Главная Виды Терпеть или бить тревогу: что делать, если после удаления нерва болит зуб при нажатии. Болит зуб после удаления нерва

Терпеть или бить тревогу: что делать, если после удаления нерва болит зуб при нажатии. Болит зуб после удаления нерва

После удаления нерва, многие пациенты стоматологической поликлиники.

Причем болезные ощущения, связанные с очищением каналов резца, могут быть настолько сильными, что человеку приходится принимать обезболивающее.

Но в некоторых случаях прибегать к таблеткам бессмысленно. Все зависит от причины возникновения боли в «мертвом» зубе.

Если стоматолог нарушил технологию пломбирования зуба и закрыл высверленный участок избыточным количеством композита, то резец будет болеть почти сразу же после посещения врача.

На недостаточное заполнение каналов пломбировочным материалом реакция зуба может быть запоздалой. Сколько времени пройдет, прежде чем появятся неприятные ощущения, зависит от чувствительности.

Когда боли при надавливании на зуб являются следствием нарушения технологии пломбирования, временить с походом к стоматологу не стоит.

Ведь неприятные ощущения исчезнут только после вскрытия старой некачественной пломбы и постановки новой.

Продолжая терпеть боль, можно, не ведая о том, добиться роста численности болезнетворных бактерий в каналах зуба и проникновения инфекции в ткани около корня.

Вообще дискомфорт, появляющийся после закладки в зуб композита, медики называют «постпломбировочными болями».

Причем некоторые врачи уверены, что они свидетельствуют о возникновении осложнений, даже если пленка, сделанная на рентгене, не отразит оплошностей стоматолога в закупоривании полости композитом.

Остальные медики, специализирующиеся на лечении зубов, говорят, что зубная боль, возникающая после удаления нерва и пломбирования каналов, – это не так страшно.

Но есть ли основания для паники, все-таки зависит от того, сколько дней зуб мешает спокойно кушать и заниматься своими делами.

Не беспокоиться ни о чем разумно, когда ваш зуб перестал болеть спустя неделю после пломбирования.

Ничего страшного, если едва заметные болезненные ощущения сохраняются на протяжении 14 дней или немного дольше.

Но при этом зуб должен болеть все меньше и меньше. Если же спустя несколько суток после пломбирования боль стала беспокоить сильнее, то это значит, что необходима дополнительная чистка каналов.

Боль, возникающая после закладки композита в полость зуба, может быть разной. Зачастую она беспокоит в течение всего дня, но иногда ей бывает свойственно появляться строго в определенные моменты: при накусывании или надавливании на поверхность зуба.

Из-за этого получается кушать ровно столько времени, сколько удается терпеть боль.

Неприятные ощущения, вызванные аллергией на материал для пломбирования зуба (такое тоже случается), всегда отличаются особой выраженностью.

Композит выведен за пределы корня

Чаще всего после пломбирования каналов пролеченного зуба наблюдается такое осложнение, как выведение материала, заменяющего эмаль, за корень.

Избежать этой врачебной ошибки довольно сложно, несмотря на имеющееся в стоматологических поликлиниках оборудование по отслеживанию каждого этапа данной процедуры.

Проблема выведения композита за пределы корня резца знакома практически каждому стоматологу, за плечами которого есть 10-летний опыт работы.

На счету врачей с таким стажем – более 100 случаев повторного обращения пациента из-за возникновения нестерпимой боли сразу же после лечения и пломбирования резца.

Понять, что боль при постукивании зуба, накусывании или нажатии на него, возникла в результате закупорки его полости композитом за пределами корневой системы, довольно просто.

Это можно определить по тому, сколько времени больбеспокоит. Если проблема действительно заключается в нарушении технологии закладки пломбы, то неприятные ощущения в зубе могут не исчезать долго – даже месяцами.

Как долго может болеть зуб, запломбированный за пределами корня, всегда обусловливается количеством композита, оказавшегося на окружающих мягких тканях.

Обычно стоматолог выводит пломбировочный материал за эмаль зуба, когда неправильно определяет рабочую длину зуба или некорректно подгоняет гуттаперчевый штифт по параметрам.

При этом на рентгеновской пленке отобразится, что в резце, который стал болеть после пломбирования, есть полоска белого цвета, находящаяся внутри корневой системы, доходящая до его верха и продолжающаяся дальше.

Дожидаться момента, когда боль, особенно беспокоящая при накусывании и надавливании на зуб, пройдет, нет смысла. Нужно как можно быстрее посетить врача, ставившего пломбу.

Если он отказывается диагностировать, почему болит зуб после удаления нерва, говоря, что неприятные ощущения скоро исчезнут, то следует обратиться к другому стоматологу.

Моляр, который вскрыли и запломбировали правильно, может перестать болеть моментально или спустя несколько дней.

Обломок инструмента остался в канале

Зубная боль, появившаяся вследствие того, что в полость резца попала частичка сломанного стоматологического инструмента, предназначенного для чистки каналов, может заявить о себе сразу.

Но в некоторых случаях она возникает спустя несколько дней, поскольку чужеродный предмет, оказавшийся в канале зуба, не позволяет врачу добраться до верхушки корня.

Из-за этого пульпа удаляется не полностью, а полость резца прочищается плохо. Это ведет к распространению инфекции и появлению болевого синдрома при надкусывании или нажатии на зуб.

Обычно инструмент ломается во время очищения каналов из-за оплошности стоматолога, которая может заключаться в следующем:

на заостренный прибор оказывалось давление сверх меры;
инструмент использовался не так, как требуется;
в процессе чистки полости зуба не применялся гель, способствующий легкому скольжению прибора по каналам;
врач чистил каналы инструментом, который уже стал непригодным для этого.

Чтобы исправить свою ошибку, стоматолог должен без промедления убрать чужеродный предмет из полости.

Для этого он может прибегнуть к такому методу, как «выбивание» отломка инструмента из каналов посредством ультразвуковой волны.

Не менее эффективным способом очищения полости зуба от части сломанного прибора считается расширение канала, его промывание, затем захват и удаление застрявшего там предмета.

Если в том, что сильно болит зуб после удаления нерва, виноват обломок инструмента, но его невозможно извлечь, то стоматолог может принять решение о проведении консервативного хирургического лечения.

Оно предполагает, что участок канала, который был очищен от пульпы, закупоривается специальным цементирующим веществом, а та часть зуба, куда попал обломок, подвергается резекции.

Иногда, чтобы избавить пациента от сильной боли в зубе, не проходящей много дней, стоматологу приходится заливать в канал мощную антисептическую смесь.

Но этот способ устранения обломка инструмента из полости не гарантирует, что зуб перестанет болеть при накусывании, надавливании на него, постукивании или любом другом воздействии.

Перфорация корневой системы

От перфорации корня, то есть появления в нем дырки, страдает много людей. Причем их количество в последнее время постоянно растет.

Причина этому – отказ врача от работы руками и переход на лечение с помощью машины.

В результате вместо привычных приборов для очищения и расширения каналов стоматолог начинает пользоваться эндодонтическими наконечниками.

Они осуществляют вращение рабочей части инструмента, контролируемые особым оборудованием.

Неопытный специалист может не справиться с управлением быстро вращающимся прибором, что повлечет за собой его заклинивание.

Кроме того, прибор, который чистит полость зуба под контролем машины, нередко проходит по каналам грубо, тем самым продырявливая стенки резца.

Из-за этого он начинает болеть, доставляя существенный дискомфорт довольно долго. Сколько именно, зависит от степени перфорирования корня резца.

Если корневая система зуба была повреждена после удаления пульпы и очищения каналов ручным методом, то возникший после этого дискомфорт не ограничится болью при постукивании зуба, нажатии на него или накусывании.

Кроме нее, может наблюдаться кровоточивость десны. Избавиться от этих симптомов довольно сложно.

Обычно зуб с перфорированным корнем не прекращает болеть даже после приема на протяжении нескольких дней обезболивающих препаратов.

Сколько бы раз человек, страдающий от перфорации корня зуба, не принимал «Кеторол», пользы от него будет мало.

Ведь болевой синдром связан с тем, что из-за отверстия, которое проделал инструмент стоматолога, материал для пломбировки резца вышел за пределы корневой системы.

По характеру зубная боль, появляющаяся сразу после прекращения действия обезболивающего укола, чрезвычайно острая.

Она беспокоит 14 дней или еще дольше и усиливается при любом воздействии на резец, в том числе надавливании или надкусывании.

Чтобы зуб, который стал болеть после удаления нерва, не превратил жизнь в кошмар, нужно срочно пойти на прием к стоматологу.

Промедление чревато нагноением тканей около «продырявленного корня». Поэтому мучиться и думать, сколько же еще часов или суток осталось терпеть невыносимую боль, глупо.

Пациенту, который вовремя обратится к врачу, просто заново прочистят каналы, а перфорацию залатают материалом, содержащим кальций.

Почему в зубе, из которого был удален нерв, возникает жуткая боль, сможет выяснить только стоматолог.

При определении причины болезненных ощущений он обращает внимание на то, сколько дней пациента беспокоит зубная боль, и оценивает результаты рентгена.

После этого врач снова лечит зуб и исправляет допущенные ошибки.

Кариозные процессы отрицательно влияют на эмаль и со временем приводят к развитию пульпита. Болезнетворные бактерии из-за разрушения тканей попадают в каналы, что сопровождается болями. Иногда единственно возможным способом устранить её и другие последствия кариеса, является удаление нерва.

Часто у мёртвого зуба появляется болезненность, что, казалось бы, нелогично. Ниже разберёмся почему болит зуб после удаления нерва.

Болевой синдром - это реакция организма на внешние раздражители. После правильно проведённой процедуры вылеченный зуб может существовать довольно долго. Чтобы он не ныл, а служил как можно дольше, при удалении должны быть соблюдены ряд условий, в числе которых огромное значение придаётся адекватной терапии корневых каналов и их герметизации с использованием пломбировочных материалов.

Процедура депульпирования начинается с введения анестетика локального действия. После этого прочищается зубной канал. По завершении терапевтической процедуры стоматолог устанавливает пломбу.

Иногда после удаления нервов зубная боль не проходит. Под воздействием анестезирующего вещества пациент не ощущает ничего, но когда действие препарата заканчивается, больной может отметить неприятные ощущения в десне и челюсти.

Нервные окончания сплетены в общий ствол, который ответственен за чувствительность лица, поэтому удаление одного из них не проходит бесследно. Воспаление нерва способствует возникновению дискомфорта в области уха, височной и лобной областях. Во время процедуры депульпирования воспалённый нерв отрывают из общего ствола, что приводит к микротравмированию тканей.

Нервные окончания сплетены в общий ствол

В такой ситуации боль считается естественным состоянием, которое не должно настораживать пациента, со временем она пройдёт.

Когда после удаления нерва болит зуб, могут возникнуть и другие симптомы:

чрезмерная чувствительность зубов при влиянии внешних раздражителей, например, пищи, холодного воздуха или сладких напитков;
неприятные ощущения при надавливании либо прикусывании на больной зуб;
подёргивания мышц лица, особенно часто это бывает в вечернее время либо во время сна;
ощущение дискомфорта при смыкании челюсти.

Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Когда удалили нерв, а зуб болит, у пациента может одновременно возникать мигрень и общая слабость. В течение недели все перечисленные симптомы должны пройти. Если негативные ощущения сохраняются дольше семи дней, необходимо показаться стоматологу.
Депульпирование зуба
На видео врач-стоматолог рассказывает сколько может болеть зуб после удаления нерва:
Почему болит зуб без нерва
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
При планировании лечения важно выбрать хорошего специалиста. Неквалифицированный стоматолог может серьёзно навредить своими действиями, а боль после удаления нерва будет сигнализировать о развитии осложнений под пломбой.
Осложнения после терапевтических процедур могут возникнуть под влиянием следующих причин:
Непрофессиональная чистка корневого канала, после которой могут остаться микроорганизмы, развивающиеся под пломбой и приводящие к возникновению воспалительного процесса.
Неполное удаление нервной ткани.
Образование пустот под пломбой, которые могут привести к абсцессу, разрушению стенок зуба и формированию свищей.
Выход пломбировочного материала за верхушку корней зуба.
Нестандартное строение моляра, которое приводит к неполной чистке зуба.

Правильная чистка каналов - залог отсутствия боли
Чтобы избежать длительного лечения, обращайтесь к проверенным специалистам.
Иногда на возникновение боли после депульпирования влияют второстепенные причины:
Аллергическая реакция на вещества, содержащиеся в пломбировочном материале. Вместе с болезненными ощущениями у человека появляются высыпания и зуд. Единственно возможным решением в сложившейся ситуации является поход к стоматологу для снятия пломбы, установленной в корневом канале, и её замена на новую, гипоаллергенную.
Повреждённая десна. Если после процедуры продолжает развиваться воспалительный процесс, то необходимо внимательно изучить полость рта. Для того чтобы снять отёчность и воспаление, врач назначит антибиотики и антисептики для полоскания.
Невралгия тройничного нерва, первыми симптомами которого являются чрезмерные болезненные ощущения при прикосновении либо надкусывании, а также приступы онемения. При такой патологии челюсть пациента настолько сильно ноет, что иногда даже вызывает затруднения при разговоре.

Способы избежать боль
Чтобы не сталкиваться с перечисленными выше проблемами, пациенту необходимо соблюсти несколько важных правил.
Для начала следует неукоснительно выполнять все рекомендации стоматолога, включая:
тщательный и заботливый уход за ротовой полостью после проведения депульпирования;
регулярное полоскание полости рта.

Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Ротовую полость после лечения зубов не стоит подвергать чрезмерным нагрузкам. Именно по этой причине чистку зубов следует на время заменить полосканием с использованием антисептических средств, которые помогут удалить изо рта болезнетворные бактерии и не растревожить больной зуб.
Антисептики для полоскания
В борьбе с ноющей болью помогут и народные методы, среди которых наиболее эффективными являются:
прополис, который необходимо приложить ещё до того, как пройдёт действие анестезирующего вещества;
подсолнечное масло для полоскания;
лёд, который при точечном воздействии поможет несколько снизить чувство дискомфорта.

Прополис Подсолнечное масло Лед
Все перечисленные средства в борьбе с болью в зубах и десне относятся к числу вспомогательных. Они лишь облегчают общее состояние человека, но не лечат возможные осложнения. Курс лечения может определить лишь стоматолог, который при серьёзной патологии назначит пациенту приём антибиотиков.
На видео стоматолог рассказывает почему болит «мёртвый» зуб:
Боль в зубе после удаления нерва - естественная реакция организма на перенесённую операцию. Если она сопровождается другими тревожными симптомами, необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему врачу, который сделает все необходимое для сохранения зуба и предотвращения опасных патологий.

Боль при надавливании на зуб после удаления нерва – распространенное патологическое явление. В статье рассматриваются наиболее распространенные причины болевых ощущений, способы лечения.

Особенности процедуры удаления нерва

Удаление нерва производится при возможности сохранения зуба

Процедура, при которой удаляется зубной нерв, называется депульпацией.

Основным показанием к операции является воспалительный процесс в пульпе.

Данное нарушение приводит к появлению стойкого болевого синдрома, который часто не проходит при приеме анальгетиков.

Удаление нерва производится при возможности сохранения зуба. Если же корневая часть слишком повреждена – зуб вырывают.

Этапы процедуры:

Анестезия пораженного зуба;
Обнажение корневого канала;
Извлечение нервной ткани;
Вычищение кариозной полости в корневых каналах;
Установка временной или постоянной коронки.

Перед депульпацией, как правило, производится рентгенография больного зуба. Это необходимо для определения характера патологического процесса.

Может ли болеть зуб после депульпации?

При любом стоматологическом вмешательстве возможно появление болевых ощущений непосредственно после процедуры. После депульпации появление болевых ощущений связано с механическим воздействием на мягкие ткани.

В норме, болевой синдром возникает при пережевывании твердой пищи. Возникновение постоянных болей может указывать на развитие воспалительного процесса в тканях.

Возможные причины болей после депульпации

К наиболее распространенным причинам болевого синдрома после депульпации относятся:

Таким образом, зубная боль после удаления нерва при надкусывании может возникать вследствие многочисленных послеоперационных осложнений.

Сколько могут длиться боли?

Стоматологическая помощь требуется только если симптом сохраняется более 10 суток

В норме, боли проходят за короткий промежуток времени.

Неприятный симптом проходит самостоятельно в течение суток после процедуры. Реже боль периодически возникает в течение 7-10 суток.

Что делать?

Кратковременные боли при надавливании (нажатии, накусывании, постукивании)на зуб не требуют специального лечения.

Стоматологическая помощь требуется только если симптом сохраняется более 10 суток.

Избавиться от недуга позволяет прием анальгетиков и применение других способов домашнего лечения.

При каких симптомах обратиться к врачу?

Боли после депульпации могут свидетельствовать о достаточно серьезных осложнениях, требующих врачебного вмешательства.

Обратиться к стоматологу следует при таких симптомах:

Постепенное усиление зубной боли;
Выраженная реакция на горячее или холодное;
Появление отека;
Покраснение тканей возле больного зуба;
Боли в щеке или челюсти в области больного зуба;
Зуб болит и ноет слишком долго.

Важно помнить! Появление перечисленных симптомов – прямое показание к незамедлительному посещению стоматолога. Промедление может привести к отягощению патологического процесса. Если зуб болит сильно – не пытайтесь лечить его самостоятельно!

Какую помощь оказывает стоматолог?

Способ лечения зависит от характера патологии. В первую очередь, доктор выполняет осмотр больного места, выявляет сопутствующие симптомы. Определяется точная причина появления боли при надавливании и осуществляется дальнейшее лечение.

Основные методы терапии:

Повторная депульпация – применяется в случае, если зубной нерв был удален не полностью.
Замена пломбы – используется при возникновении аллергической реакции, при перфорации корней.
Прием противосудорожных и спазмолитических препаратов – назначается при защемлении тройничного нерва.
Вскрытие гнойного образования – производится при развитии периодонтита с целью выведения гноя и дальнейшей антисептической обработки тканей.

Лечение в домашних условиях

Без помощи специалиста может производиться симптоматическая терапия с использованием аптечных медикаментов и народных методов терапии.

Важно помнить! Домашнее лечение позволяет только на короткий срок устранить боль при надавливании. Чтобы полностью избавиться от симптома, нужно устранить причину его возникновения.

Медикаменты

При лечении зубной боли после депульпации используют такие препараты:

Перечисленные обезболивающие препараты выпускаются в форме таблеток для перорального приема.

Пить лекарства нужно в соответствии с дозировками, указанными в инструкции, при отсутствии противопоказаний.

Народные способы

Самолечение позволяет снизить интенсивность боли, однако нельзя забывать о необходимости посещения врача в том случае, если боли усиливаются или длятся дольше 10 дней.

Другие осложнения

Интенсивная боль – не единственная проблема, с которой может столкнуться пациент после удаления пульпы. Операция может привести к развитию флюса, а также расшатыванию депульпированного зуба.

Флюс

Флюс развивается из-за распространения воспаления из корней зуба

Под флюсом понимается патологический процесс, при котором воспаляется надкостница.

В стоматологии данное заболевание называется периоститом.

Флюс развивается из-за распространения воспаления из корней зуба, а также вследствие повреждения мягких тканей.

После депульпирования периостит возникает, как правило, при нарушении норм антисептики.

Чаще всего это происходит, когда стоматолог сразу после удаления нерва устанавливает постоянную пломбу.

Основные симптомы:

Лечение флюс производится при помощи препаратов-антибиотиков. Если консервативная терапия не помогает – осуществляется хирургическое вмешательство, которое предусматривает вскрытие гнойного образования, установку дренажа в десне для выведения гноя из надкостницы.

Шатается зуб после депульпации

С целью укрепления тканей рекомендуется использовать специальные зубные пасты, мягкие щетки

Патология возникает из-за механического воздействия на ткани периодонта, главная функция которых заключается в фиксации зуба.

Реже патология возникает из-за воздействия на мягкие ткани, вызванные сопутствующими инфекционными заболеваниями (гингивит, пародонтит).

При появлении такого симптома, если зуб шатается после того, как почистили каналы, необходимо снизить нагрузку на челюсти, ввести в рацион мягкую пищу.

Таким образом, депульпация зуба может стать причиной появления не только болей, но и других, достаточно серьезных осложнений.

Боль в зубе после удаления нерва – распространенное явление, требующее своевременной терапии. Если патологический признак не исчезает более 10 суток, требуется стоматологическая диагностика и дальнейшее лечение.

Умеренно выраженную боль, которая беспокоит пациента сразу после депульпации и пломбирования зуба, следует рассматривать как вариант нормы. Чаще всего зуб после удаления нерва болит из-за легкого повреждения здоровых тканей при подготовке к пломбированию. Такие боли, которые принято называть постпломбировочными, проходят через пять-семь дней. Для уменьшения дискомфорта врач-стоматолог назначит эффективные обезболивающие средства.

Интенсивная острая боль вариантом нормы уже не является. Возникает она при механическом воздействии на пролеченный зуб (надкусывание, нажатие), при действии термических раздражителей (холодные, горячие напитки), в ночное время без каких-либо провоцирующих факторов. Причиной появления подобной боли часто становятся ошибки, допущенные в процессе эндодонтического лечения. Основные ошибки рассмотрены в предлагаемой статье.

1. Выход пломбировочной пасты за апекс корня

Одна из наиболее распространенных ошибок - проникновение пломбировочной пасты за пределы корня, то есть в ткань челюстной кости. Поскольку паста является для организма инородным телом, вокруг пролеченного зуба развивается воспаление, которое становится причиной неприятных ощущений.

Чтобы избежать подобной ошибки, врач-стоматолог должен провести тщательную подготовку к процедуре, а затем сделать рентгеновский снимок для контроля качества проведенных манипуляций. Подготовка заключается в измерении длины каналов при помощи специального инструментария. В канал вводятся, так называемые, К-файлы, которые подключаются к апекслокатору. На экране последнего врач увидит, когда инструмент достигнет верхушки корня, и сможет точно определить его длину.

При депульпировании много-корневых зубов необходимо измерить длину каждого канала. По завершении замеров К-файлы вводятся одновременно во все каналы на всю их длину, после чего делается контрольный рентген, подтверждающий точность измерений. Тщательная подготовка к обтурации - первое условие качественного выполнения манипуляции, но не единственное.

Второе условие - контроль заполнения каналов на рентгене. Снимок делается после их обтурации, но до реставрации коронковой части светоотверждаемым полимером. На нем будет видно, что полости запломбированы на всю длину. Если часть пасты вышла за верхушку, это не останется незамеченным. Стоматолог обязан распломбировать канал и провести процедуру заново.

Диагностика. Для диагностики данного осложнения эндодонтического лечения необходимо сделать рентген пролеченного зуба или компьютерную томографию. На снимке будет видно, что часть пасты проникла в челюстную кость.

Как лечить. Правильная стратегия заключается в ревизионном стоматологическом лечении. Необходимо удалить пломбу (при хорошем оснащении клиники это сделать достаточно просто) и выполнить повторную обтурацию полостей. В качестве дополнительного метода можно использовать физиопроцедуры, которые помогут унять боль; эффективен фонофорез с гидрокортизоном, УВЧ и физиотерапия лазером.

2. Неполное закрытие каналов

Вторая причина постпломбировочной боли является зеркальным отражением предыдущей. Канал может быть запломбирован не до конца. В оставленных пустотах развивается инфекция, вот почему болит зуб после удаления нерва. Ошибка стоматолога может быть вызвана неправильной оценкой длины канала, отсутствием контроля качества лечения либо игнорированием неудовлетворительных результатов этого контроля, которые указывают на необходимость проведения повторной процедуры.

Диагностика. Для диагностики используется КТ зуба или рентгеновский снимок. Ортопантомография не всегда достаточно информативна.

Как лечить. Для исправления ошибки нужно удалить старую пломбу и провести повторную обтурацию канала на всю длину. Если ваш стоматолог говорит, что боль пройдет сама собой, обратитесь в другую клинику. Для быстрого уменьшения боли можно использовать физиотерапевтические процедуры и анальгетики с противовоспалительным эффектом.

3. Некачественное пломбирование

Почему болит зуб после удаления нерва и пломбирования каналов, если на рентгене видно, что каналы закрыты полностью, и паста не выходит в челюстную кость? Боль могут вызвать пустоты в любом участке корня, которые остаются после некачественной обтурации.

Пломбировочный материал должен заполнить корень полностью, не только от устья до верхушки, но и по всему диаметру. Современные материалы позволяют успешно решать эту задачу, но если процедура выполнена неквалифицированным специалистом, либо с нарушением технологии, после затвердевания пасты в корне могут образоваться пустоты.

При соблюдении технологии депульпация осуществляется на первом визите к стоматологу. После депульпирования в канал вводится турунда с мощным антисептиком, на коронковую часть ставится временная пломба. На втором визите врач-стоматолог удаляет турунду, еще раз обрабатывает полости антисептиком, и только после этого вводит гуттаперчу или специальную пасту. Затем в обязательном порядке проводится рентген-контроль качества манипуляций.

Постоянная пломба на коронку (прямая реставрация) ставится уже на третьем визите, после полного затвердевания материала. Форсирование событий может нарушить процесс затвердевания пасты и ухудшить качество лечения.

Диагностика и помощь. Для диагностики используется рентгенологическое обследование или КТ зуба. Решается проблема повторным стоматологическим лечением.

4. Плохая изоляция зуба от слюны во время пломбирования

Перед началом пломбирования каналов врач-стоматолог обязан надежно изолировать зуб от слюны. Делается это при помощи специальных пластинок, которые называются коффердам. Если изоляция недостаточна, вместе со слюной в полости могут попасть патогенные микроорганизмы. Инфекция распространится на оставшиеся здоровые ткани и приведет к появлению боли.

5. Неполное удаление кариозных тканей

Если у пациента с пульпитом или кариесом болит зуб после удаления нерва, возможной причиной может быть неполное удаление кариозных тканей. Кариозные ткани - источник бактериальной микрофлоры, крайне устойчивой к действию антибиотиков. Успешное лечение кариеса возможно лишь при полном высверливании пораженных тканей на этапе депульпирования. Удаляется часть здоровых тканей, в каналы и пульповую камеру вводится анестетик, чтобы гарантированно санировать пораженный зуб.

Неполное удаление кариозных тканей - одна из типичных причин постпломбировочных болей. В зубе остается патогенная микрофлора, развивается инфекция и воспаление, патологический процесс распространяется на здоровые ткани.

При плохой изоляции от слюны перед пломбированием или при некачественной обработке каналов болевые ощущения могут возникнуть через несколько недель и даже месяцев. Вне зависимости от их интенсивности, нужно обращаться за помощью к стоматологу, поскольку народными средствами справиться с инфекцией не получится. В 99% случаев бактерии устойчивы даже к действию сильных антибиотиков, так что об эффективности полоскания или примочек можно не говорить.

Как лечить. Единственный эффективный метод - удаление пломбы, ревизионная обработка каналов с применением антисептиков и повторное их заполнение.

6. Нестандартное строение корневой системы

Корневая система отличается сложным и не всегда предсказуемым строением. В некоторых случаях стоматологи находят четыре канала в трех корнях. Еще одним вариантом нестандартного строения является разветвление каналов.

Неотъемлемым условием успешного стоматологического лечения является полная обтурация всех каналов и их ответвлений. К сожалению, в некоторых случаях ответвления не видны даже на рентгеновском снимке. Это как раз тот случай, когда даже опытный специалист не застрахован от ошибки.

В оставленных без внимания ответвлениях развивается инфекция, и события развиваются по тому же сценарию, который был описан в предыдущих разделах. При лечении используется аналогичная стратегия - вскрытие и ревизия зуба, антисептическая обработка, повторное пломбирование.

7. Обломок эндодонтического инструмента в зубе

Для высверливания каналов и точного определения их длины используются очень тонкие эндодонтические инструменты. В редких случаях кончик инструмента отламывается, остается в полости и становится причиной постпломбировочной боли.

Диагностика. Диагностируется данная ошибка стоматолога при помощи рентгенологического обследования. Чтобы исправить ошибку, нужно распломбировать зуб, удалить инородное тело, провести ревизионную обработку и повторное пломбирование.

8. Перфорация корня

Как уже было сказано ранее, высверливание кариозной и части здоровой ткани является неотъемлемым условием успешного лечения пульпита. В редких случаях при обработке корня повреждается его стенка и образуется отверстие, соединяющее канал с челюстной костью.

Перфорация корня проявляется интенсивной болью, которая возникает сразу стоматологического лечения и плохо снимается даже сильными анальгетиками. При появлении тревожного симптома нужно незамедлительно обратиться к врачу, не дожидаясь следующего планового приема.

Диагностика и лечение. Для диагностики используется рентгеновский снимок или КТ. Терапия заключается в закрытии перфорации кальций-содержащими препаратами. Только после обтурации отверстия можно приступать к дальнейшему лечению.

9. Невралгия тройничного нерва

Стоматологические манипуляции могут спровоцировать пароксизм неврита тройничного нерва, особенно если ранее пациент уже сталкивался с подобными проблемами. Ошибки врача-стоматолога в данной ситуации нет, причиной постпломбировочной боли является острая реакция организма.

Диагностика. Инструментальная диагностика не выявляет объективных причин болевого синдрома. Нет перфорации, полости заполнены полностью, пломбировочный материал не выходит за верхушку. Для дифференциальной диагностики используются сопутствующие симптомы, в частности, онемение кожи лица, парестезии, односторонний, но разлитой характер боли с распространением на височную и теменную зону. Эти признаки указывают на невралгию тройничного нерва.

Лечение невралгии тройничного нерва комплексное. Оно включает медикаментозную терапию препаратами с противовоспалительным и антиэкссудативным действием, а также физиотерапию.

10. Индивидуальная реакция на пломбировочный материал

После успешного и качественного стоматологического лечения боль может вызвать индивидуальная реакция на пломбировочный материал. На ее развитие указывает отек десны. Основу лечения составляют антигистаминные средства. Для уменьшения боли можно принимать анальгетики с противовоспалительным действием.

Если у вас болит зуб после стоматологического лечения, не пытайтесь решить проблему самостоятельно. Обратитесь к специалисту. Он проведет диагностику и составит эффективный план терапии, направленной на устранение причины боли, а не на купирование симптома.

Кариес – бич не одного столетия, самое распространенное простое и вместе с тем сложное заболевание, которое лечится элементарно, если его лечить вовремя, и вызывает массу осложнений, если его долго не лечить. Осложненный кариес приводит к повреждению эмали, которое, в свою очередь, провоцирует пульпит. Человек, который не спешит к стоматологу, чтобы залечить начинающийся кариес, не идет к нему даже после образования пульпита. Но когда и это заболевание осложняется, начинаются не просто сильные боли (они были и при серьезной стадии кариеса, и из боязни перед стоматологическим креслом многие готовы терпеть их), но невыносимые. И здесь нет другого решения проблемы, кроме удаления нерва.

Боль и удаление нерва

Современные стоматологические методики позволяют удалить нерв, даже в самой запущенной ситуации, в течение максимум 30 минут под мощной анестезией, без боли. Это даже проще, чем извлекать многокорневой зуб. Во время процедуры пациент не испытывает болевых ощущений. И, пройдя операцию, часто решает, что все проблемы позади.

Кстати. Нередко после удаления нерва, закрытия каналов пломбами и устранения источника болезненных ощущений, боль не проходит. Возвращаясь после окончания действия анестезии, она продолжает беспокоить во всех ситуациях, когда происходит нажатие не зуб, надкусывание, любое механическое воздействие.

Почему болит зуб, лишенный нерва? Казалось бы, болеть нечему, и это вообще невозможно, ведь болевой центр расположен в нерве, который удален. Фантомные боли? Все гораздо сложнее и одновременно проще. Главное, понять, когда не стоит волноваться по поводу этих болезненных ощущений, а когда необходимо бить тревогу и срочно бежать к врачу.

Процедура удаления нерва

Извлечение нерва или депульпирование осуществляется следующим образом.

Если в процессе извлечения зубного нерва пациент ничего не чувствует и не испытывает боли, это еще не значит, что данная процедура безболезненна.

Важно! Под действием анестетика пациент не чувствует боли, которая, тем не менее, присутствует. Нервные окончания отвечают не только за ощущения в зубе, но и регулируют чувствительность челюсти и всего лица. Пульпит вызывает не столько боль в зубе (в отличие от кариеса), но болезненные ощущения в ухе, висках, лобной части.

Когда осуществляется депульпирование, нерв, который расположен в общем стволе сплетения множества нервов, при его извлечении, травмирует окружающие нервные волокна и ткани.

При любой операции, особенно касающейся ампутации нервных окончаний, осуществляется глобальное вторжение в человеческий организм, повреждение тканей и расположенных в непосредственной близости нервов. Поэтому болезненные ощущения после снятия анестезии возникают у всех, чей болевой порог ниже среднего, а это более 50% пациентов.

Эта боль – естественная реакция организма, и не должна вызывать тревогу и беспокойство. В данной ситуации допустимы такие явные симптомы:

гиперчувствительность от воздействия внешнего раздражения (попадание пищи, холодного потока воздуха, кислых или сладких напитков);
внезапные довольно сильные боли, активизирующиеся перед сном или в ночное время;
неприятные ощущения в процессе смыкания челюстей;
головная боль, слабость в теле, общее самочувствие ухудшенное.

Все эти показатели находятся в норме, если со временем они идут на спад. Но когда самочувствие ухудшается, а боли становятся только сильнее, это может свидетельствовать о начале патологического воспалительного процесса, который приведет к гнойному поражению десны.

Причины сохранения боли

Должен ли болеть зуб в результате депульпирования, и сколько времени боль может продолжаться?

Важно! Если болевые симптомы длятся более недели и не спадают, а усиливаются, пора срочно нанести повторный визит врачу.

Причин ненормального течения процесса заживления тканей после удаления нерва несколько. Большинство из них возникают вследствие некачественно проведенного лечения. Не секрет, что к выбору стоматолога нужно относиться ответственно. Но нередко выбор у пациентов клиник, особенно государственных, ограничен специалистом, к которому пациенту выдан талон в регистратуре. А он не всегда является стопроцентным профессионалом.

Таблица. Причины усиления боли после удаления нерва

Причина	Описание
	Каналы, в которых залегает нервный ствол, должны быть тщательно очищены после его удаления. Если в канале остались микробы, то есть дезинфекция проведена не полностью, с несоблюдением всех правил и норм, в канале остаются микробы. Они продолжают вести жизнедеятельность под пломбой, что приводит к серьезным постпломбировочным последствиям. Начинается воспаление. Боли усиливаются и со временем становятся невыносимыми.
	Окончания нервов могут быть извлечены не полностью. Это случается в случае небрежности или неопытности врача. Под пломбой остаются некротические поражения, которые со временем также приводят к воспалению. В этом случае пациент не только испытывает боль, но страдает от повышенной температуры тела.
	Канал должен быть продезинфицирован и плотно запломбирован. Но часто случается, что вследствие некачественного наложения пломбы или неправильного расчета усадки пломбировочного материала между десной и пломбой образуется пустое пространство. Казалось бы, чем опасен воздух? Такого рода воздушная подушка может привести к образованию абсцесса, в результате которого разрушается зубная ткань.
	Разумеется, лишний пломбировочный материал мешает кусанию, жеванию и другим функциям, которые выполняют зубы.
	Такое в стоматологической практике тоже не редкость. Например, зуб имеет три корня, а не два, как это должно быть. Но каналов, где расположены нервы, при этом он имеет четыре. Врач, не сделав рентгенограмму, удаляет очевидно болезненный корень, в котором скрывается нерв. При этом соседние нервные каналы остаются не очищенными.

Важно! Повторная прочистка каналов – сложная для врача и дорогостоящая для пациента операция. Если небрежность была допущена врачом, либо произошла поломка инструментов в ходе депульпирования, либо не соблюден протокол извлечения, клиника обязана повторно провести процедуру бесплатно.

Кроме врачебных ошибок и форс-мажорных ситуаций, болеть может также вследствие нескольких второстепенных причин.

Как облегчить боль

Чтобы болевой синдром не развился, и заживление в постоперационном периоде прошло, как положено, необходимо соблюдать рекомендации врача и придерживаться правил ухода за депульпированным зубом.

Важно! После депульпирования и закрытия очищенных каналов пломбой, врач должен назначить рентген. Если он «забудет» это сделать, настаивайте на этом, либо самостоятельно сделайте рентгеноскопию платно. Очень важно проконтролировать чистоту каналов и полноценность установленной пломбы. Сделать это можно только с помощью рентгеновского аппарата.

Народные средства

Позаботиться о том, чтобы боль не развивалась, а зуб нормально заживал, можно с помощью народных средств.

В день операции, как только подсохнет пломба, и разрешено будет пить жидкости, начинайте полоскать рот содой и йодом. Раствор (на стакан воды чайная ложка порошка соды и четыре капли йодной настойки) не должен быть горячим. Не делайте интенсивных движений жидкости, лишь на несколько секунд задержите ее в области прооперированного зуба. Полоскания проводятся ежечасно в течение дня.

Прополис можно прикладывать к поврежденной области во рту после того, как закончится действие анестезии.

Как понять, что пора к хирургу

После осуществления депульпирования намного тщательней, чем после проведения любой операции на зубах, необходимо проследить за своим состоянием. Вы принимаете обезболивающее, соблюдаете гигиенические меры, применяете полоскания, а боль все равно не проходит, необходимо внимательно изучить симптомы.

Срочно отправляться к врачу пора в следующих случаях:

Область депульпирования будет уязвимой еще довольно долгое время. Самостоятельно вылечить воспаление невозможно. Назначить антибиотики, выяснив предварительно причину осложнений, может только стоматолог.

Если запустить воспалительный процесс, начавшийся вслед за удалением нерва, это приведет к флюсу, некротизации костной ткани, флегмоне, росту кисты, образованию гранулем.

Самый простой путь, помогающий избавить пациента от серьезных последствий, при нетипичных болях, выяснив их причину, распломбировать, в случае необходимости, зуб. Каналы вычищаются заново, устанавливается новая пломба. Если не сделать этого вовремя, можно потерять зуб, поскольку единственным способом не допустить развития осложнений будет только его полное удаление.