочевины в кровотоке;
жидкий стул, абдоминальные боли, вздутие живота, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, воспаление поджелудочной железы, диспепсические явления;
уменьшения количества циркулирующей крови, тромбоэмболия, сильное понижение артериального давления, тромбоз глубоких вен, учащение и усиление сердцебиения, экстрасистолия, покраснения лица;
быстрая утомляемость, бессилие, гиперактивность, нервозность.

Передозировка

При приеме внутрь больших доз препарата или бесконтрольном использовании таблеток Торасемид Канон у пациента постепенно развиваются признаки передозировки, которые клинически выражаются усилением описанных выше побочных реакций, снижение артериального давления, коллапсом, спутанностью сознания вплоть до комы.

Лечение передозировки заключается в промывании желудка, восстановлении объема циркулирующей крови, нормализации водно-солевого баланса. Антидота препарата нет. В случае непреднамеренного приема внутрь большого количества таблеток пациенту следует вызвать рвоту, промыть желудок, дать принять активированный уголь и при необходимости провести симптоматическое лечение.

Особые указания

Препарат следует применять строго по назначению врача.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид-СЗ.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение.

Подбор дозы пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.

Пациентам, получающим препарат Торасемид-СЗ в высоких дозах в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у пациентов с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в т.ч. натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.

Взаимодействие с другими препаратами

Комбинация Торасемида и сердечных гликозидов может повысить чувствительность миокарда к препаратам, привести к дефициту магния и калия. Другие лекарственные взаимодействия медикаментов указаны в инструкции по применению:

Снизить артериальное давление отлично помогает петлевой диуретик Торасемид. Ввиду ряда факторов некоторые пациенты не могут принимать данный медикамент. Возникает вопрос, есть ли у препарата Торасемид аналоги?

В качестве альтернативы отлично подойдут другие мочегонные средства. Самыми эффективными и недорогими аналогами являются Индапамид, Диувер, Арифон, Лазикс и Фуросемид.

Все мочегонные лекарства можно приобрести в стационарных аптеках. Отпускаются таблетки по рецепту от врача.

Как действует Торасемид?

Лекарство Торасемид пользуется большим спросом у гипертоников. Медикамент высокоэффективный, недорогой, может применяться длительными курсами. Кроме того, Торасемид отлично сочетается с другими гипотензивными таблетками.

В аптеках продается Торасемид от компании Сандоз (Австрия) и российского ЗАО Северная Звезда. Стоимость таблеток разнится. В среднем цена упаковки из 20 таблеток (5 мг) составляет 120-150 рублей.

Таблетки Торасемид обладаю мочегонным эффектом. Лекарство относят к так называемым «петлевым» диуретикам. Чтобы разобраться с принципом действия средства, рассмотрим состав таблеток:

Активный компонент – торасемид.
Вспомогательные компоненты – лактоза, кремния диоксид коллоидный, кукурузный крахмал, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза.

Активное вещество при низких дозировках проявляет слабовыраженное диуретическое и салуретическое действие. За счет вывода излишней жидкости из организма, происходит расширение сосудов, и создаются благоприятные условия для стабилизации артериального давления. Медикамент имеет свойство увеличивать диурез и оказывать противоотечное действие.

Активный компонент метаболизируется (всасывается) в пищеварительном тракте. Максимальные плазменные концентрации торасемида отмечаются через 1-2 часа после приема таблетки. Показатель связывания с белками плазмы – 99%, биодоступность – 80-90%. Экскретируется из организма почками. Период полувыведения составляет 3-4 часа.

Гипотензивный эффект наблюдается примерно через 1-1,5 часа после употребления таблетки.

Инструкция по применению препарата

Торасемид используется в составе моно- или комплексной терапии артериальной гипертензии. Препарат может назначаться совместно с другими гипотензивными таблетками. Чаще всего диуретики комбинируют с ингибиторами АПФ, сартанами, блокаторами кальциевых каналов и бета-1-адреноблокаторами.

Есть у лекарства и другие показания к применению, в числе которых сердечная недостаточность, появление отеков, повышение АД на фоне почечной недостаточности (КК<20 мл/мин).

Как принимать Торасемид? В руководстве по применению сказано, что оптимальная дозировка – 2,5-5 мг в сутки. При наличии сердечной недостаточности дозу можно повысить до 5 мг. Если у пациента наблюдается ярко выраженная отечность, суточную дозировку повышают до 5-20 мг. Во время прохождения гемодиализа и при тяжелых нарушениях функций почки доза повышается вплоть до 200 мг.

Длительность лечения подбирается индивидуально. При артериальной гипертензии медики рекомендуют принимать диуретик не менее 2-3 месяцев.

Противопоказания и побочные эффекты

Торасемид достаточно сильный мочегонный препарат, поэтому у него есть много противопоказаний к использованию. Во-первых, лекарство категорически запрещается принимать беременным и кормящим женщинам.

Также противопоказаниями являются печеночная кома или прекома, несовершеннолетний возраст, аритмия, артериальная гипотензия (низкое артериальное давление), гипонатриемия, гиповолемия, гипокалиемия, острые нарушения в процессе мочеиспускания (вызванные аденомой простаты или другими патологиями мочеполовой системы).

Побочные эффекты диуретика:

Повышение уровня печеночных ферментов.
Тромбоз, обмороки, падение артериального давления, кардиальная и церебральная ишемия, нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда, «грудная жаба» (стенокардия).
Снижение уровня лейкоцитов. Не исключена возможность снижения уровня эритроцитов и тромбоцитов.
Реакции гиперчувствительности.
Снижение аппетита, метеоризм, рвота или тошнота, запор или диарея, панкреатит, боли в абдоминальной области, сухость во рту.
Частые позывы к мочеиспусканию, расширение мочевого пузыря, острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови.
Снижение остроты слуха, шум в ушах, нарушение остроты зрения.
Парестезии.
Головные боли, упадок сил, повышенная утомляемость, головокружение.

При передозировке возможно развитие сердечно-сосудистой недостаточности и форсированного диуреза.

Отзывы и аналоги

О Торасемиде есть как хорошие, так и плохие отзывы. Некоторые пациенты отмечают, что им помогли стабилизировать АД даже на фоне злокачественной гипертонии. К позитивным моментам люди относят тот факт, что препарат дешевый и быстро действует.

Есть и негативные мнения о лекарстве. Некоторые гипертоники жалуются, что во время приема Торасемида они почувствовали упадок сил, головокружение, постоянные головные боли. Некоторые пациенты жалуются на диспепсические расстройства (тошнота, диарея, запор, боли в животе).

Рассмотрим лучшие аналоги Торасемида:

Фуросемид (25-40 рублей). Выпускается в виде ампул и таблеток. Активным компонентом является одноименное вещество. Часто пациенты спрашивают у врачей – что лучше Торасемид или Фуросемид? Медики считают, что более эффективен Торасемид. У лекарства выше биодоступность и лучшая переносимость. Кроме того, препарат, по сравнению с Фуросемидом, в меньшей степени усиливает экскрецию калия, а значит, риск гипокалиемии меньше.
Индапамид (100-150 рублей). Активный компонент – индапамид. Лекарство является тиазидным диуретиком.
Диувер (350-400 рублей). Активный компонент и фармакологические особенности идентичны с Торасемидом.
Арифон (340-400 рублей). Действующее вещество – индапамид. Средство является тиазидным диуретиком.
Лазикс (65-90 рублей). Активный компонент и фармакологические особенности идентичны с Торасемидом.