Последствия геморрагической болезни новорожденного, ее причины и лечение. Зачем витамин К новорожденным

Всегда нужно следить за питанием, восполнять организм необходимыми минеральными веществами и витаминами, дабы не допустить гиповитаминоза. В частности, витамин К имеет важное значение в свертывании крови. Человек получает его вместе с пищей: животными и растительными продуктами. Если питание сбалансированное, то проблем с дефицитом витамина К не будет. Однако современному человеку не всегда удается следить за своим питанием. В таком случае наш организм начинает сигнализировать о неполадках в системе: развивается геморрагический синдром (повышенная кровоточивость). Как восполнить недостаток витамина К и почему он возникает?

Витамин К является жирорастворимым органическим веществом. Его запасы в небольшом количестве находятся в печени человека. Витамин К контролирует степень свертываемости крови, а следовательно предупреждает внутренние кровотечения и кровоизлияния. Кроме этого, полезное вещество незаменимо в процессе формирования или восстановления после травм костной ткани. Благодаря витамину К осуществляется синтез белка в костях, что позволяет кальцию образовываться в необходимом количестве.

Витамином К называют достаточно большую группу витаминов, которые очень схожи между собой и выполняют практически одинаковые функции в организме человека. Известными являются два витамина из группы — К1 и К2. Их несложно найти в природе. К1 в большом количестве присутствует во многих растениях, в частности в их листьях. К2 образуется в организме человека при помощи специальных микроорганизмов.

Почему возникает дефицит витамина К

Дефицит витамина К может возникать в любом возрасте, но чаще встречается у грудничков и новорожденных, особенно недоношенных детей. В первые несколько дней жизни у ребенка в крови наблюдается низкое содержание протромбина (белок, который отвечает за свертываемость крови и находится в печени), к тому же в кишечнике еще нет микрофлоры, образующей витамин К.

Если в рационе матери в период беременности было мало витамина К, то и в грудном молоке он содержится в недостаточном количестве. Поэтому кровоточивость появляется на 2-3 сутки жизни ребенка. Если не лечить подобное состояние, то последствия могут быть печальными. Без лечения при таком синдроме погибают 30% новорожденных детей.

У детей немного постарше причинами возникновения недостаточности витамина К могут быть дефицит необходимых бактерий в кишечнике и заболевания, вызывающие холестаз.

Причин, которые влияют на развитие К-гиповитаминоза у взрослых, достаточно много:

• желчнокаменная болезнь;
• внутривенное питание;
• цирроз печени, гепатиты;
• онкологические образования и химиотерапия;
• продолжительный прием медикаментов, антибиотиков и противомикробных препаратов сульфаниламидного типа;
• использование антитромботических препаратов (антикоагулянтов);
• заболевания ЖКТ;
• алкоголизм;
• недоедание;
• хирургическое вмешательство в брюшной полости;
• чрезмерное поступление в организм кальция и фосфора, которые негативно влияют на синтез витамина К;
• гемодиализ, тяжелое хроническое заболевание почек.

Симптомы дефицита витамина К у взрослых и детей

Несмотря на объемный перечень причин развития дефицита витамина К, его нехватка у взрослого человека встречается довольно редко. Тем более в здоровом кишечнике находятся бактерии, способные самостоятельно производить этот витамин. Следовательно, если возникает дефицит витамина К, то его симптомы ярко выражены:

• рвота с кровью, так как в желудке происходят незначительные кровотечения;
• кровоточат десна, возможны также кровотечения из носа;
• большие гематомы на коже;
• тяжелые менструальные кровотечения;
• слабость, утомляемость;
• анемия;
• хрящевая кальцификация.

Что происходит при недостатке витамина К у детей, в частности у новорожденных? При таком синдроме чаще всего отмечаются:

• кровотечения из носа, рта, мочевых путей, пуповины, подкожные, желудочно-кишечные и внутричерепные;
• выведение дегтеобразного кала, содержащего кровь (мелена).

К-гиповитаминоз можно определить по биохимическому анализу крови. Если результаты исследования показывают низкий уровень протромбина в крови человека — в пределах 35% (норма 80-100%), то риск возникновения кровоизлияния при небольшой травме очень велик. Произвольные кровотечения могут открыться с уровнем протромбина в крови ниже 20%, что сигнализирует о дефиците витамина К.

Как восполнить недостаток витамина К

Избавиться от дефицита витамина К в организме можно двумя способами:

1. Нормализация рациона питания.
2. Применение лекарственных препаратов.

Продукты, содержащие витамин К в необходимом количестве, при регулярном употреблении, помогут избавиться от дефицита. В изобилии витамин К содержится в брюссельской капусте, брокколи, сельдерее, свиной печени, мясе, яйцах, сое, тофу, ферментированных сырах, некоторых зеленых специях, например, в сушеном базилике и петрушке. Здесь, главное, не переборщить и знать допустимую дозировку полезного вещества в сутки: младенцы — 2 мкг, дети 1-3 года — 30 мкг, мужчины — 120 мкг, женщины — 90 мкг.

Восполнить недостаточность витамина К возможно при помощи лекарственного средства — Фитоменадиона (витамин К1). Его вводят подкожно или внутримышечно несколько раз в сутки. Дозировка препарата и длительность лечения им зависят от показателей свертываемости крови. Обязательно предварительная консультация врача.

К какому врачу обратиться

В случае проявления вышеописанных симптомов, следует немедленно обратиться к терапевту, затем к диетологу. Первый даст направление на клинический и биохимический анализ крови, назначит, по необходимости, лечение лекарственными средствами. Врач-диетолог поможет организовать правильное и рациональное питание больного.

Профилактические мероприятия

Внутримышечное введение фитонадиона (витамин К) в дозе 0,5-1 мг рекомендуется всем новорожденным в качестве профилактики дефицита органического вещества. Новорожденным, у которых имеется высокий риск внутричерепного кровоизлияния из-за родовой травмы или геморрагической болезни, показано введение инъекции в течение 3-6 часов часов после рождения.

Перед началом хирургических вмешательств, больным также вводят фитонадион в профилактических целях.

Итак, напоминаем, что дефицит витамина К приводит к геморрагическому заболеванию. Поэтому очень важно следить за своим рационом питания. Ежедневно употребляйте свежие овощи и фрукты, зелень, молочные и мясные продукты. Ведь эти продукты дают организму энергию, а также исключают риск развития дефицита витамина К.

У взрослых людей дефицит витамина K развивается редко, но данное состояние может возникать у младенцев. Главный симптом - чрезмерные кровотечения, вызванные плохой свёртываемостью крови.

В текущей статье мы рассмотрим функции , а также поговорим о симптомах и лечении при его дефиците.

Витамин K содержится в некоторой пище растительного происхождения. Кроме того, организм человека способен вырабатывать его естественным образом

Первая форма - витамин K1 или филлохинон, который содержится в растениях, например в кудрявой капусте или шпинате. Вторая форма - витамин K2 или менахинон, который естественным образом вырабатывается в кишечном тракте человека.

И витамин K1, и витамин K2 обеспечивают производство протеинов, которые помогают крови свёртываться. Свёртывание крови или коагуляция предотвращает чрезмерные внутренние или внешние кровотечения.

Притом что дефицит витамина K - состояние редкое, оно указывает на то, что организм человека не способен производить достаточное количество указанных протеинов, вследствие чего повышается риск чрезмерных кровотечений.

Взрослые люди в своём подавляющем большинстве получают достаточные объёмы витамина K при употреблении пищи. Кроме того, значительная часть этого вещества вырабатывается в организме естественным образом.

Определённые лекарственные препараты, а также некоторые медицинские состояния обуславливают снижение производства витамина K или же подавляют его усвоение. Поэтому у взрослых людей также может развиваться дефицит.

Однако нехватка витамина K гораздо чаще наблюдается у младенцев. Когда это происходит, врачи диагностируют геморрагическую болезнь новорожденных или кровотечения вследствие дефицита витамина К.

Причины и факторы риска

У взрослых людей риск развития дефицита витамина K и появления соответствующих симптомов повышается, если они:

• принимают антикоагулянты, которые предотвращают свёртывание крови и подавляют действие витамина K;
• принимают антибиотики, которые мешают производству и усвоению витамина K;
• не получают достаточное количество витамина K через продукты питания;
• употребляют избыточные объёмы витаминов A и E.

Дефицит витамина K также может быть диагностирован у людей, которые имеют состояние, приводящее к тому, что организм оказывается неспособным правильно усваивать жиры. Данное состояние имеет название мальабсорбция.

Люди, у которых имеются проблемы с усвоением жиров, могут иметь следующие медицинские состояния:

• целиакию;
• муковисцидоз (кистозный фиброз);
• расстройства кишечника и желчного тракта (печень, желчный пузырь и желчные протоки);
• удалённую часть кишечника.

Есть несколько причин склонности новорожденных детей к развитию дефицита витамина K. К таким причинам может относиться следующее:

• употребление грудного молока с низким содержанием витамина K;
• витамин K плохо переходит от материнской плаценты к ребёнку;
• печень новорожденного не способна продуктивно использовать витамин K;
• кишечник новорожденного не может вырабатывать витамин K2 в течение нескольких первых дней жизни.

В список продуктов, богатых витамином K, входят зелёные листовые овощи, чернослив и ферментированные молочные продукты.

Симптомы дефицита витамина K

При дефиците витамина K у человека могут часто развиваться гематомы

При дефиците витамина K у человека может наблюдаться несколько симптомов, но главный из них - чрезмерные кровотечения, которые обычно не проявляются сразу, поскольку для этого необходимо появление раны или пореза.

К дополнительным симптомам при дефиците витамина K относится следующее:

• частые гематомы;
• небольшие сгустки крови, которые появляются под ногтями;
• кровотечения слизистых оболочек, выстилающих внутренние области тела;
• тёмный, смолистый стул или стул, содержащий кровь.

При поиске признаков дефицита витамина K у новорожденных врачи также ищут следующее:

• кровотечения в области удаления пуповины;
• кровотечения в носу, желудочно-кишечном тракте, на коже или на других участках тела;
• кровотечения на половом члене, если ребёнку было выполнено удаление крайней плоти;
• внезапные кровоизлияния в головной мозг, которые могут угрожать жизни.

Диагностика при дефиците витамина K

При диагностике дефицита витамина K врач изначально изучит медицинскую историю пациента, чтобы узнать, имеются ли у него факторы риска.

Врач также может оценить коагуляцию, используя тест «протромбиновое время» или ПВ. Данная экспертиза предполагает забор крови при помощи тонкой иглы. Затем в кровь добавляются химические вещества, которые показывают, насколько быстро свёртывается кровь.

Если кровь человека свёртывается дольше 13,5 секунд, это может указывать на наличие дефицита витамина K.

Определённые продукты питания имеют высокое содержание витамина K, поэтому их не следует употреблять перед прохождением теста «протромбиновое время». К ним относятся продукты из печени, цветная капуста, брокколи, нут бараний, кудрявая капуста, зелёный чай и соевые бобы.

Лечение при дефиците витамина K

Если у человека был диагностирован дефицит, он может рассмотреть вариант с приёмом добавок витамина K или филлохинона.

Филлохинон обычно принимается перорально, хотя его могут назначать в форме инъекций, если человек имеет трудности с усвоением пероральных добавок.

Дозировка зависит от возраста и состояния здоровья. Обычно нормы приёма добавок филлохинона находятся в пределах от 1 до 25 микрограмм.

Врач также должен принимать во внимание возможный приём пациентом антикоагулянтов, которые взаимодействуют с витамином K.

Дефицит витамина K у новорожденных

Новорожденные дети могут нуждаться в добавках витамина K

Витамин K, назначаемый при рождении, может предотвратить развитие дефицита у младенцев. Как правило, в таких случаях запасы витамина в организме пополняются при помощи инъекций. Американская академия педиатрии рекомендует использовать для этих целей дозы от 0,5 до 1 микрограмма витамина K1.

Инъекции витамина K особенно важны, если у новорожденных диагностированы некоторые медицинские состояния. Повышенный риск возникновения кровотечений, связанных с дефицитом витамина K, имеется у следующих групп младенцев:

• детей, которые родились преждевременно;
• детей, матери которых принимают противоэпилептические препараты;
• детей, которые имеют мальабсорбцию в связи с заболеваниями печении или желудочно-кишечного тракта;
• детей, которым при рождении не вводился витамин K;
• детей, которые находятся под воздействием антибиотиков.

Будет ли новорожденный ребёнок получать инъекции витамина K - решают родители. Однако чаще всего врачи рекомендуют это делать.

Заключение

Дефицит витамина K - редкое состояние для взрослых. Однако если его не лечить, могут возникать чрезмерные кровотечения.

Врачи рекомендуют инъекционный ввод витамина K новорожденным младенцам для предотвращения ряда опасных состояний, связанных с чрезмерными кровотечениями. В противном случае у ребёнка может возникнуть кровоизлияние в мозг, а иногда недостаток витамина K приводит к смерти.

У некоторых детей между 24 и 72 часами проявляются патологические состояния – повышенная кровоточивость из пупочной раны, кишечника, желудка. Группа подобных состояний, встречающихся у 0,2-0,5% малышей, называется геморрагической болезнью новорожденных. Зачастую данное заболевание – результат нехватки витамина К в организме крохи. У новорожденных на грудном вскармливании эта болезнь может проявиться и на третьей неделе жизни. Связано это с наличием в молоке тромбопластин – фактора свертываемости крови. Появившаяся на таком сроке геморрагическая болезнь новорожденных считается поздней.

Существует две формы данного заболевания: первичная коагулопатия у новорожденных, развивающаяся при нехватке витамина К, и вторичная, которой подвержены недоношенные и ослабленные дети со слабой функциональной печеночной активностью. Около 5% новорожденных страдают от сниженного уровня К-витаминозависимых факторов свертывания крови, если мать во время беременности принимала антибиотики, аспирин, фенобарбитал или противосудорожные препараты, влияющие на печеночную функцию. В группе риска также малыши, матери которых на поздних сроках страдали от токсикоза, энтероколита и дисбактериоза.

Клиническая картина и диагностика

При первичном геморрагическом диатезе у детей наблюдаются носовые, желудочно-кишечные кровотечения, кровоподтеки на коже, гематомы. Такие проявления на коже называются в медицине пурпурой. Диагностика кишечных кровотечений осуществляется по стулу – испражнения на пеленке черные с кровавым ободком. Часто это сопровождается кровавой рвотой. Зачастую кишечные кровотечения однократные и необильные. Тяжелая форма сопровождается непрерывными кровотечениями из заднего прохода, кровянистой упорной рвотой. Иногда может возникнуть даже маточное кровотечение. К сожалению, последствия тяжелой геморрагической болезни новорожденных при отсутствии своевременной медпомощи фатальны – ребенок погибает от шока. Вторичная форма заболевания характеризуется наличием инфекции и . Кроме того, может диагностироваться кровоизлияние в мозг, легкие, желудочки мозга.

Диагностика геморрагической болезни новорожденных основана на клинических данных и результатах последующих исследований (мазок крови, тромботест, подсчет тромбоцитов, определение активности факторов свертываемости и гемоглобина). Одновременно новорожденного проверяют на наличие других геморрагических диатезов: гемофилии, болезни Виллебрандта, тромбастении.

Лечение и профилактика

Если течение данного заболевания неосложненное, то прогноз в целом благоприятный. В дальнейшем трансформация в другие типы геморрагических заболеваний не происходит.

Лечение же любой кровоточивости у малышей первых дней жизни начинают с внутримышечного введения витамина К, в котором организм испытывает недостаток. Обязательно ведется контроль по тромботесту, чтобы отслеживать выравнивание К-витаминозависимых факторов свертывания крови. В течение трех-четырех дней ребенку вводят викасол, а в тяжелых случаях необходимо безотлагательное вливание плазмы (свежезамороженной) с одновременным введением витамина К. плазму вводят из расчета 10 миллилитров на один килограмм веса крохи. Симптоматическую терапию проводят только в специализированных отделениях.

Профилактика данного заболевания заключается в однократном введении викасола малышам, которые родились от протекавшей с . В аналогичной профилактике нуждаются и новорожденные в состоянии асфиксии в результате родовой внутричерепной травмы или внутриутробном инфицировании.

Женщинам, у которых в прошлом отмечались различные заболевания, которые связанны с повышенной или патологической кровоточивостью, следует всю беременность проводить под наблюдением врачей.

С первых дней жизни организм ребенка должен быть обеспечен достаточным количеством витаминов, особенно теми компонентами, которые отвечают за жизненно необходимые процессы. Витамин К для новорожденных нужен для нормальной свертываемости крови, чтобы избежать внутренних кровотечений и кровоизлияния в головной мозг в первые 4 суток с момента рождения.

Педиатры расскажут родителям о рисках, связанных с дефицитом витаминов группы К в малышей. Сотрудники интернет-магазина «Дочки-Сыночки» познакомят родителей с ассортиментом детского питания, обогащенного витаминами.

Последствия нехватки витамина К у новорожденных

Витамин К поступает в организм еще не родившегося ребенка через плаценту, после рождения малыша – с молоком матери или молочной смесью. Таких доз может не хватать. Недостаток витамина К у новорожденных в 4 из 10 тыс. случаев приводит к внутренним кровотечениям в первые часы после родов. Большой процент детей также не застрахован от геморрагических заболеваний в ближайшем будущем.

Дефицит витамина К у новорожденных детей чреват следующим:

• кровяной рвотой;
• меленой – кишечным кровотечением;
• кожной геморрагией – появлением кровяных пятен под кожным покровом;
• летальным кровоизлиянием в печень, головной мозг;
• развитием тяжелой болезни – гемофилии (патологической несварачиваемости крови).

Важно!

Преждевременные роды и употребление будущей мамой противосудорожных препаратов и лекарств во время беременности в разы увеличивает риск нехватки витаминов К при рождении малыша. Новорожденных, вскармливаемых грудным молоком, в зоне риска больше, нежели искусственников.

Как компенсировать недостаток витамина К в организме новорожденного

Исключить риск кровотечения после рождения малыша можно за счет искусственного восполнения его организма витамином К. Вводится препарат за три процедуры перорально или же путем однократной парентеральной инъекции. Перорально витамин дается ребенку в три этапа: сразу после рождения, на 3-4 день и по истечению 4-5 недель.

Прививка витамина К новорожденному делается:

• один раз в день рождения;
• в минимальной дозировке – 1 мг;
• если младенец находится в зоне риска.

Пероральный способ введения витамина является безболезненным для младенца, но не всегда хорошо усваивается организмом. Альтернатива – инъекции.

Важно!

Для профилактики можно ввести антигеморрагический витамин перорально, при выраженных симптомах дефицита показано использовать инъекции.

Выводы

Нехватка витамина К у новорожденных может привести к кровоизлиянию в первые дни после после появления на свет. Дефицит незаменимого для организма компонента является причиной плохой свертываемости крови и развития сопутствующих геморрагических заболеваний.

Свести риск возникновения внутреннего кровотечения можно при своевременной прививке витамина К. Профилактической мерой является пероральное обогащение организма препаратом. Процедура происходит в три этапа на протяжении первого месяца жизни ребенка.

Витамин К - это не только пищевая добавка, которая продается в каждой аптеке и способствует свертываемости крови. Большую часть этого витамина организм человека получает из привычных продуктов питания, но также этот витамин вырабатывается самим организмом, поскольку необходим для его нормального функционирования.

Для чего ставят витамин К новорожденному ребенку?

Для начала следует знать, что у новорожденных младенцев уровень этого витамина гораздо ниже, чем у взрослых, потому что еще до рождения плод получает небольшое количество этого витамина от матери. Сразу после появления на свет организм новорожденного не может производить то количество витамина, которое необходимо для нормальной жизнедеятельности.

К чему приводит нехватка витамина К у ребенка?

Вследствие этого кровь малыша в первые несколько недель жизни отличается пониженной свертываемостью. Это может стать очень серьезной проблемой в случае возникновения внутреннего кровотечения: организм малыша просто не сможет с ним справиться.

Если у малыша частые кровотечения - это явление носит название геморрагическая болезнь новорожденных. При тяжелых формах заболевания могут случаться кровоизлияния в мозг. В случае нехватки данного витамина кровотечения бывают продолжительными и приводят к повреждению головного мозга и смерти.

Витамин К для новорожденных в роддоме: ставить или нет?

Обогащение организма новорожденного витамином К поможет предотвратить детскую геморрагическую болезнь.

Как вводят витамин в роддоме?

Наиболее простой способ доставки витамина в организм новорожденного - через мышцы бедра. Инъекции могут осуществляться в течение нескольких недель или до того момента, пока организм не начнет сам вырабатывать то количество витамина, которое необходимо для нормальной жизнедеятельности. Главная сложность при внутримышечных инъекциях - это возможные кровотечения в месте укола, но они случаются чрезвычайно редко. Некоторые врачи утверждают, что существует связь между искусственной доставкой витамина в организм ребенка и некоторыми заболеваниями, проявляющимися уже во взрослом возрасте, однако нет ни одного доказанного случая, который можно было бы привести в подтверждение подобных высказываний.

По требованию родителей витамин К для новорожденных может быть введен орально. Но это не лучший способ. В данном случае витамин придется К давать малышу очень маленькими дозами, чтобы желудок успевал его усвоить. Кроме того, оральный способ может стать причиной рвоты. Если у новорожденного диарея, то витамин К может быстро пройти через кишечник и не усвоиться организмом. Оральный способ очень быстрый, вследствие чего у врачей возникают разногласия но поводу дозировки.

Следует помнить, что оральный способ приема не следует применять в случае новорожденных недоношенных детей или детей, имеющих врожденные заболевания, а также рожденных матерью, принимавшей во время беременности медицинские препараты.

Когда ставить витамин?

Наиболее приемлемым для новорожденных считается курс из трех приемов:

• сразу после рождения,
• по прошествии 7 дней,
• через 4 недели после рождения.

Если у вашего сына или дочки случился приступ рвоты в течение часа после приема витамина К, ему необходимо дать новую дозу препарата.

Всякий раз, когда вы обнаружите у малыша кровоподтек или беспричинное кровотечение, необходимо проконсультироваться с врачом. Кроме того, если у новорожденного, которому уже исполнилось три недели, кожа продолжает оставаться неестественно желтой, вам следует вызвать врача. К этим симптомам следует отнестись особенно внимательно, если вы не давали ребенку витамин К.