Главная Лечение и профилактика Что такое медикаментозный сон при колоноскопии. Особенности проведения процедуры с разными видами анестезии. Обезболивание при колоноскопии кишечника

Что такое медикаментозный сон при колоноскопии. Особенности проведения процедуры с разными видами анестезии. Обезболивание при колоноскопии кишечника

В данной статье рассмотрим, как проводят колоноскопию кишечника - под наркозом или без наркоза. Образ жизни современных людей сказывается на характере наиболее распространенных болезней. Поэтому из-за нездорового питания наряду с малоподвижным образом жизни врачами все чаще регистрируются заболевания в нижних районах пищеварительной системы. Но если прежде доктора могли обследовать кишечник только методом пальпации, ощупав живот пациентов, то современные специалисты располагают более обширным выбором методик диагностирования.

Многие задаются вопросом, что лучше - колоноскопия под наркозом или без него?

Колоноскопия как часть диагностики

Прогрессивным способом оценки общего состояния толстой кишки у человека сегодня является процедура, которая называется колоноскопией. Она представляет собой осмотр пищеварительной системы пациентов посредством видеокамеры, которую размещают на конце гибкой трубы специального приспособления - эндоскопа. В ходе данной процедуры доктор сантиметр за сантиметром изучает кишечник пациента изнутри, попутно собирая образцы для проведения анализа, кроме того, удаляет полипы, представляющие собой различные изменения слизистой оболочки. Такие полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль. Важно знать, как готовиться к колоноскопии. Об этом ниже.

Когда эта процедура только внедрялась в практику государственных клиник, данную манипуляцию считали болезненной. Любой специалист мог причинить значительный дискомфорт пациенту во время введения трубки. Но при этом какого-либо обезболивания такая процедура не предполагала. Именно по этой причине многие люди, когда слышали о необходимости прохождения подобного обследования, старались найти возможную альтернативу из-за страха перед болью. Где сделать колоноскопию, знают не все.

Осматривать толстую кишку в действительности можно и с помощью ирригоскопии, которая представляет собой рентгеновское обследование, в рамках которого в полость органа посредством клизмы вводят контрастное вещество. Также применяют и К недостаткам данных методов относят лучевую нагрузку на пациента наряду с меньшей информативностью, которая на сегодняшний день признается во всем мире золотым стандартом скрининга рака толстой кишки.

Разберемся, что лучше - колоноскопия под наркозом или без него?

Колоноскопия и использование анестезии

Проблема, связанная с болезненностью этой процедуры, уже потеряла свою актуальность, так как современными медицинскими центрами предлагается ее проведение под анестезией. Введение медицинских препаратов перед выполнением манипуляции подразумевает различную степень обезболивания:

Показания к колоноскопии с использованием наркоза

Люди часто спрашивают: "Что лучше - колоноскопия под наркозом или без?". Чаще всего пациенты предпочитают останавливать свой выбор на такой диагностике с использованием наркоза в виде седации. Этот способ является безболезненным и исключает вероятные осложнения общей анестезии. Как правило, направление на данное обследование выдается лечащим врачом-терапевтом или узким специалистом, который замечает отклонения в состоянии здоровья своего пациента. Итак, колоноскопию под наркозом назначают в ряде следующих ситуаций:

низкий уровень гемоглобина в общем анализе, то есть анемия без каких-либо явных причин;
наличие кровотечений в кишечнике или черного стула;
проблемы, связанные с опорожнением кишечника, которые выражаются в хронических запорах, поносах, ощущении инородного тела в районе прямой кишки и тому подобное;
регулярное чувство переполнения кишечника, которое сопровождается усиленным газообразованием наряду с хроническим расстройством пищеварения;
необъяснимое похудение наряду с повышенной утомляемостью;
превышенная норма специфичных онкомаркеров в результате анализа крови;
обследование больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона;
обследование людей из категории риска возникновения опухолей в толстой кишке.

К таким пациентам относят родственников, в чьих семьях происходили случаи онкологических заболеваний кишечника. Также к этой категории относятся люди, которые в прошлом лечились от рака.

Необходимо подчеркнуть, что скрининговая колоноскопия может быть показана всем людям, которые старше сорока пяти лет. Начиная с указанного возраста, рекомендуется проходить эту процедуру ежегодно.

Инструкцию перед колоноскопией можно получить у своего лечащего врача.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на тот факт, что колоноскопия под наркозом является распространенной процедурой, некоторым людям все же будет лучше отказаться от данной диагностики. Итак, обследование противопоказано в следующих случаях:

при наличие острых инфекционных заболеваний;
перитонит или подозрение на него;
тяжелые нарушения свертывания крови;
поздние стадии сердечной недостаточности;
наличие стенозов сердечных клапанов;
аллергия на анестезирующие медицинские препараты;
неврологические и психиатрические заболевания;
эпилепсия;
во время беременности.

Следует отметить, что ни одно из перечисленных состояний не служит полным противопоказанием к выполнению обследования колоноскопии под наркозом. Крайне важно обсудить с эндоскопистом индивидуальные особенности организма для того, чтобы специалист мог принять решение о целесообразности диагностирования, учитывая возможные преимущества и риски процедуры. В случае назначения исследования, требуется обратить внимание на подготовительные мероприятия. Такая мера поможет облегчить задачу врачу, кроме того, положительно отразится на состоянии пациента во время и после процедуры.

Учитывая то, что в ходе диагностики доктор будет осматривать толстую кишку, крайне важно предварительно очистить слизистую оболочку. Требуемого эффекта трудно добиться при помощи клизмы. Именно поэтому пациентам рекомендуют заранее готовиться при помощи диет и лекарственных средств, продающихся в любой аптеке. Правильная подготовка к диагностической колоноскопии включает в себя, как правило, два следующих этапа:

За три дня до прохождения процедуры требуется отказаться от употребления жирных сортов мяса. Запрещено употребление рыбы наряду с молочными продуктами, злаками, крупами, ржаным хлебом. Важно также отказаться от свежих овощей и фруктов. Запрещены алкогольные напитки, газированная вода, острые приправы и консервы. Разрешается съедать белый хлеб и бульоны вместе с нежирным мясом, яйцами, макаронами, рисом, отварным картофелем, сливочным маслом. Пить при этом можно сок или кисель. Очищение кишечника для колоноскопии имеет важное значение.
Накануне прохождения процедуры пациент должен принять слабительное. В рамках подготовки кишечника к обследованию назначается раствор полиэтиленгликоля или таких препаратов, как «Дюфалак» и «Фортранс». Кроме того, человеку потребуется выпить два литра жидкости накануне обследования. Еще два литра пьют в день процедуры в том случае, если она запланирована на послеобеденное время. Если на подготовку отведено меньше суток, весь объем раствора выпивают с четырех до восьми часов вечера.

Подготовку к наркозу при колоноскопии проводят непосредственно в день самой процедуры. При этом с утра следует отказаться от еды и питья. Также важно снять контактные линзы с зубными протезами перед соответствующей манипуляцией.

Где сделать колоноскопию? Процедуру можно провести в любом медицинском учреждении или диагностическом центре.

Под наркозом

В процедурном кабинете пациентов просят снимать одежду ниже пояса. Человека укладывают на левый бок на кушетку. При этом пациент должен подтянуть свои колени к груди. Далее анестезиолог вводит препарат для наркоза в вену, после этого пациент засыпает. По общим ощущениям это, как правило, похоже на обычный сон, правда, очень непродолжительный. В этот промежуток времени врач вводит смазанный специальным маслом наконечник.

Эндоскоп вводят через анальное отверстие в прямую кишку. Затем устройство попадает в толстую кишку. С помощью изображения, которое выводится на экран монитора, специалист осматривает слизистую оболочку. В том случае, если возникает необходимость, врач может остановиться для того, чтобы сделать снимок, либо удалить полип, либо взять образец. После завершения осмотра доктор извлекает трубку из кишечника, а анестезиолог будит пациента и интересуются о его самочувствии.

Продолжительность

Общая продолжительность процедуры колоноскопии с использованием наркоза на базе седативного препарата составляет от пятнадцати до тридцати минут. Обычно пациенты при этом чувствуют себя хорошо, отмечая лишь легкую слабость после пробуждения. Сразу после завершения данной процедуры человек может пить или принимать пищу, а спустя полчаса его отправляют домой или на работу.

Каковы возможные осложнения после колоноскопии?

В подавляющем большинстве ситуаций проведение колоноскопии проходит без каких-либо осложнений. Пациент не испытывает дискомфорта, боли, вздутия живота или сильной слабости. Но в том случае, если сразу или через несколько часов после данной процедуры будут отмечены эти симптомы, если у пациента повысится температура и возникнет тошнота наряду с кровянистыми выделениями из прямой кишки, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

К редким, но весьма опасным осложнениям относится повреждение стенок кишечника и остановка дыхания во время наркоза, разрыв селезенки и заражение пациента гепатитом В, а также другими инфекционными заболеваниями. По этой причине крайне важно с ответственностью подойти к выбору клиники, в которой планируется пройти колоноскопию. Отдавать предпочтение следует медицинскому учреждению, которое славится безупречной репутацией, большим опытом проведения данной манипуляции.

Цена колоноскопии

Стоимость данной процедуры с наркозом в российских клиниках колеблется от 4000 до 20000 рублей. Такой большой разрыв в цене связан не только с уровнем и качеством оборудования, он зависит от сервиса в том или ином медицинском учреждении, от разных подходов к формированию стоимости представленной методики.

Как правило, клиники, которые предлагают самую низкую цену колоноскопии, не включают в цену оплату за наркоз и работу анестезиолога. Также могут не приниматься во внимание диагностические и лечебные манипуляции, требующиеся в ходе процедуры. К примеру, речь идет о взятии образцов слизистой с их дальнейшим гистологическим исследованием, удалением мелких полипов и тому подобное. Итоговая стоимость данного метода диагностирования оказывается весьма внушительной и неожиданной для пациентов.

Дорогостоящая консультация

В иных случаях привлекательная стоимость колоноскопии под наркозом может сочетаться с дорогостоящей консультацией специалистов-гастроэнтерологов, без которой прохождение этой процедуры по правилам клиники считается невозможным. Поэтому пациентам следует уточнять все условия прохождения колоноскопии заранее, не стесняться задавать дополнительные вопросы. Не следует также забывать, что экономить на диагностике не стоит, так как от качества работы специалиста и общих стандартов медицинской помощи напрямую зависит здоровье.

И все-таки, что лучше - колоноскопия под наркозом или без него, должен решать врач.

Анестезиологическое пособие широко используется не только при выполнении лечебных манипуляций, но и может оказываться совместно с диагностическими мероприятиями. Применение обезболивающих средств возможно во время проведения эндоскопического исследования толстой кишки.

Существует несколько вариантов, помогающих облегчить ощущения пациента при колоноскопии:

Использование местных анестетиков.
Медикаментозный сон (седация).
Общий наркоз.

Местная анестезия при колоноскопии

Местную анестезию осуществляют путем нанесения лекарственных препаратов группы дикаина на инструмент, вводимый в прямую кишку. Используют лекарства на гелевой основе, что позволяет максимально обеспечить обезболивающий локальный эффект. Однако достигнуть полного отсутствия неприятных ощущений, применяя такой метод анестезии невозможно.

Медикаментозный сон

Наиболее распространенным вариантом становится введение пациента в состояние медикаментозного сна. Седация выполняется при колоноскопии с помощью внутривенной инъекции транквилизаторов либо пропофола. Отмечено, что человек, погруженный в контролируемое предсонное или дремотное состояние, не ощущает болей во время исследования. Дополнительным плюсом в действии седативных препаратов является нивелирование страха перед проводимой процедурой. При этом сознание не утрачивается, и пациент остается контактным.

Возможно комбинирование премедикации в виде приема пациентом внутрь мидазолама с использованием местной анестезии.

Общий наркоз

К общему наркозу прибегают при необходимости достижения релаксации мышц. В таком случае сознание пациента и все виды чувствительности полностью выключаются.

Несмотря на то, что колоноскопия является дискомфортной процедурой, применение анестезии при её проведении не всегда оправдано. Ряд пациентов спокойно переносит исследование без вспомогательной медикаментозной поддержки. Не стоит забывать, что введение любого препарата имеет определенные риски в связи с возможной индивидуальной реакцией организма . Дополнительным негативным моментом обезболивания является увеличение вероятности повреждения кишки во время исследования.

Колоноскопия выполняется строго под седацией в следующих группах:

Дети до 12 лет. Выбирается препарат, разрешенный к использованию в данном возрасте, либо ребенок вводится в состояние общего наркоза.
Пациенты, страдающие спаечной болезнью. В подобных случаях петли кишечника зачастую фиксированы в определенном положении, прохождение оптики в просвете кишки затруднено, может вызвать резкую болезненность с последующим спазмом и еще большим усилением болевого синдрома.
Больные, у которых выявлено наличие выраженных сужений в области толстой кишки.
Эмоционально лабильные лица, пациенты с низким болевым порогом.
Больные с психическими расстройствами, истероидные личности, реакция которых на обследование может быть непредсказуема.

Если предполагается колоноскопия с анестезиологической поддержкой, то перед процедурой обязательно собирают аллергологический анамнез, информацию о предшествовавших операциях и реакции пациента на введение обезболивающих средств.

Выбор анстезии

Для того чтобы определиться с выбором лекарства и его необходимым количеством, врач должен знать о полном состоянии здоровья пациента, наличии хронических заболеваний. Массо-ростовые значения также учитываются при расчете дозировки и кратности вводимого препарата.

Плюсами применения седации и общей анестезии при выполнении исследования толстой кишки являются сокращение времени процедуры, отсутствие болевых ощущений, уменьшение негативного отношения пациента к проводимым манипуляциям и частичная либо полная амнезия (отсутствие воспоминаний о ходе колоноскопии). При этом медикаментозный сон предпочтительней по сравнению с общим наркозом за счет наличия возможного контакта с пациентом и лучшего контроля за состоянием обследуемого.

Стоит отметить, что колоноскопия с седацией обязательно проводится при участии анестезиолога и строго в специальных условиях.

Анестезиологическое пособие всегда имеет определенные риски. Но при правильной организации работы, наличии необходимых средств для оказания помощи в полном объеме вероятность осложнений сводится к минимуму. Сразу после процедуры пациент незначительное количество времени находится под наблюдением медиков, после чего отправляется домой.

Колоноскопия - наиболее доступный метод в медицине для диагностики патологии толстого кишечника. Видеокамера, размещенная на конце эндоскопической трубки, помогает визуально осмотреть поверхность кишки, выявить полипы, язвы, рубцы, опухоли. Врачи считают, что процедуру необходимо проводить всем взрослым пациентам после 50 лет, чтобы выявить начальную стадию рака. Колоноскопия под наркозом имеет показания или соответствует желанию пациента.

Без анестезии ее выдерживают люди с высоким порогом болевой чувствительности. Другие считают ее слишком неприятной и болезненной. Колоноскопию рекомендуют ежегодно проходить взрослым со следующими заболеваниями:

неясное кровотечение из анального прохода;
железодефицитная анемия;
склонность к поносам;
похудение;
заболевания кишечника воспалительного характера;
упорные боли в животе.

Какой способ обезболивания лучше использовать в конкретном случае, решает врач анестезиолог. Для этого он предварительно осматривает больного, проверяет сведения о состоянии здоровья из амбулаторной карты, анализы.

Чтобы получить полноценные результаты обследования, пациент должен во время процедуры находиться в спокойном расслабленном состоянии. Колоноскопический аппарат дает возможность одновременно взять материал для комплексного исследования (на цитологию, бак. посев) и удалить мелкие полипы в кишке. Поэтому методику используют как в диагностических, так и в лечебных целях. Наиболее ценную объективную информацию дает видеоколоноскопия, когда при продвижении аппарата подключается экран монитора.

Колоноскопия кишечника под наркозом подразумевает частичное или полное отключение сознания пациента. Для этого используют:

легкий кратковременный сон (седацию) с помощью введения медикаментов успокаивающего и обезболивающего действия, контакт с доктором возможен, хотя болевая чувствительность подавлена;
полный наркоз (общая анестезия) - глубокое бессознательное состояние, отсутствие чувствительности, памяти.

В первом случае пациенты быстро просыпаются после процедуры, что имеет значение при амбулаторном проведении в условиях поликлиники. Некоторые отмечают неполное исключение болевых ощущений, дискомфорт.

Общий наркоз длится дольше, потребует некоторого времени для восстановления сознания. Поэтому проводится в больницах, где имеются в штате анестезиологи, предусмотрены места в палатах. Исключение негативных последствий требует наличия специального медицинского оборудования. Иногда наркоз используется для одновременной фиброгастродуоденоскопии.

Местная анестезия

Существуют лекарственные препараты с местным обезболивающим действием. Они применяются в любом проктологическом кабинете для устранения болевых ощущений при введении трубки аппаратов в прямую кишку. Локальное подавление чувствительности достигается смазыванием наконечника эндоскопа специальными мазями или гелями с основным компонентом - лидокаином.

Чаще используют:

гель Луан;
мазь дикаиновую;
Катеджель;
гель Ксилокаин.

В начале процедуры пациенты подтверждают, что им не больно. Дискомфорт и болезненность возникает при раздувании спавшихся кишечных петель воздухом с целью полноценного осмотра. Для местной анестезии не нужен доктор анестезиолог. Ее проводит проктолог или эндоскопист, занимающиеся в медицинском учреждении колоноскопией.

Седация

Наркоз под влиянием введенных седативных средств называют «поверхностным», «внутривенным». Седация при колоноскопии помогает успокоить возбудимых пациентов, устранить страх, расслабить мышцы, отключить эмоции. Не требует наркозного оборудования. Как подготовиться, предварительно рассказывает врач.

Снотворный эффект от вводимых препаратов длится недолго, заканчивается в конце процедуры. Люди не испытывают неприятных ощущений, оценивают перенесенное исследование как безболезненное.

Обычно практикуется в амбулаторных учреждениях, клиниках, где нет возможности оставлять больного для длительного наблюдения после наркоза. Человеку требуется полежать или посидеть на стуле до двух часов. Затем можно уходить домой. Заключение выдают сразу, кроме результатов биопсии.

Негативными действиями считают:

аллергические реакции на препараты;
рвоту во время наркоза;
нарушение ритма сердечных сокращений;
влияние на дыхание.

Чаще используют анестетик Пропофол (Диприван). Его вводят внутривенно капельно. Дозировка рассчитывается на вес и возраст больного. Начинает действовать почти мгновенно (пик через 1,5 минуты), поскольку по химической структуре хорошо растворим в жирах, быстро проникает в мозг. Оканчивается эффект через 10-15 минут.

Для пожилых пациентов показаны меньшие дозы. Применение седации для детей допускается после трехлетнего возраста. Препарат запрещен при беременности (проходит сквозь плацентарный барьер) и лактации. Врачи знают, что введение возможно только на 5% растворе глюкозы. С другими жидкостями не смешивается. Совместим с анальгетиками и миорелаксантами (препараты, расслабляющие мускулатуру).

Общий наркоз

Колоноскопия под общим наркозом проводится только в стационарных условиях. Для такой процедуры необходим наркозный аппарат и операционная с реанимационным оборудованием. Врач-анестезиолог обеспечивает погружение пациента в глубокий сон. Для этого используют седативные препараты на вводном этапе, затем подключают наркотические обезболивающие средства. Целью применения является безболезненное проведение углубленного осмотра, эндоскопическая операция.

Показан детям до 12 лет при спаечном процессе в кишечнике. Наркоз длится дольше, чем исследование. Пациенты просыпаются в послеоперационной палате. Глубокий сон избавляет от болей. В памяти не остается следа от перенесенного вмешательства.

Общий наркоз используется редко. Он требует подконтрольной подготовки, сопровождается повышенным риском осложнений, имеет противопоказания. Риск превышает необходимость.

Возможные осложнения

Основным осложнением процедуры колоноскопии является разрыв (перфорация) стенки кишечника. Реже наблюдают кишечное кровотечение из зоны удаления полипа или взятия биопсии.

Если обследование проводится под наркозом, то добавляются вероятные проявления индивидуальной реакции на действие анестезирующих препаратов.

К редким побочным последствиям Дипривана относятся:

гипотония;
снижение частоты пульса до 60 и меньше;
остановка дыхания;
судороги;
отек легких.

Иногда после пробуждения пациенты отмечают головную боль по типу мигрени, тошноту, рвоту.

Независимо от места проведения колоноскопии в кабинете обязательно есть набор на случай необходимости экстренной помощи (реанимации). Он включает специальные сильнодействующие медикаменты, аппарат для искусственного дыхания. Проверка осуществляется перед процедурой.

Осложнения проявляются, если пациент пренебрегает советами врача по диетическим требованиям, соблюдению режима перед назначенной процедурой.

Подготовка к обследованию с применением наркоза

В беседе с больным перед предстоящим наркозом врач уточняет наличие аллергических реакций на лекарства, сопутствующей патологии, перенесения предыдущих операций и наркозов, если они были. Для расчета дозировки пациента взвешивают, измеряют рост, артериальное давление, частоту пульса. Обязательно проводится ЭКГ-исследование.

Чтобы осмотреть кишечник, его необходимо очистить от каловых масс. Для этого рекомендуется специальная диета. Схема подготовки кишечника к колоноскопии включает:

не менее чем пятидневный перерыв в приеме лекарственных препаратов, пищевых добавок с клетчаткой, витамина Е, железосодержащих средств;
трехдневный запрет в рационе на продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты), из меню исключаются напитки и экстрактивные вещества, усиливающие газообразование (бобовые, грибы, капуста, газированная вода).

В последние сутки разрешено только пить воду, по показаниям применяются слабительные таблетки. За 3 часа до начала наркоза употребление жидкости и пищи категорически запрещено. Перед транспортировкой в операционную пациентам делается успокаивающий укол.

Особенности проведения процедуры с разными видами анестезии

Местная анестезия позволяет поддерживать контакт с пациентом. Врач контролирует ощущения больного, успокаивает. Усиление боли требует приостановки процедуры, выяснения причины.

При общем наркозе контакт с пациентом исключается, поэтому полагаться приходится на опыт врача, повышенную осторожность. Наличие истонченных стенок кишечника повышает вероятность травмирования и прободения.

Наркотическое вещество поставляется в организм пациента внутривенно капельно или ингаляционным путем. Масочный наркоз (вдыхание анестезирующего газа через маску) наиболее показан при необходимости обследования детей. Малыши крепко засыпают после нескольких вдохов.

Серьезные споры среди анестезиологов вызывает использование спинальной анестезии при колоноскопии. Делается прокол специальной иглой с ограничителем на уровне I–II поясничных позвонков. Обезболивающее вещество вводится в субарахноидальное пространство спинного мозга. Оно блокирует передачу импульсов со спинномозговых нервов, приносящих информацию из нижних отделов туловища. Введение колоноскопа в кишечник пациент не ощущает, но хорошо видит и слышит все происходящее.

Противники метода категорически против. Вред подобных действий объясняется отсутствием необходимых навыков у врачей, нецелесообразностью высокой степени обезболивания, опасностью повреждения спинного мозга.

Противопоказания к применению анестезии и наркоза при колоноскопии

Применение общего наркоза ограничено:

при декомпенсированных пороках сердца, недостаточности кровообращения другого происхождения;
при заболеваниях легких в острой стадии;
при психических и тяжелых неврологических проблемах.

Для детей противопоказания распространяются:

на любое повышение температуры;
на сопутствующие болезни;
на гнойничковое поражение кожи;
на недостаточный вес, связанный с питанием или отставанием в развитии.

Для местного и седативного действия в арсенале анестезиологов имеется достаточно препаратов, чтобы подобрать оптимальный в конкретном случае. Гораздо сложнее предупредить осложнения, если колоноскопию приходится проводить по экстренным показаниям (кровотечение). Пациент не подготовлен, возможна рвота с аспирацией пищевых остатков в трахею.

Исследование противопоказано при следющем:

письменный отказ пациента;
подозрение на разрыв толстой кишки;
тяжелое поражение кишечника (токсический мегаколон, колит);
перенесенный недавно инфаркт миокарда;
клинические признаки раздражения брюшины;
отсутствие подготовки кишечника.

Средние цены на процедуры по России

Стоимость зависит от суммирования в итоговом счете перечисленных услуг. Некоторые из них возможно провести в поликлинике бесплатно. Цена в разных городах определяется престижностью клиники, научным званием и категорией врача-эндоскописта. Участие анестезиолога и проведение наркоза удваивает стоимость.

Колебания в областных центрах составляют 4000-20 000 руб.

В полис ОМС (обязательного медицинского страхования) граждан России включено перечисление средств за колоноскопию частным клиникам. С таким же успехом можно сделать процедуру в городской поликлинике, где имеется оборудование. Возможно, придется записаться в очередь. Наркоз не предусмотрен, предлагается доплатить из своих средств. Страховые компании не всегда оплачивают использование обезболивания, жестко проверяют обоснованность по показаниям.

Колоноскопия под наркозом или без - что лучше?

Выяснить объективные показания к наркозу при колоноскопии в состоянии врач. Он оценивает общую реакцию пациента, расспрашивает об устойчивости к боли, приступах потери сознания. Если у больного имеется хроническое заболевание кишечника, спайки, то сильная боль может привести к шоку. Поэтому такие случаи, несомненно, требуют наркоза.

Зарубежные врачи считают преступлением проводить без наркоза процедуры, способные вызвать боли. У нас возможности клиник ограничены, как и платежеспособность населения. Отечественные проктологи аргументируют свое негативное отношение к обезболиванию:

необъективностью оценки своей чувствительности пациентами, которые неприятные ощущения при раздувании кишечника считают болями;
высоким дополнительным риском от общего наркоза на фоне короткой дискомфортной процедуры;
необходимостью контакта с больным, учета реакции при продвижении трубки, изменения положения пациента для улучшения видимости и осмотра слепой кишки с аппендиксом.

Каждый случай требует индивидуального подхода. Пациентам следует оценить свою выдержку, подготовиться к неприятным ощущениям и позволить провести необходимое исследование. Заменить его нечем. При выраженной нервной неустойчивости лучше сразу решаться на поддержку наркоза. Взрослый человек должен сознательно учитывать вероятность осложнений.

Колоноскопия – эндоскопическое обследование петель толстого кишечника и прямой кишки, процедура не считается приятной. В сети встречается масса противоречивых мнений на указанную тематику, но ни один негативный отзыв не стоит того, чтобы бояться процесса настолько, что отказываться и пренебречь здоровьем во благо собственной трусости. Чтобы оценить, что представляет собой кишечная «экзекуция», насколько она опасна, полезно обратиться к комментариям прошедших её людей:

Алёна К. 21 год, г. Сыктывкар: «Когда врач вводил зонд, было немного больно, затем возникло чувство лёгкой щекотки. Периодически возникали покалывания – возможно, в это время зонд упирался в меня изнутри. Советовала бы я её делать? Если врач назначил – однозначно Да.».

Борис Е. 49 лет, г. Армавир: «Оказалось болезненней, чем ожидалось. В основном, наверное, когда врач накачивал в меня воздух изнутри. Было чувство сильного распирания и на момент показалось, что вот-вот лопну. В целом, процедура терпимая. Если нужно пройти, то отказываться – трусость и нелюбовь к себе».

Алексей И. 38 лет, г. Москва: «Ощущения не из приятных, но не катастрофично. В основном, неприятно было, когда шланг только-только проходил в тебя. Наверное, сам виноват – не стоило так сильно сжиматься. Тем, кто будет проходить – советую расслабиться, хоть это нелегко. Если назначат ещё – попрошу делать под наркозом».

Комментарии наглядно демонстрируют: ответившие люди делятся расхожими показаниями в восприятиях, но схожи в одном – если требуется делать, лучше перетерпеть это дискомфортное исследование, чтобы потом не стало досадно за упущенную возможность заняться лечением заболевания вовремя.

Из медицинских и немедицинских источников известно – упомянутое эндоскопическое обследование подразумевает протягивание внутрь человека гибкого (из мягкого силикона) зонда со специализированной аппаратурой на конце. Просовывание предполагается в анальное отверстие (анус), место интимное, значит, сопряжён целый ряд психологических переживаний: принципиальное нежелание демонстрировать скрываемую область тела, стеснение, стыд за возможные естественные выделения или запахи, дилеммы психосексуального характера (гомофобия). Помимо эмоционального стопора перед готовившимися к прохождению колоноскопии встаёт задача – преодоление болевого порога. Что становится причиной болевого ощущения? «Виновники боли» делятся на две категории – зависящие от испытуемого и наступившие независимо.

К зависящим причинам относится поведение человека при прохождении исследования. В этом обстоятельстве негативную роль играет психологическая составляющая. Излишнее стеснение, неспособность полноценно расслабиться, защитные телодвижения – зонд упирается в стенки прямой кишки или цепляется за ворсинки кожного покрова анального отверстия, создавая болевые ощущения. Переживаний при корректном подходе возможно избежать.

Немаловажную роль в успешном прохождении колоноскопии играет качественная подготовка. Недостаточная очистка петель толстой и прямой кишки приводит к неравномерному скоплению остатков каловых масс в просветах. Проходящий зонд способен увязнуть в содержимом и в дальнейшей диагностике выдать неточные результаты, а если массы слишком твёрдой консистенции – отскользнуть и нанести микротравмы на стенки кишечника. Чтобы избежать подобных неприятностей, необходимо строго соблюдать рекомендации врача при подборе рациона питания перед процедурой.

К независимым от человека причинам возникновения боли относится болезненность, возникающая непосредственно в ходе испытания. Врач, для точного рассмотрения состояния стенок толстого кишечника вынужден искусственно расширить орган – делается это с помощью вдувания воздуха. Струи расширяют просвет кишечника, насильно растягивая – реакция органа достаточно болезненная, пациент невольно её ощущает. Главной задачей помогающей медицинской сестры становится предотвращение резких движений у пациента, иначе имеется риск внезапного травмирования кишечника. Боль может заявиться при непосредственном заборе проб клеток (биоптата) во время процедуры. Приходящие болевые синдромы обязательно учитываются диагностирующим медицинским работником, в противном случае способны обернуться сильным болевым шоком.

Наркоз: да или нет?

Чтобы максимально исключить нежелательные последствия, людям предлагается выполнение процедуры под общим или местным обезболиванием. Проходить процедуру без наркоза или прибегнуть к использованию – пациент решает индивидуально. Единогласных мнений нет.

Общий наркоз – искусственное торможение деятельности центральной нервной системы с обратимым эффектом впоследствии. Человек вводится в искусственный сон, отмечается снижение основной рефлекторной активности, наступает потеря сознания и амнезия на период засыпания.

Местный наркоз – локальное отключение отдельных нервных ответвлений, посредством методики достигается полное отсутствие чувствительных ощущений, но пациент постоянно находится в полном сознании и способен запомнить текущие события. Анестезия подразделяется на подвиды:

Эпидуральная, или спинальная, где блокируется основное нервное ответвление на выходе из позвоночного столба. Метод обезболивания широко применяется при колоноскопии, позволяет частично выключить нижние отделы желудочно-кишечного тракта.
Локальная анестезия – инъекция в окружающие болевой участок ткани. В основном, используется в стоматологии, пластической хирургии и травматологии.
Поверхностная анестезия – вид обезболивания, где анестетическое вещество наносится на поверхность кожных покровов. Этот вид встречается в гастроскопии – вещество наносится на зонд либо непосредственно на анус перед введением зонда. Делается, если человек страдает повышенной болевой чувствительностью.

Опытный эндоскопист обязан проконсультировать исследуемого о видах анестезии и вместе подобрать подходящий вариант.

Осложнения после колоноскопии

Процесс внутреннего инвазивного исследования толстой и прямой кишки смело приравнивают к несложному оперативному вмешательству. А любое вмешательство чревато кратковременными либо тотальными осложнениями.

Кратковременные осложнения

В эту категорию относятся несложные последствия, возникающие сразу после взятия биоматериала, обычно длятся от одного-двух часов до трёх-четырёх дней. В основном, болезненные ощущения в месте исследования или по ходу петель кишечника.

Возможно, будет больно пощипывать в районе ануса при акте дефекации, иногда пациенты ощущают бурление внизу живота и приписывают его к последствиям исследования. Отчасти так и есть, но обычно бурление является следствием долгого вынужденного голодания, необходимого, чтобы подготовка к эндоскопическому исследованию была полноценной.

Осложнения средней степени тяжести

К усложнённым последствиям относятся рефлекторные реакции кишечника на вмешательства. В последнем случае возможны понос либо обратное явление – запоры. Синдромы наступают, если человек сразу после процедуры резко «накидывается на еду», стремясь побыстрее утолить надоевший голод и заглушить голодные головные боли, которыми страдают люди. Резкое заполнение желудочно-кишечного тракта пищевыми массами приводит к многочисленным спазмам стенок и провоцирует кратковременные нарушения в работе органов. Важно питаться небольшими порциями, употреблять достаточное количество жидкости для правильного усвоения пищи.

Тяжёлые осложнения

Последняя составляющая – тяжёлые формы последствий. Тут условно подразумеваются физические и химические нарушения. В первом случае речь идёт о травмах, полученных при колоноскопии: внутренние микропорезы, нанесённые при заборе биопсии и отягчающие – прободения стенок кишечника. К химическим вариантам возможно отнести аллергические реакции, возникающие на препарат анестезии. Степень их действия исчисляется от простых высыпаний на кожных покровах до серьёзнейшего запоздалого анафилактического шока. Поэтому пациентам, прошедшим исследование, рекомендуют оставаться в клинике для наблюдения – последние две категории осложнений при неправильном подходе к сложившейся ситуации часто приводят к летальному исходу.

Колоноскопия достаточно распространенная услуга, особенно сегодня с учетом неблагоприятной экологической ситуации в мире. Эндоскопическое исследование кишечника часто назначают врачи — проктологи. На форумах часто спрашивают можно ли обойтись без этой неприятной процедуры? Не стоит бояться этого исследования, так как сегодня актуальна услуга колоноскопия под наркозом. Уснув всего на пол часа, можно не почувствовать все неприятные моменты, сопровождающие это эндоскопическое исследование. Отзывы о проведении такой процедуры под общим наркозом положительные. А стоимость на такие услуги в России не высока. Давайте разберемся, что представляет собой эта процедура, и в каких случаях ее назначают.

По какой причине могут назначить колоноскопию

Выслушав отзывы врачей, такую процедуру обязательно нужно сделать это исследование если:

возраст выше 45 лет, делается для профилактики и исключения возникновения рака толстой кишки;
если есть признаки заболевания толстой кишки. Например: кровь при стуле, анемия, жалобы на боль в толстой кишке, частые запоры;
если в вашем роду были заболевания раком толстой кишки или полипы. Проводиться во избежание и профилактики этих заболеваний.

Что представляет собой колоноскопия

При проведении такого исследования врач воспользуется специальным аппаратом – клоноскопом. Этот аппарат имеет длинный гибкий шланг, на конце которого расположена камера, и устройство которым берут биопсию. Камера фотографирует все места ее прохождения в кишечнике. Это делается для того, чтобы не пришлось проводить процедуру повторно. Специалист сможет легко оценить эти высококачественные цифровые фотографии поставить по ним диагноз. Прибор для инсуффляции (подача воздуха) помогает клоноскопу легко передвигаться по кишечнику. Воздухом расправляется кишка, и камера легко проникает глубже.

Пациента при этой процедуре укладывают на левый бок. Колени при этом нужно подогнуть. Через задний проход очень осторожно вводиться трубка колоноскопа. Передвигаясь все глубже, делаются фотографии.

Эта исследование проводиться давно и раньше она делалась без наркоза. Больной при этом испытывает не сильную боль в животе. Отзывы о такой процедуре были плохие. Сегодня эту услугу оказывают под наркозом. Для этого больного под наркозом погружают в сон, и вся процедура проходит безболезненно, не причиняя дискомфорта.

Какой наркоз применяют при колоноскопии

Наркоз, применяемый при такой процедуре, бывает:

Местный
Общий
Седация

Местный

При местном наркозе на наконечник аппарата наносится особый анестезирующий препарат. Стоит отметить, что местная анестезия не снимает всех неприятных ощущений при этом исследование. А боль уменьшается, но остается чувствительной.

Общая анестезия

Оптимально при колоноскопии применять общий наркоз. При общем наркозе пациент засыпает и после процедуры не остается вообще никаких воспоминаний. Наркоз обеспечивает комфорт при процедуре на все 100%. Но бытует мнение, что общая анестезия несет за собой множество негативных последствий. В разных клиниках при общем наркозе применяют различные анестетики. Любой наркоз проводят в операционной, где присутствует оборудование, с помощью которого можно обезопасить человека и оказать помощь при осложнении. Общий наркоз имеет свои противопоказания. Его нельзя проводить пациентам, имеющим проблемы с сердцем, давлением, с общим ослаблением организма. А так как процедуру колоноскопии проводят обычно после 45 лет, то противопоказания общей анестезии нужно особенно учитывать.

Седакция

В Европейских странах для проведения такой процедуры применяют седацию. Седация это состояние похожее на сон, но человек при этом находится в сознании. Тревожные и все ощущения пропадают. Для седации чаще всего используют мидазолом или пропофол. Эти медикаментозные препараты имеют как положительную, так и отрицательную сторону. Существует мнение, что при применении мидазолина у пациента не остается вообще никаких воспоминаний о процедуре. Но после исследования пациент очень долго не может придти в нормальное адекватное состояние. Пропофол, напротив, оставляет все воспоминания о процедуре, но человек быстро пробуждается.

Осмыслив все вышесказанное можно сделать вывод, что при колоноскопии лучше всего проводить седацию. Так как риск осложнений после общего наркоза выше риска после проведения самого исследования. Единственное что останавливает, это высокая стоимость такого наркоза.

Подготовка к процедуре

За пару суток до процедуры нужна диета, исключить полностью овощи, хлеб, фрукты. Врач пропишет специальный очищающий припорат, которым нужно воспользоваться. Поесть в последний раз нужно в 14-00. Если у вас диабет, то стоит предупредить врача. Так как в таких случаях процедуру проводят утром. Препараты от давления или сердечные. Которые вы употребляете, нужно выпить. За шесть часов стоит выпить сладкий чай с сухим печеньем в умеренном количестве. Перед процедурой обязательно пройти анализы на группу крови, гепатит В, С, ВИЧ. Анализы следует пройти не ранее чем за три месяца до процедуры.

Где сегодня можно сделать колоноскопию и сколько это стоит

Сегодня Колонаскопия проводиться во многих больших клиниках страны и зарубежья. Сколько же стоит подобное исследование? В Москве эту процедуру можно сделать в таких клиниках как: Городская Клиническая Больница (ГКБ), СМ-Клиника, Клиника Кивач – Карелия, и многих других.

Цены на данную услугу — колонскопия разные и колебаться в среднем от 2500 – 4000 тысяч. Цена в основном зависит от того в какой клинике вы будите проходить процедуру и что будет входить в процедуру. При колоноскопии могут одновременно взять биопсию, или провести илеоскопию. Приведем краткий обзор цен для сравнения нескольких клиник Москвы.

Название услуги и сколько она стоит	Городская Клиническая Больница (ГКБ)	СМ-Клиника	Клиника Кивач – Карелия
Колоноскопия	2 500 руб.		3 500 руб.
Колоноскопия с илеоскопией	2 700 руб.		4 000 руб.
Селективная биопсия при колоноскопии (один участок)	1000 руб.		1700 руб.
Внутривенная седация (при проведении 1 процедуры)	1100 руб.		2 000 руб.

Любые услуги и цену можно уточнить в регистратуре выбранной вами клинике. Но не стоит забывать, об осложнениях, которые возможны после данного исследования.

Возможные осложнения

Осложнения после колоноскопии сводятся к 0,35% от 100%. Возможны: перфорация, кровотечения, постполипэктомический синдром, аллергия на наркоз, возникновение проблем с дыханием.

Где делать колоноскопию и какой наркоз выбрать, решать в конечном итоге, пациенту. Остается напомнить, что если врач прописал такие исследования, то значит, для этого есть своя почва. Если хотите развеять все сомнения и провести профилактику заболеваний кишечника, то проводить такие исследования стоит.