Главная Лечение и профилактика Психастения. Симптомы и лечение психастении

Психастения. Симптомы и лечение психастении

Психастению впервые описал Пьер Жане в 1894 году. Длительное время этот термин существовал как самостоятельный диагноз. При разработке новой международной классификации в 1997 году понятие психастении упростили и перевели в класс неврозов. Вместе с изменением понятия преобразования потерпел и сам статус психастеника. Сейчас все реже можно встретить подобный диагноз в психиатрической практике, врачи относят его проявления к тревожно-мнительному синдрому. Излишняя мнительность, неуверенность в себе, подавленность и апатичность часто принимаются за депрессию. Однако изменения коснулись лишь классификации, люди с подобными душевными расстройствами по-прежнему нуждаются в квалифицированной и своевременной помощи.

Что такое психастения?

Психастения или психастеническая психопатия - расстройство личности, характеризующееся внутренней слабостью и бессилием человека, имеющего повышенную самокритичность. В психологии считается, что если человек наделен тревожностью, мнительностью и заниженной самооценкой, то у него психастенический тип личности. Выраженные проявления данных характеристик приводят к развитию клинического невроза. Чрезмерная самокритичность и высокие требования в собственному поведению и внешнему виду превращаются в навязчивое состояние.

При постановке диагноза термин "психастения" не звучит, на смену ему пришли два заменяющих понятия: "тревожное" (уклоняющееся) и"ананкастное" состояния. При развитии заболевания и обращении за медицинской помощью врач диагностирует наиболее выраженное состояние, которое переходит в разряд синдромов. Диагноз же будет звучать так: "биполярное эффективное расстройство личности уклоняющегося типа".

Ананкастное состояние характеризуется скрупулезностью и пунктуальностью. В любом деле такие люди нацелены на высший результат, при этом не имеет никакого значения, сколько потребуется времени и имеет ли смысл вообще выполнять поставленную задачу. Даже если будет причинен вред собственному здоровью, они все равно продолжат выполнять начатое дело с максимальной отдачей. Вместе с тем у них часто возникают навязчивые состояния и неуверенность в совершенном действии. Такие люди несколько раз возвращаются домой с прогулки, чтобы проверить, действительно ли выключили утюг или закрыли дверь на ключ.

Тревожное или уклоняющееся состояние характеризуется большим количеством проявлений. Среди них:

неуверенность в себе;
боязнь быть отверженным или брошенным;
страх потерпеть неудачу.

Излишняя мнительность и неуверенность в себе сочетается с непереносимостью критики со стороны. Если такой человек заранее знает, что знакомство не принесет положительного результата, он даже не станет пробовать произвести впечатление, ему легче вовсе отказаться от контакта.

Почему возникает?

В психиатрии это расстройство считается приобретенным. Причиной развития болезни становится сильный провоцирующий фактор или длительное стрессовое состояние, приводящее к эмоциональному истощению. Наиболее подвержены такому расстройству люди с аналитическим складом ума. Они чаще подвержены снижению психической активности. Учеными доказано, что спад психического напряжения происходит из-за недостаточного питания головного мозга, которое происходит в результате нарушений кровообращения. Нарушение индукционных отношений между отдельными участками головного мозга провоцируется активностью нескольких конкурирующих очагов нервной системы. В связи с этим состояние хоть и не кажется сложным, но не поддается контролю со стороны личности.

"Психастения" в переводе с древнегреческого языка означает"душевная слабость". Некоторые психиатры считают, что заболевание можно считать врожденным у слабохарактерных людей, имеющих предрасположенность к плаксивости и мнительности. Они утверждают, что заболевание длительное время находится в латентной фазе и проявляется при действии провоцирующего фактора.

Симптомы

Психастеническое расстройство предполагает наличие таких качеств характера, как впечатлительность, застенчивость, пугливость, мнительность, ранимость и тревожность. Нерешительность, неуверенность и отсутствие инициативности сопровождают психастеника на протяжении всей жизни, шансов стать лидером и передовиком даже после квалифицированного лечения у него не так много. Эти люди боятся жить, возможные неудачи и проблемы пугают их, поэтому они крайне настороженно относятся ко всему новому.

Перечисленные черты характера могут по отдельности встречаться и у вполне здоровых людей. Отличить норму от патологии поможет наблюдение за человеком и анализ его действий. Для постановки диагноза врачи пользуются определенными критериями и проводят психиатрические тесты . Заподозрив психастенические расстройства личности, в поведении человека можно заметить следующие симптомы:

Возникающие навязчивые состояния доводят людей с психастеническим типом личности до размышлений, что однажды они столкнуться с реальным психическим заболеванием. Навязчивые мысли, что каждое новое дело неминуемо приближает их к неврозу и психиатрическому лечению, становятся с каждым днем все более выраженными, порождая еще большую неуверенность. У больных наблюдается склонность к наркотической, алкогольной и другим видам зависимостей. У мужчин нередко встречается нейрогенная потенция, а женщины испытывают проблемы с либидо и считают себя фригидными.

Лечение

Основной принцип лечения заключается в комплексном подходе. Даже если человек решил самостоятельно начать бороться с психастеническими проявлениями в своем характере, необходимо учесть не только развитие иных личностных качеств, вроде уверенности в себе. На первом плане должно быть саморазвитие и личностный рост. Человеку необходимо приобретать уверенность своими силами, посещать тренера или ходить к психологу, который поможет разобраться с состоянием и подберет комплексную терапию.

В психиатрии психастенические состояния лечатся на протяжении длительного времени. Доктору очень важно определить провоцирующий фактор и максимально исправиться от него. Нередко неврозы становятся вторичными заболеваниями, то есть появляющимися на фоне других патологий, вроде синдрома приобретенного имммунодефицита. Пациенты наравне с психотерапией получают физиотерапевтическое и медикаментозное лечение. Большую роль играет лечебная гимнастика, которая снимает напряжение и позволяет отвлечься от внутренних переживаний.

Хорошего терапевтического эффекта удается достичь на приеме антидепрессантов. Психастеники, в отличие от лиц с затяжными формами депрессии, имеют нестойкое расстройство личности. Плохое настроение носит не постоянный характер, таких людей можно встретить и в прекрасном расположении духа. Терапия больше нацелена на коррекцию личностных качеств, нежели на их устранение. При выборе санаторно-курортного лечения предпочтение стоит отдать северным широтам с лесными просторами и свежим воздухом. Высокие температуры и прием солнечных ванн необходимо ограничить, так как они усугубят состояние, вызовут головную боль и еще большую апатию.

Очень важно соблюдать режим труда и отдыха. Учитывая, что психастеники склонны к расстройствам сна, необходимо уделить этому особое внимание. Сокращение нагрузки в течение дня, прогулки на свежем воздухе более часа в день, расслабляющий вечерний душ и фитотерапия на основе седативных трав помогут не только быстро уснуть, но и улучшат качество сна. Посещение спортивных секций, плавательного бассейна или просто зарядка по утрам придадут бодрости и энергии на целый день.

Педантичность и чрезмерная требовательность к собственному внешнему виду - вовсе не плохие свойства. Стильно и опрятно одетый человек привлекает внимание и внушает доверие. Не стоит зацикливаться на самостоятельном проведении всех косметических процедур, лучше довериться специалистам. Профессиональные косметологи, парикмахеры и массажисты справятся с задачей куда лучше, еще и придадут уверенности в себе, наградив комплиментами. Посещение подобных специалистов - хорошее начало в выстраивании межличностных отношений.

Психастения (психастеническая психопатия) — расстройство личности, при котором человек излишне склонен к самоанализу и обладает заниженной самооценкой. Такие люди склонны критиковать свою личность и свое поведение, пытаясь соответствовать своим же завышенным требованиям.

Основными проявлениями расстройства являются мнительность, высокий уровень тревожности и неуверенность в себе. В МКБ-10 упоминания такого диагноза не встречается, но есть аналогичные по сути — обсессивно-компульсивное (или же ананкастное) расстройство личности и тревожное расстройство личности.

Симптомы

Люди с психастенией очень боятся поражения. Их поступки нечасто характеризуются недостаточной продуманностью, они ничего не делают спонтанно, вдруг. Такие люди всегда нерешительны. Чтобы не допустить провала или ошибки, они всегда создают планы в мельчайших подробностях. Психастеников отличает пунктуальность и склонность к долгой работе без усталости (если всё заранее спланировано). При нарушении плана по тем или иным причинам они как будто теряются в дальнейших действиях и могут даже отказаться от цели (или задачи).

Психастеники даже при высоком уровне интеллекта и образованности стараются избегать публичных выступлений и даже выражения собственного мнения. Даже если они отлично разбираются в теме, и в данный момент нужно дать информацию кому-то, они не хотят делать доклад, переживают, могут от волнения позабыть всё, о чем нужно говорить.

При таком расстройстве как психастения трудно принимать решения. Больной хочет чужой помощи, совета, выслушивает чужие мнения. Но не у всех, а только у авторитетных и близких людей. В основном у психастеников нет много друзей, они привязаны к довольно узкому кругу людей, которых любят и доверяют. Психастеники пытаются как можно меньше контактировать с теми, кого не знают, чтобы не показаться некомпетентными, нелепыми и т. д.

Люди с психастенией пунктуальны до мелочей, педантичны, что может действовать на нервы другим людям. С иной стороны, в работе они трудолюбивы и точным, потому коллеги их уважают и любят, как и начальство. Такие люди берут на себя чужие задачи, если их попросить, часто выполняют работу в большем количестве, чем полагает по их обязанностям и графику.

Для психастении характерна также повышенная мнительность к своему здоровью. В части случаев это может перерасти в , а далее — в реактивную депрессию.

Мышление при психастении

Мышление психастеников характеризуется рациональностью. Поступки таких людей всегда логичны, никогда не импульсивны. Свое мнение (даже по маловажным вопросам) формируют, предварительно оценивая все за и против, пытаюсь докопаться до сути проблемы.

Требования психастеника к своей персоне всегда очень высокие. По этой причине человек начинает считать себя хуже других по таким показателям:

Психастеники имеют комплекс неполноценности.

Классификация

Как уже было указано, рассматриваемое расстройство в МКБ-10 заменяется двумя другими:

ананкастное
тревожное

Ананкастное расстройство личности

Такие люди излишне скурпулезны и пунктуальны во всем. Каждое дело они пытаются выполнить в совершенстве, даже если это противоречит здравому смыслу, вреди их здоровью и отнимает лишнее время. Часто у психастеников возникают навязчивые состояния. При выходе из дома они могут несколько раз проверить, закрыта ли входная дверь на ключ, выключили ли они утюг из розетки и т. д.

Тревога у них настолько выражена, что в части случаев приходится пить алкоголь, якобы снимающий . Потому у людей с ананкастным расстройством личности повышенный риск алкоголизма. Психастеники могут быть общительными и открытыми с теми, кого доверяют, кого знают уже долгое время. Они предпочитают ровные отношения, но пугаются сближения. Окружающие мало страдают от их расстройства, зато самим психастеникам такое состояние вредит.

Психастеники не отличаются выраженной социальной дезадаптацией. Эти люди хорошо вписываются в коллектив, способны к созданию полноценной семьи.

Тревожное расстройство личности

Для уклоняющихся личностей типичны тревожные опасения разного характера. Они никогда не бывают довольны результатами своей учебы или работы, своим талантом и внешним видом. Они стремятся избежать неудач, проигрышей, поражений. У больных присутствует страх отвержения и неодобрения другими. Если они предполагают, что могут кому-то не понравиться, они не будут вступать в отношения, знакомиться с данным человеком.

Людей с психастенической психопатией, нужно хвалить. Они нуждаются в советах и направлении к цели. Критика ни к чему, ведь сами психастеники ругают себя мысленно и вслух. Наоборот, им нужна поддержка близких. Больной может убедиться в том, что он неполноценный, если его понизили на работе или уволили, если он не вошел в тройку победителей на каком-то конкурсе, если потерпел неудачу в личных отношениях и т. д. Это может вызвать , а потом и склонность к суициду. Всё может кончиться фатально.

Лечение

Психастеники должны придерживаться четкого режима труда и отдыха. Дополнительных нагрузок быть не должно. Для регуляции сна назначают получасове или часовые прогулки, горячие ножные ванны длительностью 15 минут, общий легкий массаж ног, рук и тела. Вместе с этим актуальны снотворные средства.

Психастеникам нельзя принимать солнечные ванны (загорать), потому что такая процедура может привести к их раздражительности, слабости, головным болям. Рекомендованы воздушные ванны. Для этого можно, в том числе, отдыхать в санаториях.

Также для лечения применяется аутогенная тренировка. Сам пациент должен активность участвовать в терапии, нужны его усилия для пересмотра отношения к заболеванию. Тренировка нужна для обретения контроля над физиологическими процессами. Терапия при психастении включает также прием медикаментов. Врачи могут назначить бромиды, а именно бромистый натрий в суточной дозировке 0,5-1 г, а также пустырник и препараты валерианы. На сегодня актуально лечение неврозов, а также психастении психотропными средствами, а именно .

Терапия психастении требует времени и должна включать несколько составляющих. Заболевание протекает в каждом случае по-разному, что нужно учитывать. Также при разработке лечения учитывают соматические болезни при их наличии, обстановку, в которой живет и работает больной, возраст пациента и тяжесть расстройства. Важно устранить ситуации, которые раздражающе действуют на психику человека. Только так можно привести в порядок его нервную систему.

Проблемы и преимущества психастении

Российский исследователь Нарицын Н. Н. считает, что нельзя считать основным признаком психастении постоянную тревожность. Психастеники особенны своим познанием окружающего мира, а не отношениям к эмоциям. Уровень тревожности за будущие события можно уменьшить, если пытаться жить «здесь и сейчас», не строя предположений по поводу будущего, не пытаясь подстроить происходящее под формулу «такой-то фактор обязательно вызовет такое-то последствие». Импульсивные люди именно так и действуют — не строят долгосрочных прогнозов, потому у них нет несовпадений реальности с ожиданиями.

Психастеники же пытаются просчитать все возможные варианты развития ситуации. Для этого они собирают множество дополнительной информации. Причины такого взгляда на мир сам психастеник не знает. Часто в его причинно-следственных связях в голове нет никакой логики. Они больше похожи на какие-то приметы. Установки, которые создал больной, могут со временем разрушиться. Тогда у человека вероятно развитие невроза или фобии.

Фрустрация у психастеника (которая развивается, когда его ожидания не совпадают с реальным развитием событий) может привести к отказам от созданных планов. Людям, которые взаимодействуют с таким больным, очень тяжело. Для животных психастения не характерна, только для человека.

Психастеники всегда стремятся к глобальной цели, потому что не могут жить сегодняшним днем. Но не всегда они осознают ее как цель. Цель человека с психастенией является общей канвой его поведения. Часто эпилептоиды создают пары с психастениками, первые перекладывают ответственность за общие цели на последних. Цели могут зависеть от мотиваций в жизни и от уровня интеллектуальных способностей.

Часть больных психастенией могут самостоятельно переориентироваться в своих целях, поменять их на более адаптивные. Это могут только те люди, у которых высокий IQ. Психастеник будет способен к адаптации, только если будет развивать свою логику и интеллект.

Психастения (греч. psyche — душа, astheneia — физическая и психическая слабость, бессилие) — ананкастное — обсессивно-компульсивное, тревожное, уклоняющееся расстройство личности, синдром расстройств личности по психастеническому типу — психическое расстройство, выражающееся в крайнее нерешительности, неуверенности в себе, мнительности. Подчеркиваются такие особенности личностных характеристик, как недоверчивость, тревожность, утрированная деликатность, опасения по отношение ко всему новому и трудности при его усвоении, охваченность постоянными сомнениями. Этим лицах присуще почти постоянное ощущение неполностъ жизни, склонность к пониженной самооценке, пре увеличению значения мелких фактов, постоянному самоконтролю, самонаблюдению, депрессиям, пессимизму, сверхценным идеям и особенно фобическим и навязчивым состояниям. Они самолюбивы, обидчивы, нетерпеливы, плохо переносят нарушения привычного жизненного стереотипа, склонны к навязыванию своего мнения подчиненным.

Термин «психастения» был предложен известным французским психиатром P . Janet (1903), рассматривавшим это расстройство как самостоятельное психическое заболевание, основным признаком которого является нарушение «функции реального». Однако в дальнейшем выявилось, что аналогичные состояния могут возникать в рамках неврозов (в этом случае они носят временный характер и представляют собой реакцию на неблагоприятные внешние воздействия — психогенные травмы, переутомление и др.), органических заболеваний центральной нервной системы (один из психопатоподобных вариантов психоорганического синдрома), ма-лопрогредиентной шизофрении (с формированием псевдопсихопатических или психопатоподобных расстройств) и, главное, психопатий. К настоящему времени о психастении, как об одном из основных типов психопатий говорят в том случае, если имеют место критерии, свойственные таковым. Когда степень выраженности этих расстройств не достигает клинического уровня, говорят об акцентуации личности по психастеническому (ананкастному, тревожно-боязливому) типу.

Сам по себе термин «психастения» в зарубежной литературе становится все менее употребительным, он исчез совсем из МКБ-10 (1994). Однако фактически именно о психастении идет речь, когда описываются тревожное (уклоняющееся) расстройство личности, идентичное тревожно-мнительному варианту, и ананкастное (рбсессивно-компульсивное) расстройство личности — оно идентично варианту психастении с преобладанием ригидности и склонности к бесплодному мудрствованию.

К числу критериев, характеризующих 1-й из этих вариантов, по МКБ-10 (1994), относятся: постоянное общее чувство напряженности и тяжелые предчувствия; представления о своей социальной неспособности, личной непривлекательности и приниженности по отношению к другим; повышенная озабоченность критикой в свой адрес или неприятием в социальных ситуациях; нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться; ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности; уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критицизма, неодобрения или отвержения. Дополнительные признаки могут включать гиперсенситивность в отношении отвержения и критики.

Критериями, характеризующими 2-й вариант, являются: чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности; озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками; пер-фекционизм (стремление к совершенству), препятствующий завершению задач; чрезмерная добросовестность, скрупулезность и неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям; повышенная педантичность и приверженность социальным условностям; ригидность и упрямство; необоснованные настойчивые требования больного, чтобы другие в точности делали все, как и он сам, или неблагоразумное нежелание позволять выполнять что-либо другим людям; появление настойчивых и нежелательных мыслей и влечений. В эту рубрику включаются также компульсивное и обсессивное расстройства личности.

Изучение динамики возрастного становления (формирования) психастенических психопатий показало, что в детском возрасте встречается лишь 1-й из указанных вариантов (на этом этапе доминируют нерешительность, робость, застенчивость, неуверенность в себе, астенические проявления, тревожная боязливость, крайняя впечатлительность, подчеркнутый интерес к приметам и суевериям, тревожный сон с кошмарными сновидениями и вскрикиваниями, реакции отказа). В подростково-юношеском возрасте он может либо остаться таковым, же, приобретя лишь некоторые новые клинические качества (усиление склонности к тревожным сомнениям, трудность или даже невозможность принять решение, тоскливое настроение с утяжелением тревожной мнительности, сенситивность, кататимность мышления, навязчивые опасения, сомнения, действия, склонность к болезненному мудрствованию, элементы дисморфофобии и др.), либо трансформироваться во 2-й вариант. В этих случаях постепенно все более отчетливыми становятся эпилептоидные компоненты (торпидность, ригидность, вязкость эмоциональности и мышления, выраженные эгоцентризм, педантичность, сверхточность) и другие особенности, свойственные психастеническому варианту по П. Жане. В клинической картине ухудшений состояния психопатических личностей психастенического круга наряду с резким усугублением личностных свойств ведущее место принадлежит разнообразным навязчивым состояниям.

Вопросы психопрофилактики формирования психастенических личностей заслуживают самого большого внимания и относятся преимущественно к детскому и подростковому возрасту. Особенно важной задачей является воспитание веры в свои силы, преодоление тенденции к замкнутости, активизирование больного. С целью воспитания таких качеств, как решительность и быстрота в принятии решения, смелость, можно рекомендовать занятия спортом — коллективные игры, туризм, борьбу (включая восточные единоборства) и т. п. Целесообразно стимулировать фантазию больного, повышать насыщенность эмоциональных переживаний (свободное рисование, мозаика и т. п.).

При медикаментозном лечении в случаях декомпенсации особенно эффективны такие антидепрессанты, как амитриптилин, кломипрамин, мапротилин, нейролептики типа стелазина, френолона, этаперазина, хлорпротиксена, а также транквилизаторы бензодиазепинового ряда и мепробамат. Важное значение имеет купирование астенических расстройств, проводимое обычно с помощью ноотропов (например, пикамилона), общеукрепляющих средств и поливитаминов. Особую трудность представляют состояния с мизофобией (навязчивой боязнью загрязнения), нередко требующие стационарного лечения с парентеральным введением указанных препаратов и с включением в схему лепонекса, модитендепо, флушпирилена. В некоторых особенно толерантных к лечению случаях приходится переводить больных на инвалидность, они не могут выходить за пределы своей квартиры, утрачивают работоспособность.

Роль медикаментозной терапии становится особенно значительной в случаях, когда речь идет не об истинной П. в рамках психопатий, а о психопатопо-добных состояниях процессуального (шизофреничес-кого) генеза. В этом случае психастенические проявления сочетаются с другими личностными изменениями, например шизоидными, и представляют собой одно из проявлений свойственной этим больным мозаичности, диссоциированное. Наличие психастеничности у этих больных временами не находит отражения в их поведении. Отмечается внезапное и психологически немотивированное появление психастенических черт, несвойственных ранее этой личности. В некоторых наблюдениях с тревожной мнительностью отчетливо преобладает компонент тревожности. На более поздних этапах заболевания имеет место трансформация мнительности в подозрительность и настороженность, нерешительности — в амбивалентность, неуверенности — в рефлексию, т. е. переход психастенического синдрома в синдром изменений личности по шизофреническому типу. В этом случае речь идет о приобретенной дисгармонии психического склада типа несвойственной ранее этим больным глубокой шизоидии. В этом варианте применяются методы лечения, описанные А. Б. Смулевичем.

Возможно формирование психастеноподобных расстройств и в рамках психопатоподобного варианта психоорганичсского синдрома. В таком случае при медикаментозном лечении на первый план выходитприменение вегетртропных, дегидратирующих и рассасывающих средств в сочетании с транквилизаторами бензодиазепинового ряда.

Огромное значение при лечении психастенических личностей имеет психотерапия — как так называемая «рациональная», так и — при декомпенсациях — разработанный Н. М. Асатиани метод постепенного преодоления фобических реакций в условно-патогенной ситуации: тренирование в присутствии и под руководством психотерапевта при все большем приближении к ситуации, вызывающей чувство страха (функциональные тренировки по К. Леонгарду в сочетании с отвлекающей психотерапией). Занятия аутогенной тренировкой у психастеников трудны и непродуктивны. Наибольшее психотерапевтическое значение в работе с этими личностями имеет адекватное трудоустройство. Рекомендуется также тонизирование лесными прогулками, морскими купаниями, физической зарядкой, баней с парной, сауной, путешествиями.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

В настоящее время психастения классифицируется в качестве невроза. При этом критерии диагностики в МКБ-10 не указаны. В современном классификаторе это «Другие уточнённые невротические расстройства» с кодом F48.8. Психастения туда просто входит, но именно она расстройством не является. В старом советском справочнике П. Б. Ганнушкина указывалось нечто похожее, но не именно тоже. Состояние диагностировалось в качестве психастенической психопатии. Полного аналога этого диагноза в современной классификации не наблюдается. Однако всё это очень похоже на актуальное понятие «тревожное (уклоняющееся) расстройство личности». Но только это не всегда диагноз в полном понимании.

Психастению можно рассматривать, как невроз или тревожное расстройство личности

В диагнозе это может выглядеть, к примеру, так «биполярное аффективное расстройство у личности уклоняющегося, избегающего типа ». В этом больше от типа личности, чем от невроза. Характер некоторых больных обозначают в качестве тревожно-сомневающегося или тревожно-мнительного. Психастения - это постоянная тревога и тревожные сомнения при сохранении полной реалистичности восприятия. К примеру, пожилой человек ждёт, когда к нему приедут родственники на своей машине. Их нет, уже слишком поздно. На звонки не отвечают. Ну может быть они вне зоны покрытия, может быть колесо прокололось, меняют. А он переживает так, будто бы они попали в катастрофу и даже плачет.

Речь в такой момент чуть-чуть похожа на бред. Вряд ли такой человек скажет, что они погибли, попав в аварию. Он будет нагнетать обстановку, говорить о том, что водитель неопытный, на дорогах гололёд, видимость плохая. Так он способен довести себя и окружающих. У молодых присутствует ещё и дефензивность с конфликтом ранимого самолюбия и чувства неполноценности, но у каждого это выражаться может как-то по-своему. Однако практически все психастеники не любят в себе качество убегать от трудностей, что приводит к возникновению комплекса неполноценности.

Психастения: симптомы

Сразу следует отметить, что это более условные симптомы. Уж коли считается неврозом, то симптомы изыскивать можно, но скорее тут нужно говорить про особенности характера таких людей. Психастения характеризуется рядом признаков. Основной - это видение всех опасных черт. Все опасности, которые становятся предметом рассмотрения таких людей, полностью реальны, но они слишком сильно преувеличивают возможность их реализации. Иногда думают по формуле «раз это возможно, то произошло», хотя и произошедшим не считают. Особенно хорошо это получается по отношению к тому, что скрыто неизвестностью. К примеру, если возник долг по ЖКХ, то на должника могут подать в суд и тогда, по решению суда, приставы заблокируют его карту. С неё будут списывать деньги. Психастения заставит человека волноваться так, как будто бы это уже случилось ещё до суда, вопреки тому, что его может, вообще, не будет.

Без сомнения, такие люди прекрасно понимают, что в жизни есть светлые моменты, но они запрограммированы на ожидание того, что беды и несчастья именно это и разрушат - всё светлое, позитивное и радостное. От этого они испытывают тревогу, но не могут её вытеснять полностью.

Есть у таких людей одна удивительная черта. При встрече с серьёзными трудностями они могут быть спокойными и сдержанными, мужественными. Они способны проявлять героизм, слаженно действуют в сложных и стрессовых ситуациях, не убегают от опасности. Дело в том, что у подавляющего большинства включается защитная реакция психики в виде деперсонализации. Но это тогда, когда опасность настоящая. При этом они не теряют связь с реальностью, но отстраняются от себя целиком. Это и позволяет им действовать эффективно. Только для возникновения деперсонализации нужно, чтобы случилось что-то по-настоящему серьёзное.

Люди, страдающие от психастении, склоны к деперсонализации

Однако их эмоциональная сфера такова, что они запросто получают стрессы от обыденных вещей. Даже если это будет телефонный звонок неизвестно от кого в списке пропущенных вызовов, или какая-то командировка по службе. В результате психика создаёт нечто подобное деперсонализации - некоторую рассеянность. В случае, если встречаются несколько житейских трудностей сразу, то психастеник может отказаться от решения проблем вовсе, уйти в себя, спрятаться от людей. Точно так же блекнет и чувственная сторона. В результате получается внутренний мир, построенный на:

деперсонализации той или иной формы;
притуплённых чувственных реакций.

Иногда возникает необходимость даже изображать чувства. Но не из-за стремления ввести кого-то в заблуждение.

Такой человек запросто может не испытать никаких эмоций на похоронах или в момент признания в любви. Он понимает две вещи. Во-первых, в такие минуты все люди испытывают бурю эмоций. Ему нужно поступить так же, чтобы не отличаться, поэтому он играет роль. Он знает, что и утрату близкого переживает, и объяснение в любви искреннее. Только он такой - не может поддаться чувству. Ему вместо этого приходят мысли.Очень интересно выглядит восприятие психастениками любой информации. Просмотренные фильмы, прочитанные книги - они забывают на уровне деталей. Могут забыть подробности сюжета или какие-то термины. Поэтому они думают, что только зря потратили время. Это не так. Невнимание к деталям с лихвой компенсируется пониманием сути. Они сразу улавливают главное, а их внимание направлено на осознание смысла. К таким людям нужно предъявлять другие требования в образовании. Они могут забыть даты, названия, имена, но прекрасно понять сущность происходивших процессов и сделать достаточно мудрые выводы.

Для того чтобы поддерживать уровень личностной самоидентификации психастеники занимаются постоянным самоанализом. При этом у них очень хорошо развита способность смотреть на себя со стороны в психологическом и даже визуальном смысле. Этот же процесс порождает чувство недовольства собой. Однако, в отличие от людей с истерическими чертами характера, они делают из своих недостатков не драму, а планы по их исправлению, которые могут быть очень громоздкими, что серьёзно затрудняет реализацию.

Наиболее страшна для психастеника всё же не опасность, но связанная с ней неопределённость. И именно по этой причине из таких людей получают хорошие аналитики. Даже, если кто-то склонен к философствованию, то выводы всё равно сделает простые. Результатом размышлений о вопросах жизни и смерти станут идеи, которые связаны в первую очередь с телом, а не душой.

С ранних лет психастеники испытывают тревогу и волнение, особенно, когда что-то идёт хоть немного не так. Практически каждый в той или иной мере является носителем своего личного обсессивно-компульсивного синдрома. В данном случае речь идёт в первую очередь не о нём самом, но о порождаемых ритуалах, которые выполняют защитную функцию. Навязчивые мысли присутствуют преимущественно в виде сублимации обычных явлений в источники потенциальной опасности. Для защиты же нужно совершать какие-то действия:

сколько-то раз пройтись;
как-то обо что-то постучать;
что-то пересчитать;
использовать какой-то оберег.

Психастеники тревожатся и волнуются даже из-за пустяков

Психастения: лечение

Почему оно может потребоваться? «Лечить» черты характера занятие неблагодарное. Тенденция видеть во всём опасность может нуждаться в коррекции, а может и не нуждаться. Решать самому человеку с таким характером. Однако в некоторых случаях вмешательство психолога очень даже нужно.

Прежде всего это связано с тем, что подобные личностные особенности становятся хорошим фоном для развития более серьёзных расстройств. Если рассматривать психастению в качестве невроза, то он способен перерасти в обсессивно-компульсивное расстройство. Кроме этого многие психастеники представляют собой ещё и людей с ананкастным расстройством личности. В качестве источника опасности не редко выступает возможность заболеть какой-то болезнью, а, значит, весьма вероятна ещё и ипохондрия. Не исключено, что могут появиться ещё и какие-то фобии, связанные с мнимой опасностью чего-то.

Как это ни странно, но лечение достаточно простое, правда, длиться может всю жизнь. Это психотерапия. Основная особенность психастеников - это способность всё понимать посредством логики. Именно это им и нужно делать. Если возникло подозрение на заболевание, которое превращается в ипохондрию, то идти к обычным врачам и проводить обследование. Убедить в том, что болезни нет, сможет специалист по каким-то конкретным заболеваниям. Рекомендуется и изучение человеческих характеров, особенностей мышления и поведения. Чем больше пациент знает об особенностях психики, тем проще ему понимать истинную природу собственных переживаний.

Крайне рекомендуется не «лечить» это так, как лечат неврозы, а заниматься самосовершенствованием. Психастения и реальная жизнь никак не разорваны между собой. Однако психастеники слишком много думают прежде, чем начнут действовать. Поэтому нужно стремиться заниматься всем тем, что учит сначала действовать, а потом думать. К примеру, боевыми искусствами. Долгое изучение движений и приёмов боя в конечном итоге направлено на то, чтобы какие-то действия в обстановке боя произошли рефлекторно и автоматически. Вот к такому поведению и нужно стремиться.

Психастеникам неплохо бы познакомиться с философией дзен буддизма

Конечно, понравиться такое может не всем, но положительный эффект даёт дзен-буддизм. Почему именно этот вид? Потому что одной из его основ является отсекание всего лишнего - долгих размышлений, ненужных на деле ритуалов.

Казалось бы, тут есть противоречие. Дзен - это действие в режиме «здесь и сейчас», а психастения - склонность к слишком большому умствованию и логическому пониманию. Дело в том, что если человек опасается чего-то, что может произойти, то невозможно доказать, что это не произойдёт. Всегда есть риск возникновения каких-то нежелательных событий. Про это не следует думать вообще. А вот тому, как этого добиться дзен и учит.

Зачастую излишний перфекционизм в сочетании с опасениями снижают продуктивность жизни психастеников таким образом, что они большую её часть не осознают. День может пролететь непонятно как. Чтобы этого не случилось нужно составлять для себя распорядок дня и стремиться его выполнять хотя бы на 80%. Этот распорядок лучше делать каждый раз заново. Он может не включать в себя твёрдого расписания всего по времени. Главное - наметить несколько дел и постараться выполнить их все. Прокрастинация и психастения не связаны между собой непосредственно. Однако классический вариант развития событий - запланировать что-то на 10 утра, и дай бог, чтобы сделать хотя бы вечером. Чтобы уйти от такого достаточно обычных умственных приказов себе самому. Как только возникло мнение, что нужное дело откладывается из-за слишком долгой подготовки, так нужно буквально приказать себе отменить всё лишнее и начать действовать.

Отдельно следует отметить работу с чувством тревоги. В большинстве случаев она сопровождается бездействием. К примеру, человек думает, что может случиться что-то плохое и ничего не делает. При этом откладывание дел, часто вполне объяснимое, является визитной карточкой состояния. Нужно создать личный арсенал методов, практик, которыми можно заполнить любой промежуток. Если тревога плохо вытесняется сама по себе, в силу личной неспособности с нею бороться, то и не нужно этого делать. Вместо этого внимание следует переключать на что-то ещё.

Нужно научиться переключать себя с тревожных чувств на другие

Тому, кто считает, что у него психастения, как лечить её думать не нужно. Вместо этого следует наладить способы активного взаимодействия с самой жизнью. Туристические походы, рыбалка, путешествия, физическая работа в своё удовольствие - всё это гораздо важнее. Что касается психотерапии, то основная её задача - помочь человеку принять себя таким, какой он есть и найти в себе силы быть активным . Не заставлять себя что-то делать, но мобилизовать естественные психические и физические ресурсы.

Психастения или психастеническая психопатия – патология, для которой свойственно чрезмерное самоанализирование. Люди, подверженные этому расстройству личности, предъявляют к себе завышенные требования, они очень самокритичны и у них заниженная самооценка. Несмотря на то, что психастения считается патологией, в МКБ это расстройство не внесено в перечень заболеваний. Однако в Классификации упоминается два состояния равнозначное психастенической психопатии – тревожное и обессивно-компульсивное.

Симптомы психастенической психопатии

Основными симптомами расстройства в данном случае являются:

мнительность;
повышенная тревожность;
неуверенность в себе.

На пути к достижению цели психастеники страшатся поражения. В связи с этим, они не совершают спонтанных, необдуманных поступков. Кроме того, они отличаются нерешительностью в принятии решений и выраженной педантичностью. Прежде чем приступить к действию, они разрабатывают подробный план, которому в точности стараются следовать. После того, как составлен подробнейший план действий, психастеники начинают упорно двигаться к намеченной цели. Если же их план что-то нарушает, они теряются и способны в таком состоянии отказаться от продолжения деятельности. Основной мотив у психастеников – это не стремление к успеху, а избегание неудачи.

Большая часть психастеников – это начитанные, образованные люди, которые, несмотря на сильную интеллектуальную базу, не любят публичности. В ситуациях, когда требуется их выступление, они даже в совершенстве владея всей информацией, способны ее забыть. Им тяжело принимать решения. Прежде чем выбрать путь, они просят помощи и поддержки, но только у людей, которым они доверяют. Симптомы расстройства включают избирательность в выборе друзей. Круг общения психастеников ограничен. Они общаются только с проверенными людьми. С посторонними они общаться не любят из-за страха быть непонятыми и прослыть некомпетентными.

Психастеникам свойственны мелочная пунктуальность и педантизм, которые раздражают их окружение. Однако они компенсируются трудолюбием, безотказностью и пунктуальностью. Обычно именно эти качества и используются коллегами по работе, которые нагружают психастеников своими проблемами. Кроме этого, такие личности отличаются повышенной мнительностью к состоянию своего здоровья, которая с течением времени может переродиться в . Психастеникам свойственно развитие различных фобий. Чаще всего у них встречаются:

боязнь загрязнения;
канцерофобия – страх заболеть онкологическим заболеванием. Этот вид фобий толкает человека на бесконечные обследования, чтобы исключить болезнь или выявить ее на ранних этапах.

Психастеническая психопатия у детей

Симптомы психастеника обнаруживаются в детском возрасте в начале школьного обучения. Однако некоторые признаки, такие как тревожность, проявляются уже в раннем детстве. В младших классах психастения проявляется в виде слабой механической памяти, которая вызывает затруднения в усвоение учебного материала. Такие дети постоянно перепроверяют свою работу и поэтому отстают от других учащихся. При публичных выступлениях они остро реагируют на оценку окружающих.

В более старшем возрасте аналитические способности позволяют им достичь желаемого результата. Им удается докопаться до сути своим умом, хорошо разобраться в материале и логически обобщить изученный материал. Интеллектуальный талант развивается у них и в зрелом возрасте.

Часто психастеники испытывают проблемы в установлении контакта с противоположным полом. Со сверстниками сходятся медленно, отбирая для общения только тех, кто не принесет им страданий. Симптомы психастении у подростков проявляются в избегании участия в коллективных мероприятиях.

Факторы развития расстройства

Основную роль в развитии расстройства имеет предрасположенность. Экзогенные факторы только провоцируют начало психастении и обостряют ее течение. Данный факт и отличает психастению от неврастении, которая развивается у людей на «пустом» месте под влиянием неблагоприятных обстоятельств. Что касается психастении, то специалисты утверждают, что на происхождение расстройства оказывают влияние воспитание и моральная обстановка в детстве. По мнению ученых, в основе расстройства лежит психастенический характер. И.П. Павлов, считал, что психастения является производным слабого общего типа, сочетающимся с мыслительным. Ученый описывал характер возникновения расстройства, который основан на слабой деятельности подкорки. По его мнению, у психастеников вторая сигнальная система преобладает над первой и работает, как бы, отрываясь от нее.

Особенности лечения

Несмотря на то, что психастения не признана заболеванием, данная патология личности нуждается в коррекции. Люди, страдающие психастенической психопатией, испытывают трудности в общении, их считают «белыми воронами». Лечение расстройства в данном случае направлено на снижение аффективных и параноидальных проявлений, ликвидацию навязчивых страхов и снижение тревожности.

Вылечить это расстройство личности нельзя. Психастеник останется таким, какой он есть. Однако лечение или вернее будет сказано, коррекция состояния, поможет избавиться от аффективных проявлений и будет способствовать успешной социализации личности.

Терапия предусматривает медикаментозное лечение и применение психотерапевтических методик. Лекарственные препараты призваны ликвидировать признаки тревожности, предотвратить развитие фобий, устранить подозрительность и перепады настроения. Вместе с тем, лекарства способны лишь скорректировать симптоматику. Лечение предусматривает назначение следующих препаратов:

транквилизаторов;
нейролептиков;
препаратов, стабилизирующих настроение;
антидепрессантов.

Психотерапия – это основной метод, помогающий психастеникам принять себя. Благодаря ее сеансам они получают возможность выработать навыки успешной социализации, внести корректировки в восприятие собственного «Я». Психотерапия помогает найти свое место в жизни и применить свои особенности на благо личного самосовершенствования. Конкретный метод подбирается в зависимости от симптоматики и индивидуальных особенностей личности. Наилучший результат дает психотерапия, применяемая совместно с использованием медикаментозных средств.

Профилактика психастении предусматривает создание благоприятных, духовных и материальных, условий для развития. Основная роль при этом отдается семье. Любовь, поддержка и уважение родителей – это те основы, которые не позволят развиться психическим патологиям. В случае врожденных особенностей только родители способны помочь ребенку перенести безболезненную и продуктивную адаптацию к социуму.