Главная Головокружение Лечится ли цитомегаловирус? Противовирусные химиотерапевтические препараты. Видео: цитомегаловирус в программе «Жить здорово!»

Лечится ли цитомегаловирус? Противовирусные химиотерапевтические препараты. Видео: цитомегаловирус в программе «Жить здорово!»

Этот вирус является представителем рода герпесвирусов и живет в организме практически каждого человека. Опасно ли это?

Многочисленные исследования сходятся в одной точке: цитомегаловирус распространен практически по всему земному шару и может жить в различных социальных группах.

Тем не менее, считают, что более всего он распространен в развивающихся странах, то есть, чем выше процент бедного населения в стране, тем чаще он там встречается.

Почему? Ответ прост: более подвержены проникновению вируса организмы с низким иммунитетом.

В другом вопросе мнения специалистов расходятся: одни утверждают, что все представители рода Homosapiensим заражены (то есть, 100% населения земного шара), а другие утверждают, что цифра носителей цитомегаловируса колеблется от 50 до 80%.

Цитомегаловирус довольно основателен и неприхотлив, то есть, в человеческом организме он может обосновываться везде и повсюду чувствует себя отлично: в крови , в моче, в кале, в грудном молоке, в семенной жидкости у мужчин и секрете шейки матки из влагалища женщин .

Но комфортнее всего он себя чувствует в человеческой слюне, так как имеет сродство к тканям слюнных желез – поэтому зачастую локализуется именно там.

Как было сказано, вирус живет в организмах многих людей на протяжении многих лет (способов избавления от него современная наука пока не изобрела ), особо не мешая и во многих случаях даже никак себя не проявляя.

Чтобы «спящий» в организме цитомегаловирус перешел в активное наступление, и развилась цитомегаловирусная инфекция нужно очень постараться «загнать свой иммунитет », ведя крайне неправильный образ жизни. Но до этого доходит, как правило, очень редко.

Наибольшую опасность он представляет для беременных женщин , поскольку способен при определенном развитии событий вызвать внутриутробное поражение плода, вследствие чего могут возникать серьезные пороки развития органов слуха, зрения, центральной нервной системы.

Причем, больше рисков в том случае, когда первичное заражение женщины происходит во время беременности , если же вирус жил в организме до беременности, то к нему были выработаны антитела и это значит, что особой опасности он не представляет.

Если женщина нормально питается, соблюдает режим и не имеет вредных привычек, то ее иммунитета будет достаточно для того, чтобы обеспечить защиту и ей самой и организму будущего ребенка.

КАКИМ ОБРАЗОМ ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ

Поскольку вирус содержится во всех выделениях человека, то имеет возможность передаваться всеми возможными способами:

во время пребывания ребенка в материнской утробе;
во время родов, причем, не имеет значения, рожает ли женщина естественным путем или это кесарево сечение;
при грудном вскармливании;
при половых контактах;
воздушно-капельным путем;
через слюну при поцелуях;
при переливании крови.
при трансплантации органов.

И, напомним, ослабленный иммунитет – это самый гостеприимный дополнительный фактор.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ

Диагностировать первичное заражение этими вирусом практически не представляется возможным: во-первых, крайне редки какие-либо его проявления, во-вторых, инкубационный период очень растянут во времени и может оставлять от 20 до 60 дней.

Однако на фоне ослабленного организма проникновение этой инфекции может сопровождаться следующими симптомами: наблюдаются признаки общей интоксикации, повышается температура тела, появляются боли в мышцах, слабость, озноб, головная боль, иногда наблюдаются явления бронхита. Все эти признаки свидетельствуют о том, что иммунная система организма перестраивается и готовится к атаке.

После того, как выработаются антитела, данные симптомы пройдут, и человек так и не поняв «что это было» продолжает себе спокойно жить. В том же случае, когда у организма оказалось недостаточно сил справиться с ситуацией, острая фаза перейдет в более спокойную и опасную. Это выражается различными сосудисто-вегетативными расстройствами и поражениями внутренних органов.

ДИАГНОСТИКА

Для выявления цитомегаловируса применяют метод ПЦР (лабораторная диагностика, направленная на выявление возбудителей инфекционных заболеваний ). В случае установления наличия вируса в организме, делают посев на культуре клеток, позволяющий выяснить степень его активности.

Также для уточнения особенностей процесса исследуют иммуноглобулины IgM и IgG. IgG свидетельствуют о том, что инфицирование произошло давно, а IgM говорят о том, что заражение произошло первично, либо происходит обострение хронической инфекции.

Результаты диагностических исследований необходимы для того, чтобы назначить оптимальную терапию и не дать вирусу проявиться во всей его красе.

ЛЕЧЕНИЕ

Прежде всего, нужно понимать, что специфического лечения цитомегаловируса не существует. Суть терапии заключается в том, что врач-инфекционист (вирусы – парафия этих специалистов ) назначит оптимальную и грамотную схему приема антивирусных препаратов, задача которых снизить степень вирусной нагрузки и затормозить дальнейшее развитие инфекции.

Помимо этого будут назначены иммунномоделирующие средства, которые нужны для того, чтобы поддержать организм в непростое для него время.

Не следует забывать также про правильное питание и вести здоровый образ жизни.

Как победить цитомегаловирус (Видео)

Цитомегаловирус (ЦМВ) - еще одна отечественная страшилка, о которой последнее время я слышу все чаще и чаще, поэтому пришло время очередного экзорцизма.

ЦМВ входит в семейство герпес вирусов, то есть это еще один вид вируса герпеса, которым большинство из нас инфицируется в течение жизни, и он остается с нами навсегда. По американским данным ЦМВ инфицировано более 50% людей старше 40 лет. Этот вирус выделяется всеми биологическими жидкостями (слюна, кровь, выделения, сперма, молоко и.т.д) поэтому чаще всего инфицирование происходит в детстве или во время общения детей между собой в коллективах или от родителей через молоко или поцелуи. Если в детском возрасте инфицирования удалось избежать, то вирус ждет нас уже в романический период жизни - там основным путем заражения становятся поцелуи и половой акт. В подавляющем большинстве случаев после попадания вируса в организм никаких симптомов не наблюдается. В детстве заболевание может протекать под видом обычной простуды, характерным проявлением будет слюнотечение, увеличение подчелюстных лимфоузлов и налет на языке. Во взрослом возрасте и таких симптомов может не быть. После попадания в организм вирус остается в нем навсегда и может переодически появляться в разных биологических жидкостях, где его радостно выявляют доктора и начинают лечить. Теперь основаная фаза экзорцизма

Ситуация в нашей стране пугающе безграмотна:

Подводим итог:

ЦВМ не опасна для вас, более половины взрослого населения незаметно для себя были инфицированы этим вирусом и это никак не сказалось на их здоровье
Вам не надо сдавать анализы на выявление ЦМВ - ни мазок, ни анализ крови - в этом нет никакого смысла. Даже если ЦМВ будет выявлен - никакого лечения проводить не надо.
Если вы планируете беременность имеет смыл сделать анализ на TORCH инфекции. Если в результатах будет выявлено, что у вас нет IgG к ЦМВ - единственная рекомендация - чаще мойте руки после общения с детьми и в целом избегайте общения с детьми, особенно если у них есть признаки «простуды».
Обследоваться на предмет выявления ЦМВ во время беременности не имеет смысла, так как никакого лечения ЦВМ во время беременности не проводится, так как препараты имеют много тяжелых побочных эффектов, а факт выявления острой ЦМВ инфекции не является показанием для прерывания беременности.
Обследование на ЦМВ новорожденных производится только при наличии подозрения на внутриутробное инфицирование, а решение о назначении лечения решается индивидуально.

Инфекционные заболевания, вызванные вирусами широко распространены среди людей различного возраста. При этом некоторые из них длительное время протекают бессимптомно и могут приводить к появлению выраженных клинических проявлений только при ослаблении иммунитета у человека.

Подобную болезнь может вызывать вирус цитомегаловирус. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция выявляется у большого числа людей, однако, как правило, она имеет скрытое течение и не приводит к возникновению жалоб.

В связи с этим, многие люди спрашивают у докторов, надо ли лечить цитомегаловирус, если никакого вреда для здоровья от него нет? Терапия подобной инфекции назначается в ряде случаев, когда вирусные частицы начинают повреждать внутренние органы.

Цитомегаловирусная инфекция встречается у большого числа людей, большинство из которых не имеет каких-либо проявлений заболевания. При этом вирус легко от человека к человеку со слюной, мочой, грудным молоком и т.д.

Важно отметить, что герпес и ЦМВ в сперме и влагалищной смазке также способны привести к передаче инфекции. Отдельно стоит упомянуть о вертикальном пути передачи вирусных частиц, которая происходит от больной матери к развивающемуся плоду.

В данном случае, у малыша могут возникнуть различные врожденные дефекты различной степени тяжести, вплоть до мертворождения. Характерная особенность цитомегаловирусной инфекции – хронический характер течения с невозможностью полного излечения.

Проведения курса лечения цитомегаловируса способно только подавить размножение вирусных частиц в организме и снизить их количество в крови, однако, они способны длительно сохраняться в различных органах, чаще всего в нервных образованиях.

Распространение инфекции на фоне иммунодефицита приводит к тяжелому поражению внутренних органов, в первую очередь печени, почек, бронхолегочной системы, сетчатки глаза и пр. В связи с этим, при появлении клинических проявлений ЦМВ-инфекции необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью.

Основные симптомы

Цитомегаловирусная инфекция, также как герпес на теле, длительно сохраняется в организме больного человека. При этом заболевания сильно зависят от уровня активности иммунной системы. Выделяют следующие варианты течения болезни:

Любые подозрения на ЦМВ должны быть поводом для обращения к доктору. Лечащий врач подберет методы обследования, позволяющие выставить точный диагноз, а также будет лечить ЦМВ инфекцию с помощью различных медикаментозных средств.

Назначение терапии

Лечение цитомегаловирусной инфекции всегда проводится по строгим показаниям. При этом методы лечения и сроки выздоровления от цитомегаловируса сильно зависят от особенностей организма пациента, а также выраженности поражения внутренних органов.

Терапия с использованием различных медикаментозных препаратов назначается в следующих ситуациях:

Лечение цитомегаловируса всегда должно быть назначено в указанных ситуациях. Важно отметить, что выбирать схему терапии, а также дозировку лекарственных препаратов, должен только лечащий врач. В противном случае возможно прогрессирование инфекционного заболевания или развитие побочных эффектов медикаментов.

Можно ли вылечить цитомегаловирус?

К сожалению, нет. Однако на фоне правильной терапии, вирусные частицы исчезают из кровотока и могут не появляться там десятилетиями.

Подбор лекарственных средств

При цитомегаловирусной инфекции, так же, как при лечении герпеса на спине или любом другом участке тела, используется комплексный подход к терапии. Широко используются следующие препараты от цитомегаловируса:

противовирусные средств, позволяющие остановить образование новых вирусных частиц, например, Панавир, Ганцикловир и др.;
иммуноглобулины и индукторы образования иммуноглобулинов, которые непосредственно связываются с вирусом и уничтожают его: Мегалотект, Цитотект;
общие иммуностимулирующие лекарства от цитомегаловируса: Виферон, Циклоферон, Полиоксидоний и пр.;
при повреждении внутренних органов, необходимо использовать дополнительные медикаменты. Например, при нарушении работы печени, применяются гепатопротекторы (Эссенциале, Легалон и т.д.);
симптоматическое лечение включает в себя использование обезболивающих, противовоспалительных препаратов и т.д.

Схема лечения цитомегаловируса всегда индивидуальна, так как течение болезни у различных пациентов значительно различается.

Использование противовирусных средств

Доктора хорошо знают, нужно ли лечить цитомегаловирус у взрослых больных и детей. В связи с этим, активно применяются лекарственные средства, блокирующие размножение вирусных частиц.

Так как цитомегаловирус относится к семейству герпес-вирусов, то активно применяют таблетки от герпеса. Наибольшей эффективностью в данном случае обладает Ганцикловир, блокирующий ключевые ферменты вирусной частицы.

Ганцикловир применяется в случае генерализации инфекционного процесса, при врожденной инфекции, а также для профилактики обострения заболевания у больных с врожденными или приобретенными иммунодефицитами.

Наиболее оптимально использовать Ганцикловир для приема внутрь или же для внутривенных инфузий. Лечение ЦМВ инфекции капельницами позволяет добиться хорошего терапевтического эффекта.

Дозировка медикамента рассчитывается на массу тела больного – 5 мг Ганцикловира на 1 кг. При этом введение следует проводить два раза в день. Длительность терапии – 14-21 день, в зависимости от выраженности клинических проявлений.

По завершению основного курса лечения, переходят на поддерживающее введение препарата. С этой целью его вводят в той же дозировке, но один раз в сутки.

Для лечения ЦМВ ретинита применяют высокие дозы препарата: 3 грамм в день, разделенные на несколько приемов (не менее 3). Важно отметить, что препарат имеет большое количество побочных эффектов, в связи с чем, его использование должно проходить под строгим врачебным контролем.

Помимо Ганцикловира может использоваться Панавир, обладающий более мягким действием на организм. Однако эффективность данного препарата все же уступает своему аналогу. Выпускают Панавир в виде гелей для наружного применения и в виде инъекционных растворов, что позволяет воздействовать на вирусный очаг различной локализации.

Лечить цитомегаловирусную инфекцию с помощью Панавира следует путем его внутривенного ведения. Средняя терапевтическая доза – 1 ампула препарата трижды в неделю с интервалом в два дня. На второй неделе терапии интервал увеличивают до трех дней. Подобный препарат позволяет очистить кровоток от вирусных частиц и предупредить их распространение.

Можно ли вылечить цитомегаловирус навсегда с помощью указанных противовирусных средств? Вирусные частицы могут полностью исчезнуть из кровотока, однако, в периферических тканях и в нервных образованиях они могут сохраняться десятилетиями, обуславливая заражение других людей и возможные обострения инфекции.

Лавомакс и Изопринозин в лечении ЦМВ

Препарат Лаво от ЦМВ, носящий название Лавомакс, относят к группе индукторов интерферона. Основное действующее вещество медикамента – тилорон.

Последний способен увеличивать синтез интерферона в организме больного человека, что приводит к усилению противовирусной защиты и стимулирует иммунную систему.

Согласно отзывам пациентов и докторов, данный индуктор интерферона хорошо переносится больными в различном возрасте и оказывает хороший терапевтический эффект.

Необходимо отметить, что применение данного лекарственного средства для лечения ЦМВ следует проводить под строгим врачебным контролем, в связи с возможным развитием различных побочных эффектов.

Изопринозин – синтетический иммуностимулятор, позволяющий повысить активность собственной иммунной системы человека. При этом препарат активен не только при цитомегаловирусной инфекции, но при любых вирусных заболеваниях.

Как принимать Изопринозин при цитомегаловирусе?

Медикамент используется по следующим схемам: у взрослых – 5-7 таблеток в день, у детей – половин таблетки на каждые пять килограмм массы тела в день. Назначать подобное лечение и контролировать его эффективность следует только доктору.

Полностью вылечить цитомегаловирусную инфекцию подобным подходом нельзя. Однако применение Лаво позволяет уменьшить продолжительность болезни, а также снизить риски , что особенно актуально при заболевании в детском возрасте.

Препараты интерферонов

Доктора знают, как лечить ЦМВ и как вылечить цитомегаловирус при использовании медикаментов на основе интерферонов. Указанные препараты обладают высокой противовирусной активности и могут обеспечить быстрое клиническое выздоровление больного.

С этой целью возможно применять Лейкинферон, Виферон и другие аналогичные медикаменты по 500 тысяч МЕ каждые два дня на протяжении 28-31 дней. Подобный подход часто сочетают с одновременным использованием индукторов интерферона, что позволяет быстро повысить уровень интерферонов в организме пациента.

Народная медицина

Многие пациенты практикуют лечение цитомегаловируса народными средствами. Подобный подход может казаться эффективным, однако, уничтожение вирусных частиц в этом случае происходит собственными защитными силами иммунитета, а не используемыми методами.

Лечение народными средствами противопоказано, так как подобные подходы не имеют доказанной эффективности и безопасности у пациентов любого возраста. Любую терапию должен всегда назначать лечащий врач, ни в коем случае не стоит пользоваться услугами знахарей, народных целителей и пр.

Цитомегаловирусная инфекция способна десятилетиями протекать бессимптомно. Однако на фоне снижения активности иммунной системы в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов, вирусные частицы приводят к повреждению различных внутренних органов.

Как лечить цитомегаловирус в этом случае?

Доктора рекомендуют применять комбинированную терапию, включающую в себя противовирусные медикаменты (Ганцикловир и др.), интерфероны и их индукторы, а также симптоматические средства, позволяющие избавиться от головной боли, температуры и других неприятных клинических проявлений.

Лечение всегда должно назначаться только врачом, так как в противном случае, инфекция может быстро прогрессировать или же, возможно появление побочных эффектов применяемых самостоятельно препаратов.

Цитомегаловирус (ЦМВ) является широко распространенным вирусом, который присутствует в организме большей части населения. ЦМВ относится к группе вирусов герпеса и передаётся при тесном контакте с жидкостями организма. Высокий степень поражения населения инфекцией является существенно незаметным, потому что, несмотря на то, что вирус сохраняется в организме постоянно, у здоровых людей видимые признаки не проявляются. Пожалуй, единственным исключением у здоровых людей является формирование очень опасного ЦМВ мононуклеоза (см. ниже).

С другой стороны, цитомегаловирус очень опасен для людей с нарушением иммунитета, особенно, для лиц, больных СПИДом, и реципиентов после трансплантации, принимающих иммунодепрессанты (препараты сдерживающие иммунную систему). К тому же, очень опасно ЦМВ инфекция для развивающегося плода.

Цитомегаловирусная инфекция у женщин и мужчин остаётся одним из наиболее важных осложнений после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Несмотря на достигнутые успехи в области диагностики и лечения, до сих пор многие, вызванные ЦМВ, клинические ситуации, которые являются очень серьёзными, терапевтически почти не решаемыми. В статье приведены стандартные подходы к вопросам профилактики, а также, как лечить цитомегаловирус.

Формы ЦМВ инфекции

Инфекции беременной женщины и плода. В том случае, если вирус инфицирует беременную женщину или у неё доходит к реактивации уже присутствующего вируса, возникает риск вреда для плода, развитие врождённых деформаций и формирование необратимых пороков развития, в том числе, умственной отсталости.

Цитомегаловирусный колит. Первый симптом этого заболевания, в основном, представлен лихорадкой и тяжёлой диареей. Во время колоноскопии находится воспалительное заболевание слизистой оболочки, иногда – с образованием множественных язв. Заболевание характерно для людей с нарушением иммунитета.

Цитомегаловирусный гепатит. Может протекать очень быстро и привести к угрожающей жизни острой печёночной недостаточности. ЦМВ гепатит также характерен для людей с нарушением иммунитета.

Цитомегаловирусный эзофагит. Воспаление пищевода также характерно для лиц с нарушением иммунитета, первое проявление представлено лихорадкой, затруднённым глотанием и болью при глотании. Если выполняется гастроскопия, на слизистой оболочке пищевода видимы поверхностные эрозии или язвы.

Цитомегаловирусная инфекции головного мозга. ЦМВ энцефалит, к счастью, является редким заболеванием и, опять же, возникает у лиц с ослабленным иммунитетом. Может иметь драматические симптомы, в том числе, изменения личности, спутанность сознания, агрессию и нарушения сознания. Без раннего начала лечения может иметь фатальные последствия.

Цитомегаловирусный мононуклеоз. Речь идёт об инфекции с симптомами, похожими на проявления классического вирусного мононуклеоза, вызванного ВЭБ (вирус Эпштейна-Барра) , но проявления менее заметны и, как правило, не включают в себя увеличение лимфатических узлов и увеличение печени. Заболевание может возникнуть у людей с нормальным иммунитетом.

Фармакологическая профилактика

Под профилактическим введением лекарств понимается медицинское лечение людей с риском ЦМВ реактивации. Возможным вариантом является введение Ганцикловира. Человек в таком случае может быть оставлен без тщательного мониторинга ЦМВ ПЦР или антигенемии. Недостатком является воздействие токсичности Ганцикловира (гематологическая токсичность). Последующая длительная нейтропения приводит к увеличению числа случаев бактериальных инфекций.

Кроме того, предполагается большее восстановление анти-ЦМВ иммунитета у людей без профилактики, где перед введением упреждающей терапии пройдёт, по крайней мере, умеренная ЦМВ реактивация – этот эффект в случае профилактики не ожидается.

Альтернативой может быть профилактическое введение Фоскарнета.

Специфический, но недостаточный профилактический эффект показывает также профилактика Ацикловиром – этот подход должен сочетаться с жёстким мониторингом с использованием ПЦР или ЦМВ РР65 антигенемии и любой упреждающей терапии.

Большое рандомизированное исследование показало лучшую профилактическую эффективность высоких доз Валацикловира (4 раза в день по 2 г) по сравнению с Ацикловиром. В этом случае также снизилась необходимость начинать упреждающее лечение. Кроме того, здесь также необходим мониторинг.

У людей, получавших Алемтрузумаб, при профилактике эффективность показал Валганцикловир, но целесообразность такой процедуры пока не была оценена.

Профилактическое введение внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) не препятствует развитию цитомегаловирусной инфекции/реактивации, и не рекомендуется.

Люди, у которых имела место цитомегалия, требуют длительного лечения, если планируется трансплантация, она должна быть отсрочена; может быть введена вторичная анти-ЦМВ профилактика Валганцикловиром. В случае упреждающего подхода эти люди требуют тщательного мониторинга и очень низкого порога для начала лечения.

ЦМВ при беременности

Большинство из нас присутствие этого вируса в организме не замечает, т.к. он не создаёт почти никаких трудностей, если только не имеет место ослабленная иммунная система. Врачи подсчитали, что ЦМВ влияет и вызывает врождённые дефекты у детей больше, чем синдром Дауна. Наиболее опасным периодом является 20 неделя беременности.

ЦМВ относится к вирусам герпеса. Однажды заражая человека, он остаётся навсегда в организме и может реактивироваться в случае иммунодепрессии. По оценкам экспертов, в развитых странах вирус затронул около 50% населения, а в развивающихся странах – почти каждый человек ввиду худших гигиенических стандартов.

Высокий уровень инфицированности населения

Его вездесущность среди людей, на самом деле, является плюсом для здоровья человека – будучи инфицированным единожды, организм создаёт антитела и в следующий раз, в случае атаки вируса, человек уже является защищённым.

Передаётся вирус телесными жидкостями – т.е. мочой, слюной, грудным молоком, спермой, вагинальными выделениями и так далее. Первую инфекцию, которая, чаще всего, проходит в детстве или юности здоровые люди, в основном, даже не замечают. В некоторых редких случаях у заражённых может возникнуть повышенная температура, головная боль и воспаление дыхательных путей. Однако, как правило, ЦМВ инфекция протекает без симптомов.

Появление первичной цитомегаловирусной инфекции у женщин в период беременности может указывать на возможные проблемы, но нет никаких оснований для паники. По данным журнала «Rev Med Virol» от 2010 года первичной инфекции во время беременности подвергается 1-7% всех беременных женщин, в 30-40% случаев доходит к передаче инфекции плоду. Было подсчитано, что впоследствии она проявляется, примерно, у 10-15% инфицированных новорожденных.

ЦМВ-инфекция у плода может, но не должна проявиться. Иногда признаки видны уже после рождения, когда у ребёнка доходит к увеличению печени, селезёнки и возникновению симптомов желтухи. Эти симптомы, однако, могут быть спутаны с т.н. неонатальной желтухой, которая не имеет инфекционного происхождения, а возникает в первые дни после родов вследствие внутриутробной деградации гемоглобина и адаптации ребёнка к внешней среде.

К отдалённым последствиям, которые могут возникнуть у детей, у которых в послеродовом периоде инфекция не находится, включают в себя различные неврологические осложнения, нарушения зрения.

Беременные, остерегайтесь подгузников, сосок и ложек!

Цитомегаловирус у женщин во время беременности, как правило, не диагностируется, но врачи рекомендуют тестирование группам высокого риска, таким, как работники здравоохранения, учителя и работники других сфер, работающие с детьми. Наибольшие риски связаны с инфицированием до беременности или во время первого триместра.

В профилактике особое внимание уделяется вопросам гигиены, в особенности, тщательному мытью рук. Это, в частности, актуально для женщин с маленькими детьми. Если кто-то из приближённых людей имеет активную ЦМВ инфекцию, беременным женщинам и тем, кто планирует забеременеть, рекомендуется избегать контакта с ним. У беременных это, в особенности, относится к 20-й неделе беременности, когда риск для плода является самым высоким.

Против ЦМВ пока нет вакцины, кроме того, ни беременные женщины, ни дети, обычно, не проходят тестирование на вирус. Поэтому, по мнению экспертов, важно, чтобы беременные женщины были осведомлены о возможных путях заражения, например, при смене подгузников, использовании общих ложек и, таким образом, могли минимизировать риск инфицирования сами.

Терапевтические методы

Стандартное лечение ЦМВ пневмонии

Ранее очень частое осложнение с высокой смертностью, которое, несмотря на агрессивное лечение достигает 30-50%, по-прежнему является тяжёлым проявлением ЦМВ. Смертность значительно повышается в случае необходимости искусственной вентиляции лёгких.

Внутривенная терапия Ганцикловиром или Фоскарнетом, продолжительностью не менее 2 недель, и последующих 3-4 недели в поддерживающих дозах в сочетании с ИГВВ, остаётся основой при решении вопроса, как вылечить ЦМВ пневмонию, несмотря на продолжающиеся дебаты о необходимости введения ВВИГ.

Ганцикловир — сложный в применении, но один из наиболее эффективных противовирусных препаратов, который назначают при протекании цитомегаловирусной инфекции с патологиями внутренних органов

Эффективность ИГВВ никогда не была доказана в рандомизированных исследованиях, и данные о применении основываются на изучении с тех времён, когда не использовались эффективные противовирусные препараты.

Введение ВВИГ, однако, из-за малых рисков, связанных с их приёмом, по-прежнему считаются стандартным подходом.

В качестве препаратов второго выбора для того, чтобы вылечить цитомегаловирус, указываются Цидофовир или комбинация Ганцикловира и Фоскарнета.

Лечение ЦМВ колита

Колит в настоящее время является наиболее распространённой локализацией вируса. Коварство этой локализации инфекции заключается в возможном процессе при негативных выводах ПЦР в периферической крови.

Желудочно-кишечные симптомы не отличаются от других инфекционных причин.

В случаях определения этой инфекции лечащий врач может рекомендовать введение полной дозы Ганцикловира в течение 3-4 недель, а впоследствии – поддерживающее лечение уменьшенными дозами в течение нескольких недель.

В случае нейтропении, преимущественно, вводится лечение Фоскарнетом. Более короткая индукционная терапия (2 недели) не показывает высокой эффективности.

Приём ВВИГ не предусматривается. В случае продолжения иммуносупрессии, примерно, в 30% случаев доходит к рецидивам, чья частота является соответствующим показанием для вторичной профилактики до прекращения иммуносупрессии.

Лечение ЦМВ ретинита

ЦМВ ретинит является относительно частым проявлением инфекции.

Терапия основана на систематическом введении Ганцикловира, Фоскарнета или Цидофовира с или без интраокулярных инъекций Ганцикловира.

Внутриглазное применение следует рассматривать, в особенности, у людей с риском потери зрения, поскольку проникновение системных противовирусных веществ интраокулярно может оказаться недостаточным.

Частота рецидивов после внутриглазного введения Ганцикловира значительно ниже, чем при обычной системной терапии.

Лечение ЦМВ инфекции центральной нервной системы

ЦМВ энцефалит является очень серьёзным проявлением инфекции, но в специализированной литературе описывается сравнительно редко. Анализ 11 случаев в период с 1950 по 2009 года показывает, что у 10 из 11 пациентов инфекция привела к летальному исходу несмотря на комбинированную противовирусную терапию; эффективность лекарств ограничивает недостаточный проход через гематоэнцефалический барьер.

Сложность лечения врождённой ЦМВ-инфекции

Лечение врождённых ЦМВ инфекций является сложным. Его цель состоит в том, чтобы уменьшить частоту возникновения угрожающих жизни заболеваний и повреждений органов. Оптимального решения пока не существует. Поражение органов происходит, главным образом, в период внутриутробного развития. Даже в том случае, если удастся диагностировать у беременной женщины первичную инфекцию или реактивацию, известно, что передача заболевания на плод происходит только у части случаев, а к серьёзным заболеваниям плода, опять же, доходит у небольшого числа инфицированных. Продемонстрировать продолжающуюся внутриутробную инфекцию в настоящее время возможно, но невозможно определить прогноз этих детей, кроме того, сегодня не доступны достаточно безопасны лекарства, которые можно вводить ребёнку после рождения.

Возможным решением является предотвращение инфекции у беременных женщин, например, путём сокращения числа матерей-подростков, у которых первичная инфекция представляет собой обычное явление, ограничение при беременности контакта с маленькими детьми и сексуальной активности. Однако, эти меры трудно осуществить. Поэтому оптимальным решением была бы вакцинация, подходящее вещество для которой пока не доступно. На сегодняшний день проводятся исследования этой сферы, результаты которых будут очень важным моментом в развитии эффективной вакцины.

Профилактическое лечение инфицированных женщин в период беременности не представляется возможным, так как противовирусные средства для лечения ЦМВ инфекции имеют различные неблагоприятные последствия, и в период беременности не были проверены. Профилактика цитомегаловирусной инфекции, таким образом, является весьма желательной, особенно, у женщин детородного возраста, которые её ещё не перенесли.

Наиболее рискованными для плода бывают ситуации, когда мать подвергается первичной инфекции.

Профилактика при помощи вакцинации была впервые опробована с ослабленным штаммом Таун, но вакцина не предназначена для беременных женщин и её безопасность во время беременности не проверялась. Более безопасной альтернативой являются вакцины неживые, использующие некоторые из иммунодоминантных белков. Одна из них представлена рекомбинантной вакциной, полученной из оболочечного гликопротеина B, результаты введения которой представили 19. 03. 2009 года американские врачи в статье, опубликованной в «NEJM».

(ЦМВИ, цитомегалия) - распространенная вирусная болезнь, вызываемая цитомегаловирусом (ЦМВ), характеризующаяся разнообразием проявлений от бессимптомного течения до тяжелых генералезированных форм с поражением внутренних органов и ЦНС, особенно при наличии иммунодефицита.

Впервые клетки необычно больших размеров обнаружил и назвал их "тельцами, подобными простейших" немецкий патолог Г. Рибберт в 1881 г., когда исследовал почки детей, умерших от различных болезней. В дальнейшем такие "тельца" проявляли в других органах, особенно часто в слюнных железах. Вирус, который это вызывал, независимо друг от друга выделили американские исследователи: патолог М.Смит - из слюнных желез умершего ребенка (1955), вирусолог В.Роув - из лимфоидной ткани человека (1956), выдающийся педиатр и вирусолог, лауреат Нобелевской премии Т.Г.Веллер - у больного с подозрением на токсоплазмоз (1957). Именно Т.Г.Веллер дал название вируса по вызванным им эффектом в клетках - цитомегалия.

По данным ВОЗ, после 35 лет у каждого третьего жителя планеты обнаруживают антитела к ЦМВ. В разных странах частота инфицирования вирусом варьирует от 45 до 98%; высокая она в развивающихся странах, и в регионах с низким социально-экономическим статусом. Актуальность ЦМВ-инфекдии обусловлена ее значительной распространенностью среди новорожденных и детей раннего возраста, высокой смертностью, трудностями интерпретации танатогенеза, особенно в случаях генерализации инфекционного процесса, ролью в течении ВИЧ-инфекции как ВИЧ-ассоциированной болезни.

ЦМВ относится к роду Cytomegalovirus, подсемейства Betaherpesvirinae, семьи Herpesviridae. На сегодня известно 2 серовара вируса и множество штаммов, что, возможно, приводит к заболеваемости различного потенциала. ЦМВ хорошо сохраняется при комнатной температуре, чувствителен к дезинфекционным растворам и нагреванию. Вирус растет только в человеческих клетках, лучше - в культуре фибробластов и, как другие герпесвирусы, способен вызывать характерный феномен цитомегалии - увеличение размеров клеток с включением в их структуру самих вирусов в виде глаза совы.

Резервуаром ЦМВ в природе является исключительно человек, больной или вирусоноситель. Вирус обнаруживают в крови, моче, испражнениях, секретах и биоптатах почти из всех тканей организма. Для заражения в естественных условиях требуется довольно тесный контакт с источником инфекции. Механизмы передачи ЦМВ:

воздушно-капельный (со слюной, контактно-бытовой путь);
гемоконтактный;
контактный (половой путь);
вертикальный (трансплацентарно, от больной матери к ребенку во время родов и грудного вскармливания).

Так, примерно у 10% серопозитивных беременных ЦМВ обнаруживают в половых путях, а во время родов инфицируется половина новорожденных. В 30-70% серопозитивных матерей вирус выделяется с грудным молоком, что вызывает инфицирование до 50% младенцев. К категории риска заражения ЦМВ относятся:

новорожденные;
люди, работающие в детских заведениях;
лица, имеющие большое количество половых партнеров;
реципиенты различных тканей и крови;
больные с иммунодефицитными состояниями.

В месте внедрения вирусов реакция отсутствует. В дальнейшем часто формируется бессимптомная персистенция. У части зараженных ЦМВ, попадая в кровь, инфицирует лимфоциты и моноциты.

Влияния вируса на иммуноциты по своей разрушительности уступают только ВИЧ. Как и для ВИЧ-инфекции и туберкулеза, для цитомегалии характерно резкое угнетение функции Т-хелперов при сохранении или повышении активности Т-супрессоров. Пораженные клетки резко меняются, образуются типичные цитомегаличные клетки с большими внутриядерными включениями. В разные органы-мишени ЦМВ попадает из крови и непосредственно из макрофагов, занесенных в эти органы. Нейтрализующие противовирусные антитела не способны защитить организм. Вирусоспецифические ІgМ обнаруживают почти сразу после инфицирования и еще в течение 3-4 месяцев спустя, сохраняются в течение всей последующей жизни.

Единой общепринятой классификации ЦМВ-инфекции на сегодняшний день не существует. Нередко клинически выделяют:

ЦМВ-латенции - без клинических признаков поражения любого органа, однако при наличии специфических антител без нарастания их титра
- врожденная
- приобретенная
ЦМВ-болезни - со специфическими органными поражениями
- локализованная
- генерализированная
- острая (при первичном инфицировании)
- хроническая (с рецидивами).

цитомегаловирусную болезнь
цитомегаловирусную пневмония
цитомегаловирусную гепатит
цитомегаловирусный панкреатит
другие цитомегаловирусные болезни
цитомегаловирусную болезнь неуточненная.

У иммунокомпетентных взрослых инфекция, как правило, имеет безсимптомное течение. В отдельных случаях клиническая картина напоминает инфекционный мононуклеоз (ЦМВ-мононуклеоз) с теми же симптомами, что и при ВЭБ-инфекционном мононуклеозе. На этом фоне могут возникать гранулематозный ЦМВ-гепатит с лихорадкой, тошнотой, рвотой, желтухой, ЦМВ-панкреатит, ЦМВ-интерстициальная пневмония, миокардит, протекающие нетяжело.

У иммунокомпрометированных лиц ЦМВ-инфекция всегда имеет генерализированный характер и может поражать различные органы и системы с развитием тяжелой пневмонии, миокардита, энцефалита, асептического менингита, тромбоцитопении, гемолитической анемии, гастрита, гепатита, ретинита т.д. Нередко развивается диссеминированная форма ЦМВ. Частым ее проявлением при ВИЧ-инфекции является ретинит, реже - эзофагит, колит, полирадикулопатия, энцефалит.

Как лечить цитомегаловирусная инфекция?

Вирусоносительство и мононуклеозоподобный синдром у лиц с нормальным иммунитетом лечения не требует.

Лечение назначают при выявлении различных генерализированных форм инфекции. Эффективное лечение цитомегаловирусной инфекции обеспечивается лишь одновременным применением противовирусных средств и коррекции клеточного звена иммунного ответа.

Для лечения поражений ЦНС и генерализированного течения ЦМВ-инфекции назначают ганцикловир или валацикловир, но их эффективность оценивается скептически. При ЦМВ-ретинита допустимо применение валганцикловира. Применяют также лефлуномид.

В развитых странах популярностью пользуются фоскарнет и цидофовир. Такого рода противовирусные препараты оцениваются как высокотоксичные и обладают массой осложнений, поэтому они назначаются только по жизненным показаниям.

Специфические анти-ЦМВ иммуноглобулины применяют, как правило, при выраженных иммунодефицитных состояниях (у ВИЧ-инфицированных соединяются антиретровирусной терапией) или в случае невозможности проведения этиотропной и иммуностимулирующей терапии (у беременных).

С какими заболеваниями может быть связано

При генерализированной форме цитомегалические метаморфозы испытывают клетки эпителия почти всех органов и систем. В результате развиваются:

подострый холестатический ,
катаральный или ,
возможно формирование пороков развития кишечника и других внутренних органов,
при поражении головного мозга возникают очаговые некрозы и кальцификаты.

Периодически наблюдается реактивация инфекционного процесса. Как правило, это обусловлено снижением киллерной функции лимфоцитов и/или продукции интерферона. При резком угнетении активности естественных киллеров возможны быстрое распространение вирусов с кровью и лимфой в различные органы и ткани, генерализация инфекции и даже развитие септических состояний.

Кроме того, взаимное сочетание инфекций ( , ) приводит к осложнению течения каждой из них и углублению иммуносупрессии.

ЦМВ-болезнь рассматривают как классическую "оппортунистическую" инфекцию, то есть такую, что активируется только на фоне иммунодефицита. Эта патология является ВИЧ-ассоциированной (у всех больных с ВИЧ-инфекцией выявляют нарастание титра антител к вирусу цитомегалии). Реактивация ЦМВ также может быть свидетельством и других выраженных иммунодефицитов - как первичных, так и вторичных ( , особенно на фоне химио- или лучевой терапии, медикаментозная и пр.).

У иммунокомпетентных лиц осложнения возникают редко. Однако наблюдаются кожная сыпь, артриты, гемолитическая анемия, тромбоцитопения. У больных с иммунодефицитом, кроме того, могут развиваться , . После перенесенной острой ЦМВ-инфекции возможна персистенция инфекции и переход ее в латентную форму, которая может активизироваться в случае угнетения иммунитета. Так, для больных с иммунодефицитом генерализированная ЦМВ-болезнь может иметь летальный исход.

Лечение цитомегаловирусной инфекции в домашних условиях

Лечение ЦМВИ обычно проводится в условиях стационара. В каждом индивидуальном случае назначается еще и поддерживающая терапия. Пациентам рекомендуется во всем следовать врачебным назначениям. Самолечение не допускается.

Какими препаратами лечить цитомегаловирусная инфекция?

Валацикловир - в дозе 2-3 г в сутки,
Валганцикловир - по 0,9 г в сутки (1 или 2 раза в сутки) в течение 21 дня,
- 0,005-0,01 г/кг массы тела в сутки,
- по 0,2 г в сутки в течение 7 дней, а затем по 0,04-0,06 г в сутки,
Цидофовир.

Лечение цитомегаловирусной инфекции народными методами

Цитомегаловирусная инфекция - сложное заболевание, не поддающееся полноценному лечению и методами традиционной медицины. Народные средства и подавно не обладают достаточным потенциалом, чтобы уничтожить проникнувший в организм вирус. Применение таковых может быть оправдано на этапе лечения патологий, развившихся на фоне ЦМВИ, что определяется индивидуально. Самолечение противопоказано, любой рецепт необходимо обсудить со своим лечащим врачом.

Лечение цитомегаловирусной инфекции во время беременности

Анализ на наличие цитомеголовируса рекомендуется делать при планировании беременности, его же осуществляют уже беременным женщинам. Цитомегаловирус не подвергают лечению у беременных женщин, которым он диагностируется. поскольку прогноз такой беременности при любых обстоятельствах оценивается как неблагоприятный.

Следует осуществлять контроль за беременными в течение трех триместров, в случае необходимости (высокий риск инфицирования) - назначать специфический иммуноглобулин.

У беременных цитомегалия имеет различные клинические формы. Как правило, женщины жалуются на головную боль, утомляемость, выделения из половых органов беловато-серого цвета, увеличение и болезненность подчелюстных слюнных желез. Некоторые характерные для инфекции симптомы возникают в комплексе:

резистентность к проводимой терапии,
гипертонус тела матки,
вагинит, кольпит,
гипертрофия, кисты и преждевременное старение плаценты,
многоводие.

При этом часто наблюдаются:

интимное прикрепление хориальной ткани плаценты,
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты,
кровопотеря в родах (1% и более от массы тела женщины),
скрытый послеродовой эндометрит,
впоследствии - нарушение менструального цикла.

При острой инфекции могут поражаться печень, легкие, мозг. В основном ЦМВ-инфекция у беременных протекает как латентная инфекция с периодическими обострениями. При установлении диагноза решающее значение имеют результаты лабораторного исследования. Вспомогательную роль играют наличие отягощенного акушерского анамнеза, угроза прерывания предыдущей беременности или преждевременных родов, рождения детей с пороками развития.

У женщин с хронической ЦМВИ часто наблюдают псевдоэрозии шейки матки, эндометрит, дисфункцию яичников, экстрагенитальные заболевания (гепатит, хронический холецистит, панкреатит, мочекаменную болезнь, хронический гайморит, пневмонию, хронические заболевания подчелюстных и околоушных слюнных желез). Врожденная ЦМВ-болезнь может протекать как генерализировано, так и локально. Выделяют острую, подострую и хроническую стадии. На ранних этапах онтогенеза плод чувствительный к действию ЦМВ, так как вирус проявляет тропность к клеткам с высоким уровнем обменных процессов. Плод может погибнуть или формируются пороки развития внутренних органов и головного мозга. При этом острая и подострая стадии инфекции протекают внутриутробно, дети рождаются с проявлениями хронической цитомегалии. У них преобладают такие пороки:

При инфицировании в позднем фетальном периоде или во время родов дети рождаются с проявлениями острой стадии ЦМВ-инфекции, характерным признаком которой является генерализация процесса. Генерализированное течение часто напоминает таковое при гемолитической болезни новорожденных, в частности ее пренатальной форме. Ведущий симптом - желтуха. Рано появляется гепатоспленомегалия. В сыворотке крови определяют высокие уровни непрямого и прямого билирубина, повышенная активность аминотрансфераз. Выраженные общие признаки интоксикации. ЦМВ-гепатит характеризуется поражением желчных проток, клинически не проявляется холестазом, далее - развитием печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Изменения в печени часто сопровождаются симптомами менингоэнцефалита.

Присущи и такие локальные проявления ЦМВ-инфекции, как респираторный дистресс-синдром, полихромная анемия (с ретикулоцитозом, нормобластозом, тромбоцитопенией). Развивается геморрагический синдром в виде петехий, экхимозов, носовых, пупочных кровотечений, мелены. Желтуха на фоне гепатоспленомегалии, анемии, геморрагического синдрома и менингоэнцефалита - типичное проявление генерализированной внутриутробной цитомегалии.

Для локальных поражений характерны нарушения зрения вплоть до полной слепоты, поражения пищеварительного канала, печени, эндокринных желез (надпочечников, гипофиза), а также дыхательной системы (интерстициальная затяжная пневмония, обструктивный бронхит). При вовлечении в процесс мелких бронхов и бронхиол развивается перибронхит, при переходе в хроническую стадию - фиброз и пневмосклероз.

Прогноз у детей с врожденной ЦМВ-инфекцией неблагоприятный, смертность достигает 60-80%. Более чем у 90% детей, которые выжили, наблюдаются задержка интеллектуального и речевого развития, нарушение психомоторных реакций, глухота, хориоретиниты с атрофией зрительного нерва, нарушения развития зубов, сахарный диабет.

К каким докторам обращаться, если у Вас цитомегаловирусная инфекция

Диагностика ЦМВ основывается на совокупности анамнестических и клинических данных. В случае обострения у иммунокомпетентных лиц может иметь локализованный характер или напоминать инфекционный мононуклеоз с возможными проявлениями гепатита, лихорадкой, тошнотой, рвотой, желтухой, панкреатитом, миокардитом, интерстициальный пневмонией, протекающие нетяжело. У имунокомпрометированных пациентов всегда генерализированный характер болезни с развитием тяжелой пневмонии, миокардита, энцефалита, асептического менингита, тромбоцитопении, гемолитической анемии, гастрита, гепатита, ретинита т.д.

Учитывая полиморфность клинической картины, решающее значение имеют результаты лабораторного исследования. В общем анализе крови больных с ЦМВ-инфекцией можно обнаружить атипичные мононуклеары на фоне выраженного лимфоцитоза (до 90%). При тяжелом течении, особенно у детей, характерны анемия и тромбоцитопения. В общем анализе мочи возможно появление специфических увеличенных клеток. В ходе исследования спинномозговой жидкости у больных с поражениями ЦНС можно обнаружить незначительный нейтрофильный плеоцитоз. При поражении печени повышается активность аминотрансфераз.

Установление диагноза этого заболевания основывается на выявлении вируса и его следов. Для диагностики ЦМВ-инфекции необходимо использовать не менее 2-3 лабораторных тестов. Исследуют слюну, смывы из бронхов, мочу, спинномозговую жидкость, кровь, грудное молоко, секционный материал. В связи с термолабильностью вируса материал для исследования нужно доставить в лабораторию не позднее, чем спустя 4 часа с момента взятия. Для исследования используют вирусологический, цитологический, серологический методы, ПЦР.

Выявление специфически измененных под влиянием ЦМВ-клеток - самый доступный метод, однако его информативность составляет 50-70%. Достоверным является обнаружение в материале самого вируса или его ДНК с помощью ПЦР. Золотым стандартом до сих пор остается вирусологический метод. Для диагностики необязательно выделять сам вирус, достаточно выделить его антиген с помощью иммуноферментного анализа или реакции иммунофлюоресценции. Широко распространенным оказывается ИФА, поскольку позволяет выявить антиген ЦМВ и специфические IgG и IgM.

IgG имеет второстепенное значение, поэтому его нужно определять одновременно с IgM, особенно для диагностики первичной инфекции. При выявлении IgG анализ уровня их авидности (способности удерживать антиген) может помочь в дифференциации между активной и персистивной инфекцией. Показатель индекса авидности до 35% указывает на острую инфекцию, от 36 до 41% - на стадию реконвалесценции, более 42% - на наличие в сыворотке крови высокоавидных антител к ЦМВ. Следует иметь в виду, что специфические антитела могут не выявляться у лиц с имуносупрессией, при белковом голодании и т.д. Определение IgG необходимо проводить в парных сыворотках с интервалом не менее 10 дней. Рецидивирующую форму ЦМВ-инфекции диагностируют при повторном выделении вируса у серопозитивных лиц.

Диагноз внутриутробной ЦМВИ устанавливают в течение первых 3 недель жизни. Наличие IgM у новорожденного до 2 недель жизни свидетельствует о внутриутробной, после 2 недель - о приобретенной инфекции.

Лечение других заболеваний на букву - ц

Лечение цервицита

Лечение цирроза печени

Лечение цистита

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.