Не могу наступить на пятку больно что делать. Больно наступать на пятку — исцеление народными средствами

Неприятные ощущения в пятке свидетельствуют о последствиях травмы или наличии заболевания. Массивная часть стопы предназначена переносить большие нагрузки и выполнять амортизирующую функцию для позвоночника. Этому способствует ее анатомия и плотные жировые залежи. В структуре голеностопа сконцентрировано множество нервных окончаний, сосудов, сухожилий. Губчатое строение кости повышает риск возникновения различного рода повреждений. Их результат – болит пятка и больно наступать при каждом шаге.

Интенсивность и локализация боли напрямую зависит от причины ее возникновения. Различают естественно-бытовые источники проблемы и вызванные воспалительными процессами пяточной зоны. Первая группа факторов связана с активизацией статической нагрузки на подошву. Тогда болевые ощущения редко проявляются в состоянии покоя. Вторая группа причин обусловливается расстройством эндокринной системы или иммунитета. Это создаёт благоприятное условие для инфицирования мягких тканей стопы различными микроорганизмами.

Неудобная обувь

Когда повседневная обувь не соответствует действительному размеру стопы – тесная, узкая, давит, – при ходьбе возникают болевые ощущения. Неприятный симптом чаще наблюдается у женщин в связи с необходимостью использования каблуков.

Чтобы не перегружать нижнюю часть голеностопа и предотвратить её последующее воспаление, рекомендуется соблюдение простых правил:

• Не носить длительно обувь с плоской подошвой или на чрезмерно высоких каблуках (максимальная высота – 7 см).
• Избегать некачественных материалов, способных чрезмерно сдавливать ногу, натирать кожу.
• Не допускать чрезмерного стирания подошвы, особенно при плоскостопии.
• Выбирать обувь с супинатором, желательно – на ортопедической основе.

В некоторых случаях достичь комфортного ношения обуви возможно с помощью специальных стелек, фиксирующих стопу в оптимальном положении.

Избыточный вес значительно усиливает давление на ноги. Особенно страдает голеностопный сустав. Облегчить ситуацию необходимо правильным питанием, физической активностью и систематическим массажем стоп. Диета должна включать продукты с содержанием белков, витаминов, микроэлементов. Ежедневно следует расходовать калорий больше, чем потреблять. Способствуют улучшению метаболизма и сжиганию лишнего жира утренние пробежки, плавание, велоспорт, фитнес, атлетика.

Необходимость долговременной ходьбы или пребывания в положении стоя повышает суммарную нагрузку на пяточную область. Человек сидячего образа жизни, решивший резко увеличить двигательную активность, столкнется с погрешностью физиологии. Её проявления – боль в продольном своде стопы, натоптыши, мозоли. Усиливать давление на ноги необходимо постепенно, особенно людям с тонкой прослойкой подкожного жира на подошвенной поверхности.

Бурсит пяточной кости

Представляет собой воспаление части сустава – синовиальной сумки. Различают задний пяточный бурсит и болезнь Альберта – ахиллобурсит. Потенциальные причины:

• Использование тесной обуви, натирающей пятку, повышающей на неё нагрузки.
• Различные травмы, влияющие на заднюю таранно-малоберцовую связку.
• Развитие костных наростов на голени (деформация Хаглунда). Один из симптомов болезни – визуальное увеличение пятки в размерах.
• Плоскостопие, косолапость.
• Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, прочие аутоиммунные заболевания.

Боль при обоих видах нарушения локализуется позади пятки, где её выступающая часть соединяется с ахилловым сухожилием.

Является следствием повреждения или воспаления подошвенной фасции, отвечающей за соединение пяточной кости со стопой. Дополнительная функция анатомической структуры – обеспечение возможности полноценно передвигаться.

К факторам риска развития плантарного фасциита относится:

1. Лишний вес, нарушение обмена веществ, гормонального фона.
2. Беременность, при которой женщина активно набирает килограммы, меняет привычный характер походки.

1. Длительное пребывание на ногах, свойственное работникам соответствующих профессий и спортсменам – легкоатлетам, скейтбордистам.

Чаще всего болезнь проявляется после 40 лет, когда ослабляется мышечный корсет, наступает возрастное снижение активности.

Артриты, артрозы

На начальном этапе дегенеративно-воспалительные процессы развиваются без признаков боли. Изменение состояния костной ткани выявляют во время рентгенологического исследования. Артриты 2 и 3 степени проявляются сильными болевыми ощущениями, особенно при ходьбе. Дополнительная симптоматика – припухлость ноги, покраснение, значительное увеличение размера голеностопа.

Деформация ступней – неизбежна. Поэтому сокращение интенсивности признаков производят незамедлительно – медикаментозным лечением, курсом физиотерапии. Важно предотвратить потерю возможности самостоятельного передвижения.

Является бородавкой на кожной поверхности пяточной области. Доставляет неприятное ощущение и трудности при ходьбе. Подошвенная шпица – источник боли, жжения, зуда. Методика лечения включает хирургическое вмешательство и лекарственную терапию.

Характеризуется хрупкостью костей из-за снижения их плотности. При 2 и более стадии болезни беспокоит участок справа или слева от пяточно-малоберцовой связки. Патологии подвержены взрослые люди от 37 лет. Основной фактор патогенеза – вымывание питательных микроэлементов из костной ткани. Развитию явления способствуют:

1. Скудное питание.
2. Вредные привычки.
3. Ранний климакс, поздняя менструация.
4. Долговременное кормление грудью.

Одновременно с болевым синдромом, явления остеопороза обнаруживают при сколиозе, снижении роста организма. Также нарушение удаётся выявить при неестественно долгом сращении переломов. Терапия основана на соблюдении правильной диеты, приёме лекарственных средств, стимулирующих восстановление костей.

Классификация заболеваний по характеру боли

Главная причина длительного патогенеза заболеваний – незначительное сращение костной и сухожильной ткани за ночной период, когда организм восстанавливается. Утром сросшиеся связки стопы разрушаются из-за спонтанно возросшего статического давления, становясь причиной боли разной локализации.

Микротравмы кости пятки провоцируют болезненность мышц голеностопного сустава, влекут за собой плантарный фасциит. Симптоматика болезни – резкая боль утром, при подъеме с кровати. Если за дневной период состояние нормализуется, а вечером острая боль возвращается снова – предполагается диагноз пяточной шпоры. Она представляет собой кальциевый нарост на ступне снизу. Своевременное лечение предупредит последующий систематический дискомфорт.

Больно наступить на пятку

Защемление седалищного нерва проявляется болевыми ощущениями снизу голеностопа в утреннее время. Это вполне объяснимо, поскольку протяженность волокна составляет от тазобедренного сустава до пальцев ног.

Боль в задней части пятки

Обусловлена ахиллодинией, пяточным экзостозом. Каждое из заболеваний проявляется не сразу. В первом случае поражается сумка пятки. После этого болит голеностопный сустав при прикосновениях. 9 из 10 пациентов отмечают нарастание дискомфорта даже в состоянии покоя.

Вторая патология по клинической картине является аналогом шпоры пятки. Экзостоз характеризуется формированием наростов. Новообразования созревают позади пяточной кости с параллельным патогенезом бурсита.

Боль рассматриваемой локализации у подростков характеризуется пяточным апофизитом. Преобладает у мальчиков параллельно на обеих ногах. Проявляет себя после длительного бега или физических упражнений.

Боль в середине пятки (одновременно с болью в задней части)

Свидетельствует об ахиллобурсите. Тянущие болевые ощущения около кубовидной кости передаются по всей плоскости стопы, когда осуществляется нагрузка. Симптоматика включает болезненную припухлость задней стороны ступни. Лечение целесообразно проводить у опытного специалиста, тем более – при затяжной форме патологии.

Боль, а также онемение или покалывание в разных частях стопы

Является проявлением варикозного расширения вен на стопе, различных форм повреждения или ущемления нервных волокон:

• синдром Фалена обусловливается сдавливанием нервов за лодыжкой с характерными 30-секундными болевыми ощущениями;
• ущемление большеберцовых нервных путей;
• синдром Тинеля сопровождается пульсирующими болями от ступни до колена.

Подобные ощущения могут указывать на наличие тендинита ахиллова сухожилия, пяточного апофизита, наследственной сенсорной невропатии.

На первом этапе обследования проводят визуальный осмотр, и прощупывание поражённой части стопы, опрос пациента. Затем для определения изменений пятки требуется применение специального медицинского оборудования. Третий этап – лабораторное исследование крови (может предшествовать аппаратной диагностике).

Диагностика плантарного фасциита

Предполагает проведение рентгенологического исследования, компьютерной томографии. Предварительный осмотр врачом направлен на проверку чувствительности и тонуса мышц голеностопа, рефлексов, координации движений. Наибольшую информативность обеспечивает МРТ.

Диагностика пяточной шпоры

Все кальциевые наросты и болезненные места легко обнаруживаются по уплотненным тканям на первичном приёме у специалиста. Прощупать их практически невозможно, поэтому вместе с воспаленными сухожилиями, видимы они только на рентгенологическом снимке. Диагноз подтверждают бытовые наблюдения. Отмечается невыносимая боль после смены положения тела, утренняя скованность в суставе, нарастание дискомфорта при ходьбе.

Из диагностических методов должным уровнем информативности обладают рентгенологическое и лабораторное исследование. Врачу важно исключить другие заболевания пятки (синдром Рейтера, болезнь Бехтерева).

Диагностика пяточного апофизита у подростков

Медицинский осмотр имеет первостепенное значение. Все предположения подкрепляются результатами сложных методов лучевой визуализации – МРТ, УЗИ. Затем пациент проходит лабораторную диагностику. Рентгенологическое исследование в этом случае бесполезно.

Мягкие ткани, мышцы вокруг кости пятки в местах соединения ахиллова сухожилия исследуются с помощью УЗИ, МРТ. Рентгенологические мероприятия характеризуется меньшей диагностической ценностью. По усмотрению врача – дополнительно может потребоваться пункция синовиальной полости с последующим анализом образца материала.

Диагностика ахиллобурсита

Прежде всего, пациент проходит рентгенологическое исследование, выявляющее последствия травмы и разрушения кости ревматоидным артритом. Затем лечащий врач предпишет лабораторную диагностику. Анализ крови позволяет обнаружить подагру. Пункция и взятие содержимого сухожильной сумки подтверждает или опровергает наличие вирусного бурсита.

Диагностика сдавливания нерва

Сдавливание нерва может осложняться сахарным диабетом и поражением ЦНС. Для выявления диагноза проводят исследование крови на глюкозу. Дополнительно применяют инструментальные методики:

• МРТ, УЗИ выявляют воспаления, опухоли, задевающие нервы.
• Электронейромиография (ЭНМГ) определяет качество проходимости сигналов от мышечных волокон к нервным окончаниям.
• Рентгенография обнаруживает кальциевые наросты, деформацию костей.

Сдавливание нерва также определяется самостоятельно. Присев на край стула, и положив на колено груз средней тяжести, можно ощутить боль внизу голеностопа. Это подтверждает наличие неврологических нарушений.

К какому врачу обращаться?

Невролог, травматолог, ортопед совместными терапевтическими методиками назначат комплексное лечение. При посещении медучреждения начальную консультацию лучше пройти у терапевта. Он выписывает направление к специалистам перечисленных профилей.

Лечение

При первых проявлениях болевых симптомов в пяточной области лучше не откладывать визит к врачу. Если дождаться перехода нарушения в хроническую форму, полностью регенерировать костные ткани не удастся (к примеру, при артрите, артрозе). Но восстановить естественное передвижение – вполне возможно. Осуществить диагностику, выявить истинные причины и назначить грамотное лечение могут доктора разного профиля и только общими усилиями. Терапия ведется по нескольким направлениям, назначают:

1. Диету, предполагающую приём витаминов (особенно группы С), микроэлементов, минералов. Рекомендуется употребление натуральных соков, отваров трав, белковой пищи, в том числе с содержанием ПНЖК Омега-3, кальция.
2. Гели, мази с анальгезирующим эффектом, активизирующие восстановление костной ткани, целостности сухожилий.
3. Медикаменты для перорального и инъекционного применения (при запущенных стадиях нарушения назначают антибиотики). Цель – обезболить пациента и купировать воспалительные процессы.
4. Физиологические курсы восстановления с помощью специализированных массажных процедур и гимнастических упражнений. Такой подход способен улучшить кровообращение и впитывание полезных веществ в пораженных участках.

Отдельным пунктом стоит отметить ударно-волновые, лазерные процедуры, электрофорез. Эти манипуляции назначаются индивидуально, с учётом поставленного диагноза и особенностей организма пациента.

Профилактика

Предупреждение болей внутри пятки основано на защите от повреждений, отказе от гиподинамии, ежедневном уходе за кожей стоп. Не менее важно соблюдение правильного питания – исключение спиртных и газированных напитков, пищи с низкой питательной ценностью. Рекомендуется максимально избегать повреждения стоп, сильных ударов, перегрузок, длительного пребывания на ногах. Раннее устранение первых сигналов нарушений поможет избежать неприятный ощущений внутри пяточной области, предотвратить их рецидив.

Видео: Почему появляется боль в пятке, и всегда ли это пяточная шпора?

Огромное количество людей сталкивается с такой проблемой, как болезненные ощущения в пятке при ходьбе.

Это один из симптомов, характерных множеству болезней, либо следствие полученной травмы. Представительницы женского пола чаще подвержены таким заболеваниям, потому как носят высокие каблуки, еще больше увеличивая нагрузку на стопы, пятки.

Особенности строения пятки

Совместно со стопой пятка считается амортизатором. Она состоит из кости и прослойки жира, благодаря чему при ходьбе и беге выдерживает большую нагрузку. Ткани пяток снижают давление во время движения, защищая позвоночный столб от травматизма.

Кость пятки – самая большая из двадцати шести костей стопы. Она состоит из сосудов, крови, нервных окончаний, сухожилий. Пятки часто подвержены различным травмам, провоцирующим болевой синдром.

Причины боли в пятке при ходьбе

Если человек жалуется, что болит пятка, больно наступать, причиной этого явления могут быть патологии, поражающие структуру стопы, кости и суставы, полученные травмы. Из факторов, провоцирующих болезненность, которые не имеют отношения к болезням, выделяют:

• напряженное состояние структуры стопы слишком долгое время, вследствие чего появляется «синдром пяточных болей». Такое явление провоцирует носка некомфортной обуви, имеющей высокий подъем, некачественных стелек либо резкая смена высокого каблука на низкий. Напряжение стоп нередко является последствием плоскостопии.
• Истощение жирового слой под кожей пятки. К этому может привести слишком быстрая потеря веса, увеличение количества физических нагрузок, движений.
• Регулярное пребывание на ногах весь день. Это провоцирует чрезмерную нагрузку на ноги, после чего, когда человек ходит, появляются пяточные боли.
• Активный набор массы тела.

Фасциит

Это воспалительный процесс, охватывающий фасцию (соединительная оболочка, отвечающая за распределение нагрузок на стопу). Воспаление могут спровоцировать такие факторы:

носка некомфортной обуви;

избыточная масса тела;

сахарный диабет.

Если причины боли в пятке кроются именно в наличии фасциита, можно увидеть такую характерную симптоматику:

• болезненные ощущения утром более ярко выражены.
• Область пятки краснеет, воспаляется, становится горячей.

Терапия болезни проводится комплексно, с использованием медикаментозных средств и фиксаторов стопы.

Пяточная шпора

Это еще одна патология, при наличии которой больно наступать на пятки. Пяточная шпора – нарост, образовывающийся вследствие появления солей кальция на пятке, которые начинают выступать за ее пределы, препятствуя комфортному передвижению. Зачастую болезнь провоцирует присутствующий у человека фасциит. Отличительными чертами пяточной шпоры от других болезней являются:

• болезненность при двигательной активности, спровоцированная давлением нароста на мягкие ткани.
• Появление припухлости, которая становится очень твердой.
• Имеющийся нарост покрасневший, а на ощупь – горячий.

Терапия болезни должна начинаться незамедлительно, чтобы избежать активного разрастания шпоры, приводящего к тому, что стопа престанет двигаться. Чтобы диагностировать заболевание, специалисты отправляют больного на рентген либо УЗИ. Когда диагноз будет подтвержден, пациент надевает на ступню специальный бандаж, чтобы оградить ее от любого давления.

Тенденит

Некоторые люди не могут определить причину, почему болит пятка и больно наступать на нее. Такое явление может провоцировать растяжение ахиллова сухожилия, называемое тенденитом. Проблема является следствием чрезмерных нагрузок на стопу, а также наличия повреждений пяточной зоны.

Определить тенденит можно по таким характерным признакам:

• болезненные ощущения в области пятки локализуются со стороны подошвы, либо над нею. Они становятся острыми, когда человек ходит, либо приподнимается «на носочки». Самые сильные боли ощущаются утром, несколько часов после пробуждения.
• Место патологии покрасневшее, припухшее, горячее на ощупь.
• Сложно двигать стопою, ходить.

Проводя терапию тенденита, нужно обеспечить ногам полный покой. Для этого их обматывают эластичным бинтом.

К пятке прикладывают холодное, чтобы снизить острые приступы боли.

Артрит и артроз

Боль в пятке при ходьбе может быть следствием наличия артрита или артроза. Артрит – это воспалительный процесс в суставах, который провоцируют инфекционные заболевания, ослабленность иммунной системы. В отличие от него артроз – перемены в суставах, появляющиеся с возрастом.

Оба заболевания проявляют себя схоже:

• болезненные ощущения в пятках, которые появляются преимущественно вечером. Дискомфорт может возникнуть и в другой области стопы, не утихать даже ночью.
• Двигательная активность становится ограниченной.
• Сустав увеличивается в диаметре, деформируется.
• Место локализации болезни сильно опухает.

Чтобы вылечить заболевания, принимают лекарственные средства, устраняющие воспалительный процесс, болеутоляющие препараты. Запущенные стадии болезней могут потребовать пункции сустава, пораженного воспалением.

Эритромелалгия

Человеку может быть больно ходить, если он страдает эритромелалгией, спровоцированной расширением кровеносных сосудов. Существует такая характерная симптоматика болезни:

• у человека наблюдается обильное потоотделение;
• патологическая область становится покрасневшей;
• больной страдает гиперемией;
• человек чувствует жгучую боль, если при ходьбе наступает на всю стопу.

Остеопороз

Чтобы понять, почему болят пятки при ходьбе, необходимо обращать внимания на присутствующую симптоматику. Если болезненные ощущения провоцирует остеопороз, снижающий плотность костного отростка, может болеть не только пятка, но и вся стопа. У больного часто встречается искривление позвоночного столба, поэтому он горбится. Причинами появления заболевания считаются:

• неправильное питание;
• наличие вредных привычек;
• менопауза, наступившая у женщины слишком рано;
• после родов молодая мама долго кормит грудью.

Терапия болезни первоочередно заключается в приеме лекарственных средств, которые помогут восполнить нехватку организму витаминов, микроэлементов.

Бурсит

Это заболевание, провоцирующее воспалительный процесс в синовиальной сумке. Появляется оно нежданно, при этом у человека возникает боль в пятках при ходьбе. Симптоматикой, характерной бурситу, считают:

• отечность бугра пяточной кости;
• покраснение;
• горячее на ощупь место, где протекает воспалительный процесс;
• прикоснувшись к пятке, человек испытывает сильный дискомфорт, боли.

Терапия бурсита предполагает прием антибактериальных препаратов, полный покой ног, необходимые физиопроцедуры.

Пяточная шпица

По-другому заболевания называют подвешенной бородавкой. Это плотное образование округлой формы, при котором больно наступать на пятки, появляется зуд и жжение пораженной области. Терапию болезни проводят путем удаления патологии лекарственными средствами либо инструментальным путем.

Повреждения и травмы

Пятки выдерживают наибольшие нагрузки, поэтому ее травматизм встречается очень часто. Выделяют такие виды травм:

• трещина пяточной кости;
• болезнь Севера;
• ушиб пятки.

Перелом пяточной кости

Такое явление зачастую возникает, если человек приземляется на пятки с высоты. Пяточная кость раскалывается на части – это главная причина боли в пятки при ходьбе. Область поражения становится отечной, появляются кровоподтеки. Поврежденная нога двигается с трудом либо вовсе обездвижена.

Эпифизит пяточной кости или болезнь Севера

Те, кто профессионально занимается спортом, нередко задаются вопросом, почему болят пятки после долгой ходьбы. Болезненные ощущения беспокоят их также при нагрузках физического характера, поднятии «на носочки». Поврежденная область отечная, икроножные мышцы ограничены в движениях. Проводя терапию болезни Севера, пациенту рекомендуют носку специальной прокладки для пятки, ускоряющей регенерацию поврежденной области.

Видео

Плантарный фасциит

Лечение боли в пятке

Очень важно знать, что делать, если болит пятка и больно наступать на нее. Лечение определяется после того, как будет диагностирована первопричина болей. Пока диагностика не будет проведена необходимо следовать таким рекомендациям:

• обеспечить стопам отдых, меньше гулять пешком;
• перестать носить некомфортную обувь, избегать высоких каблуков, либо плоской подошвы;
• при наличии избыточной массы тела, постараться нормализовать ее показатели;
• делать лечебную зарядку для стоп.

Если болезненные ощущения не спровоцированы травмой стопы, лечащий врач проводит консервативное лечение. При наличии заболеваний, вследствие которых больно становиться на пятку, терапия имеет такие особенности:

• если имеется урогенитальная инфекция, рекомендован прием антибактериальных средств, способных побороть патогенные микроорганизмы;
• человеку, страдающему ревматоидным артритом, назначают нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды;
• чтобы устранить боли, спровоцированные туберкулезом кости, рекомендуют антибактериальную терапию, использование противотуберкулезных средств синтетической природы.

При травмах стопы, которые вызывают болезненные ощущения в пятках, часто используют ортезы, шины. Если диагностировали перелом кости пятки, чтобы обездвижить нижнюю конечность накладывают лонгету от колен до пальцев.

Проводя лечение пяточных болей, врачи рекомендуют различные физиотерапевтические процедуры, массаж. Хирургическое вмешательство проводится крайне редко, если заболевание невозможно устранить при помощи консервативной терапии. Операцию проводят при разрыве сухожилия либо необходимости удаления пяточной шпоры.

Однажды утро начитается с проблемы – болит пятка и больно наступать после сна. И эта боль долго не отступает. Иногда болит только левая пятка. Почему это происходит?

Причин, почему болит пятка и больно наступать, может быть несколько.

Часто встречающиеся причины:

• Постоянное перенапряжение стопы. Не обязательно причиной боли в пятке являются занятия спортом. Это может произойти при смене обычной обуви на другую модель, например, с низким каблуком, или просто при длительном пребывании на ногах.
• Травма пятки в результате ушиба.
• Отложение солей в области воспаления с образованием костного нароста, называемого пяточной шпорой.
• Следствие некоторых хронических воспалений суставов.

Другие причины:

• Боли в пятке являются следствием воспалительных процессов ахиллова сухожилия либо поражения подошвенных мышц. В таких случаях боли возникают либо над пяткой, либо в пятке в области подошвы.
• Некоторые инфекции приводят к воспалению пяток. Если пятки болят ночью даже сильнее, чем днем, то это может быть проявлением артрита.

К какому врачу обращаться?

Если болит пятка и больно наступать утром или после длительного сидения, то обращаться за помощью следует к хирургу. Но для правильной диагностики и лечения желательно понаблюдать за болями и предварительно самостоятельно найти причину, рассмотрев такие вопросы:

• Возраст и профессия – как долго пребываете на ногах.
• Как ощущается боль на протяжении дня: больно наступать или пятка болит ночью.
• В каком темпе по утрам происходит подъем: возможно, очень резко и только на левую ногу.
• Была ли травма ноги или пятки.
• Появилась ли боль после смены обуви, как сидит обувь на ноге.
• Есть ли артрит либо другие заболевания ног.
• Мнение знакомых о походке – есть ли прихрамывания, приволакивание ноги.

Ответы на эти несложные вопросы помогут сориентироваться врачу или принять решение не обращаться за помощью и попробовать самостоятельно решить проблему. Лечение предстоит длительное, до года. Если самостоятельное лечение за две-три недели не принесло облегчения, и наступать на пятку после сна так же больно, то следует обратиться к специалисту.

Как лечить, когда болит пятка и больно наступать?

Если на вопрос, почему болит пятка и больно наступать, ответ найден самостоятельно, то некоторые рекомендации и советы помогут облегчить боль и даже избавиться от нее:

• Организовать отдых ногам не только вечером, но и в течение дня: избегать больших нагрузок на ноги – больше сидеть, чем стоять и ходить; забыть о тяжестях; обратить внимание на свой вес – чаще всего пятка болит у людей с избыточным весом.
• При каждой возможности поднимать ноги, хотя бы положить на другой стул.
• На ночь организовать валик из одеяла и уложить на него ноги.
• Приобрести специальный пяточный вкладыш в обувь для уменьшения нагрузки. В аптеках продаются также супинаторы и подпятники, которые предохранят пятку от удара.
• Выполнять упражнения для ног и стоп по утрам: во время ночного отдыха возможные растяжки ахиллова сухожилия и мышц подошвы заживляются и подтягиваются. Резкий подъем утром с постели заставляет сухожилия и мышцы резко растягиваться, и снова возникает боль. Легкие вращения стопой, плавное подтягивание и опускание пальцев, покачивания на стопах влево-вправо с фиксацией положения на ребрах стопы подготовят ноги к трудовому дню. Очень полезен во всех отношениях будет легкий массаж стоп с использованием любого крема.
• Испытать действие эластичного бинта или медицинского эластичного голеностопа – вроде носка без пятки и пальцев. Нагрузка на стопу перераспределится, и должно наступить облегчение. Это также предохранит он новых растяжений.
• Использовать специальный медицинский пластырь, который наклеивается на пятку и меняется на следующие сутки.
• Контрастные прикладывания по 5-7 минут льда и горячего компресса. Эту процедуру желательно проводить 3-4 раза в день.
• На ночь мазать пятки медицинскими согревающими мазями, после чего надевать носки.

Народные средства лечения пяточных шпор

Лечение народными средствами, как правило, очень длительный процесс и ограничивается всевозможными ванночками и аппликациями на больную пятку на всю ночь. Тем не менее, стоит попробовать несколько проверенных столетиями средств:

• Ломтики несоленого сала или другого животного жира (барсучьего или медвежьего) в сочетании с капустными листами хорошо снимают воспаление практически в любом месте. Пласт сала надо уложить на пятку с небольшим запасом по периметру пятки, сверху положить теплый и слегка помятый капустный лист. Закрепить повязкой, можно просто надеть носок.
• Сырой картофель (разрезанный пополам или натертый на терке) приложить к больной пятке, обмотать пакетом и надеть сначала простой носок, а затем – шерстяной. По такой же технологии используется тертая черная редька.
• Аптечный скипидар, густо намазанный на пятку под хлопчатобумажный и шерстяной носок, может помочь в течение 7-10 дней.

Кроме аппликаций, в домашних условиях можно использовать ванночки:

• Солевые ванночки готовят в соотношении: 2 ст.л. соли на 1 л воды или крепкий раствор в соотношении 1:1 соли и води. Можно использовать морскую соль.
• Ванночки из скипидара готовят по рецепту: 200 мл скипидара и 50 мл уксусной эссенции. Процедура длится 20-30 минут, повторяется каждый день на протяжении двух-трех недель. После этого необходимо сделать перерыв на 7-10 дней и повторить лечение.

Предотвращение болей в пятке

• Регулярная смена моделей обуви: кроссовок, балеток, туфель на каблуках и низком ходу.
• При выборе новой обуви обращать внимание на супинаторы с хорошей амортизацией.
• Контролировать свой вес по мере возможности.
• Регулярно после сна проводить несложную гимнастику для стоп.

Болезненные ощущения при ходьбе — не редкость. Многие из нас чувствовали, что во время перемещения болит пятка. Если вам больно наступать на нее, нужно срочно найти причины и устранить их, ведь это состояние будет только прогрессировать.

Строение

Пятка необходима человеку для амортизации. На нее приходится большая часть нагрузки во время перемещения или стояния на одном месте. Эта часть стопы имеет сложное строение. Вокруг пяточной кости сосредоточены:

• кровеносные сосуды;
• нервные волокна;
• жировая прослойка;
• связки;
• сухожилия;
• мышцы.

Из 26 костей скелета стопы пяточная самая крупная. Она — связывающее звено между голенью и стопой. К ней прилегает несколько суставов, делающих голень подвижной, помогающих ходить.

Как диагностируют пяточные патологии?

Если вам больно наступать на пятку, это сигнал, что нужно срочно обратиться к врачу. Он соберет анамнез и проведет диагностику. В обследование входят:

• анализы крови: общий, биохимический, на онко-маркеры;
• серологические и микробиологические анализы;
• рентген пораженной области;
• МРТ или компьютерная томография;
• УЗИ;
• пункция костной ткани.

Комплекс исследований зависит от сопутствующих симптомов и анамнеза пациента. После определения причины, назначается схема лечения. Иногда больному нужно пройти длительный курс, но обычно достаточно нескольких недель для устранения проблемы.

Причины появления симптома

У боли в пятках причин может быть несколько: воспаление отдельных структур этой части стопы, хронические заболевания, действие внешних факторов. Симптом может вызвать патологический процесс в:

• пяточной кости;
• слоях эпидермиса;
• синовиальных сумках;
• фасциях;
• связках;
• ахилловом сухожилии;
• сосудах;
• нервах;
• межпредплюсневых суставах.

Некоторые патологии, вызывающие боли в пятке, затрагивают все системы организма. Пациент чаще всего знает о причинах болезни либо чувствует общее ухудшение своего состояния. Все причины можно условно раэбить на три группы, каждую из них рассмотрим подробно.

Не вызванные заболеваниями

К первой группе относятся причины, которые не относятся к заболеваниям. В этом случае достаточно устранить фактор, приводящий к боли. Это избавит от дискомфорта.

1. Перенапряжение стопы может вызывать неудобная колодка обуви, длительная ходьба. «Синдром пяточной боли» часто испытывают женщины, которые носят каблуки разной высоты. Проблемы испытывают люди с плоскостопием разного вида и степени.
2. Атрофия жировой подушки встречается после резкого похудения, повышения двигательной активности. С болями встречаются начинающие спортсмены, которые испытывают физические перегрузки.
3. Работа или образ жизни, связанный с длительным пребыванием стоя в течение дня. По вечерам при ходьбе вам будет больно наступать на пятку.
4. Резкий набор веса или ожирение приводит к увеличению нагрузки на скелет человека. Главный амортизатор начинает болеть одним из первых, затем дискомфорт охватывает всю стопу.

Избавиться от дискомфорта может только устранение его причины. Рекомендуют вести здоровый образ жизни, подбирать обувь с удобной колодкой, невысоким каблуком. Важную часть в устранении проблем играет диета – не надо резко набирать или сбрасывать вес, питание должно быть сбалансированным. Калорийность его не должна превышать суточную норму.

Травмы

Нарушить нормальную работу ног может любое неосторожное движение. Часто с травмами встречаются спортсмены, пожилые люди и дети. Причины пяточной чувствительности:

1. Повреждение сухожильной связки. Возникает при сильном ударе по ней. С этой проблемой сталкиваются люди, играющие в футбол, хоккей и занимающиеся другими видами командного спорта.
2. С ушибом мягких тканей ступни сталкиваются люди, которые неудачно спрыгнули с высоты, занимающиеся прыжками с вышки или с парашютом. При этой травме, кроме тупой и сильной боли, пациента мучает жжение в области пяточной кости. При ушибе нужно также делать рентгеновский снимок конечности, так как от сильного удара кость может треснуть.
3. Перелом пяточной кости возникает по тем же причинам, что и ушиб. При нем на травмированную конечность наступить невозможно. Сильная боль распространяется практически до области бедра, кожа меняет свой цвет, нарастает отек.
4. Эпифизит пяточной кости встречается у спортсменов, у подростков во время пика роста скелета.
5. Рана, укус или порез. С этими травмами сталкиваются те, кто ходит босиком по улице. Сразу после ранения нужно обработать пораженное место, чтобы предотвратить инфицирование.

Во время визита к врачу вспомните, не было ли у вас сильного удара, не падали ли вы с высоты, не оступались ли. Это поможет быстрее поставить диагноз. Пик травмирования стоп приходится на зиму, когда из-за гололеда страдают связки и сухожилия.

Патологии

Все заболевания, которые могут привести к дискомфорту можно разделить на две группы: связанные со стопой и общие. Первые встречаются часто, их легче вылечить и диагностировать. К ним относятся:

Название болезни	Описание
Ахиллобурсит	При нем боль чувствуется в области за пяткой. При легком массаже она проходит, но при движении начинает чувствоваться с новой силой. Воспалительный процесс может сопровождаться выделением экссудата, отеком.
Ахиллодиния	Воспалительный процесс в пяточном сухожилии. По симптоматике похож на бурсит.
Деформация Хаглунда	При этой болезни часть костной ткани мертвеет. Деформацией эту патологию нахвали за то, что ей предшествует сильный удар по кости. Некроз возникает в том месте, куда он пришелся.
Плантарный фасциит	Эта болезнь имеет второе название – «пяточная шпора». При ней поражается подошвенный апоневроз. Он воспаляется под действием повышенных нагрузок, микронадрывами фасций, гипертонуса мышц икр, ослабления связок. Процесс распространяется на мягкие ткани, периост, слизистые сумки. Опасность патологии в том, что она может стать хронической из-за отложения в области воспаления солей кальция.
Пяточный апофизит	Обычно встречается у подростков. При этой болезни сухожилия чрезмерно напрягаются или растягивают. Дискомфорт чувствуется после бега или занятий спортом. Иногда боли возникают спонтанно из-за того, что сухожилия не успевают расти также быстро, как скелет.
Вальгусная деформация стопы	При ней оси стоп сильно искривлены, пятки будто вывернуты наружу. Свод стопы уплощается.
Сдавливание нерва	Есть несколько заболеваний, при которых страдают нервные окончания: · туннельный синдром тарзального канала; · невралгия Мортона; · сенсорная наследственная невропатия. Все эти патологии сопровождаются жгучей болью. Единственное отличие в них – область ее распространения.

Общие заболевания также могут быть причиной сильнейшей болезненности пятки. К таким патологиям можно отнести:

1. Эритромегалия – редкое заболевание, связанное с сосудами. При ней мелкие артерии и капилляры сильно расширяются, нарушая вазомоторные рефлексы на периферии. Стопа часто попадает в зону поражения, жгучая боль возникает при воздействии на нее тепла.
2. Онкология – опухоли и метастазы в тканях стоп при своем росте могут причинять существенный дискомфорт.
3. Ревматоидный артрит – часто поражает мелкие суставы конечностей.
4. Болезнь Бехтерева — системная патология, вызывающая окостенение позвоночника, ограничение его подвижности. Пятки страдают при ней из-за нарушения походки и осанки.
5. Туберкулез костей вызывает их расплавление или некроз.
6. Остемиелит – бактериальная инфекция, поражающая надкостную ткань, саму кость и ее мозговую жидкость. При ней структуры кости деформируются и склерозируются.
7. Инфекционные заболевания в скрытой или хронической форме вызывают артрит, поражающий сочленения пяточной кости. Часто это осложнение сопровождает венерические заболевания – гонорею или хламидиоз.
8. Подагра — нарушение обмена веществ, приводящее к отложению в суставах солей мочевой кислоты. При этой патологии суставы сильно деформируются.

К появлению болезненности может привести поражение кожи – повреждений, дерматологических патологий, грибковых инфекций. При диабете у больного может возникнуть осложнение, при котором он будет притупленно чувствовать боль. Таким больным нужно осматривать конечности, так как мелкие царапины и раны могут воспалиться и привести к гангрене.

Способы лечения

Курс терапии назначается, исходя из причины заболевания. Когда к дискомфорту приводят внешние факторы – достаточно скорректировать свой образ жизни, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Если это системное заболевание, которое неизлечимо, врачи выписывают лекарства, возвращающие пациента к комфортной жизни.

При появлении болей в пятке необходимо проконсультироваться у невролога, ортопеда, хирурга, травматолога.

1. В период появления дискомфорта больше находитесь в покое – избегайте бега трусцой, длительных пеших прогулок, стояния на одном месте. Отдых помогает снять симптомы воспаления, снизить интенсивность ощущений.
2. Если вам больно наступать на ногу, приложите к ней холодный компресс. Во время обострения прохлада может снизить интенсивность проявления многих симптомов.
3. Используйте противовоспалительные препараты. Лучше всего выбирать средства в виде мазей и гелей.
4. Если пятка болит из-за вашего образа жизни, используйте ортопедические стельки.

Не стоит заниматься самолечением, если приступ длится более 12 часов, нужно срочно обращаться к врачу. Это может быть признаком серьезного заболевания. Не стоит пользоваться методами народной медицины. Йодная сетка может обжечь мягкие ткани, а травяные ванночки при воспалительном процессе лишь усугубляют патологию.

Гимнастика для укрепления связок

В комплекс восстанавливающей гимнастики для укрепления связок стопы входят знакомые всем упражнения:

1. «Велосипед» — лягте на спину, руки вытяните вдоль корпуса, поднимите конечности и начинайте имитировать езду на велосипеде. Старайтесь сильно тянуть носок и пятки.
2. Ходите по коврикам с пупырышками или по рассыпанной речной гальке. Это упражнение нужно делать 5-10 минут в день.
3. Сидя на стуле перекатывайте теннисный мячик стопами.
4. Походите по комнате на носках, на пятках, на внешней и внутренней стороне ступни. Ходьбой нужно заниматься только в кроссовках.
5. Раскидайте по полу несколько мелких предметов, сядьте перед ними на стул. Пальцами ног старайтесь подхватить и поднять каждый предмет. Лучше всего, чтобы они были разными по форме и мелкими, например, пуговицы, бусинки.

Каждое упражнение из курса лечебной гимнастики нужно делать дома от 2 до 5 минут. Следите за своим состоянием, вы не должны переутомиться. Цель тренировки – взбодрить вас и наладить циркуляцию крови.

Профилактические мероприятия

Следующие действия помогут вам избежать болезных ощущений:

• носить удобную обувь – соответствие размеру, комфортная колодка, каблук не более 5 сантиметров;
• любое возникшее заболевание нужно лечить своевременно, обращаясь к врачу;
• сохраняйте оптимальную массу тела;
• используйте ортопедические стельки;
• ежедневно ухаживайте за кожей ног, проводите гигиенические процедуры;
• соблюдайте осторожность во время занятий спортом.

Выполнение этих рекомендаций позволит вам надолго забыть о дискомфорте в стопах. Дополнительно нужно следить за своим рационом – есть полноценную пищу, богатую витаминами и минералами. Проходить диспансеризацию, а если у вас есть хронические болезни, обращайтесь к врачу чаще (минимум 2-3 раза в год).

Мнение врачей

Врачи считают, что от этих состояний нужно лечиться или устранять внешние факторы, которые привели к их появлению. Ведь при этогом симптоме меняется осанка и походка, нарушается амортизация, что негативно сказывается на позвоночнике. К специалисту нужно обращаться, если болевые ощущения дополняются симптомами:

• неспособность наступить на пораженную конечность;
• отек;
• обесцвечивание задней части ноги;
• инфекционного поражения: температура, лихорадка, интоксикация.

Заключение

Не стоит откладывать визит, если дискомфорт мучает вас утром или в состоянии покоя, или, когда он сохраняется на несколько дней. Во время лечения нужно выполнять все предписания специалистов. Обязательно носите ортопедические стельки, откажитесь от неудобной обуви. Следите за собственным весом, резкие его колебания или стабильное ожирение негативно сказываются на состоянии нижних конечностей и позвоночника.

Болевые ощущения в области пяток не всегда связаны с заболеваниями или травмами. Иногда их причины обусловлены физиологией, и оказываются самыми банальными.

Например:

1. Если вы чувствуете боль в пятке при ходьбе, это может означать, что вы носите слишком высокий для вас каблук.
2. Болезненные ощущения в этой области могут быть также спровоцированы уменьшением подкожного жира под поверхностью подошвы, особенно если вы вдруг существенно повысили свою физическую активность: получается, что пятки как будто «похудели».
3. Пятки могут заболеть после долгой ходьбы или после длительного стояния на ногах.
4. Если вы недавно набрали дополнительные килограммы, находитесь в состоянии беременности или имеете диагноз «ожирение», то причиной пяточных болей может являться избыточный вес.

Воспалительные заболевания

Подошвенный фасциит

Если болевые ощущения появляются в основном по утрам, после сна (боль может проявляться, как на обеих сразу, так и, например, только на правой ноге), и усиливаются при ходьбе, вполне вероятно, что это - подошвенный фасциит (еще его называют плантарным).

Это заболевание представляет собой воспаление связки, что соединяет пятку с костями среднего отдела стопы. Фасция подошвы - соединительная полоса, выполняющая функцию поддержки свода стопы, а также её амортизатора.

Причиной фасциита, как правило, становятся микротравмы - микроразрывы фасции, которые могут сопровождаться (или не сопровождаться) воспалением. Чаще всего травмирование происходит в местах, где фасция крепится к пяточной кости.

За ночь, во время сна, травмированные фасции немного регенерируются, срастаются и укорачиваются. По утрам же, после первых шагов, микроразрывы снова повторяются, и это причиняет новые мучения. Именно плантарный фасциит вызывает сильные утренние боли в пяточной области, которые с течением дня зачастую становятся тише.

Пяточная шпора

Иногда подошвенную болезнь сопровождает пяточная шпора, представляющая собой небольшой костный нарост, образующийся позади пятки или под ней.

Если травма приводит к воспалению ахиллова сухожилия (оно располагается над пяткой) либо места прикрепления фасции к пяточной кости (под пяткой), стимулируется рост новых клеток ткани, впоследствии отмирающих и постепенно накапливающихся.

Эти накопления и превращаются в шпору. Болезненные ощущения при наличии пяточной шпоры могут иметь достаточно широкий диапазон: от сильнейших, при которых даже больно наступать на пятку, до абсолютно незаметных, бессимптомных.

Такие наросты могут появиться на обеих стопах сразу, однако чаще шпора локализуется только на одной из них - например, на левой ноге (или только на правой).

Гнойный бурсит

Это гнойное воспаление синовиальной сумки сустава. Развитию бурсита зачастую предшествует механическая травма. Во время заболевания развивается воспалительный процесс: пятка краснеет, отекает и сильно болит. Если до неё дотронуться, можно почувствовать теплоту.

Со временем припухлость пятки усиливается, и, если лечением болезни не заниматься, отёчная область может стать плотной.

Тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия

Неумеренная нагрузка на ноги, стремление носить обувь на слишком высоком каблуке с переобуванием в домашние тапочки по вечерам, любовь к долгим пробежкам - всё вышеперечисленное способно спровоцировать тендинит ахиллова сухожилия. В таком случае болит внизу лодыжки, возле пятки. Здесь же наблюдается покраснение кожи, припухлость, локально повышенная температура. Становится тяжело встать на носки и попрыгать.

Злокачественные опухоли

В начале заболевания ощущается слабая боль в области пятки. Далее, с развитием заболевания, болевые ощущения в этом месте усиливаются, образуется мягкая или плотная припухлость (зависит от вида опухоли). Над припухлостью иногда наблюдается сетка увеличенных кровеносных сосудов.

Наиболее быстро опухоли пятки растут в детском возрасте, у взрослых они увеличиваются медленнее. Однако, в обоих случаях подобные симптомы - срочнейший повод для визита к врачу!

Травмы

Растяжение или разрыв сухожилий

Подобная травма может возникнуть как в результате прямого удара по ноге, так и вследствие внезапного спазмирования мышц голени. Сначала ощущается острая боль в задней нижней части ноги, потом пятка отекает.

Ступни ног сгибаются и разгибаются затруднённо, а, если произошёл разрыв, то подошвенное сгибание-разгибание становится невозможным. Также при разрыве сухожилия, нередко теряется способность ходить.

Ушиб

Возникает при резком сильном ударе по пяткам, например, если человек прыгнул с высоты и неудачно приземлился. Удар вызывает жгучую боль и приводит к дальнейшему воспалению.

Перелом

При переломе пятки очень больно наступать на ногу, практически невозможно. Стопа меняет свою форму и вид, потому что пятка смещается вправо или влево, как бы сворачивается набок, сама стопа опухает, на подошве видны гематомы и кровь.

Стопа становится малоподвижной или неподвижной, её сгибание-разгибание нарушается.

Болезнь Севера или апофизит пяточной кости

Это нарушение роста костной ткани задней части кости пятки, там, где к ней крепится ахиллово сухожилие.

Пяточная кость окостеневает не сразу с младенчества, этот процесс тянется несколько лет, поэтому именно в детстве более вероятно получить болезнь Севера. Более всего этому заболеванию подвержены дети 9-14 лет, которые занимаются спортом.

Спортивная ходьба, бег, прыжки - дополнительно усиливают боль при этой болезни. Появляется чувство, что пятка горит, вокруг нее возникает отёк.

Системные заболевания

Болезнь Бехтерева

Хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание позвоночника и суставов. Основное следствие этой болезни - окостенение позвоночника, который становится негибким и неподвижным. Иногда в первую очередь начинают болеть пятки, вследствие чего человеку становится очень неприятно стоять на твёрдых поверхностях.

Ревматоидный артрит

Эта тяжёлая болезнь поражает суставы, из-за чего они болят, отекают и утрачивают подвижность. Среди прочих страдают и суставы стопы.

Сначала наиболее выраженная болезненность проявляется в движении, но впоследствии, со временем, боль чувствуется даже во сне, и она настолько сильна, что может разбудить. Так же ревматоидный артрит сопровождается болезненной усталостью, отсутствием аппетита, повышенной утомляемостью.

Подагра

Заболевание суставов, вызванное отложением солей мочевой кислоты. Приступы болезни обычно случаются ночью, во сне, когда человек просыпается, чувствуя острую боль. Поражённый сустав отекает и меняет цвет на красно-бурый. Если в этот момент слегка прикоснуться к нему, будет очень больно и горячо.

Суставы стопы тоже подвержены подагре, поэтому страдающие ей люди нередко испытывают боли в пятках.

Инфекционные заболевания

Реактивный артрит

Эта болезнь настигает человека как последствие какой-либо инфекции, перенесённой ранее, например, инфекции мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта. Этот подвид артрита не является инфекционным заболеванием суставов, он - следствие поражения инфекцией других органов тела.

Болезненные ощущения в пятках при реактивном артрите проявляются постоянно. Наиболее остро их можно прочувствовать ночью, во сне. Течение болезни характеризуется суставными болями, конъюнктивитом и болезненностью внизу живота.

Туберкулёз (костный)

В ходе заболевания костное вещество как бы расплавляется, а отдельные участки кожи мертвеют. Затем поражением захватывается дальнейшая поверхность тела. При туберкулёзе костей образуется гнойный свищ или открытая полость, однако по истечении нескольких недель болезнь может приостановиться, войдя в ремиссию.

Остеомиелит

Недуг вызывается бактериями, которые провоцируют развитие гнойно-некротического процесса как в самой кости, так и в мягких тканях пятки. Поражённая пятка практически моментально начинает болеть, температура тела возрастает до 39-40 градусов.

Болезненные ощущения таковы, как будто пятку распирает, жжёт, сверлит изнутри, ходить просто невозможно. Эти ощущения трудно перепутать с другими. Пятка опухает, кожа на ней сильно краснеет, расширяются вены на ногах.

Обращаемся к врачу!

Что делать, если болят пятки? Если боль острая, жгучая, кожа в околопяточной области краснеет, появляется отёк, повышается либо локальная, либо общая температура, пятка опухает, смещается на правый или левый бок стопы, наблюдается кровоподтёк, происходит омертвение кожи, трудно встать на носки, ступни не гнутся - обращение к врачу неизбежно!

И чем быстрее вы это сделаете и начнете лечить, вызвавшее этот неприятный симптом заболевание, тем лучше!

Какой врач может помочь? Для первичного осмотра запишитесь к терапевту или хирургу. Далее, в зависимости от сопутствующих симптомов, доктор может перенаправить вас для лечения к другому специалисту. Им может стать: ортопед, травматолог, онколог, фтизиатр, невролог.

Если причиной боли стал ушиб, приложите к пяточной области холод - лёд или специальный холодовой пакет. Держать его нужно по 15 минут каждый час 3-4 раза. Затем можно втереть в ушибленную пятку противовоспалительную мазь, и, если ушиб был сильный, крайне желательно записаться на прием к врачу (терапевту или хирургу).

Профилактика болей в пятках

Что делать, чтобы болезненные ощущения в пятках после лечения не появились вновь?

В качестве профилактики достаточно следовать простым правилам:

1. Бороться с избыточным весом, ибо он усиливает давление на пятки.
2. Если имеется плоскостопие - после консультации с врачом, подобрать ортопедические стельки.
3. Носить удобную обувь, из натуральных материалов на каблуке не выше 5 сантиметров. Обувь совсем без разницы в высоте подъёма не рекомендуется.
4. Регулярно массировать ноги (самостоятельно или посещать массажиста).
5. Поддерживать достаточный уровень физической активности в течение дня (бассейн, физкультура, прогулки на свежем воздухе).

Видео: распространенные причины болей в области пяток и упражнения для лечения фасциита и пяточной шпоры