Главная Сотрясение мозга Вирус Коксаки – описание, инкубационный период, симптомы и признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых, фото. Как ребенок может заразиться вирусом Коксаки? Как проводится профилактика в отношении энтеровирусной инфекции

Вирус Коксаки – описание, инкубационный период, симптомы и признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых, фото. Как ребенок может заразиться вирусом Коксаки? Как проводится профилактика в отношении энтеровирусной инфекции

В редакцию DELFI Репортера обратилась молодая мама с просьбой помочь разобраться. "Дело в том, что сейчас в детских садах "пошли" вирусы, и очень многие болеют вирусом Коксаки. Обязан ли садик в этом случае вводить карантин?" - интересуется женщина.

"Дело в том, что сейчас во многих детских садах дети болеют вирусом Коксаки, который сопровождается диареей, высыпаниями вокруг рта, на коже, лихорадкой. Однако родителей просто ставят перед фактом – в садике вирус, - пишет Алена. - В связи с этим, у меня вопрос – существуют ли еще такое понятие как карантин? Кто его устанавливает и кто контролирует ситуацию? Потому что каждое утро ты ведешь своего малыша в сад как на Голгофу, а потом сидишь целый день на работе и нервничаешь, заразится он или нет. Причем никто тебе не говорит, будет ли какая-то дезинфекция или карантин. Думаю, что после того случая, когда , тема контроля за здоровьем в детских садах по-прежнему актуальна для многих родителей".

За разъяснениями DELFI Репортер обратился в Министерство здравоохранения. В правилах Кабинета министров Nr.890 ("Требования по гигиене в дошкольных образовательных учреждениях") сказано, что детский сад не принимает детей с симптомами инфекционных заболеваний (понос, рвота, высыпания, повышенная (больше, чем 37,5°C) температура, изменения в поведении ребенка – сонливость, отказ от еды, учащенное сердцебиение и дыхание) за исключением тех случаев, когда присмотр осуществляется за одним ребенком или за детьми из одной семьи, или есть возможность обеспечить изоляцию больного ребенка, поместив его в отдельное помещение и обеспечив наблюдение врача. Также установлено, что запрещено принимать детей с педикулезом.

"В случае если у ребенка появились симптомы инфекционного заболевания, работники образовательного учреждения обязаны своевременно проинформировать родителей о том, что дети не могут посещать детский сад. В свою очередь в таких дошкольных образовательных учреждениях, где дети проводят круглые сутки, должны быть помещения для кратковременной изоляции детей в случае инфекции", - рассказывает представитель Министерства здравоохранения Оскар Шнейдерс.

В детских садах должны быть разработаны внутренние правила порядка, в которых указано, как детский сад и родители действуют, если у ребенка обнаружено инфекционное заболевание. С этими правилами обязательно должны быть ознакомлены родители.

Согласно статье 36.1 Закона об эпидемиологической безопасности, если в образовательном учреждении констатировано инфекционное заболевание, которое не считается опасным, решение о карантине принимает руководитель этого учреждения. Эпидемиологи Центра профилактики и контроля заболеваний устанавливают карантин только в том случае, если речь идет о зарегистрированных опасных инфекционных заболеваниях. Вызванные вирусом Коксаки болезни (за исключением менингита и энцефалита) в этот список не входят, поэтому решение о карантине принимает заведующая детским садом.

Со списком болезней, которые вызывает вирус Коксаки, можно ознакомиться на домашней страничке Центра профилактики и контроля заболеваний по этой ссылке: https://www.spkc.gov.lv/lv/tavai-veselibai/infekcijas-slimibas/apraksti/enterovirusu-meningits

Вирусы Коксаки принадлежат к большой группе энтеровирусов, и могут вызвать разные, в основном легкие, клинические проявления. Заразиться чаще всего можно при контакте с выделениями инфицированного человека, например, со слюной, слизью, испражнениями. Также заразиться можно, соприкоснувшись с содержимым высыпаний на коже больного. Больной обычно представляют угрозу для окружающих в первую неделю болезни, в свою очередь, вирус может выделяться на протяжении двух недель.

Специфического лечения нет, только симптоматическое. В качестве профилактики рекомендуется тщательно мыть с мылом руки, особенно после контакта с пациентом или поверхностями, которых он касался. Желательно не трогать грязными руками глаза, нос и рот, а также избегать близкого контакта (поцелуев, объятий и приема пищи с одной посуды) с инфицированным человеком. Предметы (детские игрушки, дверные ручки) и поверхности, которые часто используют, необходимо дезинфицировать.

Коксаки является членом семейства вирусов под названием энтеровирусы. Энтеровирусы состоят из одной нити рибонуклеиновой кислоты (РНК). Энтеровирусы также называют пикорнавирусы (пико означает «малые»). Вирус Коксаки это распространенная причина инфекции у взрослых и детей. Спектр заболеваний, вызванных микроорганизмом, варьируется от очень легких до опасных для жизни. Нет вакцины и нет лекарств, которые конкретно убивают вирус Коксаки. Чтобы не заразиться вирусом Коксаки и не стать его разносчиком, следуйте нескольким простым правилам - хорошо мойте руки и прикрывайте рот при кашле или чихании.

Что вызывает инфекцию? Типы вируса Коксаки

Вирус Коксаки является частью вирусного рода, называемого Энтеровирусом . Он делится на две группы: вирус Коксаки типа А и вирус Коксаки типа Б. Каждая группа далее делится на несколько серотипов. Вирус Коксаки не разрушается кислотой в желудке; он может жить на поверхностях в течение нескольких часов.

Тип А вызывает герпетическую ангину (язвы в горле) и другие проблемы полости рта, а также рук и ног. Тип Б вызывает эпидемическую плевродинию и воспаление в груди. Вирусы Коксаки обеих типов A и Б способны вызвать менингит, миокардит и перикардит. Они также могут играть определенную роль в развитии острого начала сахарного диабета у подростков и детей (тип 1).

Где можно заразиться вирусом Коксаки?

Находиться в условиях, где существует высокий риск контакта, повышает риск развития как вирусных, так и бактериальных заболеваний. Дети, посещающие детский сад, дошкольную и школу, могут распространять инфекцию среди своих сверстников. Новорожденные, как следствие их ограниченного иммунного ответа, чрезвычайно уязвимы к инфекции вирусом Коксаки и могут пострадать от существенных осложнений (включая смерть). Взрослые люди с ослабленной иммунной системы - пожилые, а также те, кто проходит химиотерапию рака, также с большей вероятностью испытают серьезные последствия, если они инфицированы вирусом Коксаки.

Является ли вирус Коксаки заразным?

Да! Инфекция коксакивируса заразна и передаётся от человека к человеку.

Инкубационный период

Как и в случае со многими инфекционными респираторными или кишечными заболеваниями, после попадания вируса Коксаки в организм, для проявления симптомов требуется период в среднем один-два дня (период инкубации).

Инфекционный период вируса Коксаки

Люди наиболее заразны в первую неделю болезни, но вирус все еще может присутствовать до одной недели после устранения симптомов. Вирус может оставаться дольше у детей и тех, чья иммунная система слаба.

Как распространяется вирус Коксаки

Коксакивирус распространяется от человека к человеку. Вирус присутствует в выделениях и физиологических жидкостях инфицированных людей. Вирус Коксаки может распространяться, вступая в контакт с респираторными выделениями у инфицированных пациентов. Если зараженные люди вытирают свои сопли , а затем касаются поверхности, эта поверхность может содержать вирус и стать источником инфекции. Инфекция распространяется, когда другой человек касается загрязненной поверхности, а затем касается его или ее рта или носа.

Люди, у которых инфицированы глаза (конъюнктивит), могут распространять вирус Коксаки, касаясь своих глаз, а затем касаясь других людей или поверхности. Конъюнктивит может быстро распространяться и появляться в течение одного дня после воздействия вируса. Вирус Коксаки также содержится в стуле, что может быть источником передачи среди маленьких детей. Вирус может распространяться, если немытые руки заражаются фекальным веществом, а затем касаются лица. Это особенно важно учитывать, чтобы исключить распространение инфекции в детских садах или яслях, где обрабатываются подгузники. Диарея является наиболее распространенным признаком кишечной инфекции вирусом Коксаки.

Про Вирус Коксаки впервые заговорили в 1948 г. Открытие принадлежит Гилберту Даллдорфому из New York State Department of Health. Название связано с тем, что вирус Коксаки впервые был обнаружен в городе Коксаки, расположенном к югу от Олбани в Нью-Йорке.

Признаки и симптомы инфекции вирусом Коксаки

Большинство инфекций вирусом Коксаки являются умеренными и могут даже не вызывать симптомов. Вирус является одной из причин простуды или генерализованной слегка эритематозной (красной) сыпи, особенно заметной в летние месяцы. Он может также вызвать диарею или боль в горле, что похоже на стрептококковую ангину .

Есть еще более серьезные симптомы, вызванные вирусом, но они менее распространены. К ним относятся асептический менингит (воспаление оболочек головного или спинного мозга), плевродиния (схваткообразная боль, возникающая в межреберных мышцах), респираторная инфекция, миокардит и перикардит (воспаление серозной оболочки сердца),энцефалит (воспаление головного мозга), паралич двигательных функций (паралич и потерю тонуса мышц), сыпь (появление повреждений на коже), пневмонию (воспаление легких). Инфекция новорожденных может быть особенно серьезной. Эти синдромы описаны ниже.

Болезни органов дыхания

Вирус Коксаки часто возникает инфекцию верхних дыхательных путей, которая сопровождается болью в горле и / или насморк. У некоторых пациентов кашель напоминает бронхит. Реже, вирус Коксаки может вызвать пневмонию.

Сыпь

У некоторых людей с вирусом Коксаки появляется сыпь. Во многих случаях это неспецифическая обобщенная красная сыпь или скопления мелких красных пятен. Сыпь может не появиться до тех пор, пока инфекция не начнет проходить. Хотя она может напоминать легкий солнечный ожог, сыпь не шелушится. Сама сыпь не заразна.

Вирус Коксаки также может вызывать небольшие язвочки и красные высыпания на ладонях, ступнях ног и внутри рта. Во рту язвы возникают на языке, деснах и щеках. Это состояние известно как заболевание энтеровирусный везикулярный стоматит (синдром рука-нога-рот, HFMD, и вызвано вирусом Коксаки типа A. HFMD чаще всего встречается у детей в возрасте до 10 лет. Энтеровирусный везикулярный стоматит обычно вызывает боль в горле, лихорадку и характерную блистерную сыпь, описанную выше. Симптомы мягкие и проходят сами по себе. В то время как блистерная жидкость теоретичесики является источником передачи вируса, большая часть случаев синдрома рука-нога-рот происходит воздушно-капельным путём или от контакта с фекалиями.

Вирус Коксаки также может вызвать синдром, называемый герпантическая ангина (герпангина, Herpangina). Заболевание представляет собой лихорадку, боль в горле и маленькие высыпания внутри рта. Оно чаще встречается летом и обычно у детей в возрасте 3-10 лет. Его можно спутать со стрептококковой ангиной до тех пор, пока не будут получены отрицательные результаты анализов на стрептококки.

Инфекция глаз: конъюнктивит

Острый геморрагический конъюнктивит характеризуется опухшими веками и красными кровоизлияниями в белки глаз. Обычно инфекция распространяется на оба глаза. Больные люди могут испытывать ощущение постороннего предмета в глазах или жгучую боль. чувствовать, что есть что-то в их глазах или жалуются на жгучую боль. Острый геморрагический конъюнктивит может быть вызван вирусом Коксаки, хотя чаще он вызван другими вирусами. Симптомы обычно проходят примерно через неделю.

Менингит

Вирус Коксаки, особенно типа Б, способен вызывать вирусный менингит, который также известен как «асептический менингит», поскольку обычные культуры спинномозговой жидкости не проявляют бактериального роста. Это связано с тем, что обычные методы культивирования проверяют бактерии, а не вирусы. Пациенты с асептическим менингитом жалуются на головную боль и лихорадку с мягкой скованностью в шее. Может присутствовать сыпь. У детей симптомы могут быть менее специфическими, в том числе - изменения в сознании, фебрильные судороги или летаргия. Реже приступы встречаются у взрослых, хотя они могут жаловаться на усталость, которая длится несколько недель после лечения менингита.

Реже, вирус Коксаки может вызвать воспаление ткани оболочки головного мозга и непосредственно его вещества (менингоэнцефалит). Люди с менингоэнцефалитом обычно испытывают резкий подъём температуры, головную боль и рвоту как при интоксикации. Органы чувств становятся чувствительны к внешним раздражителям, у больного общее беспокойное состояние, вялость, апатия. Менингоэнцефалит чаще встречается у маленьких детей.

Слабость и паралич

Другим редким симптомом вируса Коксаки является слабость рук или ног, либо даже частичный паралич. Симптомы похожи, но более мягкие, чем те, которые вызваны полиомиелитом. Паралич или слабость, вызванные вирусом Коксаки, обычно не постоянны.

Другие симптомы и признаки инфекции вирусом Коксаки

Плевродиния

Плевродиния - это воспаление мышц грудной клетки. Состояние характеризуется внезапным началом резкой боли в груди, которая ухудшается при глубоком вдохе. Боль может также присутствовать в брюшной полости. Боль приходит и уходит волнами или спазмами. Плевродиния обычно проходит самостоятельно примерно через пять дней, хотя может повториться в течение следующих нескольких недель.

Миоперикардит

Вирус Коксаки бывает причиной очень серьёзной инфекции сердца - миоперикардит. К счастью, это осложнение встречается довольно редко. Симптомы миоперикардита могут варьироваться от легких до тяжелых. Условие может привести к сердечной недостаточности, сердечному приступу или смерти. Миоперикардит чаще встречается у молодых активных людей. Симптомы включают одышку, боль в груди, усталость и отечность ног. Ущерб сердцу может быть временным или постоянным.

Тяжелая инфекция новорожденного

Новорожденные могут заразиться вирусом Коксаки от инфицированных взрослых или детей. Вспышки инфекций вирусом Коксаки типа Б у новорожденных чаще всего происходят в родильных домах. Инфекция может передаваться во время беременности во время родов, когда ребенок входит в контакт с выделениями матери. У некоторых инфицированных детей будут умеренные последствия, но у младенцев всегда более высокий риск заработать тяжелое заболевание, чем у детей старшего возраста. Серьезно пострадавшие малыши становятся вялыми или не реагируют и могут иметь миоперикардит / сердечную недостаточность, пневмонию, воспаление печени (гепатит) или печеночную недостаточность. Диарея может вызывать обезвоживание у младенцев, что бывает опасно для жизни - и даже смертельно.

Вирус Коксаки у людей с ослабленной иммунной системой

Люди, рожденные с дефектами иммунной системы и те, кто принимает иммунодепрессанты (например, после трансплантации костного мозга), восприимчивы к более тяжелой и длительной инфекции коксакивирусом.

Другие синдромы

Вирус Коксаки может заражать яички молодых мальчиков (орхит), вызывая воспаление и отек, похожие на свинку. Вирус также может вызывать синдром, похожий на мононуклеоз с увеличенной селезенкой и больным горлом.

Вирус Коксаки распространяется от человека к человеку, когда инфицированный человек не закрывает рот во время кашля или чихания или касается кого-то немытыми руками. Хотя большинство случаев инфекции вирусом Коксаки мягкие, с симптомами, включая диарею и боль в горле, инфекция может также вызвать

миоперикардит

Инфекция у новорожденных может быть смертельной. Специального лечения вируса Коксаки нет, хотя Ацетаминофен и Ибупрофен могут использоваться для лечения симптомов.

Когда обращаться к врачу?

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у вашего ребенка сыпь, лихорадка, приступ, сильная головная боль или неподвижность шеи. Боль в грудной клетке и одышка также должны быть причиной для обращения за медицинской помощью. Неприятные симптомы можно обсудить по телефону 103 со специалистами скорой неотложной помощи, вероятно, вызов врача на дом вам не требуется. Более серьезные симптомы вируса Коксаки должны быть поводом для обращения в поликлинику или отделение скорой и неотложной помощи.

Какие специалисты лечат инфекцию вирусом Коксаки?

Специалисты в области первичной медико-санитарной помощи (педиатры, терапевты и семейные врачи) решают потребности большинства пациентов с инфекцией вирусом Коксаки. Если есть путаница в отношении точного диагноза, можно обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям. Для лечения тяжелых осложнений может понадобиться кардиолог или специалист по интенсивной терапии.

Диагностика

У людей с симптомами простуды или сыпи нет необходимости в лабораторных исследованиях. У людей с конъюнктивитом врач может осмотреть глаза с помощью офтальмоскопа для подтверждения диагноза. Если имеется боль в горле, врач может взять тампон и сделать быстрый тест, чтобы исключить стрептококковую ангину.

При асептических менингитах врач может взять образец спинномозговой жидкости (поясничная пункция). У большинства пациентов с асептическим менингитом будет наблюдаться увеличение количества белых клеток в спинномозговой жидкости, нормальный уровень сахара и от нормального до слегка повышенного уровня белка. Эти изменения в спинномозговой жидкости намного мягче, чем можно было наблюдать в случае с бактериальным менингитом. Образец спинномозговой жидкости может быть культивирован, чтобы увидеть, развивается ли вирус Коксаки, но культура является сложной и дорогостоящей, и многие больницы, особенно в малоразвитых странах, не имеют возможности проводить такой анализ. Совсем недавно был использован экспресс-тест, называемый полимеразной цепной реакцией (ПЦР), который обнаруживает генетический материал вируса Коксаки. ПЦР может обнаруживать 66% -90% инфекций.

Миоперикардит является серьезным заболеванием и требует оценки с помощью электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ) и ультразвука сердца (эхокардиограмма). Электрокардиограмма может выявить проблемы с ритмом, вызванные увеличением сердца, и может выявить, воспаляется ли околосердечная мышца. Эхокардиограмма показывает, насколько увеличилось сердце, насколько хорошо оно качает кровь, и есть ли жидкость вокруг сердца. Анализы крови проводятся, чтобы определить, повреждены ли другие органы.

Как и чем лечить вирус Коксаки

Нет никакого конкретного лекарства, которое, как было показано, убивает вирус Коксаки. К счастью, иммунная система организма, как правило, может сама уничтожить вирус. В случаях тяжелой болезни врачи иногда обращаются к терапиям, которые кажутся многообещающими, но которые не были тщательно протестированы, чтобы увидеть, действительно ли они работают. Например, в некоторых отчетах предполагается, что для лечения вируса Коксаки может быть полезен иммунный глобулин (IVIG) внутривенно, который производится из сывороток человека, и который содержит антитела.

Лечение миоперикардита имеет благоприятный прогноз. Оно включает использование лекарств для поддержания артериального давления, если сердце не может самостоятельно как следует перекачивать кровь. В крайних случаях может потребоваться трансплантация сердца.

Как не заболеть вирусом Коксаки

Профилактика - самый простой и лучший способ снизить риск инфекции! Частая мытье рук как больными, так и здоровыми людьми является ключом к снижению передачи вируса Коксаки. Обычное мыло и вода эффективны, как и продукты на основе спирта, которые сейчас продаются в любом магазине или аптеке. Люди, которые чихают или кашляют, должны прикрывать рот. Подгузники и фекальные отходы следует тщательно обрабатывать и утилизировать. Поверхности должны быть чистыми. Загрязненные поверхности следует дезинфицировать, используя разбавленный раствор бытового отбеливателя (1 столовая ложка отбеливателя на 4 стакана воды).

Прогноз лечения

Большинство людей, инфицированных вирусом Коксаки, не имеют симптомов или болеют в лёгкой форме и вскоре восстанавливаются. Люди, которые заболели, должны оставаться дома, потому что инфекция заразна.

Большинство пациентов с миопикардитом восстанавливаются полностью, но до одной трети будет по-прежнему иметь некоторую степень сердечной недостаточности. Дети с миоперикардитом обычно восстанавливаются лучше, чем взрослые. Серьезные инфекции вирусом Коксаки у новорожденных являются фатальными примерно в половине случаев.

Исследования и вакцинация

Интересно, что некоторые ученые предположили связь между вирусом Коксаки и развитием подросткового (типа I) диабета. Помимо всего прочего, это основано на данных, свидетельствующих о том, что развитие диабета типа I чаще встречается в течение нескольких месяцев после распространения вирусов, таких как Коксаки. Однако теория далеко не доказана и требует значительно большего изучения.

Поиск вакцины против вируса Коксаки до сих пор не был успешным. Однако усилия учёных продолжаются.

Существуют ли домашние средства лечения вируса Коксаки?

Ацетаминофен, Ибупрофен и аналогичные средства могут использоваться для уменьшения боли и высокой температуры. Избегайте использования Аспирина у детей и подростков из-за риска серьезного заболевания печени (синдром Рея).

Безрецептурные препараты против простуды (противозастойные средства, сироп от кашля) могут снижать симптомы у взрослых, хотя они не будут ускорять выздоровление и могут вызывать побочные эффекты, включая сонливость и сухость во рту.

Поиск новых лекарств

В настоящее время ведется активный поиск препаратов, активных в отношении вирусов Коксаки. Особое внимание уделяется природным соединениям, которые синтезируются некоторыми растениями. Так, из корней и стеблей анисового дерева (Illicium jiadifengpi) были выделены соединения фенантренового ряда, способные подавлять размножение вирусов коксаки четырех наиболее распространенных штаммов.

Наиболее выраженной ингибирующей активностью обладают 7-α-гидрокси 4-эпи-дегидроабиетиновые соединения. Сейчас учёные ищут поиск способа синтеза аналога с доказанной противовирусной активностью.

Отказ от ответственности : Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомления. Она не может быть заменой консультации профессиональным медицинским работником.

Добрый вечер!!! У нас возникла такая ситуация. С 1 сентября вожу внучку в детский сад. Невестка ждёт второго ребёнка. Совершенно случайно от родителей узнала, что половина группы переболела вирусом Коксаки. То есть заболевания начались месяц назад и набирают обороты. С того дня в сад внучку не водили. Но, она тем не менее заболела. Беременная невестка и я тоже. На мое возмущение почему воспитатели не сообщили о заболевании после заболевания первых детей, мне сказали что воспитатели не обязаны ставить в известность родителей. Объясните мне пожалуйста, это так?! Я ничего не понимаю. Не промолчи воспитатели, мы могли бы избежать заболевания. Срок беременности маленький, неизвестно как отразится на малыше. Заранее спасибо!

Ответ : из Вашей информации можно сделать вывод о множестве нарушений санитарных правил в ДОУ («СП 3.1.2950-11. Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции», «МУ 3.1.1.2969-11. 3.1.1. Профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции» и т.д.). В частности, в п. 6.3-6.9 СП 3.1.2950-11 указывается:

— обязанность подготовки плана противоэпидемических и профилактических мероприятий, который включает: введение ограничений (в первую очередь в детских организованных коллективах), приостановление занятий в начальных классах в случае ухудшения эпидемиологической ситуации и т.д.;

— активное выявление больных методом опроса, осмотра при утреннем приеме детей в коллектив (для организованных детей), а также при подворных (поквартирных) обходах;

— медицинское наблюдение контактных ежедневно с внесением результатов осмотра в соответствующие медицинские документы (листы наблюдений);

— после изоляции больного ЭВИ (или лица с подозрением на это заболевание) в детском организованном коллективе проведение ограничительных мероприятий, включающих: запрещение участия карантинной группы в общих культурно-массовых мероприятиях детской организации; организацию прогулок карантинной группы с соблюдением принципа групповой изоляции на участке и при возвращении в группу; соблюдении принципа изоляции детей карантинной группы при организации питания; и т.д.

То есть, при выявлении первого случая заболевания ребеночка из группы ДОО энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) с возбудителем вируса Коксаки в ДОО должен осуществляться комплекс мероприятий согласно вышеуказанным документам, включающий опрос родителей при утреннем приеме детей в ДОО. По данному поводу следует незамедлительно оповестить Роспотребнадзор, если этот орган санэпиднадзора не был информирован ранее.

Если Вы докажете, что причиной заболевания Вашей внучки стало инфицирование в ДОО и непроведение обязательных санитарных мероприятий в ДОО (включая утренний опрос родителей), то Вы можете взыскать с ДОО ущерб от вредных последствий такого заболевания. Основания полной материальной ответственности за вредные последствия от заболевания, случившегося по вине работников ДОО, и возмещения морального вреда регламентированы в положениях ст. 151, 1068, 1101 и пр. ГК РФ, а также п. 15. ч. 3 ст. 28, п. 8 и 9 ч. 1, п. 4 ч. 4 ст. 41 и ч. 1 ст. 68 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации».

Владимир Коржов, юрист.

Что это такое? Вирус Коксаки – это группа из 30 активных энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте ребенка. Эпидемии, вызванные вирусом, распространяется в виде кишечных заболеваний среди детей младшего возраста. Впервые заболевание было диагностировано в маленьком городке США Коксаки, и благодаря высокому уровню заразности быстро облетело весь земной шар.

Эти вирусы считаются «детскими», поскольку заболевают преимущественно дети от 3 до 10 лет . Вспышка вируса Коксаки характеризуется поражением значительного количества лиц, находящихся в близком контакте, с волнообразным течением клинической симптоматики продолжительностью до 21 суток. В статье рассмотрим: что это за вирус, причины и симптомы заболевания, какое лечение эффективно при вирусе Коксаки, а также основные методы профилактики у детей.

Что такое вирус Коксаки?

Вирус Коксаки – это вирусная инфекция, относящаяся к семейству герпетических вирусов, живущих и размножающихся в пищеварительном тракте человека. Коксаки часто проявляется синдромом «руки-ноги-рот». Синдром получил свое название из-за типичных высыпаний, которые покрывают эти части тела. Его симптомы напоминают известную всем , стоматит, кишечный грипп, иногда заболевание ошибочно диагностируют как острый полиомиелит.

заразен на 98% - если речь идет о тесном контакте с больным или его вещами.

Основной категорией риска по развитию заболевания, спровоцированного вирусом Коксаки или развития вирусуносительства являются дети от 3 до 10 лет, в то время как у новорожденных детей, а также грудных детей, находящихся на естественном вскармливании в организме формируются стойкие иммунные защитные механизмы, препятствующие развитию заболевания.

У подростков и взрослой категории населения вирус Коксаки после попадания в организм не провоцирует развитие активной клинической симптоматики и носит латентное течение с последующим формированием иммунитета.

Пути передачи и основные причины заболевания

Коксаки – болезнь грязных рук. 97% заражений происходит пищевым путём – через руки, посуду, немытые фрукты, водопроводную воду. Именно поэтому вирусом болеют в основном дети младшего возраста, у которых ещё не выработаны стойкие гигиенические навыки (мыть руки, не пить сырую неочищенную воду). Самая восприимчивая к заболеванию категория – дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Человек может заразиться от другого больного человека, а нередко – от вирусоносителя. Часто люди подхватывают инфекцию в отелях Турции, Кипра или в других местах отдыха.

В первые несколько суток заболевания вирус Коксаки максимально концентрируется в носоглоточной слизи, в то время как активное его размножение происходит в просвете кишечника человека, что создает условия для передачи вируса фекально-оральным путем. Непосредственное заражение макроорганизма происходит в момент употребления в пищу инфицированных продуктов питания и воды.

Время между внедрением вируса и его активизацией называют инкубационным периодом. Для вируса Коксаки он составляет от 2 до 10 дней. После инкубационного периода наступает острая форма болезни. Появляются видимые симптомы — температура, расстройство пищеварения, сыпь на ладоняхи стопах, высыпания внутри рта.

Как можно заразиться?

Заразиться вирусом можно через питьевую воду и воду в бассейнах, а также через загрязнённые продукты питания. Энтеровирусы быстро распространяются при несоблюдении правил личной гигиены. Достаточно больному посетить туалет, не вымыть руки и воспользоваться предметами быта, чтобы рассадить инфекцию по всему дому.

Можно огородить ребенка от заражения и провести профилактику изначально. Поэтому всем родителям врачи настоятельно рекомендуют давать своим детям пить только покупную фильтрованную воду, а фрукты и овощи тщательно мыть перед употреблением. В этом и будет заключаться профилактика заражения вирусом Коксаки.

Важно! Больного следует изолировать от здоровых детей и взрослых. Желательно, чтобы изоляция продолжалась около 1-1, 5 недели .

Исход инфекции определяется видом вируса и личными особенностями организма больного:

Человек выздоравливает полностью (уничтожаются все вирусные частицы).
Процесс становится хроническим (нейроны и внутренние органы сохраняют вирус на неопределенное время).
Больной становится вирусоносителем.

Как протекает инфекция?

Основные особенности энтеровирусных инфекций:

практически всегда – это острое начало;
инфекция обычно протекает бурно, больного укладывает в постель;
проявления энтеровирусов могут быть очень разнообразными;
сравнительно быстро наступает выздоровление;
достаточно редко развиваются осложнения;
наиболее опасен вирус Коксаки группы В.

Меры специфической профилактики (вакцинация) от вируса Коксаки на сегодняшний день не разработаны.

Кроме таких типов заболевания, разделяют формы и варианты течения энтеровирусных заболеваний.

Вирусы Коксаки подразделяется на две большие группы:

вирус типа А (вызывает менингит и инфекционные болезни горла);
вирус типа В (вызывает воспалительные и дегенеративные изменения головного мозга, мышц и сердца).

Варианты течения: легкое, среднее и тяжелое.

Тяжесть течения заболевания в первую очередь зависит от степени поражения жизненно важных органов (головного мозга и его оболочек, сердца, печени), а также выраженности интоксикации.

Кроме этого, течение энтеровирусных инфекций может быть:

гладкое – в течении 10-20 дней происходит выздоровление;
волнообразное;
рецидивирующее;
с осложнениями.

Формы заболевания:

изолированная – при наличии только одного синдрома;
комбинированная – при поражении вирусом нескольких органов и систем.

Симптомы вируса Коксаки и фото

Инкубационный период с момента заражения, до того как появляются первые признаки в виде высыпаний, составляет порядка 10 дней. Также появляются и другие симптомы, такие как:

Резкое повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
обложенность языка;
общая слабость;
боль в горле;
нарушение питания;
увеличение шейных лимфатических узлов.

На фото ниже, характерные признаки вируса Коксаки:

В зависимости от преобладания какого-либо симптома, выделяют несколько клинических форм этого заболевания:

Герпангина или энтеровирусный везикулярный . Это инфекция, которая провоцирует развитие язвочек на миндалинах и мягком небе и задней стенке горла.
Эпидемическая миалгия — ведущим симптомом является развитие боли во всех группах мышц.
Патология нервной системы – поражение оболочек головного мозга (серозный менингит). Более тяжелая форма инфекции с развитием выраженной головной боли, тяжелой интоксикацией. Некоторые серотипы вируса Коксаки могут привести к развитию временных параличей мышц ног (напоминают ).
Энтеровирусная лихорадка – характеризуется отсутствием специфических симптомов, отмечается только подъем температуры тела и плохое общее самочувствие ребенка.
Энтеровирусная экзантема – основным проявлением инфекции является появление сыпи на коже.

Полное заживание красных волдырей наблюдается спустя 6-7 дней, а сыпь – через 10-12. Появление осложнений зависит от качества лечения и своевременности обращения к врачу. Как лечить вирус Коксаки лучше спросить у доктора. Врачи советуют снимать жар и боль с помощью «Парацетамола» или «Ибупрофена».

Вирус Коксаки у детей

Заболевание легко можно спутать с ветряной оспой или аллергией. Вирус имеет несколько симптомов, а также может встречаться в различных странах. Инкубационный период , или время от заражения до первых симптомов заболевания, при вирусе Коксаки обычно составляет 3-6 дней, реже от 2-х до 10-ти суток. Ребенок уже в этом периоде может иметь плохой аппетит, стать вялым и сонливым, капризничать.

Симптомы вируса Коксаки у детей:

лихорадка;
головные боли разной степени интенсивности;
выраженная слабость;
ознобы;
тошнота;
рвота;
катаральные явления – насморк, боли или першение в ротоглотке;
снижение аппетита;
мышечные боли (миалгии);
быстрая утомляемость;
сердцебиение;
у младшей возрастной группы – ложный круп.

Очень часто вирус Коксаки путают с , сыпь с аллергией (в том числе и на антибиотики), или ветрянкой, поскольку клинические проявления этих заболеваний похожи.

Вирус Коксаки у детей на фото при герпангине выглядит как специфический налет на дужках небных миндалин, язычке, задней стенке глотки.

Болезнь, вызванная вирусом Коксаки, у детей может протекать в двух формах:

типичной;
атипичной.

Типичные формы болезни проявляются в виде поражений:

изолированных (энтеровирусная ангина, экзантема или лихорадка, гепатит, миалгия и гастроэнтерит);
нервной системы (серозный менингит, энцефалит, паралич и энцефаломиокардит новорождённых);
сердца (эндокардит, перикардит и миокардит);
мочеполовой системы (орхит, эпидидимит, цистит);
глаз (увеит - воспаление сосудистой оболочки, конъюнктивит).

В связи с тем, что начальные признаки имеют массу сходств с ОРВИ, установка диагноза порой заканчивается на этом процессе, и далее принимаются неверные решения по лечению. Это усугубляет общую картину. Но через 1-2 дня на ладонях и стопах появляются другие явления – сыпь у взрослых и детей (везикулы имеют в диаметре 3 мм).

Также часто наблюдается синдром рука-нога-рот - сыпь появляется одновременно на слизистой рта, ладонях и ступнях.

Срочный вызов педиатра необходим в случае обнаружения у ребенка:

Бледности кожных покровов;
Появления синевы на теле, около ушей, между пальцами;
Возникновения признаков обезвоживания: вялости, сухости губ, уменьшения мочеиспускания, повышенной сонливости, бреда, головокружения;
Резкой головной боли;
Отказа от еды;
Долгой лихорадки.

При тяжелом развитии инфекции необходима срочная госпитализация.

Лечение детей включает в себя:

постельный режим на весь период интоксикации,
диету с достаточным количеством жидкости и витаминов,
обильное питье,
в случае выраженной диареи и рвоты - прием регидратационных растворов.

Больные дети находятся на карантине в течение 2 недель. Прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. После заболевания развивается стойкий специфический иммунитет.

Врачу может понадобиться повторная проверка на наличия вирусов Коксаки в организме. Это редко имеет место, но иногда у детей заболевание дополнительно воспаляется. Признаки заразной инфекции - это обезвоживания при котором ребенок отказывается глотать из-за боли в горле. Если новорожденный отвергает еду или воду, то увлажните соски более обычного и позвоните врачу.

Для профилактики особое внимание нужно обратить на:

Питьевую воду (а также в бассейне, где ребенок плавая может глотнуть);
Продукты питания (сильная жара не способствует длительному хранению пищи);
Берегите детей от солнечных и тепловых ударов.

Вирус Коксаки у взрослых

Вирус Коксаки у взрослых является редким медицинским случаем. Чем старше человек, тем меньше у него вероятность заразится такой инфекцией. Пути поступления вируса одинаковы для пациентов любого возраста.

Если произошло заражение вирусом Коксаки типа А, и с иммунной системой все в порядке, инфекция нередко протекает бессимптомно. Иногда наблюдаются следующие признаки:

покраснение некоторых кожных участков;
мелкая папулезная сыпь розоватого цвета;
кратковременная лихорадка.

При вирусе типа B у взрослых возможны следующие симптомы:

Для общего здоровья взрослого человека заболевание не несет в себе никаких опасных явлений и последствий. Сыпь на теле при грамотном подходе пройдет быстро, не оставив последствий для общего внутреннего состояния здоровья.

Возможные осложнения

Вирус Коксаки обычно быстро проходит и не оставляет последствий. Но в редких случаях развиваются осложнения:

обезвоживание организма;
лёгочный отёк;
железодефицитная анемия;
сахарный диабет;
тяжёлые формы и миокардита.

Диагностика

К какому врачу обратиться при появлении первых симптомов? При наличии или подозрении на развитие вируса Коксаки у человека следует незамедлительно обратиться за помощью к таким врачам как инфекционист, эпидемиолог.

Энтеровирусную инфекцию диагностируют на основании:

осмотра ребёнка;
анализа крови на обнаружение РНК возбудителя и антител к нему;
анализ кала, смыва со слизистой носа, соскоба с кожи или конъюнктивы (в зависимости от места поражения).

Как лечить вирус Коксаки

Если заболевание протекает без осложнений, то лечат его так же, как и обычные ОРВИ. В основном достаточно пролечиться в домашних условиях. Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия:

Лечение кожных высыпаний также не проводится. Рекомендуется оберегать элементы сыпи от расчесывания, а также не принимать ванну до полного выздоровления. Местная терапия при кожных формах болезни не назначается.

Если у ребенка или взрослого человека наблюдается обезвоживание, стоит уделить внимание приему нормы воды, которая необходима организму для поддержания нормальной жизнедеятельности.

Питание

Кормить маленькими порциями, но часто (5-6 раз в день).
Исключить солёные, острые и кислые продукты.
Готовить блюда на пару, путём запекания или варки.
Включить в рацион продукты, богатые витаминами (фрукты, овощи).

Можно лечить болезнь народными средствами:

Полоскать ротовую полость отваром ромашки.
Пить чай с корицей и медом. Он успокаивает больное горло.
Кушать больше чеснока, который противостоит вирусной инфекции.

Профилактика вируса Коксаки у детей и взрослых

Избежать заболевания поможет профилактика вируса Коксаки:

Следует мыть руки с мылом после прогулок и посещения туалета.
Употреблять только очищенную питьевую воду.
Продукты питания нужно обрабатывать кипятком.
Не стоит пользоваться общими столовыми приборами: пусть у каждого члена семьи будет своя чашка, ложка, вилка.

Если кто-то в семье все таки заразился вирусом Коксаки, обязательно выделите ему отдельные предметы личной гигиены, что уменьшит шанс передачи инфекции здоровым людям. Не стоит забывать о тщательной поддержки чистоты в доме. Средства личной гигиены такие как: прокладки, подгузники, салфетки и т.д., должны быть утилизированы сразу же после использования.

Профилактика любых заболеваний зависит от степени защитных механизмов. Нужно закаливать ребенка, чаще бывать на свежем воздухе и правильно питаться, чтобы иммунитет был в норме.

Вирус Коксаки может стать причиной карантина в детском саду. Заболеть могут и взрослые, но чаще - дети до 10 лет.

Паниковать ни в коем случае не стоит. Болезнь хорошо изучена, методы лечения отработаны. Родителям важно знать симптомы, чтобы вовремя принять первичные меры безопасности и обратиться к врачу.

Что вызывает инфекцию?

Коксаки принадлежит к группе энтеровирусов, подразделяется на две подгруппы: A и B. Проникает в организм через рот или нос, далее развивается в желудочно-кишечном тракте. Среди проявлений вируса наиболее характерны: везикулярный энтеровирусный стоматит (язвочки во рту) и сыпь (экзантема). Как правило, наблюдается общая интоксикация и нарушения работы кишечника.

Вирус сохраняет жизнеспособность во внешней среде (фекалии, вода) длительное время. Разрушается при кипячении (не менее 20 минут), воздействии ультрафиолетовых лучей и некоторых дезинфицирующих веществ.

Инкубационный период составляет 7–10 (чаще - 3–6) дней. Уже в это время можно заметить, что ребенок стал вялым, капризным, сонливым.

Заразиться можно от заболевшего человека или носителя вируса. Основные пути передачи: алиментарный (с пищей) или воздушно-капельный. Источником могут стать:

загрязненная вода и фекалии;
немытые руки, овощи, фрукты;
общая посуда.

Животные переносчиками болезни не являются.

Симптомы вируса Коксаки у детей

Еще до того, как начнется карантин и временно перестанет работать детский сад, вы можете опознать вирус Коксаки по ряду симптомов.

Высокая температура, лихорадка - состояние, характерное для вирусных инфекций.

Вялость, сонливость, пониженный аппетит.

Боль в животе, диарея.

Герпетическая ангина и энтеровирусный стоматит - язвочки на деснах, нёбе, слизистой гланд (иногда в виде пузырьков, которые потом лопаются).

Сыпь в виде плоских красных пятен, а потом - пузырьков при вирусе Коксаки локализуется на ладонях, подошвах ступней, но может появляться на лице, ягодицах, в паху.

Признаки, указывающие на Коксаки, редко появляются одновременно. Иногда болезнь протекает бессимптомно.

Лечение и уход при заражении любым из группы вирусов HFMD одинаковы.

Меры профилактики для защиты детей от вируса в детском саду

Временная изоляция - логичная мера, когда речь идет о заразном заболевании. Но еще до карантина детский сад и, конечно же, родители должны принять меры, препятствующие распространению болезни.

Исключить контакты с заболевшими детьми.
Фрукты и овощи тщательно мыть кипяченой водой.
Неукоснительно соблюдать личную гигиену - мыть руки после посещения туалета, перед едой, после прогулки.
Запрещается купание в природных и общественных водоемах, фонтанах и пр.
Пить только кипяченую или бутилированную воду.
Не использовать общую посуду.

Что делать, если ребенок заразился Коксаки?

Если у ребенка, посещающего сад, появились признаки заражения вирусом Коксаки, немедленно вызывайте врача, а не ведите малыша в поликлинику, где он может заразить других детей и взрослых. Существует много болезней с похожими проявлениями, каждый ребенок переносит вирус индивидуально - необходима медицинская подготовка, чтобы оценить степень тяжести болезни и принять необходимые меры.

Как правило, за 7–10 дней дети полностью выздоравливают. Лечение ведется симптоматическое, состояние ребенка облегчается жаропонижающими, антигистаминными препаратами (только по назначению врача), полосканиями и прочими процедурами.

Что делать родителям?

Если диагноз подтвердился, позвоните в сад - предупредите о том, что ребенок заразился вирусом.
Протрите и по возможности продезинфицируйте посуду и поверхности, которых касался заразившийся.
Устройте домашний карантин: постарайтесь обеспечить изоляцию больного от других членов семьи.
Больной ребенок должен пользоваться собственной посудой.
Меряйте температуру градусником, а не губами. Пользуйтесь марлевой повязкой, чтобы не заразиться.
Если температура высокая, а врач еще не пришел, оботрите ребенка слабым раствором уксуса.
Если больного беспокоят язвочки во рту, можно сделать полоскание содовым раствором.
Обеспечьте ребенку постельный режим в периодически проветриваемом помещении.
Давайте достаточно питья - теплого, не очень сладкого.

Простые меры профилактики в детских садах и домашних условиях снижают вероятность заражения вирусом. Если же ребенок заболел, ваши спокойствие и уверенные действия помогут ему быстрее поправиться. И не забывайте, что предотвратить осложнения и увидеть медицинскую картину целиком может только врач.