Главная Сотрясение мозга Какие препараты используют для лечения вульвита? Проявления и лечение вульвита у женщин

Какие препараты используют для лечения вульвита? Проявления и лечение вульвита у женщин

Воспаление наружных половых органов у лиц женского пола представляет собой широко распространенную болезнь. На сегодняшний день каждая вторая женщина репродуктивного возраста перенесла это заболевание. Специалисты выделяют множество причин, которые могут к нему привести: начиная от несоблюдения правил личной гигиены и заканчивая иммунодефицитными состояниями и системными заболеваниями организма.

Воспаление вульвы достаточно легко поддается лечению, но при отсутствии своевременной терапии переходит в хроническую форму или приводит к более серьезным осложнениям: таким, как влияние на репродуктивную систему или распространение инфекции по всему организму. При возникновении заболевания у беременной женщины воспалительный процесс восходящим путем оказывает инфекционное воздействие на плод. Это часто приводит к различным порокам его развития.

Показать всё

Что такое вульвит?

Вульвит - это воспаление наружных половых органов (вульвы). Наружными половыми органами женщины называют клитор, малые и большие половые губы, лобок, девственную плеву или ее остатки, преддверие влагалища, его две большие железы, носящие название бартолиновы, и луковицу (подковообразное сплетение вен, охватывающее мочеиспускательный канал и распространяющееся в толще больших и малых половых губ). У женщин репродуктивного возраста вульвит чаще развивается вторично – если уже имеются заболевания внутренних половых органов: такие, как кольпит, эндоцервицит, эндометрит, аднексит. В результате происходит отсев инфекционных агентов к наружным половым органам и развивается воспалительный процесс.

Еще одной предпосылкой для возникновения патологии могут стать системные заболевания у женщины (такие, как сахарный диабет), длительное и неоправданное применение антибактериальных препаратов или гормональной терапии. Это ведет к тому, что данные лекарственные средства уничтожают нормальный биоценоз влагалища. При этом патогенная микрофлора начинает расти. Нередко у лиц с патологией развиваются опрелости в области естественных складок, что приводит к формированию повреждений кожи и слизистых.

Очень часто вульвит возникает в климактерическом периоде, так как в организме женщины становится недостаточно эстрогенов, которые оказывают защитное влияние на слизистую оболочку половых органов.

При переходе воспалительного процесса на слизистую оболочку влагалища это заболевание носит название вульвовагинит.

Первичный вульвит встречается у женщин наиболее часто при несоблюдении правил личной гигиены, если есть травмы или трещины, расчесы слизистой оболочки и кожи половых органов. Вследствие этого травмированные участки могут сильнее подвергаться инфицированию, так как не имеют необходимой степени иммунной защиты от чужеродных объектов. Травмирование происходит при сильном зуде в области половых органов при их расчесывании, а зуд возникает в результате выделений из влагалища.

Классификация по течению заболевания

В соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10) выделяют следующие формы заболевания:

1. Острый вульвит - представляет собой внезапно возникшее заболевание с быстрым началом.
2. Подострый - переходная форма между острым и хронически развившимся заболеванием. Имеет свои отличия от данных двух форм. У него не так ярко выражены симптомы, как при остром, но протекает подострый вульвит меньше, чем хронический.
3. Хронический - имеет более длительное течение, чем острый. Воспалительный процесс характеризуется вялотекущей симптоматикой с периодами обострений и затихания воспалительного процесса.

Классификация по причине возникновения

Врачи-клиницисты выделяют две наиболее частые причины возникновения вульвита у женщин:

1. Бактериальный вульвит - связан с бактериальной флорой, чаще условно-патогенной.
2. Кандидозный или грибковый вульвит - связан с грибковой флорой, чаще всего это грибы Candida. Симптомом является системное снижение иммунной системы организма, что является абсолютно нормальным у данной категории женщин.

Классификация воспаления вульвы в зависимости от вида возбудителя

Ученые выделяют два вида вульвита, основывающиеся на микроорганизме, вызвавшем эту болезнь:

1. Специфический - развивается в результате воздействия на слизистую оболочку половых органов таких возбудителей, как туберкулезная палочка, трихомонады, гонококки, хламидии. Называются они так, потому что имеют характерные для них особенные симптомы заболевания. Передается обычно половым или контактно-бытовым путем.
2. Неспецифический - здесь играют роль всевозможные бактерии, вирусы, простейшие, грибки, кишечная палочка (в связи с близким расположением влагалища и анального отверстия). Наиболее часто эта форма болезни развивается у девочек или пожилых женщин, что связано с особым строением мочеполовой системы их организмов.

Исходя из вида возбудителя, врач назначает соответствующее лечение, так как при разных формах заболевания терапия будет отличаться.

Симптомы вульвита

Вульвит имеет яркую симптоматику и наиболее характерными признаками заболевания являются: зуд в области наружных половых органов, желтовато-белые выделения из влагалища (обычно при участии в возникновении патологии грибковой флоры), которые могут иметь специфический неприятный запах, жжение пораженной области, покраснение вульвы и входа во влагалище. Могут отмечаться резкие боли при мочеиспускании, во время полового акта, при ходьбе или при резком поднятии тяжелых предметов. Достаточно часто заболевание сопровождается общим недомоганием, поднятием температуры тела и доставляет женщине сильный дискомфорт. Это мешает ей вести привычный образ жизни и требует незамедлительного обращения к специалисту. Лечением заболевания занимается специалист - врач акушер-гинеколог.

Диагноз ставится врачом на основании характерных жалоб, осмотра и специальных исследований (взятия мазков из влагалища женщины на бактериоскопическое и бактериологическое исследование).

При подтверждении диагноза «вульвит» назначается соответствующая терапия, которая включает в себя несколько методов лечения.

Лечение вульвита

Главной задачей при лечении воспаления вульвы является устранение причины, то есть уничтожение патогенной флоры.

Для устранения возбудителя заболевания применяют комплексную антибактериальную терапию. Используют те антибиотики, которые эффективны в отношении многих чужеродных агентов инфекционной природы. Это нифурател, полижинакс, неопенотран. Применяют их вовнутрь влагалища в течение 10-14 дней.

Необходимо своевременно провести лечение, направленное на устранение неприятных симптомов. Для этого используют промывания влагалища настоями различных трав, таких, как ромашка, календула, подорожник, шалфей. Также для промывания можно использовать антисептические растворы: мирамистин, хлоргексидин, слабый раствор перманганата калия.

Эффективными являются сидячие ванночки с травами или антисептиками, необходимые для снижения воспаления и уменьшения зуда и жжения.

Для устранения зуда и уменьшения воспалительного процесса на область вульвы применяют мази с антисептиками или антибиотиками.

Если зуд в области поражения довольно выраженный и доставляет пациентке сильный дискомфорт, назначаются антигистаминные препараты. Например, супрастин, зодак и т. д. В этом случае также будут эффективны препараты с анестезирующим эффектом, например, местное применение анестезиновой мази.

Как только воспалительный процесс стихает, назначаются средства с регенерирующим эффектом для устранения сухости слизистой оболочки. Это могут быть различные мази, содержащие витамин Е, либо масла (облепиховое, масло абрикоса).

Кроме медикаментозной терапии отлично зарекомендовало себя физиотерапевтическое лечение. Электрофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовое облучение, а также фитотерапия способствуют скорейшему восстановлению организму и укреплению защитных сил.

Общий курс лечения вульвита длится около 1 месяца.

Специфические виды вульвита (герпетический) требуют соответствующего лечения, при котором антибиотиками и травами не обойтись.

Вульвит при беременности

Вульвит у беременных - нередкое явление. Лечение вульвита у данной категории женщин представляет определенные сложности. Это возникает по причине близости воспалительного процесса к плоду и его легкого заражения.

Современная медицина не стоит на месте, и для беременных также существует определенная терапия заболевания. При легком течении на помощь придет народная медицина. Это могут быть подмывания отварами трав, ванночки, использование присыпок. Допускается использование антисептических растворов. При тяжелой стадии заболевания врачи рекомендуют антибактериальные препараты, разрешенные при беременности и не оказывающие отрицательного воздействия на плод.

Несоблюдение схемы лечения нередко приводит к развитию хронического воспалительного процесса и может навредить ребенку при прохождении через инфицированные родовые пути.

Для того чтобы не допустить подобного развития болезни, необходимо при первых симптомах обратиться к специалисту, который сможет поставить вам диагноз, определить причину, вызвавшую заболевание, назначить соответствующее лечение.

Вульвитом называется воспаление наружных половых органов у женщин или девочек. К ним относятся большие и малые половые губы, преддверие влагалища, наружное отверстие мочеиспускательного канала, девственная плева, бартолиновы железы, клитор, лобок и промежность. Данная патология диагностируется у взрослых и детей. Наиболее подвержены вульвиту девочки 1–9 лет. Воспаление гениталий при неправильном лечении может приводить к опасным последствиям вплоть до поражения матки, придатков и бесплодия.

Причины развития вульвита

Более чем в половине случаев кожа и слизистая воспаляются вследствие проникновения инфекции и изменения нормальной микрофлоры. Возбудителями заболевания являются:

Аллергическую форму заболевания может спровоцировать контакт с раздражающими веществами. В качестве последних выступают пищевые продукты (шоколад, цитрусовые, орехи, белок), лекарства, латекс, смазки, синтетическое белье, прокладки и тампоны с ароматизаторами и средства для интимной гигиены.

До полового созревания у девочек реакция среды во влагалище нейтральная или слабощелочная. Обусловлено это отсутствием лактобактерий. Подобная микрофлора способствует снижению иммунитета, что повышает риск воспаления. В развитии вульвита принимают участие следующие этиологические факторы:

Нередко заражение специфическими микробами происходит при частой смене половых партнеров и занятии коммерческим сексом.

Симптомы

Первичный и вторичный вульвиты протекают одинаково. Главными симптомами заболевания являются:

Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. При вовлечении в процесс слизистой влагалища появляются патологические выделения. Они могут быть зеленовато-желтыми, пенистыми и с неприятным запахом. При грибковой этиологии заболевания выявляется белый налет. Выделения могут напоминать творог.

У больных девочек при остром вульвите часто нарушаются аппетит и сон. Возможно увеличение лимфатических узлов в области паха. При герпетической этиологии заболевания в области гениталий обнаруживаются высыпания. Они представлены мелкими одиночными или сгруппированными пузырьками. Их диаметр составляет 2–8 мм. Пузырьки лопаются, оставляя после себя язвочки.

При вторичном вульвите на фоне вагинита или воспаления канала шейки матки может появляться боль внизу живота. Если причиной поражения гениталий послужил сифилис, то возникает . Это безболезненная эрозия или язва округлой формы величиной около 1 см. Аллергическая форма воспаления отличается сильным зудом, покраснением гениталий и жжением. Симптомы стихают при приеме антигистаминного лекарства.

Вульвит на фоне папилломавирусной инфекции характеризуется образованием на коже и слизистых папиллом (бородавок) или (безболезненных наростов на ножке). Они склонны к росту и слиянию. Кондиломы могут распространяться на промежность и анальное отверстие. Фото таких больных видел каждый гинеколог.

Способы выявления болезни

Терапия вульвита начинается после уточнения диагноза и исключения другой патологии. Для этого потребуются:

сбор анамнеза заболевания и жизни;
гинекологический осмотр на акушерском кресле;
анализ мазка на микрофлору и возбудителей ИППП;
ректальное исследование;
общий анализ крови;
исследование кала на яйца гельминтов;
соскоб с перианальной области на энтеробиоз;
УЗИ органов малого таза;
бактериологический посев;
полимеразная цепная реакция;
иммуноферментный анализ;
биохимический анализ крови;
пальпация живота.

При обнаружении в мазке женщины с вульвитом бактерий определяется их чувствительность к антибактериальным препаратам. Это позволяет врачу подобрать оптимальное лекарство. Диагностика обязательно включает оценку акушерско-гинекологического анамнеза. Он позволяет выявить перенесенные ранее заболевания, половую активность и факторы риска развития вульвита.

Как лечить вульвит

Данное воспалительное заболевание требует комплексного подхода к лечению.

Медикаментозная терапия

Главными аспектами терапии являются:

временное воздержание от половых сношений;
применение местных лекарств;
системная этиотропная терапия;
устранение этиологических факторов;
повышение иммунитета;
физиопроцедуры;
полноценное питание;
лечение половых партнеров.

При специфическом и неспецифическом вульвитах назначаются антибиотики. При смешанной микрофлоре показаны пенициллины или цефалоспорины (Амоксиклав, Цефазолина натриевая соль, Цефтриаксон Каби). Если в мазке обнаружены гонококки, то препаратами выбора являются макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны.

Могут назначаться лекарства, содержащие метронидазол. В схему лечения гонококкового вульвита включают вакцинацию и прием иммуностимуляторов (Ликопида, Иммунорма). При воспалении трихомонадной природы эффективны следующие медикаменты:

Гинеколог подбирает препарат с учетом возраста больных и противопоказаний. Многие лекарства не применяются во время беременности. В случае рецидивирующего трихомонадного вульвита может вводиться вакцина Солкотриховак. Если имеются признаки кандидоза наружных половых органов, то применяются антимикотические лекарства. К ним относятся: Ирунин, Леворин, Итразол, Орунгамин, Орунгал, Дифлюкан, Флуконазол, Микосист и Флюкостат. Эти лекарства выпускаются в форме капсул и таблеток.

Лечение аллергического вульвита предполагает прекращение контакта с раздражителем (отказ от синтетического белья, гипераллергенных продуктов, латекса, смазок и прокладок с ароматизаторами), прием блокаторов H1-гистаминовых рецепторов и кортикостероидов. При обнаружении в крови вируса простого герпеса больным назначается противовирусный препарат (Ацикловир Акрихин, Зовиракс, Валтрекс, Фамвир).

Если в области гениталий имеются папилломы или кондиломы, то назначается Изопринозин. При необходимости наросты удаляются методом криодеструкции (замораживания), электро- или лазерной коагуляции. Подобное лечение позволяет устранить косметический дефект. Радикальная терапия не является обязательной и проводится по желанию пациентки.

Применение местных препаратов

Важным аспектом терапии вульвита является местное лечение. Оно предполагает использование антисептиков, местных противогрибковых, антибактериальных или противовирусных препаратов в виде мазей, гелей, кремов, вагинальных таблеток или растворов. При воспалении гениталий применяются:

При вульвитах помогают настои и отвары на основе лекарственных растений (коры дуба, зверобоя, календулы, эвкалипта, чистотела). При хронической форме заболевания с частыми рецидивами показаны иммуностимуляторы (Ликопид, Настойка элеутерококка или женьшеня, Панавир, Виферон, Иммунал).

При глистной этиологии заболевания показан прием противогельминтного препарата (Вермокса, Немозола или Пирантела). При вульвите часто применяются ферменты, седативные и индукторы интерферона. Иногда назначаются гормональные лекарства. При сочетанном инфекционном воспалении гениталий и влагалища показаны эубиотики (Ацилакт).

Обязательно нужно соблюдать правила личной гигиены. Они включают в себя:

подмывания гениталий и промежности спереди назад после каждого посещения туалета;
ежедневную смену нижнего белья;
регулярную стирку белья и его проглаживание утюгом;
подстригание ногтей (важно при энтеробиозе);
пользование отдельным полотенцем;
замену синтетического белья на хлопчатобумажное;
ограничение использования мыла.

При вульвите важна нормализация общего состояния. Для этого необходимо:

провести санацию очагов хронической инфекции;
чаще гулять на свежем воздухе;
раньше ложиться спать;
правильно организовать рабочий день;
исключить стрессовые ситуации;
есть больше фруктов и овощей;
пить витамины;
отказаться от алкоголя.

Чаще всего лечение проводится . При развитии осложнений требуется госпитализация.

Диета

Если развивается вульвит, то необходимо придерживаться правильного питания. Диета предполагает:

Больным полезно есть рыбу и морепродукты. При грибковой форме заболевания характер питания иной. Нужно ограничить потребление продуктов, богатых простыми углеводами (сладостей и выпечки).

Осложнения

Если не использовать мазь, системные препараты и не следовать рекомендациям врача, то возможны следующие осложнения:

Хроническая инфекционная форма вульвита может стать причиной женского бесплодия.

Профилактические меры

Специфическая профилактика заболевания отсутствует. Для того чтобы предупредить воспаление гениталий, необходимо:

отказаться от беспорядочных половых связей;
пользоваться барьерным методом контрацепции;
не переохлаждаться;
не мастурбировать;
отказаться от курения, алкоголя и наркотических средств;
соблюдать правила личной гигиены;
своевременно лечить энтеробиоз;
исключить любые травмы;
есть больше кисломолочных продуктов, овощей и фруктов;
нормализовать гормональный фон;
регулярно посещать гинеколога;
подмываться и ежедневно принимать душ;
носить белье из натуральной ткани.

Аллергический вульвит можно предупредить, если исключить контакт с раздражающими веществами. Для этого нужно отказаться от смазок, ароматических прокладок и некоторых продуктов.

Причины возникновения острого вульвита у девочек и женщин могут различаться. До полового созревания чаще диагностируют первичную форму этой болезни. Она может быть вызвана гельминтозом, попаданием внутрь влагалища инородного тела, травмой, аллергической реакцией. У женщин репродуктивного возраста заболевание, чаще всего, проявляется вследствие инфекции внутренних мочеполовых органов (вагинит, кольпит).

Лечение острого вульвита у женщин

Если диагностирован острый вульвит, лечение должно начинаться незамедлительно. Чаще всего применяется этиотропная терапия, то есть действие препаратов ориентировано на конкретного возбудителя болезни. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся в гинекологии вульвиты и методы их лечения.

Кандидозный . Причина заболевания — дрожжеподобные грибы Candida. Главный симптом, по которому безошибочно диагностируют этот недуг — творожистые выделения. Лечение острого вульвита, вызванного дрожжеподобными грибами, осуществляется посредством применения следующих лекарственных средств:

вагинальные свечи: Нистатин, Клотримазол, Макмирор.
тампоны, смазанные Миконазолом, Низоралом.
пероральное препараты: Флюкостат, Флуконазол, Кетоконазол.

Герпетический . Возбудитель — вирус герпеса. Заболевание проявляется пузырчатыми высыпаниями с прозрачным светло-желтым содержимым. Назначаются:

противовирусные средства: Зовиракс, Валтрекс, Фамвир.
иммуномодуляторы: Виферон, Интерферон Бета, Иммуномакс, Тилорон.

Трихомонадный . Относится к бактериальным половым инфекциям. Возбудитель — влагалищная трихомонада. Симптомы трихомонадного острого вульвита у женщин — пузырящиеся водянистые бели желтого или серого оттенка, ощущение набухания в области промежности, болезненное мочеиспускание. Назначаются Метронидазол, вагинальные таблетки Тержинан.

Кокковый (бактериальный) . Наиболее часто встречающийся вид этого заболевания. Возбудитель — кокковая флора, кишечная палочка, протей. Симптомы — скудные или умеренные выделения светло-желтого цвета, гиперемия. Терапия:

Антибактериальная. Перед тем как начать лечение необходимо сдать анализы на бак посев. Назначаемый антибиотик будет зависеть от вида возбудителя болезни.
Антигистаминная: Тавегил, Супрастин, Зодак.

Чтобы восстановить микрофлору влагалища после применения антибиотиков назначаются препараты с лактобактериями.

Лечение острого вульвита у девочек

Многих заботливых родителей интересует вопрос - что такое острый вульвит у девочек ? Как он проявляется и от чего возникает? Следует отметить, что симптомы заболевания у детей и взрослых практически одинаковые. Выделяют следующие виды острого вульвита у ребенка

Аллергический (атопический). Делают анализы для выявления аллергена. После этого врач назначает антигистаминные препараты. Параллельно проводится местное лечение: подмывание отварами ромашки, календулы, шалфея, нанесение на пораженную область цинковой или висмутовой мази.
Вульвовагинит, вызванный наличием инородного тела во влагалище.

Песок, нитки, туалетная бумага, попадая во влагалище девочек, вызывают сильный инфекционный процесс, проявляющийся в обильных кровянисто-гнойных выделениях. Лечение заключается в извлечении инородного тела (в условиях стационара) с последующим спринцеванием дезинфицирующими растворами Хлоргексидина, Диоксидина, преманганата калия.

При лечении заболевания не нужно пренебрегать спринцеванием дезинфицирующими растворами и отварами из лекарственных трав. Эти простые манипуляции могут существенно сократить период болезни. Рекомендуются следующие процедуры:

Спринцевания и сидячие ванночки из настоев ромашки, череды, шалфея, календулы, пижмы, зверобоя, эвкалипта и других трав, обладающих антисептическими свойствами.
Спринцевания растворами антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин).
Примочки слабым раствором марганцовки, борной кислоты и фурацилина.
Мази: анестезиновая, при особо сильном зуде — гидрокортизоновая.
Физиотерапия: УФ области вульвы.
Витамины, иммуномодуляторы, диета.

Вульвитом называют воспалительный процесс вульвы. К вульве (наружным половым органам) относят лобок; большие и малые половые губы; клитор; девственную плеву (или ее остатки); преддверие влагалища, а также его две (правая и левая) большие (бартолиновы) железы и луковица (подковообразное венозное сплетение, охватывающее мочеиспускательный канал и распространяющееся в толще малых и больших половых губ). Наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено под клитором в преддверии влагалища.

Естественные факторы, способствующие возникновению вульвитов:

Постоянная влажность и теплые условия, в которых находятся наружные половые органы

Нежность покровов, обильное количество нервных окончаний, сосудов и их сплетений, наличие складок

Причины вульвитов:

Инфекционные агенты: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, энтерококки, грибки и др. вызывают неспецифические вульвиты, а гонококки, дифтерийные палочки, хламидии, трихомонады, вирусы, туберкулезные микобактерии - специфические ;

Оральный секс (за счет инфицирования);

Нерациональное или длительное применение антибиотиков, гормональных препаратов и иммуносупрессантов (угнетают иммунную систему); эти препараты убивают нормальную флору и вызывает дисбактериоз, проявлением которого может быть , в том числе кандидозный вульвит;

Общие заболевания (сахарный диабет; лейкоз и злокачественные опухоли);

Злокачественные опухоли половых органов (влагалища, шейки и тела матки, яичников) в состоянии некроза и распада;

Другие воспалительные заболевания женских половых органов: вагинит, эндоцервицит (воспаление цервикального канала шейки матки), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), пиосальпикс (скопление гноя в маточных трубах, который может опорожняться через матку);

Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит);

Непрерывное истечение (недержание) мочи;

Наличие мочеполовых свищей (имеется сообщение между мочевым пузырем или мочеточником с влагалищем);

Гельминтозы (глисты);

Аллергические реакции на определенные субстанции, содержащиеся в гигиенических, парфюмерных и косметических средствах (мыла, шампуни, ванны с пеной, дезодоранты, гигиенические салфетки, цветная или ароматизированная туалетная бумага, использование синтетического нижнего белья, стиральные порошки, спермициды, дезинфицирующие средства в воде бассейнов и др.);

Химические факторы (спринцевания концентрированными растворами антисептиков, раздражение наружных половых органов химическими веществами, в частности, газами и пылью на вредном производстве);

Механические факторы (верховая езда, езда на велосипеде, мастурбация);

Термические факторы (горячие ванны и спринцевания влагалища горячими растворами);

Недостаточное соблюдение правил личной гигиены (особенно тучными женщинами, имеющими склонность к опрелости);

Влажные условия в течение длительного времени (длительное ношение купальника на пляже, купание);

Развитию вульвитов благоприятствуют состояния, сопровождающиеся низким содержанием в организме эстрогенов, что наблюдается в детском и подростковом возрасте, а также в постменопаузе.

Симптомы вульвита:

Покраснение;

Отечность;

Болезненность, усиливающаяся при ходьбе, мочеиспускании, подъеме тяжестей, половом сношении;

Жжение в области наружных половых органов;

Шероховатость внутренней поверхности малых половых губ за счет узелков (увеличенные сальные железы);

Наполненные жидкостью пузырьки (при герпетическом вульвите), которые после вскрытия изъязвляются, а затем покрываются корочками;

Налеты (особенно при дифтерии), иногда язвы; псориазиформные (как при псориазе) бляшки (часто при кандидозном, или грибковом вульвите);

Иногда повышение температуры тела и недомогание;

Зуд при сахарном диабете - первый и весьма характерный симптом вульвита.

В зависимости от причины различают первичные и вторичные вульвиты. У женщин в репродуктивном возрасте чаще наблюдаются вторичные вульвиты вследствие других заболеваний половых органов и общих заболеваний (см. выше), а в детском - первичные за счет склонности к экссудативному диатезу, гельминтов (в частности, остриц, которые могут проникать во влагалище) и др. По клиническому течению различают острые и хронические вульвиты. При хроническом заболевании признаки выражены менее интенсивно, но усиливаются при рецидивах (обострениях). У девочек раннего возраста вульвит может осложниться образованием спаек (синехий) между малыми половыми губами.

При наличии симптомов вульвита, особенно зуда, не следует расчесывать пораженные участки, так как это может способствовать ухудшению течения заболевания и дополнительному инфицированию. До обращения за медицинской помощью можно принять теплую, но не горячую, сидячую ванну с отваром окопника аптечного, ромашки, череды, календулы. Важно помнить, что наружные половые органы должны осушаться спереди назад (лучше с помощью вафельного полотенца, как бы промокая, но не растирая), содержать их следует в сухом и чистом состоянии. При появлении признаков вульвита следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу, так как промедление в лечении может привести к распространению инфекции на влагалище (вагинит), а затем на внутренние половые органы (матку и ее придатки).

Диагностика вульвита основана на жалобах больной, информации о начале заболевания, предшествующих и сопутствующих заболеваниях, переносимости лекарственных средств. Врач при хорошем (желательно дневном) освещении осмотрит наружные половые органы (иногда с применением ручной лупы), выполнит двуручное влагалищно-переднебрюшностеночное (влагалищно-абдоминальное, или бимануальное) и ректальное (прямой кишки) пальцевое исследование, производит забор мазков для цитологического исследования на атипические (злокачественные) клетки и отделяемого для бактериоскопического (микроскопии) и бактериологического (посев) исследования с целью выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам. Особое внимание уделяется состоянию периферических лимфоузлов. При необходимости с помощью кольпоскопа (специальной моно- или бинокулярной лупы) будет произведен осмотр поверхности вульвы (вульвоскопия). Обязательно назначают анализ кала на гельминты.

Следует помнить, что под маской вульвита могут протекать другие заболевания. Поэтому нередко врачу предстоит их исключить. Расчесы в области наружных половых органов, а также другие симптомы, в том числе указанные выше, могут свидетельствовать о педикулезе и чесотке, псориазе, ограниченном нейродермите, склероатрофическом лишае (краурозе), себорейном дерматите. Нельзя забывать о предраковом состоянии наружных покровов вульвы (дисплазии эпителия) и . Редко встречается плазмоцеллюлярный вульвит в виде блестящих гиперемированных (красного цвета) бляшек. В ситуациях, когда назначенное лечение вульвита не помогает в течение 6 нед. или диагноз неясен при первичном обследовании больной, врач обязан выполнить биопсию. Таким образом, несмотря на то, что вульвит относится к группе так называемых визуальных заболеваний, диагностика его может оказаться чрезвычайно сложной и потребовать усилия не только гинеколога, но и смежных специалистов - дерматовенеролога и терапевта. В случае выявления одного из заболеваний, передающегося половым путем (ЗППП), может потребоваться проведение диагностических тестов, направленных на выявление других инфекций из этой группы.

Лечение вульвита заключается в устранении вызвавшей его причины (см. выше) и/или лечении сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, гельминтозов, дифтерии, гонореи и др.). В острой стадии рекомендуют постельный режим и воздержание от половой жизни. Лечение вульвита проводится строго индивидуально. Наружные половые органы до 3 раз в день обмывают теплыми (до 38 С) настоями из трав (см. выше), раствором перманганата калия, 2% раствором борной кислоты, мирамистина, диоксидина, хлоргексидина. По показаниям используют антибактериальные препараты на поверхность наружных половых органов (вагицин, крем макмирор) или вводят во влагалище (полижинакс, тержинан. гиналгин). Лечение проводят до полного устранения симптомов вульвита. Также назначают витамины А (защищает эпителий), Е и С в качестве антиоксидантов. Масло облепихи или шиповника, солкосерил позволяют ускорить восстановительные процессы, особенно при изъязвлениях. При зуде вульвы местно назначают анестезиновую мазь и антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.) для приема внутрь. При атрофическом вульвите и вагините, встречающихся преимущественно в постменопаузе, назначают гормональные препараты (эстрогены) для местного, а иногда и для системного применения. При специфических вульвитах (см. выше) назначают специальное лечение.

Профилактика вульвита заключается в соблюдении правил общей гигиены и гигиены половых органов и половой жизни. Необходимо избегать тех причин, которые могут привести к данному заболеванию (см. выше).

Вульвит у женщин – достаточно распространенное заболевание, характеризующееся воспалением наружных половых органов.

Возбудителем обычно являются условно-патогенные бактерии, которые содержатся в любом организме, и вызывают патологическое состояние только при неблагоприятных условиях. В зоне риска находятся женщины любых возрастов.

Симптомы зависят от характера течения болезни и ее формы. Как правило, вульвит имеет ярко выраженные признаки воспаления сопровождающиеся сильным дискомфортом.

Острый вульвит у женщин характеризуется следующими симптомами:

Если вовремя не начать лечение, на слизистой вульвы появляется гнойно-фибринозный налет, возможно, существенное повышение температуры. Инфекция может переместиться в уретру, что спровоцирует развитие уретрита или цистита.

Хронический вульвит у женщин имеет менее выраженные симптомы. При нем патологический процесс переходит на внутренние гениталии, провоцируя нехарактерные для здоровых женщин зловонные выделения, которые сопровождаются зудом и жжением. Отмечается также гипертрофия сальных желез.

В зависимости от вида вульвита у женщин клиническая картина может меняться. Заболевание делится на:

Кандидозный вульвит – самый распространенный, провоцирует его грибок Candida. Симптомы обостряются перед месячными и утихают после них. При таком воспалении слизистая становится багрово-синюшной, а на вульве могут появиться мелкие пузырьковые высыпания. Выделения имеют творожистый характер.
Язвенный вульвит – на слизистой образуется желтоватый или серый налет, после удаления которого остаются мелкие язвочки.
Атрофический вульвит чаще встречается у женщин старшего возраст после наступления климакса. Симптомы классические, а вот лечение нужно особенное – поможет только гормональная терапия.
Особые признаки имеет также слипчатый вульвит. Он появляется у девочек младше пяти лет. При воспалении между малыми половыми губами появляется своеобразный мостик из эпителия, происходит слипание тканей. Классические «взрослые» симптомы при этом зачастую отсутствуют, патологию можно заметить только при осмотре половых органов.

Диагностические меры

Ощутимый дискомфорт в области половых органов – очевидный повод обратиться к гинекологу. Поверхностного осмотра недостаточно, диагностика вульвита включает в себя ряд лабораторных исследований. Самостоятельно ставить себе диагноз и подбирать лечение не только бесполезно, но и опасно.

Для постановки правильного диагноза женщине необходимо сдать следующие анализы:

общий анализ мочи;
общий анализ крови;
мазок из влагалища;
посев на микрофлору;
посев на чувствительность к антибиотикам.

Дополнительно могут быть назначены обследования и посевы на различные вирусы и инфекции, многие из которых передаются половым путем. Ряд гинекологических заболеваний имеет такие же проявления, как и вульвит, поэтому их необходимо исключить.

Посетить врача нужно даже в том случае, если симптомы вульвита проявлялись на протяжении нескольких дней, а потом внезапно исчезли без какого-либо вмешательства. При самостоятельном использовании лекарственных препаратов признаки также могут пройти, но это не отменяет необходимость сдать анализы. Бесконтрольное лечение опасно временной «спячкой» заболевания. Проявления болезни уйдут, а воспалительный процесс при этом продолжит развиваться.

Как избавиться от болезни с помощью медикаментов

Для лечения вульвита у женщин используются препараты разных групп. Лекарство подбирается индивидуально, в зависимости от возбудителя болезни. Так, антибиотики эффективны в основном при бактериальном воспалении. Если провокатором болезни стал грибок, сильные средства негативно скажутся на состоянии микрофлоры, что только усугубит клиническую картину.

Продолжительность курса и дозировка определяется лечащим врачом индивидуально исходя из клинической картины, общего состояния организма и наличия сопутствующих заболеваний. Важно тщательно придерживаться всех рекомендаций: недолеченное воспаление грозит повторным обострением и лечить вульвит придется с самого начала.

Также назначаются антибактериальные свечи (Гексикон, Макмирор, Нео-пенотран) и антисептические растворы (Мирамистин, Хлоргексидит, Бетадин, Гексикон). Свечи вводятся во влагалище перед сном, а растворами необходимо обрабатывать поврежденную слизистую, чтобы быстро снять симптомы воспаления.

Если вульвит имеет аллергический характер могут понадобятся такие антигистаминные средства, как: Супрастин, Тавегил, Лоратадин и Кларетин.

Для лечения вульвита у маленьких девочек обычно назначаются мази и крема: многие лекарственные средства системного действия запрещено давать детям. При болезни обязательно нужно регулярно обрабатывать вульву антисептическими растворами (подойдет фурацилин или слабый раствор марганцовки).

Параллельно с основной терапией можно принимать иммуномодуляторы, они помогут быстрее победить болезнь. Также витаминным раствором иногда советуют обрабатывать слизистую, чтобы ускорить заживление язв и снять основные симптомы заболевания.

Народные средства

Для лечения в домашних условиях часто используются рецепты народной медицины. Специалисты отмечают, что они могут быть достаточно эффективными, но являются скорее вспомогательными действиями и не могут заменить собой медикаментозную терапию.

Действие отваров и ванночек направлено прежде всего на снятие проявлений вульвита у женщин.

Для внутреннего применения используются:

Зверобой. Необходимо взять столовую ложку высушенного растения, залить стаканом кипятка и оставить настаиваться на 1 час. Затем процедить и пить по 1/4 стакана 3 раза в день.
Калина. Для лечения нужно взять 1 столовую ложку сухих цветков, залить стаканом кипятка и держать на водяной бане 15 минут. Процедить, остудить и пить по одной столовой ложке 3 раза в сутки.
Сок из листьев крапивы. Для его приготовления необходимо сначала измельчить несколько листьев, затем отжать, а полученный сок принимать по чайной ложке трижды в день.

Для спринцевания используются настои и отвары из лекарственных трав и растений. Например, из терна, календулы, ромашки, донника и бессмертника.

Сухие травы смешиваются в одинаковых пропорциях, делятся на несколько частей. Для одной порции необходима столовая ложка смеси, которая заливается стаканом кипятка и ставится на водяную баню на 10–15 минут. После чего отвар процеживают и остужают. Использовать при подмывании.

Для уменьшения отечности и зуда можно использовать отвар из сушеной круглолистной грушанки. Две столовые ложки сухой зелени заливаются литром крутого кипятка, настаиваются 2–3 часа. Остывшее средство процеживается. В полученной жидкости смачивается бинт, который нужно прикладывать к половым органам.

Из стерильного бинта также можно сделать тампоны, которые смачиваются в отваре шалфея (20 гр. сухой травы на стакан воды, прокипятить на водяной бане, процедить и остудить). Делать процедуру нужно раз в день, максимальная продолжительность такого лечения – одна неделя.

При первых признаках вульвита женщина должна незамедлительно обратиться к врачу. Только он сможет правильно поставить диагноз и подобрать грамотное лечение.