Головная боль, сотрясение мозга, энцефалопатия
Поиск по сайту

Как удаляют стент из мочеточника. Процедура стентирования мочеточника: показания и возможные осложнения

Стент, устанавливаемый в мочеточнике, позволяет восстановить нормальный отток мочи, который был нарушен вследствие имеющихся патологий, проведенных операций или имевших место травм.

Почки и мочеточник

Нарушение мочеиспускания

Почки – это главный фильтр организма, очищающий кровь от вредных примесей.

После определенных действий в почках образуется моча, поступающая в мочевой пузырь по мочевым путям.

Мочевые пути внешне напоминает длинные трубки, достигающие в длину 35 см, диаметр составляет около 4 см.

У него есть три сужающихся места, предопределенных природой.

Если же в организме начинает развиваться патология, способствующая сужению мочевых путей, то моча не может нормально проходить по нему, вследствие чего нарушается отток мочи.

Чтобы обезопасить больного от серьезных последствий, возникающих на фоне нарушения оттока, врачи проводят стентирование мочеточника.

Спровоцировать нарушения оттока мочи могут камни, образовавшиеся в почках и закупорившие мочевые протоки. Доброкачественные или злокачественные опухоли также могут парализовать отток мочи.

Спайки, стриктурные изменения, воспалительные процессы, приводящие к повышенной отечности, могут стать причиной сужения мочевых путей, вследствие которого отмечается нарушение оттока мочи.

В такой ситуации, к сожалению, без установки стента в мочеточнике не обойтись.

Следует отметить, что беременность не является преградой для того, чтобы установить стент в почке. Безусловно, к такой процедуре прибегают, когда иного выхода нет.

Стентирование почки беременных проводят, когда в период вынашивания плода, у женщины диагностируют острый пиелонефрит или мочекаменную патологию, сулящую серьезными последствиями.

Процедура имплантации

Несмотря на то, что стентирование многие называют процедурой, оно все-таки считается операцией, поскольку в организм человека внедряют постороннюю цилиндрическую конструкцию.

Стент устанавливают в мочеточнике в условиях стационара. Сама установка осуществляется при помощи цистоскопа.

Стентирование

Стенд, устанавливаемый в мочеточнике, играет роль механизма, предотвращающего возможное сужение мочевых протоков. Чтобы это стало возможным, используют сетку, надеваемую на специальный баллон, который при вводят помощи проводника.

После того, как конструкция достигнет нужного места, баллон раздувают, чтобы сетка расправилась и заняла правильные позиции.

После того, как удается поставить стент в мочеточник, баллон сразу же из него удаляют. Установленный стент с этого времени является каркасом, препятствующим любому сужению просвета, соответственно, не позволяя нарушаться оттоку мочи.

Установка стента осуществляется под местным наркозом. Общий наркоз проводят, когда пациентом является ребенок. Чтобы операция прошла успешно, больным рекомендуют воздержаться от приема пищи и воды.

К сожалению, процесс установки стента в мочеточнике иногда сопровождается осложнениями. В частности, после операции пациенты могут ощущать, что им больно опорожняться, а также частые позывы к мочеиспусканию сопровождаются жжением.

Установленный стенд может в почке спровоцировать осложнения. Самыми распространенными являются перфорации паренхимы, повреждения лоханок почек, а также возникновения гематом.

Чтобы стентированием мочеточника не вызвать нежелательные последствия, перед операцией проводят обследование, позволяющее определить необходимую длину стента.

К сожалению, даже при огромной необходимости в стентировании, многим пациентам отказывают в проведении такой операции. Причиной являются травмы и воспалительные процессы мочеиспускательного канала.

Последствия операции

После установления стент в почке может провоцировать неприятные ощущения.

Осложнения после операции

Помимо того, что некоторым пациентам становится больно опорожнять мочевой пузырь, так еще после стентирования в моче наблюдаются сгустки крови, отекают внутренние стенки, а также проявляются нежелательные последствия в виде пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Осложнения стентирования мочеточника могут быть вызваны несколькими причинами, среди которых некачественный материал изделия.

Жесткие образцы трудно установить, в результате могут возникать гематомы. Опасна миграция установленного стента из мочеточника. Нежелательная миграция предотвращается при помощи использования специального завитка.

Через 3 месяца проводят удаление отслужившего срок стента из мочеточника. Своевременное удаление непригодного стента из мочеточника позволяет избежать негативных последствий в виде пролежней и восходящих инфекций.

Пациенты часто задаются вопросом, больно ли удалять установленный стент из мочеточника. Да, действительно, иногда снятие отслужившего стента из мочеточника сопровождается небольшой болью.

Кроме этого, после удаления стента из мочеточника, у пациента иногда держится температура.

Но такое состояние характерно не всем пациентам, в большинстве случаев температура сразу после удаления стента из мочеточника нормализуется.

Как только удаляют стент из мочеточника, состояние пациента стабилизируется. Процесс удаления даже не сопровождается анестезией.

Как и зачем убирают стент из мочеточника понятно даже неосведомленным, поскольку он является инородным телом, не предназначенным для пожизненного использования.

Комментарии пользователей:

    У меня стент в мочеточнике уже почти год, боли ужасные, что мне делать?

    • Елена, боли могут быть вызваны разными причинами. Это может быть воспаление в области мочеточников, почек. При установке стента для профилактики воспалительных явлений назначаются антибиотики и уросептики. Боли могут быть вызваны и травматизацией мочеточника стентом. Как-никак, это инородное тело. Из-за повреждения стенок мочеточника может возникнуть кровоизлияние и образоваться гематома. В конце концов, стент устанавливают на определённое время. Вы не уточнили причину установления стента и время, на которое он установлен. Обычно это эти вопросы обговариваются при стентировании. В любом случае вам нужно обратиться к врачу для выяснения причины появления болей, пройти необходимые обследования. Это важно для подбора правильного лечения.

    Елена, немедленно к урологу! При мне бабушке удаляли стент, который 1,5 года стоял вместо 2-х месяцев. 2 дня в стационаре, и домой пошла. Боли были ужасные до удаления.

    У меня обнаружили рак в шейке матки, сделали операцию, химиотерапию. После облучения моча стала плохо уходить, поставили стент. Сейчас почка стала сильно болеть, температура до 40 поднимается, я предполагаю, что из-за стента, возможно, придется снимать.

    После удаления стента из мочеточника боль продолжает присутствовать, если да, то сколько?

    Боюсь устанавливать стент, потому что у меня с мочевыделительной системой большие проблемы, у меня почка только одна. Как перенесет еще и мочеточник нагрузку, не знаю.

    У кого стоял тент скажите, какие ощущения при наличии этого устройства? Слишком большой дискомфорт или нет?

    Ангелина, у моей сотрудницы стоял стент. Она жаловалась на сильный дискомфорт и неприятные ощущения.

    Моя бабушка говорила, что в профилактике заболеваний почек важно «не терпеть», вовремя ходить в туалет.

    У соседки моей стоял стент. Она говорила, что заплатила врачам за его установку тысячу долларов. Везде цены настолько высокие?

    Моей знакомой ставили тент в Германии. Там качество значительно лучше, но и цена намного выше, чем в России.

    У меня была тянущая боль при мочеиспускании, она отдавала в яички, стент стоял месяц. Страшного, когда ставили не было, была кровь в моче, при ходьбе отдавало в почку. У меня реабилитация весь месяц была, так что я был под присмотром врачей круглые сутки, были неприятные ощущения, но небольшие, жить можно. За гражданские больницы ничего не могу сказать, делали мне операцию в военном госпитале, профессионалы своего дела. Если нужно ставить стент, не бойтесь, это же для вашего здоровья, желаю всем выздоровления и не сталкиваться с такими проблемами, а кто встретился, скорого выздоровления.

    У меня стоит стент, он никаких болей не вызывает. Абсолютный комфорт, даже забываю о его существовании.

    Не нужно бояться установки стента. Особого дискомфорта это не вызывает. Поначалу немного ощущается инородное тело, а потом даже забываешь о нем.

    Какие таблетки принимать, чтобы снять боль от стента?

    Стенд поставили, чтобы облегчить работу почки. Врач мне сказал, только без физических нагрузок. И правда. Чувствую себя замечательно! Но стоит помыть полы или убирать в квартире, сразу начинает болеть. Сделала вывод! Надо себя беречь! Лежу, читаю книги, смотрю ТВ. Главное, не перенапрягаться, иначе постоянные боли. А так ничего страшного.

    Мне сделали операцию трансуретральная литотрипсия камня мочеточника, установили стент, дискомфорт — не то слово! Постоянно кровит, сильные боли в почке после мочеиспускания. Отток не постоянный, почка болит так, что словами не высказать! Со стендом ходить еще несколько недель. Не могу дождаться его удаления. Надеюсь, что после этого будет легче.

    Стент стоит два дня, но очень тянет внизу живота примерно, как при цистите, обезболивание не помогает, в чем причина?

    У меня уже два месяца как стоит стент, наблюдается раздражение половых губ, это по-настоящему ужасно.

    У меня стент стоит пятую неделю, боли постоянные, второй месяц на обезболивающих.

    Стент стоит 3 недели, боль в почке, кровь в моче, жжение как при цистите. Уже подумываю, может и сглупила, что не согласилась на операцию по удалению камня из мочеточника. Еще думаю, как будут доставать?

    Боли в почке после удаления стента — это нормально?

    Мне установили стент после контактной Кмет роли тот миссии. Первые 2 дня ещё катетер стоял. После снятия катетера отошли 2 крупных осколка, размером с рисинку. С трудом протолкнул. Хочу дать совет тем, кто испытывает сильные боли в боку и в почке сзади при мочеиспускании (при наличии стента в мочеточнике). Я очень мучался несколько дней. Очень больно было в туалет ходить, но выход есть.
    Наберите полную грудь воздуха, выгнитесь назад и в сторону, противоположную больной почке, вбок.
    Сможете пописать без боли. Мне помогает.

    Спасибо за совет Семёну, испытывала затруднения при мочеиспускании. Воспользовалась советом, попробовала, стало намного легче. Стент стоит только второй день. Посоветовали мочиться в емкость прозрачную, чтобы видеть, выходит что-то или нет. Пока привыкаю к его присутствию.

    Добрый вечер. Ребёнку 4 года, поставили стент две недели назад. Все это время ничего не было, но вот уже третий день повышенная температура, что это может быть?

    Попала в больницу с острым бронхитом, плюс ко всему в положении и правой почечной коликой. Разболелась почка. Незамедлительно направили к урологу. В итоге поставили стент. Только потом все объяснили. Первый день вообще по стенам ползала, сейчас полегче, но и всё же боли невыносимые. Моча с кровью и со сгустками. Буду просить, чтобы стенд убрали, потому что терпеть больше не могу.

    Можно удалять стент во время месячных?

    Мне месяц назад сделали операцию перкутанная нефролитолапаксия. В левой почке был крупный коралловидный конкремент. Камень удалили, но сейчас стало почему-то кровоточить из влагалища. Три года назад была операция, удалили матку и придатки. Может это быть связано с удалением камня?

    Мне поставили стент 28 ноября. Сначала были жуткие боли в почке в течение недели. Затем боли стали намного меньше, единственно появляются после физической нагрузки. Через месяц будут убирать и если честно то очень страшно. Так как почка одна. Подскажите пожалуйста, больно ли убирать стент и были у кого-нибудь после удаления стента какие либо осложнения?

    У меня стоит стент уже месяц. Первую неделю после установки были непрекращающиеся боли в виде жжения. Сейчас по вечерам бывают болезненные мочеиспускания, ходить можно только на небольшие расстояния, например до магазина. Обратный путь уже несколько болезнен, появляются рези в мочеточнике. Проходит где-то через полчаса, когда вернешься домой. Жду не дождусь, когда из меня вытащат эту штуку, так как она очень меня ограничивает.

    А по времени сколько стент катетер убирают?

    Я просто с ума с хожу! Мне поставили стент, и я уже год хожу с ним. Боли просто словами не передать. Обезболиваюсь, но не помогает. Боли ужасные, теперь будет сложная операция. Если бы я знала, что такие боли будут, я бы не согласилась на стент.

    А кто удалял стент, какие ощущения? Это больно?

    Поставили стент, JJ кажется, после операции (пластика мочеточника); стент ттт не чувствую, но вот через пару недель появились сильные рези в конце мочеиспускания. Помогает только много воды пить (под 2л), чем прозрачнее моча, тем легче. И да, походишь пару часов и состояние ухудшается, а при морозе лучше дома сидеть или одеваться очень тепло. Чуть подмерзла, так очень болел мочевой!

    Стент ставили без наркоза. Больно было, но это того стоило! После установки стента приступы прекратились. Пару дней дискомфорта и чувствуешь себя человеком. Со стентом вела полноценную жизнь. Придерживалась небольшой диеты и не перепаривалась в ванной, в остальном всё как всегда. Снимали так же без наркоза. Вообще никаких ощущений. Как ниточку потянули и достали. Полминуты страха. Но лучше не болейте!:)

    У меня стент стоит 3 недели. Дискомфорт, цистит, цвет мочи ужасный, но не смертельно конечно. Боюсь снимать, говорят очень больно.

    Стент ставили уже третий раз. Стриктура мочеточника после перенесенной операции и лучевой терапии (был рак шейки матки, удалены все внутренние женские органы полностью). Год назад делали балонную дилатауию и стентирование. Ходила со стентом месяц. Сильно кровило, постоянно. Сильных болей не было, рези в конце мочеиспускания, потом удалили. Через год опять появился гидронефроз и пришлось снова ставить стент. Сейчас стоит уже 4й месяц. Перенесла пиелонефрит. Лечила в стационаре. Мне стенты периодически меняют. Удаляют без наркоза, а ставят под общим. Потому что анатомически у меня очень узкие мочеточники и сложно установить стент. Сейчас беспокоят рези при мочеиспускании, боли при физической нагрузке и еще не могу сидеть. Посижу час и боли начинаются в паху. Почка не болит совсем. Держат на больничном уже 4 месяца. Работа сидячая, в этот раз не кровило. Почти все время лежу дома. Если по делам куда-то схожу, то надо полежать, чтоб боли успокоились. Еще 4 месяца терпеть. И про интим… Никакой личной жизни… Болит потом.

    Я со стентом хожу целых 1,3 месяца, поставили из-за камня в мочеточнике. Стент сдвинул его в почку и как бы все забылось, как раз у меня была беременность двойняшками. Затем роды, кесарево сечение и про стент и забыла т.к. времени то и не было, была занята детишками и к урологу больше не ходила на обследование. А теперь спустя 1,3 месяца боли ужасные, при мочеиспускании резь, жжение и чего хуже с кровью! Боже, страх велик, надо в больницу, на днях пойду. Страшно, будут скорее всего удалять стент, а вдруг он прирос и дал осложнение? Была два дня температура 37,5, может кто что знает это больно снимать стент после такого длительного ношения?

    Появился острый пиелонефрит на фоне беременности. Сдавливается мочеточник, моча стала в почке задерживаться. Поставили стент. Носить 1,5 месяца, потом менять. Резь при мочеиспускании иногда с кровью. Поверьте, для этой ситуации-нормально. Стент инородное тело, которое хочешь не хочешь раздражает мочевой пузырь. Рези есть, но слабые. Еще очень важно пить 1,5-2 литра воды, чтобы разбавлять мочу, промывать почки. Еще очень важно часто мочиться. Если мочевой пузырь полный, то моча обратно в почку идет. Мне врач строго настрого сказал мочиться каждые 1,5 максимум 2 часа, даже ночью! И знаете, уже как то привыкла. Завожу будильник и вперед!

    Здравствуйте у меня вторую неделю стоит стенд,боли не выносимые в почке и полового органа идет кровь.что это?

    Поставили стент во время операции лапароскопическим методом. По поводу гидронефроза почек. Ставили во время операции под общим наркозом, поэтому ничего не чувствовал. После операции несколько дней был еще с катетером в половом органе. Первый день были жжения при мочеиспускании и кровавая примесь в моче. Вероятнее всего из-за катетера. Через день все нормализовалось. Проходил со стентом 2 мес. Ощущений практически никаких не было, изредка еле уловимый дискомфорт в области почки. Лег в больницу для удаления. Врач посоветовал купить катет. гель для обезболивания. Однако сказал поздно, перед самой процедурой и т.к. в местной больничной аптеке его не оказалось, то удаляли стент без геля но с небольшой дозой обезболивания, который сделали непосредственно во время удаления. Все прошло очень быстро, около 2-3 мин не считая подготовки. Ощущения оч. не приятные, как будто чем то всунули в уретру, ковырнули и потянули за орган. В целом не страшнее чем лечить глубокий кариес или удалять зубы. Ощущения болезненные, но вполне терпимые. После удаления, при мочеиспускании жжения и кровяные сгустки. В общем все хорошо, желаю всем не болеть!

    Мне поставили стент после операции по дроблению камня, дискомфорта почти нет.
    У брата день рождения, можно выпить вина или категорически воздержаться от употребления алкоголя?

    Стент поставили после операции на 3 месяца, осталось 3 недели, а я уже не могу терпеть. Боли в боку постоянные, не болит только когда лежу. Это так и должно быть?

    Поставили стент, скоро снимать. Но всё время что он у меня стоит, по ночам ноги сводит судорогой. До этого ничего подобного не было. Не знаю связано ли это со стентом.

    Сегодня убирали стент, скажу честно, это очень больно. Кровит, испражняться очень больно! Берегите здоровье!

    Стент поставили две недели назад, с катетером проходила четыре дня. К боли в почке при мочеиспускании уже привыкла, но почему такая неимоверная слабость при малейших нагрузках? Два часа ходьбы, час сидения и нужно лежать! Час готовки — час лежишь. Очень выматывающее состояние. И при этом всем доктор не обещал, что после снятия стенда все будет, как до появления гидронефроза, возможны еще хирургические вмешательства. Всем полного выздоровления!

    После родов стент через сколько недель надо удалить? У меня уже 3 месяца стоит.

    Завтра мне надо удалить стент в мочеточнике, скажите пожалуйста как это? больно? И какие анестетики советуйте? Мне сказали что мужчинам будет больно чем женщин, правда ли это? А если больно то можно терпеть без анестетиков? ответьте пожалуйста быстро, уже завтра мне надо в больницу, заранее спасибо

    1. Болит, кровоточит, беспокоит — да, все это нормальные побочные эфекты
    2. Судороги. Вам назначили мочегонные. Вы выводите электролиты. Отсюда судороги.
    3. Сколько стОит? Сам стент 200 евро. Работа опер бригады. Анестезиолог. Койкоместо. Медикаменты. Считайте сами.
    3. Остались вопросы — к доктору. Он за это деньги получает.

    Всем не болеть.

    Скажите, пожалуйста,кому удаляли стент, сколько по времени лежать в больнице после удаления? Или могут на следующий день отпустить домой,если осложнений не будет?

    Здравствуйте! Мне 23 года, 5 дней назад мне сделали операцию лапороскопическим методом,гидронефроз правой почки. Скажу честно первые 3 дня после операции-боли адские.. Во время операции которая проходила под общим наркозом,мне поставили стент.. Теперь мучает вопрос:» Насколько больно удалять стент? Можно ли это вытерпеть без анастезии? Дайте пожалуйста ответ. Желаю никогда не болеть! А кто заболел- желаю скорейшего выздоровления!!!

    Мне после операции поставили стент в мочеточнике боль как при цистите ходить долго не возможно не болит только когда лежишь. Скоро нужно удалять стент скажите пожалуйста это очень больно?

    Текст сообщения…после снятия стенда темпиратура 37 .8 трети и день кто нормально

    Сутки назад поставили стент,в принцепе никаких осложнений нет.Только радуюсь,что поставили,облегчение чувствуется.

    Мне дважды меняли стент по мясяцу.Теперь сморщивание почки.Думаю это стенты спровоцировали

    Добрый день,может ли болеть вторая почка на которой нет стента,а на второй есть,ношу три недели стент

    Мне ставили стент во время операции по поводу гидронефроза. Ходила 1,5 месяца: мочевой болел, почка во время мочеиспускания болела, в туалет каждые полчаса, ходить могла не больше часа и медленно. Сняли стент 2 дня назад. Очень быстро и почти безболезненно: вся процедура длилась 3-5 минут и по ощущениям было похоже на мазок из уретры, причём только в самом начале. После снятия почти все симптомы прошли сразу, кроме ощущения наполненности мочевого пузыря(оно беспокоит и сейчас(

    Добрый вечер после установления стена через 6 дней температура 37.5 нормально в течение 3 дней уже температура

    Почти месяц стоит стент так как камень в единственной левой почке.С самого начала ощущала стент.Мочилась хорошо.В последние дни чувствую боль при мочеиспускании с кровью,неприятные ощущения в области почки и пояснице.На днях еду на дробление камня.Берегите себя!

Можете что то добавить?

Возникновение какого-либо заболевания, связанного с мочевыводящими путями, может послужить образованию тяжелых осложнений. Это, в свою очередь, скажется на функции выделения мочи, так как мочеточник может полностью закупориться. Чтобы этого не произошло, применяют специальное устройство со стентом, благодаря которому снижается риск осложнений, и работа выделительного органа приходит в норму.

Что это такое стентирование?

Стент в мочеточнике – это небольшая трубка, размером 8–60 см и шириной не более 0,6 см. Изготавливается из особых материалов – силикон либо полиуретан. Применяется при различных заболеваниях почек, мочеточника. Из-за большой длины, концы данной конструкции могут быть неодинаковы. В основном используют стент спиральный, для лучшей фиксации в каком-либо органе.

Также различают другие его виды:

  • стенты любого диаметра;
  • стандартные конструкции с длиной 30-32 см и спиральными окончаниями;
  • длинные до 60 см с одним спиральным концом;
  • пиелопластические – применяются при операциях урологического типа;
  • транскутанные – могут при необходимости менять длину и форму;
  • обладающие определенной формой для лучшего отхождения камней в почках.

Если у человека имеется необходимость в длительном применении данной конструкции, то ему устанавливают специальные виды стентов – с гидрофильным покрытием и без него.Первый вид обуславливается особо продолжительным использованием, а также в случае наличия инфекционных заболеваний. Благодаря покрытию, воздействие микробов ослабевает, и патология не развивается.

Показания к применению

Стентирование мочеточника может проводиться в любом возрасте вне зависимости от пола. Основными предпосылками для данного вмешательства являются следующие заболевания:

  • Высокое артериальное давление, когда действие лекарственных препаратов не оказывает определенного эффекта и диагностируется стеноз почечных артерий.
  • , в основном у людей молодого возраста, вызванная перепадами артериального давления.
  • Наличие рубцов и различных спаек в области мочеточника после некоторых воспалительных и прочих заболеваний, при которых было проведено операбельное вмешательство.
  • – главный диагноз, при котором обязательно необходим стент, чтобы расширять просвет мочеточника и .
  • Развитие онкологических патологий доброкачественной либо злокачественной формы, а также распространение метастаз на органы выделения.
  • Проведение операции при камне в почках для их удаления.

  • Инфекционное поражение мочевыводящего тракта.
  • Образование лимфомы.
  • Отечность тканей, причиной которой являются воспалительные патологии.
  • Кровянистые сгустки.
  • Воздействие на организм, в частности, на область таза облучения.
  • Забрюшинный фиброз – заболевание хронического типа, характеризующееся воспалением жирового слоя, что ведет к сужению просвета мочеточников.

При возникновении какого-либо заболевания, необходимо своевременно обратиться к специалисту и пройти обследование.

Установка стента на начальных этапах болезни помогает устранить тяжелые осложнения и ускоряет процесс выздоровления, если пациент соблюдал все рекомендации, и операция прошла успешно.

Противопоказания к операции

Почечный стент нельзя устанавливать при наличии следующих заболеваний:

  • Нарушение целостности почечной артерии.
  • Плохая работа органов дыхательной системы.
  • Наличие почечной недостаточности.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Непереносимость лекарственных препаратов, используемых при проведении данной манипуляции.

Установка стента требует специальных навыков от медицинского специалиста и к его применению прибегают в определенных случаях. Потому что возможны осложнения и развитие более тяжелых патологических процессов. Поэтому перед хирургическим вмешательством, в первую очередь, проводят полное медицинское обследование и берут клинические анализы.

Стент при беременности

В том случае, в и в период вынашивания ребенка, прибегают к стентированию. Это позволяет избежать развития нежелательных последствий, а также сохранить здоровье мамы и будущего ребенка. Потому что в такой период женскому полу противопоказан прием антибиотиков и других препаратов, так как можно навредить плоду.

Установка стента в почке и мочеточнике

Чтобы провести хирургическое вмешательство по установлению данной конструкции следует пройти определенные диагностические обследования.

Они помогут выяснить состояние органов выделения, а именно почек, мочеточника и мочевыводящего тракта. Также это необходимо для снижения риска осложнений после стентирования.

Диагностические исследования проводят с помощью таких методов, как:

  • Рентгенографическое обследование.
  • Ультразвуковое исследование органов.

Благодаря выше перечисленным методам обследования медицинский специалист оценивает внешнее состояние мочевыделительных органов, размер, форму, длину. Также с их помощью выявляют дополнительные заболевания и области с наименьшим сужением.

Устанавливают стент под местной анестезией, редко под общей. Если у пациента имеются вспомогательные патологии, то конструкцию устанавливают с помощью разреза на теле, потому что нет возможности использовать инвазивный метод.

Слизистую оболочку мочевого пузыря и мочевыделительных органов оценивают оптико-волокнистым прибором – цистоскопом. После этого вводят стент, закрепляют его в мочеточнике или почке и убирают цистоскоп.

После установки стента пациенту проводят дополнительные диагностические обследования, которые помогают осмотреть правильность расположения конструкции.

Общая продолжительность операции не превышает 25 минут, но после нее больной находится под наблюдением лечащего врача в течение 2 дней, чтобы исключить осложнения.

При установке стента, жизнь больного несколько изменяется, ему следует тщательно соблюдать рекомендации медицинского специалиста, питаться правильно, не увлекаться сильными нагрузками и пить больше чистой воды, чтобы не было застоя в почках.

Удаление стента

Удаление стента из мочеточника – это определенная хирургическая процедура, которая проводится под действием местного наркоза. Для снижения болевого ощущения чаще применяют гель, он способствует лучшему скольжению и не оказывает неприятных ощущений.

Убрать стент намного легче, чем установить, но в ходе такой манипуляции также необходима диагностика, чтобы установить точное положение конструкции в полости мочеточника.

Продолжительность использования стента составляет от 3 недель до 1 года. Больше применять конструкцию не следует, так как возможны некоторые нарушения, в частности, слизистой оболочки. Зачастую удаление происходит после истечения 3 месяца. Процедура снятия проводится цистоскопом, его осторожно вводят внутрь мочеиспускательного канала и захватывают конец стента.

После того как стент убрали, могут появиться определенные симптомы, которые уходят, спустя пару дней. Чтобы они не оказывали сильного воздействия на человека, лечащий врач назначает больному специальную медикаментозную терапию.

Установка стента помогает больным с патологиями мочевыделительного тракта, а также при камне в почках. Своевременное и грамотное стентирование обуславливается отсутствием дальнейшего развития болезни и тяжелых осложнений.

Возможные осложнения

Каждый человек индивидуален, поэтому после любого вмешательства извне, возможны побочные действия. При стентировании они проявляются в основном нарушением мочеиспускания, оно может быть болезненное или с присутствием крови. Посещение туалета может быть частое.

В основном наблюдаются следующие осложнения:

  • Жжение и болевые синдромы.
  • Отечность слизистой оболочки мочевого пузыря.
  • Образование инфекционных патологий.
  • Смещение стента.
  • Разрыв мочеточника при установке стента.
  • Увеличение температуры тела.

Основными причинами, из-за которых могут возникнуть последствия, являются:

  • Использование лекарственных препаратов при установке конструкции – может привести к хроническим патологиям мочевыводящих протоков. Поэтому перед стентированием обязательно нужно проводить бактериальную терапию.
  • Нарушение целостности стента – возникает в основном из-за тесного контакта с мочой, поэтому при изготовлении данной системы выбирают особые материалы.
  • Дополнительной причиной осложнения после установки может служить развитие эрозии мочеточника.

Довольно много заболеваний мочеполовой сферы приводят к затруднениям или даже невозможности вывода мочи. Решается эта проблема за счет установки катетера или стента. В отличие от первого стент может эксплуатироваться на протяжении 6 месяцев без всякого вреда для здоровья.

Особенности процедуры

Мочеточник представляет собой парный полый орган, ведущий из почечной лоханки в мочевой пузырь. Его задачей является вывод урины. Работает канал не постоянно, а с периодичностью в 20 с. Моча перемещается за счет сокращения мышечной оболочки, его форме и расположению между другими органами.

Длина мочеточника достигает 25–30 см, диаметр – 6–8 мм. На протяжении канала имеется 3 анатомических сужения. При нарушении работы органов моча не может покинуть почку или частично в ней остается, что ведет к различным воспалениям и дисфункции органов.

Как правило, нарушения происходят при сужении мочеточника. Причиной этого может быть множество факторов: камни, воспаление самого органа, сдавливание со стороны соседних органов, образование, наподобие кисты и так далее. В любом случае первой задачей становится необходимость эти сужения компенсировать либо ликвидировать.

Для этого и производят процедуру стентирования. Стент, по сути, представляет собой такую же трубку, но выполненную из пластика или металла. Диаметр ее неизменен. При внедрении в мочеточник трубка расширяет и фиксирует канал. В результате урина из почки свободно поступает в мочевой пузырь.

Стент, как уже упоминалось, может использоваться до 6 месяцев. За это время необходимо излечить болезнь, которая стала причиной сужения мочеточника.

Стентирование является не методом лечения, а лишь способом обеспечения нормального функционирования почки и мочевого пузыря. В очень редких случаях допускается ношение стента до 2 или даже 3 лет.

Возрастных ограничений процедура не имеет. По медицинским показаниям стенты устанавливают и мужчинам, и женщинам, и детям. Установка практически безболезненна и занимает около 20 минут. Беременным стентирование назначают реже, только в случае крайней необходимости. Как правило, это требуется, когда нужна отсрочка для хирургической операции. После установки стента беременная должна постоянно наблюдаться у уролога и каждый месяц делать УЗИ, чтобы определить положение устройства. Спустя 2–4 недели после родов стент обязательно удаляют.

В особых случаях при хронической непроходимости мочи и невозможности ликвидировать ее причину, стентирование превращается в постоянную процедуру. В зависимости от показаний пациенту устанавливают то или иное приспособление, которое заменяют с определенной периодичностью. В среднем стент меняют каждые 2–3 месяца, чтобы избежать инфицирования и зарастания устройства солями, содержащимися в моче.

Суть стентирования мочеточника

Виды стентирования мочеточника

Мочеточники – полые трубки, берущие начало из почки и ведущие к мочевому пузырю. Строение их совершено одинаково у мужчин и женщин, а вот размещение в брюшной полости разное. Мочеточник у женщин пролегает более коротким путем – позади стенки матки, и в целом короче мужского на 20–25 мм. Диаметр одинаковый.

Стент для мочеточников представляют собой полый каркасный цилиндр, изготовленный из разных гипоаллергенных материалов. Изобрел конструкцию стоматолог Чарльз Стент еще в начале 20- го века. Первой разработкой являлся стент для коронарной артерии. Позднее, появились приспособления для любых полых органов.

По внешнему виду устройство напоминает полую трубку диаметром до 6 мм и длиной от 10 до 30 см. На концах трубка согнута по форме спирали: таким образом, приспособление легче закрепить в стенках мочеточника. Первоначально диаметр стента намного меньше диаметра мочеточника, ведь он должен пройти через сужения.

Чтобы добиться эффекта расширения, каркасную конструкцию надевают на баллон и в таком виде вводят в мочеточник. Затем баллон раздувают, каркас расширяется и фиксирует стенки канала.

Какие стенты используются

В набор для ретроградного и антеградного стентирования входит собственно стент, толкатель и проводник – баллон, который позднее раздувается. Конструкция одинакова для всех вариантов изделия. Однако для разных целей используются и различные модели.

Различают следующие варианты:

  • классические – с двумя спиралями для стандартного стентирования;
  • удлиненные – до 60 см и только с одним спиральным концом. Как правило, устанавливаются беременным;
  • транскутанные – такой стент способен изменять форму и длину;
  • с утолщениями в различных сегментах, где на мочеточник оказывается слишком большое давление;
  • с «кросс-формой» – специальное приспособление для вывода камней;
  • пиелопластические – стенты, которые устанавливают во время урологических операций. Изготавливаются из мягкого полиуретана или силикона и эксплуатируются не более 4 недель. В набор входит дополнительно специальный адаптер, стилет и удерживающий диск;
  • термопластичные – с памятью формы. Такое изделие при температурах ниже +10 остается мягким и гибким. Ему придают конфигурацию по форме мочеточника пациента и нагревает до +50 С, а затем быстро вводят больному. Конструкция в точности воспроизводит специфическую форму органа, что исключает смещение стента по время ношения;
  • самостягивающиеся – разработка, используемая при онкологических заболеваниях. Каркас образует собой преграду раковым клеткам и не допускает зарастания мочеточника;
  • также выделяют стенты со специальным покрытием. Например, если предполагается длительное ношение, то устанавливается стент с гидрофильным покрытием. Он же предпочтительнее при беременности, так как предупреждает откладывание солей.

Различают изделия и по материалу изготовления:

  • полимерный – полипропиленовый, поливинилхлоридный, гипоаллергенный материал, позволяющий достаточно длительное ношение. Гибкий, но обладает достаточной жесткостью – легко устанавливается;
  • силиконовый – идеально подходит для стентирования на короткое время. Плюс – на материал слабо влияют соли, содержащиеся в урине, минус – силиконовый расширитель сложно установить;
  • металлический – применяют при длительном ношении. Материал нечувствителен к составу мочи, не допускает изменение диаметра. В мочеточнике металл довольно быстро зарастает эпителием, что исключает смещение устройства.

Набор для стентирования мочеточника

Способы установки

В разных случаях применяют не только разные виды стентов, но и разные способы его установки. Определяется выбор состоянием больного.

  • Ретроградное стентирование – стент вводится в мочеточник через мочевой пузырь. Во время процедуры используется цистоскоп, с помощью которого отслеживают перемещение устройства и ввод в мочеточник. Перед вводом в мочевом пузыре устанавливают катетер с тем, чтобы наблюдать еще и за состоянием мочи. В норме никаких примесей в урине быть не должно, и если при стентировании в моче появляется кровь или гной, процедуру прекращают, а пациента дообследуют.

Применяется ретроградное стентирование под местной анестезией: для успешного осуществления достаточно добиться расслабления сфинктеров.

Маленьким детям процедуру проводят под общим наркозом. Благодаря простоте ввода такой вариант назначают и детям, и беременным.

Подготовка не требуется: достаточно контролировать количество выпитой воды перед стентированием и пищи за сутки до процедуры.

  • Антеградный способ – к нему прибегают в случаях, когда мочевыводящие органы повреждены и первый метод невыполним. Кроме того, такой вариант устанавливают при хирургических операциях. Стент вводится в почку напрямую, через разрез, вместе с катетером. Один конец стента фиксируется в почке, второй спускается в наружный резервуар. Урина поступает не в мочевой пузырь, а в эту емкость.

Процедура занимает не более 25 минут, закрепление требует больше времени. Операция проводится при общем наркозе. За перемещением стента наблюдают с помощью рентгена. После установки катетер оставляют закрытым в течение 23 дней, чтобы предупредить осложнения.

Показания к проведению

Установка стента проводится по медицинским показаниям в любом возрасте.

К основным предпосылкам относят следующие недуги:

  • при стенозе почечных артерий, вызванных высоким артериальным давлением. При этом нарушаются функция почки и отток урины оказывается затрудненным. Установка стента позволяет организовать нормальный отвод и приступить к лечению органа;
  • – стент устанавливается по тем же причинам, для нормального вывода урины из почки;
  • мочекаменная болезнь – основной диагноз, при котором выполняется стентирование. Устройство обеспечивает постоянный, достаточно большой диаметр мочеточника, что позволяет выводить камни из почек;
  • при доброкачественных и злокачественных патологиях, вызывающих сужение просвета канала, стентирование восстанавливает нормальный диаметр органа;
  • рубцы и спайки в области мочеточника, появляющиеся после инфекционных и воспалительных заболеваний – если нет возможности удалить их хирургическим путем, отток урины обеспечивается стентированием;
  • устройство устанавливается при проведении урологических и нефрологических операций, особенно при удалении камней в почках. Используется временно, пока не восстановятся функции почки и мочевого пузыря;
  • отечность слизистой мочеточника вследствие воспалений самого органа, а также почек и мочевика. Стент расширяет просвет канала и отток урины восстанавливается;
  • инфекции мочевыводящего тракта – приводит к воспалениям тканей и сужению просвета;
  • закупорка кровяными сгустками – может быть следствием хирургической операции или заболевания почек. Стент позволяет удалить сгустки и восстановить течение мочи;
  • забрюшинный фиброз – воспаление жирового слоя, что приводит к сдавливанию мочеточника. Стент компенсирует давление и возвращает каналу прежний размер.

Как правило, вывод урины нарушается в одном отделе, соответственно необходимо стентирование левого или правого мочеточника. В двух это наблюдается крайне редко.

Выполнение операции

Стентирование занимает от 15 до 30 минут. Для обезболивания достаточно местной анестезии. Как правило, используется ретроградный метод, так как он проще и менее травматичен и не мешает больному вести привычный образ жизни.

Готовятся к процедуре так: за 8–12 часов до операции нужно отказаться от пищи и воды. Процедуру обычно назначат утром. Если она производится после обеда, разрешается легкий завтрак.

  1. Пациент укладывается на операционный стол. Проводится местная анестезия. Этот вариант предпочтительнее, так как позволяет пациенту, если нет других противопоказаний, через несколько часов покинуть больницу.
  2. Сначала в уретру вводят цистоскоп, чтобы оценить состояние мочевого пузыря и установить размещение устьев.
  3. Каркас, закрепленный на баллон, вводят в мочеиспускательный канал, затем через мочевой пузырь в мочеточник. Когда стент занимает требуемое положение, в баллон подают воздух. Он расширяется, заставляет каркас расправиться и создать устойчивый объем.
  4. После фиксации устройства, хирург вынимает проводник с баллоном и цистоскопом.
  5. Положение стента постоянно мониторят с помощью рентгенологического наблюдения.
  6. После процедуры могут наблюдаться боли в животе, некоторое жжение, частые позывы к мочеиспусканию. Однако эти симптомы быстро проходят.

У детей процедура проводится точно так же, однако под общей анестезией. Важно, чтобы пациент во время стентирования сохранял спокойствие и неподвижность, а маленьким пациентам сложно выполнить такое требование. Соответственно, ребенок после установки стента остается в больнице под наблюдением не менее 2 суток.

При беременности производится под местной анестезией. Из-за увеличивающегося веса плода происходит передавливание мочеточника, поэтому устанавливают стент удлиненный, с одним спиралевидным концом. Стент закрепляют только с одной стороны, чтобы с другой оставался запас длины для дальнейшего удлинения мочеточника.

Поскольку беременным приходится носить стент долго, то последний лучше выбрать с гидрофильным покрытием, чтобы предупредить появление инфекций и снизить адгезию солей.

Кроме того, за положением стента необходимо постоянно наблюдать, поэтому материалом для таких устройств служит рентгеноконтрастный полиуретан, хорошо видимый на снимках.

Противопоказания

Стентирование само по себе является хирургической операцией и назначается при многих видах более серьезных оперативных вмешательств.

Однако есть заболевания, при которых установка стента невозможна:

  • повреждение почечной артерии;
  • затруднения в работе дыхательной системы – астма 3 стадии, например;
  • почечная недостаточность, повлекшая значительные изменения в почечной паренхиме;
  • нарушения в свертываемости крови;
  • непереносимость медикаментов, которые применяются при установке стента.

Осложнения

Установка стента может повлечь за собой самые разные осложнения. Некоторые из них носят временный характер. При других оказывается необходимым удалить устройство.

К временным осложнениям относят следующие явления:

  • Болезненность при мочеиспускании, боли в животе и пояснице – служат обычной реакцией на внедрение инородного тела.
  • после установки, а не во время ее также, не услужит тревожным признаком. Как правило, следы крови исчезают в течение 3 дней.
  • Частое мочеиспускание и ложные позывы опять-таки являются реакцией на само наличие устройства. Как только начнется привыкание, этот симптом исчезает.
  • Некоторое повышение температуры – может наблюдаться у людей с высокой чувствительностью как реакция на воспаление. Проходит самостоятельно.

Куда опасней последствия, требующие удаления стента. В этом случае симптомы, наподобие болезненности и затруднений в мочеиспускании, становятся постоянными, а при присоединении инфекции наблюдаются все признаки токсического отравления.

  • Инфицирование – может выступать как осложнение или как обострение хронического недуга. Перед установкой стента больным обструкцией мочеточника и другими хроническими заболеваниями назначают антибактериальную терапию, чтобы подавить инфекцию.
  • Неправильное размещение стента – чаще всего связано с неверным выбором длины устройства, поэтому так важно провести перед стентированием рентгеноскопию и подобрать устройство нужной длины. При неправильном размещении особенно стента из жестких материалов, конец устройства может повреждать паренхиму, почечную лоханку, вызывать гематомы.
  • Миграция – может возникнуть в пределах мочеточника. Как правило, двухпетлевые стенты удерживаются значительно лучше, так как фиксируют стент с двух сторон. Кроме того, отхождение стента может быть вызвано собственной перистальтикой мочеточника.
  • Обструкция мочевыводящих путей – как правило, возникает в тех случаях, когда стентирование производится на фоне имеющейся инфекции.
  • Окклюзия и инкрустация стента – в моче содержится очень высокая концентрация солей. Последние со временем оседают и закрепляются на стенках расширителя, уменьшая его рабочий диаметр. Предупредить плохой анализ мочи, в частности это явление можно, если периодически проводить противоинфекционное лечение и пить много жидкости, чтобы получаемая урина не была концентрированной. Если слой солей становится слишком толстым, стент заменяют.
  • Разрушение устройства – чаще всего повреждаются стенты из полиэтилена, так как этот материал менее всего устойчив к действию солей. Однако и другие приспособления могут быть повреждены, особенно на участках отверстий, где проходит урина.
  • Эрозия мочеточника – очень редкое осложнение, как правило, появляется при обширном хирургическом вмешательстве на тазовых органах.

Удаляют тент только после обследования. На УЗИ или рентгеновских снимках хорошо видно, какое положение занимает устройство и в каком состоянии находится.

Поводом к обращению к врачу является совокупность признаков – затруднение в мочеиспускании, периодическое появление крови в моче, а то и гноя, боли в животе, боли в почке, а также плохой анализ мочи. Последние могут быть обусловлены дисфункцией почки, но насколько это связано со стентом, может показать только дополнительное обследование.

Удаление стента

Процедура удаления несколько проще, чем установка, но также требует предварительного рентгеновского обследования с целью в точности определить положение стента.

Удаление производится по нескольким причинам:

  • истекает срок годности устройства – в зависимости от характеристик стент может эксплуатироваться от 3 недель до 3 лет;
  • исчезла надобность в искусственном отводе мочи – сделана операция, болезнь излечена;
  • стент пришел в негодность по другим причинам – сместился, был поврежден, стал нерабочим из-за отложения солей.

Техника удаления во всех случаях остается одинаковой:

  1. Больной размещается в операционной. Процедура проводится под местной анестезий. Чаще всего для этого используют обезболивающий гель, который кроме подавления болевых ощущений обеспечивает лучшее скольжение конструкции.
  2. Вынимают устройство с помощью цистоскопа. Прибор вводят в мочеиспускательный канал, захватывают спиралевидный конец стента и вытаскивают наружу вместе с цистоскопом.
  3. После процедуры назначают антибактериальную терапию, чтобы предупредить возникновение инфекции или воспалений.

Так же как и после установки 3–4 дня может наблюдаться ощущение жжения и боли во время мочеиспускания, боли внизу живота и частые позывы. Необходимо в эти 4 дня каждый день сдавать анализы мочи.
На видео выполнение процедуры стентирования мочеточника:

Мочекаменная болезнь и некоторые другие заболевания почек опасны своим грозным осложнением – нарушением оттока мочи, при котором необходима экстренная медицинская помощь. Чаще всего пациенту требуется незамедлительное проведение хирургического вмешательства с целью восстановления уродинамики и профилактики повторных затруднений мочевыделения – стентирование почки. В нашем подробном обзоре рассмотрим особенности, показания и противопоказания к проведению процедуры, а также всю необходимую информацию для пациентов.

Показания для стентирования: причины нарушения выделения почкой мочи

Итак, стент в почке необходим тогда, когда у пациента наблюдается задержка мочи – отсутствие мочеотделения, вызванное механическим препятствием на уровне почек или мочеточника. Патология может быть:

  • острой, требующей срочной операции;
  • хронической (хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке).

Среди основных причин одно- или двухсторонней обструкции мочеточника специалисты выделяют:

  • мочекаменную болезнь (уролитиаз);
  • рубцы и спайки, возникшие в результате воспалительных, аутоиммунных процессов в почках;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли в почках и соседних органах, сдавливающие мочеточники и нарушающие мочеотделение;
  • забрюшинный фиброз.

Суть процедуры


Почечный стент (иногда его ошибочно называют стенд) представляет собой полую трубку из гипоаллергенного материала. Размеры и диаметр его могут быть различны в зависимости от анатомических особенностей и характера заболевания у пациента.

Несмотря на то, что операция по установке стента относится к малоинвазивным, проводится она только в условиях стационара под общим наркозом. Выделяют две основные техники:

  1. ретроградная;
  2. антероградная.

Ретроградный доступ заключается во введении стента через мочевой пузырь с помощью цистоскопа. При антероградном методе доступ к почке осуществляется через нефростому — небольшой разрез в поясничной области.

Обычно операция проводится под эндоскопическим контролем, и врач может наблюдать за всеми своими действиями через монитор компьютера. После завершения процедуры, когда стент будет установлен и закреплен, пациент проходит обязательное рентгенологическое обследование с визуализацией почек и мочеточника. При отсутствии осложнений в ходе хирургического вмешательства его продолжительность составляет не более 20-25 минут.

Обратите внимание! Помимо стентирования мочевыводящих путей распространенным методом лечения является стентирование почечной артерии. Оно назначается при нарушениях кровоснабжения органа и ренальной («почечной») артериальной гипертензии.

Период восстановления: информация для пациентов

В первые сутки после процедуры пациенту желательно оставаться под наблюдением медицинских работников. Типичным считается появление следующих неприятных симптомов:

  • резкие боли при мочеиспускании;
  • частые позывы опорожнить мочевой пузырь;
  • алая кровь в моче;
  • боли в нижней части живота или в области поясницы.

Для их устранения назначается курс послеоперационной терапии, включающий прием антибиотиков, НПВС, уросептиков. При адекватном лечении боль и признаки повреждения мочевыводящих путей проходят за 2-4 дня.

Возможные осложнения


Процент развития осложнений после стентирования почки небольшой. Как правило, негативные последствия манипуляции связаны с несоблюдением техники операции или использования некачественных материалов.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Рефлюкс, или патологическое забрасывание мочи из мочевого пузыря в мочеточник, связан с нарушением работы мышечного сфинктера в ходе цистоскопии. Осложнение проявляется:

  • болями во время мочеиспускания, иррадиирущими в поясницу, живот;
  • тяжестью, дискомфортом внизу живота;
  • помутнением мочи.
Инфекционно-воспалительные процессы

Инфекция и воспаление в месте установки стента – одно из частых осложнений операции. К его симптомам можно отнести:

  • повышение температуры;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • изменение цвета мочи, появление в ней примесей крови, гноя.
Прочие осложнения

Менее распространены следующие состояния после процедуры стентирования почки:

  • разрыв мочеточника – проявляется острой резкой болью внизу живота и появлением в моче большого количества алой крови;
  • миграция стента по мочевыводящим протокам, вызванная ненадлежащим его закреплением;
  • перекрытие стента частичками мочи, повторное нарушение оттока физиологической жидкости;
  • повреждение стента агрессивными компонентами мочи.

Противопоказания

Как и любая другая медицинская манипуляция, стентирование имеет свои противопоказания:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • травмы почек, сопровождающиеся разрывом почечной артерии;
  • острая почечная недостаточность, анурия;
  • патология свертывающей системы крови;
  • индивидуальная непереносимость медикаментов, используемых во время операции.

Таким образом, стентирование – необходимая операция, которая позволит восстановить нарушенную уродинамику при МКБ, полипах, раке и других объемных образованиях почек. Основные достоинства процедуры – малая инвазивность и высокая эффективность. Это позволяет добиться отличных результатов лечения с минимальным риском развития осложнений.

Стент в мочеточнике используется при проведении урологических операций, которые устраняют причины затрудненного оттока мочи.

Во избежание осложнений после проведения операции пациент должен знать, что такое стентирование почки, какие существуют показания и последствия. Главная цель лечения − восстановление нормального оттока урины.

Стентирование почки – современная альтернатива полостной операции, которая проводится малоинвазивным способом, без нарушения целостности кожных покровов. Такое вмешательство восстанавливает нормальное функционирование мочевыводящего тракта, для этого и устанавливается стент в почке.


Метод лечения стентированием используется от 2 недель до одного года. Человек может вести достаточно активную жизнь, работать, но обязательно проходить аппаратную диагностику для наблюдения за состоянием стента.

Виды стентов

Стент – это медицинская силиконовая или полиуретановая трубочка с каркасом, которая вводится в место сужения. В ее состав входят гибкие материалы, поэтому она легко принимает форму изгибов мочевыводящей системы.

Внутренняя поверхность трубочки гладкая, что позволяет моче свободно выводиться из почки по мочеточнику в мочевой пузырь и исключает негативное влияние мочевых солей и кислот.

Установка стента в мочеточнике должна проходить без осложнений, поэтому для каждого конкретного случая выбирается подходящий вариант.


Существует более 70 видов изделий. Самые распространенные:

  1. Стент с завитками. У трубочки с обеих сторон имеются закрученные концы, они служат для закрепления механизма в органах. Необходимая длина определяется с помощью катетера и считается вместе с завитками (от 22 до 30 см). Самый распространенный и стандартный вид.
  2. Изделие с 1 закрученным концом. Трубка длиной до 90 см с одной петлей, выполнена из полиуретана, завиток с дренажными отверстиями. Удлиненное изделие часто используется при оперативном вмешательстве у беременных женщин, при установке остается запас с учетом роста плода.
  3. Прямой стент. Силиконовая трубочка, отличается тонкими стенками и гибкостью. Часто применяется при тонких стенках мочеточника.
  4. Пиелопластический. Используется в урологии для коррекции сужений путем отсоединения мочеточника от почечной лоханки с удалением закупоренного участка и соединения стентом с мочеточником. После заживления трубка удаляется.
  5. Специальной формы. Конструкция трубки позволяет вывести остатки раздробленных камней.
  6. Транскутанный. Стент почечный отличается специальной конструкцией, которая позволяет изменить длину и форму трубки при проведении операции.
  7. С несколькими расширенными участками. Если сужение мочеточника обнаруживается не на одном участке, то применяется данный вид трубки.

Покрытия трубочек зависят от срока их использования:

  • гидрофильное покрытие необходимо при длительном пребывании трубки в мочеточнике для исключения воспаления. Поверхность препятствует развитию инфекции, понижает вероятность отложения солей;
  • на изделии, которое устанавливается на короткий срок или должно часто меняться, специальное покрытие отсутствует.

Изделия могут быть разного диаметра.

Размеры — от 4 Fr до 12 Fr, где единица шкалы равняется 0,33 мм.

Показания для стентирования

Стентирование мочеточника проводится при различных патологиях (урологических, неурологических), при которых нарушен нормальный отток мочи.

Мочевыводящие пути имеют 3 физиологических сужения, где при нарушениях работы органов мочеполовой системы повышается вероятность закупорки проходов.

То есть жидкость не сможет проходить и выводиться в мочевой пузырь.


Жидкость не проходит по мочевыводящему тракту из-за ряда нарушений и заболеваний:

  • опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
  • отечность слизистых оболочек стенки мочеточника;
  • наличие кровяных сгустков;
  • воспалительные процессы (часто при пиелонефрите нужен стент);
  • сужение просвета мочеточника;
  • мочекаменная болезнь (стент необходим при камне или песке в почке);
  • лимфома;
  • аденома простаты;
  • инфекционные заболевания с острым течением;
  • гипертония при стенозе почечных артерий или почечной недостаточности;
  • образования из соединительной ткани после операций, перенесенных воспалительных процессов;
  • ретроперитонеальный или забрюшинный фиброз.

В этих случаях врач-уролог определяет состояние мочевыводящих путей и назначает установку стента.

Противопоказания

Стентирование является хирургической операцией, которая имеет некоторые ограничения. Установка стента в почку не рекомендуется при следующих патологиях:

  • нарушения работы органов дыхательной системы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • воспалительный процесс в острой форме;
  • аллергия на материалы и препараты, применяемые в процессе стентирования.

Стент в мочеточнике при указанных противопоказаниях может привести к травмированию, кровоизлияниям мочеиспускательного канала. Перед операцией проводится тщательное обследование соседних органов для исключения осложнений.

Виды стентирования и техники его выполнения

Стентирование мочеточника возможно несколькими методами. То, как ставят стент, зависит от особенностей состояния пациента.

Перед проведением вмешательства проводится полная диагностика организма (УЗИ, рентгенография, МРТ, цистоскопия). При обследовании изучаются анатомические особенности и зоны сужения.

Установка стента в почку проводится через мочевой пузырь. Подготовка к операции включает соблюдение диеты, ограниченное употребление жидкости.

Процедура выполняется часто под местным обезболиванием, у детей и взрослых с особыми показаниями стентирование мочеточника проводится только под анестезией.


В организм вводится цилиндрическая конструкция с баллоном внутри. Врач контролирует перемещение стента при помощи цистоскопа.

При достижении правильной позиции сетка стента расправляется, образуя необходимое расширение для прохождения жидкости. После постановки конструкции баллон удаляется, а трубочка служит каркасом, не позволяющим просвету сужаться.

Так происходит установка стента. Дополнительно устанавливается катетер в мочевой пузырь для отслеживания характера выделений. Если в моче появляются кровяные примеси, процедура отменяется.

Ретроградное стентирование проводится при камнях в почках, опухолях, уплотненных стенках слизистой оболочки.

Антеградное стентирование

Если существуют ограничения для ретроградного способа установки стента в мочеточник (непроходимость уретры, травмы мочевыводящих органов), стентирование почек проводится антеградным способом (с помощью разреза).

Особенности установки стента: делается надрез брюшной полости, конструкцию вводят через отверстие. Один конец входит в почку, второй опускается в резервуар, куда стекает моча. Это позволяет контролировать состав выделений.

При стентировании правой или левой почки доктор наблюдает за процессом на рентгене, иногда используется контрастное вещество, которое улучшает визуализацию.


После проведения стентирования катетер остается в закрытом состоянии 2-3 дня, за это время исключается опасность отторжения и побочных реакций. Процесс стентирования занимает около 20 минут. Прогноз операции положительный.

Стентирование при беременности

Беременным женщинам также проводится стентирование с цистоскопом на временной основе при возникновении нарушений работы мочевыводящей системы.

Стент используется только из гипоаллергенных материалов, безопасных для плода. Женщина может ходить с трубкой всю беременность и рожать после того, как установили стент.

На протяжении этого времени пациентка должна постоянно наблюдаться у уролога, проводить УЗИ ежемесячно. После рождения ребенка конструкция снимается спустя 2-4 недели.

Возможные осложнения

Стентирование почки и мочеточника − это хирургическое вмешательство, после которого могут возникать неприятные последствия.

Самые распространенные жалобы пациентов следующие:

  • неприятные ощущения во время мочеиспускания (боль, жжение);
  • частые ложные позывы к опорожнению;
  • болезненность при половом акте;
  • боли в паху, пояснице, животе.

После установки стента в мочеточник могут возникнуть осложнения:

  • развитие воспаления. Воспалительные заболевания появляются в результате недостаточно профессионально проведенного хирургического вмешательства, непринятия организмом материалов, из которых изготовлен стент, инфицирования. Проявляется такими симптомами: повышенной температурой, изменением состава мочи, болями при мочеиспускании. Лечение включает прием антибиотиков;
  • нарушения технологии стентирования. Неправильная установка конца трубки или слишком твердый материал стента приводит к образованию гематом, разрывов. Признаками некорректной операции являются боль и кровь в моче. Требуется удаление мочеточникового стента;
  • миграция конструкции. Если для процедуры используется трубочка без завитка на конце, который вводится в почку, то появляется вероятность смещения. Необходимо провести изъятие стента из мочеточника;
  • разрушение трубки. Материал может потерять целостность под влиянием мочи. Развитие осложнений исключается заменой изделия, старое необходимо удалить;
  • инкрустация (забивание). Трубка заполняется солями, которые препятствуют свободному прохождению мочи. Возникает при продолжительном ношении. Пациентам рекомендуется употреблять побольше жидкости;
  • эрозия мочеточника, свищ. Редкие явления, возникают при частых оперативных вмешательствах.

Важно! Прислушивайтесь к своему организму, при возникновении дискомфорта, болей, появлении крови в моче или изменении ее цвета незамедлительно обращайтесь к врачу, чтобы исключить смещения трубки.

Процедура выполняется через 3-4 месяца, а при предрасположенности к образованию камней срок значительно уменьшается.

Проводится под местной анестезией (обезболивающий гель) или внутривенной инъекцией, ощущения от удаления стента безболезненные даже без препаратов.

Техника включает введение проволочного проводника в мочеточник для выпрямления трубки, снимают стент инструментом (похожим на щипцы) через цистоскоп. Процедура выполняется под рентген-контролем. Затем вводится новый.


После проведения удаления боли и осложнений не наблюдается, но необходимо сдавать анализ мочи на протяжении 4 дней.

Стентирование – это щадящая операция, которая помогает при нарушении работы жизненно важных органов, потому что процесс мочеиспускания должен проходить без каких-либо затруднений.