Какие есть заболевания эндокринной системы у детей. Методика обследования эндокринной системы у детей

Эндокринные железы - железы внутренней секреции ребенка, как и эндокринные железы взрослого человека - выделяют вырабатываемые ими секреты или гормоны непосредственно в кровь или в лимфатическую систему и являются фактором гуморальной регу­ляции физиологических функций организма. Их функции связаны с де­ятельностью вегетативной нервной системы и подчиняются регулирую­щей и контролирующей роли коры головного мозга. Одновременно дея­тельность эндокринных желез оказывает влияние на состояние центральной нервной системы.

В динамике развития эндокринного аппарата некоторые железы можно рассматривать преимущественно как железы раннего детства. К ним относится зобная железы, паращитовидные железы, кора над­почечников, частично гипофиз. Так, у детей до 3 лет слабо выражена функция гипофиза и щитовидной железы и совсем не проявляется дея­тельность половых желез. К 7 годам отмечается понижение функции коры надпочечников и зобной железы. Одновременно наблюдается по­вышение функциональной активности гипофиза, щитовидной железы и начинается деятельность половых желез (интерстициальные клетки). К 11-12 годам резко возрастает функция щитовидной железы, значи­тельно увеличивается мозговое вещество надпочечников, тогда как зоб­ная железа атрофируется, а паращитовидные железы и кора надпочеч­ников уменьшаются в размерах. Юношеский возраст характеризуется резким увеличением активности половых желез, значительным увеличением интерстициальных клеток у мальчиков и лютеиновых клеток в желтых телах яичников у девочек.

Зобная (вилочковая) железа у ребенка

Абсолютный вес вилочковой железы увеличивается от момента рождения, но относительный вес ее убывает и по завершению роста она атрофируется. Считают, что вилочковая же­леза влияет на процессы роста, окостенение и половое развитие, ей предписывают также значительную роль в образовании иммунных тел. До сих пор еще не установлено, выделяет ли вилочковая железа какой- либо гормон. Нормальные размеры этой железы значительно варьируют у разных детей даже одного и того же возраста. При заболеваниях и истощениях вес вилочковой железы быстро снижается. При повышенных требова­ниях к организму, когда усиливается выделение сахарного гормона коры надпочечников, это приводит к уменьшению объема вилочковой железы. Гиперплазия ее наблюдается при базедовой болезни, болезни Аддисона, при некоторых расстройствах дыхания новорожденных, у кастрированных в раннем возрасте, при statusthymico-lymphaticus. Рань­ше считали, что statusthymico-lymphaticusявляется причиной некото­рых случаев скоропостижной смерти детей. В настоящее время полага­ют, что в этих случаях смерть вызывается недостаточностью надпочеч­ников. Дети со statusthymico-lymphaticusобычно пастозны, бледны, гипотоничны и часто у них обнаруживаются признаки аллергии.

Щитовидная железа у ребенка

Щитовидная железа у новорожденных развита слабо, вес и разви­тие ее связаны с упитанностью ребенка. С возрастом щитовидная желе­за увеличивается. Так, в l1/2-2 года вес ее равняется 1,85 г, в 7-8 лет - 6,5 г, 11-15 лет- 13,2 г.

Выделение гормона щитовидной железы начинается сразу после рождения и резко возрастает в период полового созревания. Образование гормона регулируется симпатической нервной системой. Значение щитовидной железы для развития ребенка очень велико: ее гормон является одним из главных регуляторов основного обмена, влияет на уровень возбудимости коры головного мозга, на по­вышение тонуса симпатической нервной системы, оказывает вли­яние на другие эндокринные железы - на функцию мозгового слоя надпочечника и деятельность гипофиза. Действующим гормоном щитовидной железы является тироксин; он содержит много йода и накапливается в щитовидной железе в виде йод-бергулина. Продукты его расщепления дийодкерозин, а также искусственно приго­товляемый тироксин содержат 65% йода. Высушенное вещество щито­видной железы тиреоидин применяется наряду с тироксином для тера­певтических целей. При определении йода, связанного с белками, в сы­воротке крови практически определяется гормон щитовидной железы, который при гипертиреозе может возрастать вдвое и составляет от 4 до 8 y% (в среднем 7 у%),при гипотиреозе снижается до 4у%.Радиоак­тивный йод, введенный внутривенно, через несколько минут можно об­наружить в щитовидной железе, которая насыщается им через несколь­ко часов; при этом остальные ткани йод не поглощают. При гипертирео­зе йода поглощается больше, при гипотиреозе меньше, при атериозе сов­сем не поглощается. При гипотиреозе, который может проявляться в различных степенях, наблюдается запоздание процессов роста и разви­тия (эпифизы остаются долго открытыми, ядра окостенения появляются с запозданием), а также характерные изменения кожи (она утолщена, эмфизематозна, волосы грубые, редкие), тонус мускулатуры нарушен (понижен или повышен), что при пониженном росте придает больному ребенку приземистый, коренастый вид. Основной обмен и нервно-психи­ческое развитие понижено.

Различают три формы гипотиреоза:

1) вро­жденную,при отсутствии или гипоплазии щитовдной железы, кото­рая проявляется через несколько дней после рождения,

2) приобре­тенную или юношескую микседему,появляющуюся после инфекций или других заболеваний,

3) эндемический кретинизм, возникающий в области очагов, пораженных зобом; он отличается се­мейным характером, наличием узловатого зоба, малой эффективностью при лечении препаратами щитовидной железы. В детском возрасте чаще наблюдается простой трофический зобна почве недостатка в ор­ганизме йода. Области распространения зоба являются одновременно и областями эндемического кретинизма.

Наибольшей активности эта железа достигает в пубертатном возра­сте. Процент детей с увеличением щитовидной железы с возрастом воз­растает. При этом среди девочек чаще, чем среди мальчиков (табл. 19). Усиление функции железы в возрасте от 5 до 15 лет встречается в не­значительном проценте случаев и резко возрастает в 15-18 лет (2,2% у мальчиков и до 4,4% у девочек).

Нарушение нормальной функции щитовидной железы вызывает рез­кие нарушения в состоянии здоровья ребенка и его нервно-психической деятельности. Так, при гипертиреозе наблюдается повышение возбуди­мости центральной и вегетативной нервной системы, основного обмена, сердечной деятельности, дыхания, терморегуляции, наблюдается рас­стройство роста костей и нарушение трофики кожи, понижение выносливости к углеводам. У таких детей большие блестящие глаза, они отли­чаются повышенной экспансивностью (рис. 14). При гипотиреозе наблюдается обратное-понижение функции коры головного мозга, по­нижение чувствительности и снижение основного обмена, задержка полового развития--дети становятся малоподвиж­ными, сонливыми, резко снижается их успеваемость в школе.

Гипофиз (мозговой придаток) ребенка

Гипофиз ребенка впол­не сформирован уже у новорожденного. Эта железа, имеющая овальную форму, расположена на основании черепа в об­ласти турецкого седла. Она состоит из трех долей, которые различаются по сво­ему гистологическому строению, с чем связывают их способность выделять раз­личные гормоны.

Особенное значение имеет передняя доля гипофиза, которая выделяет:

1) фолликулостимулирующий гормон,влияющий на рост фолликулов у женщин и сперматогенез у мужчин,

2) гормон, стимулирую­щий интерстициальные клет­ки,

3)лютеотропин (ЛТГ),стимулиру­ющий функцию желтого тела, синтез прогестерона и лактацию (эти три гормона одновременно оказывают гонадотропное действие),

4) тиреотропин,стимулирующий функцию щитовидной железы, все функции надпочечников и выделение аденокортикотропного гормона (АКТГ), а также

5) гор­мон роста,оказывающий непосредственное действие (а не через другие железы) и является антагонистом инсулина.

Задняя доля гипофиза выделяет вещества, вызывающие повышение артериаль­ного давления, сокращение матки и диурез. При наступлении пубертат­ного периода быстро увеличивается развитие половых желез и секре­ция половых гормонов. К этому времени увеличивается и секреция андрогенов надпочечниками, увеличивается выделение в моче 17-кетосте- роидов, появляется вторичное оволосенение. Гонадотропные гормоны в детском возрасте отсутствуют и обнаруживаются в моче незадолго до наступления пубертатного периода.

Активизация функции гипофиза может зависеть не только от сте­пени зрелости гипофиза, но и от других органов и тканей. Это подтвер­ждается тем, что наступление половой зрелости идет параллельно раз­витию центров окостенения эпифизов. Задержка полового развития обычно соответствует и замедлению роста костей. На общее созревание организма могут влиять и другие гормоны: гормон роста, тиреоидный гормон, а также перенесенные заболевания, состояние питания организ­ма.

Половые железы ребенка

Половые железы у детей являются же­лезами внешней секреции, выделяю­щими половые клетки. Сперматозоиды вырабатываются в извитых се­менных канальцах в семяобразующем эпителии, женские половые клет­ки вырабатываются в корковом слое яичников и в фолликулах.

Одновременно половые железы являются и органами внутренней секреции, выделяющими женский и мужской половые гормоны. Под вли­янием гормонов, образующихся в половых и некоторых других железах внутренней секреции, развиваются вторичные половые признаки: появ­ляются волосы в подмышечных впадинах и на лобке, у девушек появля­ются менструации, у мальчиков изменяется голос и появляются поллю­ции. До начала полового созревания яички не функционируют. В пе­риод полового созревания под влиянием гонадотропных гормонов они развиваются в течение нескольких лет до величины яичек взрослого и в 15 лет уже обладают спермогенетическими функциями. Половое созре­вание мальчиков начинается в среднем в 13-14 лет и заканчивается к 18-20 годам, о функции яичек можно судить по развитию половых органов (величина яичка и предстательной железы), по появлению вто­ричных половых признаков. О наличии фолликулостимулирующего гормона можно судить о выделенииего с мочой. Об образовании андроген- ных гормонов з коре надпочечников и яичек можно определить по вы­делению с мочой 17-кетостероидов.

Яичники также не проявляют свои функции до наступления поло­вой зрелости. С наступлением половой зрелости гипофиз начинает вы­рабатывать гонадотропин. Под действием фолликулостимулирующего гормона созревают фолликулы яичников, а под действием лактоген- ного гормона начинается образование эстрогенных гормонов. Под дей­ствием лактогенного гормона происходит первая овуляция и регуляр­ное образование прогестеронов и эстрогенов. Об образовании фоллику­лостимулирующего гормона, эстрогенов, прогестеронов и андрогенов можно судить по содержанию фолликулостимулирующего гормона, эстрогенов, прегнандиолов и 17-кетостероидов.

Гипофункция половых желез как у мальчиков, так и у девочек вызывает позднее половое развитие, задержку роста и развития. Ги­перфункция половых желез вызывает преждевременное половое соз­ревание и увеличение роста.

Нормальное развитие и функционирование эндокринных желез име­ет большое значение как для физического, так и для нервно-психиче­ского развития детского организма и определяет ряд переломных мо­ментов в процессе роста и формирования ребенка. Нарушение функций гипофиза, надпочечников, щитовидной и половых желез ведет к нару­шениям в развитии и деятельности всего организма, к нарушению нор­мального функционирования центральной и вегетативной нервной системы, обмена и т. д.; поэтому при проведении углубленного осмотра детей врач должен уделить серьезное внимание вопросам, связанным с деятельностью эндокринной системы.

Врачей-эндокринологов можно назвать дирижёрами детского организма, ведь именно они помогают развиваться ему гармонично и своевременно. С эндокринными нарушениями могут быть связаны не только заболевания определённых органов, но и нарушения поведения и даже изменение внешнего вида ребёнка.

Признаки нарушения работы эндокринной системы у детей

Поскольку гормональные нарушения могут привести к заболеванию любой системы организма или отдельных его органов, то выделить конкретные признаки нарушения работы эндокринной системы ребёнка довольно сложно. Однако существует ряд довольно типичных симптомов. К наиболее распространённым среди них относятся излишний или дефицитный вес, возбудимость, нарушения в физическом развитии ребёнка, замедленный темп роста.

Самым типичным эндокринным заболеванием не только у взрослых, но и у детей, в настоящий момент является сахарный диабет.

Причины возникновения и лечение диабета у детей

На современное молодое поколение одновременно влияет множество патогенных факторов, способных вызвать заболевание диабетом даже в юном возрасте. К ним относятся наследственная предрасположенность, патологическое ожирение, неправильное питание. Всё это приводит к тому, что страдает работа эндокринной системы, а это влечёт за собой нарушение жирового и углеводного обмена.

В младенческом возрасте причиной появления эндокринных нарушений в будущем может стать бездумное следование принципу кормления по требованию, когда малыш получает грудь при первом крике независимо от его настоящей потребности. В возрасте до двух лет как раз формируется количество будущей жировой ткани человека, поэтому перекармливание может нести за собой тяжелые последствия.

Когда ребёнок подрастает и начинает питаться самостоятельно, нарушения в обмене веществ может быть вызвано употребление продуктов с высоким содержанием трансжиров и быстрых углеводов.

Несбалансированный рацион приводит не только к заболеваниям эндокринной системы, но и ко многим другим нарушениям функционирования организма.

Основным лечением в данном случае является назначение лечебной диеты, а также постоянный контроль уровня глюкозы в крови.

Эндокринная система ребёнка и его рост

Отклонение от средней нормы роста как в большую, так и в меньшую сторону беспокоит не только родителей ребёнка, но и может развить в нём комплексы неполноценности по отношению к другим сверстникам. Зачастую физические параметры человека объясняются его наследственностью, но это не всегда верно. Патологические изменения роста могут быть связаны с эндокринными нарушениями.

Если рост ребёнка значительно резонирует с параметрами его родителей (например, ребёнок низкого роста при высоких родителях), то следует сдать анализы на соматропный гормон, который отвечает за темпы роста. Кроме того, показатели роста и веса следует рассматривать в динамике, поскольку они могут значительно варьироваться даже в пределах нормы.

Заболевания щитовидной железы у детей

Нарушения функционирования щитовидной железы определяются не только наследственностью, но и недостатком йода в организме. Если дополнительное обследование показало, что гормоны щитовидной железы в норме, то пациенту будет достаточно принимать назначенные препараты йода. В случае, если уровень гормонов отличается от нормы для конкретного возраста и состояния ребёнка, может потребоваться серьезное гормональное лечение, которое должен назначить опытный эндокринолог.

Кроме того, проблемы с щитовидной железой могут быть спровоцированы низкой физической активностью и увлечением компьютером. Вызванная этими факторами недостаточность щитовидной железы влечет за собой дальнейшие функциональные нарушения.

Ранняя диагностика недостаточности гормонов щитовидной железы позволяет своевременно начать лечение и избежать тяжелых последствий (таких как отставание в развитии). Именно поэтому дети проходят первые обследования еще в утробном периоде, когда нервная и эндокринная система плода только закладываются.

регулирует функции клеток, тканей и органов в процессе всей его жизнедеятельности. При этом каждому возрасту соответствует определённый уровень эндокринной регуляции. При нормальных условиях развития ребенка происходит особая в каждом периоде гормональная активация трофической функции, интенсивный рост и тканевая дифференцировка. Если ребёнок живёт в неблагоприятных условиях, у него выключаются механизмы эндокринной компенсации, которые помогают его организму преодолеть влияние среды. Недостаточная функция эндокринных желез приводит к нарушению реакций приспособления.

Центральным звеном гормональной системы у детей (как и у взрослых) является гипоталамус. Гормоны гипоталамуса называют термином «рилизинг-гормон» (RH) или «рилизинг- фактор» (RF). Рилизинг-гормоны регулируют деятельность гипофиза . Гипофиз состоит из трех долей - передней, средней и задней. В передней части образуются 6 гормонов: АКТГ (аденокортикотропный) , СТГ (соматотропный) , ТТГ (тиреотропный), ФСГ (фолликулостимулирующий) , ЛГ (лютеинизирующий ) , ЛТГ (лактогенный гормон или пролактин ). В средней или промежуточной доле образуется меланотропный гормон (мелатропин). Гормоны задней доли (нейрогипофиза) - окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон).

Гормоны гипофиза регулируют деятельность желез внутренней секреции: щитовидной, паращитовидных, половых, надпочечников, поджелудочной железы.

Щитовидная железа у новорожденных имеет массу 1-5 г, она немного уменьшается в размерах до 6 месяцев и затем наступает период её роста. К 5-6 годам масса железы увеличивается до 5,3 г, а к 14 годам - до 14,2 г. С возрастом в железе увеличиваются размеры узелков, содержание коллоида, увеличивается число фолликулов. Окончательное гистологическое созревание щитовидной железы происходит к 15 годам.

Основные гормоны щитовидной железы - это тироксин и трийодтиронин (Т4 и Т3). Она производит также тиреокальцитонин (кальцитонин). Эти гормоны влияют на рост, созревание скелета, дифференцировку мозга и интеллектуальное развитие, развитие структур кожи. Гормоны щитовидной железы регулируют потребление кислорода, углеводов и аминокислот тканями, они являются стимуляторами метаболизма, роста и развития ребенка.

Поджелудочная железа осуществляет экзокринную и эндокринную функции. Эндокринная функция поджелудочной железы связана с деятельностью островковых клеток. Глюкагон производят альфа-клетки, инсулин - бета-клетки. После дифференцирования островков уже после рождения в поджелудочной железе обнаруживаются дельта-клетки, вырабатывающие соматостатин.

Инсулин влияет на обмен глюкозы, снижая её уровень в крови. Глюкагон, наоборот, повышает уровень глюкозы в крови. Соматостатин участвует в регуляции роста и развития ребенка.

Паращитовидные железы у новорожденного имеют массу 5 мг, до 10 лет достигают 40 мг, у взрослого - 75-85 мг. В целом после рождения функция паращитовидных желез постепенно уменьшается. Максимальная их активность наблюдается в перинатальный период и на 1-2 году жизни. Они влияют на остеогенез и напряженность фосфорно-кальциевого обмена. Гормон паращитовидных желез – паратгормон (паратиреоидный гормон) - регулирует всасывание кальция и фосфора из кишечника и дальнейшее их усвоение, а так же реабсорбцию кальция в канальцах почек

При гипопаратиреозе уровень кальция в крови у детей снижен до 0,9-1,2 ммоль/л, а уровень фосфора повышен до 3,0-3,2 ммоль/л. При гиперпаратиреозе, напротив, в крови повышен уровень кальция до 3-4 ммоль/л, а содержание фосфора снижено до 0,8 ммоль/л. Клинически при гипопаратиреозе отмечаются судороги (спастические приступы), склонность к неустойчивому или жидкому стулу, позднее прорезывание и раннее разрушение зубов, повышенная нервно-мышечная возбудимость.

При гиперпаратиреозе определяют мышечную слабость, запоры, боли в костях, переломы костей, образование кальцификатов в почках.

Надпочечники - парный орган. Ткань надпочечника состоит из двух слоев: коркового и мозгового. Масса и размеры надпочечников зависят от возраста ребенка. У новорожденного размер надпочечника составляет примерно 1/3 размера почки, масса одного надпочечника до 7 г. Надпочечники детей по строению отличаются от подобного органа у взрослых. У новорожденных корковая зона относительно шире и массивнее и состоит из множества клеток с большим числом митозов. Окончательное формирование коркового слоя заканчивается к 10-12 годам.

В процессе родов ребенок от матери получает большое количество гормонов надпочечников - кортикостероидов. Поэтому у него подавлена адренокортикотропная функция гипофиза. В первые дни после рождения с мочой активно выводятся метаболиты материнских гормонов. Поэтому у ребенка до 10-го дня могут развиваться признаки надпочечниковой недостаточности. С возрастом происходит активизация функции выделения гормонов надпочечников.

При острой надпочечниковой недостаточности у детей падает АД, развивается одышка, пульс становится нитевидным, бывает рвота (иногда многократная), жидкий стул, резкое снижение сухожильных рефлексов. В крови у таких детей растет уровень калия (до 24-45 ммоль/л), снижается уровень натрия и хлора. Ведущая роль при этом синдроме принадлежит минералокортикоидам, хотя наблюдается и общее снижение всех гормонов надпочечников.

При хронической надпочечниковой недостаточности может быть недостаток выработки гормонов кортизола или альдостерона . При недостатке кортизола постепенно развивается неспособность противостоять стрессовым ситуациям, склонность к вазомоторным коллапсам; возникают приступы гипогликемии, вплоть до судорог; мышечная слабость, ощущение усталости, отказ от игры, склонность к дыхательным расстройствам, поворотное появление кожных (сыпи) или дыхательных (бронхоспазма) аллергических реакций; наблюдается волна острых или обострения хронических очагов инфекции; отмечается ускоренный рост миндалин или аденоидов; субфебрилитет; в крови лимфоцитоз и эозинофилия.

При недостатке выработки альдостерона отмечаются артериальная гипотензия, рвота, диарея, снижение прибавки массы тела, дегидратация, мышечная слабость. В крови определяются гипонатриемия, гиперкалиемия, ацидоз, увеличение гематокрита.

При хронической недостаточности коры надпочечников (гипокортицизм) появляется изменение кожи в виде пигментации серовато-дымчатого, коричневого, бронзового или черного цвета, которая захватывает складки кожи и ее открытые участки (на лице и шее).

При гиперпродукции гормонов надпочечников развивается синдром Кушинга . При нем наблюдается ожирение преимущественно на лице и туловище, при этом руки и ноги тонкие.

Адреногенитальный синдром характеризуется нарушением водно-электролитного баланса (за счет рвоты и поноса), изменением вторичных половых признаков. У девочек это явления маскулинизации (развитие половых органов, напоминающие мужской тип), у мальчиков - признаки преждевременного полового созревания. В конечном счете, у этих детей отмечается преждевременное прекращение роста.

Половые железы (яички, яичники) осуществляют длительный процесс формирования пола у детей до возраста полового созревания. Во внутриутробном периоде происходит закладка мужского или женского генотипа, который формируется к периоду новорожденности. В дальнейшем происходят рост и развитие половых органов в соответствии с их дифференцировкой. В целом эндокринная система у детей (до начала полового созревания) характеризуется высокой чувствительностью гипоталамуса к минимальным изменениям концентрации андрогенов в крови. Осуществляется сдерживающее влияния гипоталамуса на выработку гонадотропных гормонов гипофиза.

У детей в разные возрастные периоды совпадают показатели по костному возрасту по массе тела, отдельно для мальчиков и девочек. Признаки полового развития и их последовательность зависят от возраста детей.

У девочек:

• в 9-10 лет - растут кости таза, округляются ягодицы, незначительно приподнимаются сосков молочных желез;
• в 10-11 лет - куполообразно приподнимаются молочные железы (стадия «бутона»), появляются волосы на лобке;
• в 11-12 лет - увеличиваются наружные половые органы, изменяется эпителий влагалища;
• в 12-13 лет - развивается железистая ткань молочных желез и прилегающих к околососковому кружку участков, происходит пигментация сосков, появляются первые менструации,
• в 14-15 лет - изменяется форма ягодиц и таза
• в 15-16 лет - налаживаются регулярные менструации,
• в 16-17 лет – практически останавливается рост скелета.

Перестройка наружных половых органов сопровождается изменениями внутренних половых органов - влагалища, матки, яичников.

У мальчиков:

• в 10-11 лет - начинается рост яичек и полового члена;
• в 11-12 лет - увеличивается предстательная железа, начинает расти гортань;
• в 12-13 лет – происходит значительный рост яичек и полового члена, появляются уплотнения околососковой области, начинается изменение голоса;
• в 14-15 лет – начинается рост волос в подмышечных впадинах, происходит дальнейшее изменение голоса, появляются волосы на лице, пигментируется мошонка, начинаются первые эякуляции;
• в 15-16 лет - созревают сперматозоиды;
• в 16-17 лет – происходит оволосение лобка по мужскому типу, растут волосы по всему телу, появляются зрелые сперматозоиды;
• в 17-21 год – практически останавливается рост скелета.

Наиболее контролируемыми признаками у мальчиков могут быть размеры яичек и полового члена. Яички измеряют с помощью орхидометра, половой член - сантиметровой лентой.

Исследование пола и полового созревания является врачебной процедурой. Вторичные половые признаки учитывают в баллах с учетом стадий развития. При этом у девочек аббревиатурой МА 0,1, 2,3 определяют стадию развития молочных желез; развитие волос в подмышечных впадинах обозначают как Ах 0,1,2,3,4; становление менструальной функции обозначают как Ме 0,1,2,3. У мальчиков оволосение подмышечных впадин обозначают как АХ 0,1,2,3,4, оволосение лобка - как Р 0,1,2,3,4,5; рост щитовидных хрящей – L 0,1,2; оволосение лица – F 0,1,2,3,4,5.

Осмотр половых органов ребенка обязательно проводят в присутствии родителей.

Любые эндокринные заболевания вызывают нарушения гормонального фона. Некоторые проявления, возникающие при поражении этой системы у детей, родители связывают с характером, генетикой или чрезмерной избалованностью, не придавая им особого значения.

Отсутствие своевременной терапии может стать причиной развития серьезных осложнений. Именно поэтому важно знать, с какими показаниями следует обращаться к эндокринологу, кто это такой и какие заболевания такой врач лечит.

Наука эндокринология — что изучает?

Областью медицины, изучающей различные нарушения и патологии со стороны эндокринной системы, является эндокринология. Расположенные в организме железы постоянно вырабатывают гормоны, влияющие на происходящие внутри клеток процессы и работу практически всех органов.

Эндокринология изучает работу:

• гипофиза;
• гипоталамуса;
• желез (поджелудочной, вилочковой, щитовидной и паращитовидной);
• надпочечников;
• яичников и половых мужских желез.

Функционирование эндокринной системы определяет созревание плода еще в утробе матери, развитие ребенка уже после появления на свет и состояние человека на протяжении всего периода его жизни.

Что лечит детский эндокринолог?

Врач этой специальности охватывает два основных направления:

1. Детскую эндокринологию . Это направление охватывает категорию подростков, школьников и более младших детей, имеющих нарушения в половом развитии вследствие гормонального дисбаланса.
2. Диабетологию . Эта область подразумевает наблюдение и лечение детей с диабетом и возникшими на фоне этого заболевания осложнениями. Патология может быть приобретенной или же врожденной и сложно поддается терапии.

Своевременное обращение к детскому эндокринологу позволяет:

• отличить особенности, присущие растущему организму, от любых отклонений;
• выявить патологии, вызванные гормональными нарушениями;
• устранить органические эндокринные отклонения, которые у взрослых людей уже считаются неизлечимыми;
• определить проблемы, связанные с половым созреванием;
• установить нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.

• сильная жажда;
• частые позывы в туалет;
• зуд, ощущаемый на поверхности кожи;
• воспалительные процессы, поражающие кожные покровы;
• боли в зоне икр или головы.

Как показывает статистика, несбалансированное питание, понижение физической активности вследствие постоянного использования детьми современных гаджетов, нестабильность социальной обстановки провоцируют у ребенка лишний вес, приводящий впоследствии к ожирению.

По мнению врачей, родители в силу своей загруженности, невнимательности обнаруживают это состояние слишком поздно, поэтому развиваются различные опасные патологии, включая гипертонию, диабет, нарушение обмена веществ и многие другие.

Таким образом, любые отклонения в развитии детей должны быть своевременно замечены их родителями. Возникновение патологии, затрагивающей функции хотя бы одной эндокринной железы, способствует неправильной работе других составляющих этой системы. Это приводит к необратимым последствиям, особенно при позднем проведении соответствующего лечения.

Изучением данных заболеваний занимается эндокринология – относительно молодая наука, позволяющая установить причины, из-за которых нарушилась секреция у ребенка или взрослого человека. Следует отметить, что существует целый ряд факторов, которые могут негативно сказаться на работе эндокринной системы. Это, например, острые респираторные заболевания, вирусы, инфекции, опухоли, психологические травмы, неправильное питание, плохая экология. Все это может стать причиной – прямой или косвенной – развития заболеваний эндокринной системы. Также большое значение имеет и фактор наследственности.

Заболевания эндокринной системы у подростков и детей

Теперь давайте поговорим непосредственно о самих патологиях. Выше мы уже отмечали, что сбой в работе желез внутренней секреции – это и есть главный фактор, провоцирующий развитие той или иной болезни эндокринной системы. Таких заболеваний достаточно много. Среди наиболее распространенных можно выделить:

• сахарный и несахарный диабеты;
• гипогонадизм;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• липодистрофическая мышечная дистрофия;
• врожденный адреногенитальный синдром;
• гипотиреоз и гипертиреоз;
• тиреоидит – воспалительное поражение щитовидной железы;
• хроническая надпочечная недостаточность.

Кроме того, из-за сбоя в работе желез внутренней секреции также может наблюдаться преждевременное половое развитие или, наоборот, замедление данного процесса. Поэтому родителям нужно внимательно
следить за этим. Не стоит забывать, что чем раньше будет выявлена патология, тем проще с ней бороться.

Однако проблема в случае с заболеваниями эндокринной системы заключается в том, что зачастую они проявляют себя не слишком яркими симптомами. Из-за этого на проблему поначалу просто не обращают внимания. Более того, нередко признаки таких заболеваний ошибочно принимают за проявление совсем других болезней. Например, возможно появление симптомов интоксикации, или у ребенка температура тела повышается без всяких видимых причин. Это существенно затрудняет постановку правильного диагноза.

Впрочем, есть несколько достаточно ярких признаков, проявление которых должно стать для родителей сигналом тревоги. Это, например, сухость кожи и слизистых оболочек, ломкость волос, частая смена настроения, постоянная сонливость, вялость, быстрая утомляемость. Также нужно обратить внимание на здоровье ребенка в случае, если он слишком часто ходит в туалет или жалуется на постоянную жажду. Колебания артериального давления, сердечная аритмия, постоянные боли в животе, повышенная потливость – все это весомый повод для консультации с эндокринологом. Также родители должны обязательно держать на контроле показатели роста и веса. В случае если здесь наблюдаются какие-то отклонения, как в одну, так и в другую сторону, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Для того чтобы поставить точный диагноз, врач сперва проводит визуальный осмотр юного пациента и изучает анамнез. Кроме того, нужно сдать анализы мочи и крови – необходимо определить их гормональный статус, а также биологический и химический составы. Чтобы получить представление о размере железы, сбой в работе которой спровоцировал развитие патологии, понадобится ультразвуковое исследование. Также с помощью УЗИ можно обнаружить кисты – если таковые, конечно, имеются. В некоторых случаях понадобится компьютерная томография. Чтобы оценить качество работы железы, то есть, пациента направляют на сцинтиграфию. Визуализировать кровоток поможет допплеровское картирование. Иногда врачом может быть принято решение о необходимости пункционной биопсии.

Очень важно своевременно выявить заболевание эндокринной системы. Ведь если не предпринимать никаких мер, такие патологии способны спровоцировать появление достаточно серьезных осложнений. Это, например, нарушения полового, психомоторного и общего физического развития. К наиболее серьезным возможным осложнениям относятся поражение центральной нервной системы и развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Возможно также и появление злокачественных опухолей.

Такие заболевания зачастую протекают очень тяжело и нередко становятся хроническими. Кроме того, они могут поражать многие органы и способны оказывать негативное воздействие на работу целого ряда систем человеческого организма. Зачастую такие заболевания приводят к вынужденному изменению образа жизни. Поэтому к лечению заболеваний эндокринной системы нужно приступать как можно скорее.

Сразу стоит отметить, что какого-то универсального варианта здесь не существует. Стратегию лечения врач подбирает для каждого пациента в индивидуальном порядке. Важное значение в данном случае имеют такие факторы, как специфика заболевания, степень его развития, особенности организма ребенка. Все это обязательно нужно учитывать. Если же говорить в целом, то для борьбы с заболеваниями эндокринной системы нередко применяют заместительную терапию, включающую в себя прием гормональных препаратов. Для повышения иммунитета юным пациентам назначаются витамины.

Кроме того, в некоторых случаях весьма эффективными будут такие процедуры, как магнито- и радиотерапия, иглоукалывание, массаж, ЛФК, лечение пиявками. Возможно, придется вносить серьезные изменения в рацион больного. Ряд таких заболеваний, например, сахарный диабет, требуют достаточно строгой диеты. Достаточно часто максимального эффекта в плане лечения удается добиться путем комбинирования разных методов. Ну а в наиболее серьезных случаях решением проблемы может стать оперативное вмешательство.