Главная Причины возникновения Пульпит зуба - что это такое? Пульпит у детей молочных зубов: причины, симптомы и лечение. Особенности пульпита молочных зубов у детей

Пульпит зуба - что это такое? Пульпит у детей молочных зубов: причины, симптомы и лечение. Особенности пульпита молочных зубов у детей

Кариес на молочных зубах – довольно распространенная проблема, с которой сталкивается большинство родителей. Многие полагают, что «временные» зубы в лечении не нуждаются, поскольку они все равно выпадут. Однако запущенный кариес нередко приводит к возникновению серьезных осложнений.

Отсутствие должной гигиены, чрезмерное потребление сладкого и разнообразные травмы – основные факторы, влияющие на развитие пульпита у детей. К тому же малыши в большей степени подвержены заболеванию. Это объясняется несовершенством зубной эмали, особенностями детского организма и иммунной системы.

Пульпит молочных зубов у детей – что это?

Пульпит – это заболевание соединительных тканей внутри зуба воспалительного характера. Как правило, болезнь поражает нижние моляры, хотя нередко встречается пульпит, затрагивающий передние зубы.

Пульпит молочного зуба развивается под влиянием следующих факторов:

Травма, полученная во время профилактического осмотра медицинскими приспособлениями.

Инфекционные заболевания с выраженной бактериемией и ослаблением иммунной системы.

Заражение здорового зуба бактериями больного, расположенного рядом.

Запущенный кариес, отсутствие адекватного лечения.

Повреждение эмали в результате механического воздействия или неосторожного движения, что характерно для активных игр и занятий спортом.

Индивидуальная непереносимость пломбирующего материала или антисептических средств.

Разные лекарственные препараты, кислоты со щелочной средой способствуют разрушению зубной эмали и образованию кариеса.

Кроме этого, на состояние зубной эмали влияет неправильное лечение в домашних условиях. Прикладывание грелки к больному зубу только усугубит ситуацию.

Симптоматическая картина

Пульпит молочных зубов у детей может быть острым и хроническим. Симптоматика острой формы заболевания имеет выраженный характер и различается в зависимости от тяжести течения:

Серозная форма. Чаще всего поражаются зубы с несовершенной корневой системой. При обострении болезни воспаленные каналы в пульпе заполняются серозной вязкой жидкостью. Малыш жалуется на сильные боли в поврежденном зубе, возникающие преимущественно во время жевания либо ночью. Болевой синдром вскоре ослабевает. Через 6 часов воспаление трансформируется в следующую стадию.
Гнойная стадия. В эту фазу в соединительной ткани начинает формироваться гной. Тяжесть гнойной формы заболевания зависит от иммунитета ребенка, корней зуба и бактериальной активности в ротовой полости. Если у малыша сильная иммунная система, болезненные ощущения будут сглажены, а гной начнет вытекать через кариозную полость. Однако зачастую боль выражена настолько сильно, что малыш не может даже дотронуться до щеки, отказывается от любой еды, у него поднимается температура. Симптоматическую картину дополняет лихорадочное состояние и увеличение лимфоузлов.

Хронический пульпит молочного зуба обычно протекает в бессимптомной форме. При этом заболевание может развиваться даже под пломбой. После соприкосновения с холодной жидкостью или пищей кариозный зуб начинает сильно болеть.

Хроническая гангренозная патология формируется в открытой или закрытой полости и характеризуется появлением болезненных ощущений после приема теплой и горячей еды. Изо рта чувствуется неприятный, гнилостный запах, ребенок жалуется на тяжесть внутри зуба.

Основные признаки хронического гипетрофического пульпита – это чрезмерное разрастание пульпы с последующим образованием новой ткани, занимающей всю кариозную полость. При надавливании или жевании возникают сильные боли.

Как распознать детский пульпит молочных зубов?

Вовремя распознать заболевание довольно сложно, потому как у детей чувствительность пульпы (нерва) обычно снижена. При этом болевой синдром выражен слабо. Бывает ли пульпит с повышенной температурой тела? Поскольку пульпит – это болезнь воспалительного характера, в некоторых случаях к болевому синдрому присоединяется субфебрильная температура. Это своеобразный ответ иммунной системы на очаг воспаления. Стоит учитывать тот факт, что температура обычно возникает при хронической гангренозной форме болезни, когда появляется некроз соединительных тканей. Выявить пульпит на молочных зубах помогут регулярные посещения стоматолога, а также профилактические меры и своевременное лечение кариеса.

Пульпит молочного зуба: лечить или удалять?

Пульпит не является показанием к удалению зуба. Однако это вовсе не означает, что патологию не нужно лечить. Ведь запущенная болезнь может привести к потере молочного зубика и нарушит зачаток постоянный зачаток. Нередко поражение принимает серьезное течение, и пульпит осложняется периоститом или периодонтитом. Инфекционный возбудитель, попавший в кровь, вызовет заражение. Нельзя давать ребенку медикаментозные обезболивающие средства и ждать пока выпадет зуб. При первых симптомах нужно сразу же обратиться к врачу. Лечить или удалять больной зуб вправе решать только специалист.

Прежде чем назначать лечение, стоматолог проведет диагностику. Она включает термометрию, рентген, инструментальную проверку и объективный метод с использованием зонда и специального зеркала. Процедура объективного исследования позволяет дифференцировать пульпит от других патологий. Термометрия – это проверка чувствительности и реакции на горячее и холодное. В отдельных случаях назначается ЭОД (электроодонтодиагностика). Это наиболее информативный способ постановки диагноза. Принцип его действия базируется на слабых импульсах электрического тока. Болезненная реакция свидетельствует о наличии кариеса.

Как лечат пульпит молочных зубов у детей?

Лечение пульпита молочных зубов у детей зависит от формы воспаления, осложнений и сопутствующих факторов. Важно, дифференцировать детский пульпит от заболеваний со схожими признаками. К ним относится гайморит, отит, периодонтит и другие. Благодаря инновационным методам, лечение пульпита молочных зубов дает положительные результаты даже в самых запущенных фазах. Удаление проводится лишь в крайних случаях, когда болезнь принимает тяжелое течение и угрожает здоровью и жизни малыша.

Этапы лечения пульпита молочных зубов у детей

Как лечат пульпит? Существует две методики: традиционная и современная. Первым способом, как правило, пользуются в государственных поликлиниках. Чтобы вылечить воспаление, придется несколько раз посетить врача. Традиционная методика включает следующие этапы:

Во время девитальной ампутации стоматолог вскрывает нерв, после чего наносит на него специальную пасту, в состав которой входит мышьяк. Вещество убивает нервное окончание (пульпу). Продолжительность действия – 1–2 дня. Пасту без мышьяка оставляют на неделю.
В каналы вводят медикаментозное средство, помогающее мумифицировать зараженную область.
В последний прием ребенку ставят постоянную пломбу.

Витальная ампутация – это удаление части нерва, расположенного вверху, и последующее пломбирование лекарственным средством с антисептическими свойствами. При витальной ампутации специалист избавляется лишь от зараженной ткани. Надежно запечатывая нижнюю часть пульпы, препарат позволяет сохранить ее жизненные способности. Внутреннее содержимое вылеченного зуба остается «живым» и продолжает функционировать.

Лечение пульпита молочных зубов по современной методике (девитальная и витальная экстирпация) применяется в том случае, когда на молочных зубках полностью сформировались корни. В первом случае стоматолог убирает инфицированную пульпу и пломбирует каналы посредством рассасывающегося пастообразного препарата. Во время витальной экстирпации умерщвляется нервное окончание, после чего устанавливается пломба.

Лечение пульпита молочных зубов у детей с несформировавшимися корнями

Может ли быть пульпит в молочных зубах, если корни не сформировались? Кариес поражает эмаль независимо от состояния корней. Поэтому в молочных зубах нередко развивается пульпит. Чаще всего кариес затрагивает зубы с несформировавшейся верхушкой корней. Лечение такой патологии имеет свои специфические особенности:

травмирование верхней части корня влияет на дальнейший рост и развитие зуба;

широкие каналы и небольшие зубы;

повышенный риск заражения зачаточного зуба;

стоматолог должен быть предельно осторожен и аккуратен во время лечебного процесса;

невозможность полного удаления зараженной пульпы;

сложности с обработкой каналов;

пломбирующий материал не должен попадать на зону расширения верхнего отверстия.

Оптимальный вариант лечения – ампутационная методика, позволяющая удалить пульпу любым удобным способом. Витальная экстирпация хороша тем, что дает возможность полностью очистить внутренние ткани от поврежденных клеток.

Побочные эффекты

Иногда лечение больного зуба не дает желаемого результата. Механическая травма периодонта повлечет развитие периодонтита. При болевых ощущениях после ампутации отмерших участков показана замена пломбы. В некоторых случаях из-за мышьячной пасты у ребенка начинается токсический периодонтит. Паста может вызвать химический ожог десны и спровоцировать болевой синдром. Придется менять пломбу на новую. Установка пломбы на зуб с несформировавшимся корнем инициирует кровотечение. Развитие побочных эффектов зачастую вызвано непрофессионализмом стоматолога.

Профилактические мероприятия

Отсрочить визит к стоматологу поможет ряд профилактических мер:

Необходимо приучить малыша чистить зубы не реже двух раз в день. Не менее важно, полоскать ротовую полость после каждого приема пищи. Чтобы ребенок не капризничал, нужно подобрать правильную зубную щетку с мягкой щетиной и удобной ручкой, а также качественную пасту с приятным запахом.

Родителям надо еженедельно осматривать ротовую полость малыша, чтобы вовремя заметить признаки кариеса. При появлении коричневых и желтых пятен сразу же обращаться к лечащему врачу.

Укрепить эмаль поможет сбалансированный рацион, в котором должны присутствовать овощи, зелень, фрукты.

Сладости, шоколад и конфеты способствуют развитию кариеса. Следует ограничить количество употребляемых ребенком сладких лакомств.

Пусть малыш жует после еды жевательную резинку в течение 10 минут. Она очистит ротовую полость и снизит риск возникновения кариеса.

Полезные привычки, привитые малышу с детства, формируют правильное пищевое поведение в старшем возрасте.

Пульпит, как и следует из названия - это воспаление пульпы. Он может возникнуть из-за нарушения методики обработки зубов, например, установки некачественных пломб, обточки зубов, оперативного вмешательства на периодонте. Но чаще всего это заболевание у ребенка является следствием запущенного кариеса. Именно кариозные процессы становятся причиной пульпита молочных зубов.

Пульпит зуба у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Происходит это из-за того, что молочные зубы покрыты более тонким слоем эмали и твердых тканей (дентина). В то же время размер полости, где находится пульпа, достаточно велик.

Но и это не все причины. В молочных зубах инфекция быстро переходит в пульпу зуба из-за того, что дентинные канальца широкие. Еще одной особенностью течения пульпита молочных зубов является то, что широкие канальца способствуют оттоку жидкости (воспалительного экссудата) из пульпы.

Как следствие, боли могут быть не интенсивными, а в некоторых случаях воспалительный процесс и вовсе может протекать бессимптомно. Из-за этого определить, что заболевание развивается, бывает сложно.

Симптомами, по которым можно выявить пульпит, являются неприятные ощущения при постукивании по зубам или жевании. Дело в том, что пульпа в молочных зубах массивная. Когда она воспаляется, начинается отек. Вследствие этого, при сотрясании пульпы зуб реагирует болью.

Дополнительным фактором, приводящим к тому, что у детей воспалительный процесс развивается чаще, является недостаточно сформированная иммунная система. Пульпа в молочных зубах является не такой чувствительной, как у постоянных. Это является еще одной причиной позднего обнаружения заболевания.

Видео: пульпит

Формы

Пульпит может быть острый либо хронический. Острый очень быстро переходит в хроническую форму, а его течение может быть практически незаметным ни для ребенка, ни для его родителей. Поэтому посещение стоматолога с целью проведения профилактического осмотра должно являться нормой для каждой семьи.

Острая

Острый пульпит может быть частичным или общим.

Основным симптомом острой формы пульпита является периодически возникающая боль. Причем появляться она может без какого-либо внешнего раздражителя. Часто боли возникают по ночам.

Отмечаются следующие характерные черты острого пульпита:

быстропротекающая стадия очагового пульпита;
скорый переход воспаления с коронковой пульпы на корневую;
быстрое перетекание в хроническую форму;
переход воспаления на периодонт;
могут возникнуть признаки интоксикации организма: повышенная температура, головная боль, высокий показатель СОЭ в анализах.

Острый пульпит в зубах с несформированными корнями протекает незаметно, в отличие от поражения постоянных зубов со сформировавшимся корнем. Во втором случае воспалительный процесс сопровождается резкой болью, и ребенок может точно указать, какой именно зуб болит.

Приступ боли быстро проходит и может вернуться не скоро, однако это не повод откладывать визит к стоматологу.

При общем остром пульпите боли интенсивные и длительные. Эта форма является следствием частичного пульпита. В этом случае ребенок не может указать, какой именно зуб болит. Опасность заключается в том, что общая форма может сопровождаться острым периодонтитом, периоститом, спровоцировать интоксикацию.

Хроническая

Хроническая форма может очень быстро развиться из острой. Однако чаще встречаются случаи, когда эта форма возникает первично.

В молочных зубах часто развивается фиброзный пульпит, который позже переходит в гангренозный. Как правило, они развиваются при закрытой полости зуба.

При гангренозном присутствует боль от горячего, гнилостный запах, ощущение увеличения зуба. Эта форма может сопровождаться воспалением периодонта, отеком, характеризуется болезненным зондированием.

Хронический фиброзный пульпит сможет на профилактическом осмотре обнаружить стоматолог – выявляется небольшая кариозная полость с размягченным дентином. Боль от горячего или холодного быстро проходит.

Лечение у детей

Лечение пульпита проводится с целью устранения воспалительного процесса, предупреждения заболеваний периодонта, создания благоприятных условий для формирования постоянных зубов. В детской стоматологии важно, чтобы все процедуры были простыми, быстрыми и доставляли минимум неприятных ощущений.

Лечение может быть консервативным (биологический метод) или хирургическим.

Биологический метод

Фото: Консервативное лечение пульпита

Этот способ лечения используется при хроническом фиброзном пульпите временных зубов. Сначала необходимо вскрыть воспаленную зубную полость.

Пульпу и дно полости закрывают кальмецином или пастой из смеси порошка искусственного дентина и бальзама Шостаковского. После высушивания ставится пломба из фосфат-цемента либо силидонта с фтор-цементной-прокладкой.

Мнение по поводу использования биологического метода неоднозначно. С одной стороны, сохранение пульпы даст возможность нормально сформироваться верхушкам корней зубов. С другой стороны, встречается информация о частых осложнениях после процедуры.

Удаление пульпы

Удаление пульпы может быть полным либо частичным.

Витальные методы

Витальная ампутация пульпы, другими словами, пульпотомия, позволяет сохранить жизнеспособность корневой пульпы, так как удаляется только коронковая ее часть.

При неправильной оценке состояния пульпы – если инфицированная часть не будет удалена, после проведения процедуры возникнут осложнения. Корневая пульпа является защитным барьером от распространения микробов в периапикальные ткани.

Пульпотомия проводится после инъекционного введения обезболивающего препарата. Процедура может быть проведена в одно или два посещения.

При раскрытии полости необходимо часто менять боры, чтобы исключить инфицирование глубоколежащих слоев дентина. Полость необходимо промыть антисептиком и в области устья канала отсечь пульпу.

Для остановки кровотечения используют раствор адреналина. Важно обратить снимание на то, что невозможность остановить кровотечение может свидетельствовать о воспалительном процессе в корневой пульпе. В этом случае проводится удаление всей пульпы — пульпэктомия.

Витальная экстирпация пульпы подразумевает полное удаление пульпы под анестезией. При проведении процедуры необходимо исключить возможность повреждения периодонта. Использование метода рекомендовано при любой форме пульпита, протекающего в сформированных зубах.

Важно обратить особое внимание на анестезию. Данный метод не является широко используемым в детской стоматологии ввиду трудоемкости и длительности процесса.

Девитальные методы

Наиболее распространенный метод лечения пульпита молочных зубов у детей – девитальная ампутация. Чаще всего используется при лечении острой общей, а также хронической фиброзной форм, развившихся в молочных молярах.

При обострении хронического пульпита и при хроническом гангренозном пульпите метод противопоказан.

Девитализирующим средством является мышьяковистая паста. При хронической гипертрофированной форме она накладывается после ликвидации пульпы и разросшейся грануляционной ткани.

Фото: Девитализирующая паста DEVIT-ARS

Проводится процедура под аппликационной анестезией, для которой могут использоваться 3% раствор дикаина, порошок анестезина и другие средства. Гипертрофированная форма требует увеличения дозы мышьяковистой пасты, так как грануляционная ткань устойчива к ее воздействию.

При лечении хронического фиброзного пульпита с несформированными корнями и при гангренозной форме мышьяк не применяют. Вместо него накладывают тампон со смесью фенола и формалина в комплексе с анестезирующим препаратом.

В однокорневых зубах паста накладывается на сутки, в многокорневых – на двое суток. Нужно знать, что продолжительное воздействие мышьяковистой пасты может привести к разрушению периодонта. Это не касается специальных паст, действие которых рассчитано на 7-14 дней.

Плюсом для использования метода в детской стоматологии является отсутствие необходимости проводить местную анестезию.

Во второе посещение производят удаление пульпы, а в зубной полости оставляют на несколько дней тампон с резорцин-формалиновой жидкостью. Пульпа насыщается раствором на 2-4 миллиметра, поэтому не повреждается ростковая зона несформированного зуба, что способствует дальнейшему нормальному развитию корней как молочных, так и постоянных зубов.

Во время третьего посещения на устье накладывают резорцин-формалиновую пасту, прокладку и ставят пломбу.

Особое внимание следует уделить токсичности используемых материалов. В период, когда корни молочных зубов активно рассасываются, имеет смысл заменить мышьяковистую пасту раствором фенола с анестезином и формалином, так как мышьяк обладает очень высокой токсичностью.

При неплотном наложении временной повязки паста может просочиться и вызвать некроз языка, щеки, слизистой десны. При передозировке вещества возникает острый мышьяковистый периодонтит, который требует продолжительного лечения.

При острой воспалительной реакции периодонта в первое посещение после вскрытия полости осуществляется отток экссудата и назначается противовоспалительная терапия – ацетилсалициловая кислота, сальфаниламиды, глюконат кальция, большое количество жидкости.

Девитальная экстирпация может использоваться при любой форме заболевания. Это самый надежный способ устранить источник воспаления.

Грамотный специалист играет ведущую роль в борьбе с любым заболеванием. Родителям следует со всей серьезностью отнестись к выбору клиники и стоматолога. Нарушение процесса лечения любой формы пульпита может привести к периодонтиту, гнойному периоститу, острому остеомиелиту.

Видео: лечение

Фото:

Фото, безусловно, не передадут болезненных ощущений или детского страха перед инструментами стоматолога. Это просто иллюстрации к статье, которая должна заставить родителей еще раз задуматься о том, что мы в ответе за наших детей, а профилактические меры гораздо лучше любого лечения.

Фото: Гипертрофический пульпит у детей

По своей природе является сильным воспалением твердых тканей внутри и снаружи кости. Обычно пульпит развивается как осложнение запущенного кариеса. В некоторых случаях заболевание развивается и самостоятельно, но такое бывает только после серьезной челюстно-лицевой травмы. Воспаление развивается по разным путям – хроническому или острому. Но сегодня нас интересует как это заболевание переносит молочный зуб и как проводить лечение.

Информация о заболевании

Важно отметить факторы, которые способствуют развитию заболевания:

Зуб подвержен влиянию токсинов, которые выделяют микробы в кариозной полости пораженных резцов;
Серьезные травмы, которые провоцируют детский пульпит. К ним относится, и неосторожная обработка зубов врачами, вскрытие нервов;
Инфекционное заболевание из-за которого ребенок теряет стабильное состояние иммунитета;
Неправильный выбор пломбировочного материала, который не подходит к типу кости. Молочные требуют особых средств и материалов, к тому же у некоторых могут наблюдаться патологические аллергии;
Перегрев тканей ротовой полости во время препарирования кариеса без охлаждения водой или воздухом.

Пульпит временных зубов развивается достаточно часто, обычно в возрасте около 2 лет. Болезнь коренных зубов, которые растут ближе к горлу, появляется в возрасте – от 3 лет и до момента их смены на постоянные.

По статистике лечение коренных требуется детям в пять раз чаще, чем клыков и резцов. К тому же резцы нижней челюсти поражаются чаще и быстрее, чем верхней.

Теперь рассмотрим, как выглядит классификация пульпитов у детей:

Острый. Он также делиться на гнойный и серозный, который затягивает в воспаление также и лимфатические узлы;
Хронический. Подразделяется на фиброзный, гипертрофический и гангренозный;
Обострение патологии в хронической форме.

Хронический

Такую классификацию может привести и врач, который будет осматривать ребёнка, так что лучше с ней сразу ознакомиться.

Проявление болезни, первые признак

Пульпит молочных зубов у детей, каким бы странным это не казалось, развивается гораздо быстрее своего полноценного собрата. Поэтому большинство стандартных стадий он быстро пролетает и выделить их человеку без медицинского образования трудно. Мы же подробно рассмотрим, как детский пульпит развивается и как лечат пульпит у детей.

Пульпит у детей несколько отличается от обычного, вот основные факторы:

Заболевание может развиться в ротовой полости, даже если кариес там минимален;
Молниеносное распространение;
Если не начать лечение пульпита молочных зубовсразу, то через небольшой промежуток времени заболевание перерастёт в хроническую форму;
Хаотичная симптоматика, признаки зависят от стадии и конкретного случая;
У детей проявляется атипичная реакция организма на заболевание (температура, сонливость, боли и т.д.).

Как себя ведет острый пульпит

5 лет распространяется только на те зубы, в которых уже полностью сформирован корень и до того момента, когда временные резцы начнут выпадать. Резкое и острое обострение ситуации с пульпой– это реакция поврежденных костей на некий раздражитель, попавший в ротовую полость. Соответственно, лечение пульпита начнется с нейтрализации этого раздражителя. В большинстве случаев подобное развитие событий наблюдается в возрасте от трех до семи лет. Поэтому в то время, когда они формируются нужно следить за ротовой полостью ребенка и никакое лечение пульпита с несформированными корнямине потребуется. Нужно знать, что формируются однокоренные резцы в возрасте до двух лет, а многокоренные клыки до трех.

В острой форме всегда начинают проявляться с болезненных ощущений. Как правило, она возникает резко и неожиданно, обычно в вечернее время. Также боль усиливается при употреблении слишком холодной или горячей еды. на кость или попадание в кариозную полость пищи. Острая патология обязательно затрагивает и лимфатические узлы – они воспаляются и увеличиваются в размерах.

Как правило, пульпит постоянных зубов с несформированными корнями зарождается в ротовой полости с сильно пораженными зубами, а если кость при этом сильно разрушается, то это считается обострением хронического заболевания. В некоторых случаях пульпит порождает гнойные карманы из-за которых значительно . В этом случае боль значительно усиливается, и ребенок навряд сможет точно указать какой резец заболел первым, потому что болеть у него будет каждая кость во рту.

Хроническая форма

Этот тип развития пульпита несколько отличается от острого и может даже развиться без каких-либо симптомов. Сопровождается медленным развитием патологии, что завершается полным разрушением резцов. Нередко заболевание оказывается сопряжено с воспалением мягких тканей рядом с зубом. Лечение зубов с несформированными корнями у детейне отличается от острой формы, только времени на это требуется больше. Основным признаком появления и развития служит боль, которая проявляется только под воздействием мощного раздражителя.

Терапия пульпита

Начатое своевременно в большом количестве случае дает возможность оставить зубсохранным. Основный принцип, которому следуют врачи – удалить воспаленную ткань, почистить внутреннюю полость кости. В плане молочных у детей затрудняется, так как у стоматолога получиться вырезать только те ткани, которые он видит и ему нельзя трогать несформировавшиеся корни, потому что потом может не вырасти постоянный резец. Если же коронковая часть резца поражена, а корень нет, то удалить можно полностью пораженную часть вместе с коронкой, хуже от этого не станет.

В хороших клиниках возможно лечение пульпита молочного зуба в одно посещение, но при этом обязательно делать анестезию, а значит ребенок должен адекватно переносить уколы в десну. Если ребенок разрешит уколоть его, то доктор уложившись в одну процедуру сразу же очистит ротовую полость от патологии. Лечение зубов с несформированными корнями не оканчивается на этом, после физической очистки врач оставляет на корне специальный антисептический препарат, который нужен для обеззараживания здоровые ткани и предотвращает их заражение. Таким способом удается локализовать заболевание и не допустить развития осложнений.

В зависимости от того, как проходит послеоперационный период лекарство либо заменяется на новое, либо удаляется. Некоторые доктора до сих пор верны практике закладки мышьяка в кариозную полость, чтобы убить чувствительность кости, а через несколько дней полностью очищают зуб. Такая терапия допускается, но нужно четко соблюдать этапы лечения пульпита молочных зубов у детей, иначе мышьяк разъест ткани и зуб только еще больше пострадает. Слишком мощная концентрация мышьяка также только навредит, поэтому врачу нужно быть крайне аккуратным в своих действиях.

В некоторых случаях из-за ошибки стоматолог не мог сохранить зуб, такое получается если повредить еще не сформировавшиеся корни бормашиной или токсинами от препаратов. Поэтому перед тем как начать процедуру врач должен предупредить родителей ребенка о том, какие последствия может иметь лечение пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями. А родители уже решат стоит ли идти на такой риск или воспользоваться консервативным методом терапии. Вне зависимости от этого можно сказать, что чем сидеть и решать лечить или удалять пульпит молочного зуба лучше всегда следить за состоянием ротовой полости ребенка, напоминать ему о регулярной чистке и изредка консультироваться со стоматологом. Осмотры у стоматолога помогут избежать пульпита и еще массы стоматологических проблем.

Строение молочных зубов практически аналогично строению постоянных. Одним из важных элементов является пульпа — скопление нервных и сосудистых волокон.

При разрушении твердых тканей зуба патогенные микроорганизмы, присутствующие в кариозном содержимом, могут проникнуть в пульпу, провоцируя развитие в ней воспаления.

Особенности развития нарушения

намного в большей степени подвержены развитию пульпита. Такая особенность обусловлена более тонким слоем эмали, небольшим количество дентина и широкой полостью, в которой размещена пульпа. Одним из способствующих факторов является также недостаточная иммунная защита.

Разрушение твердых тканей зуба влечет быстрое распространение воспалительного процесса по широким дентинным канальцам. При этом достаточная ширина канальцев обеспечивает эффективный отток жидкости из пульпы, поэтому в течение длительного периода времени процесс может внешне себя не проявлять.

Одним из характерных симптомов пульпита у детей является неприятное болезненное ощущение, которое возникает при жевании или постукивании по зубу вследствие сотрясания воспаленной пульпы.

Формы заболевания и его симптомы

Может характеризоваться острым или хроническим течением. Острая форма быстро может смениться хронической абсолютно незаметно для малыша и его родителей. Предупредить критическое состояние помогают регулярные профилактические осмотры.

Особенности острой формы болезни

Острый пульпит делится на частичный и общий. Диагностировать частичный пульпит можно по периодически возникающей боли без очевидного влияния внешнего раздражителя. Боль может усиливаться в ночное время. Для этой стадии характерны следующие изменения состояния зуба и организма в целом:

Общий пульпит можно определить по появлению длительных интенсивных болей, при этом место локализации болевых ощущений точно не определяется.

Особенности хронической формы нарушения

Может возникать как на фоне острого пульпита, так и в качестве первичной формы болезни, протекая в виде фиброзного или гангренозного воспаления пульпы. В первом случае в ходе профилактического осмотра выявляется небольшого размера, в которой присутствует размягченный дентин. После воздействия тепла или холода боль быстро угасает.

Для гангренозного хронического пульпита характерно отсутствие боли от горячего, наличие резкого гнилостного запаха и ощущения «распирания» зуба.

На данной стадии могут присоединяться признаки воспаления периодонта, отечность. Зондирование кариозной полости вызывает болезненные ощущения.

Методы лечения — комплекс мер

При пульпите молочных зубов, прежде всего, нужно устранить воспалительный процесс и предупредить осложнение в виде поражения периодонта, которое может стать причиной неправильного формирования постоянных зубов. Всего существует 3 основных метода.

Биологический метод

Относится к консервативной терапии, не требующей проведения хирургических процедур. На первом этапе вскрывается воспаленная полость, после чего ее дно и пульпу плотно закрывают смесью, получаемой из бальзама Шостаковского и искусственного дентина (в виде порошка), или вкладывают кальмецин.

Когда материал подсохнет, проводят пломбировку, используя фосфат-цементные или фтор-цементные прокладки.

Отношение к такой процедуре, несмотря на создание максимально благоприятных условий для формирования верхушек корней зубов, двоякое из-за возможности развития осложнений и затягивания лечения с риском распространения воспалительного процесса на ткани периодонта и зачаток постоянного зуба.

Частичное или полное удаление пульпы

Различают пульпотомию (частичная ампутация) и пульпэктомию пульпы. В первом случаев ходе операции удаляют только коронковую часть пульпы, стремясь сохранить корневую составляющую, которая отвечает за защиту периапикальных тканей (окружают место соединения зубного канала и твердой верхушки зуба) от проникновения микробов. Иногда процедура требует нескольких посещений.

Особенности витального метода:

необходимость частой смены боров при раскрытии полости для исключения инфицирования глубинных слоев дентина;
обязательная промывка полости антисептиком;
отсекание пульпы проводится в области устья, после чего с помощью адреналина останавливают кровотечение.

Если кровотечение не останавливается, диагностируют переход воспаления на корневую пульпу. В такой ситуации проводят пульпэктомию , полностью удаляя сосудисто-нервный пучок под анестезией. При этом важно не затронуть периодонт.

Как правило, метод является достаточно длительным и трудоемким, поэтому крайне редко используется в детской стоматологии.

Девитальный — полное удаление пульпы

Для устранения пульпита молочных зубов чаще всего применяют девитальную ампутацию, показаниями к которой являются протекание воспаления в общей острой общей или фиброзной хронической форме, поражение глубоким кариесом молочных моляр.

К противопоказаниям относят обострение хронического пульпита и его переход в гангренозную форму.

В целом, использовать данный метод можно при любом варианте развития воспаления, получая максимально эффективный результат.

В качестве девитализирующего (умерщвляющего воспаленные ткани) средства выступает мышьяковистая паста. Для проведения процедуры при первом посещении используют аппликационную анестезию с 3%-ным раствором дикаина или порошком анестезина.

Для лечения хронического пульпита в фиброзной форме при несформированных корнях и в случае гангренозного протекания мышьяк заменяют тампоном со смесью формалина и фенола, к которым добавляют анестезирующее средство.

Длительность закладки лекарства зависит от количества корней в молочном зубе и составляет сутки или двое (для зубов с двумя корнями). При использовании специальных паст период воздействия может увеличиваться до 7-14 дней.

Пульпу удаляют в ходе второго визита к врачу. Сразу после удаления в зубную полость кладут на пару дней тампон, смоченный резорцин-формалиновой жидкостью.

В итоге происходит насыщение пульпы составом на 2-4 мм и сохранение здорового состояния ростковой зоны формирующегося зуба, способствующее нормальному полноценному развитию корней молочных и сменяющих их постоянных зубов. Лечение заканчивают в третье посещение, накладывая на устье резорцин-формалиновую пасту, устанавливая прокладку и пломбируя зуб.

Особенность применения материалов при девитальном методе обусловлена степенью их токсичности. Так, если пульпит развился в период активного рассасывания корней молочных зубов, целесообразно заменить мышьяковистую пасту раствором анестезина, фенола и формалина во избежание негативного воздействия высокотоксичного мышьяка.

Возможные ошибки при лечении

Несоблюдение правил или некачественное лечение пульпита молочных зубов может стать причиной развития гнойного периостита, периодонтита и острого полиомиелита. Можно выделить следующие ошибки:

Иногда болевые ощущения могут возникать в результате применения резорцин-формалиновой смеси. Ребенок может отказываться от пищи из-за болезненности при накусывании, обусловленной раздражением периодонта.

Для нормализации состояния и эффективного лечения пульпита следует на некоторое время приостановить терапию.

Как подготовить ребенка

Каждый ребенок реагирует на боль по-своему. То же самое касается и визитов к стоматологу. Как врачам, так и родителям следует приложить все усилия для сведения к минимуму негативного влияния на психику и развитие боязни зубных врачей.

Для этого нужно заранее обсудить с малышом предстоящий визит, делая акцент на том, что процедура лечения будет проведена максимально осторожно и безболезненно, а мама или папа постоянно будут рядом.

Позитивный настрой ребенка зависит и от подхода детского стоматолога. Если врач увидит, что малыш чрезмерно напряжен, не может расслабиться и испытывает страх перед лечением, он может порекомендовать использование общей анестезии.

Сначала ребенку дадут выпить воду с растворенным в ней успокоительным, после чего уже засыпающему малышу введут средство для общей анестезии. В итоге лечение пройдет незаметно и не оставит негативных впечатлений.

Достаточно часто детские стоматологи применяют такие транквилизаторы, как Мебикар или Сибазон. Выбор обезболивающего препарата осуществляется в индивидуальном порядке и зависит от того, насколько ребенок физически развит, присутствуют ли у него аллергические реакции, насколько он эмоционален.

Следует помнить, что пульпит молочных зубов является достаточно коварной патологией из-за по большей части скрытого течения воспалительного деструктивного процесса.

Поэтому стоит прислушиваться к ребенку, реагируя даже на малейший дискомфорт, который возникает у него при еде или употреблении холодных и горячих напитков. И, конечно же, ни в коем случае нельзя пускать ситуацию на самотек.

О причинах развития пульпита молочных зубов и возможных методах лечения расскажет детский врач стоматолог.

Своевременное обращение к стоматологу станет залогом быстрого успешного лечения. Именно на лечение нужно настраивать малыша, так как радикальный метод в виде удаления больного молочного зубика в детской стоматологии применяют только в крайних случаях, чтобы не нарушить формирование зубного ряда и прикуса.

Родители довольно часто не уделяют должного внимания молочным зубам детей. Принято считать, что за временными зубами не обязателен уход и тем более их нет необходимости лечить. На самом деле у детей бывает пульпит молочного зуба, который требует обязательного лечения. В противном случае нет гарантии, что не возникнут негативные последствия.

Что такое пульпит

Пульпит относится к заболеванию зубов, затрагивающим тело пульпы. Это пучок нервных, кровеносных, лимфатических сосудистых окончаний, которые располагаются в каналах корня или в корневой области зуба.

Болезнь в большинстве случаев развивается в нижних молочных малярах, так как у деток еще довольно хрупкий дентин, который не способен качественно защищать зубки малыша от болезнетворных бактерий.

Пульпит у детей

Причины

Прежде, чем начинать лечение пульпита молочных зубов, необходимо разобраться, что стало причиной заболевания. Исключив негативный фактор и пролечив заболевание, можно в будущем не беспокоиться за стояние зубов у ребенка. К наиболее распространенным причинам относятся:

Причиной развития болезни может стать увеличенная в размерах пульпа, к которой добраться патологическим микроорганизмам довольно просто.
Из-за незначительного покрытия зуба эмалью не происходит качественной защиты ротовой полости.
Если диагностированы широкие дентинные канальцы, это может повлиять на быстрое распространение болезни.
Повреждение зуба во время профилактического осмотра из-за низкой квалификации стоматолога.
Инфекционные заболевания способствуют размножению бактерий в ротовой полости.
Самолечение, когда ребенку прикладывают теплую грелку или делают согревающие компрессы.
Непереносимость пломбирующих материалов.
Нарушение поверхности эмали из-за приема лекарственных препаратов, кислой и острой пищи.
Причиной является кариес, который не был своевременно вылечен.

Пульпит развивается очень быстро и на начальной стадии может не вызывать ярко выраженных симптомов. Поэтому необходимо своевременное обращение к врачу, если ребенок жалуется на боли и неприятные ощущения в ротовой полости.

ВАЖНО: Только детский стоматолог решает пульпит молочного зуба лечить или удалять

Симптомы

Даже если не наблюдается никаких симптомов заболевания, посещение ребенком стоматолога должно быть регулярным. При пульпите симптомы могут быть разнообразными. Все зависит от течения болезни. Для пульпита характерны 2 стадии развития.

Развитие пульпита

1. Серозная стадия

После начала воспалительного процесса происходит заполнение каналов серозной жидкостью. В этот период появляются очень сильны боли, которые наиболее ярко выражены во время приема пищи или ночью. Болезненные ощущения могут появиться несколько раз. Если не предпринять никаких мер, то через 6 часов болезнь переходить в другую стадию.

2. Гнойная стадия

Именно при данной форме заболевания ребенка приводят к стоматологу, так как признаки пульпита очень выражены.

В каналах молочных зубов начинает скапливаться гнойная жидкость, которая выходит через полость поврежденного кариесом зуба.
Ребенок испытывает очень сильную боль, которая имеет продолжительный характер.
Боль может на некоторое время исчезать, а затем появляться снова.
Ребенок также жалуется, что у него болят все зубы. Это связано с сильным болевым синдромом.
Малыш перестает есть.
Боль такая сильная, что даже невозможно прикоснуться к зубу.
Иногда наблюдается повышение температуры.
В зависимости от степени тяжести заболевания происходит увеличение у деток лимфатических узлов.
Появляется неприятный запах изо рта.
Вокруг больного молочного зуба воспаляются ткани.
Ощущение расширения и тяжести в зубе.

ВАЖНО: У детей до 2 лет такие симптомы могут не наблюдаться, так как в этом возрасте еще не сформированы полностью корни.

Подготовка к лечению

Если диагностирован пульпит у детей молочных зубов лечение проводя только в стоматологической поликлинике. Заниматься самолечение запрещено. Очень важно заранее подготовить малыша к посещению врача. Практически все дети испытывают страх лечить зубы. Поэтому к вопросу подготовки родители должны отнестись серьезно.

Можно рассказать малышу кто такой стоматолог и почему он лечит зубки.
Рассказать о последствиях, если не пройти лечение.
Не пугать ребенка болью и не обсуждать негативные моменты во время лечения.
Родители не должны волноваться, чтобы не спровоцировать у малыша страх.
Можно к врачу взять любимую игрушку.
Если ребенок не дает провести смотр, отложить процедуру лечения на другой день.

Строение зуба

Как лечат пульпит молочных зубов у детей

Лечение пульпита у детей молочных зубов имеет этапы, которые подразумевают различные способы в борьбе с пульпитом. И только врач решает, какой метод будет применен.

Традиционный метод

Ребенку при данном виде лечения необходимо посещать стоматолога несколько раз. Алгоритм процедуры следующий:

Аккуратно вскрывается воспаленная пульпа.
Она заполняется пастой, в состав которой входит бальзам Шостаковского и натуральный дентин.
Паста должна находиться в пульпе 1-2 суток.
Если добавляют мышьяк - держат такую смесь неделю.
При следующем посещении проводят пломбирование зуба.

Ампутационный метод

Данный метод заключается в удалении пульпы или ее определенной части. Так как процедура удаления всей пульпы болезненная, детский стоматолог может использовать местную анестезию. При частичном удалении затрагивается лишь коронковая часть. Корень же остается, чтобы зуб был защищен от проникновения болезнетворных бактерий.

Существует несколько правил, которых всегда придерживается врач:

Чтобы исключить заражение глубоких тканей, используются только стерильные насадки.
Перед удалением обязательно область зуба обрабатывается качественным антисептиком.
Чтобы после удаления остановить кровь, индивидуально подбирают требуемые дозы адреналина.

Девитальный метод

Родителям будет интересно узнать, как лечат пульпит молочных зубов у детей другими способами. Данный метод подразумевает полное удаление воспаленной у молочных зубов ткани. Лечение состоит из нескольких этапов. На каждом этапе врач использует определенную дозу препарата, чтобы умертвить зараженную ткань. Чаще всего для этого используют мышьяковую пасту.

Пасту оставляют в ротовой полости минимум 1 дня и максимум на 7.
Через время проводят очищение полости.
Закладывают тампон с лечебной смесью, чтобы произошло насыщение всех здоровых тканей резорцин-формалиновой смесью.
Эти вещества способствуют при смене молочных зубов росту постоянных и здоровых резцов.
На третьем этапе проводят пломбирование зуба.

ВАЖНО: Чтобы исключить стресс у ребенка, используют безопасные обезболивающие препараты.

Профилактика

Избежать пульпита у ребенка можно, если буду соблюдаться профилактические мероприятия.

Чтобы исключить в ротовой полости воспалительные процессы, с раннего возраста необходимо приучить ребенка к гигиене полости рта. Дети должны каждое утро и перед сном регулярно чистить зубы.
Родители должны покупать только детские зубные пасты.
Важное значение имеет и питание малыша. Необходимо свести к минимуму употребление сладостей, шоколада, сдобы.
В целях профилактики рекомендуется пропивать курсами витаминные препараты.