Главная Лечение и профилактика Белая горячка: особенности, симптомы

Белая горячка: особенности, симптомы

Алкогольный делирий, который в народе получил название белой горячки, проявляется сильнейшим психозом. Это патологическое состояние считается особой формой психоза, развивающегося вследствие многолетней алкогольной зависимости. Как правило, алкогольный делирий наблюдается у людей, которые имеют хроническую алкогольную зависимость, причем употребляют спиртное на протяжении более 5 лет. Обычно психоз развивается примерно через 2-3 дня после выхода человека из запоя. Алкогольный делирий, симптомы которого проявляются очень остро, нередко становится причиной сильнейшего повреждения клеток мозга.

Что такое алкогольный делирий?

На острый алкогольный психоз приходится примерно 70-75% случаев всех алкогольных психозных состояний. Наступление алкогольного делирия обычно наблюдается у людей, которые имеют алкогольную зависимость 2-3 степени. В то же время зафиксированы случаи развития белой горячки у людей, которые не злоупотребляют спиртными напитками, но при этом в отдельно взятый день выпили слишком большую дозу алкоголя. Как правило, у хронических алкоголиков делирий имеет рецидивирующее течение. Первый приступ может иметь место после 2-3 летнего стажа алкоголизма, причем толчком для развития психоза может стать длительный запой. После выхода из такого запоя может наступить алкогольный психоз. В дальнейшем даже кратковременные запои у хронического алкоголика могут заканчиваться приступом белой горячки. У людей, которые имеют стаж алкогольной зависимости, превышающий 10-15 лет, риск развития алкогольного делирия крайне высок. Наиболее часто подобное состояние обычно наблюдается у людей в возрасте от 40 до 50 лет. В то же время в современной наркологической практике уже нередки случаи алкогольного делирия у людей в возрасте от 25 до 30 лет.

Алкогольный психоз является крайне опасным состоянием как для хронического алкоголика, так и для окружающих. Все дело в том, что больные, находящиеся в алкогольном делирии, подвержены бредовым идеям, а кроме того, видят галлюцинации. Без видимых окружающим причин человек может начать биться головой об стену, выброситься из окна или же набрасываться на людей. У больных появляются как зрительные, так и слуховые галлюцинации, причем голоса, появляющиеся в голове людей, страдающих алкогольным делирием, могут приказывать совершать те или иные не совсем здравые поступки.

Люди, находящиеся в алкогольном делирии, способны совершать неадекватные поступки, причем в дальнейшем больной может и не помнить о совершенных действиях. Причины развития алкогольного делирия также могут уходить корнями в имеющиеся у больного органические повреждения мозга, злоупотребление суррогатами алкоголя и выраженные соматические патологии. Способствует развитию острого психоза проживание в плохих условиях и недостаточное питание. Иногда развитие алкогольного психоза может быть связано с обострением хронического заболевания на фоне злоупотребления алкоголем.

Патогенез развития алкогольного делирия

Алкогольный делирий не может развиться на пустом месте, так как подобные психозы являются типичными только для лиц, страдающих алкогольной зависимостью и имеющих длительный стаж приема высокоградусных спиртных напитков. У алкоголиков, имеющих длительных стаж злоупотребления спиртными напитками, наблюдаются изменения метаболизма, который в этом случае приобретает устойчивую взаимосвязь с постоянно присутствующим в организме алкоголем. Глубокие сдвиги наблюдаются и в метаболизме головного мозга. Патогенез развития белой горячки уже хорошо изучен медициной. В головной мозге наблюдается протекание двух важнейших процессов, то есть торможение и возбуждение, причем за эти процессы отвечают особые вещества, которые в норме находятся в балансе. К примеру, в моменты бодрствования в мозге преобладают процессы возбуждения, в то время как во сне вырабатываются вещества, которые отвечают за торможение.

При метаболических нарушениях, вызванных токсическим действием алкоголя, баланс между этими процессами нарушается. Спирт присутствует в организме человека в малых дозах и при этом принимает участие в процессах торможения. В результате частого приема спиртных напитков, в которых всегда содержатся слишком большие для организма дозы спирта, наблюдается нарушение синтеза собственного спирта в организме человека. Кроме того, на фоне частого приема большого количества спиртных напитков организм пытается справиться с торможением, активизируя вещества возбуждения. В случае если алкоголь вдруг перестает поступать в организм, наблюдается отключение системы торможения, и при этом имеет место увеличенная функция возбуждения, что приводит к развитию острейшего психоза, наблюдающегося при алкогольном делирии.

Проявления алкогольного делирия

Существует несколько фаз развития алкогольного делирия, каждая из которых имеет свои характерные симптомы, их очень важно своевременно заметить людям, окружающим человека. Они могут пострадать от его действий во время острой фазы течения приступа. Начальная фаза алкогольного делирия характеризуется аномальным исчезновением тяги к алкоголю. У некоторых больных появляется еще отвращение к спиртным напиткам. У больного могут наблюдаться следующие признаки делирия:

Усугубление состояния больного и переход алкогольного делирия в более тяжелую фазу сопровождаются полной бессонницей или беспокойным сном с кошмарными снами. Первые дни до наступления психоза больной может отмечать у себя иллюзии восприятия, к примеру, могут слышаться различные шорохи или казаться, что рядом промелькнула тень, слышится музыка в льющейся воде и т.д. Во время развивающегося делирия у больного повышается чувство тревоги и напряженности, ощущение грядущей беды и т.д. Далее наблюдается наступление полной бессонницы. Таким образом, мозг не просто пребывает в возбужденном состоянии, но и полностью лишается отдыха. В это время человек теряет всякую связь с окружающей действительностью, перестает ориентироваться в пространстве и времени.

Имеющиеся зрительные, слуховые и чувствительные галлюцинации значительно усугубляют ситуацию, так как человеку может казаться, что его жарят в огне или пытаются заморозить. Больной может слышать голоса, приказывающие ему выпрыгнуть из окна, и пытаться следовать их приказам или увидеть в окружающих людях чудовищ, на которых он в состоянии делирия может попытаться напасть. Проявления алкогольного делирия могут быть разнообразными, но нужно учитывать, что в любом случае больные в таком состоянии являются потенциально опасными и их родственникам не следует заниматься самостоятельным лечением, так как это может самым негативным образом отразиться как на здоровье человека, так и на тех, кто его окружает.

Дифференциальная диагностика и лечение алкогольного делирия

При появлении малейших признаков развития алкогольного делирия у человека его родным и близким следует незамедлительно вызвать «скорую помощь». Если больной ведет себя агрессивно или пытается нападать на окружающих, требуя, чтобы они не обращались к врачам, его следует по возможности обездвижить, так как без медицинской помощи он может быть опасен для окружающих.

Учитывая, что у людей в состоянии алкогольного делирия значительно снижается чувствительность к боли, но при этом увеличивается физическая сила, они могут причинить вред людям, которые находятся в непосредственной близости, а иногда и медперсоналу, поэтому при вызове врача следует сразу же уточнить стаж алкогольной зависимости и имеющиеся отклонения поведения от нормы. Учитывая, что белая горячка при отсутствии терапии нередко становится причиной гибели клеток мозга, очень важно провести направленное лечение в стационаре. Для подтверждения диагноза, как правило, требуется:

сбор анамнеза;
осмотр больного наркологом;
исключение лихорадки и острой интоксикации;
выявление признаков алкогольного поражения печени лабораторными методами;
определение печеночных ферментов.

Если учитывать остроту симптоматических проявлений, как правило, не возникает проблем с постановкой диагноза.

Лечение проводится исключительно в стационаре, так как хотя в дневное время больные могут чувствовать облегчение, но в ночное у них имеет место обострение и требуется фиксация к постели.

Лечение алкогольного делирия предполагает;

снижение возбуждения и устранение бессонницы за счет применения нейролептиков и бензодиазепинов;
назначение противосудорожной терапии;
устранение тяжелой интоксикации организма;
борьба с имеющимися осложнениями со стороны других органов.

Конкретные препараты и их дозировки подбираются наркологами индивидуально для каждого больного. Как правило, лечение в отделении интенсивной терапии больницы продолжается неделю, но при атипичном течении срок пребывания в стационаре может быть увеличен до полной стабилизации его состояния. В действительности смертность от алкогольного делирия достигает 15% случаев, поэтому при первых проявлениях обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить фатальных последствий.

Алкогольный делирий возникает не вследствие хронической интоксикации алкоголем при запоях, а как результат интоксикации собственными метаболитами из-за хронической патологии эндокринной системы. А к этой патологии и приводит алкоголизм. Каждый перенесенный психоз приводит к стойким изменениям в центральной нервной системе, которые являются необратимыми. Именно поэтому так важно вовремя заметить проявления делирия и начать его лечение.

Показать всё

Описание заболевания

Считается, что этому заболеванию подвержены около 15% алкоголиков. У людей, страдающих алкоголизмом несколько лет и более, на фоне особенно тяжелого употребления спиртных напитков возникает психоз, имеющий тяжелые последствия - алкогольный делирий.

Алкогольный делирий (белая горячка) чаще всего начинается не в пик употребления алкоголя, а через 2-4 дня после прекращения пьянства. Этому предшествуют длительные запои, употребление некачественного алкоголя (суррогатов). На фоне течения сопутствующих заболеваний, у больных с поражением мозга и черепно-мозговыми травмами в прошлом.

Симптомы и последствия белой горячки - как помочь человеку в домашних условиях?

Классификация

В отечественной и зарубежной психиатрии пользуются несколькими классификациями алкогольного делирия.

Одна из них - классификация по клиническому течению.

Она включает такие виды, как:

классический;
редуцированный;
атипичный смешанный;
тяжелый.

Другая классификация - по особенностям течения.

В ней делирий подразделяется на:

профессиональный;
мусситирующий.

Причины и механизмы возникновения психоза

Ученые считают, что основная причина развития алкогольного делирия - нарушение обмена катехоламинов (прежде всего - дофамина) в центральной нервной системе. Вероятно, это связанно с изменением биохимического эффекта дофамина при взаимодействии с продуктами метаболизма алкоголя.

Механизмы возникновения алкогольного делирия близки к таковым при острых заболеваниях головного мозга. Особую роль в этом играет нарушение обмена витаминов группы B, особенно тиамина.

Белая горячка - основные симптомы и методы лечения

Симптомы и клинические проявления

Предделириозное состояние длится несколько часов. Обычно к вечеру тревожно-тоскливому настроению приходит на смену высокая подвижность (лабильность) настроения. Так, грусть чередуется с эйфорией, а тревога - с безразличием.

Всплывают яркие, красочно представленные воспоминания из прошлого. Они возникают на фоне говорливости, неусидчивости и общего возбуждения.

Появляются иллюзии: в узорах на обоях видятся лица, висящая одежда принимается за человека.

Кожа бледная, с синюшным оттенком, повышенное потоотделение. Возникает небольшое повышение температуры тела и учащенное сердцебиение (тахикардия).

Делириозный этап

На этом этапе возникают разнообразные зрительные галлюцинации, слуховые галлюцинации, помрачение сознания на фоне двигательного возбуждения и выраженного чувства страха.

Теряется способность ориентироваться во времени и пространстве, но сохраняется способность идентификации собственной личности.

Характерны яркие зрительные зооптические галлюцинации. Больные видят грызунов, насекомых, пауков, которые активно двигаются и приближаются к ним. Тактильные галлюцинации: чаще всего ощущение инородного предмета во рту (нитки или волоса). Возможны вербальные галлюцинации, при которых больные видят группы людей, угрожающих им, которые осуждают их и пытаются нанести увечья. Больной в состоянии делирия пытается спастись от них, защититься и найти убежище. Часто возникают слуховые галлюцинации повелительного характера, приказы которых больные выполняют.

Возникает бред преследования или отношения, который связан по смыслу с галлюцинациями.

Все это сопровождается чувством страха и двигательной ажиатированностью. Характерны мышечное дрожание (тремор), чередование пота с ознобом, одышка, резкие перепады артериального давления, повышение температуры. Отмечают специфический запах от больного («грязных носков»).

Профессиональный делирий

При нарастании признаков помрачения сознания наступает оглушенность, спад двигательной активности, болезненное молчание. Движения становятся автоматическими.

В отдельных случаях больной производит движения, связанные с его профессиональной деятельностью (профессиональный делирий), возможны ложные узнавания.

Мусситирующий делирий

При дальнейшем ухудшении больной становится безучастным к окружающей действительности. Перебирает пальцами, натягивает одеяло на себя, перестает узнавать окружающих, неразборчиво бормочет. Это мусситирующий или бормочущий делирий.

Характерно повышение температуры, снижение диуреза и резкое падение артериального давления.

Мусситирующий делирий может развиться быстро и протекать без галлюцинаций.

Абортивный делирий

Этот вид делирия проявляется только отдельными зрительными галлюцинациями на фоне страха и тревожных переживаний.

Бредовые идеи остаются незавершенными. Они наблюдаются лишь в ночное время.

Стадия выздоровления

Острая фаза делирия завершается глубоким, продолжительным сном. Он называется критическим. Затем галлюцинаторная и бредовая симптоматика исчезает, восстанавливается ориентировка.

Появляются физическая и психическая слабость, пассивность. Настроение снижено на фоне бессонницы.

На события окружающей действительности распространяется амнезия. Психические же переживания больные помнят, возможно, в несколько искаженном и стертом варианте.

Диагностика

Трудностей в постановке диагноза не возникает. Диагностическая картина может быть не так однозначна, лишь когда вместе с алкоголем употреблялись другие галлюциногенные вещества и препараты.

На алкогольное происхождение делириозного расстройства указывает наличие II и III стадии алкоголизма и абстинентного синдрома перед началом делирия.

Лечение

Прежде всего, необходимо устранение приступа психомоторного возбуждения и бессонницы, поскольку за наступлением сна следует купирование делириозного помрачения сознания.

Белая горячка или алкогольный делирий - это острый психоз, который возникает вследствие длительной алкогольной зависимости. Чаще всего наблюдается у людей после 40 лет, на второй или третьей стадии алкоголизма, а также у лиц, которые злоупотребляли алкоголем в течение нескольких недель или месяцев.

Алкогольный делирий может возникнуть и у здорового человека, выпившего поддельное спиртное, у больного с заболеванием ЦНС в тяжелой форме или получившего черепно-мозговую травму. Если же человек уже переносил психоз, то в будущем он может повториться из-за употребления даже малых доз алкоголя.

Что это такое?

Алкогольный делирий – это медицинский термин, обозначающий острый метаалкогольный психоз, характеризующийся разными психотическими, вегетативными и пр. расстройствами. Как и у мужчин, так и у женщин в это время могут проявляться: галлюцинации, бредовые расстройства, бессонница, повышенная возбудимость и тревожность. Белая горячка, как правило, возникает у алкоголиков после полной отмены спиртного на третьи-четвертые сутки.

Психоз может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. И если не купировать соматические и психотические симптомы алкогольного делирия, то могут возникнуть различные неврологические нарушения, поражение или отек головного мозга. В некоторых случаях психоз заканчивается летальным исходом.

Причины развития

Почему возникает белая горячка – объяснить нетрудно. В организм, успевший привыкнуть к алкоголю, прекращает поступать этиловый спирт, что приводит к серьезному нарушению обмена веществ в головном мозге. Это, в свою очередь, ведет к нарастанию процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Все это сильно сказывается на психике и вызывает ряд психоневрологических нарушений.

Не стоит забывать о том, что длительный запой сопровождается сильнейшей интоксикацией. В организме скапливается огромное количество ацетальдегида и других промежуточных метаболитов этилового спирта. Эти вещества негативно влияют на все органы и системы, нарушая их нормальное функционирование. Естественно, от этого страдает как головной мозг, так и периферическая нервная система.

К причинам белой горячки относятся:

резкий выход из продолжительного запоя;
разовый прием большого количества спиртных напитков;
употребление некачественного алкоголя или его суррогатов;
длительный запой, долгая алкого́льная интоксикация.

В большинстве случаев острый алкогольный психоз является частью синдрома отмены. Дело в том, что на фоне абстиненции организм человека особенно сильно подвержен этому психическому нарушению. Также белочка может возникнуть после пьянки, если человек долгое время вовсе не пил спиртные напитки. Заболевание может появляться после употребления одеколона, настойки боярышника или других спиртсодержащих веществ, не предназначенных для приема внутрь.

Симптомы алкогольного делирия

Обычно симптоматика проявляется по прошествии 72 часов с последней выпитой дозы горячительных напитков. Однако, если внезапной отмене предшествовало какое-либо повреждение, операция и тому подобное, то признаки могут обнаружиться и на первые сутки.

Первые симптомы, по которым можно отличить возникновение белой горячки, следующие:

возникает тремор конечностей;
возникновение пугающих образов после пробуждения;
пропадает тяга к спиртным напиткам, присутствующая в обычном состоянии;
появляется отвращение к спиртным напиткам (не всегда);
появляются нарушения сна (кошмары, бессонница, тревожный некрепкий сон и т.д.);
алкоголик страдает резкой сменой настроения (от депрессивного до чересчур возбужденного);
появляется чрезмерное возбуждение, мешающее больному сидеть на одном месте;
возникновение скоротечных зрительных и слуховых галлюцинаций.

Больные, которые задаются вопросом о том, как же избавиться от негативных и пугающих проявлений белой горячки, должны запомнить, что единственно верный путь избавиться от тех неприятных ощущений, которые возникают во время алкогольного делирия, это завязать с выпивкой и начать вести трезвый и осмысленный образ жизни.

В случае, когда зависимость от алкоголя еще не присутствует, избавиться от белой горячки проще, ведь для этого достаточно просто отказаться от спиртного. В случае если алкоголик уже имеет зависимость, необходимо избавиться от патологической тяги к спиртному, вместе с которой отступит и белая горячка.

Этапы алкогольного психоза

Стадии белой горячки развиваются соответственно с интенсивностью развития симптоматики:

начальный этап проявляется нарушениями сна, вегетативными расстройствами, появляется тревожность, которая развивается по нарастающей; агрессии или самоагрессии на этом этапе не наблюдается;
бредовые расстройства;
тяжелая форма, которая характеризуется ярко выраженными неврологическими и психотическими симптомами; больной на этом этапе может проявлять агрессию по отношению к себе и окружающим.

Такие стадии алкогольного делирия характерны для приступа типичного психоза.

Сколько длится?

В большинстве случаев алкогольный делирий длится 2-8 суток. Днем состояние пациента существенно улучшается, а с приближением вечера наступает стремительная регрессия. Поэтому в дневное время судить о динамике к выздоровлению бессмысленно. Речь о начале реконвалесценции может идти при существенном затухании вечернего проявления заболевания.

В чем опасность?

Алкогольный делирий очень опасен для здоровья и даже жизни больного и окружающих его людей. В таком состоянии человек, пытаясь избавиться от навязчивых галлюцинаций либо «повинуясь» чьим-то приказам, может совершить суицид, например, выброситься из окна, повеситься или, напротив, броситься на помощь, как ему кажется, пострадавшему, но на самом деле только причинив ему вред.

Во время приступа белой горячки человек теряет ориентацию в пространстве и времени – не знает, какой сегодня день, где он находится, куда ему следует идти. Хотя, стоит отметить, свое имя и личные данные может сообщить очень точно.

Между видениями происходят так называемые люцидные периоды, когда видения отпускают, и больной даже может о них рассказать.

Лечение алкогольного делирия

Белая горячка – это состояние, нуждающееся не только в наблюдении за больным с целью обеспечения безопасности его самого и окружающих, но и требующее проведения достаточно интенсивной лекарственной терапии. В ряде случаев необходимы даже реанимационные мероприятия. Лечение алкогольного делирия желательно проводить на базе психоневрологического стационара с обязательным привлечением врача реаниматолога и терапевта.

Предложено много препаратов, но в настоящий момент нет единой точки зрения на алгоритм лечения алкогольного делирия.

В Европе стандартом лечения алкогольного делирия является назначение клометиазола. В России и в США препаратами выбора были и остаются бензодиазепины. К их недостаткам можно отнести угнетение дыхания, кумуляцию седативного эффекта.

В большинстве случаев методом лечения алкогольного делирия является внутривенная комбинированная терапия бензодиазепинами и галоперидолом (или дроперидолом).

Параллельно с купированием психической симптоматики для лечения алкогольного делирия показано проведение всех интенсивных мероприятий, направленных на устранение соматических расстройств. При назначении всех препаратов необходимо помнить о степени влияния их на нервную систему и возможности назначения данной группы пациентам с хроническим алкоголизмом.

Последствия алкогольного делирия для человека

Алкогольная горячка является нередкой причиной многих заболеваний посерьезней. Последствия этого щекотливого состояния не так легко предсказать, иногда они абсолютно неожиданны. Но из распространенных патологических явлений является пневмония. В целом эти персоны подвержены весьма тяжелым формам , поскольку часто имеют рвоту, это ведет к аспирационным пневмониям, которые плохо чувствительны к антибиотикам.

Алкоголь – это яд, соответственно он токсически воздействует на наш главный насос и травит его, поэтому токсическая алкогольная кардиомиопатия нередкое заболевание в кругах алкоголиков. Алкоголики имеют весьма плохой вид, что абсолютно не удивительно, у них огромная нехватка витаминных ресурсов и полностью нарушен их обмен. К большому ужасу реаниматологов щелочно-кислый баланс у этих индивидуумов всецело изменен, в основном закислен, что может вести к необратимым изменениям обмена.

Водка – сильный стимулятор выброса ферментов, поэтому алкоголизм и панкреатит неразлучны. Это сложно купируемый вид, который доставляет множество неудобств и влечет несносные боли поджелудочной. При таких состояниях как белая горячка не исключен отказ любых органов, но почечная недостаточность очень грозная патология, которая неизбежно смертельна. Поскольку печень – основной борец с ядами, то печеночная недостаточность также нередкая симптоматика. В редких случаях, особенно при приеме алкоголя с медикаментами возможен рабдомиолиз. Это ужасное состояние, которое проявляется в распаде мышц и отравлении организма их продуктами распада. Отек головного мозга часто сопровождает алкогольный делирий, поскольку нейроны также страдают от данной патологии.

Прогноз лечения

Прогноз при алкогольном делирии зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление. У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности. Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах.

Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность, парез глазных мышц, глубокие нарушения сознания, подергивания мышц, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания свыше 48 вдохов в минуту. Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.

В заключение скажем, что алкогольный делирий – состояние опасное для здоровья и жизни человека, которое развивается стремительно. Чтобы не допустить его наступления, нужно соблюдать культуру употребления алкогольных напитков, а лучше в принципе от них отказаться, так вы устраните причину. Отмена употребления спиртного скажется на вашей жизни только положительно. Если вы заподозрили подобное состояние, не стоит медлить. Только квалифицированная и вовремя оказанная медицинская помощь поможет избавиться от болезни и не дать развиться последствиям после такой болезни, как алкогольный делирий.

Эта патология еще называется металкогольный психоз, встречается у людей, которые длительное время употребляют в больших количествах спиртные напитки. Алкогольный делирий (delirium) или белая горячка – серьезная болезнь с опасными симптомами, которая требует лечения. Одним из самых ярких проявлений являются галлюцинации, которые развиваются у большинства пациентов. Такое состояние требует госпитализации больного в клинику и лечения под наблюдением врача.

Что такое алкогольный делирий

Это самый распространенный среди, страдающих алкоголизмом людей, вид алкогольного психоза. Как правило, развивается через 7-9 лет регулярного приема спиртного, часто появляются у больных алкоголизмом 2-3 стадии. Изредка начаться возникновение делирия наблюдается алкогольный эксцесс у людей, которые не страдают от алкоголизма. Всегда проявляются симптомы после резкого отказа от спиртного и никогда, если человек продолжает употреблять.

Формы белой горячки

Развитие болезни происходит поэтапно и может проходит разными путями. В зависимости от вида патологии зависит схема лечения и виды препаратов для него. Выделяют следующие типы делирия:

Причины возникновения

Главным и основным фактором развития патологии становится алкоголизм. К дополнительным факторам следует отнести длительные употребления, некачественные алкогольные напитки (технические жидкости, алкогольные суррогаты, фармакологические препараты со спиртом), выраженные патологии внутренних органов. К типичному делирию могут привести и следующие факторы:

Черепно-мозговые травмы имеют определенное значение, как и заболевания головного мозга в анамнезе.
Решающую роль по мнению врачей играет хроническая интоксикация организма, нарушения обменных процессов в головном мозге.
Вероятность появление белой горячки повышает выраженный физический, психический стресс, к примеру, если во время опьянения пациент получает травму и попадает в больницу. Алкоголь перестает поступать в организм, развивается абстинентный синдром на фоне смены обстановки, дискомфорта и физической боли, переживаний по поводу травмы.
Схожая с вышеописанной ситуацией ситуация развивается при поступлении в отделение больницы (кардиологическое, гастроэнтерологическое) запойных больных.
В домашних условиях делирий развивается, как правило, после резкого выхода из запоя на фоне обострения соматических расстройств.

Алкогольный делирий – симптомы

Выделяют два основных вида признаков развития заболевания – соматические и психические. Проявляются они, как правило, вместе, поэтому врачи почти со 100% гарантией ставят правильный диагноз. Самым ярким признаком становятся галлюцинации, в реальности человек наблюдает разных насекомых, животных или фантастических созданий. Которые летают рядом, ползают по его телу. Воображение настолько непредсказуемо, что больной не только их видит, но и может ощутить прикосновение. Главная опасность заключается в том, что пациент может сам себя травмировать из-за ложных ощущений.

Физиологические

Это один из видов симптоматики, которая присуща алкогольному психозу. В эту группу входят признаки патологии, имеющие прямую физиологическую природу. Выделяют следующие ключевые симптомы этого типа:

потливость;
тремор рук;
покраснение лица;
мерзнут конечности;
ЧСС свыше 100 ударов;
одышка;
АД повышается до 180/100;
рвота;
температура тела повышается до 40 градусов;
судороги;
головная боль.

Симптоматика помрачения сознания

Эта группа признаков связана с бредовыми расстройствами, серьезными поражениями мозга. Проявляются они одновременно с физиологическими симптомами и составляет полноценную картину делирия. К этой группе относятся следующие проявления:

бред;
бессонница, кошмары и прочие нарушения сна;
тактильные, слуховые, зрительные галлюцинации;
беспокойство;
паническое чувство страха;
дезориентация в пространстве и времени;
чрезмерное возбуждение.

Стадии развития делирия

На поздних стадиях заболевания выйти самостоятельно из алкогольного психоза практические невозможно, данное состояние требует медицинской помощи. Существует несколько этапов заболевания, которые имеют специфическую характеристику. Схема терапии назначается с учетом состояния больного, поэтому это важный диагностический момент. Ниже описаны основные стадии развития алкогольного психоза (делирия).

Начальная

На первой стадии отмечают характерные нарушения эмоционального состояния человека. Оно быстро меняется, на смену беспокойству и тревоге сразу же приходит приподнятое настроение, эйфория, затем может наступить уныние, подавленность. Мимика и речь больного остаются живыми, поэтому человека просто похож на обеспокоенного и взвинченного. Для этой стадии характерны следующие проявления:

Любые раздражители вызывают острую реакцию: запахи, звук, вспышки света.
Больной будет рассказывать о ярких воспоминаниях, образах, которые всплывают в его сознании.
Отмечаются отрывочные зрительные, слуховые галлюцинации.
Ночью человек ощущает выраженную тревогу, часто просыпается, сон поверхностный.

Стадия появления иллюзий

Это стадия совершившегося делирия, когда все симптомы болезни становятся более яркими. Отмечаются следующие признаки алкогольного психоза:

Полноценные зрительные галлюцинации, добавляются слуховые и тактильные, в некоторых случаях даже тепловые, обонятельные и вкусовые.
Человеку чудится, что его пытаются убить, его кто-то преследует.
Зрительный бред проявляется в виде пауков, мошек, летающей по комнате паутине, иногда появляются образы умерших близких людей.
Человек ощущает, как по коже ползают крысы, змеи, мелкие насекомые – это тактильные галлюцинации.
Вышеописанный симптом приводит к повышению температуры тела, ЧСС, артериального давления.
Если у больного присутствуют сопутствующие патологии, к примеру, депрессия, тяжелая травма, ранее перенесенный делирий, то вторая стадия быстро переходит в третью.

Истинный галлюцинаторный делирий

Это финальная стадия заболевания, которая требует стационарного лечения. Для терапии используются медикаментозные и физиотерапевтические методы. Истинный делирий обладает следующими симптомами:

Пациент перестает адекватно реагировать на внешние команды, речь несвязная и тихая.
Наблюдается снижение на 20% по отношению к норме артериального давления.
Происходят частые судороги, зрачки расширены, дыхание прерывистое, по всему телу проходит дрожь.
Мышцы затылка перестают деформироваться.
В тяжелых случаях больной впадает в кому, может произойти отек мозговой ткани, что приводит к летальному исходу.
Происходит безвозвратное нарушение функционирования многих внутренних органов.

Лечение алкогольного делирия

Это состояние нуждается не только в интенсивной лекарственной терапии, но и постоянно наблюдении за больным, чтобы обеспечить безопасность его самого и окружающих. В некоторых случаях нужны реанимационные мероприятия, при оказании неотложной помощи. Проводить лечение делирия необходимо на базе психоневрологического стационара, под наблюдением терапевта или реаниматолога. Не существует единой точки зрения касательно алгоритма терапии, предложено много препаратов, которые способны помочь пациенту при клинической картине алкогольного психоза.

Купирование симптомов

Как только были замечены клинические проявления алкогольных галлюцинозов следует сразу же вызывать скорую помощь для госпитализации больного. Для лечения человека отправляют в наркологическую или психиатрическую клинику, где он сможет получить необходимое наблюдение и медикаментозное лечение. До приезда скорой необходимо больного с характерной психической симптоматикой уложить в кровать и сохранять это положение максимально долго. При купировании алкогольного делирия нельзя ни на секунду человека оставлять одного.

Санитарный надсмотр

Это обязательное условие при лечении больного с явными признаками отмены спиртного при хроническом алкоголизме. При резком прекращение употребления наблюдаются расстройства сознания. Приступы делирия сопровождаются вегетативными расстройствами и бредом преследования, характерны зрительные галлюцинации, которые расходятся с действительностью. Такое состояние может привести к травме самого больного или окружающих. В медицинском учреждение обеспечивают безопасность пациента, контроль лечения. Как правило используют два основных метода:

Выполнят глубокую седацию, больного подключают к аппарату искусственного вентилирования легких, пока не закончатся приступы делирия.
Человек остается на спонтанном дыхания, купирование острых психозов проводится при помощи медицинских препаратов.

Медикаментозное лечение

Строго запрещено самолечение абстинентного синдрома. Опытный врач сможет правильно подобрать список необходимых препаратов, которые приведут состояние больного к норме. Если схема будет составлено неверно, то могут развиться осложнения. В больнице для лечения делирия, как правило, используют следующие группы медикаментов:

психотропные препараты;
средства для нормализации дыхательной системы;
препараты для водно-солевого баланса;
фенотизины для корректировки артериального давления;
средства от бессонницы;
медикаменты для нормализации метаболизма;
препараты для улучшения работы сердечно-сосудистой системы;
дезинтоксикационные лекарства.

Дезинтоксикация организма

Алкогольная интоксикация продолжает отравлять организм, поэтому необходимо очистить кровь, внутренние органы от ядов. На фоне алкоголизма у человека часто развивается сердечная недостаточность, наблюдается поражение печени, почек, ЖКТ. Для очистки организма часто используют внутривенное введение медикаментов вроде Пирацетама или Унитола. Если при диагностике выявлены психические нарушения, то используют антипсихотромные препараты (Реналум, Тезапам).

Эффективный метод очищения крови от алкогольных токсинов – плазмаферез. Это метод очищения плазмы, часть ее замещается специальными растворами. Это помогает добиться максимального дезинтоксикационного действия, которое очищает клетки от ядов, вызывающие абстинентный синдром. Плазмоферез имеет следующие преимущества при терапии делирия:

нормализация питания головного мозга;
улучшение реологических свойств крови;
высокая безопасность процедуры;
нормализация работы иммунной системы;
сокращение длительности лечения алкоголизма;
ощутимое облегчение состояния больного при тяжелом течении абстиненции;
снятие нагрузки с печени;
снижается риск развития обострения патологий внутренних органов при лечении делирия и резкой отмены приема алкоголя.

Дополнительный положительный эффект достигается за счет приема диуретических медикаментов Лазикса или Маннитола. Рекомендуется в состав инфузии использовать комбинированно действующие средства. Важной составляющей дезинтоксикационного лечения являются лекарства, которые восстанавливают, защищают ткани печени. К ним относятся:

Гептрал;
Эссенциале.

Стимулирование физиологического сна

Для этих целей используются лекарства группы бензодиазепины, которые являются основой лечения делирия. В медицине они признаны самыми безопасными, эффективным медикаментам для терапии на всех стадиях алкоголизма. Дозировка подбирается индивидуально так, чтобы у пациента были купированы все основные признаки алкогольного психоза, но не проявлялось угнетение самостоятельного дыхания. Эти медикаменты помогают ввести человека в состояние длительного сна при необходимости.

В России и странах СНГ чаще используют Диазеам, иногда – феназепам. В большинстве стран самым безопасным и эффективным считается Лоразепам, особенно, если и у больного диагностировано заболевание печени. Применение достаточных начальных доз данной группы медикаментов помогает избежать сильного возбуждения с угрожающим характером. Традиционная схема приема бензодиазепинов следующая:

3-6 раз за сутки вводят болюсом 2 мг Феназепама или 10 мг Диазепама.
Совмещают прием бензодиазепинов с нейролептиками из-за недостаточного антипсихотического эффекта.
При достижении необходимого седативного эффекта введение препаратов прекращают. Это позволяет избежать угнетения, остановки дыхания и гипотензии.

Нейролептики при возбудимости и наличии агрессии

Это еще одна основная группа медикаментов, которая применяется при терапии алкогольного психоза. В современной практике используется в качестве дополнительных мер при недостаточной эффективности вышеописанных средств. Связано это с рядом недостатков этих препаратов: вызывают гипотензию, снижают порог судорожной готовности. Самая высокая вероятность развития гипотензии наблюдается при приеме Промазина, Хлорпромазина. Начинают прием с нескольких доз и при необходимости увеличивают их. Примеры таких препаратов:

Перециазин;
Пропофол;
Бенперидол;
Дексмедетомидин;
Клозапин.

Сердечные гликозид

Это группа лекарственных препаратов, которые имею растительное или синтетическое происхождение и направлены на улучшение сердечной деятельности. Как правило, они используются при терапии тяжелых случаев, вызванных нарушением сократительной способности миокарда. Проявляется она в виде хрипов, одышки. Это одни из характерных признаков абстинентного синдрома, который создает значительную нагрузку на сердечную мышцу. Гликозиды становятся частью комплексной терапии.

Препараты для снижения отечности мозга

Это одно из самых страшных осложнений, которое без лечения может привести к летальному исходу. Начинается терапия после снятия острого состояния, психоза. Для лечения алкогольной энцефалопатии используют следующие медикаменты:

нейропротекторы: Актовегин, Церебролизин;
ноотроные средства: Элькар, Кавинтон, Пантогам;
седативные: Реланиум, Феназепам;
лечение злопуотребления алкоголем: Колме, Тетурам, Эспераль.

Последствия алкогольного делирия

Резкий отказ при патологическом опьянение от употребления алкогольных напитков ведет к опасным последствиям. Самым опасным осложнением становится отек мозга, который ведет к летальному исходу. Избежать этого можно только при своевременном диагностировании и оказании медицинской помощи. Белая горячка становится катализатором для развития разных заболеваний, к примеру:

Видео

Алкогольная зависимость или алкоголизм — это тяжелое заболевание, которое может быть опасным не только само по себе, но и осложнениями.

На поздних стадиях болезни нервная система пациента уже подвержена серьезной интоксикации и возникает алкогольный делирий, он же белая горячка или «белочка». Это состояние является психозом, который вызван долгим приемом алкогольных напитков.

Несмотря на его распространенность, люди часто находятся во власти мифов и предубеждений относительно этого вида делирия. Вопреки сложившемуся мнению, «белочка» возникает не во время самого употребления алкоголя, а уже после прекращения, на фоне абстинентного синдрома спустя несколько дней.

Шанс ее появления приблизительно одинаков для любого возраста. Она возникает равновероятно как для мужчин, так и для женщин.

Причины возникновения состояния

Употребление алкоголя является основным и непосредственным основанием белой горячки у пациента.

Патогенез заболевания на данном этапе развития психиатрии изучен слабо, но уже можно сказать, что шансы делирия значительно увеличиваются в случае:

Приема низкокачественных напитков, употребления лекарственных настоек, технического спирта и других алкогольных суррогатов.
Длительные по протяженности запои. Чем дольше продолжается состояние опьянения, тем выше шанс что пациент «схватит белочку».
Нарушения во внутренних органах на последних стадиях хронического алкоголизма, в том числе поражение мозга.
Перенесенные черепно-мозговые травмы.

Формы заболевания и его течение

Алкогольный психоз проявляет себя различной клинической картиной.

В зависимости от вида симптомов выделяют формы:

Классическая (второе название — типичная). Прогрессирует, стадии психоза развиваются от одной к другой, постепенные переходы.
Люцидная. Острый приступ, сильное чувство страха у пациента.
Абортивная. Фрагментарные, отрывочные галлюцинации и такой же бред. Страх и тревожность, как и в предыдущей форме, очень сильны и мешают адекватному восприятию действительности.
Профессиональная. Характерна амнезия. В течение всего состояния психоза пациент способен выполнять некоторые рутинные действия, имеется автоматическое поведение.
Мусситирующая. Выделяется отдельно, но является результатом психоза профессиональной стадии. Возникают интенсивные помрачнения сознания, расстройства соматовегетативного характера.
Атипичная. Симптоматика этой формы алкогольного делирия очень сильно напоминает шизофрению. В основном характерна для пациентов с повторным обращением и с уже имеющимися в анамнезе эпизодами психоза.

Смена этапа психоза

Из всех форм этого заболевания строго по стадиям идет только классическая.

Однако признаки той или иной фазы белой горячки могут отрывочно присутствовать и в других:

Начальная. У пациента резко и быстро меняется настроение, он много двигается, выглядит нервным, мало и тревожно спит. Ярких изменений в сознании еще не наблюдается и этот этап развития состояния может остаться незамеченным.
Гипногоническая. Галлюцинации и бред принимают постоянный и навязчивый характер. Сон становится еще более непродолжительным, возникают кошмарные сновидения. Свойственно появление галлюцинаций при засыпании.
Стадия бессонницы. Полное нарушение засыпания, развитие иллюзий, они становятся зрительными или тактильными. Пациент может наблюдать чудовищ или сообщать, что он чувствует странные ощущения на теле. Слуховые галлюцинации принимают навязчивый нрав, пациент слышит голоса.

Течение болезни и ее симптоматика

Типичная форма белой горячки характеризуется постепенностью в развитии. Большинство алкоголиков переносят именно этот этап, однако существует около 10% людей с приступообразным протеканием заболевания.

Как правило, после достаточного по продолжительности сна наступает резкое улучшение состояния. В редких, но все же имеющих место случаях симптомы исчезают постепенно.

Отдельно выделяется период, который начинается от резкой отмены водки и до времени появления выраженных признаков предстоящего психоза.

Он отличается присутствием незначительных нарушений сна. Этот период может быть абсолютно незаметен как окружающим, так и самому пациенту, но внимательный глаз врача сразу определит проблему.

Во время пика алкогольного синдрома человек испытывает массу очень ярких галлюцинаций, он видит различных монстров и чудовищ, слышит несуществующие звуки. Любая мелочь вызывает сильные переживания, пациент то тревожен, то показывает добродушное и хорошее отношение ко всему вокруг.

Поступают жалобы на то, что он чувствует на себе мелких насекомых. У некоторых из пациентов появляются припадки эпилепсии или же просто судорожные движения мышц. Со стороны общего состояния организма может наблюдаться аритмия, человек жалуется на головные боли и повышение температуры.

Для этих галлюцинаций не характерна постоянная выраженность. Они усиливаются ночью и серьезно ослабляются при наступлении утра. При попытках вовлечь человека в разговор они могут и вовсе проходить.

Иногда в этот момент окружающие воспринимают отсутствие невменяемых реакций как окончание эпизода делирия. Это не так и очень важно не ставить пациенту диагнозов навскидку, а позвонить в неотложную помощь и вызвать врача.

Лечение белой горячки

Алкогольный делирий требует обязательной госпитализации в стационар.

Это чаще всего психиатрическая или же наркологическая клиника: в них имеется полный набор методов для успешного снятия таких эпизодов и последующего лечения пациента.

В список входит детоксикация при помощи форсированного диуреза, плазмофереза и других средств терапии подобных состояний.

Из медикаментов в больнице используется поддерживающие схемы лечения. Из рекомендаций выделяются витамины для общего состояния, ноотропы для работы мозга и таблетки калия для улучшения сердечного ритма.

Лечить же белую горячку психотропами как в случае тяжелых психических расстройств не имеет смысла. Если помимо пьянства у человека заболеваний нет, то это будет крайне незначительным.

От простого отсутствия эффекта в случае отдельных форм болезни эти препараты и вовсе полностью противопоказаны.

Лечение народными методами и его опасность

За время существования алкогольной зависимости как болезни, люди создали много называемых «народных» методов терапии психоза. Некоторые опасаются обращаться к врачу из-за страха перед процедурами. Поэтому они не получают правильной диагностики, лечения и прогнозов состояния в будущем.

Вместо врачей, уходом занимаются близкие в домашних условиях. В результате алкогольный психоз может не только длиться в несколько раз дольше, но и привести человека в реанимацию.

Чтобы этого не случилось, следует тщательно соблюдать основной принцип выздоровления: не заниматься самолечением. Его отсутствие — это условие, что ослабленный болезнью организм получит именно ту терапию, которая ему нужна.

Осложнения, последствия и что с ними делать

Первое и основное осложнение алкогольного делирия — это всевозможные нарушения памяти, концентрации и других функций мозга. Они происходят не одноразово во время эпизода психоза, а могут быть растянуты, и сколько продлится этот процесс нельзя предугадать.

Как именно белая горячка повредит нервной системе также сказать сложно. Это зависит не только от силы психоза, но и от наследственности, времени получения помощи и общего стремления пациента справиться с результатами.

Следующий момент, заслуживающий пристального внимания — это то, что во время самого состояния психоза алкоголик может, даже не проявляя агрессии, все равно оставаться опасным. Такое явление в виде резких вспышек агрессии из ничего свойственно алкогольному делирию.

Чтобы этого не происходило, нужно при первых же признаках начала психоза вызывать врачей и стараться не приближаться к человеку в этом состоянии. Доверие к действиям медицинских работников повлияет на вашу безопасность и выздоровление больного.

Прогнозы и профилактика

Предсказание по этому заболеванию, как правило, все же положительный. Большинство случаев заканчиваются полным выздоровлением. В начальном прогнозе врачи стараются не давать радужных надежд, но при соблюдении больным всех рекомендаций вероятность серьезных проблем снижается в несколько раз.

В отличие от легкой формы белой горячки, тяжелая может не только задержать человека в больнице на очень долгое время, но и даже привести к летальному исходу. Поэтому чтобы минимизировать риск ухудшения состояния, окружающим нужно как можно раньше вызвать помощь.

В случае же если алкоголизмом страдает кто-то из близких людей, то нужно донести до него информацию об опасности дешевых спиртных напитков.

Из дополнительных мер кроме медицинской профилактики выделяется и работа по просвещению людей.

Особенность алкогольной зависимости в том, что это не только физиологическое заболевание, но еще и социальное и в этом его отличие от других недугов. Поэтому так важно вести активную пропаганду трезвого образа жизни, приходить с обучающими лекциями в школы, устраивать небольшие просветительские минутки.

За все время пока действуют программы по пропаганде отказа от спиртного, количество случаев алкогольного делирия действительно уменьшается. Эффективность этих мер подтверждается отзывами врачей, работающих с такими пациентами.