Главная Лечение и профилактика Обильное потоотделение. Причины и способы устранить. Повышенная потливость (гипергидроз) - причины, заболевания и лечение От чего обильное потоотделение

Обильное потоотделение. Причины и способы устранить. Повышенная потливость (гипергидроз) - причины, заболевания и лечение От чего обильное потоотделение

Потоотделение – абсолютно нормальный и физиологический процесс, который сопровождает каждого здорового человека. Однако большинству людей удается подавить основные признаки потоотделения при помощи соблюдения правил гигиены, подбора хороших косметических продуктов. Однако бывают случаи, что подмышки потеют так сильно, что это приносит серьезный дискомфорт человеку. Это становится большой эстетической проблемой. Сегодня поговорим о причинах чрезмерного выделения пота, рассмотрим правила достаточной гигиены и узнаем много секретов о том, как справиться с мокрыми подмышками.

Почему человек потеет

Умеренное выделение пота сопутствует каждого человека. Но в каких случаях человек потеет особенно сильно?

Поры, через которые выделяется пот, расположены по всему организму. Однако наибольшее их скопление расположено в области подмышек, ладоней и ступней. Именно поэтому данные участки тела больше всего страдают от влажности. Мы расскажем вам о простых правилах гигиены, которые помогут вам подавить активное выделение пота.

Если с приходом лета усиленное выделение пота в области подмышек заставляет вас краснеть перед окружающими, попробуйте воспользоваться нашими рекомендациями.

Эти простые советы помогут вам справиться с усиленным выделением пота, если оно вызвано внешними факторами. Если же причины кроются внутри организма, можно попробовать воспользоваться безопасными и эффективными средствами, которые продаются в аптеке.

Медикаментозные средства против потливости подмышек

Это популярные аптечные препараты, которые дезинфицируют, дезодорируют и подавляют активность потовых желез. Наиболее популярное средство – паста Теймурова. В ней содержится борная кислота, оксид цинка, салициловая кислота, ацетат свинца, раствор формальдегида и еще много других веществ, которые активно справляются с усиленной потливостью. Пасту нужно наносить на чистую и высушенную кожу подмышек. Длительное и частое использование пасты может привести к индивидуальной непереносимости средства, которое выражается сыпью и головной болью.

Еще одно эффективное средство от потливости – паста Лассара. Она оказывает дезинфицирующее и подсушивающее действие. Можно воспользоваться Формагелем, который действует именно на потовые железы и подавляет их активность. Очень хорошо против потливости действует Формидрон. Он наносится на кожу подмышек тонким несмываемым слоем, благодаря которому активность сальных желез подавляется. Весьма эффективна и присыпка Гальманин. В ее состав входит салициловая кислота, тальк, крахмал. Она не только дезодорирует и подсушивает, но и препятствует образованию потниц и различной сыпи. Однако помните, любое средство нужно использовать строго по инструкции, не превышая допустимых доз и срока использования.

Если вы постоянно думаете о движении своих рук, чтобы влажные пятна не открылись окружающим, если мокрые подмышки не дают вам нормально жить, можно избавиться от них с помощью подручных средств и народных рецептов.

Воспользуйтесь этими рецептами, они не только действенные, но и безопасные. Кроме того, себестоимость таких «лекарственных» средств очень низкая, ингредиенты для некоторых рецептов наверняка уже есть у вас дома.

Если все вышеперечисленные советы не помогают вам избавиться от повышенной потливости, стоит обратиться к врачу. Возможно, гипергидроз вызван заболеванием или нарушением в работе организма. Если вылечить причину, симптом (активное потоотделение) уйдет вместе с болезнью.

Однако бывает так, что после тщательного обследования не выявляется никаких патологических состояний. В этом случае врач не связывает гипергидроз с каким-либо диагнозом и делает заключение, что это индивидуальная особенность организма. Но и в этом случае можно найти выход. Можно сделать инъекции ботокса в область подмышек. Они блокируют потовые железы и вы просто перестаете потеть в данной зоне. Можно воспользоваться медицинской операцией, во время которой разрушаются нервные узлы, питающие потовые железы. За счет этого они перестают получать сигнал от организма и не выделяют секрет. Еще одна популярная процедура – Кюретажу. Во время такого медицинского вмешательства потовые железы просто удаляются. То есть, нет желез, нет пота. Однако эффект не постоянен – через несколько лет потоотделение восстанавливается и операцию нужно повторить.

Потливость – это размытое понятие, которое может быть как физиологической нормой, так и симптомом серьезного заболевания. В каждом отдельном случае должен разбираться врач. Если вас мучает потливость в подмышках, с которой вы не можете справиться самостоятельно, обратитесь к терапевту. В дальнейшем он может отправить вас к узким специалистам – гинекологу, эндокринологу, кардиологу и т.д. Следите за своим организмом, реагируйте на его сигналы, чтобы сохранить здоровье на долгие годы.

Видео: методы лечения гипергидроза

В качестве защиты от перегревания в процессе эволюции сформировались потовые железы. Одновременно с потом выводится из организма избыток солей, регулируется водно-солевой баланс. Однако повышенная потливость – проблема не только того, кто потеет, но и тех, кто находится рядом.

Причины повышенной потливости

Нужно сразу оговориться, что понятие «повышенная» потливость достаточно индивидуальное. Потоотделение у мужчин по физиологическим причинам сильнее, чем у женщин.

При равномерном перегревании одни зоны потеют гораздо сильнее, другие – почти незаметно. Наибольшее скопление потовых желез находится в подмышечных впадинах, на ладонях и стопах. Пот в подмышках становится местом размножения бактерий, придающих стойкий запах телу и одежде. Еще хуже обстоят дела в случаях, когда сильно потеют ноги: «ароматные» носки необходимо менять через несколько часов. О чем говорит гипергидроз – повышенное потоотделение?

Проблемы с гормонами

Наиболее ощутимые гормональные всплески у женщин наблюдаются в период беременности и при окончании репродуктивного возраста (наступлении климакса). Помимо повышенной потливости, скачок уровня женских гормонов влечет за собой в период менопаузы ощущение жара в области лица, «приливы», учащенное сердцебиение.

Во время беременности избыточную потливость усугубляет лишний вес и ускорение метаболических реакций.

Однако если на ряду с гипергидрозом появляются другие тревожные симптомы, которые никак не могут считаться вариантом нормы:

следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование, чтобы убедиться, что на фоне гормональных изменений не прогрессирует заболевание внутренних органов.

Гипертиреоз

Проблемы со щитовидной железой у жителей современных мегаполисов не редки. Дает знать о себе «наследство» — авария на Чернобыльской АЭС, загрязнение окружающей среды, недостаток йода в продуктах.

Заболевания, при которых щитовидная железа продуцирует избыточное количество гормонов, называется гипертиреозом. Одним из симптомов, указывающим на патологию щитовидки, является повышенная потливость. Если в дополнение к ней наблюдаются:

Сбой сердечного ритма
Тремор конечностей
Сухость во рту
Похудание при нормальном и повышенном аппетите
Раздражительность, нервозность,

то пора срочно нанести визит эндокринологу – возможно, речь идет не только и не столько о заболевании щитовидной железы, сколько об новообразовании в гипофизе.

Ненужная сладость

Повышенная потливость – один из симптомов повышенного уровня глюкозы в крови. При сахарном диабете нарушается связь тканей и потовых желез, сбивается терморегуляция, в следствие чего человек постоянно потеет, особенно ночью.

Холодный пот, в сочетании со слабостью, головной болью, головокружением и нарушением сознания связан с чрезвычайно низким уровнем сахара в крови.

Проблемы сердечные

Очень многие нарушения со стороны сердца и сосудов сопровождаются избыточным потоотделением. Люди, страдающие артериальной гипертензией, атеросклерозом, тромбозом сосудов, стенокардией, ишемическими проявлениями знают об этой проблеме не понаслышке и, к сожалению, она является не самой страшной в данном случае.

В усиленном режиме работают потовые железы и при воспалении сердечной мышцы или тканей сердечной сумки.

Эмоции под контролем!

Человек, способный контролировать внешнее проявление своих эмоций, может не выдать сильное потрясение, удивление, страх, тревогу, гнев мимикой, словами, жестикуляцией. Но организм реагирует выбросом в кровь гормонов надпочечников – адреналина и норадреналина. Они заставляют сердце биться чаще, кровеносные сосуды – сужаться, а потовые железы – отдавать избыточную влагу. Особенно заметно в стрессовых ситуациях потеют ладони, лоб, шея, подмышки.

В заключение

Причины гипергидроза могут быть гораздо прозаичнее:

Перегревание организма
Избыток соли в организме
Одежда, препятствующая нормальной теплоотдаче
Прием лекарств, оказывающих потогонное (мочегонное) действие
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Злоупотребление шоколадом, кофе, алкоголем, сладкой газировкой, острыми приправами, продуктами с высоким содержанием транс-жиров
Курение

Дезодоранты, антиперсперанты, косметические присыпки- лишь один из способов скрыть последствия неправильной работы потовых желез. Если проблема стоит остро и сопровождается иными неприятными симптомами, есть необходимость посетить врача и пройти обследование. Устранять нужно причину, а не ее проявления.

Выделение пота – это естественная реакция организма на перегрев. Потливость при увеличении температуры окружающей среди, интенсивной физической активности, нервном напряжении и волнении – норма. Таким способом организм спасается от перегрева, так как при испарении пота наблюдается охлаждение поверхности кожи и уменьшение температуры. В некоторых случая сильное потоотделение – это симптом серьезных заболеваний, которые требуют адекватной медикаментозной терапии.

Виды гипергидроза

Обильное потоотделение бывает локальное (местное или ограниченное), когда у человека потеет только лицо и голова, либо потеют нижние и верхние конечности – ладошки, стопы, подмышечные впадины.

Генерализованная форма представлена сильной потливостью всего тела. Обычно такая картина наблюдается при инфекционных и лихорадочных патологиях. Для установления точной причины необходима глубокая диагностика.

Гипергидроз бывает вторичной и первичной природы. Во втором случае наблюдается в пубертатный период в подростковом возрасте, диагностируется примерно у 1% процента людей; вторичный гипергидроз – симптом множества болезней соматического, эндокринного, неврологического происхождения.

По степени тяжести гипергидроз классифицируется:

Легкий вид , когда потоотделение практически не доставляет дискомфорта человеку, а пятна пота на одежде не более 10 сантиметров;
Средний вид характеризуется крупными каплями пота, присутствует резкий запах, а величина пятен до 20 сантиметров;
Тяжелый вид сопровождается «градом» пота, влажные пятна свыше 20 см.

К сведению, при потоотделении у каждого человека ощущается запах различной интенсивности. На выраженность «аромата» влияют токсичные вещества, от которых освобождается тело посредством потовых желез, а также бактерии, которые проникают снаружи и способствуют разложению белковых составляющих пота.

Причины местного потоотделения

Практика показывает, что локальная форма гипергидроза носит семейный характер. Выделяют несколько разновидностей сильной потливости, которая ограничивается определенными участками кожного покрова.

Вкусовой гипергидроз – потоотделение, связанное с приемами пищи

Этот вид патологического состояния возникает вследствие потребления определенных продуктов питания. К ним относят горячие напитки – черный чай, кофе, жидкий шоколад; острые блюда, приправы, соусы и пр.

Потливость при такой форме концентрируется на лице, в частности, в большинстве случаев пот скапливается на верхней губе и на лбу. Этиология обусловлена тяжелыми вирусными, инфекционными и бактериальными патологиями слюнных желез либо оперативным вмешательством на оных.

Идиопатический гипергидроз

Очень сильное выделение пота связано с высоким тонусом парасимпатического отдела центральной нервной системы. В большинстве случаев такая форма диагностируется в возрасте 15-30 лет. Сильное выделение пота проявляется на ладонях и подошвах. Иногда патология нивелируется самостоятельно без применения лекарственных средств.

Отмечается, что болезни более подвержены женщины, что основывается на постоянных гормональных перестройках в организме – пубертатный период, время вынашивания ребенка, родовая деятельность, климакс.

Стоит знать: мужчинам, которые занимают спортом минимум три раза в неделю, рекомендуется дополнительно принимать препараты магния. Исследования показывают, что усиленное потоотделение вследствие тренировок снижает концентрацию магния в крови до критической отметки, что приводит к упадку сил, сбоям в работе сердечно-сосудистой системы.

Причины сильной потливости ног

Потливость ног встречается достаточно часто. Проблема не угрожает здоровью, однако доставляет массу дискомфорта пациентам, так как сопровождается неприятным запахом, который от окружающих не скрыть.

Причины повышенной потливости ног:

Слишком плотная обувь, толстые носки из синтетического материала, вследствие чего нарушается процесс испарения пота из-за плохой вентиляции.
Длительная ходьба.
Некоторые хронические заболевания.

При отсутствии лечения на фоне отсутствия кислорода и повышенной потливости присоединяется бактериальная инфекция, что приводит к осложнениям. Могут появляться ранки, трещинки и волдыри.

Генерализованное повышенное потоотделение: причины и факторы

Медицинские специалисты утверждают, что причины сильной потливости всего тела в 85% случаев обусловлены генетической предрасположенностью. К патологиям, которые носят семейный характер, относят сахарный диабет, гипертоническую болезнь, тиреотоксикоз.

При повышенной потливости могут подозреваться соматические заболевания, нервные и психические патологии. Нередко гипергидроз является следствием приема некоторых лекарственных препаратов. После антибактериальной терапии может возникнуть дисбактериоз кишечника, который проявляется обильным выделением пота.

Инфекционные болезни и отравления

Практически все острые и хронические патологии вирусного либо бактериального типа, отравления (пищевые либо токсические) провоцируют увеличение температуры тела, как следствие, наблюдается сильный озноб и потливость. Бруцеллез, малярия и др. болезни сопровождаются гипергидрозом.

Эндокринные расстройства

Такие болезни как сахарный диабет любого типа, тиреотоксикоз, гипогликемическое состояние, помимо основной симптоматики проявляются обильным потовыделением. Нередко страдают гипергидрозом женщины во время климакса, вынашивания ребенка. По статистике генерализованная форма наблюдается у 60% больных с нарушением функциональности гипофиза.

Другие причины

В медицинской практике выделяется множество причин повышенной потливости всего тела и в большинстве случаев они являются симптомом какого-либо заболевания, порой выступают единственным признаком, позволяющим заподозрить сбой в работе всего организма.

Патологические состояния, приводящие к повышенному выделению пота:

Потливость при онкологических болезнях часто сопровождается слабостью и общим недомоганием. Появлением лимфом, развитие болезни Ходжкина дополняется лихорадкой, скачками температуры тела, высокой степенью утомляемости. Человек обильно потеет днем и ночью;
При нарушении работы почек выявляется расстройство процессов образования и естественной фильтрации урины, поэтому организм человека старается избавиться от лишней жидкости посредством потовых желез;
Поражения ЦНС. К ним относят неврологические расстройства, заболевание Паркинсона, инсульт, повреждения нервных корешков;
Вегето-сосудистая дистония характеризуется множеством клинических проявлений, одним из которых выступает генерализованная потливость;
Расстройства психосоматического характера развивается вследствие хронического стресса, нервной перегрузки, депрессивного синдрома, агрессии. Все эти состояния дают толчок к гиперактивности симпатического отдела нервной системы, что приводит к гипергидрозу;
Сильная боль приводит к выделению холодного пота.

Провоцируют обильное потоотделение некоторые медикаменты – инсулин, анальгетики (Морфин), Аспирин, противорвотные средства – при передозировке либо на фоне продолжительного применения.

Терапия повышенной потливости

Для определения причин патологического состояния нужно обратиться к медицинскому специалисту. После проведения диагностики, лечащий врач расскажет, что делать, как лечить имеющуюся проблему.

Факт: сильная потливость может быть физиологической особенностью человека, которая не представляет угрозы для жизни, однако вызывает значительный психологический дискомфорт. Единых критериев оценки нет, как и не существует приспособлений, определяющих потоотделение в соответствии с нормой или патологией. Поэтому говорить о гипергидрозе как о болезни необходимо в том случае, когда потение негативно влияет на качество жизни человека.

Если гипергидроз – это следствие какой-либо патологии, то терапия направлена ее искоренение, соответственно, устранив первоисточник, удается избавиться от его симптома.

Когда гипергидроз предстает самостоятельной болезнью, то для смягчения его проявления предлагаются следующие способы терапии:

Применение антиперспирантов. Хорошие средства – это (результативность до 10 суток), «Dry Dry» (флакона хватает на 6 месяцев).
Консервативное лечение. Используются лекарственные средства с добавлением белладонны (Беллоид). Красавка помогает сократить выработку пота, не приводит к зависимости. Для местной терапии применяют Формагель.
Успокоительная терапия помогает нормализовать эмоциональный фон, вследствие чего снижается потоотделение. Рекомендуют настойки на основе валерианы, пустырника; занятия йогой, медитация.
Физиотерапевтические манипуляции. К ним относят ванны с добавлением лекарственных трав, электрофорез, электросон и пр.
Лазер помогает вылечить повышенное потение подмышек. Процедура способствует разрушению до 70% потовых желез.
Инъекции ботокса помогают сократить выделение пота посредством длительного блокирования нервных окончаний потовых желез.

Медицинские манипуляции как лазер и ботокс – крайние меры, применяются только в тех случаях, когда другие способы не дали положительного результата. Данные способы активно рекламируются, но имеют много противопоказаний, способны привести к отдаленным негативным последствиям.

Выделение пота является естественным процессом очищения всего организма, что способствует выведению токсичных веществ. Вмешательство в естественные реакции может быть небезопасно, что приведет к различным осложнениям в ближайшем будущем.

Гипергидроз (избыточная потливость) – выделение пота, которое выходит за рамки нормы. Он может быть врожденной особенностью человека или симптомом болезни: туберкулез, ожирение, тиреоидит.
Гипергидроз может быть местным и охватывать определенные участки тела (ладони, стопы, подмышечные впадины) или общим (генерализированным), когда повышенная потливость возникает по всему телу.
Потливость преимущественно проявляется приступообразно в ответ на воздействие раздражителей (стрессы , алкоголь , повышение уровня гормонов и т.д.), у незначительного количества больных она присутствует постоянно.

Чем опасен гипергидроз?

В первую очередь гипергидроз провоцирует проблемы социального плана. Неприятный запах и пятна пота вызывают дискомфорт у самого человека и неприязненное отношение окружающих. Болезнь может испортить личную жизнь и повлиять на выбор профессии. Такие люди стараются избегать публичных выступлений, что несовместимо с преподавательской деятельностью, работой на телевиденье и т.п. При тяжелой степени гипергидроза больной сильно ограничивает общение и начинает вести замкнутый образ жизни.

Гипергидроз может вызывать развитие некоторых заболеваний. Так, потливость ног создает благоприятные условия для развития грибка. А гипергидроз подмышечной и паховой области повышает риск гидраденита – воспаления потовой железы и гнойного поражения окружающих тканей. Кроме того постоянная влажность кожи часто сопровождается появлением опрелостей и гнойничковых высыпаний.

Кто страдает от гипергидроза?

Потливость довольно распространенное явление. Около 2% населения знакомы с ее проявлениями. Однако этот показатель может быть выше в несколько раз, потому что большинство людей не обращаются к специалисту с этой проблемой. Женщины составляют более половины больных гипергидрозом, что связывают с их повышенной эмоциональностью и гормональной активностью в определенные периоды жизни. Проблема широко распространена и среди подростков – в переходном возрасте активируются подмышечные потовые железы. Среди взрослых количество больных остается неизменным. А после 50 лет люди меньше жалуются на потливость в связи с ухудшением работы всех желез, в том числе и потовых.

Как протекает гипергидроз?

У большинства людей развивается сезонный гипергидроз , который обостряется в весенне-летний период. Постоянный гипергидроз встречается реже. В этом случае потливость выражена при любой погоде, и не зависит от стрессов или работы. Иногда гипергидроз имеет рецидивирующее течение, когда после периода повышенной потливости работа желез приходит в норму, но со временем проблема возвращается. Такое течение болезни связывают с гормональными всплесками или сбоями в работе вегетативной нервной системы.

Как происходит выделение пота у человека?

Пот представляет собой водный раствор солей кальция, калия, фосфора, молочной и мочевой кислоты, аммиака и других веществ. На выходе из потовых желез он прозрачный и лишен запаха. Специфический аромат ему придают продукты жизнедеятельности бактерий, живущих на коже.

За выделение пота у человека отвечают потовые железы, которые являются придатками кожи. Всего на поверхности тела их насчитывается около 2,5 млн. При комнатной температуре и невысокой активности они выделяют от 400 мл до 1 литра пота в сутки. При физической нагрузке и на жаре количество пота может превысить 2 литра в сутки. Такие показатели считают нормой.

Потовые железы разделяют на эккриновые и апокринные. На теле они расположены неравномерно – некоторые участки кожи более насыщены ими. В этих местах часто появляется локальный гипергидроз. Его разделяют по месту проявления:

подмышечный;
ладонный;
подошвенный;
лицевой;
пахово-промежностный.

Эккриновые потовые железы выделяют прозрачный пот без запаха. Он содержит большое количество кислот и солей, поэтому препятствует размножению бактерий и защищает кожу от воспалений. Больше всего эккриновых желез находится на ладонях стопах, груди, спине и на лбу.

Апокринные потовые железы выделяют белесый секрет со специфическим запахом. Он содержит холестерин, жирные кислоты и другие биологически активные вещества. Такой пот является питательной средой для размножения бактерий. Считается, что секрет апокринных желез содержит феромоны, запах которых привлекает особ противоположного пола. Апокринные железы находятся в подмышечной и паховой области, а также поблизости половых органов.

Зачем человеку потовые железы?

Потоотделение выполняет множество полезных функций:

Профилактика перегрева . Пот, испаряясь с поверхности кожи, снижает температуру тела.
Защита кожи от бактерий . Кислая среда пота эккриновых желез препятствует размножению микроорганизмов.
Сигналы для противоположного пола . В зависимости от фазы менструального цикла меняется состав и запах пота апокринных потовых желез, что сигнализирует противоположному полу к готовности или неготовности к воспроизведению. Хотя в последние столетия эта функция утрачивает свое значение.

Что усиливает потоотделение?

Повышение температуры окружающей среды . Тепловые рецепторы ощущают повышение температуры и подают импульсы в соответствующие отделы спинного и головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию. Оттуда к потовым железам поступают сигналы, заставляющие увеличить потоотделение.
Стрессы и нервное напряжение . В этом случае повышается уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина. Они приводят в возбужденное состояние всю нервную систему. В том числе активизируются процессы в центрах, регулирующих работу потовых желез. В результате они получают команду вырабатывать больше пота. Усиление потоотделения при стрессе получило название – психогенный гипергидроз.
Активная физическая работа . При работе мышц высвобождается много энергии, которая повышает температуру тела. В этом случае пот обеспечивает защиту от перегрева.
Острая и горячая пища. В основе этого явления лежат рефлекторные связи между центрами слюно- и потоотделения. Выделение пота усиливают:

экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов;
специи;
алкоголь;
чай, кофе и другие напитки, содержащие кофеин.

Нарушения в работе нервной системы. За теплорегуляцию и выведение пота отвечают гипоталамус и центры вегетативной нервной системы в продолговатом и спинном мозге, а также симпатические нервные узлы (ганглии), находящиеся поблизости от позвоночника. Нервные импульсы проходят по нервным волокнам (стволам). Если на каком-то из этих участков НС возник сбой в работе, это может усилить выделение пота. Причиной может стать:

Инфекционные заболевания острые и хронические . Появление вирусов и бактерий в крови сопровождается выработкой пирогенов – веществ, воздействующих на нейроны тепловой чувствительности. Развитие лихорадки и повышенной потливости вызывают:

Туберкулез . Его симптомы – слабость, бледность, утомляемость, апатия, незначительное повышение температуры, кашель (при легочной форме);
Грипп – повышение температуры, слабость, головная боль, мышечные и суставные боли, сухой кашель;
Ангина – повышение температуры, боль в горле, гнойный налет на небных миндалинах или скопление гноя в лакунах;
Септицемия – попадание в кровь большого количества болезнетворных микробов. Проявляется лихорадкой, недомоганием, болью в мышцах и животе, поносом, сильной интоксикацией, характерной сыпью в виде мелких кровоизлияний;
Малярия – болезнь, вызванная заражением малярийным плазмодием. Сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью и рвотой;
Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызванное бруцеллами. Заразиться им можно при контакте с домашними животными (коровы, козы, свиньи), через их мясо и молочную продукцию. Проявляется высокой температурой и головной болью, болезненностью в мышцах и суставах.

Сифилис венерическое заболевание, поражающее слизистые оболочки, внутренние органы и нервную систему. Приводит к повреждению нервных волокон задних корешков, что сопровождается несиметричным локальным гипергидрозом.
Нарушения гормонального фона вызывают эндокринный гипергидроз. На выработку пота влияют гормоны половых желез, гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы. Высокая потливость встречается:

у подростков при высокой концентрации половых гормонов;
у женщин в период климакса при уменьшении уровня эстрогенов и повышении фолликулостимулирующего гормона;
при гипертиреозе и других патологиях щитовидной железы;
при феохромоцитоме – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин;
при карциноидном синдроме – опухоли, вырабатывающей гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС.

Повышенный уровень катехоламинов. Эти вещества обеспечивают передачу импульсов в нервных стволах и взаимодействие клеток в организме. Они появляются в крови:

при интенсивной физической работе;
при боли различного происхождения;
при лекарственной или алкогольной абстиненции, «ломке» возникающей при резком отказе от этих веществ;

Опухолевые заболевания вызывают повышение температуры и потливости через воздействие на центр терморегуляции в гипоталамусе. Гипергидроз появляется в вечерние и ночные часы и наблюдается по всему телу. Его провоцирует.

лимфоцитарная лимфома – злокачественная опухоль лимфатической ткани. Симптомы: слабость, потеря веса, нарушения сна и пищеварения;
гистиоцитарная лимфома – онкологическое поражение лимфоидных тканей. Проявления зависят от локализации опухолей;
смешанная лимфома – злокачественная опухоль лимфатических узлов, при которой характерно их увеличение, повышение температуры, отечность и синюшность кожи лица и потеря веса;
лимфома Беркитта – единичные или множественные онкологические опухоли челюсти, которые в дальнейшем могут поражать другие внутренние органы. Протекает с лихорадкой и ухудшением общего состояния.

Системные заболевания. Аутоиммунный процесс (атака собственных иммунных клеток) повреждает кровеносные капилляры, питающие нервные стволы. Это приводит к нарушению функций органов, за работу которых отвечают данные нервы.

Болезнь Рейно. Проявляется спазмом сосудов кончиков пальцев. Они холодеют, приобретают синюшную окраску. Спазм быстро сменяется расширением сосудов;
ревматоидный артрит – симметричное поражение мелких суставов, слабость, утренняя скованность. Постепенно присоединяются симптомы поражения позвоночника и крупных суставов – головные боли покалывание пальцев рук, чувство ползанья мурашек, боли при дыхании и т.д.

Прием лекарств. Некоторые препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему, стимулируют выработку пота. Таким побочным действием обладают:

пропранолол;
пилокарпин;
физостигмин;
противорвотные средства;
антидепрессанты.

Наследственная предрасположенность. Установлено, что склонность к избыточному образованию пота передается из поколения в поколение. Причины такого явления не установлены. Людям, у которых гипергидроз развивается без явных причин, ставят диагноз «первичный гипергидроз ». Это отличает его от вторичного гипергидроза , который всегда связан с заболеваниями.

Как видите список причин повышенного потоотделения очень обширный. Часто для устранения гипергидроза достаточно исключить причину, которая его вызывает.

Психогенный гипергидроз

Психогенный гипергидроз – усиленное выделение пота связанное со стрессовыми ситуациями и сильными эмоциями. При стрессе и тревоге в кровь выбрасываются большие дозы адреналина. Этот гормон повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за работу внутренних органов, в том числе и потовых желез. В нервных центрах генерируется большое количество команд, заставляющих потовые железы работать интенсивнее.

У людей, страдающих психогенным гипергидрозом, даже незначительные раздражители вызывают сильное выделение пота. Например, если у здорового человека при смущении лишь слегка вспотеют подмышки, то у больного лицо может покрыться крупными каплями пота, а на одежде появятся мокрые пятна. Часто это сопровождается покраснением кожи лица. Такая особенность организма, вероятно, связана с повышенной чувствительностью рецепторов, отвечающих за связывание адреналина.

В связи с тем, что во время сна симпатическая нервная система отдыхает, и в ней преобладают процессы торможения, то в ночные часы потливость уменьшается.

Причины психогенного гипергидроза

Психоэмоциональный стресс – любые ситуации, которые вызывают у человека сильные положительные или отрицательные эмоции.
Острые психологические травмы – стрессовая ситуация, которая оказала краткосрочное влияние на психику, но оставила серьезные последствия.

Хронические психологические травмы , когда человек длительно находится в неблагоприятной ситуации, связанной с различными факторами:

Домашнее насилие;
Измена супруга;
Развод родителей;
Проживание в неблагополучной семье;
Недостаток родительской ласки.

Неврозы – длительное обратимое расстройство функций психики. Оно вызывается продолжительными негативными эмоциями и стрессами, переутомлением либо перенесенными тяжелыми заболеваниями. Это состояние характеризуется склонностью к истерикам. Неврозы сопровождаются вегетативными нарушениями, и часто потливостью.
Астения – психопатологическое расстройство, характеризующееся различными нарушениями работы вегетативной нервной системы. Основным признаком является хроническая усталость, которая часто сопровождается тахикардией, болью в области сердца, потливостью и депрессией.
Длительная бессонница , нарушающая баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе.

Нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) нарушение нервной системы, при котором тонус симпатического отдела может быть повышенным или сниженным.
Боль . Когда пациент испытывает боль и связанную с ней тревогу, вырабатываются адреналин и катехоламины. Эти вещества способствуют возникновению и передачи импульсов, благодаря чему происходит стимуляция потовых желез, преимущественно на ладонях и стопах.

Диагностика психогенного гипергидроза

Для диагностики и лечения психогенного гипергидроза пациенты с повышенной потливостью обращаются к неврологу либо дерматологу.

Опрос . На первом этапе диагностики врач собирает анамнез. Его интересует:

Когда появились первые признаки гипергидроза?
Что им предшествовало (стресс, болезнь)?
На каких участках отмечается наибольшая потливость?
В каких ситуациях она усиливается, есть ли зависимость от напряжения и волнения?
Есть ли жалобы на ночную потливость?
Больной страдает от потливости постоянно или проблема проявляется периодически?
Как часто больной вынужден принимать душ и менять одежду на протяжении дня?
Страдает ли кто-то из родственников от повышенной потливости?
Есть ли у пациента острые или хронические заболевания?

Осмотр . Врач визуально оценивает:

Состояние одежды больного, наличие пятен пота на ней. Они в первую очередь появляются в подмышечной области. Реже на спине и в местах, где образуются кожные складки. По размеру пятна в подмышечной области можно примерно оценить степень гипергидроза:

норма – до 5 см;
легкая степень – до 10 см;
средняя степень – до 15 см;
тяжелая степень – свыше 20 см.

Симметричность расположения пятен. Несимметричное потоотделение указывает на повреждение нервных волокон симпатической нервной системы.
Пот на лице. Часто потливость ограничивается отдельными участками, где потовые железы лучше иннервируются. Это – лоб, верхняя губа. У 70% больных приступ психогенного гипергидроза сопровождается покраснением кожи лица.

Диагноз «гипергидроз» устанавливается на основании жалоб пациента, в том случае, если повышенная потливость нарушает его повседневную жизнь. В большинстве случаев врач ставит диагноз исходя из данных опроса, так как редко удается наблюдать приступ психогенного гипергидроза воочию.

Психогенный гипергидроз подтверждают следующие признаки:

внезапное начало;
появление гипергидроза больные связывают с острой или хронической психологической травмой;
повышение потливости в ситуациях, которые вызывают у больного тревогу;
уменьшение потливости во время сна;
рецидивирующее течение – обострения совпадают с периодами повышенной тревожности (сессией, командировками);
больше всего потеют лицо, ладони и стопы, реже интенсивная потливость на всей поверхности тела.

Лабораторные исследования. Дополнительные исследования необходимы для того, чтобы исключить заболевания, сопровождающиеся потливостью.
Список необходимых исследований и анализов:

биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
анализ крови на вирус гепатита В, С и ВИЧ ;
анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;

При психогенном гипергидрозе результаты анализов в рамках нормы – острых или хронических болезней не выявляется. Если результаты анализов не удовлетворительные, то больного направляют на дальнейшее обследование к профильным специалистам.

Качественная и количественная оценка потоотделения

Лечение психогенного гипергидроза

Лечение психогенного гипергидроза направлено на снижение потливости, а также на уменьшение тревожности, повышение стрессоустойчивости и снижение возбудимости симпатического отдела НС.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Психологическое консультирование	До 70% при условии прохождения полного курса. Метод помогает раскрыть проблему или ситуацию, спровоцировавшую потливость, и разрешить ее. Также психолог подскажет, как справляться с ситуациями, вызывающими волнение и научит методикам снижения стресса. Недостатки: курс может занять до нескольких месяцев. Требует самодисциплины и строгого выполнения рекомендаций.	Пациент вместе с психологом разбирает стрессовую ситуацию, учится адекватно на нее реагировать.
Медикаментозный метод - седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты	80-90% при условии правильно подобранного препарата. Специалист индивидуально подбирает препарат и дозу, что позволяет снизить вероятность побочных эффектов. Недостатки: имеются противопоказания и серьезные побочные эффекты (заторможенность, повышение аппетита, ожирение, привыкание). Внимание: некоторые антидепрессанты усиливают потливость.	Седативные средства на растительной основе (экстракт валерианы, пустырника, седавит, успокоительные травяные сборы, бромиды) применяют 3 раза в день на протяжении 8-10 недель. При отсутствии эффекта рассматривают вопрос о назначении транквелизаторов или антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты уменьшают стимуляцию потовых желез нервной системой. Миансерин, леривон. Дозировка от 10 до 30 мг в сутки. Флуоксетин, Прозак. Дозировка по 20 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема антидепрессантов наступает на 2-3 неделе приема. Курс 6-8 недель. Нейролептики. Сонапакс в суточной дозе 80-150 мг в сутки. Увеличение дозы и отмену проводят постепенно. Транквилизаторы назначают, когда психогенный гипергидроз сочетается с вегетативным расстройством. Привести к снижению потливости могут анаприлин и клоназепам. Их назначают в дозировке от 10 до 80 мг в сутки. Длительность приема от 4-х недель.
Физиотерапевтические методы	70-80%. Седативные методы электролечения восстанавливают баланс тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга. Они уменьшают количество нервных импульсов, поступающих в зоны, отвечающие за выделение пота. Уменьшают уровень гормонов стресса. Недостаток: процедуры могут оказывать временный эффект, который держится от 20-ти до 40-ка суток.	Назначают 7-12 процедур на курс. Электросон . Продолжительность процедуры 30 мин. Частота импульсов 20 Гц. Периодичность - через день. Гальванический воротник по Щербаку . Сила тока до 15 м А. Продолжительность 7-15 мин. Ежедневно. в зоны повышенной потливости. Создает в коже депо ионов, которые снижают отделение пота. Сила тока до 15 м А. Ежедневно или через день. Хвойно-солевые ванны. Температура воды 36 градусов. Продолжительность 15-25 мин. Ежедневно.
Медицинские антиперспиранты	60-80%. В их состав входят соли цинка, алюминия, салициловая кислота, формальдегид, триклозан, этиловый спирт. Эти соединения сужают или закупоривают протоки желез, не допуская выведение пота наружу. При этом пот выводится через другие участки тела. Срок действия от 5-ти до 20-ти дней. Содержат антибактериальные вещества, которые останавливают рост бактерий, препятствуя появлению специфического запаха. Недостатки: устраняют проявления, а не причину потливости. Закупоривание выводных проток потовых желез может вызвать отек и раздражение кожи, воспаление потовых желез.	Наносят на вымытую и высушенную кожу с указанной в инструкции периодичностью. Антиперспиранты наносят после вечернего душа, а утром смывают водой с мылом. Активные вещества остаются в протоках потовых желез, обеспечивая их сужение.
Инъекции ботулинического токсина – препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Свыше 95%. Токсин блокирует нервные окончания, иннервирующие потовые железы. Это приводит к полной остановке выделения пота на обработанном участке. Области лечения: лицо, стопы, ладони, подмышки. Недостатки: временное действие. Через 6-8 месяцев необходимы повторные инъекции. Возможны временные побочные эффекты: мышечная слабость и онемение в зоне введения. Они проходят самостоятельно за 3-30 дней. Высокая стоимость – от 20 тыс. рублей.	Перед процедурой проводят тест Минора для определения границ участка повышенной потливости. Шприцом с тонкой инсулиновой иглой обкалывают зону повышенного потоотделения, вводя препараты ботулинического токсина. Одной процедуры достаточно для лечения гипергидроза на 6-8 месяцев.
Лазерное лечение	Около 80%. С помощью лазера, введенного под кожу на глубину 1-4 мм, разрушают потовые железы. На этих участках выделение пота больше не восстановится. Подходит для лечения гипергидроза подмышек, стоп, ладоней и лица. Недостатки: прекращают функционировать только те железы, которые находились поблизости от проколов. Высокая стоимость лечения - свыше 30 тыс. рублей.	Определяют зону гипергидроза и проводят местное обезболивание. Через проколы диаметром 1-2 мм вводят оптическое волокно на глубину залегания потовых желез. С его помощью разрушают часть потовых желез. Определенное количество остается нетронутыми, что обеспечивает минимальное потоотделение на данном участке. Во время сеанса повреждаются волосяные фолликулы, и рост волос в подмышечной зоне уменьшается.
Локальное (местное) хирургическое лечение гипергидроза	Свыше 90%. После удаления потовой железы стойкий пожизненный эффект. Подходит для лечения подмышечного гипергидроза. Недостаток: на месте вмешательства часто образуются гематомы, скопления жидкости. Возможно образование шрамов на месте проведения процедуры. У большинства больных развивается компенсаторный гипергидроз при котором увеличивается потливость лица, кожи груди, спины и бедер. Учитывая вероятность осложнений, хирургическое лечение применяют при неэффективности других методов.	Предварительно проводят тест Минора для выявления чрезмерно активных потовых желез. Оперируют под общей анестезией. Кюретаж подмышечной зоны. Через 1-2 прокола в подмышечной области вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется «выскабливается» потовая железа. Одновременно травмируются нервные окончания. Это самый распространенный из местных методов хирургического лечения гипергидроза. Иссечение кожи подмышечной зоны. Удаляют участки кожи, иногда и подкожной клетчатки, где сосредоточены потовые железы. Этот метод показан больным, у которых возникает воспаление потовых желез гидраденит («сучье вымя»). Липосакция подмышечной зоны показана тучным пациентам. Во время удаления жировой клетчатки травмируются нервные волокна и потовые железы.
Центральное хирургическое лечение гипергидроза – симпатэктомия	Около 100%. Эффект пожизненный. Во время операции разрушают симпатический ствол (нервные волокна) отвечающий за работу потовых желез. Показано при выраженном гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: онемение кожи в подмышечной области. Местные осложнения в месте вмешательства (гематома, отек). У 10% пациентов развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, который превышает начальный.	Операцию проводят под общей анестезией. В 3-ем межреберном промежутке делают прокол длиной 5 мм. В грудную клетку вводят 1 л углекислого газа для того, чтобы сместить органы, дать хирургу возможность обзора и манипуляции. Через отверстие вводят эндоскопический хирургический инструмент, с помощью которого производят деструкцию (разрушение) нервных ганглиев. При лечении потливости подмышек и ладоней воздействуют на центры, которые находятся на уровне 2-5 позвонков грудного отдела. Возможно клипирование (наложение клипсы) на симпатический ствол, идущий к потовым железам. Существуют и более щадящие методы разрушения симпатического ствола с помощью химических веществ или высокочастотного электрического тока. Однако в этих случаях происходит частичное разрушение нерва. Поэтому существует небольшая вероятность, что нервные волокна восстановятся и гипергидроз вернется.

Также необходимыми мерами, дополняющими консервативное лечение гипергидроза (без операции) являются:

Соблюдение правил личной гигиены. Теплый или контрастный душ 2 раза в день, при необходимости и чаще. Ежедневная смена белья, которое должно состоять только из натуральных тканей, пропускающих воздух и хорошо впитывающих влагу.
Прием витаминов группы В: В3 и В5.
Общее укрепление организма, включающее воздушные ванны, контрастный душ и другие методы закаливания.
Ванночки с отваром коры дуба 2-3 раза в неделю по 15 минут. Для лечения гипергидроза в подмышечных впадинах можно использовать марлевые салфетки, смоченные в отваре.
Курортолечение. Морские купания, солнечные ванны, рапные ванны (с солевым концентратом).

Особенности лечения психогенного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
Вид гипергидроза	1	2	3	4	5	6
Подмышечный (аксиллярный)	Антиперспиранты на основе алюминия хлорида Dry Control, Odaban, NO SWEAT	Седативные физиопроцедуры	Обкалывание подмышечной зоны ботулотоксином	Системное лечение седативными препаратами	Кюретаж подмышечной зоны	Симпатэктомия – разрушение нервного ганглия или ствола
Ладонный (пальмарный)	Антиперспиранты с алюминия хлоридом более 30%- Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Седативные физиопроцедуры и ионофорез	Обкалывание ботулотоксином		Торакоскопическая симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Алюминия хлорид или гликопирролат местно Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%	Обработка стоп препаратами, содержащими формальдегид Формидрон Формагель.	Введение ботулотоксина	Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами

При желании пациент может пропустить второй этап и перейти к третьему.

Первичный гипергидроз

Первичный гипергидроз – повышенная потливость при отсутствии патологий, которые могут сопровождаться активной работой потовых желез. При тяжелом течении кожа на лице, стопах и ладонях не просто становится влажной, а покрывается каплями пота.

Первичный гипергидроз появляется в детском или подростковом возрасте, а после 40 имеет тенденцию к убыванию. Эта форма болезни мало связана с эмоциональным состоянием и температурой окружающей среды.
Первичный гипергидроз чаще бывает постоянным, реже протекает приступообразно. Больные не могут четко определить, что именно провоцирует приступ потливости, так как он возникает в состоянии покоя, при нормальной температуре, в хорошо проветриваемом помещении.
Первичный гипергидроз преимущественно локальный. Он охватывает одну или несколько зон: стопы, ладони, подмышечные впадины, лицо.

Причины первичного гипергидроза

Основной причиной первичного гипергидроза является повышенная возбудимость нервной системы, а именно, ее симпатического отдела. Большое количество нервных импульсов, проходящих по симпатическим стволам, активизируют выработку секрета потовых желез.

Среди причин называют и наследственную предрасположенность. В ходе опроса, как правило, выясняется, что родственники больного также страдают от повышенной потливости.
Эта особенность организма может быть связанна с различными факторами, влияющими на возбудимость симпатической нервной системы:

высокая чувствительность организма к адреналину и норадреналину;
высокий, но в рамках нормы, уровень гормонов – половых, тиреоидных;
особенности функционирования нервной системы, когда в подкорковых центрах и ганглиях вегетативной нервной системы синтезируется большое количество нервных импульсов;
избыток медиатора серотонина, который обеспечивает высокую проводимость в стволах симпатической нервной системы.

Диагностика первичного гипергидроза

Опрос . Сбор анамнеза зачастую является основным при постановке диагноза. Врача интересует:

Когда впервые появилась потливость?
Есть ли подобные проблемы у других членов семьи?
В каких ситуациях усиливается?
Насколько сильно проявляется?
Насколько мешает в повседневной жизни?
Какое общее состояние здоровья? Имеются ли хронические заболевания?

Врач может использовать различные опросники по оценке качества жизни при гипергидрозе для людей с потливостью в подмышечной зоне.

Факторы, подтверждающие первичный гипергидроз:

начало болезни раннее, в детском или подростковом возрасте;
от повышенной потливости страдают и другие родственники;
нет однозначной связи с сильными эмоциями и стрессами;
потоотделение симметричное, обычно болезнь затрагивает стопы, ладони и подмышки. Реже все тело;
во время сна нет сильного потоотделения. Ночные поты указывают на другие заболевания и требуют дополнительной диагностики;
нет признаков инфекционных или других острых и хронических болезней.

Осмотр . Во время осмотра дерматолог может выявить:

пятна пота на одежде;
опрелости и высыпания в местах потливости;
в некоторых случаях на коже обнаруживаются капли пота.

Данные признаки есть при всех формах гипергидроза, поэтому осмотр не дает возможности определить форму болезни, а лишь подтверждает ее наличие.

Лабораторные исследования:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
анализ крови на вирусы гепатита В, С и ВИЧ;
флюорография или рентген легких;
анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
анализ крови на определение уровня глюкозы;
анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
общий анализ мочи.

При первичном гипергидрозе результаты анализов не превышают норму.
Качественные и количественные методы оценки потоотделения

На практике определение количества пота, выделяемого при гипергидрозе, большого значения не имеет. Поэтому количественные методы оценки гипергидроза применяют редко. Самым затребованным является тест Минора.

Лечение первичного гипергидроза

Лечение назначается исходя из того, насколько болезнь приносит человеку неудобства.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медикаментозный	Около 60%. Холинолитические средства блокируют передачу возбуждения с постганглиозных нервных волокон на потовые и другие железы. За счет этого уменьшается потоотделение. Эффект появляется на 10-14-й день приема препарата. Курс лечения 4-6 недель. Недостатки: для лечения потливости требуются большие дозы. Холинолитики имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов после приема препаратов.	Природные холинолитики препараты Беллатаминал или Белласпон. По 1 таблетке 3 раза в день. Синтетические холинолитики Атропин – по 1 мг дважды в сутки. Скополамин в расстворе - 0,25-0,5 мг. Деприм Форте по 1-й капсуле 1-2 раза в день.
Физиотерапевтические методы - ионофорез	До 70%. Воздействие током низкого напряжения и постоянной частоты временно сужает каналы потовых желез в месте воздействия. Накопление в коже ионов алюминия и цинка вызывает временное сужение проток потовых желез. Используется для уменьшения потливости на ладонях и стопах. Недостатки: необходимо регулярное применение. Повторные курсы через 3-4 месяца.	Для уменьшения потливости стоп и ладоней используют ванночки, наполненные водопроводной водой. Под воздействием тока низкого напряжения ионы проникают внутрь кожи. Действие тока на рецепторы вызывает рефлекторное сужение проток желез. Ионофорез с водопроводной водой и электрофорез с местными холинолитиками показали одинаковую эффективность.
Медицинские антиперспиранты	До 70%. Соединения проникают в устья потовых желез и создают там нерастворимый осадок, который вызывает сужение или временную закупорку выводного протока. Недостатки: риск развития раздражений и гидраденита. Временное действие от 5 до 50 дней.	Подготавливают кожу. В подмышечной зоне сбривают волосы. Важно, чтобы кожа была чистой и сухой, в противном случае возникнет жжение и раздражение. Препарат наносят на ночь, когда потоотделение минимально, а утром остатки смывают.
Инъекции препаратов ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	Около 95%. Считаются наилучшим методом лечения при неэффективности антиперспирантов и физиопроцедур. Препараты нарушают передачу ацетилхолина, из-за чего блокируется прохождение импульсов по нервным волокнам к потовой железе. Недостатки: временный эффект до 8-ми месяцев. В редких случаях развиваются побочные явления – временный паралич мышц лица, мышечная слабость рук. У больных с высоким титром антител против токсина ботулизма, инъекции не эффективны.	Очаг гипергидроза по периметру обкалывают ботулотоксином. Препараты на его основе идентичны и оказывают одинаковый эффект. Дозу врач определяет индивидуально. Через 1-3 дня блокируется проведение импульсов, идущих к потовым железам, и выделение пота прекращается на 6-8 мес.
Лазерное лечение	До 90%. Тепловая энергия лазера разрушает клетки потовой железы и волосяных фолликулов. Недостатки. Высокая стоимость процедуры. Недостаточное количество лазерных установок и специалистов, выполняющих эту процедуру.	Делают пробу Минора. Проводят местное обезболивание участка. На глубину несколько мм вводят полую иглу, в канале которой проходит оптическое волокно. Луч лазера уничтожает потовые железы. Небольшая часть желез остается не задетой и продолжает функционировать, это позволяет избежать компенсаторного гипергидроза.
Местное (локальное) хирургическое лечение	До 95%. Операция выполняется на подмышечной зоне. Хирург удаляет потовую железу, либо часть кожи и жировой клетчатки. Недостатки: существуют противопоказания. Травматично. Необходим уход за послеоперационными рубцами. Есть риск развития осложнений: гематомы, разрастание рубцовой ткани.	Кюретаж подмышечной зоны. Через прокол диаметром менее 1 см вводится кюретка (хирургическая ложка), с помощью которой удаляется потовая железа. Липосакция . Удаление части жировой клетчатки позволяет разрушить нервные волокна и остановить активность потовых желез.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия чрезкожная или эндоскопическая	Около 95%. При чрескожной до 80%. С помощью электрического тока, лазера, химических веществ или хирургического эндоскопического оборудования врач повреждает или полностью разрушает нервные волокна, передающие импульсы к потовым железам. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения, опущение век. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам с вторичным гипергидрозом, когда нет другой возможности излечить заболевание.	Эндоскопическая операция. Через прокол в подмышечной области водится эндоскоп с закрепленным на нем хирургическим инструментом. С его помощью хирург разрезает симпатический ствол или накладывает на него зажим - клипсу, чтобы не допустить импульсы от нервных ганглий к потовым железам. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и повреждений близлежащих органов. Открытая операция

Особенности лечения первичного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
Вид гипергидроза	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20%			Местное хирургическое лечение – удаление потовых желез	Центральное хирургическое лечение симпатэктомия
Ладонный (пальмарный)	Обработка алюминия хлоридом Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Системное медикаментозное лечение холинолитиками		Центральное хирургическое лечение - симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Обработк алюминия хлоридом«DRYDRAY» 30,5%, присыпка для ног «ODABAN» 20% Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%, паста Теймурова	Обработка препаратами формальдегида жидкость Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Системное медикаментозное лечение холинолитиками

Эндокринный гипергидроз

Эндокринный гипергидроз – повышенная потливость, сопровождающая заболевания желез внутренней секреции. При этом больной страдает о генерализованного гипергидроза , когда потливость усиливается по всему телу.
При эндокринной патологии в крови больных нарастает уровень гормонов. Эти вещества имеют несколько механизмов управления потовыми железами:

напрямую воздействуют на центр терморегуляции;
повышают возбудимость и проведение импульсов по симпатическим волокнам нервной системы;
усиливают обмен веществ;
расширяют сосуды и увеличивают кровоток, принося к потовым железам больше жидкости.

Причины эндокринного гипергидроза

Диагностика эндокринного гипергидроза

Опрос . На приеме врач задаст стандартный список вопросов:

Когда появилась потливость?
С какими обстоятельствами связано ее появление?
На каких участках она наиболее выражена?
В каких ситуациях возникают приступы?
Характерны ли вечерние и ночные поты?
Какое общее состояние здоровья? Есть ли хронические заболевания?

Характерные признаки эндокринного гипергидроза:

генерализованная потливость по всему телу;
потливость усиливается в вечернее и ночное время;
симметричное расположение зон потливости;
приступы гипергидроза мало связаны с нервным или физическим напряжением;
приступы бывают настолько сильные, что приходится сменять одежду.

Важно, чтобы пациент сообщил о симптомах хронических заболеваний: приступы жара, учащенное сердцебиение, сухость кожи и долго не заживающие раны, увеличение количества мочи. Это поможет врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение либо направить на дополнительное обследование для выявления скрытых патологий.

Осмотр. При осмотре врач может выявить следующие признаки:

участки потливости расположены симметрично;
у большинства генерализованная потливость – по всей поверхности тела;
покраснение кожи лица и тела, связанное с расширением поверхностных капилляров.

Лабораторная диагностика
Помимо общих анализов (флюорография, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) большое значение уделяют определению уровня глюкозы и гормонов.

На эндокринный гипергидроз могут указывать следующие результаты анализов:

Анализ крови на определение уровня глюкозы – свыше 5,5 ммоль/л;

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Свободный гормон Т3 (трийодтиронин) – свыше 5,69 пмоль/л;
Свободный гормон Т4 (тироксин) – свыше 22 пмоль/л;
Тиреотропный гормон (ТТГ) – свыше 4,0 мкМЕ/мл;
Паратгормон – свыше 6,8 пмоль/л;

Анализ на половые гормоны (для женщин и мужчин)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – для женщин менее 1,2 мЕД/л (нобходимо учитывать фазу менструального цикла), для мужчин менее 1,37 мЕД/л;
Индекс эстрадиол/эстрон – менее 1;
Ингибин – менее 40 пг/мл для женщин, менее 147 пг/мл для мужчин;
Тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин или ГСПГ – менее 7,2 нмоль/л. мл для женщин, менее 13 нмоль/л для мужчин.

Качественные и количественные методы оценки гипергидроза редко применяются при эндокринной форме болезни. В связи с низкой информативностью и трудоемкостью процедуры.

Лечение эндокринного гипергидроза

Лечением эндокринного гипергидроза занимается врач эндокринолог, совместно с дерматологом. Основа лечения – это гормональная терапия для восстановления нормальной работы эндокринных желез. Остальные методы направлены на облегчение состояния больных, однако они не устраняют причину болезни.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медицинские антиперспиранты	Около 60%. Компоненты антиперспирантов сужают протоки и замедляют работу потовых желез. Недостатки: риск развития раздражений и нагноения потовых желез у людей с низким иммунитетом. Возможно развитие аллергии.	Антиперспирант (аэрозоль, стикер, пудра, крем) наносят вечером на неповрежденную кожу. Перед нанесением тело моют с мылом, участки гипергидроза высушивают сухими салфетками или феном. С утра остатки средства смывают теплой водой с мылом. Частота повторения процедуры указана в инструкции (через день, 1 раз в неделю).
Физиотерапевтические методы	60-70%. Под воздействием низкочастотного тока происходит рефлекторное сокращение проток потовых желез и сосудов кожи. Это приводит к уменьшению потоотделения. Недостатки: часто эффект выражен недостаточно. Действие заканчивается через несколько дней.	Ванночки наполняют водопроводной водой и подключают к аппарату для ионофореза. Вода является проводником тока и источником ионов. На погруженные части тела воздействует гальванический ток, а ионы депонируются в коже на несколько дней. Процедуры проводят через день, 7-12 на курс.
Инъекции ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	95%. Токсин нарушает проведение нервных импульсов, которые управляют работой потовой железы. Недостатки: 5% людей нечувствительны к ботулотоксину. Процедура может вызывать чувство онемения и слабости мышц. При эндокринном гипергидрозе часто потливость возникает по всему телу. Поэтому обкалывание отдельных зон не приносит значительного облегчения.	С помощью пробы Минора определяют границы потливости. Затем обкалывают их препаратом. Манипуляцию проводят с помощью тонкой инсулиновой иглы с шагом 2 см. Через 1-2 дня токсин блокирует нервные волокна, и работа желез останавливается.
Местное хирургическое лечение	95%. Применяется для лечения локального гипергидроза подмышек и ладоней, что редко встречается при эндокринной форме. Недостатки: травматичность. Не эффективно при потливости по всей поверхности тела.	Удаление отдельных потовых желез – кюретаж. Удаление подкожной жировой клетчатки, при котором повреждаются нервные волокна, ведущие к железам. После такого вмешательства потливость значительно уменьшается или полностью прекращается.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия	85-100%. При чрескожной до 90%. Врач повреждает или полностью разрушает нервные узлы, передающие импульсы к потовым железам. Показано при гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам, когда нет возможности излечить хроническое заболевание, вызвавшее потливость.	Вмешательство проводят под общим обезболиванием. Эндоскопическая операция. При ладонном гипергидрозе операция на сегменте D2-D4 (ганглии поблизости 2-4 позвонков грудного отдела позвоночника). При подмышечном – на сегменте D3-D5. При ладонном и подмышечном – на сегменте D2-D5. При подошвенном гипергидрозе симпатэктомия не проводится из-за риска послеоперационных сексуальных расстройств. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и риска повреждений близлежащих органов. Открытая операция на грудной клетке с разрезанием грудной клетки практически не применяется из-за высокого травматизма.

Медикаментозный метод при эндокринном гипергидрозе не применяется, так как холинолитические препараты могут ухудшить состояние больного.

Особенности лечения эндокринного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
Вид гипергидроза	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15% KLIMA 15% BONEDRY 20% Эвердрай	Инъекции ботулотоксина. Препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Ионофорез с водопроводной водой	Удаление потовых желез - кюретаж	Симпатэктомия – разрушения нервного узла
Ладонный (пальмарный)	Медицинские антиперспиранты: KLIMA, Everdry, Актив Драй, Odaban 30%	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой	Симпатэктомия разрушения нервного узла
Подошвенный (плантарный)	Антиперспиранты DRYDRAY 30,5%, присыпка для ног ODABAN 20%	Обработка препаратами формальдегида Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой

Профилактика гипергидроза

Подведем итоги. По оценкам специалистов наиболее эффективным методом лечения локального гипергидроза (подмышек, ладоней, стоп) является введение ботулинического токсина. Его эффективность свыше 90%, а вероятность развития побочных эффектов минимальна, по сравнению с другими методами. Стоимость такого лечения гипергидроза стартует от 17-20 тыс. рублей.

Способность потеть сама по себе полезна. Регулируется температура, удаляется часть вредных веществ – словом, человеку было бы гораздо хуже, если бы у организма не было этого свойства. Но все должно быть в меру, в том числе и количество пота. Что такое обильное потоотделение? Причины и способы устранить это явление мы сейчас обсудим.

Не только неудобства

Обильное потоотделение имеет и специфическое медицинское название – гипергидроз. Обычно человека волнует эстетическая сторона этого явления:

Даже если рассматривать повышенную потливость исключительно с эстетической точки зрения, картина получается невеселая, главным образом потому, что у человека появляются комплексы. Он стесняется подать руку при встрече, снять обувь в гостях, теряется, если забыл дома носовой платок или не обнаружил в сумке дезодоранта. Словом, вроде бы пустяковая проблема вызывает серьезные последствия.

Важно! В самых тяжелых случаях эта особенность приводит к неудачам в личной жизни и неприятностям на работе. Дело нередко кончается неврозами или другими заболеваниями.

Какой бывает гипергидроз?

Во время сильной жары потеет любой, как и при заболевании с высокой температурой. Пот просто необходим, чтобы избежать перегревания. Потовые железы работают особенно интенсивно.

Общий гипергидроз, когда равномерно потеют все части тела, встречается редко. Обычно это заболевание носит локальный характер. Медики различают несколько его видов обильного потоотделения — его причины и способы устранения также будут различаться:

Важно! Чаще всего встречаются подошвенный и подмышечный. Ладонный несколько менее распространен, но тоже беспокоит многих. Гораздо реже потеют грудь, лицо и часть головы, покрытая волосами. Но и эти виды повышенного потоотделения могут доставить немало хлопот.

Мужчины или женщины?

Почему-то считается, что мужчины потеют больше. На самом деле, это не так. Врачи отмечают, что повышенная потливость встречается у тех, и у других одинаково часто. Кроме того, эта особенность передается по наследству, хотя и является рецессивным признаком.

Важно! Не у всех гипергидроз проявляется сразу. Он может возникнуть в любом возрасте. Это обычно удивляет – еще год назад у человека все было нормально, и вдруг в какой-то момент на ладонях постоянно стала появляться влага. Что является “спусковым крючком” — медики пока не выяснили.

Как работают потовые железы?

Несмотря на то, что исследователи затрудняются объяснить, что заставляет это гипергидроз проявляться, сам процесс повышенной потливости изучен достаточно. Он такой же, как и у всех внутренних систем организма. Все начинается с головного мозга, а точнее — с сигнала, который мозговые клетки получают из внешнего мира:

Например, поступает сигнал, что сейчас жарко — неважно, соответствует это действительности или нет.
Мозговые клетки обрабатывают эту информацию.
Они же передают сигнал другим системам, как надо сейчас себя вести.
Потовые железы получают команду сократиться.
Они выполняют “приказ” – выделяется жидкость.
Вода выходит из организма.
Влага испаряется, что проявляется повышенной потливостью.
Температура тела падает.

Однако бывают ситуации, когда эта понятная и очень логичная цепочка по какой-то причине начинает работать не так, как положено. В результате — потовые железы начинают сокращаться, в том числе и тогда, когда делать это не обязательно, а вы страдаете от повышенной потливости. Таких ситуаций много:

Важно! Чтобы проблема повышенного потоотделения хоть немного меньше вас беспокоила, попробуйте воспользоваться следующими советами:
Узнайте, .
Почитайте о том, .

Гормональная перестройка как причина повышенной потливости

Повышенное потоотделение очень часто бывает у женщин в переломные моменты их жизни:

во время беременности;
после родов;
во время климакса.

Работа всей нервной цепочки в это время меняется. Внутренние системы получают не те команды, к которым они привыкли, соответственно — начинают действовать иначе, чем раньше. Никаких препаратов в это время врачи обычно не назначают – просто дают рекомендации, которые помогут снизить повышенное потоотделение.

Когда нужны лекарства?

В некоторых случаях обильного потоотделения, чтобы устранить явление, без медикаментов не справиться. И не только женщинам во время беременности или климакса, когда гипергидроз, в сущности, является временным явлением. Повышенная потливость в таких ситуациях бывает почти у всех. Она исчезает, когда в организме все стабилизируется. К врачу имеет смысл обращаться, если потоотделение слишком обильное. Может быть назначено в том числе и медикаментозное лечение.

Важно! Когда еще имеет смысл посетить клинику? Если потоотделение вызвано постоянным волнением. Тревожное состояние и само по себе является симптомом многих неприятных заболеваний, так что поводов тут сразу два.

Как бороться с проблемой?

Если вас беспокоит какое-то явление в вашем организме и вы хотели бы от этого явления избавиться, сначала надо установить причину, а потом уже разбираться с симптомами. Допустим, вы выяснили, когда и при каких условиях наблюдается повышенное потоотделение. Вы сходили к врачу и выяснили, что никаких серьезных заболеваний у вас нет. Что делать дальше? Вариантов может быть несколько:

инъекции;
антиперспиранты;
хирургическое вмешательство;
тщательное соблюдение правил личной гигиены.

Правила личной гигиены при обильном потоотделении, независимо от его причины, соблюдать надо в любом случае. А вот остальные методы придется выбирать.

Важно! Обычно при такой проблеме вещи быстрее занашиваются, теряют свой привлекательный вид и приобретают устойчивое зловонное амбре. Чтобы вам не приходилось слишком часто тратиться на обновление своего гардероба, предлагаем вам просмотреть наши подборки полезных советов:

Делаем укол от потливости

Не стоит думать, что вам придется каждый день бегать в процедурный кабинет за уколами. Достаточно будет одной инъекции в год, чтобы избавить вас от обильного потоотделения. Для инъекций применяются препараты:

“Ботокс”;
“Диспорт”.

Они широко известны в спортивной медицине, да и в косметологии их применяют уже минимум четверть века. В состав того и другого препаратов входит особый токсин, который и замедляет работу потовых желез. Процесс происходит примерно так:

Вводится препарат.
Нервные волокна блокируются.
В результате блокировки — сигнал, который поступает из головного мозга, заметно ослабляется.
Потовые железы сокращаются не так интенсивно, как раньше.

Не стоит думать, что сразу после инъекции вы перестанете потеть. Эффект наступает не так быстро — обычно на это требуется от трех дней до недели. После этого вы совершенно спокойно в течение года можете бегать, копать грядки и сдавать сложные экзамены – желтых пятен под мышками не будет.

Важно! Инъекции в качестве способа устранения повышенной потливости хороши еще тем, что после обработки отдельных участков тела другие участки не начинают избыточно потеть.

Антиперспиранты при повышенной потливости

Антиперспирант вы можете купить даже в самом обычном гипермаркете. Действие таких препаратов основано на том, что они временно снижают активность потовых желез. В состав антиперспирантов входят соединения металлов:

алюминия;
железа;
циркония;
цинка;
свинца.

Помимо металлов, в рецептуру входят формальдегиды и этиловый спирт. Антиперспиранты не только воздействуют на потовые железы, но также являются антисептиками и дезодорантами. Качественный препарат на время блокирует почти половину желез, а внешние признаки повышенного потоотделения вообще исчезают, как и запах. Главный недостаток всех антиперспирантов – кратковременное действие. Но, как правило, их выпускают в удобной упаковке, так что ничто не мешает носить его с собой.

Важно! При длительном использовании антиперспиранты иногда вызывают дерматит, а у некоторых людей может быть на эти вещества аллергия.

Самое радикальное средство

Самый эффективный способ лечения обильного потоотделения – это, безусловно, хирургическое вмешательство. Применяют его, правда, редко, строго по медицинским показаниям. Во время операции просто-напросто удаляются участки кожи, где самая большая концентрация желез. Но у этого экстремального метода есть несколько весьма существенных недостатков:

довольно часто остаются рубцы;
как и после любой операции, возможны осложнения;
известны случаи, когда такие меры не давали эффекта – возникал компенсаторный гипергидроз.

Коррекция вегетативной нервной системы

Еще один метод борьбы с повышенным потоотделением – симпатэктомия. При этом разрушаются нервные центры, которые регулируют функции кожи. Центры эти находятся в районе позвоночника. В современной медицине применяются несколько видов такой коррекции:

открытая;
эндоскопическая;
химическая.

В первом случае делается довольно большой разрез, при эндоскопической коррекции инструменты вводятся через небольшой прокол, а при химической — делается укол длинной тонкой иглой.

Важно! Ни один из этих методов борьбы с повышенной потливостью не является безобидным. Если процедуру делает недостаточно опытный специалист, могут возникнуть повреждения сосудов, травмы плевральной полости и другие неприятности, куда более серьезные, чем гипергидроз. Кроме того, компенсаторное потоотделение тоже возникает достаточно часто, особенно непосредственно после операции.

Словом, повышенное потоотделение – это не всегда эстетическая проблема. Иногда она становится медицинской или психологической, и тогда без помощи специалиста не обойтись. В любом случае обращаться надо только в проверенную клинику с устойчивой репутацией.