Алкогольный делирий, что это такое — симптомы, последствия и лечение

При длительном запое у мужчин и женщин могут проявляться довольно разные последствия употребления спиртного, и одним из самых опасных среди них по праву считается белая горячка.

В переводе с латыни подобное состояние характеризуется как приступ безумия или помешательства человека.

Белая горячка или острый психоз — это заболевание, которое сопровождается нарушением сознания человека, вследствие чего последний может наблюдать у себя различные зрительные или слуховые типы галлюцинаций.

Также, данные симптомы нередко сопровождаются бредовым состоянием и повышенным возбуждением больного. Согласно статистике от белой горячки хотя бы раз страдали 35 % алкоголиков, поэтому вопрос о лечении данного состояния более чем актуален.

Белая горячка или так называемый алкогольный делирий способен развиваться у тех людей, которые страдают от алкогольной зависимости и регулярно употребляют спиртное.

Обычно до такого состояния больные доходят за пару лет. При этом характерно то, что подобное заболевание у человека возникнет не во время приема спиртного, а уже в период отхождения от длительного запоя. Белой горячке особенно подвержены те люди, которые имеют болезни ЦНС или ранее перенесли травмы головного мозга.

Согласно данным медиков, если однажды признаки алкогольного делирия уже возникали у больного, то это означает, что при последующих приемах спиртного у человека может стремительно ухудшиться состояние и развиться настоящий психоз. Поэтому одним людям достаточно выпить 100 грамм спиртного в течение пары дней, чтобы «увидеть белочку».

Симптомы

Из-за выраженности симптоматики понять, что у человека развиваются психические проблемы, можно даже в домашних условиях. Как бы это странно не было, но при возникновении алкогольного делирия больной прекратит употреблять спиртное и не будет ощущать тяги к нему. Подобный синдром провоцирует у человека отвращение к алкогольным напиткам. В вечернее время у человека могут наблюдаться смены настроения: от спокойствия больной может переходить к страхам и депрессии. Нередко больные очень возбуждены, они все время разговаривают и не могут спокойно сидеть.

Постепенно у человека возникает сильная дрожь в руках и ногах. Это первый явный признак того, что больного нужно срочно госпитализировать в стационар, пока у него не возникли жизненно опасные симптомы. Человек может страдать от кошмаров, после чего и вовсе терять возможность уснуть и страдать от бессонницы. Острый приступ белой горячки у больного начинается с галлюцинаций. В таком состоянии человек может наблюдать у себя обман восприятия, иллюзии, бояться исходящих теней от предметов или видеть всевозможные чудовища, которых боялся в детском возрасте.

Зрительные галлюцинации при таком психозе могут быть самыми разными. Нередко больные кричат, что их окружают пауки, змеи, тараканы и прочие животные. Иногда человек видит себя в окружении паутины или крепких веревок, из которых не может выбраться. Все это провоцирует сильные эмоциональные сбои. Иногда галлюцинации приобретают ужасающие картины, когда человек видит перед собой страшные изуродованные лица, больного бьют палками, а вокруг царит хаос. Картинки в таком состоянии могут меняться очень быстро, тем самым, доставляя человеку больше страданий.

Еще один вид галлюцинаций при белой горячке — это слуховые сбои. Таким образом, человек может слышать шорохи, неприятный скрип, шипение, крики и ругательства. Подобные звуки будут сопровождаться вместе с наблюдаемой больным картинкой зрительных галлюцинаций. Иногда люди при психозе думают, что рядом с ними происходит что-то страшное. Нередко человек считает, что его детей хотят украсть, убить жену или близких. Больной будет хотеть помочь, однако не сделает этого из-за сильного чувства страха за себя самого. Мимика человека при белой горячке будет активной.

Отображение страха часто наблюдаются на лице больного. Иногда бывают галлюцинации, когда больной показывает, что давит руками насекомое или защищается, махая ими. Речь человека при этом будет состоять преимущественно из криков и кротких фраз. В таком состоянии у больного способна развиваться дезориентация, поэтому он может заблудиться в хорошо знакомом месте, не понимать, где он находится и как дойти домой. Согласно последним наблюдениям было выявлено, что утром галлюцинации ослабляются и больной ощущает себя лучше, вечером его состояние обостряется.

Выделяют следующие виды алкогольного делирия:

1. Редуцированный психоз. Он сопровождается невыраженными признаками белой горячки.
2. Атипичный психоз сопровождается дезориентацией и небольшими зрительными галлюцинациями.
3. Тяжелый психоз способен протекать вместе с осложнениями. Это сложная форма болезни, которая сопровождается выраженными галлюцинациями.

Важно отметить, что если вовремя не начать лечение (анонимное или открытое в стационаре), то состояние больного будет постепенно ухудшаться, что в конечном итоге способно привести к смерти пациента.

Также существует такое определение как Корсаковский психоз. Психическое расстройство под названием корсаковский психоз развивается по причине поражения ЦНС человека при белой горячке.

Последствия данного заболевания очень серьезные, поскольку при этом у больного может наблюдаться полная амнезия, то есть, человек все забудет. Он не в состоянии будет даже рассказать, как прошел его текущий день.

Постепенно такие больные могут впадать в эйфорию или безразличие.

В результате данного психоза человек теряет трудоспособность. Он буквально становится инвалидом. Иногда спустя пару лет память к больному возвращается, однако трудоспособность обычно так и не приходит в норму.

Алкогольный делирий: стадии развития и длительность

Согласно клиническим наблюдениям и форумам людей, алкогольный делирий обычно развивается в период похмельного синдрома , то есть, спустя 1-2 дня после употребления спиртного.

Признаки белой горячки при этом будут развиваться стремительно, таким образом, состояние больного с каждым днем будет становиться только хуже. Во многом протекание алкогольного делирия зависит от стадии алкоголизма у человека. При этом, если это первичное поражение ЦНС, то человек может отделаться только небольшими слуховыми галлюцинациями и потерей дезориентации.

Если же у больного наблюдается рецидив алкоголизма, то алкогольный делирий у него способен протекать в очень тяжелой форме и даже привести к отеку головного мозга. Длительность белой горячки во многом определятся ее стадией. Первая стадия болезни продолжается в течение трех суток после полного прекращения приема спиртного. Вторая стадия заболевания продолжается до четырех дней, а третья может длиться в течение недели. При развитии сильных нарушений в ЦНС признаки «белочки» могут наблюдаться у человека еще дольше.

Выделяют следующие стадии белой горячки:

1. Первая стадия сопровождается нарушением памяти, сна и неврологическими сбоями. Она легко купируется при своевременном начале терапии.
2. Вторая стадия характеризуется бредовым состоянием и психозом. Выраженных галлюцинаций у человека еще нет.
3. Третья стадия в медицине имеет название тяжелой, поскольку при этом у больного способны проявляться серьезные неврологические нарушения и галлюцинации. Это и есть так называемая «классическая» белая горячка в своем традиционном проявлении.

Острый алкогольный психоз: диагностика и терапия

При развитии признаков острого алкогольного психоза человеку следует как можно скорее вызвать неотложную помощь, пока его состояние не ухудшилось. Диагностировать данное заболевание может невролог или нарколог, который проведет осмотр больного, соберет анамнез и увидит результаты анализов крови и мочи человека. Более того, понять, что у алкоголизма возник острый алкогольный психоз, сможет даже обычный терапевт при первичном наблюдении человека.

Когда следует прибегать к медицинской помощи

Острый алкогольный психоз можно пытаться лечить в домашних условиях, однако есть определенные признаки, при которых стоит срочно вызывать врача.

Таковыми симптомами являются:

Сразу следует отметить, что даже если больной и будет лечиться дома, то о том, что он пребывает в состоянии алкогольного делирия, ему стоит сообщить наблюдающему наркологу или хотя бы терапевту. Так он будет держать в курсе специалиста, который в случае надобности сможет ему оказать помощь.

Традиционная помощь на дому человеку при белой горячке предусматривает такое:

• Больного нужно уложить в постель и укрыть теплым одеялом, если его знобит. При повышенной агрессивности человека следует связать ремнями, чтобы он не причинил вреда ни себе, ни окружающим его близким людям. Данным условием не стоит пренебрегать, так как при появлении галлюцинаций больной может и вовсе себя не контролировать.
• Следует регулярно давать больному жидкость в виде соков, воды, чая или компота, чтобы избежать обезвоживания. Также важно охлаждать тело человека. Проще всего это делать под душем.
• При нервозности и агрессии больному понадобится прием седативных лекарственных средств. Для этой цели лучше всего подойдут препараты Димедрол или Пирацетам.

Важно понимать, что кричать или пытаться перевоспитать человека в таком состоянии просто бессмысленно, ведь больной при этом просто не воспримет слова собеседника.

При повышенной температуре нужно принимать жаропонижающие препараты. В том случае, если состояние человека не нормализуется в течение 2-3 дней, больному показана срочная госпитализация, ведь отсутствие терапии будет приводить к еще большему поражению ЦНС, переходу болезни в хроническую форму и развитию осложнений.

Алкогольная белочка: определение, лечение и профилактика

Медицинский термин «алкогольный делирий» или по-народному, алкогольная белочка, требует длительного и тщательно подобранного курса лечения. Заниматься терапией при этом должен специалист, который имеет опыт работы с зависимыми от спиртного людьми.

Для очищения организма больного от токсинов обычно используются капельницы с гемодезом, а также вливание глюкозы.

Реже применяется гемосорбция. Для снятия возбуждения и нормализации работы нервной системы человеку приписываются нейролептики, а также седативные препараты (Димедрол, Седукен).

Для нормализации работы сердца и его поддержки назначаются кардио-препараты (Корглитон, Кордиамин и т.п.). В качестве дополнительной терапии могут использоваться средства для улучшения метаболизма, витаминные препараты и лекарства, нормализующие дыхательную систему больного.

Лечение алкогольной белочки всегда должно быть комплексным. Важно вовремя купировать приступы галлюцинаций и выводить токсины из организма человека. Последствия алкогольной белочки могут быть довольно разными.

Во многом это зависит от своевременности начала лечения, а также общей стадии запущенности заболевания. Таким образом, одни пациенты после алкогольного делирия отделываются легким испугом, в то время как другие могут впасть в состояние комы или полностью потерять память. Также не исключается вероятность летального исхода.

Вследствие воздействия на ЦНС и влияния галлюцинаций, больной может не контролировать свои действия и причинить себе вред. Иногда это приводит к суицидам. Единственной мерой профилактики алкогольного делирия является отказ от приема крепких спиртосодержащих напитков. В таком случае человек не рискует встретиться с «белочкой».

Помимо этого, выделяют следующие советы профилактики, которые помогут предотвратить подобное заболевание:

1. Не употреблять спиртное ежедневно, поскольку так в организме быстро накапливаются токсины, которые просто не могут быстро вывестись из организма. Именно поэтому в большинстве случаев белая горячка наступает после длительного запоя.
2. Принимать спиртное в ограниченных количествах.
3. Не пить за раз несколько разных видов спиртного.
4. Использовать много закуски.
5. При появлении первых признаков белой горячки сразу же обращаться к врачу, пока состояние больного не ухудшилось.

Алкогольный делирий возникает не вследствие хронической интоксикации алкоголем при запоях, а как результат интоксикации собственными метаболитами из-за хронической патологии эндокринной системы. А к этой патологии и приводит алкоголизм. Каждый перенесенный психоз приводит к стойким изменениям в центральной нервной системе, которые являются необратимыми. Именно поэтому так важно вовремя заметить проявления делирия и начать его лечение.

Показать всё

Описание заболевания

Считается, что этому заболеванию подвержены около 15% алкоголиков. У людей, страдающих алкоголизмом несколько лет и более, на фоне особенно тяжелого употребления спиртных напитков возникает психоз, имеющий тяжелые последствия - алкогольный делирий.

Алкогольный делирий (белая горячка) чаще всего начинается не в пик употребления алкоголя, а через 2-4 дня после прекращения пьянства. Этому предшествуют длительные запои, употребление некачественного алкоголя (суррогатов). На фоне течения сопутствующих заболеваний, у больных с поражением мозга и черепно-мозговыми травмами в прошлом.



Симптомы и последствия белой горячки - как помочь человеку в домашних условиях?

Классификация

В отечественной и зарубежной психиатрии пользуются несколькими классификациями алкогольного делирия.

Одна из них - классификация по клиническому течению.

Она включает такие виды, как:

• классический;
• редуцированный;
• атипичный смешанный;
• тяжелый.

Другая классификация - по особенностям течения.

В ней делирий подразделяется на:

• профессиональный;
• мусситирующий.



Причины и механизмы возникновения психоза

Ученые считают, что основная причина развития алкогольного делирия - нарушение обмена катехоламинов (прежде всего - дофамина) в центральной нервной системе. Вероятно, это связанно с изменением биохимического эффекта дофамина при взаимодействии с продуктами метаболизма алкоголя.



Механизмы возникновения алкогольного делирия близки к таковым при острых заболеваниях головного мозга. Особую роль в этом играет нарушение обмена витаминов группы B, особенно тиамина.



Белая горячка - основные симптомы и методы лечения

Симптомы и клинические проявления

Предделириозное состояние длится несколько часов. Обычно к вечеру тревожно-тоскливому настроению приходит на смену высокая подвижность (лабильность) настроения. Так, грусть чередуется с эйфорией, а тревога - с безразличием.

Всплывают яркие, красочно представленные воспоминания из прошлого. Они возникают на фоне говорливости, неусидчивости и общего возбуждения.

Появляются иллюзии: в узорах на обоях видятся лица, висящая одежда принимается за человека.

Кожа бледная, с синюшным оттенком, повышенное потоотделение. Возникает небольшое повышение температуры тела и учащенное сердцебиение (тахикардия).



Делириозный этап

На этом этапе возникают разнообразные зрительные галлюцинации, слуховые галлюцинации, помрачение сознания на фоне двигательного возбуждения и выраженного чувства страха.

Теряется способность ориентироваться во времени и пространстве, но сохраняется способность идентификации собственной личности.

Характерны яркие зрительные зооптические галлюцинации. Больные видят грызунов, насекомых, пауков, которые активно двигаются и приближаются к ним. Тактильные галлюцинации: чаще всего ощущение инородного предмета во рту (нитки или волоса). Возможны вербальные галлюцинации, при которых больные видят группы людей, угрожающих им, которые осуждают их и пытаются нанести увечья. Больной в состоянии делирия пытается спастись от них, защититься и найти убежище. Часто возникают слуховые галлюцинации повелительного характера, приказы которых больные выполняют.

Возникает бред преследования или отношения, который связан по смыслу с галлюцинациями.



Все это сопровождается чувством страха и двигательной ажиатированностью. Характерны мышечное дрожание (тремор), чередование пота с ознобом, одышка, резкие перепады артериального давления, повышение температуры. Отмечают специфический запах от больного («грязных носков»).

Профессиональный делирий

При нарастании признаков помрачения сознания наступает оглушенность, спад двигательной активности, болезненное молчание. Движения становятся автоматическими.



В отдельных случаях больной производит движения, связанные с его профессиональной деятельностью (профессиональный делирий), возможны ложные узнавания.

Мусситирующий делирий

При дальнейшем ухудшении больной становится безучастным к окружающей действительности. Перебирает пальцами, натягивает одеяло на себя, перестает узнавать окружающих, неразборчиво бормочет. Это мусситирующий или бормочущий делирий.



Характерно повышение температуры, снижение диуреза и резкое падение артериального давления.

Мусситирующий делирий может развиться быстро и протекать без галлюцинаций.

Абортивный делирий

Этот вид делирия проявляется только отдельными зрительными галлюцинациями на фоне страха и тревожных переживаний.



Бредовые идеи остаются незавершенными. Они наблюдаются лишь в ночное время.

Стадия выздоровления

Острая фаза делирия завершается глубоким, продолжительным сном. Он называется критическим. Затем галлюцинаторная и бредовая симптоматика исчезает, восстанавливается ориентировка.



Появляются физическая и психическая слабость, пассивность. Настроение снижено на фоне бессонницы.

На события окружающей действительности распространяется амнезия. Психические же переживания больные помнят, возможно, в несколько искаженном и стертом варианте.

Диагностика

Трудностей в постановке диагноза не возникает. Диагностическая картина может быть не так однозначна, лишь когда вместе с алкоголем употреблялись другие галлюциногенные вещества и препараты.

На алкогольное происхождение делириозного расстройства указывает наличие II и III стадии алкоголизма и абстинентного синдрома перед началом делирия.

Лечение

Прежде всего, необходимо устранение приступа психомоторного возбуждения и бессонницы, поскольку за наступлением сна следует купирование делириозного помрачения сознания.

Все знают о том, что пить спиртное вредно. Многие убеждены, что необходимо бросить пить или делать это грамотно, если уж пить. Но не все знают, что грамотно нужно ещё и бросать. Автора этих строк невозможно заподозрить в рекламе любой психиатрической медицины, со всем тем, что хоть как-то связано с лечением психозов и неврозов. Автор позволяет себе даже заявления о том, что в некоторых случаях, так или иначе связанных с психозами, никакая психиатрическая помощь не нужна. А вот бросать пить он рекомендует под наблюдением наркологов.

Алкогольный делирий угрожает тем, кто неправильно бросает пить

Речь идёт про алкоголизм? Вы решили бросить пить? Пройдите хотя бы стандартный курс лечения в диспансере. На платной основе, на бесплатной… Именно резкий отказ от приёма спиртного и провоцирует то состояние, которое называют «делирий алкогольный». Явление это вроде бы изучено досконально. Столько всего написано и сказано, но понимают под ним чаще всего что-то совсем другое. Его даже путают с параноидной шизофренией. Обычные люди, конечно, а не специалисты. Если «насекомые» на стенах, голоса, образы возникли через несколько дней после отказа от употребления спиртного, то это пациент наркологический. А вот не пройдут после принятых в наркологии мер, тогда уже его будут ждать заботливые сотрудники психиатрических больниц. В наркологии тоже работают психиатры и психотерапевты, но сама специфика терапии отличается.

Итак, алкогольный делирий - это синдром отказа от пьянства, а не сопровождающее его состояние. Это в подавляющем большинстве случаев. Исключения бывают, но редко. Он возникает в срок от 2 до 5 дней после «выхода из графика» приёма алкоголя. Очень редко на первые. Часто его путают с пьяными речами и выходками людей под градусом. Опять же - путают не специалисты.

Некоторые синдромы общей психиатрии встречаются в ходе активного распития, на уровне II-III стадии алкоголизма:

• онейроидные состояния;
• ложные воспоминания;
• панические атаки.

Однако полный отказ от употребления чаще всего сводит их на нет. Другое дело, что сам период отказа - это период наибольшего риска развития именно алкогольного делирия.

В ходе отказа от спиртного возникает особый вид обусловленного психозоподобного состояния. Оно получило название «делирий» достаточно верно, но это другой тип, не бредовое расстройство само по себе. Когда-то, на заре психиатрии, даже шеф Юнга, - Эйген Блейлер, относил алкогольный делирий к разряду шизофрений. Впоследствии ситуация с классификацией изменилась. Для алкогольного делирия характерна в первую очередь краткосрочность. Всё лечение занимает лишь пару недель, а диагноз «шизофрения» просто невозможно поставить, если какие-то симптомы наблюдаются такой короткий для этого расстройства срок.

Алкогольный делирий, что это такое?..

У больных могут проявляться продуктивные симптомы, которые напоминают те, что возникают при шизофрении. Это галлюцинации, бред, определённый дефект эмоционально-волевой сферы. Однако даже внешне всё это выглядит иначе. Во-первых, присутствуют соматические симптомы. Это жар. Температура тела может достигать 40 градусов. Некоторые на самом деле бледнеют, становятся белыми, но возможно и покраснение лица с его одутловатостью. Больных трясёт, возможны мышечные судорожные сокращения. Так же возможно:

• обильное потоотделение — «холодный» пот;
• изменения зрительного восприятия, но речь не про галлюцинации. Предметы могут видеться в некоем тумане или, напротив, с увеличенной резкостью;
• возможны рвотные движения или тошнота;
• обильная слюна.

Человека, страдающего от алкогольного делирия, бросает «в холодный пот»

Всё это обеспечивается биохимическими процессами. Во-вторых, сам бред, если он есть, не похож на тот, что бывает при шизофрении. Описать разницу достаточно сложно, но попробуем. Шизофреник концептуален - у него есть какая-то идея. Если он видит чёрта, то по той причине, что мир впал в греховность. А в случае с симптомами алкогольного делирия всё более локально. Больной видит злых зелёных муравьёв. Вряд ли он будет связывать это с чем-то. Может быть даже, если сохранит критику, то с самой своей белой горячкой, но не с вселенским заговором. Он мечется, бьётся в своей потрясучке, но в режиме «от сих до сих». Некогда философией заниматься! При алкогольном делирии больные новых миров не строят. Они выпадают из реальности, но в хаос её же задворков и подмостков.

С чего всё начинается?

Возникает тревога, много общего с генерализованным тревожным расстройством. Вот-вот наступит какая-то беда, что-то произойдёт очень страшное. Иногда больные, понимая необъяснимость ощущения угрожающей опасности, сами совершают негативные поступки, провоцируют несчастье. У некоторых ухудшается сон. Но это не аксиома. Сон меняется… Кто-то не может заснуть, а кто-то легко засыпает, но днём. Возможны тахикардия и изменение давления, дрожат руки, лицо краснеет, а у кого-то белеет или меняет оттенки. Глаза становятся блестящими и красными.

После этого наступает период появления необычных явлений. Кто-то слышит звонки и стуки в дверь, кто-то шаги в своей квартире, а у кого-то возникают некие объекты в области периферии зрения. Зрительные галлюцинации манифестируются чаще всего в момент засыпания или в период мучительной бессонницы. Они подобны сну, но более подходят для разряда псевдогаллюцинаций, хотя и ими тоже не являются.

Их характер строго индивидуален, но какие-то общие черты выявить можно. Обычно это мелкие объекты, насекомые или маленькие фантастические существа. Их поведение может быть враждебным по отношению к больному, но без особого фанатизма. Просто дразнятся, ругают. Голоса больные тоже слышат, встречаются и тактильные галлюцинации - насекомые ползают по телу или в нём. Однако эти ощущения практически никогда не превращаются в сенестопатический бред в его ипохондрическом смысле.

Симптомы алкогольного делирия не протекают по какой-то отдельно взятой колее. Больной может вести себя одинаково и говорить тоже самое, что и при параноидной шизофрении. К примеру, бред преследования может быть связан с бандитами, спецслужбами или инопланетянами. Но параноидная форма создаёт сюжетность, а белая горячка фрагментальность. В небольшой промежуток времени вмещается всё буйство красок. При алкогольном делирии больного может «отпустить» днём. И особые обоснования всем своим вечерним переживаниям он строить вряд ли станет.

Больные склонны к другим сюжетным линиям. Они могут быть оторванными от галлюцинаций. Примерно так… Ночью чёртик поругал несчастного, а днём никаких чёртиков он не видит. Но поведение и мышление нормальными не становятся. Самое любимое дело - это рассказывать о чём-то, что связано с собой. Алкогольный делирий - это ложные воспоминания, которые чаще всего связаны с армией. Больные могут эмоционально рассказывать о своих ратных подвигах, службе в ГРУ, КГБ, ФСБ, любых частях специального назначения, включая ракетные. Кто-то в рассказах становится лётчиком, а кто-то морским пехотинцем.

Что такое делирий алкогольный с точки зрения поведения?

Очень редко оно является агрессивным на самом деле. Возможны формы, которые внешне напоминают агрессию. Если же рассмотреть их чуть более подробно, то будут видны попытки создать какой-то выхлоп энергии. Чаще всего - всё повышено. Люди могут быть очень дружелюбными, отзывчивыми, доверчивыми, яркими и даже влюбчивыми. Эмоциональная сфера нестабильна. От повышенного оптимизма всё может резко обратиться в уныние и подозрительность.

Эмоциональная сфера при алкогольном делирии нестабильна

Как и большая часть расстройств, алкогольный делирий развивается по своим законам. Классическая форма, требующая госпитализации, это резкое обострение, явный злокачественный тип выражения, который наступает примерно на третий день после отказа от спиртного. Но какие-то черты, особенности, факторы можно было наблюдать и ранее. Представьте себе трёх выпивох в гаражах, где они предаются радостям технической поддержки автомобилей и «снимают стрессы» спиртным. В их общении масса вранья про прошлое. Каждый создаёт себе образ кого-то и щедро транслирует друзьям. В основном врут про армию, поскольку проверить слова невозможно. И не просто врут, но искренне переживают всё так будто бы говорят правду. Это вовсе не критерий диагностирования. Право врать в таком ключе имеет каждый. Вопрос в том, что этот «героизм», в его сочетании с другими симптомами, потом может войти в общую структуру синдрома отмены алкоголя с делирием.

Последствия алкогольного делирия

Какие то крайности не превышают общий процент крайностей при психических расстройствах. Летальный исход у больных, связанный с суицидом или роковым стечением обстоятельств, не превышает 10%. В агрессию, которая ведёт к социальным проблемам, впадает около 20% больных. Агрессия может присутствовать в поведении чуть ли не всех больных, но выражается она чаще в виде криков, эмоционального раскидывания вещей, ударов кулаками по предметам. Грань тут конечно тонкая, но миф о том, что купирование алкогольного делирия необходимо из-за опасности больных для окружающих остаётся лишь мифом. Психиатрическое вмешательство в этом смысле необходимо, но не более чем при любом психическом расстройстве.

Лечение нужно, но в основном из-за того, что его отсутствие может привести к критическому ухудшению состояния больного. Оно может выразиться в:

• нарушении кровообращения в мелких сосудах;
• гемодинамических расстройствах;
• отёке лёгких и мозга.

Ряд исследований последних лет показывает, что нарушение кровообращения в мелких сосудах приводит к сосудистой деменции. Уже это показывает, что медицинское вмешательство необходимо. При этом не следует думать, что лечение делирия алкогольного нужно в силу того, что он сам по себе становится причиной каких-то соматических изменений. Он является одним из следствий вредоносного воздействия алкоголя на организм.

Алкогольный делирий: лечение

Почему оно нужно и почему не нужно? Нужно по той причине, что делирий возникает в период, когда ещё требуется алкогольная интоксикация, хотя сами более чаще всего трезвые. Под лечением мы понимаем мероприятия, которые проводят в условиях стационара. Это может быть плазмаферез и метод форсированного диуреза. Инфузионная терапия связана с применением растворов сибазона, оксибутират натрия. В общем и целом лечение - это борьба с последствиями алкоголизма.

Феназепам назначается при алкогольной абстиненции

Очень редко используются психотропные средства. В основном для нормализации сна и купирования симптомов тревожно-возбуждённого состояния. Это никак не связано с лечением делирия и даже купированием его продуктивных симптомов. К примеру, «Феназепам» при алкогольной абстиненции назначить могут. Средство, которое обладает транквилизирующим, противосудорожным и снотворным действием. Люди думают, что им что-то там лечат, а на самом деле бромдигидрохлорфенилбензодиазепин долгое время был и остаётся средством первого выбора в тех случаях, когда необходимо снизить уровень тревоги, страха, повышенной раздражительности и эмоциональной лабильности. И всё дело тут как раз в том, что не имеет оправданности использование обычной схемы терапии при бредовых расстройствах и шизофрении. Скорее всего нейролептики могли бы снизить уровень психической активности и устранить галлюцинации. Но в том-то всё и дело, что они не являются основной проблемой.

Другими препаратами, которые назначают, являются ноотропные средства. Использование нейролептиков тоже возможно, но в основном для снижения патологической тяги к алкоголю, обусловленной психическими причинами.

Итак, делирий алкогольный, что это за состояние? Это следствие того, что организм оказался вне привычных для себя условий. Регулярные употребления спиртного комплексным образом подогнали всё под себя. Потом он по какой-то причине отказывается от употребления спиртного. Чаще всего это соматическое заболевание. Сказать, что герой бросил пить невозможно. Он не пил от дня до восьми. И тут всё соединилось. Стрессы от соматической проблемы и отказа, перестройка обмена веществ и плюс к этому активизация возможных психических проблем, которые ранее затушёвывались алкоголем. Не удивительно, что возникают делирий алкогольный и его последствия.

Мы начали с того, что отказ от спиртного лучше провести под наблюдением наркологов. Но знаем, что все эти благие советы чаще всего игнорируют. Отсюда правомерность вопроса о том, что будет, если не лечить и встретить беду один на один? Какое-то нарастание, разрастание или превращение делирия в шизофрению не плохо бы исключить. Это возможно, если есть классический комплекс: «стресс + диатез + социальные факторы». Другими словами, если больной сам по себе склонен к появлению расстройств шизофренического спектра. Гораздо более серьёзную проблему создают сами последствия употребления алкоголя. Это поражение микрососудистой системы, нарушения метаболизма и водно-электролитного баланса. С заявлениями о неправильных, нежелательных поступках больных и склонность к суициду тоже спешить не станем. Конечно, всё это случается, но не чаще, чем при любых других расстройствах.

После отказа от спиртного может возникнуть множество неприятных психологических сюрпризов, но точно так же они возможны и на фоне приёма. Делирий алкогольный не может длиться очень долго. Как и все обусловленные чем-то явным расстройства, он относится к преходящему типу. Но тут есть одна сложность. О том, что бросить пить невозможно знают все анонимные алкоголики. Они и не бросают в глобальном смысле. Верующие вверяют себя Богу, атеисты надеются на помощь подобных себе других алкоголиков и психологов. Самостоятельные попытки чаще всего создают такую картину… Человек пьёт, а его психический статус ближе к смеси аффективных расстройств, неврастении и местами проскакивающей деменции. Потом резко бросает. Тогда начинается алкогольный делирий, клинические проявления посталкогольного психоза. Но бросают-то у нас по-настоящему только настоящие герои: один на сотню. Остальные снова начинают пить. Получается клубок непредсказуемости. Никто не знает, что будет с психикой и телом, если подвергать их такой «закалке» - то в лёд, то в пламя.

Принято разделять делирий на типы. Особой важности в такой классификациях нет. Обычно в наркологии говорят про мусситирующий и профессиональный типы. В обоих случаях тяжёлой формы больные или бубнят что-то нечленораздельное или совершают какие-то движения в пределах постели. Наступающая амнезия не полная. Больные помнят, как их зовут на могут не знать дату и время.

Как такового алгоритма оказания неотложной помощи при алкогольном делирии не существует. В идеальном варианте это было бы помещение в отдельной палате с освещением, которое приближено к дневному. Если больной слишком активен, то он фиксируется к кровати. Далее начинается общий процесс интоксикации. Обычные медицинские мероприятия первого этапа терапии в наркологии. Затем начинается применение препаратов, которые способны убрать психомоторное возбуждение и восстановить сон. С такой задачей справляются бензодиазипины с коротким сроком действия, к примеру, Диазепам. Всё остальное зависит от индивидуальных особенностей выражения делирия. Если происходит активное матифестирование галлюцинаций, то возможно и назначение нейролептиков - Аминазина, Галоперидола, Азалептина, Оланзапина. На финальном этапе используются препараты для поддержки сердца - это сердечные гликозиды.

Алкогольный делирий можно и нужно лечить

Обычно лечение заканчивается успешно, и пациенты становятся относительно здоровыми. Летальные исходы очень редки и чаще всего связаны с чем-то ещё, к примеру, воспалением лёгких или остановкой сердца. Ну а что будет дальше - это уже вопрос времени и общей психотерапии.

Белая горячка - острое психическое расстройство, вызванное длительным приёмом алкоголя. Характеризуется тяжёлым расстройством сознания, бредом, зрительными и слуховыми галлюцинациями, потерей в пространственной ориентации, агрессией. Такое состояние больного наблюдается на 2–3 день по окончании запоя. Ограничений, что касается возраста и пола, нет.

Этиология

Что касается этиологии, то здесь причина только одна - чрезмерное употребление алкоголя. В большинстве случаев алкогольный делирий (белая горячка) проявляется на третий день по окончании чрезмерного потребления спиртного.

Как правило, белая горячка развивается при условии потребления спиртного более одной недели, при дозировке больше 500 мл в день.

Признаки

В этом случае можно определить начало приступа алкогольного делирия по таким признакам:

• больной прекращает потребление алкоголя, мотивируя это тем, что спиртное его больше не интересует;
• резкая перемена настроения;
• дрожь в руках или ногах;
• зрительные или слуховые галлюцинации.

Такое состояние больного может длиться от пары часов до нескольких дней. После этого наступает приступ белой горячки.

Общая симптоматика

Как показывает медицинская практика, приступ алкогольного делирия наступает ближе к ночи и имеет мгновенную динамику.

Симптомы белой горячки таковы:

• галлюцинации;
• агрессивное состояние больного;
• бред, частичная потеря памяти;
• тремор пальцев рук, дрожь в коленях;
• отрывистая, бессвязная речь;
• дезориентация во времени и пространстве.

Примечательно то, что свои личные данные – имя, дату рождения, больной сказать при этом может. Но, в то же время, он забывает своих родных, место жительства и другие факты.

В ночное время симптоматика белой горячки усиливается. Не редкость случаи, когда человек в таком состоянии совершал попытку суицида или сам суицид.

В некоторых случаях симптомы алкогольного делирия уходят. Такие периоды именуют люцидными промежутками. В это время человек может подробно рассказать о картине своих видений, в точности передать свои ночные кошмары.

Кроме расстройств психологического характера, у больного наблюдаются такие физиологические нарушения:

• повышенная температура – до 40 градусов и больше;
• нестабильное артериальное давление;
• обезвоживание организма;
• слабость - больной практически не подымается с постели, если не находится в состоянии возбуждения;
• озноб;
• от человека исходит резкий, неприятный запах;
• бледность кожных покровов.

Такое состояние больного может длиться от нескольких дней до недели.

Формы недуга

По международной классификации МКБ-10 различают только две формы белой горячки:

• профессиональная;
• мусситирующая.

Наиболее опасным считается мусситирующий (в простонародье бормочущий) делирий. При таком состоянии больной может просто лежать в постели, издавать странные звуки, совершать движения, которые имитируют обертывание, поглаживание. Опасность такого состояния заключается в том, что велика вероятность летального исхода.

Профессиональный алкогольный делирий характеризуется состоянием больного, во время которого он имитирует свою трудовую деятельность. При этом он не только совершает характерные для этого движения, но и имитирует звуки. Эта форма недуга редко оканчивается летальным исходом.

Диагностика

Диагностика этого состояния заключается в личном осмотре пациента. Лабораторные и инструментальные методы исследования проводятся только по мере выздоровления больного. Это нужно для того, чтобы диагностировать или исключить другие фоновые заболевания, обусловленные алкогольным отравлением.

Лечение

Лечить белую горячку в домашних условиях нельзя. При таком состоянии человеку требуется неотложная госпитализация. Применение каких-либо нетрадиционных методов лечения при белой горячке в домашних условиях может обернуться летальным исходом.

При диагнозе «алкогольный делирий» человека госпитализируют в наркологическую больницу или психиатрическое отделение. Используется только медикаментозное лечение для вывода из организма токсинов и введение человека в глубокий сон. Длительный сон позволяет человеку значительно быстрее прийти в норму и вернуть ясность сознания.

После медикаментозной терапии больной может ощущать вялость, некую разбитость, провалы в памяти. В некоторых случаях человек отчётливо помнит свои галлюцинации, но совершенно забывает реальные события.

Лечение алкогольного делирия должно проводиться только стационарно, под наблюдением врача-нарколога. В некоторых случаях к лечению может подключаться психолог или психотерапевт.

Медицинская помощь

Что делать, если у человека белая горячка, а возможности вызвать скорую помощь нет? Первое, что в таком случае можно сделать, это оказать первую медицинскую помощь до приезда врачей:

• уложить человека в постель, исключить доступ к предметам, с помощью которых он может навредить себе или окружающим (в крайнем случае его можно привязать к кровати);
• приложить к голове холодный компресс;
• давать как можно больше жидкости;
• если больной находится в возбуждённом, агрессивном состоянии, следует дать успокоительное или снотворное.

После этого следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда врачей больше делать ничего не нужно.

Возможные осложнения

Как показывает медицинская практика, практически всегда белая горячка оставляет последствия. Особенно если ничего не делать или проводить лечение в домашних условиях. Наиболее тяжёлое последствие в таком случае одно – летальный исход.

В остальных случаях возможны такие последствия:

• нарушения в работе головного мозга;
• острая ;
• нарушения в психике;
• недуги в области нервной системы;
• ослабленная иммунная система;
• ухудшение слуха и зрения.

Такие тяжёлые последствия обусловлены тем, что оказывается негативное воздействие на весь организм, в том числе и на головной мозг.

Но вышеперечисленных последствий можно избежать, если не злоупотреблять спиртными напитками или вовсе от них отказаться. Летальный исход от белой горячки составляет от 5 до 10% из общего количества случаев. Чаще всего наступает отёк головного мозга или остановка сердца.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспалительные недомогания, которые сопровождаются проявлением постоянных болевых ощущений в суставах, называются артритом. По сути, артрит - это заболевание, которое способствует истончению хрящей суставов, изменению связок и суставной капсулы. Если заболевание не лечить, то происходит усугубление процесса, приводящее к деформации суставов.

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Острое психическое состояние, нуждающееся в скорой неотложной помощи - алкогольный делирий, возникает на фоне отмены приема алкоголя.

Алкогольный делирий, в народе называемый белой горячкой, протекает в виде ограничения сознания, сопровождающегося комплексным истинным галлюцинозом, бредом, аффектом двигательного возбуждения и присутствием самосознания.

Алкогольный делирий может возникнуть у людей с хроническим алкоголизмом 2-3 стадии, при длительности заболевания больше 10-15 лет.

Но иногда алкогольный делирий возникает и у людей, не имеющих алкогольную зависимость, после единичного длительного и в больших количествах употребления алкоголя или при употреблении некачественного алкогольного продукта.

Повышенный риск возникновения делирия имеет место у людей, имеющим в анамнезе черепно-мозговую травму, нарушения в деятельности центральной нервной системы, или ранее уже перенесших алкогольный делирий.

Клиника алкогольного делирия

Алкогольный делирий обычно начинает проявляться в ночное время в течение 2-5 дней после отмены алкоголя.

В начальной стадии нарушается сон, он становится беспокойным, присутствуют кошмарные сновидения, возможна бессонница. Человек после такой ночи не чувствует себя отдохнувшим. Отмечается резкая смена настроения, сопровождающаяся агрессией, направленной как на себя, так и на окружающих.

Неспецифичные признаки - головная боль, рвота и тошнота также могут присутствовать в течение алкогольного делирия, но они могут быть вызваны и другими абстинентными синдромами.

В проявлении клиники алкогольного делирия выделяют 3 формы нарушений - соматические, психотические и неврологические.

В клинике алкогольного делирия соматические симптомы выражаются повышением потливости, температуры до 38-39 о С, артериального давления до 180/110мм рт. ст., усиливается мочеиспускание. Нарушается деятельность всех органов. Происходят дистрофические изменения в миокарде, нередко приводящие к смерти пациента.

Неврологические нарушения выражаются в дрожание конечностей, повышение сухожильных рефлексов.

Психические расстройства при алкогольном делирии проявляются острым беспокойством, страхом необъяснимой угрозы для пациента. Начинаются галлюцинации как зрительные, так и слуховые. Больного преследуют тараканы, червяки, жуки, змеи и т.д. При этом галлюцинации обретают тактильный характер, пациенту кажется, что насекомые или звери ползают по нему, и он все время пытается сбросить или раздавить их.

Неадекватное поведение полностью захватывает его и окружающим приходится порою применять максимум усилий, чтобы удержать больного.

Для алкогольного делирия характерно и хвастливое поведение, выражающееся в бахвальстве своими «подвигами». Возбуждение иногда снижается, но через какой-то промежуток времени все начинается вновь.

Обычно алкогольный делирий длится от 3 до 5 дней.

Положительная динамика начинает проявляться улучшением и длительностью сна пациента.

Алкогольный делирий: стадии

Существуют три стадии заболевания - угрожающий, совершившийся и угрожающий жизни или острый алкогольный делирий.

Для угрожающего делирия характерны общие признаки синдрома отмены алкоголя. При этом описанная ранее симптоматика слабо выражена. У больного может быть субфебрильная температура тела, некоторая дезориентировка в пространстве и времени, но собственное осознание личности в общем присутствует. Подобная стадия может самопроизвольно компенсироваться.

При совершившимся делирии симптомы имеют яркую выраженность. Возникают прогрессирующие зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации, бредовые волнения. Общесоматическая симптоматика усиливается - возникает одышка, появляется артериальная гипертензия, учащается пульс. Самопроизвольный выход из состояния уже не возможен. Если в этот период алкогольного делирия неотложная помощь не будет оказана своевременно, заболевание переходит в третью стадию.

Угрожающий жизни или острый алкогольный делирий характерен сохранением психической симптоматики и утяжелением соматических признаков. У больного прогрессирует нарушение речи, возникает заторможенность действий и мышления, реакция на внешнее раздражение снижается. Резко снижается артериальное давление, слабеет пульс, одышка усиливается. Острый алкогольный делирий прогрессирует до состояния комы. В этот период происходят необратимые нарушения всех органов, возникает их декомпенсация, нередко влекущая смерть.

Частыми осложнениями алкогольного делирия могут быть заболевания легких (пневмония), острая почечная или печеночная недостаточность, панкреатит, алкогольная миокардиопатия, нарушение водно-электролитного баланса или кислотно-щелочного равновесия, отек головного мозга и др. нарушения органов или систем.

Алкогольный делирий: лечение

Для больных с алкогольным делирием необходимо обеспечить не только физическую безопасность состояния его и окружающих, но и оказание интенсивного лечения. Иногда при алкогольном делирии неотложная помощь заключается в экстренной реанимационной терапии.

Медицинское вспомоществование при белой горячке необходимо проводить в условиях психоневрологического стационара. При этом обязательно присутствие терапевта и реаниматолога.

В настоящее время существует много медикаментозных средств для лечения заболевания, но единого мнения пока не существует.

В Европе для лечения алкогольного делирия используется клометиазол. В США и в России применяются для этих целей бензодиазепины. Но они имеют существенный недостаток, выражающийся угнетением дыхания, накопление седативного эффекта.

В основном применяется комбинированный метод лечения галоперидолом и бензодиазепинами. Одновременно со снятием психической симптоматики используются средства для устранения соматических признаков. Препараты назначаются с учетом их влияния на центральную нервную систему конкретного пациента.