Главная Сотрясение мозга Целиакия. Симптомы, диагностика болезни, эффективная безглютеновая диета. Как проводится биопсия тонкого кишечника

Целиакия. Симптомы, диагностика болезни, эффективная безглютеновая диета. Как проводится биопсия тонкого кишечника

Что показывает обычная или Нр биопсия желудка? Для чего она проводится? Насколько это больно и опасно? Как интерпретировать полученные результаты? Эти вопросы волнуют всякого человека, которому хотя бы раз в жизни предложили пройти подобное исследование.

Фактически биопсия – это взятие образца слизистой оболочки, а при необходимости и других тканей желудка, для последующего изучения строения тканей и клеток под микроскопом. Полученные образцы могут окрашиваться специальными веществами, позволяющими судить о характере происходящих изменений.

Что показывает биопсия желудка

Биопсия желудка может показать следующие изменения, происходящие в данном органе:

атрофию, характер изменений слизистой оболочки;
наличие атипично расположенных клеток;
опухолевый рост клеток;
вид опухоли;
тип злокачественного новообразования и степень его онкогенности;
наличие Helicobacter pylori.

Показания к процедуре

Основные показания к проведению биопсии:

подозрение на злокачественные образования;
предраковые состояния;
язвы желудка по поводу их возможной малигнизации (ракового перерождения);
определение типа гастрита;
инфицирование H. pylori;
во время операции - с целью контроля отсутствия онкоклеток в оставляемой части органа, определение типа и вида опухоли.

Методы взятия биоптата

В настоящее время биопсию желудка осуществляют с помощью выполнения эндоскопии (ФГДС с биопсией) и путем непосредственного взятия образца тканей во время проведения операции.

Хирургический способ

При проведении операции на желудке наиболее распространенным методом является иссечение образца патологически измененной ткани скальпелем.

Эндоскопический

Биопсия при гастроскопии может проводиться двумя способами:

слепым методом;
с помощью визуального контроля во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

С развитием волоконной оптики именно последний способ стал наиболее популярным, потому что позволяет взять образцы с заведомо подозрительных участков слизистой оболочки и таким путем существенно повысить диагностическую ценность исследования. С помощью данной методики также осуществляется забор материала для Hp-биопсии (тест на хеликобактер).

Подготовка

Общая подготовка к биопсии желудка эндоскопическим способом практически не отличается от таковой при проведении ФГДС. Главное условие – в день исследования явиться в процедурную натощак. Для этого рекомендуется:

вечером накануне зондирования иметь легкий непоздний ужин;
утром не завтракать и не употреблять чай, кофе и другие напитки;
прием воды также следует ограничить и полностью прекратить минимум за 2 часа до процедуры.

За несколько дней запрещается также употреблять продукты и лекарственные препараты, вызывающие раздражение слизистой желудка, алкоголь, острые приправы и специи. А при назначении процедуры с целью выявления хеликобактер нужно также исключить антибиотики.

Однако в некоторых ситуациях подготовка имеет свои нюансы:

при стенозе привратника – промывание желудка перед взятием биопсии, так как здесь пища может задерживаться на сутки и более;
детям и лицам с психическими заболеваниями – внутривенный наркоз;
при сильном страхе перед ФГДС – инъекция атропина + спазмолитическое средство + транквилизатор.

Как проводится биопсия

Фиброгастроскоп, с помощью которого проводится биопсия желудка, представляет собой гибкий зонд с объективом и источником света, а также отверстиями для подачи воды и откачки воздуха.

Современные аппараты также оснащены цифровыми видеокамерами, которые выводят полученное изображение на экран монитора.
Кроме этого, они имеют такое строение, что с их помощью можно проводить несложные эндоскопические операции – забор материала для исследования биопсийными щипцами, удаление полипов экстизионной петлей и т. п.

Момент взятия биоптата эндоскопом

Важное правило, когда берется биопсия пищевода или желудка – взятие не одного, а нескольких образцов ткани, желательно с разных участков. Например, при гастрите необходимо получить не менее 4 образцов (2 фрагмента с передней и 2 фрагмента с задней стенок), а при опухоли, язве – 5-8 образцов.

Этапы проведения биопсии

Дальнейшая судьба полученных образцов

Расшифровка результатов

Сколько делается биопсия? Если она срочная, проводится во время операции, то практически сразу, а в стандартных ситуациях ответа приходится ждать 2-3 дня. Если же образцы отправляются в другой город или страну, то время ожидания ответа растягивается до 1,5-2 недель.

В случае биопсии желудка большое значение имеет расшифровка полученных результатов. При этом оцениваются такие параметры:

толщина слизистой оболочки;
эпителий – его характер, степень его секреции;
наличие воспаления;
признаки атрофии, метаплазии, дисплазии;
степень обсеменения H. pylori.

Расшифровывая гистологию желудка, следует помнить о том, что:

Иногда результаты могут оказаться сомнительными или недостоверными, если количество материала оказалось недостаточно, и нужно повторить исследование.
Цитология желудка особенно важна для определения атипичных клеток.
Окончательно интерпретировать полученные данные должен именно врач.

В целом результаты гистологического исследования можно разделить на следующие группы:

Злокачественные опухоли. Определяется вид опухоли, тип онкоклеток и характер их дифференциации (например, высоко-, низкодифференцированные).
Доброкачественные опухоли. Указывается вид опухоли, тип клеток.
Гастрит. Описывается его тип, характер изменения слизистой.
Норма. Ткани желудка не изменены.

Результаты Нр-биопсии:

(-) – отрицательный результат, норма;
(+) – слабая обсемененность, в поле микроскопа до 20 бактерий H. pylori;
(++) – средняя, умеренная обсемененность, в поле зрения 20-40 бактерий;
(+++) – высокая обсемененность, в поле зрения более 40 H. pylori.

Противопоказания

Биопсия полностью противопоказана в следующих ситуациях:

острый инсульт, инфаркт;
приступ бронхиальной астмы;
сужения пищевода, которые непроходимы для зонда (стеноз).

Относительные противопоказания к эндоскопическим манипуляциям:

лихорадка;
эпилепсия;
гипертонический криз;
геморрагический диатез;
острый фарингит, тонзиллит или обострение хронического;
сердечная недостаточность.

Возможные осложнения

Как правило, биопсия, проведенная во время ФГДС, редко вызывает серьезные осложнения. Обычно пациенты в первые часы после прохождения исследования могут ощущать незначительный дискомфорт в области желудка. Кроме этого, возможно незначительное кровотечение из образовавшихся повреждений в районе взятия образцов, и оно проходит самостоятельно.

Термин «биопсия» большинство из нас связывает с онкологией, и поэтому при назначении врачом такого исследования человек испытывает вполне понятное волнение. Чтобы не терзать себя смутными тревогами и опасениями, нужно понимать, что вообще представляет собой эта процедура.

Ведущие клиники за рубежом

Что такое биопсия и что она показывает?

Представим такую картину: терапевт говорит пациенту, что для постановки диагноза тому необходимо сдать кровь. Никаких негативных эмоций такое назначение врача не вызывает, ведь с самого детства нам приходится периодически – из вены или из пальца. Так вот, биопсия – аналогичная процедура, во время которой происходит забор крошечной части органа для проведения определённых анализов. Ничего страшного в ней нет.

Забор биоматериала осуществляется с участка организма, вызывающего подозрения. Это может быть опухолевое образование, уплотнение, долго не заживающая ранка и т. п. Изъятый для анализа биологический материал подвергается гистологическому или цитологическому исследованию.

Гистологическое исследование. Во время него анализу подвергается сама ткань. Её обезвоживают, обрабатывают парафином и разрезают микротомом (особым ножом) на тончайшие пластинки на порядок тоньше миллиметра. После окрашивания специальными красителями пластинки тщательно исследуют под микроскопом. Злокачественные клетки отличаются от здоровых по структуре и по размерам, а ещё они сильнее поглощают красители.

Цитологическое исследование . Оно проводится в том случае, если нет необходимости в анализе ткани, например, когда гноится свищ. Здесь на анализ берут жидкость, выделяемую из свищевого хода, изучают её под микроскопом и определяют бактериальную природу. На основании результатов врач назначает антибактериальную терапию. Но достоверность цитологического исследования всё-таки несколько ниже, чем гистологического.

Биопсия позволяет выявить патологию на самой ранней стадии и получить точную информацию о болезни. Особенно успешно о на применяется в гинекологии и гастроэнтерологии. Нередко её проводят и для диагностики различных неопухолевых заболеваний.

Кому показана биопсия кишечника?

Биопсия кишечника (БК) назначается в тех случаях, когда имеются следующие патологии:

длительная дисфункция кишечника (вздутия, хронические запоры);
подозрение на полипы и опухолевые новообразования;
сужение просвета кишки (обнаруженное на рентгенограмме);
наличие в кале примесей крови или слизи;
язвенный колит (хронический);
синдром Крона (аутоиммунное воспаление стенки кишечника);
наличие прямокишечных свищей;
аномальное развитие кишки.

Изъятие тканей для анализа производится лишь в процессе колоноскопии – зондового эндоскопического исследования. Именно во время данной процедуры врач, заметив патологию, принимает решение о необходимости проведения биопсии.

Противопоказания к проведению

БК нельзя проводить в следующих случаях:

при наличии тяжелой инфекции;
после недавно проведённой операции;
при тяжелых воспалительных гинекологических заболеваниях;
в случае критичного сужения кишечного просвета;
при тяжелых формах сердечной (лёгочной) недостаточности;
при воспалении брюшины и др.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Как подготовиться к проведению БК?

Чем лучше очищен кишечник, тем точнее будет результат. Поэтому к проведению исследования пациент должен подготовиться. Для очистки организма выполняют следующие действия:

в течение 7 дней перед колоноскопией употребляют лишь лёгкую, легко перевариваемую пищу;
в течение 2-3 дней перед обследованием пьют много воды;
в течение суток перед процедурой ничего не едят, только пьют воду;
перед процедурой делают очистительные клизмы;
очищают организм медикаментозными средствами (например, Фортрансом).

Как проводится биопсия кишечника?

Данная процедура может вызывать у пациента массу отрицательных эмоций. Он боится болезненных ощущений и в то же время испытывает смущение от всего происходящего. Снять негативные ощущения пациента помогает анестезия:

местная, когда врач смазывает анестетиком наконечник колоноскопа;
общая, когда человек спит и не ощущает происходящего;
седация, когда больному вводят транквилизаторы, и он теряет страх боли, погружаясь в поверхностный сон.

На сегодняшний день применяется две методики аспирационной биопсии кишечника:

Прицельная . Этот современный метод позволяет провести малоинвазивное вмешательство и получитьматериал для исследования практически из любой части тонкого кишечника. Для проведения процедуры доктору требуется эндоскоп (аноскоп) и специальные ректальные биопсийные щипцы, которые на конце имеют шип (иголку) и чашечки с зазубренными краями. Шип помогает фиксации щипцов, а заострённые края чашечек совершают точный захват тканей и отсекают их.
Слепая . Хотя эта методика считается несколько устаревшей и травматичной, в некоторых случаях врачу приходится применять именно её. Здесь для забора биоматериала из требуемой анатомической области используют зонд Рубина. Материал, из которого он изготовлен, рентгенконтрастный, и вмешательство проводится под рентгенконтролем. В отличие от предыдущего метода данный вид исследования хоть и неудобен, но отличается одним несомненным преимуществом – забор тканей происходит из каждого слоя слизистой кишки.

Биопсия кишечника – процедура, которую нужно выполнять очень аккуратно, чтобы не повредить патологические участки, стенки кишки и не вызвать кровотечение.

БК – больно ли это?

Ощущения пациентов напрямую зависят от вида анестезии. При общей человек спит и не ощущает ничего. При местной испытывает не очень приятные, но вполне терпимые ощущения: чувствует, как движется эндоскоп, ощущает вздутие живота. Если применялась седация – пациент может впоследствии иметь отрывистые воспоминания о происходящем, никаких болезненных ощущений он не испытывает.

Возможные последствия и безопасность процедуры

Нарушение стула – одно из последствий БК. Несколько дней человек может страдать от диареи или запора. Если имеют место нарушения дефекации, об этом нужно сразу сообщать врачу. Отклонения от нормы в этих случаях могут быть сигналами серьезных проблем со здоровьем.

Восстановление после проведения БК

После процедуры кишечнику необходимо восстановиться. Нельзя нагружать пищеварительную систему сразу после колоноскопии. Восстановление обычно занимает несколько дней, и в это время следует соблюдать диету. Её назначает врач, учитывая болезнь пациента и его самочувствие. Не исключено, что во время процедуры будет травмирована слизистая оболочка кишки, поэтому диета должна быть щадящей.

Желательно предпочесть жидкие блюда, не употреблять жирную и острую пищу. Пища должна легко усваиваться ЖКТ, и количество съеденного за один приём должно быть небольшим. Главная цель реабилитационного периода после БК – восстановление микрофлоры слизистой. Для этого рекомендуют принимать пробиотики и употреблять в пищу кисломолочные продукты.

Цены

Узнавать стоимость БК без стоимости колоноскопии бессмысленно, т. к. первое исследование не может быть проведено без второго. В Москве за биопсию придётся отдать не менее 1500 руб., за колоноскопию – 4500 руб. и больше. В Киеве биопсия стоит от 80 грн., колоноскопия – от 990 грн. Как правило, в прайсах клиник цены указаны без учёта стоимости обезболивания, т. к. местная и общая анестезия различаются в цене.

Выводы

Расшифровка результатов исследования позволяет не только узнать, имеется ли у пациента раковая опухоль, но и определить вероятность её развития. Как? Современные ученые полагают, что рак не развивается в здоровых органах, не затрагивает здоровые ткани, и что каждому раку сначала предшествует заболевание, называемое в медицине предраковым. Они утверждают, что процесс трансформации здоровых клеток в злокачественные не происходит мгновенно, и диагностировать его можно при помощи различных морфологических методов, в том числе и биопсии.

Позволяет врачам обнаруживать людей с риском возникновения онкологии, проводить за ними регулярное наблюдение и вовремя начать противораковое лечение. Согласно мировым стандартам, колоноскопию и БК необходимо периодически делать всем людям старше 45 лет, т. к. рак кишечника в большинстве случаев поражает именно людей этого возраста. Возможно, когда-нибудь все мы поймём, что начинать бороться с раком нужно ещё тогда, когда его нет, вовремя проводя необходимые исследования тканей проблемных органов.

По причине длины (4-5 м в тонусе) и наличия большого количества петель, заболевания кишечника не всегда можно диагностировать аппаратными методиками. Врачи часто обращаются к традиционной биопсии кишечника. Процедура – комплексная и предполагает забор биологического материала и/или клеток кишки для его осмотра под микроскопом и постановки диагноза. Чаще проводится для подтверждения/опровержения язвенного колита, патологии Крона, рака.

Необходимость тщательного изучения состояния кишечника реализуется путём проведения биопсии.

Что это такое и что показывает?

Под биопсией кишечника предполагается процедура, проводимая в три этапа:

специальный инструмент вводится в просвет органа;
щупцами или другим инструментом отбирается небольшой кусочек живой ткани;
биоптат осматривается под микроскопом в лаборатории.

Процедура относится к группе малоинвазивных эндоскопических техник (гастроскопии, колоноскопии, кольпоскопии), проводимых с помощью зонда.

Биопсия позволяет поставить максимально точный диагноз при заболевании кишечника.

Главная цель биопсии – постановки точного диагноза, когда другими методами (даже самыми современными) сделать это невозможно. Основное преимущество – визуальный осмотр живых тканей с места повреждения кишечника в патогистологической лаборатории. Следовательно, с помощью процедуры можно установить природу патологии, оценить злокачественность или доброкачественность новообразования, масштабность воспаления и т. п.

Обычно биопсию проводят разово, но при получении отрицательных результатов относительно злокачественности процесса может потребоваться повторный отбор биоптата. Результаты, которые показывает исследование биоматериала, позволяют назначить корректное лечение.

Существует несколько видов биопсии кишечника, в зависимости от способа выполнения и взятия биоптата:

инцизионная, когда отбор совершается во время полостной операции;
пункционная, когда для забора биоптата используется специальная игла, вводимая через кожу и стенки органа;
скарификационная, когда производится соскабливание;
трепанационная – с забором материала особой полой трубкой, на конце которой имеются острые края;
щипковая – посредством специальных щипцов;
петлевая, когда используется особая металлическая петля с коагулятором.

Для выявления типа и природы патологии, степени ее распространенности и стадии развития биопсийная колоноскопия кишечника чаще проводится щипковым или петлевым способом.

В зависимости от задач обследования, биопсия кишечника может проводиться с применением дополнительных инструментов или разными методиками.

Также в зависимости от стадии патологии пользуются:

прицельной техникой – отбор тканей из места уже ранее обнаруженной и диагностированной патологии;
поисковой техникой – забор материала при выявлении подозрительного участка во время проведения осмотра просвета кишки.

Взятие биопсии всегда проводится при колоноскопии (эндоскопическом исследовании зондом). Зачастую решение принимается внезапно, то есть при обнаружении врачом подозрительных участков. Отказываться от процедуры нежелательно, так как этот метод позволяет точно подтвердить или опровергнуть наличие серьезной патологии на ранней стадии и своевременно приступить к лечению. В этой случае терапевтический прогноз всегда будет благоприятным.

Показания

Необходимость проведения биопсии для патогистологического и цитологисческого анализа биоматериала диктуется наличием подозрений на такие патологии и состояния:

опухолевые новообразования, полипы;
сужения кишечного просвета, выявленные на рентгенограмме;
стойкая дисфункция кишечника, проявляющаяся хроническим запором, вздутием;
обнаружение в каловых массах частичек слизи и/или примесей крови;
язвенного типа;
аутоиммунное воспаление кишечной стенки (синдром Крона);
подозрение на аномалии развития кишки, например, когда толстокишечный отдел слишком увеличен;
обнаружение прямокишечных свищей.

Противопоказания

Проводить биопсию кишечника запрещено при тяжёлых болезнях кишечника, воспалении мочеполовой системы, при инфекционных заболеваниях.

Несмотря на преимущества метода, имеются противопоказания относительно его применения, такие как:

Абсолютные:

увеличение толстой кишки токсической природы;
тяжелые состояния;
реабилитационный период после недавней операция на кишечнике;
дивертикулит;
тяжелое воспаление маточных труб и яичников у женщин;
тазовый перитонит;
тяжелые инфекционные патологии.

Относительные:

частичный стеноз;
тяжелые формы легочной или сердечной дисфункции.

Подготовка

Готовиться к проведению колоноскопийной биопсии следует как к операции – заблаговременной и тщательной чисткой кишечника. В просвете органа не должно оставаться содержимого, так как даже следы могут закрыть мелкие участки только начавшегося изъязвления, образованных полипов или опухолей.

Современные методы чистки кишечника:

Очистительные клизмы с теплой водой с помощью кружки Эсмарха.
Медикаментозная очистка, например, «Фортрансом». Эффективность препарата выше, чем у нескольких клизм. При этом процедура не приносит дискмофорта. Перед применением требуется консультация врача, который подберет дозировку в соответствии с особенностями обследуемого отдела кишечника (толстый, тонкий, прямой).
Бесшлаковая диета, основанная на употребление в течение недели перед обследованием рафинированной и легкой пищи. За день до сеанса следует пить только воду.

Как проводится процедура?

Отбор биоптата осуществляется посредством колоноскопа, вводимого в анальное отверстие. Для обеспечения максимального комфорта пациенту предлагается три вида анестезии:

полная – с погружением в сон и полным отключением сознания;
местная – наконечник колоноскопа смазывается анестетиком («Лидокаином»), что обеспечивает безболезненное продвижение прибора по просвету кишки;
седация – внутривенное введение транквилизаторов для погружения больного в поверхностный сон.

Отобранные кусочки живой ткани отправляют в лабораторию на патогистологические и цитологические анализы. Подход к отбору биоптата меняется в зависимости от обследуемого отдела кишечника.

– это взятие образца слизистой толстой кишки, включающую последующую диагностику и специально оборудованных гистопатомарфологических лабораториях (гистологическое исследование)

Биопсия кишки – совершенно незаменимый метод диагностики при выявлении обьемных образований кишечника. Как правило, биопсия толстой кишки проводится с помощью специального эндоскопического оборудования во время проведения колоноскопии или ректороманоскопии.

Возможности биопсии толстой кишки

Именно на основании данных биопсии толстой кишки решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства на толстой кишке.

Биопсия толстой кишки – одна из незаменимых способов диагностики полипов толстой кишки и ранней диагностики рака толстой кишки.

Показания к проведению биопсии толстой кишки

Гистологическое исследование

Гистологическое исследование – это изучение полученного при биопсии образца ткани в гистопатологической лаборатории. Образец подвергается обезвоживанию, обработке парафином, затем препарируется на очень тонкие слои с помощью специального оборудования, окрашивается различными красителями и внимательно изучается под микроскопом. Специалист лаборатории на основании полученных данных формирует гистологический диагноз, который дает лечащему врачу важную информацию.

Цитологическое исследование

Отличие цитологического исследования от гистологического в том, что в первом случае исследуются клетки, во втором – полученная при биопсии ткань. Далеко не всегда требуется исследовать образец ткани, если речь идет, например, о гнойном отделяемом из свищей прямой кишки. В таких случаях проводится эксфолиативное цитологическое исследование, для которого целесообразно взять на анализ отделяемое из свищивого хода, затем исследовать его под микроскопом, определить бактериальную природу и на основании полученных результатов принимать решение о назначении антибактериальной терапии. Считается, что точность цитологического исследования немного меньше, чем гистологического.

Проведение биопсии толстой кишки.

Биопсия из прямой и толстой кишки выполняется при проведении ректороманоскопии – осмотра дистального отдела сигмовидной кишки, прямой кишки и анального канала или колоноскопии (фиброколоноскопии) – эндоскопическом исследовании нижних отделов пищеварительного тракта до места перехода тонкой кишки в толстую.

Проведение биопсии толстой кишки – абсолютной безболезненная процедура, хотя пациент может ощущать дискомфорт при проведении самого эндоскопического исследования, в связи с чем, в случае повышенной чувствительности, может быть использована местная анестезия.

В нашем центре проводят колоноскопию и биопсию толстой кишки во сне, без боли и дискомфорта для пациента. Биопсия толстой кишки проводится специальным эндоскопическим инструментарием под визуальным контролем – это исключает вероятность ошибки.

Ценность биопсии слизистой оболочки толстой кишки заключается в том, что одновременно, помимо диагностики, с ее помощью можно осуществить и лечебные мероприятия. Например, если во время колоноскопии обнаружен полип, помимо взятия образца ткани полипа для гистологического исследования, возможно сразу же провести его удаление и коагулировать ложе удаленного полипа.

Преимущества биопсии толстой кишки

Биопсия толстой кишки проводится высококвалифицированным специалистом, на самом современном оборудовании премиум класса от ведущих мировых производителей. В настоящее время биопсия из толстой кишки является одним из наиболее точных методов диагностики опухолевых и воспалительных заболеваний кишечника.

С помощью результатов биопсии из толстой кишки возможно не только определить риск развития опухолей толстой кишки, но и определить схему эффективной профилактики.

Биопсия толстой кишки – незаменимый метод ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний кишечника. Мировые стандарты рекомендуют проходить колоноскопию и биопсию из толстой кишки (по показаниям) всем лицам старше 45 лет, т.к в этом возрасте увеличивается риск заболеваний кишечника, в.т.ч. онкологических.

Стоимость биопсии толстой кишки (без стоимости гистологии) - 1000 рублей

Гистологическое исследование материала - 2300 рублей

Запись на прием осуществляется без выходных с 9-00 до 21-00 по телефонам :

Всевозможные заболевания кишечника встречаются как во взрослой, так и детской практике. Лечением толстого кишечника и близлежащих отделов занимается проктолог. А тонкий кишечник находится в компетенции гастроэнтеролога. Ведущую роль в диагностике таких заболеваний играют гистологические и цитологические исследования. Поэтому довольно часто пациентам назначается биопсия кишечника.

Основные показания и противопоказания

Биопсию в проктологии и гастроэнтерологии делают при подозрении на такие патологические состояния:

опухолевые образования;
аномальное разрастание над слизистой оболочкой;
язвенные поражения толстого кишечника на фоне протозойной инфекции;
хроническое аутоиммунное воспаление ЖКТ;
аномальное развитие толстого кишечника, сопровождающееся стойкими запорами;
отложение в тканях кишечника амилоида;
наличие свищей в прямой кишке;
хронический язвенный колит;
обнаружение в каловых массах примесей крови и частичек слизи;
слишком увеличенная толстая кишка;
сужение просвета в кишках.

Биопсийное взятие образца тканей кишечника не проводится в таких случаях:

реабилитационный период после недавнего хирургического вмешательства;
наличие тяжелых патологий инфекционного характера;
воспаление грыжевидных выпячиваний стенок тонкого или толстого кишечника;
тяжелые воспалительные заболевания по части гинекологии;
воспаление брюшины малого таза;
критичное сужение просвета в кишках;
тяжелые формы легочной и сердечной недостаточности.

Если врач назначает колоноскопию и биопсию, то для этого у него имеются серьезные основания. Пациенту не стоит отказываться от таких диагностических мероприятий. Ведь чем раньше и правильнее будет установлен диагноз, тем больше имеется шансов на благоприятный прогноз.

Обычно достаточно разового проведения биопсии, но в отдельных случаях может потребоваться повторный забор биоптата

Биопсия тонкого кишечника

Если у человека проявляются признаки и симптомы нарушения усвоения питательных веществ или истощения, врач может предположить наличие целиакии. Самым точным методом диагностики данного заболевания считается биопсия тонкого кишечника.

Забор биоптата осуществляется при фиброгастроскопии. Однако из-за извитости петель тонкого кишечника продвижение зонда затруднено и опасно. Так что обстоятельному осмотру подлежат только нижние отделы двенадцатиперстной кишки и ее переход в тощую кишку. Биоптат берется только из верхних отделов тонкого кишечника.

Инновационным диагностическим методом является . Больному дают проглотить закрытую в капсулу видеокамеру миниатюрного размера. По ходу ее продвижения успешно сканируется не только тонкая кишка, но и другие составляющие ЖКТ. Однако выполнить биопсию таким методом невозможно.

Биопсия толстого кишечника

Строение толстого кишечника позволяет полностью осмотреть его эндоскопическим зондом и осуществить биопсийный забор материала для дальнейшего исследования. Для этого проводят ректороманоскопию, во время которой возможно осмотреть прямую и сигмовидную кишку, а также взять образец тканей или осуществить удаление полипа. Собранный в процессе биоптат отправляется на гистологический анализ.

Перед проведением фиброколоноскопии обычно назначают ирригоскопию. Эта процедура подразумевает рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата. Такая манипуляция позволяет представить общую картину, увидеть состояние просвета кишки, что поможет предотвратить повреждения при введении зонда.

Колоноскопия с биопсией также может выполняться и у детей. Для этого используется специальный детский фиброскоп, под предварительным введением седативных средств, а в раннем возрасте может быть применен непродолжительный наркоз на время процедуры – 30-40 минут.

Результат, который дает биопсия толстой кишки, помогает подтвердить или опровергнуть злокачественную природу новообразования. Гистологические исследования помогают врачу определиться с объемом дальнейшего хирургического вмешательства или отказаться от него вовсе.

Подготовка к проведению биопсии

Забор биоптата и последующее гистологическое исследование показывает максимально точный результат, только в том случае, если пациент правильно подготовится и в просвете органа перед процедурой не осталось содержимого.

Перед колоноскопией с биопсией прибегают к таким методам очистки кишечника:

очистительные клизмы с теплой водой с помощью кружки Эсмарха;
медикаментозное очищение кишечника (Фортранс);
в течение недели употреблять только легкую и рафинированную пищу.

В течение 24 часов перед процедурой следует отказаться от пищи. Воду пить разрешается.

Если биопсию выполняет квалифицированный специалист, то она оказывается совершенно безопасной и очень информативной процедурой

Как проводится процедура

Биопсия кишечника может вызывать у пациента панику. Смущение сопряжено со страхом болезненных ощущений. Чтобы обеспечить, насколько это возможно, комфорт во время манипуляции, может быть осуществлен один из видов анестезии:

Общий наркоз. Пациент находится в бессознательном состоянии.
Местная анестезия. Такой способ подразумевает смазывание анестетиком наконечника колоноскопа.
Лечение под седацией. За счет введения транквилизаторов больной погружается в поверхностный сон и теряет болевой страх.

Существует два основных способа биопсии толстой кишки:

Слепая аспирационная - применяется при рассеянных поражениях толстого кишечника.
Прицельная - осуществляется при помощи эндоскопического оборудования. Данная методика эффективна для диагностирования гранулематозного (узелкового) воспалительного процесса или хронической инфекционной болезни, вызываемой микобактериями туберкулеза.

Основной инструмент для забора биоптата - ректальные биопсийные щипцы . Их вводят через аноскоп или ректоскоп. Как правило, их изготавливают из медицинской стали. На конце они имеют шип и зазубренные края ложечки. Шип обеспечивает надежную локализацию и фиксацию щипцов, а зазубренные края ложечек производят эффективный захват и отсечение частей ткани для гистологии.

Поскольку процедура подразумевает проникновение в организм через естественные внешние барьеры, то выполнять ее нужно очень аккуратно. Это поможет избежать повреждения стенок и патологических участков, а также появления на фоне этого кровотечения.

Биопсия кишечника – это диагностическая процедура, которая имеет максимальную точность результатов. Ее важно проводить своевременно, чтобы на ранней стадии выявить серьезные заболевания. Она играет решающую роль в выборе верного лечебного курса и его успешности. В отдельных случаях данная процедура реально может спасти жизнь.